Informe Nacional Sobre El Estado de Situacion Del Vih 2013

Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA
Ministerio de Salud
El Salvador, Centroamrica
San Salvador, Julio 2014

Ministerio de Salud
El Salvador, Centroamrica
San Salvador, Julio 2014
El financiamiento fue proporcionado por el Plan de Emergencia del Presidente de Estados Unidos para el Alivio al Sida a travs
de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional, bajo el Convenio Cooperativo AID-OAA-A-11-00015.
Los contenidos no necesariamente reflejan los puntos de vista de PEPFAR, USAID o del Gobierno de Estados Unidos.
ndice
Introduccin................................................................................................................................................................................. 7
Tabla de Indicadores................................................................................................................................................................. 8
1.1 Evolucin de la epidemia.............................................................................................................................................18
1.2 Casos nuevos de VIH de acuerdo con su fase de deteccin...........................................................................19
1.3 Casos nuevos de VIH de acuerdo con su sexo.....................................................................................................19
1.4 Casos nuevos de VIH de acuerdo con grupos especficos de edad.............................................................20
1.5 Casos nuevos de VIH/SIDA de acuerdo con el estado conyugal...................................................................21
1.6 Casos nuevos de VIH/SIDA de acuerdo con el nivel educativo......................................................................22
1.7 Casos nuevos de VIH/SIDA segn departamento de procedencia..............................................................22
1.8 Da Nacional de la toma de la Prueba de VIH.......................................................................................................23
1.9 Epidemia en Poblaciones de Mayor Riesgo al VIH.............................................................................................24
1.9.1 Hombres que tienen sexo con hombres (HSH)................................................................................................... 25
1.9.2 Poblacin Trans............................................................................................................................................................... 25
1.9.3 Trabajadoras del sexo................................................................................................................................................... 25
Avances........................................................................................................................................................................................26
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
Prevencin........................................................................................................................................................................26
Atencin Integral del VIH-Sida, Co infeccin VIH/Tb e ITS...............................................................................27
Derechos Humanos.......................................................................................................................................................28
Monitoreo y Evaluacin:..............................................................................................................................................28
Gestiones...........................................................................................................................................................................28
Liderazgo Internacional...............................................................................................................................................29
Inversin en VIH........................................................................................................................................................................30
ndice Compuesto de Polticas Nacionales.....................................................................................................................31

Ministerio de Salud
Miembros de la Subcomisin Nacional de M y E

Dra. Ana Isabel Nieto Gmez
Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA, Ministerio de Salud.
Dr. Jos Salvador Sorto Chacn
Dra. Morena Lissete Jovel

Dra. Lilian Vernica Avalos
Dra. Ana Guadalupe Flores
UCP-Fondo Mundial, Ministerio de Salud.
Dra. Milisbeth Itchel Gonzalez
UCP- Fondo Mundial, Ministerio de Salud
Dr. Ricardo Daz Fuentes
Instituto Salvadoreo del Seguro Social (ISSS)
Licda. Gaby Muoz de Castillo
Ministerio de Educacin.
Lic. Cruz Torres
Secretaria de Inclusin Social
Dr. Francisco Carrillo
CONASIDA
Licda. Alexia Alvarado
USAID/PASCA LMG.
Dr. Herbert Betancourt
ONUSIDA
Licda. Marta Alicia Magaa
MCP-ES.
Licda. Rosario Garca
UCP Fondo Mundial - PNUD
Dra. Celina de Miranda
UCP Fondo Mundial- PNUD
Dr. Francisco Lemus
Plan Internacional
Lic. Julio Ramrez
Asociacin Atlacatl Vivo Positivo
Licda. Mara de la Luz Cerritos
Comando de Sanidad Militar
Dr. Fredy Alvarenga
Asociacin Panamericana de Mercadeo Social (PASMO)
Ing. Jaime Argueta
Procuradura Para La Defensa de los Derechos Humanos
Lcda. Crissia Prez
Asociacin Vida Nueva
INFORME NACIONAL SOBRE EL ESTADO DE SITUACIN DEL VIH EN EL SALVADOR EN CUMPLIMIENTO DEL PLAN
NACIONAL DE MONITOREO Y EVALUACIN DEL PLAN ESTRATEGICO NACIONAL MULTISECTORIAL

Ministerio de Salud
Introduccin
Durante los ltimos aos El Salvador ha realizado esfuerzos importantes encaminados a la mejora de la
informacin en Salud para la toma de decisiones, tomando como gua el Eje Estratgico nmero 4 Sistema
de Informacin Estratgica del Plan Estratgico Nacional Multisectorial de la Repuesta al VIH-Sida e ITS
2011-2015; respondiendo as a los Tres unos propuestos por ONUSIDA en el ao 2004, uno de los cuales es
un sistema acordado de vigilancia y evaluacin a nivel de pas.
En este informe nacional se presenta el resultado de los 31 indicadores priorizados por el pas en Respuesta al Plan Estratgico Nacional Multisectorial, cumpliendo as con el compromiso plasmado en el
Plan de Monitoreo y Evaluacin de medir los avances, resultados e impacto de las actividades estratgicas planteadas como pas; para este informe se estn manteniendo sin cambio aquellos indicadores
que requieren de investigaciones especiales las cuales se realizan con cierta periodicidad para su reporte, y se actualizan aquell0s indicadores cuya informacin es proveniente de la vigilancia rutinaria
de los servicios de salud.
Con la presentacin de este informe el Ministerio de Salud espera contribuir a una mejor comprensin
de epidemia del VIH, basado en informacin que nos pueda llevar a la mejor toma de decisiones para la
atencin de las personas y de la epidemia, con lo cual esperamos brindar cada da una mejor atencin en
salud a las personas que son la principal razn de trabajo del sector salud.
Dra. Elvia Violeta Menjvar

Ministra de Salud y
Presidenta de CONASIDA
El Salvador, Centroamrica.
Tabla de Indicadores
Indicadores
Porcentaje de personas con

VIH que declara haber usado
un condn durante la ltima
relacin sexual.
Numerador
Denominador
2013
2012
Lnea de
Base
Meta 2013
PENM
N/D
57%
73 %
(ECVC,2008)
85 %
El 73% de las personas con VIH declararon en el ao 2008, haber usado un condn durante la ltima relacin sexual. El objetivo de este indicador
adquiere relevancia en la bsqueda de lograr una reduccin de nuevas infecciones y reinfecciones por VIH. Este indicador se mide con estudios
especiales en poblaciones en mayor riesgo con intervalos quinquenales con metodologas de redes. En el estudio de perfil de riesgo de personas
con VIH realizado por el Programa Regional de REDCA+ en El Salvador, en el 2012, se obtuvo el porcentaje de uso de condn en su ltima relacin
sexual de 57% a PV entrevistados en los grupos de apoyo y el 51% en PV entrevistados en sus hogares.
Aunque se trata de dos estudios con metodologas diferentes, se advierte sobre la necesidad de reforzar o reformular las estrategias para acercarnos
a la meta propuesta en el PENM
Porcentaje de hombres que

declara haber usado un
condn durante el ltimo
coito anal con una pareja
masculina.
N/D
58.5%
(VICITS
2012)
64 % (ECVC
2008)
75%
El uso consistente del condn reduce sustancialmente el riesgo de transmisin sexual del VIH. Esto es de especial importancia para los hombres que
tienen relaciones sexuales con otros hombres quienes tienen una alta prevalencia por infeccin VIH. El indicador se midi en el ao 2008 a travs
del estudio ECVC, cuyos resultados fueron que el 64% de los hombres declararon haber usado un condn. El porcentaje fue menor en la medicin
del Estudio de Vigilancia Centinela para ITS (VICITS) en el ao 2012, en donde el 58.5% de los hombres entrevistados declararon haber usado un
condn en su ltima relacin anal con una pareja masculina.
Se evidencia una disminucin en el uso del condn a partir de la lnea basal en el ao 2008 a la ltima medicin del ao 2012 en 6 puntos
porcentuales, lo cual indica que las estrategias implementadas en el uso del condn deben ser replanteadas a fin de incidir de manera ms efectiva
en la percepcin del riesgo y en el cambio del comportamiento.
El estudio VICITS 2012 tiene como numerador el nmero de HSH que declara haber usado un condn durante el ltimo coito anal (217), y el
denominador el nmero de HSH que declara haber mantenido un coito anal con una pareja masculina durante los ltimos doce meses (317).
Aunque se trata de dos estudios con metodologas diferentes, se advierte sobre la necesidad de reforzar o reformular las estrategias para
acercarnos a la meta propuesta en el PENM
Porcentaje de mujeres trans

que declara haber usado un
condn durante el ltimo coito
anal con una pareja masculina.
N/D
60 % (ECVC)
N/D
El 60% de mujeres Trans declararon haber usado un condn durante el ltimo coito anal con una pareja masculina, de acuerdo a la Encuesta
Centroamericana de Vigilancia del Comportamiento (ECVC) realizada en el ao 2008. Este indicador es de gran importancia para la comunidad
Trans, cuya prevalencia de VIH es alta debido a las determinantes sociales que condicionan el uso consistente del condn, el limitado acceso a
los servicios de salud por los altos ndices de discriminacin, entre otros. Este indicador se mide con estudios especiales en grupos PEMAR con
intervalos quinquenales.
De acuerdo al estudio puntual TraC de VIH/SIDA en personas HSH, En Santa Ana y San Salvador, PASMO 2012, report que el 89% de la poblacin
Trans declararon haber usado un condn durante el ltimo coito anal con una pareja masculina

Ministerio de Salud
Indicadores
Porcentaje de trabajadoras/
es sexuales que declara haber
usado un condn con su
ltimo cliente.
Numerador
Denominador
2013
2012
Lnea de
Base
Meta 2013
PENM
N/D
97.1%
(VICITS
2012)
90% (ECVC
2008)
95%
Este indicador mide el progreso realizado sobre la prevencin de la exposicin al VIH entre trabajadores sexuales a travs de las relaciones sexuales
protegidas con sus clientes. Muestra el grado de uso del condn durante las relaciones sexuales remuneradas. Se toma como referencia el ltimo
cliente por los sesgos de memoria.
En el 2008, el 90% de las trabajadoras sexuales declararon haber usado un condn con su ltimo cliente, de acuerdo al ECVC. En el ao 2012, a
travs del Estudio puntual de Vigilancia Centinela para VIH, se report que el 97% de las trabajadoras sexuales usaron un condn con su ltimo
cliente. La meta establecida para el 2013 es del 95%, a escala nacional.
Los logros obtenidos en esta poblacin pueden explicarse por la apertura de los servicios de salud para el seguimiento de este grupo poblacional, as
como, el trabajo desarrollado por las organizaciones no gubernamentales que han realizado acciones permanentes en el cambio de comportamiento
y acceso a la prueba de VIH. Aun se tienen brechas importantes en la construccin de gnero, en el abordaje de sub poblaciones ocultas.
De acuerdo al estudio TraC de VIH/SIDA en personas con Trabajadoras Sexuales Femeninas, y San Salvador, Sonsonate, Santa Ana, San Vicente y
San Miguel, PASMO 2012, report que el 96.2 % de trabajadoras sexuales declararon haber usado un condn con su ltimo cliente.
Porcentaje de mujeres y
hombres de 15 a 49 aos de
edad que tuvo ms de una
pareja sexual en los ltimos 12
meses y declara haber usado
un condn durante la ltima
relacin sexual.
21.3%
(Estudio TRaC Jvenes PASMO)
8% (FESAL)
20%
Este indicador mide el progreso realizado para prevenir la exposicin al VIH entre mujeres y hombres de 15 a 49 aos que tienen relaciones sexuales
sin proteccin y que tienen ms de una parejas sexual en los ltimos 12 meses. Ha sido medido nicamente desde el ao 2008 a travs de la
Encuesta Nacional de Salud de El Salvador (FESAL), cuya medicin ha sido nicamente en mujeres de 15 a 49 aos de edad, y estableci que fue
el 8% las que declararon haber usado un condn durante la ltima relacin sexual.
En la presente edicin de reporte se presentan los datos del Estudio TRaC en Jvenes de PASMO, la cual reporta el dato de poblacin de 15 a 24
aos, el cual no representa toda la poblacin medida por el indicador, nos muestra un segmento de la poblacin, el cual nos est haciendo referencia
a las conductas sexuales de la poblacin joven y por lo tanto representa un dato sobre el cual se debe hacer una reflexin especial para las estrategias
de prevencin a nivel nacional. Este comportamiento coincide con los datos a nivel global emitidos por OMS/ONUSIDA.
Porcentaje de poblacin con

mayor riesgo y vulnerabilidad
que se someti a la prueba de
VIH en los ltimos 12 meses y
conoce los resultados.
N/D
HSH: 97%
TS: 93%
(VICITS
2012)
HSH: 70.9%
TS: 86.7%
(ECVC)
90%
Conocer el diagnstico del VIH es fundamental para acceder al tratamiento, la atencin, el apoyo y la prevencin de esta condicin. Este indicador
muestra el acceso a los servicios de pruebas del VIH y consejera en la comunidad de HSH, Trans y Trabajadoras sexuales. El indicador se midi en
el ao 2008, a travs del ECVC y se vuelve a medir en el ao 2012 a travs del Estudio VICITS 2012, cuyos resultados fueron que el 97% de HSH y
el 93% de Trabajadoras sexuales se realizaron a la prueba de VIH en los ltimos 12 meses y conoce los resultados. El indicador del estudio VICITS
2012 tuvo como numerador 231 personas, que es el nmero de HSH que se ha realizado a la prueba del VIH durante los ltimos 12 meses y conoce
los resultados y como denominador 239, que es el nmero de HSH incluidos en la muestra. Para Trabajadoras sexuales el numerador fue de 258
y el denominador de 277.
El cumplimiento de este indicador para el ao 2012, medido en los servicios de salud de vigilancia centinela es alentador , esto podra deberse al
mejoramiento del acceso de pruebas de VIH, a la rapidez de la entrega de los resultados, a la estrategia de difusin de los servicios de la toma de la
prueba, as como a la estrategia de atencin integral a grupos en ms alta vulnerabilidad y riesgo al VIH en el pas. Hasta la fecha no se presentan
los resultados de la poblacin Trans, pero su medicin ser incluida en los prximos reportes de la Vigilancia Centinela (Clnicas VICITS) al tener
doce meses de seguimiento de esta poblacin.
De acuerdo al estudio TraC de VIH/SIDA en HSH, En Santa Ana y San Salvador, PASMO 2012, el porcentaje de HSH que se someti a la prueba
de VIH en los ltimos 12 meses y conoce los resultados fue del 59.1%, para poblacin de Trabajadoras sexuales fue del 79.4% y poblacin de
Trans fue del 80.8%.
Indicadores
Porcentaje de mujeres y hombres de 15-49 aos de edad

que se realiz la prueba del
VIH en los ltimos 12 meses y
conoce los resultados.
Numerador
Denominador
2013
2012
15.8%
(Estudio TRaC Jvenes PASMO)
Lnea de
Base
Meta 2013
PENM
10.3 %
(FESAL)
30%
De acuerdo a la FESAL 2008, realizada nicamente en mujeres, el porcentaje que se realiz la prueba del VIH en los ltimos 12 meses y conoce los
resultados fue de 10.3%.
aos, el cual no representa la poblacin total medida por el indicador, nos muestra un segmento de la poblacin, evidenciando que la conducta en
relacin a la prueba de VIH est cambiando favorablemente en este segmento poblacional, lo cual puede indicar un impacto positivo en las estrategias
de sensibilizacin hacia la realizacin de prueba de VIH.
Prevalencia de Sfilis en
poblaciones con mayor riesgo
y vulnerabilidad.
N/D
HSH: 5.3%
TS: 1.43%
(VICITS
2012)
PVS: 3.0 %
HSH: 12.1%
TS: 2.7 %
Trans: 20.7 %
(ECVC 2008)
N/D
La Sfilis se ha considerado como la principal infeccin de transmisin sexual por sus altas prevalencias.
Se hizo una medicin de la prevalencia de Sfilis en poblaciones de mayor riesgo y vulnerabilidad en el 2008 (ECVC), en donde la poblacin ms
afectada fue de la comunidad de Trans, seguida de HSH, personas con VIH y Trabajadoras sexuales.
En el 2012, a travs del Estudio VICITS, se midi la prevalencia de Sfilis para HSH y TS, mostrando una notable disminucin: en la poblacin de HSH
la prevalencia baj de 12.1% (2008) a 5.3% (2012) y en Trabajadoras sexuales la prevalencia baj de 2.7% (2008) a 1.4% (2012).
En ambas poblaciones la prevalencia de Sfilis ha disminuido, pero la prevalencia de VIH ha disminuido en las TS, pero no en los HSH.
Llama la atencin que en la poblacin de HSH a pesar que los resultados de los estudios presentan una disminucin en el uso del condn, se
evidencia la disminucin de la prevalencia de Sfilis y se mantiene la prevalencia del VIH, lo que podra tomarse en cuenta en futuras investigaciones.
Hasta la fecha no se presentan los resultados de la poblacin Trans, pero su medicin ser incluida en los prximos reportes de la Vigilancia
Centinela (Clnicas VICITS) al tener doce meses de seguimiento de esta poblacin.
10
Porcentaje de poblacin con

Para TS: 53.3% UCSF Sonzacate
que identifica correctamente
El 33.5% UCSF Concepcin
las formas de prevenir la
HSH: 48.7% UCSF UCSF Barrios
transmisin sexual del VIH y
45.9% UCSF San Miguel
rechaza las principales ideas
(VICITS 2012)
errneas sobre la transmisin
del VIH.
HSH: 52.37%
(ECVC 2008)
60%

Ministerio de Salud
Indicadores
Numerador
Denominador
2013
2012
Lnea de
Base
Meta 2013
PENM
Este indicador combina mediciones de conocimientos sobre formas correctas de prevenir el VIH con mediciones de ideas errneas sobre la trasmisin.
La primera medicin que se realiz y que fue definida como la lnea de base es de 52% en HSH.
En el ao 2012 el Estudio de Vigilancia Centinela para ITS proporcion que el 53% de las Trabajadoras Sexuales incluidas en el estudio en Sonzacate
y el 33% en Concepcin identifican correctamente las formas de prevenir la transmisin sexual del VIH y rechazaron las principales ideas errneas
sobre la transmisin.
Para la poblacin del HSH los resultados fueron que 48.7% en UCSF Barrios y el 46% en San Miguel la identifican correctamente.
El porcentaje de respuestas correctas en poblaciones en mayor riesgo y vulnerabilidad al VIH sigue siendo bajo, tanto para Trabajadoras sexuales,
como para HSH, lo que demuestra la necesidad de continuar con los procesos de promocin de la salud en la poblacin en mayor riesgo.
Es importante mencionar que los resultados de ambos estudios no son comparables, pues no concluye con datos completos y especficos para ambas
poblaciones.
De acuerdo al estudio TraC de VIH/SIDA en HSH, en Santa Ana y San Salvador, PASMO 2012, el porcentaje de HSH que identifica correctamente las
formas de prevenir la transmisin sexual del VIH y rechaza las principales ideas errneas sobre la transmisin del VIH fue del 57.1%, para poblacin
de Trabajadoras sexuales fue del 51% y poblacin de Trans fue del 68.3%.
10
hombres jvenes de 15 a 24
aos de edad que identifica
correctamente las formas
de prevenir la transmisin
sexual del VIH y rechaza las
principales ideas errneas
sobre la transmisin del virus.
54.3%
(Estudio TRaC Jvenes PASMO 2013)
24 %
(FESAL)
N/D
El Estudio TRaC en jvenes realizado por PASMO en el 2013, nos reporta que el 54.3% identifica correctamente las formas de prevenir la transmisin
sexual del VIH y rechaza las principales ideas errneas, lo cual representa un avance con respecto al ltimo dato reportado en mujeres en FESAL
2008 que indicaba que el 24% identificaba correctamente las formas de prevenir la transmisin del VIH y rechaza las principales ideas errneas, con
lo que podemos inferir que el nivel de conocimientos est mejorando, por lo que se deben continuar con este esfuerzo y reforzar los estilos de vida
para as mejorar los comportamientos en cuanto a actividad sexual en este segmento de la poblacin.
11a
Profilaxis Post Exposicin

al VIH (PPE) por Violacin
Sexual
350
(SUMEVE)
502
(VIGEPES)
69.7%
N/D
N/D
N/D
Este indicador se introduce por primera vez para su medicin a nivel nacional, para este ciclo de reporte se ha tomado los casos a quienes se les
brind ARV reportados en el SUMEVE, para el denominador se utiliza los datos de Violacin Sexual reportados en el Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica, mostrando que se tiene un cobertura por arriba del 50% de profilaxis en violacin sexual; se espera intensificar los esfuerzos para
poder brindar la profilaxis mediante la coordinacin con otras instituciones que estn involucradas en esta atencin y as garantizar una atencin
oportuna.
11b
Profilaxis Post Exposicin

al VIH (PPE) por Accidente
Laboral
91
(SUMEVE)
28506
(VIGEPES)
0.31%
N/D
N/D
N/D
Este indicador se introduce por primera vez para su medicin a nivel nacional, para este ciclo de reporte se ha tomado los casos de personas aquienes
se les brind ARV reportados en el SUMEVE, para el denominador se utiliza los datos de accidentes laborales reportados en el SIMMOW de MINSAL,
es de resaltar que aunque la cobertura es bajo, en el denominador no hay discriminacin de accidentes laborales con riesgo bioinfeccioso que es
el que nos interesa para fines de prevencin de transmisin de VIH, sino es que se estn incluyendo todas las causas, pues por el momento no se
encontr otra fuente de reporte, esperamos para el siguiente ciclo de reporte mejorar esta informacin.
11
Indicadores
Numerador
12
Porcentaje
de
mujeres
embarazadas que se realiz
la prueba del VIH en los
ltimos 12 meses y conoce
los resultados (durante el
embarazo, el parto y post
parto (72 horas), incluyendo
aquellas con conocimiento
anterior de su estatus de VIH).
83858 (SUMEVE)
Denominador
127942
embarazadas
(SUMEVE)
2013
2012
Lnea de
Base
Meta 2013
PENM
65.5%
69%
72%
75%
La cobertura de control prenatal en mujeres de 10 a 49 aos de edad fue del 90.7% en el mbito nacional.(Fuente: Memoria de Labores 2011-2012
MINSAL).
En el ao 2013, el 65.5 % de las embarazadas se realizaron la prueba del VIH y conocieron sus resultados, lo cual debemos contrastar con el nmero
de nios VIH positivos nacidos de mujeres VIH positivas el cual es bajo, lo que est indicndonos que la estrategia de prevencin de transmisin
materno infantil es efectiva, pero debemos mejorar el reporte de la postconsejera, pues de ah obtenemos la informacin referente a la segunda parte
del indicador que es conoce su resultado
La estrategia de prevencin de la transmisin materno infantil del VIH debe fortalecerse e integrarse con las estrategias de atencin a la salud
reproductiva de las mujeres, de tal forma que se asegure su atencin en todo el ciclo de vida.
As mismo integrar acciones de monitoreo y evaluacin entre los programas materno, de la mujer, adolescentes, VIH, niez y salud sexual reproductiva
para realizar un trabajo integrado en el curso de vida que asegure la atencin, prevencin, seguimiento, cuidado y tratamiento de la poblacin meta.
13
Prevalencia de sfilis
mujeres embarazadas.
en
168
63,438
24.5
x 10,000
emb.
11.5
x10,000
emb.
14 x10,000
emb. (2010)
N/D
La estrategia de prevencin de VIH desde el 2012 dirigida a embarazadas, ha sido complementada con la prevencin de la sfilis y otras infecciones
de transmisin sexual. El programa est integrando nuevos mtodos diagnsticos como es el uso de las pruebad rpidas de sfilis, las cuales ya se
utilizan en las clnicas VICITS, para aumentar la cobertura en los servicios primarios de salud, reducir las oportunidades perdidas y brindar tratamiento
oportuno; lo que est permitiendo en un primer momento de la estrategia la identificacin de ms casos con lo cual podemos asegurar un tratamiento
oportuno de la sfilis y as prevenir las consecuencias en los recin nacidos; por lo que se espera que conforme se implemente la estrategia los casos
de sfilis en mujeres embarazadas puedan disminuir, y adems deben realizarse las acciones de promocin y prevencin en general de las infecciones
de transmisin sexual en poblacin general.
14
Porcentaje
de
embarazadas
con
VIH
que recibe medicamentos
antirretrovirales, para reducir
el riesgo de transmisin
materno infantil.
203
embarazadas
436 (Spectrum)
46.56%
39.8%
ND
ND
El porcentaje de embarazadas con VIH que recibe medicamentos antirretrovirales para reducir el riesgo de transmisin materno infantil fue del
46.56% considerando que fueron 203 mujeres embarazadas las que recibieron profilaxis con antirretrovirales para el ao 2013 (Fuente: Registros
del Programa Nacional de ITS/VIH/Sida, MINSAL). Para este indicador es importante tomar en cuenta que el denominador utilizado es producto del
ejercicio de Estimaciones con el software Spectrum y no de datos programticos.
15
Porcentaje de nios y nias

nacidas de madres infectadas
por el VIH que estn recibiendo
alguna terapia antirretroviral
para la prevencin de la
transmisin materno infantil
125, datos registros

propios del Programa
Nacional de ITS/VIH/
Sida
436 (Spectrum)
28.7 %
78.6%
68%
100%
Aunque el porcentaje con respecto a otros aos de reporte es bajo para este ao, esto obedece a que el denominador no es un dato programtico
sino un dato de estimaciones, pero se esta brindando seguimiento y administrando antirretrovirales a todos los nios que lo ameritan para prevenir la
transmisin materno infantil de VIH.
12

Ministerio de Salud
Indicadores
16
Porcentaje de nios y nias

nacidos de madres con VIH
que reciben sucedneos de
leche materna.
Numerador
203 *
Denominador
203 *
2013
100%
2012
Lnea de
Base
Meta 2013
PENM
100%
100%
(SUMEVE)
100%
El 100% de nios y nias nacidos de madres con VIH recibieron sucedneos de leche materna para la prevencin del VIH. Fueron 203 nios y nias
nacidos de madres con VIH en el ao 2013. Esta accin forma parte de la estrategia de prevencin de la transmisin materna infantil la que ha
contribuido a disminuir la transmisin del VIH de madre a hijo o hija.
*La informacin proviene de registros del Programa Nacional de ITS/VIH/Sida
17
Porcentaje de unidades de
sangre donada que se analiza
para la deteccin de VIH con
criterios de calidad asegurada.
61,789
SUMEVE
61,789
SUMEVE
100%
100%
100% (PNS)
100%
En el marco del seguimiento realizado por el Plan de Monitoreo y Evaluacin se identifica como una prioridad mantener este indicador en el nivel
ms alto posible (100%), pues de su idnea evolucin depende contribuir a evitar la transmisin parenteral del VIH y otras infecciones como la sfilis,
Hepatitis B, Hepatitis C y otras. Un avance de pas ha sido la elaboracin de la politica de los servicios de sangre y se ha iniciado ya con la formulacin
de la ley respectiva..
18
Porcentaje de poblaciones en
al que llegaron los programas
de prevencin del VIH.
TS: 86.5%
HSH: 87.9%
(VICITS 2012)
TS: 60%
HSH: 40%
(ECVC)
N/D
El porcentaje de poblacin de trabajadoras sexuales al que llegaron los programas de prevencin del VIH fue del 60% de acuerdo al ECVC 2008, el
86.5% fue reportado a travs el estudio VICITS para 2012 en trabajadoras sexuales, y el 87,9% en HSH.
La medicin de la entrega de servicios preventivos para poblacin en mayor riego se miden a travs de acceso a la prueba y entrega de condones
en los ltimos 12meses; se hace la aclaracin que esta actividad no asegura el cambio de comportamiento.
De acuerdo al estudio TraC de VIH/SIDA en HSH, PASMO 2012, el porcentaje de poblaciones en mayor riesgo y vulnerabilidad al que llegaron los
programas de prevencin del VIH en HSH fue del 69.1%, para poblacin de Trabajadoras sexuales fue del 12.9 % y poblacin de Trans fue del
83.7%.
19
aos de edad que tuvo su
primera relacin sexual antes
de los 15 aos.
21.3%
(Estudio TRaC Jvenes PASMO 2013)
11% (FESAL)
N/D
aos, que aunque no representa la poblacin total medida por el indicador, nos muestra un segmento de la poblacin, evidenciando que existe un
aumento en el nmero de jvenes que han iniciado relaciones sexuales con respecto a la medicin anterior de FESAL, lo que debe hacer un llamado
para la toma de acciones en relacin a las actitudes de los jvenes sobre su conducta sexual.
20
Porcentaje de poblaciones con

infectadas por el VIH.
HSH: 10.4 %
TS: 3.1%
(VICITS 2012)
Trans: 25.8 %
Travesti y
Transgnero:
11.7%
HSH: 10.8%
(ECVC)
TS: 5.6%
N/D
13
Indicadores
Numerador
Denominador
2013
2012
Lnea de
Base
Meta 2013
PENM
Este indicador es importante por cuanto la epidemia en nuestro pas es de tipo concentrada en grupos definidos y se debe monitorear su comportamiento
a fin de evaluar el impacto en las acciones dirigidas. La prevalencia de VIH para la poblacin de HSH, se ha mantenido desde 10.8% en el ao 2008
(ECVC) a 10.4% en el ao 2012 (VICITS). Sin embargo para la poblacin de Trabajadoras sexuales la prevalencia de VIH baj de 5.6% en el 2008
a 3.1% en el ao 2012.
La prevalencia de VIH en poblacin Trans ha sido medida en el ao 2008 (ECVC) cuyos resultados fueron de 25.8%.
Hasta la fecha no se presentan los resultados de la poblacin Trans, pero su medicin ser incluida en los prximos reportes de la Vigilancia
Centinela (Clnicas VICITS) al tener doce meses de seguimiento de esta poblacin.
21
Prevalencia de mujeres y
aos infectados por el VIH.
294 (SUMEVE)
1325987 (DIGESTYC)
22.1 por
100,000h
22 por
100,000h
26 por
100,000h
N/D
El grupo de mujeres y hombres de 15 a 24 aos de edad tiene una prevalencia de 22 por cada 100,000h. Por lo que se mantiene en relacin al ao
anterior la prevalencia en poblacin joven.
22
Porcentaje de lactantes que

naci con el VIH de madres
infectadas.
6
(Registros Programa
Sida)
203 (Registros Programa

Sida)
0.29%
15%
(SUMEVE)
N/D
0%
En el ao 2013, 6 recin nacidos fueron diagnosticados con infeccin de VIH, en los ltimos aos la tendencia de deteccin de casos de nios
VIH positivos por transmisin Madre-Hijo ha disminuido significativamente, lo que implica un impacto positivo de la estrategia de prevencin de la
transmisin materno-infantil de VIH, por lo que deben intensificarse los esfuerzos para el seguimiento de esta estrategia y as poder llegar a la meta
de cero casos de transmisin materna-infantil del VIH.
23
Porcentaje de adultos y nios

con infeccin por el VIH
avanzada que recibe terapia
antirretrovrica.
10140
11,753
Espectrum
86.3%
59.2%
(adultos)
N/D
85%
Con este indicador se mide el avance que se tiene en el suministro de la terapia antirretroviral (TAR) a todas las personas con infeccin avanzada de
VIH. Para este edicin del informe, se muestra un avance debido a que se ha logrado obtener informacin de las personas que se encuentran en TAR
en el Instituto Salvadoreo del Seguro Social, siendo un total de 2354 personas, y el Ministerio de Salud un total de 7786. Adems debe tenerse en
cuenta que para este indicador, como en otros de este informe, el denominador es producto de Estimaciones con el Software Spectrum, por lo que el
porcentaje de acceso a TAR resulta en una estimacin; haciendo notar que en el pas no tenemos listas de espera para recibir TAR.
24

VIH que reciben profilaxis de
infecciones oportunistas.
N/D
N/D
N/D
Datos no disponibles por que no se cuenta con una herramienta de medicin, aunque la atencin en profilaxis de infecciones oportunistas se
proporciona de forma continua.
25
Porcentaje
de
casos
estimados de co infeccin
por el VIH y tuberculosis que
recibi tratamiento para la
tuberculosis y el VIH.
157
PNTYER
203
OMS
77.3%
PNTYER
68.8%
42%
80%
En el ao 2013, el porcentaje de casos de coinfeccin TB/VIH a quienes se les brind tratamiento para ambas enfermedades fue del 77.3% con una
brecha del 2.7% de la meta planteada para ese ao (80%). En el ao 2012, en este indicador se obtuvo el 93.7%. Con los esfuerzos de integracin
de los servicios de salud para personas con coinfeccin TB/VIH que comienzan a realizar ambos programas se tendr mejores resultados.
14

Ministerio de Salud
Indicadores
Numerador
Denominador
26

infeccin por VIH que reciben
TPI <terapia preventiva con
INH> para la enfermedad
tuberculosa activa.
1,127
PNTYER
1,355
2013
83.2%
PNTYER
2012
Lnea de
Base
Meta 2013
PENM
91.9%
PNTYER
N/D
N/D
En este indicador el resultado obtenido es del 83.2%, el cual es menor que el del ao 2012. Con el esfuerzo conjunto que realizan los Programa
de Tb y VIH por integrarse este indicador se ver superado en los prximos 2 aos, pues se ha aumentado el monitoreo y supervisin en los
establecimiento a fin de dar total cumplimiento a este lineamiento.
27
Porcentaje de adultos y nios

con el VIH que sigue con
vida y se tiene constancia de
que contina en tratamiento
12 meses despus de
haber iniciado la terapia
antirretroviral.
753
(SUMEVE)
1027
(SUMEVE)
73%
87%
75 %
N/D
El tratamiento antirretroviral en una persona con infeccin avanzada de VIH debe ser de por vida, su continuacin se relaciona principalmente con la
supervivencia pero tambin con la voluntad de seguir el tratamiento.
Se ha evidenciado que el 73% de adultos y nios con el VIH sigue con vida y se tiene constancia de que contina en tratamiento 12 meses despus
de haber iniciado la terapia antirretroviral, lo que aunado a los datos del estudio sobre Adherencia a la TAR presentado por PNUD en el ao 2013, no
indica que deben realizarse esfuerzos para mejorar la Adherencia a la TAR entre las personas viviendo con VIH.
Es un indicador que proporciona informacin sobre la supervivencia global.
28
Porcentaje de medianas y
grandes empresas que tienen
establecidas polticas de VIH
en el lugar de trabajo.
32
(USAID/ PASCA)
Asociacin Atlacatl
1357
(ANEP)
2.35%
2%
N/D
N/D
Este indicador se ha construido con base a la informacin proporcionada por el Programa para Fortalecer la Respuesta Centroamericana al VIH
(USAID/PASCA), quien ejecuta una estrategia para incorporar al sector privado en la respuesta nacional al VIH, estableciendo sinergia con otros
actores interesados tales como: el Ministerio de Salud, la CONASIDA, el PNUD y las Clnicas Empresariales del Instituto Salvadoreo del Seguro
Social.
Estos esfuerzos se han traducido en que 32 empresas de reconocida trayectoria regional e internacional adoptaran Polticas de VIH en el Lugar de
Trabajo, despus de haber culminado con ellas procesos de sensibilizacin en las que fue utilizada la herramienta Workplace Policy Builder. Las
empresas son:
1- Almacena, S.A. de C.V.
2- Mor, S.A. de C.V.
3- HBI El Salvador Textiles
4- HBI Confecciones El Pedregal
5- HB Ltda. de C.V. El Salvador Planta Socks. La Asociacin Atlacatl Vivo Positivo ha apoyado en la elaboracin de las siguientes polticas de VIH:
CAMMAN INTERNATIONAL, KONFFETTY S.A. de C.V. Industrias La Constancia (revisin y actualizacin).
Son 1347 medianas y grandes empresas en El Salvador (Fuente ANEP), de las cuales 32 empresas cuentan con su poltica de VIH en el lugar de
trabajo, logrando que el 2.35% de las empresas medianas y grandes cuenten con su Poltica de VIH en el lugar de trabajo. El porcentaje de ejecucin
alcanzado ha sido bajo, sin embargo, el indicador no mide el involucramiento de la Empresa Privada en los procesos de toma de decisin en VIH
como la CONASIDA y el MCP-ES, lo que puede garantizar un mayor compromiso de las empresas agremiadas.
15
Indicadores
29
Porcentaje de establecimientos
que dispensan medicamentos
antirretrovirales
que
han
experimentado
desabastecimiento de al
menos un frmaco en los
ltimos 12 meses.
Numerador
Denominador
2013
2012
Lnea de
Base
Meta 2013
PENM
N/D
N/D
N/D
N/D
Para este ciclo de reporte se ha incluido este nuevo indicador, y aunque no se est reportando , con el apoyo de SCMS se estn realizando las
adecuaciones a los sistemas de informacin y la capacitacin con el personal para poder obtener esta informacin, de manera que para el prximo
ciclo de reporte se espera poder brindar esta informacin.
Gasto nacional e internacional

relativo al sida por categora y
fuente de financiacin.
30
Tabla N 3: Evolucin del Gasto: 2008, 2010, 2012,2013

Categoras del
Gasto
2008
2010
2012
2013
Diferencia (ao
2013 con 2008)
Prevencin
$
9.644.084
$ 16.170.466
$ 23.467.245,00
$ 24.497.336,00
$ 14.853.252,00
60,63
Atencin y
Tratamiento
$ 26.339.226
$ 27.991.995
$ 30.487.628,00
$ 30.266.375
$ 3.927.149
12,98
Hurfanos
y Nios
Vulnerables
$ 145.503
$ 111.751
$ 230.853,00
$ 70.940
$ (74.563)
-105,11
Gestin y
Administracin
de Programas
$ 3.783.617
$ 2.732.539
$ 2.977.746,00
$ 4.686.344
$ 902.727
19,26
Recursos
Humanos
$ 482.332
$ 1.175.651
$ 607.086,00
$ 1.026.724
$ 544.392
53,02
Proteccin
Social y
Servicios
Sociales
$ 51.337
$ 176.586
$ 141.437,00
$ 110.098
$ 58.761
53,37
Entorno
Favorable
$ 450.053
$ 729.208
$ 422.334,00
$ 1.186.875
$ 736.822
62,08
Investigacin
relacionada al
VIH
$ 336.273
$ 449.282
$ 889.904,00
$ 593.509
$ 257.236
43,34
Total
$ 41.232.425
$ 49.537.478
$ 59.224.233,00
$62.438.201
$ 21.205.776
33,96
16

Ministerio de Salud
Indicadores
Numerador
Denominador
2013
Lnea de
Base
2012
Meta 2013
PENM
La inversin de VIH ha presentado un incremento evidente durante los ltimos 5 aos, pues se ha pasado de un gasto en el 2008 de $41.2 Millones
a $62.43 Millones durante 2013, es decir $21 Millones ms en este perodo, lo que representa un aumento del 33.96%. Una de las reas que ha
tenido un incremento importante en los ltimos aos es la prevencin en donde se pas de $9.6 Millones en el 2008 a $24.49 Millones en el 2013. Es
decir presento un incremento de un 60.63% lo que ha fortalecido grandemente la Prevencin del VIH en el pas, segn las Estadsticas Nacionales de
6 casos diarios de VIH que se detectaban en el 2010 en la actualidad se reportan 4 casos diarios de VIH. Lo que refleja que se est invirtiendo ms
financiamiento en esta rea para lograr disminuir los casos en el Salvador
La segunda categora de gasto en la cual se reflej mayor inversin es la de Atencin ya que de $26. 33 millones que se invirti en el 2008, se ha
encontrado que para el ao 2013 incremento un gasto de $30 millones lo que representa un 12.98% de incremento. La fuente Pblica, representa el
mayor porcentaje de financiamiento con un 74.84% ; en segundo lugar la fuente internacional, con un 22.05 % y en tercer lugar la fuente privada con
un 3.12%, este ltimo representa un 40% al gasto erogado por las Instituciones sin fines de lucro (ONGS); empresa privada un 48.51% y el gasto de
bolsillo de la poblacin representando un 10.55% (tomas de pruebas de VIH y otras ITS en Laboratorios Privados de El Salvador)
31
ndice
Compuesto
de
Poltica Nacional (reas
cubiertas:
prevencin,
tratamiento,
atencin
y
apoyo, derechos humanos,
participacin de la sociedad
civil, gnero, programas en
el lugar de trabajo, estigma y
discriminacin y vigilancia y
evaluacin).
PARTE A
GOBIERNO
I. Plan Estratgico
II. Apoyo y
Liderazgo Polticos
III. Derechos
Humanos
IV. Prevencin
V. Tratamiento,
Atencin y Apoyo
VI. Vigilancia y
Evaluacin
PARTE B
SOCIEDAD CIVIL
I. Plan Estratgico
II. Apoyo y
Liderazgo Polticos
III. Derechos
Humanos
IV. Prevencin
V. Tratamiento,
Atencin y Apoyo
VI. Vigilancia y
Evaluacin
2003
2005
2007
2009
2011
2013
7
7
9
10
8
8
6
8
9
8
9
8
6
7
8
10
8
8
6
7
8
8
8
8
2003
2005
2007
2009
2011
2013
8
5
9
7
7
6
7
4
8
-
9
-
6
8
8
9
8
8
6
7
8
8
8
8
El ndice Compuesto de Polticas Nacionales nos permite evaluar la respuesta nacional hacia el VIH desde los servidores pblicos, as como la
percepcin de Sociedad Civil, es evidente que en los ltimos aos ha habido una tendencia hacia la estabilizacin de la respuesta nacional pues se
mantiene en notas favorables en promedio general de 8 en los diferentes aspectos evaluados, en ambos sectores, un hecho que llama la atencin es
el aumento en ambos sectores en la ponderacin hacia el Plan Estratgico, lo que puede evidenciar el hecho que se est utilizando el Plan Estratgico
Nacional Multisectorial de la Respuesta Nacional al VIH-Sida e ITS para la orientacin de las diferentes estrategias que el pas est implementando;
as como el avance en Vigilancia y Evaluacin en donde se han realizado esfuerzos desde la formacin de Recursos Humanos hasta la calidad de
los datos que el pas est generando.
17
1.1 Evolucin de la epidemia.

Grfico 1
Fuente: Construccin a partir de bases de datos de la Direccin de

Vigilancia Sanitaria y Sistema nico de Monitoreo, Evaluacin y
Vigilancia Epidemiolgica de personas con VIH (SUMEVE).
A casi 30 aos la notificacin del primer caso de VIH en El Salvador (1984), los establecimientos de Ministerio
de Salud han detectado 30,699 casos de VIH, de los cuales 29.3 % (8,992) estaban en fase de VIH avanzado o
Sida, comportamiento que gradualmente ha ido en reduccin, pues datos del ltimo quinquenio sugieren
que cada vez la proporcin es estos casos es menor. Del total de casos detectados ms del 62.4 % (19,182)
se concentran en hombres, tendencia que parece mantenerse a lo largo de los ltimos aos aun cuando se
realizan importantes esfuerzos programticos por ofertar la prueba durante el da nacional de la prueba de
VIH, al momento del control prenatal, parto y puerperio a las mujeres en edad frtil. En trminos absolutos,
la tendencia de notificacin de casos nuevos de VIH/Sida aument de manera progresiva en los primeros
17 aos hasta el 2001, posteriormente el comportamiento presenta una estabilizacin con puntos mximos
que alcanzan los 2,100 casos anuales y los mnimos en 1,440, no obstante existe el importante reto por
mejorar la subnotificacin de casos que no alcanzan a registrarse por los servicios de salud.
La tendencia de los establecimientos del MINSAL de registrar 6 casos nuevos por da que se observaba en
2007, ha ido revirtiendo lentamente hasta los 4 casos diarios en diciembre de 2013. (Ver grfico y tabla 1).
18

Ministerio de Salud
1.2 Casos nuevos de VIH de acuerdo con su fase de deteccin.

En los ltimos 5 aos el nmero de casos nuevos oscil entre los 1,800 y los 1,400, de las cuales el nmero de
casos de personas con VIH avanzado disminuye con respecto al total, producto del aumento en la oferta de
la prueba de VIH, del nmero de establecimientos que en el marco de la Reforma Integral de Salud impulsa el
MINSAL, los cuales dirigen sus esfuerzos de promocin y educacin para la salud a impulsar como estrategia
fundamental la atencin primaria de la salud, a campaas educativas por medios de comunicacin masiva
y al trabajo sensibilizado de sus recursos humanos, factores que permiten un diagnstico y deteccin cada
vez ms precoz de la condicin, con una consecuente mejora en la calidad y tiempo de vida (ver grfico 2).
Grfico 2
Fuente: Sistema nico de Monitoreo, Evaluacin y Vigilancia

Epidemiolgica de personas con VIH/SIDA (SUMEVE)
1.3 Casos nuevos de VIH de acuerdo con su sexo

En El Salvador, el nmero de casos anualmente detectados en hombres y mujeres en proporcin con
el nmero de habitantes por sexo para cada ao (tasa global por 100,000 h), revela que las tasas de los
hombres son cercanas al doble que en las mujeres, durante el perodo de enero de 2008 a diciembre de
2013. En trminos absolutos la tasa promedio ha disminuido cerca de 3 personas por cada 100,000 desde
2008 hasta diciembre de 2013. La tasa en hombres ha disminuido en 9 personas por cada 100,000 y en las
mujeres en 6 personas por cada 100,000. (Ver grfico 3).
Para el ao 2013 la relacin de casos nuevos entre hombre- mujer es de 1.6 hombres por cada mujer (ndice
de masculinidad), los valores han oscilado entre 1.5 y 1.7 hombres por cada mujer desde el 2008.
19
Grfico 3.
Fuente: Construccin a partir de informacin del Sistema nico de

Monitoreo, Evaluacin y Vigilancia Epidemiolgica de personas
con VIH (SUMEVE). Proyecciones y estimaciones poblacionales de
Direccin General de Estadsticas y Censos (DIGESTYC)
1.4 Casos nuevos de VIH de acuerdo con grupos especficos

de edad
Grfico 4.
Grfico 5.

Fuente: Construccin a partir de informacin del Sistema nico de Monitoreo, Evaluacin y Vigilancia Epidemiolgica
de personas con VIH (SUMEVE). Proyecciones y estimaciones poblacionales de Direccin General de Estadsticas y
Censos (DIGESTYC).
20

Ministerio de Salud
Al analizar la distribucin de casos nuevos de acuerdo con grupos especficos de edad de los casos registrados
por el MINSAL, no sucede as con los casos del ISSS, pues ellos no atienden poblacin peditrica (grfico 4)
es evidente que la mayor cantidad de ellos se concentra en los adultos de 20 a 39 aos, seguido por el
grupo de los adultos de 40 a 59, los cuales proporcionalmente son casi una tercera parte con respecto a los
primeros, el resto de grupos de edades presentan un menor nmero de casos siendo los que sobrepasan los
60 aos de los ms afectados; sin embargo, el anlisis de cifras absolutas es incompleto si no se conoce la
proporcin que representan estos casos respecto de grupo de habitantes en las franjas especficas de edad
para los aos observados (tasas globales combinadas), tomando en cuenta estas consideraciones (grfico
5) podemos afirmar que el grupo de edad de 20 a 39 aos sigue siendo en el que presenta las mayores tasas
globales, no obstante el grupo de los 40 a 59 aos representa una proporcin bastante mayor que antes,
reduce considerablemente la brecha con respecto a los primeros, as mismo en los mayores de 60 aos esta
proporcin se vuelve muy relevante, lo cual demanda esfuerzos extraordinarios por los establecimientos
de salud en tratamientos, actividades especficas de educacin para la salud y atencin sanitaria para estos
grupos mayormente afectados. En los menores de 1 ao y de 10 a 19 aos sus proporciones se comportan
de forma similar al nmero absoluto de casos nuevos (ver grfico 4 y 5,).
1.5 Casos nuevos de VIH/SIDA de acuerdo con el estado

conyugal.
Grfico 6.
Grfico 7.
Fuente: Construccin a partir de informacin del Sistema nico de Monitoreo, Evaluacin y Vigilancia Epidemiolgica de personas
con VIH (SUMEVE). Proyecciones y estimaciones poblacionales de Direccin General de Estadsticas y Censos (DIGESTYC).
De acuerdo al estado civil las tasas combinadas de nuevos casos de VIH-sida en mujeres y hombres reflejan
que las personas con estado civil acompaado, divorciado y soltero son las que presentan las mayores tasas
por cada 100,000 para el perodo de enero de 2012 al de diciembre de 2013.
Es importante destacar que la poblacin de viudos, separados proporcionalmente presenta igual tasa que
los casados, por lo que datos sugieren que el estado civil y familiar no limita la actividad sexual en las
personas, consecuentemente tampoco los riesgos para adquirir el VIH (ver grfico 6 y tabla 8).
21
1.6 Casos nuevos de VIH/SIDA de acuerdo con el nivel

educativo.
Grfico 8.
Grfico 9.
Fuente: Construccin a partir de informacin del Sistema nico de Monitoreo, Evaluacin y Vigilancia Epidemiolgica de personas
con VIH (SUMEVE). Proyecciones y estimaciones poblacionales de Direccin General de Estadsticas y Censos (DIGESTYC). Clasificacin
Internacional Normalizada de Educacin (CINE) Rev. dic/2011 UNESCO.
A lo largo de los ltimos 2 aos se ha evidenciado que el nmero de casos de VIH y VIH avanzado de acuerdo al nivel
educativo ha sido a predominio de las personas que han estudiado nivel bsico (plan bsico a 9 grado finalizado),
seguida de las personas que han estudiado bachillerato y de las que tienen ningn grado de estudios. (Ver grfico 7).
Sin embargo cuando se analizan las tasas se observa que el grupo en mayor riesgo son que tienen el nivel de bachillerato,
cuya diferencia con los y las que tienen nivel bsico es de 25 personas por 100,000 h. Es sobresaliente que la tasa de
la poblacin de universitarios es la ms alta. Finalmente el grupo de las personas tcnicas muestra una tasa relevante
e importante a pesar de que su nmero absoluto era poco significativo (ver grfico 8).
1.7 Casos nuevos de VIH/SIDA segn departamento de

procedencia.
En cuanto a la evolucin de la epidemia y comparando la prevalencia del VIH segn la procedencia de los
casos en los aos 2008 y 2013, los departamentos de San Salvador y Sonsonate presentan siempre tasas
mayores que el promedio nacional y presentan adems un riesgo relativo mayor de aparecimiento de
nuevos casos con respectivamente. (Ver grfico 9.) La comparacin de las tasas por departamento muestra
una disminucin en todos los casos a excepcin del departamento de Cabaas.
22

Ministerio de Salud
Grfico 9. Tasas acumuladas de VIH y VIH avanzado (mujeres y hombres) segn

departamento de procedencia, 2008 y 2013 El Salvador
Fuente: Construccin a partir de informacin del Sistema

nico de Monitoreo, Evaluacin y Vigilancia Epidemiolgica
de personas con VIH (SUMEVE). Proyecciones y estimaciones
poblacionales de Direccin General de Estadsticas y Censos
(DIGESTYC).
1.8 Da Nacional de la toma de la Prueba de VIH.

Grfico 20
Grfico 21
Fuente: Construccin a partir de informacin del Sistema

nico de Monitoreo, Evaluacin y Vigilancia Epidemiolgica
de personas con VIH (SUMEVE).
23
A lo largo de los ltimos aos resulta evidente que el nmero de pruebas realizadas con motivo del da
nacional de toma de la prueba de VIH se ha incrementado ao con ao, llegando en 2013 sobrepasar el
200% de pruebas realizadas para los aos 2007 y 2008, dicha tendencia ha representado esfuerzos cada vez
mayores en el aspecto logstico, programtico y laboratorial por parte de todos los socios que participan
en la respuesta conjunta ante el VIH. A travs de los aos se ha evidenciado un incremento en la toma de
prueba de VIH y un decremento en el ndice de positividad, cada ao presentan porcentajes menores de
toma de pruebas, mostrando un clara tendencia a la reduccin aun cuando: el nmero de pruebas aumenta
ao con ao, la prueba se ofrece a nuevos segmentos geogrficos de la poblacin, y se unen nuevos socios
estratgicos al proceso. (Grfico 20 y 21 y tabla 14)
Para 2013 se realizaron 115,911 pruebas de VIH, concentrndose 52% de ellas en el grupo de 25 a 45 aos
de edad, seguido por el de 14 a 24 (26%), como una constante a lo largo de todos los aos de la prueba, las
mujeres (de acuerdo con su sexo biolgico) fueron quienes principalmente se tamizaron representando el
62% de todas las pruebas; este es un esfuerzo en el cual todos los socios de la respuesta nacional participan
activamente.
1.9 Epidemia en Poblaciones de Mayor Riesgo al VIH

La epidemia que presenta El Salvador es catalogada como una epidemia concentrada de acuerdo a los
criterios establecidos por ONUSIDA, como son:
a.- El VIH se ha diseminado rpidamente, por lo menos, en una subpoblacin bien definida, pero
no est bien establecida en la poblacin general. Frecuentemente est afectada ms de una
subpoblacin de alto riesgo.
b.- La prevalencia de VIH es, consistentemente, sobre 5% en, por lo menos, una subpoblacin
definida. La prevalencia de VIH en reas urbanas es menor al 1% en mujeres embarazadas.
La epidemia de VIH que presenta El Salvador es catalogada como una epidemia concentrada, con prevalencia
en poblacin general de 0.09% (Fuente: Reporte Global 2012, MINSAL) y con cifras de prevalencia elevadas
en las poblaciones en condiciones de mayor vulnerabilidad como son: poblacin Trans, hombres que tienen
sexo con hombres, (HSH) y mujeres trabajadoras sexuales (TS). (Ver tabla A)
Tabla A. Prevalencias de VIH para TS, HSH y TRANS

AO/POBLACION
2002
2008
2012
TS
3,2
5,7
3,14
HSH
15,3
10,8
10,00
Fuente: Construccin a partir del, Estudio Multicntrico 2002,

Comportamiento Sexual de ITS y VIH 2008 y Estudio VICITS 2012.
MUJERES TRANS
no datos
25.8
no datos
Encuesta Centroamericana de Vigilancia del
De manera especfica se analiza la situacin epidemiolgica y la cobertura de servicios de salud de las

siguientes poblaciones de ms alta vulnerabilidad al VIH:
24

Ministerio de Salud
1.9.1 Hombres que tienen sexo con hombres (HSH)

Los HSH es una de las poblaciones en ms alta vulnerabilidad al VIH porque su prevalencia es alta. La
prevalencia de VIH para esta poblacin es de 10.4% (Estudio VICITS 2012), mostrando disminucin de 0,4
puntos respecto al 2008. La prevalencia de sfilis activa para el ao 2012 es de 5.12, hepatitis B 1.61 y Hepatitis
C 0.8. El mismo estudio seala que el uso correcto y consistente del condn en HSH fue del 58%. La talla
poblacional para HSH se estima en 16,835, de acuerdo a estimaciones de Spectrum 2013. La inversin en
Sida para este grupo fue de 2.1% del total ($1,251,793)1. Los servicios de prevencin de VIH recibidos por
los HSH en los ltimos 12 meses fueron: condones 92%, lubricantes 58%, materiales sobre prevencin 44%,
referencia a la prueba de VIH 18%, referencia a ITS 6%.2
1.9.2 Poblacin Trans

La prevalencia en la poblacin de mujeres Trans fue de 25.8%3. De acuerdo al estudio VICITS 2012 32% de la
poblacin Trans report el uso consistente del condn con su pareja estable masculina y un 65% report el
uso consistente del condn con todas sus parejas ocasionales en los ltimos doce meses. La prevalencia de
ITS para la poblacin Trans, para Herpes simple, tipo 2 fue de 71.1%, de Sfilis de 20.7% y la de Sfilis activa
fue de 7.7% (Fuente: Estudio ECVC, Subpoblacin, Transexual, travesti y transgnero). La talla poblacional
estimada para la poblacin Trans fue de 2,765 personas, se ha tomado como factor de clculo el estudio de
la poblacin guatemalteca, en donde el 0.14% de la poblacin general de hombres mayores de 15 aos
fueron censadas como mujeres Trans. Dado el vaco de informacin nacional, se propone realizar estudios
especiales de talla de poblacin para Trans.
El estudio de Estigma y Discriminacin, USAID/ PASCA octubre 2011, estableci que la poblacin Trans es la
ms estigmatizada y discriminada, as como la que sufre las mayores violaciones de sus Derechos Humanos..
Esta condicin de exclusin es una barrera al acceso de los diferentes servicios de prevencin, atencin y
cuidados y la vuelve proclive al consumo de alcohol y drogas, particularmente Crack.
1.9.3 Trabajadoras del sexo

La prevalencia de VIH para esta poblacin es de 3.14% presentando una disminucin de 2.56 puntos
respecto al ao 2008. La prevalencia de Sfilis activa fue de 1.43%, Hepatitis B 0.28%. El trabajo de pares es
considerado una experiencia exitosa para lograr cambios de comportamiento, sin embargo se prev realizar
una intervencin ms integral con servicios para esta poblacin. El uso correcto y consistente del condn
en esta poblacin es del 96%. (Estudio VICITS 2012).La talla poblacional estimada para el ao 2011 es de
13,305 trabajadoras sexuales en El Salvador.
1 Estudio de Medicin del Gasto en Sida 2012.
2 Estudio de Uso de Servicios de Salud por HSH en San Salvador realizado por Measure Evaluation del ao 2012
3 Fuente: Estudio Centroamericano de Vigilancia al Comportamiento Sexual, ECVC 2008.
25
Avances.
2.1 Prevencin
Se han diseado estrategias de abordaje comunitario para HSH, transgnero y trabajadoras sexuales, con
enfoque de prevencin combinada a desarrollar por el Ministerio y Organizaciones de la Sociedad Civil en
lugares donde hay ms casos detectados.
Especializacin de Educadores de la Regin Oriental en salud sexual y abordaje de personas de la diversidad
sexual.
Actualizacin de manejo de la profilaxis post exposicin al VIH para personal de unidades de emergencia de
los hospitales nacionales, Fiscala, PNC y organizaciones de Sociedad Civil. Reproduccin de la Gua Clnica
para Profilaxis Post Exposicin.
Inauguracin de dos Clnicas de Vigilancia Centinela para la atencin integral de la Infecciones de Transmisin
Sexual (VICITS), las cuales estn ubicadas en las USCF La Libertad y La Unin, con lo que se incrementa a 6
el nmero de clnicas VICITS
Se realiz exitosamente la Segunda Caminata Por la VIHDA alusiva a la conmemoracin del Da Mundial del
VIH, el domingo 1 de Diciembre 2013, la cual culmin con una feria de salud.
Campaa permanente para la Prevencin de la Transmisin Materno Infantil (PTMI) del VIH y Sfilis
congnita con oferta de pruebas en todas las UCSF que tienen laboratorio; a partir del segundo semestre
se implementarn 40 puntos comunitarios para la toma de pruebas de sfilis y VIH y remitirlas a UCSF para
su procesamiento. Desde hace trece aos no se han presentado incrementos en los casos de VIH peditrico.
Incremento en el nmero de abordajes cara a cara a poblaciones mviles en zonas fronterizas y pasos ciegos
en coordinacin con FOSALUD y municipalidades. Se realizaron un total de 180,000 intervenciones con
provisin de condones y material educativo.
Continuacin del proyecto de capacitaciones a empresas para la elaboracin de polticas de VIH en el lugar
de trabajo a travs del apoyo de USAID-PASCA, se acompaa las jornadas con toma de pruebas de VIH con
confidencialidad en la entrega de resultados.
Se mantiene el tamizaje al 100% en Bancos de Sangre para el control de la transmisin Sangunea del VIH
a nivel nacional.
El Da Nacional de la Toma de la Prueba de VIH se realizaron 115,418 pruebas, disminuyendo el nmero de
pruebas en un 1.6% comparado con el ao 2012 en la que se practicaron 117,381.
26

Ministerio de Salud
El ndice de positividad baj de 0.52% a 0.4% lo que demuestra impacto de las acciones de prevencin
(Indicador medido en poblacin general). Esta disminucin en el nmero de pruebas puede deberse a que
Sanidad Militar ha establecido un programa permanente de toma de pruebas a su personal.
En cifras globales de pruebas de VIH realizadas en todos los establecimientos de salud bajo estndares de
calidad, para el ao 2012 fue de 436,357.
Se contina brindando servicio de toma de pruebas para VIH, Sfilis, Hepatitis B, C y tipeo sanguneos en las
Unidades Mviles, as como la oferta de servicios a Privados de Libertad, realizando pruebas de seguimiento
como CD4 y CV.
2.2 Atencin Integral del VIH-Sida, Co infeccin VIH/Tb e ITS

Se mantienen los servicios de Atencin Integral a personas con VIH a nivel nacional en 20 Hospitales que
proporcionan terapia antirretroviral. Mediante convenio entre el Ministerio de Salud y el Ministerio de
la Defensa Nacional Se descentralizar la atencin al Hospital Militar Central para la atencin integral de
uniformados positivos.
Se est aplicando los esquemas de atencin de la OMS segn la Gua de atencin publicada en julio de
2013. Se cuenta con medicamentos en dosis fijas
En el marco de actividades colaborativas, con financiamiento del Fondo Mundial se estn readecuando 3
hospitales (San Miguel, Santa Ana y Soyapango) fin de contar con reas libres de infecciones para reducir
las infecciones nosocomiales. En los prximos dos aos se readecuarn 6 hospitales ms.
En relacin a la acciones de prevencin y Atencin realizadas en los centros penales, se realizaron 21,765
pruebas de VIH a los Privados de Libertad ms 43,530 pre y post consejeras, se cuenta con 15 grupos de
apoyo con 250 personas privadas de libertad con VIH, quienes brindan capacitacin de VIH en pares.
En coordinacin con la Direccin General de Centros Penales se ha continuado con el programa de
prevencin y control de VIH en Privados de Libertad que incluye actividades de diagnstico, educacin,
promocin y atencin en todos los centros penitenciarios y de readaptacin de menores, 27 en total.
Con el apoyo de USAID/CAPACITY se est impulsando la red de cuidadores primarios para promover la
participacin de la sociedad civil y las personas de las comunidades as como tambin el programa de
mejoras en la calidad de desempeo en 14 hospitales.
Se ha desarrollado la gua de monitoreo a los servicios de salud con enfoque de supervisin facilitadora a
fin de que el personal aplique los instrumentos tcnico jurdicos en forma correcta y se brinde atencin de
calidad,
27
En coordinacin con un grupo de Organizaciones de Sociedad Civil y CONASIDA se concluy la formulacin

de la nueva Ley para la prevencin y control del VIH la cual ha sido consultada con todos los sectores de la
sociedad salvadorea, se espera que el Presidente de la Repblica presente la iniciativa de Ley a la Asamblea
Legislativa.
2.3 Derechos Humanos.

Se sigue promoviendo la divulgacin e implementacin de los Lineamientos Tcnicos para la Recepcin de
Denuncias por Infracciones en el MINSAL y su instrumento tcnico de recepcin de denuncias, sensibilizando
al personal para que brinde atencin de calidad y evitar quejas de afectacin a los derechos de las personas.
2.4 Monitoreo y Evaluacin:

Se ha cumplido con la entrega de reportes informativos de compromisos internacionales, entre ellos.
Informe Medicin de Gasto en Sida 2013 (MEGAS), Informe Global de la Respuesta Mundial 2013, ndice
compuesto de polticas nacionales en VIH (ICPN). El Salvador es el nico pas en la regin que ha realizado
MEGAS 2013.
Se public el Informe Nacional sobre el Estado de Situacin del VIH en El Salvador en Cumplimiento del
Plan Nacional de Monitoreo y Evaluacin 2012 y su divulgacin a los diferentes sectores que trabajan en la
respuesta nacional al VIH. Este es el tercer informe que se trabaja basado en los indicadores establecidos
para medir la respuesta nacional y en ellos se puede ver la evolucin de la epidemia y su tendencia a la
disminucin de casos nuevos.
Se realizaron evaluaciones semestrales de VIH en las 5 Regiones de Salud que incluyen todas las reas de
atencin y tambin las acciones en centros penitenciarios a nivel nacional.
Divulgacin del Plan de Monitoreo y Evaluacin del PENM 2011-2015 en las 5 Regiones de Salud
Se ha trabajado en la elaboracin las Planificaciones Operativas, del Programa Nacional, basados en el
Plan Estratgico Nacional Multisectorial de la Respuesta al VIH e ITS 2011-2015 y se presenta reporte de
cumplimiento a la Direccin de Planificacin.
2.5 Gestiones
Por su liderazgo regional, su transparente ejecucin y eficiencia en la implementacin de subvenciones, el
21 de junio se firm el convenio Innovando servicios, reduciendo riesgos y Renovando vidas en El Salvador
por 26.7 millones de dlares, de los cuales 13.06 sern administrados por el Ministerio de Salud en su calidad
de Receptor Principal, esta subvencin inici el 1 de enero de 2014 y finalizar el 31 de Diciembre de 2016.
Plan El Salvador es el Receptor Principal para las actividades a desarrollar con organizaciones de sociedad
civil para la atencin a poblacin clave para contener la transmisin del VIH.
28

Ministerio de Salud
En el marco de cooperacin con Centroamrica del Proyecto de Emergencia para el sida, del Presidente
de los Estados Unidos (PEPFAR), nuestro pas ha recibido aproximadamente 2.5 millones de dlares en
ayudas para fortalecer el sistema de salud: laboratorio, capacitacin de personal, mejora de desempeo
de hospitales, clnicas VICITS, generacin de informacin estratgica, investigaciones en salud, mejora en
la cadena de suministros y sistema de abastecimientos. Las organizaciones de sociedad civil tambin han
recibido apoyo para el fortalecimiento de sus capacidades en anlisis de informacin estratgica, incidencia
poltica y participacin social.
2.6 Liderazgo Internacional

El Salvador tiene un reconocido liderazgo a nivel internacional, en su calidad de presidente del Mecanismo
de Coordinacin Regional (MCR), instancia tcnica asesora en VIH para el Consejo de Ministros de Salud de
Centroamrica y Repblica Dominicana (COMISCA) por invitacin del Fondo Mundial condujo la formulacin
de una propuesta regional para la eliminacin de la malaria en Mesoamrica y la Isla La Espaola (EMMIE). El
28 de junio, en la XXXVIII sesin del COMISCA se ampli el mandato al MCR para trabajar en tuberculosis y
malaria. Se desarrollaron dos dilogos multipas en nuestro pas con la participacin de toda Centroamrica,
Hait, Repblica Dominicana y Colombia, el Fondo Mundial aprob el 6 de marzo la subvencin EMMIE por
10.2 millones de dlares, de los cuales 3.2 se invertirn en acciones conjuntas de los pases, y 7 millones se
entregarn como recompensa al alcanzar las metas propuestas.
El Salvador ha sido notificado por el Fondo Mundial que se le han asignado 37.8 millones de dlares para
los prximos 3 aos en el nuevo modelo de financiamiento y por primera vez se le invita a presentar una
propuesta de malaria.
A partir de enero de 2014, El Salvador asumi nuevamente como pas miembro de Amrica Latina en la Junta
Coordinadora de ONUSIDA (PCB por sus siglas en ingls) y ser junto con Brasil y Guyana, representante de
la regin de Latinoamrica en este espacio de coordinacin mundial para el perodo 2014-2016.
29
Inversin en VIH.
Desde hace varios aos en El Salvador se viene realizando el Estudio de Medicin del Gasto en Sida (MEGAS),
el ltimo estudio realizado es el Estudio MEGAS 2013, que report un gasto de $ 62,305,782.00 millones.
Se identificaron las fuentes de financiamiento con que cuenta el pas, tanto pblicas, privadas e
internacionales, que permiten una mejor visualizacin del funcionamiento de asignacin del gasto en
diferentes reas. El porcentaje ms alto del gasto fue del sector pblico con un 75% del gasto total, el sector
internacional apoy con un 22%
De acuerdo a las categoras del gasto el estudio se evidenci que el gasto en sida en la categora de atencin
y tratamiento ha experimentado un descenso con un porcentaje del 39.1%, con respecto a la inversin en
prevencin que representa 48.5% de la inversin para este ao.
La distribucin del gasto entre los aos del 2008 al 2013, ha experimentado en general un incremento sobre
todo en la categora de gasto de prevencin.
Comparacin del Gasto en VIH 2008, 2010, 2012 y 2013

Grfico 24
Evolucin del Gasto en SIDA Aos 2008, 2010, 2012,2013
Categoras del
Gasto
2008
2010
2012
2013
Diferencia (ao
2013 con 2012)
Prevencin
$ 9644,084
$ 16170,466
$23467,245
$ 24410,389
$943,144.00
Atencin y
Tratamiento
$ 26339,226
$ 27991,995
$30487,628
$ 30232,767
-$254,861.00
Hurfanos y Nios
Vulnerables
$ 145,503
$ 111,751
$230,853
$ 70,940
-$159,913.00
Gestin y
Administracin de
Programas
$ 3783,617
$ 2732,539
$2977,746
$ 4686,344
$1708,598.00
Recursos
Humanos
$ 482,332
$ 1175,651
$607,086
$ 1014,860
$407,774.00
Proteccin Social y
Servicios Sociales
$ 51,337
$ 176,586
$141,437
$ 110,098
-$31,339.00
Entorno Favorable
$ 450,053
$ 729,208
$422,334
$ 1186,875
$764,541.00
Investigacin
relacionada al VIH
$ 336,273
$ 449,282
$889,904
$ 593,509
Total
$41232,425
$49537,478
$59224,233
$ 62305,782
30
-$296,395.00
$3081,549.00

Ministerio de Salud
ndice Compuesto de Polticas Nacionales.

Con respecto a la evolucin del ndice Compuesto de Polticas Nacionales (ICPN) se puede evidenciar que
en su evolucin desde el inicio de su medicin en el ao 2003, el pas ha tenido un avance significativo, el
cual se ha consolidado y sostenido en el periodo del 2009 a 2013, uno de los aspectos que ha tenido un
crecimiento percibido por el sector gobierno y que se evidencia con la informacin que se est generando
en el pas es el apartado de Vigilancia y Evaluacin que aumento un punto con respecto a la medicin
anterior.
PARTE A GOBIERNO
2003
2005
2007
2009
2011
2013
I. Plan Estratgico
II. Apoyo y Liderazgo

Polticos
10
III. Derechos Humanos
IV. Prevencin
V. Tratamiento, Atencin y
Apoyo
10
VI. Vigilancia y Evaluacin
2003
2005
2007
2009
2011
2013
I. Plan Estratgico
II. Apoyo y Liderazgo

Polticos
III. Derechos Humanos
IV. Prevencin
V. Tratamiento, Atencin y
Apoyo
VI. Vigilancia y Evaluacin
PARTE B SOCIEDAD
CIVIL
31
32

Ministerio de Salud
33
34

Informe Nacional Sobre El Estado de Situacion Del Vih 2013

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Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA

Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA

Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA

Miembros de la Subcomisin Nacional de M y E

Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA, Ministerio de Salud.

Dr. Jos Salvador Sorto Chacn

Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA, Ministerio de Salud.

Dra. Morena Lissete Jovel

Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA, Ministerio de Salud.

Dra. Ana Guadalupe Flores

UCP-Fondo Mundial, Ministerio de Salud.

Dra. Milisbeth Itchel Gonzalez

UCP- Fondo Mundial, Ministerio de Salud

Dr. Ricardo Daz Fuentes

Instituto Salvadoreo del Seguro Social (ISSS)

Licda. Gaby Muoz de Castillo

Lic. Cruz Torres

Secretaria de Inclusin Social

Dr. Francisco Carrillo

Licda. Alexia Alvarado

Dr. Herbert Betancourt

Licda. Marta Alicia Magaa

Licda. Rosario Garca

UCP Fondo Mundial - PNUD

Dra. Celina de Miranda

UCP Fondo Mundial- PNUD

Dr. Francisco Lemus

Lic. Julio Ramrez

Asociacin Atlacatl Vivo Positivo

Licda. Mara de la Luz Cerritos

Comando de Sanidad Militar

Dr. Fredy Alvarenga

Asociacin Panamericana de Mercadeo Social (PASMO)

Ing. Jaime Argueta

Procuradura Para La Defensa de los Derechos Humanos

Lcda. Crissia Prez

Asociacin Vida Nueva

Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA, Ministerio de Salud.

Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA

Dra. Elvia Violeta Menjvar

Porcentaje de personas con

Porcentaje de hombres que

Porcentaje de mujeres trans

Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA

Porcentaje de poblacin con

Porcentaje de mujeres y hombres de 15-49 aos de edad

Porcentaje de poblacin con

Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA

Profilaxis Post Exposicin

Profilaxis Post Exposicin

Porcentaje de nios y nias

125, datos registros

Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA

Porcentaje de nios y nias

Porcentaje de poblaciones con

Porcentaje de lactantes que

203 (Registros Programa

Porcentaje de adultos y nios

Porcentaje de personas con

Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA

Porcentaje de personas con

Porcentaje de adultos y nios

Gasto nacional e internacional

Tabla N 3: Evolucin del Gasto: 2008, 2010, 2012,2013