FISIOPATOLOGA DE LA

OCLUSIN
DRA. YUMAYSLA MARIANO HERNNDEZ

OCLUSIN

CSPIDES Y CONTACTOS OCLUSALES

MXIMA INTERCUSPIDACIN
Posicin por la cual se encuentran la mayor cantidad de contactos dentarios en oclusin.

Posicin habitual causada por cambios como :

Mal posiciones dentarias.

Extrusiones.

Intrusiones.

Giroversiones.

Apiamiento.

Obturaciones mal realizadas o contactos

prematuros.

CSPIDE DE SOPORTE

Se denomina as a las cspides linguales maxilares y vestibulares mandibulares por mantener la

dimensin vertical de oclusin al entrar en contacto con los dientes opuestos en mxima
intercuspidacin. En las oclusiones cruzadas las cspide de soporte son las vestibulares maxilares y
linguales mandibulares.

CSPIDES GUA

As se denomina las cspides que contactan en los movimientos de lateralidad y no estn consideradas

cspides de soporte.

RELACIN CONTACTO DE CSPIDE FOSA

Existen dos tipos de contacto:

Cspide Fosa.

Cspide contra reborde marginal.

Relacin Cspide -Fosa

Las cspides son las que contactan con las

llamadas zonas de apoyo. Las zonas de apoyo

son:

Fosas centrales.

Rebordes marginales

Por lo tanto los contactos son:

Cspide fosa (diente a diente)

Cspide a reborde marginal (diente a dos dientes)

Relacin Cspide Reborde Marginal

FUERZAS PARALELAS A LOS EJES

LONGITUDINALES DE LAS PIEZAS DENTARIAS

Al tener contactos tripodicos en las fosas, todas

las fuerzas dirigidas estn equilibradas por los

tres puntos de contacto que siempre caen
dentro del rea de sustentacin de la porcin
cervical , de las piezas dentarias y los
resultantes de las fuerza aplicadas en los planos
inclinados siempre caen dentro de la porcin
radicular de las mismas, y no como fuerzas
laterales que tienden a destabilizarlas.

TRIPODISMO

Los elementos responsables de los contactos

tripodicos son las convexidades de los rebordes

marginales y triangulares de las piezas
dentarias que al contactar con elementos
similares, contactan en puntos y no en
superficies.

CONTACTO GEMELO EN CNTRICA

Se refiere al tripodismo lingual entre los puntos

A, B C, que corresponden :

(A); los contactos vestibulares.

(C) los contactos linguales .

(B) los puntos de contacto medios que se

encuentran en la cumbre de los rebordes
triangulares de las cspides estampadoras que
son simultneos.

Constituyen el vrtice de los dos tringulos que

se unen; uno, en la fosa para recibir el impacto

del antagonista y otro en la cspide
estampadora que va contra la fosa respectiva.

TIPOS DE OCLUSIN

OCLUSIN IDEAL
Tambin llamada, Oclusin terica Ideal.

Coincidencia entre R.C. y PIM, existiendo libertad en cntrica

Gua anterior en dientes anteriores
PIM estable

- Beyron H Occlusion: point of significance in planning restorative procedures

J Prosthet Dent 1973;30:641-52
- Ash M. and Ramfjord S.P. en Occlusion 4 edicin, pp 84-85 Philadelphia, Saunders, 1995

 Segn Mohl, una oclusin ideal debe cumplir los siguientes requisitos:

1.

Deben estar presente todos los componentes del aparato masticatorio.

2.

En Mxima Intercuspidacin, las cspides de soporte de todos los dientes posteriores ocluyen en los
rebordes marginales, excepto las cspides distobucales de los molares mandibulares y las mesiopalatinas de
los molares maxilares que lo hacen en las fosas centrales de los dientes antagonistas. Adems, se produce
contacto entre los dientes anteriores, pero el mantenimiento de la dimensin vertical de oclusin recae en los
dientes posteriores.

3.

Los dientes estn en armona con el hueso basal y con el resto de las estructuras craneofaciales.

4. Los ejes dentarios se encuentran bien alineados y la carga oclusal se distribuye a travs de ellos.

5. El periodonto esta integro y los dientes no presentan frmito, ni movilidad.

6. Existe estabilidad oclusal y los dientes no muestran migraciones, ni otro tipo de cambios posicionales,
excepto los propios movimientos fisiolgicos dependientes del ligamento periodontal.

7. Los dientes no presentan desgaste dentario mas all del que cabe esperar por el uso y la edad.

8. La posicin de contacto neuromuscular coincide con la posicin de MI, de forma que esta posicin se puede
alcanzar de manera estable y segura.

9. La posicin de MI esta en armona con la relacin cntrica, de forma que ambas posiciones son
coincidentes, o entre ellas existe una distancia inferior a 1 mm en el plano sagital.
10. Durante los movimientos de protrusin, los dientes posteriores no interfieren con los dientes anteriores
que guan el movimiento.
11. Durante los movimientos de lateralidad, los dientes del lado de balance no interfieren con los dientes
del lado de trabajo que guan el movimiento.
12. Durante el movimiento de lateralidad, los caninos guan el movimiento en el lado de trabajo, solos o
con otros pares de dientes posteriores.

13. Se produce una adecuada actividad postural de reposo neuromuscular que proporciona una correcta
distancia interoclusal.
14. Todas las funciones del aparato masticatorio estn conservadas y la esttica es agradable.

15. La actividad tnica masticatoria se reduce a sus niveles mas bajos durante el reposo mandibular.
16. No existe actividad parafuncional, o es mnima.
17. Las estructuras masticatorias son capaces de adaptarse a los cambios biolgicos que acompaan a la
edad y otro tipo de circunstancia habituales.

18. La actividad masticatoria permite una funcin correcta para una amplia gama y
variedad de alimentos.

19. No existe ningn signo, ni sntoma de alteracin funcional de ninguno de los

componentes de este aparato.

20. El paciente tiene una sensacin subjetiva saludable de confort masticatorio.

CONTACTOS OCLUSALES EN LA OCLUSIN

IDEAL, SEGN MOHL

 La necesidad de establecer las caractersticas definitorias de la oclusin ideal ha

sido una constante en la odontologa y son numerosos los profesionales que han
elaborado su propio declogo al respecto. El objetivo de todos ellos ha sido
establecer los criterios de la mejor oclusin posible: en unos casos como finalidad
teraputica, entre otros, como ideal referencia.

CRITERIOS DE OKENSON
La denomina Oclusin funcional optima, que lo resumen en cinco puntos, reproducidos

textualmente:
1.

Cuando se cierra la boca, los cndilos se encuentran en su posicin superoanterior mxima

(musculoesqueletica estable), aprobados sobre las pendientes posteriores de las eminencias articulares,
con los discos interpuestos adecuadamente. En esta posicin los dientes posteriores contactn de manera
uniforme y simultanea. Los dientes anteriores tambin contactan , pero con menos fuerza que los
posteriores.

2.

Todos los contactos dentarios producen una carga axial de las fuerzas oclusales.

3.

Cuando la mandbula se desplaza a posiciones de laterotrusin (lado de trabajo), existen contactos de

gua dentaria propiados en este lado para disocluir inmediatamente el lado de mediotrusin (lado de no
trabajo). La gua mas deseable la proporcionan los caninos (gua canina).

4.

Cuando la mandbula se desplaza a una posicin de protrusin, se generan contactos de gua dentaria
adecuados en los dientes anteriores que inmediatamente desocluyen todos los dientes posteriores.

5.

En la posicin preparatoria para comer, los contactos de los dientes posteriores son mas intensos que en
los dientes anteriores.

OCLUSIN FISIOLGICA

Se encuentra habitualmente en la poblacin adulta.

Se trata de una oclusin que no cumple todos los requisitos de la oclusin ideal, pero que

esta perfectamente adaptada a las necesidades funcionales del aparato masticatorio.

Es agradable para el paciente y no manifiesta signos ni sntomas de alteracin funcional.

OCLUSIN FISIOLGICA
Este tipo de oclusin puede presentar variaciones

en las relaciones intermaxilares descritas en el

apartado anterior e, incluso, ciertas formas de
maloclusin, que no afectan la homeostasis de
este aparato.

Tambin

es compatible con cierto

grado de parafuncin, siempre y
cuando
no
haya
repercusin
estructural o funcional y, en definitiva,
puede desviarse en muy diversos
parmetros de la terica oclusin ideal,
a condicin de que no haya evidencias
de compromiso del estado de salud
masticatorio.

CRITERIOS QUE DEFINEN UNA OCLUSIN FISIOLGICA

1.

Existe estabilidad oclusal y los dientes no presentan tendencia a migraciones, rotaciones u otros
movimientos, excepto la lenta y necesaria adaptacin derivada de su uso.

2.

El individuo tiene la sensacin subjetiva de que la funcin masticatoria es satisfactoria.

3.

El paciente considera que su fontica es aceptable, de forma que se pueden permitir ciertas
alteraciones en la articulacin de la palabra.

4.

El paciente acepta su esttica.

5.

No hy signos ni sntomas de alteracin periodontal, atribuibles a la sobre carga oclusal.

6.

No hay signos, ni sntomas de alteraciones estructurales dentarias derivadas de la actividad

funcional o para funcional , mas all de la que cabe esperar por el uso adecuado de este aparato.

7.

No hay signos, ni sntomas de trastornos temporomandibulares asociados con la funcin

mandibular.

OCLUSIN NO FISIOLGICA (PATOLGICA)

Es aquella en la que hay signos o sntomas de enfermedad o disfuncin, o bien una

inadecuada adaptacin de cualquiera de los componentes del aparato masticatorio, atribuible a

una incorrecta relacin estructural, a una alteracin funcional o a la actividad parafuncional.
Este concepto incluye tambin la insatisfaccin del paciente con su expresin esttica, su
fontica o su capacidad masticatoria.

CRITERIOS PARA CLASIFICAR UNA OCLUSIN NO

FISIOLGICA

a)

Presencia de signos o sntomas periodontales imputables a situaciones de sobrecarga

oclusal.

b)

Las alteraciones dentarias y los tejidos duros que pueden justificarse por actividades
funcionales o parafuncionales.

c)

Presencia de trastornos musculoesquelticos en los que se sospeche que la oclusin

puede desempear un papel prioritario o coadyuvante.

SOBRECARGA OCLUSAL
Hay suficientes evidencias de que la sobrecarga oclusal no

provoca gingivitis, ni periodontitis, aunque puede condicionar

l evolucin de una periodontitis activa, provocar
modificaciones en los tejidos periodontales y perdida de
insercin.
Adems, la carga oclusal inadecuada favorece la movilidad

dentaria y el frmito.
La sobrecara oclusal tambin se ha relacionado con la

aparicin de caries de cuello, reabsorciones radiculares,

hiperemia pulpar, fracturas dentarias, aumento de la trama
sea y abrasin dentaria, entre otras alteraciones.

OCLUSION NO FISIOLGICA Y MALOCLUSIN

La maloclusin hace referencia a las alteraciones o malposiciones dentarias

intraarcada o interarcada.
Aunque hay varias clasificaciones, la mas universal es la que estableci Angle en 1899.

FACTORES ETIOLGICOS DE LA MALOCLUSINSE, SEGN

GRABBER SE DIVIDEN EN
Factores generales:

Factores locales:

Herencia

Defectos congnitos

Anomalas de nmero de dientes, dientes

supernumerarios, ausencias congnitas

Medio ambiente

Anomalas en el tamao de dientes

Problemas nutricionales

Anomalas en la forma de los dientes

Hbitos de presin anormales y aberraciones funcionales

Frenillo labial anormal, barreras mucosas

Postura

Prdida prematura de dientes

Trauma y accidentes

Retencin prolongada de dientes

Brote tardo de los dientes

Va de brote anormal

Anquilosis

Caries dental

Restauraciones dentales inadecuadas

Graber TM. Ortodoncia teora y prctica: Ed. Interamericana,

tercera edicin. Etiologa de la maloclusin. 1981; Captulo 6 y 7: 239374

CLASIFICACIN DE ANGLE
Clase I de Angle (oclusin normal o neutra)

La cspide mesiovestibular del primer molar permanente superior ocluye con el surco vestibular del
primero molar inferior.

CLASIFICACIN DE ANGLE
Clase II de Angle (distoclusin)

La Cspide m/v del primer molar permanente ocluye en la vertiente distal del segundo premolar
inferior.

CLASE DE ANGLE

Clase II divisin I
La maloclusin de clase 2 divisin 1 se caracteriza por ser una

distoclusin y adems presenta casi siempre :

Gran resalte de los incisivos superiores. El maxilar superior

suele estar adelantado y la mandbula retruida, solo la

cefalometria nos dar con exactitud la discrepancia sea.
Puede haber mordida abierta anterior
Las arcadas son estrechas de forma triangulares y por tanto

son frecuentes los apiamientos dentarios.

Los incisivos superiores pueden descansar sobre el labio

inferior.

CLASE DE ANGLE
Clase II divisin I
La maloclusin de clase 2 divisin 2 es una distoclusin

que se caracteriza por :

Gran sobremordida vertical

Vestibuloversin de los incisivos laterales superiores

Linguoversin de los incisivos centrales superiores
Suelen ser arcadas dentarias amplias, cuadradas.
Suelen tener la curva de Spee muy marcada

CLASIFICACIN DE ANGLE
Clase III de Angle
(Se llaman mesioclusiones, debido a que el primer
molar inferior est ms a mesial que el superior
cuando
los
maxilares
estn
en
mxima
intercuspidacin.

Clase

III (sndrome de clase III:

prognatismo)
Oclusin
mesial
con
sobremordida invertida en el frente (a
menudo frente superior protruido para
compensar, frente inferior retruido), casi
siempre mordida cruzada en la zona de los
dientes posteriores, mentn grande y
pliegue mentolabial poco definido.

CLASIFICACION DE ANGLE

Clase III de Angle

Se caracteriza por:
Mesioclusin
Mordida cruzada anterior y puede haber

mordida cruzada posterior.

En general mandbulas grandes y maxilares

superiores pequeos. Se llaman progenies y

prognatismos mandibulares.
Son maloclusiones hereditarias.

 Las maloclusiones tambin se pueden agrupar en funcin de las estructuras involucradas: los dientes,

la oclusin y los espacios biolgicos.

Las primeras incluyen alteraciones del desarrollo dentario, de la erupcin y de su alineamiento. Las

anomalas oclusales pueden afectar a la relacin sagital, vertical o transversal y las anomalas de
espacio se traducen en situaciones de apiamiento.
El concepto de maloclusin hace referencia, por tanto, al componente estructural, independientemente

de si existe o no algn tipo de implicacin funcional. Es decir, un paciente con maloclusin, puede tener
tanto una oclusin fisiolgica como no fisiolgica.

SOBREMORDIDA HORIZONTAL

Es la distancia que se da desde el borde incisal de

los incisivos superiores a la cara vestibular de los

incisivos inferiores. Se le llama tambin Overjet.
Se mide en mm en sentido horizontal.
Puede deberse a un excesivo crecimiento del

maxilar superior, al deficiente crecimiento de la

mandbula, a la inclinacin hacia afuera de los
dientes superiores.
La sobremordida normal es menor de 2mm.

MORDIDA CRUZADA

Cuando encontramos una relacin de los dientes superiores

Con los inferiores en una posicin anormal, se pueden dar en el sector anterior, posterior, unilateral y

bilateral. Se describe por tener paladar profundo y estrecho. S

Se presenta cuando al morder normalmente lo d dientes superiores no caen levemente por delante de

los inferiores, anteriores o ligeramente por fuera de los dientes inferiores posteriores.

MORDIDA CRUZADA

Etiologa
Erupcin anormal de los incisivos permanentes
Dientes supernumerarios en el sector anterior.

Esquema anormal congnito de la erupcin

Deficiencia del permetro del arco
Apiamiento de los dientes anterosuperiores.

MORDIDA CRUZADA ANTERIOR

Se caracteriza porque uno o mas dientes

anterosuperiores se encuentran ocluyendo en la
cara lingual de los inferiores.

MORDIDA CRUZADA ANTERIOR

Tipos:
Mordida cruzada anterior dentaria
Mordida cruzada anterior funcional

(Pseudo Clase III)

Mordida cruzada anterior esqueletal

MORDIDA CRUZADA POSTERIOR

Cuando los molares y premolares superiores

contactan con la cara lingual de los inferiores.

La cara vestibular de los incisivos superiores se

encuentra ocluyendo con la cara lingual de los

dientes inferiores.

MORDIDA ABIERTA

Cuando algunos dientes no van a tener contacto

entre los superiores e inferiores. Se va a
presenciar una abertura al cierre de las arcadas,
pueden ser mordida abierta posterior o anterior.

Generalmente sus causas son la succin digital y

la deglucin con empuje lingual.

Etiologa: pueden ser factores

musculares, dentarios y hbitos.

esqueletales,

MORDIDA BORDE A BORDE

Ocurre cuando los bordes incisales de los

incisivos superiores van a contactar con los

bordes incisales de los incisivos inferiores.

OCLUSION TERAPEUTICA

Se define como la oclusin obtenida mediante procedimientos teraputicos adecuados, que han

permitido transformar una oclusin no fisiolgica en fisiolgica o ideal.

Las tcnicas para conseguirla pueden ser variadas y de muy diversa complejidad, en funcin del tipo de

alteracin oclusal. Los tratamientos ortodncicos, acompaados o no de ciruga ortogntica, y las

rehabilitaciones protsicas totales, tienen por objetivo conseguir una oclusin teraputica. Pero en
ocasiones, con procedimientos clnicos mas simples, tambin se pueden conseguir los mismos
resultados.

OCLUSION MUTUAMENTE PROTEGIDA

Este concepto, de larga tradicin en odontologa, surgi como un intento de aproximacin entre las

teoras oclusales de mediados del siglo XX. Pretenda anular los conceptos defendidos por las escuelas
gnatolgicas y de libertad en cntrica y sigue teniendo plena vigencia como planteamiento teraputico.

OCLUSION MUTUAMENTE PROTEGIDA

Se fundamenta en tres principios:

1. En MI contactan todos los dientes, pero la carga oclusal recae

en los dientes posteriores, en direccin axial.

2. En los movimientos protrusivos, la relacin horizontal y vertical

que presentan los dientes anteriores permite la desoclusin

inmediata de los dientes posteriores.
3. En los movimientos de lateralidad, la relacin estructural que

presentan los dientes del lado de trabajo provoca desoclusin de

todos los dientes del lado de balance.

OCLUSIN BALANCEADA BILATERAL

Se denomina funcional o bibalanceada.
Existen varios contactos tanto en el lado de trabajo como en el de balanceo.

El canino contacta en el lado de trabajo.

En el lado de trabajo los contactos son iguales que en la funcin del grupo lateral:

Caninos.

PM y molares (Cusp. Vest. Sup e inf.)

En el lado de balanceo contactan:

PM y molares.

El contacto se produce entre:

Cusp. Vest. Inf. (funcionales)

Cusp. Palatinas sup. (funcionales).Contactos dentario

GRACIAS POR SU ATENCIN