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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Etapa de Vida Nio

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN


LA CONSULTA EXTERNA

Sistema de Informacin HIS

ETAPA DE VIDA NIO

2013
Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

ETAPA DE VIDA NIO


ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad
Z001
Control del RN / Control CRED del nio.
Z138
Tamizaje de Neonatal (Examen de Pesquisa
Especial para otras Enfermedades y Trastornos
Especificados)
Z017
Tamizaje de Anemia (Examen de Lab)
Z119
Descarte de Parasitosis (Examen de Pesquisa
Especial para Enfermedades Infecciosas y
Parasitarias no Especificada)
Z292 Administracin de quimioprofilaxis antiparasitaria
Z298
Administracin del Sulfato Ferroso
Z298
Administracin Vitamina A
Z298
Administracin de Zinc
Z298
Administracin de Micronutrientes (polvo)
Z391
Lactancia Materna Exclusiva (LME)
Z0017 Alimentacin Complementaria (sin clasificar)
Z724
Ganancia Inadecuada de Peso / Talla
E660
Sobrepeso (Obesidad debido a exceso de
caloras)
E440
Desnutricin Aguda (proteico calrica moderada)
E45X
Talla Baja (Retardo del desarrollo debido a
desnutricin proteico calrica)-Desnutricin
Crnica
E669
Obesidad, no especificada
Z006
Nio Normal (Evaluacin Nutricional y del
Desarrollo)
E343
Enanismo (para ser usado por personal no
mdico)
E40X
Kwashiorkor
E41X
Marasmo nutricional
E42X
Kwashiorkor marasmtico
E43X
Desnutricin Severa (proteicocalrica severa)
E344
Talla Alta (Estatura Alta Constitucional)
D509 Anemia por deficiencia de Hierro, sin
especificacin
P051
Pequeo para la edad gestacional

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Cdigo
P081
P070
99460
P0711
P0712
P080
F82X
R620

Diagnstico / Actividad
Grande para la Edad Gestacional
RN de Peso Extremadamente Bajo
Atencin Inmediata del Recin Nacido
RN de Muy Bajo Peso
RN Bajo Peso al nacer
RN Macrosmico
Trastorno/Dficit del Desarrollo
Trastorno/Dficit en 02 o ms reas del
desarrollo (Retardo del Desarrollo)
C8002 Plan de atencin Integral de salud
99403 Consejera Nutricional
99209 Atencin en Nutricin
99411 Sesin de Estimulacin Temprana
99344 Visita Domiciliaria
C0010 Sesin Demostrativa
C0009 Sesin Educativa
C7003 Evaluacin
C7002 Supervisin
C7004 Asistencia Tcnica
C0006 Taller para comunidad
99401 Consejera Integral
C0008 Taller para personal de salud
99404 Consejera Especial (VIH / Salud Mental)
U0040 Atencin Integral del Nio
APP140 Actividades en Nios
APP100 Establecimiento de Salud
APP138 Agente Comunitario en Salud

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

PERIODICIDAD DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIA Y NIO MENOR DE CINCO AOS

Edad

Concentracin

Periodicidad

Recin Nacido

7 y 15 da de vida

De 01 a 11 meses

11

1m, 2m, 3m, 4m, 5m, 6m, 7m, 8m, 9m, 10m y 11m

De 12 a 23 meses

12m, 14m, 16m, 18m, 20m y 22meses

De 24 a 59 meses

24m, 27m, 30m, 33m, 36m, 39m, 42m, 45m, 48m, 51m,
54m, y 57 meses.

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ETAPA DE VIDA NIO


El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.

A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, distrito de procedencia, pertenencia tnica, edad, sexo,
establecimiento y UPS se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
Respecto al financiador, para la etapa de vida nio solo se deben consignar 1=Usuario, 2=Seguro Integral (SIS) y
11=Exonerados; eventualmente 3=ESSALUD en el mbito donde se realice el proceso de intercambio prestacional y
9=Privados si el establecimiento de Salud cuenta con algn convenio de carcter privado con alguna institucin de la
jurisdiccin. Los nios y nias que no son SIS y no pagan debern consignarse como 11=Exonerados.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)
P: (Diagnstico Presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado
de Lab. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico Definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades
agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico Repetido) Cuando la persona vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres diagnsticos, anote en el siguiente registro y trace una lnea oblicua desde el item da hasta el de
servicio y deje en blanco.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.

ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO


Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador dentro de la
atencin integral del nio se obligatorio su inclusin en el registro HIS para complementar la informacin de la etapa
de vida.
El Tamizaje Neonatal (para Enfermedades Metablicas) ser registrado cuando se realice el procedimiento de la toma
de muestra, cuando se cuente con el resultado se registrar durante los controles el resultado.
El registro de los nios ser grupal, debiendo registrarse de acuerdo al da en que se realiza la atencin.
Para el registro anote:
En el tem Historia Clnica/Ficha Familiar anote:
APP140
Actividades con nios
Los tems: DNI, Financiador y Etnia debe ir en blanco por ser un registro grupal.
Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:


En el 1 casillero Atencin Inmediata del RN
99460
En el 2 casillero Tamizaje Neonatal
Z138
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero SIEMPRE "D"
En el 2 casillero SIEMPRE "P" [Por ser la orden y aun no contar con el resultado]
En el tem Lab, para ambos casos, anote el nmero de nios a los que se les realiz la actividad.
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

San Martn
de Porres

APP140
08

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Atencin Inmediata del RN

2. Tamizaje Neonatal (toma de


muestra)

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

99460

Z138

Cuando se tenga el resultado del Tamizaje


El registro de los resultados del tamizaje se realizar de manera individual, nio por nio, durante los controles de CRED.
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

265776
26

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

San Marcos

S
E
X
O

15D

26553889

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Tamizaje Neonatal

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001
80099

Si el tamizaje es positivo derivar en un diagnstico.

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO


El control de Crecimiento y Desarrollo es una de las principales actividades realizadas a los nios y nias entre 01 da y 11
aos por lo que los lineamientos de registro y codificacin descritos a continuacin se basan en la normatividad vigente.

Plan de Atencin Integral


El Plan de Atencin Integral se registra en el formulario HIS al momento de su elaboracin y cuando se concluye con la
entrega de todas las prestaciones previstas en el plan de acuerdo a la edad del nio y de acuerdo a las normas tcnicas
vigentes.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero el Control de Crecimiento y Desarrollo Z001
En el 2 casillero el Plan de Atencin Integral de Salud
C8002
En el tem: Tipo de Diagnstico marque "D" para ambos casos.

Elaboracin de Plan Atencin Integral


En el tem Lab del 2 casillero registre el nmero 1 cuando se elabora el Plan de Atencin Integral.
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

97565
80
13

San Martn
de Porres

89526224

Sistema de Informacin de Consulta Externa

S
E
X
O

M
7D
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Plan de Atencin Integral de Salud P

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

C8002

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

Plan Ejecutado
En el tem Lab anote TA cuando termine con todas las actividades programadas del plan elaborado.
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

97565
28

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
11
M

89526270

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Plan de Atencin Integral de
Salud
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

11

Z001

TA

C8002

DETECCIN DE ANEMIA Y PARASITOSIS


La deteccin de anemia y parasitosis se realiza a travs de exmenes de Laboratorio de acuerdo a norma tcnica vigente.
Descarte de Anemia: El procedimiento se inicia solicitando el examen de laboratorio con una orden, debiendo registrarse
con tipo de diagnstico P.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero el Control Crecimiento y Desarrollo
Z001
En el 2 casillero Tamizaje de Anemia
Z017
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero marque D
En el 2 casillero marque P (indica que se gener la orden)
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

65478
2

PERTENENCIA
TNICA

80
2

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
6M

74000850

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Tamizaje de Anemia

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001
Z017

Cuando se cuenta con el resultado


Solo se registrar Tamizaje de Anemia con tipo de diagnstico D (definitivo), lo que indica expresamente que se
realizo el examen de Laboratorio.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud
En el 1 casillero Tamizaje de Anemia
Z017
En el tem: Tipo de diagnstico marque D (indica el resultado)
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

65478
2

PERTENENCIA
TNICA

80
2

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

74000622

EDAD

S
E
X
O

M
6M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Tamizaje de Anemia

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

Z017

En los EESS en los el examen se hace en el consultorio de CRED


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero el Control Crecimiento y Desarrollo
Z001
En el 2 casillero Tamizaje de Anemia
Z017
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero marque D

Sistema de Informacin de Consulta Externa

CDIGO
CIE / CPT

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

En el 2 casillero marque D (ya que el resultado se tendr de inmediato)

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

65478
80
2

San Martn
de Porres

S
E
X
O

M
6M

74000452

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Tamizaje de Anemia

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001
Z017

En los EESS en los que el examen se realiza en el Laboratorio:


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero el Control Crecimiento y Desarrollo
Z001
En el 2 casillero Tamizaje de Anemia
Z017
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero marque D
En el 2 casillero marque P (indica que se gener la orden)
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

65478
2

PERTENENCIA
TNICA

80
2

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
6M

74000850

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Tamizaje de Anemia

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001
Z017

Cuando se cuenta con el resultado


Al momento en que el nio retorna al servicio (puede ser el mismo da u otro da antes del siguiente control) con el
resultado, solo se registrar Tamizaje de Anemia con tipo de diagnstico D (definitivo).
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud
En el 1 casillero Tamizaje de Anemia
Z017
En el tem: Tipo de diagnstico marque D (indica el resultado)
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

65478
2

PERTENENCIA
TNICA

80
2

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
6M

74000622

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Tamizaje de Anemia

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

Z017

ADMINISTRACIN DE ANTIPARASITARIOS
Actividad desarrollada de acuerdo a norma tcnica vigente.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero el Control de Crecimiento y Desarrollo Z001
En el 2 casillero Administracin de antiparasitarios
Z292
En el tem: Tipo de diagnstico EN AMBOS CASOS marque siempre "D"
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control, 1, 2, 3. segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de la administracin del antiparasitario; 1 2, segn corresponda.
Sistema de Informacin de Consulta Externa

CDIGO
CIE / CPT

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

84454
80
17

Callao

S
E
X
O

2A

07909101

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Administracin de
Antiparasitarios
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

Z292

LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA


Condicin que se registra SOLO a los seis (06) meses. Se registrar solo si el nio recibi Lactancia Materna Exclusiva
hasta los seis meses.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero el Control de Crecimiento y Desarrollo Z001
En el 2 casillero Lactancia Materna Exclusiva
Z391
En el tem: Tipo de diagnstico EN AMBOS CASOS marque siempre "D"
En el tem Lab correspondiente al Control CRED, anote el nmero de control 1, 2 segn corresponda.
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

84454
80
17

Callao

S
E
X
O

6M

07909101

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Lactancia Materna Exclusiva

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001
Z391

SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES


PARA TODOS LOS CASOS DE SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES SE UTILIZAR EL CDIGO CIE10 Z298 LA
DIFERENCIACIN DEL TIPO DE SUPLEMENTO USADO SER A TRAVS DEL REGISTRO EN EL CAMPO LAB

a) Administracin del Sulfato Ferroso:


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero el Control Crecimiento y Desarrollo
Z001
En el 2 casillero Administracin de Micronutrientes
Z298
En el tem: Tipo de diagnstico para los casos marque SIEMPRE "D"
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control, 1, 2, 3. segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de la administracin de Micronutrientes
o SF1 para indicar el 1 frasco entregado
o SF2 para indicar el 2 frasco entregado
o SF3 para indicar el 3 frasco entregado
o SF4 para indicar el 4 frasco entregado
o SF5 para indicar el 5 frasco entregado, segn corresponda
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35855-03
17

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

La Banda de
Shilcayo

64054279

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
6M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Administracin Micronutrientes

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

SF1

Z298

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

Suplemento con Vitamina A:


Esta actividad ser desarrollada de acuerdo a norma tcnica vigente.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero el Control Crecimiento y Desarrollo
Z001
En el 2 casillero Administracin de Micronutrientes
Z298
En el tem: Tipo de diagnstico para ambos casos marque SIEMPRE "D"
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control, 1, 2, 3. segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de DOSIS entregados identificado con las siglas VA1 o VA2. segn corresponda
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35855-03

PERTENENCIA
TNICA

80

17

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

Comas

S
E
X
O

8M

64054279

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Administracin Micronutrientes

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

VA1

Z298

LAB

CDIGO
CIE / CPT

b) Administracin de Multimicronutrientes (Polvo):


Campo Lab

I Fase

Campo Lab

II Fase

1 Dosis

7 Dosis

2 Dosis

8 Dosis

3 Dosis

9 Dosis

4 Dosis

10

10 Dosis

5 Dosis

11

11 Dosis

6 Dosis

12

12 Dosis

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


En el 1 casillero el Control Crecimiento y Desarrollo
Z001
En el 2 casillero Administracin de Micronutrientes
Z298
En el tem: Tipo de diagnstico para ambos casos marque SIEMPRE "D"
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de Control de Crecimiento y Desarrollo 1, 2, 3. segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de DOSIS entregados 1, 2, 3 12, segn corresponda
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35855-03
17

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

Comas

1
64054197

Sistema de Informacin de Consulta Externa

S
E
X
O

6M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

Z001

2. Administracin Micronutrientes

Z298

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

Si, el nio es llevado para su suplementacin en una fecha que no le corresponde el control de CRED, SLO se
registrar la administracin del multimicronutriente indicando la dosis correspondiente en el campo Lab
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35855-03
20

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Comas

EDAD

S
E
X
O

M
1A

64054982

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Administracin Micronutrientes

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z298

Si al Nio no le corresponde su Control de CRED se le puede programar una visita domiciliaria (ejemplo: para todas las
opciones de MMN)
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35855-03
20

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Comas

EDAD

S
E
X
O

M
2A

64054982

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Administracin Micronutrientes

2. Visita Domiciliaria

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z298

99344

Simulando un esquema de suplementacin con diferentes tipos de suplemento nutricional tenemos:


Por ejemplo: Si un nio es suplementado las 03 primeras dosis con Multimicronutrientes y se le contina la 4 y sucesivas
con Sulfato Ferroso, en el registro tenemos:
Primera Suplementacin con Multimicronutriente (polvo)
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35855-03
17

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

La Banda de
Shilcayo

EDAD

S
E
X
O

M
6M

64054279

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Administracin Micronutrientes

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

Z298

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Segunda Suplementacin con Multimicronutriente (polvo)


DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35855-03
17

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

La Banda de
Shilcayo

EDAD

S
E
X
O

M
7M

64054279

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

Z001

2. Administracin Micronutrientes

Z298

3.

LAB

CDIGO
CIE / CPT

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

Tercera Suplementacin con Multimicronutriente (polvo)


DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35855-03
17

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

La Banda de
Shilcayo

64054279

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
8M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

Z001

2. Administracin Micronutrientes

Z298

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

Continuacin de la Suplementacin con Sulfato Ferroso


DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35855-03
17

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

La Banda de
Shilcayo

EDAD

S
E
X
O

M
9M

64054279

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Administracin Micronutrientes

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

SF1

Z298

PARA EL REGISTRO DEL NIO(A) SUPLEMENTADO SE DEBER TENER EN CUENTA QUE A PARTIR DE LOS 06 MESES (180
das) DE TOMAR FIERRO (en cualquiera de sus formas) DEBER REGISTRAR (para la edad que corresponda):
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35855-03
17

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

Comas

S
E
X
O

1A

64054197

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Administracin Micronutrientes

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

TA

Z298

LAB

CDIGO
CIE / CPT

REGISTRO EN LAS VISITAS DE SEGUIMIENTO:


Cuando el nio o nia no acude al control de CRED y se realiza la visita:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Consulta para Atencin y Supervisin de la Salud de otros Nios o Lactantes Sanos
En el 2 casillero Visita Domiciliaria
En el tem: Tipo de diagnstico para ambos casos marque SIEMPRE "D"
En el tem Lab anote:
En el 2 casillero el nmero de visita realizada 1, 2, 3 segn corresponda
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

60341
26

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

Puno

S
E
X
O

1A

40561974

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Consulta para Atencin y Supervisin de

TIPO DE
DIAGNSTICO

2. Visita Domiciliaria

3.

la Salud de otros Nios o Lactantes Sanos

Z762
1

99344

Cuando se realiza la visita para verificacin del consumo de la suplementacin (sulfato ferroso o multimicronutriente):
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 Supervisin de Administracin de Micronutrientes
En el 2 casillero Visita Domiciliaria
En el tem: Tipo de diagnstico para ambos casos marque SIEMPRE "D"
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero SIEMPRE EN BLANCO
En el 2 casillero el nmero de visita realizada 1, 2, 3 segn corresponda
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

60341
26

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

Puno

2
64054197

Sistema de Informacin de Consulta Externa

S
E
X
O

1A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Supervisin de la Administracin
de Micronutrientes

2. Visita Domiciliaria

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z298
1

10

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

ANOTACIONES:
Para el caso de las visitas siempre en el 1 casillero se deber registrar el motivo de la visita.
El registro de la suplementacin SOLO ir con el campo Lab EN BLANCO PARA LAS VISITAS DE SUPERVISIN y se
utilizar el mismo cdigo.
En el registro NO se diferenciar el tipo de suplementacin que se est verificando en la visita, por eso el campo
Lab siempre debe ir en BLANCO.
NO SE DEBE UTILIZAR EL CDIGO DE SUPLEMENTACIN CON TIPO DE DIAGNSTICO R (REPETIDO) POR NINGN
MOTIVO, ESTO CONSTITUYE UN ERROR DE REGISTRO.

REGISTRO DE LA CONDICIN DEL CRECIMIENTO, EL ESTADO NUTRICIONAL.


Como resultado de la actividad Control de crecimiento y desarrollo se debe registrar la condicin del crecimiento, el
estado nutricional y condicin del desarrollo psicomotor, la clasificacin que se hace de acuerdo a las normas tcnicas
vigentes.

a. En el Recin Nacido de 01 da a 28 das.


En el primer control del recin nacido se debe registrar la clasificacin del estado nutricional al nacimiento, adems
de la condicin del crecimiento (ganancia de peso) en el momento del control, de acuerdo a normatividad vigente.
Peso al Nacer. El peso al nacer es un indicador de supervivencia o riesgo para la nia o nio. El estado nutricional del
recin nacido de acuerdo al peso al nacimiento se clasifica en:

Punto de Corte

Clasificacin

CIE10

< 1000 gramos

Extremadamente bajo

P070

1000 a 1499 gramos

Muy bajo peso al nacer

P0711

1500 a 2499

Bajo peso al nacer

P0712

.de 2500 a 4000 gramos

Normal

Z006

> 4000 gramos

Macrosmico

P080

La condicin del Peso al Nacer solo se registrar en el primer control del RN, despus del alta (se determina con
los datos del nacimiento).
En los siguientes controles de los recin nacidos de bajo peso la condicin de bajo peso se registra como tipo de
diagnstico R Repetido hasta su recuperacin.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero el Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero el RESULTADO de la clasificacin del Estado Nutricional
En el 3 casillero Consejera Nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control 1,
En el 2 casillero libre
En el 3 casillero el nmero de Consejera Nutricional
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

96470
80
8

Callao

2
83546921

S
E
X
O

7D
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. RN Bajo peso al nacer

3. Consejera nutricional

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001
P0712

99403

En las atenciones sucesivas, cuando no coincide con un nuevo control de crecimiento y desarrollo solo se registrara la
condicin al nacimiento o la condicin del crecimiento de acuerdo a la normatividad vigente (Riesgo Nutricional,
desnutricin aguda, etc.) y la actividad que se realiza (consejera).

Sistema de Informacin de Consulta Externa

11

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


En el 1 casillero la condicin de Recin nacido de bajo peso.
En el 2 casillero la Consejera Nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "R"
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

96470
8

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Callao

S
E
X
O

EDAD

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. RN Bajo peso al nacer

2.Ganancia inadecuada de peso

PE

Z724

3. Consejera nutricional

99403

M
15D

83546921

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

P0712

b. En los nios y nias de 29 das a < 5 aos.


La condicin del crecimiento y la clasificacin del estado nutricional (ganancia inadecuada de peso o talla - riesgo
nutricional, desnutricin, sobre peso, etc.) en el momento del control, se hace de acuerdo a normatividad vigente.

Ganancia Inadecuada de Peso y Talla


Se utiliza el Z724 para Ganancia Inadecuada de Peso y/ o Ganancia Inadecuada de Talla y la diferenciacin se
realizar en el campo LAB, registrando PE cuando se trate de Ganancia Inadecuada PESO y TE cuando se trate de
Ganancia Inadecuada TALLA.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote
En el 1 casillero el Control Crecimiento y Desarrollo
Z001
En el 2 casillero Ganancia Inadecuada de Peso
Z724
En el 3 casillero Administracin de micronutrientes
Z298
En el 4 casillero Consejera Nutricional
99403
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero PE
En el 3 casillero el nmero de la Suplementacin 1, 2, 3... segn corresponda
En el 4 casillero el nmero de Consejera 1, 2, 3... segn corresponda
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

96470

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S.J.L.

2
83546921

S
E
X
O

8M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Ganancia Inadecuada de Peso

3.Administracin de micronutrientes

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

PE

Z724

Z298

1. Consejera Nutricional

99403

2.

3.

Cuando el nio presenta, riesgo nutricional (ganancia inadecuada de peso o talla), sobre peso, desnutricin, obesidad,
etc., en el campo de diagnstico, solo la primera vez, se registra como D y en los controles sucesivos se registra
como R hasta su recuperacin.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

12

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

96470
16

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

S.J.L.

EDAD

S
E
X
O

M
8M

83546921

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Ganancia Inadecuada de Peso

PE

Z724

2. Consejera nutricional

99403

3.

LAB

CDIGO
CIE / CPT

En Atenciones sucesivas:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote
En el 1 casillero el Control Crecimiento y Desarrollo
Z001
En el 2 casillero Ganancia Inadecuada de Peso
Z724
En el 3 casillero Administracin de micronutrientes
Z298
En el 4 casillero Consejera Nutricional
99403
En el tem: Tipo de diagnstico registre:
En el 1, 3 y 4 casillero D.
En el 2 marque "R" (por ser un control)
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero PE
En los siguientes casilleros segn corresponda las dems actividades realizadas en la atencin
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

96470
17

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

S.J.L.

S
E
X
O

9M

83546921

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

Z001

2. Ganancia Inadecuada de Peso

PE

Z724

3. Administracin de
micronutrientes

Z298

1. Consejera Nutricional

99403

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

M
F

Cuando el Nio o Nia es RECUPERADO(A)


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote
En el 1 casillero el Control Crecimiento y Desarrollo
Z001
En el 2 casillero Trastorno del Desarrollo
R629
En el 3 casillero Administracin de micronutrientes
Z298
En el 4 casillero Plan de Atencin integral
99403
En el 5 casillero Ganancia Inadecuada de Peso
Z724
En el tem: Tipo de diagnstico
En el 1, 3 y 4 casillero marque D
En el 2 y 5 casillero marque "R" (por ser controles)
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero PR para indicar que est recuperado
En el 3 casillero el nmero de la Suplementacin 1, 2, 3... segn corresponda
En el 4 casillero TA del trmino del Plan de Atencin integral
En el 5 casillero PE
En el 6 casillero PR para indicar que est recuperado

Sistema de Informacin de Consulta Externa

13

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

96470

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

S.J.L.

S
E
X
O

EDAD

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Control de Crecimiento y Desarrollo

2. Trastorno del Desarrollo

3. Administracin de micronutrientes

C
R

M
11M

83546921

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

11

Z001

PR

F82X

Z298

1. Plan de Atencin Integral

TA

C8002

2. Ganancia Inadecuada de Peso

PE

Z724

3.

PR

Solo registrar como D quin diagnostica o clasifica (CRED), en las atenciones sucesivas por el mismo diagnstico
realizadas por el mismo o cualquier otro profesional se registra como R hasta que el Nio o Nia se recupere
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

96470
8

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

Paras

S
E
X
O

6M

83546921

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Normal

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001
Z006

Registro del Estado Nutricional diferente a la Ganancia Inadecuada (Riesgo)


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote los diagnsticos resultados de la clasificacin del
estado nutricional.
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
En el tem Lab anote la sigla de acuerdo al tipo de clasificacin utilizada
PE Peso para la Edad
TP Peso para la Talla
TE Talla para la Edad
Para el campo de Consejera Nutricional el nmero de Consejera segn corresponda
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

47521
8

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

Paras

10M

83546921

H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

96470
8

S
E
X
O

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

Ocoa

2
83546921

Sistema de Informacin de Consulta Externa

S
E
X
O

3M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

10

Z001

2. Sobrepeso

PE

E660

3. Consejera Nutricional

99403

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

Z001

2. Desnutricin Aguda

TP

E440

3. Consejera Nutricional

99403

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

14

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

65656
17

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

Ocoa

S
E
X
O

3A

23497610

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Desnutricin Severa

3. Consejera Nutricional

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

TP

E43X

99403

REGISTRO DONDE HAY PROFESIONAL EN NUTRICIN:


El diagnostico de desnutricin se realiza en el control de CRED, y su manejo, se derivar al mdico o nutricionista para
su manejo.
El profesional en nutricin utilizar el registro de Atencin en Nutricin que es una actividad especfica para estos
profesionales.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote
En el 1 casillero Atencin en nutricin
99209
En el 2 casillero Ganancia Inadecuada de Peso
Z724
En el 3 casillero Consejera Nutricional
99403
En el tem: Tipo de diagnstico
En el 1 casillero marque D.
En el 2 casillero marque R.
En el 3 marque segn las actividades.
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de sesin de la consulta (atencin) nutricional
En el 2 casillero PE
En el 3 casillero nmero de consejera 1, 2, 3, segn corresponda
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

569872

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

LIMA

EDAD

M
7M

87692467

H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

569872

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

LIMA

EDAD

H.C.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

S
E
X
O

M
7M

87692467

DA

S
E
X
O

FINANC.
DE
SALUD

569872

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

LIMA

2
87692467

EDAD

S
E
X
O

M
7M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Atencin en nutricin

2. Ganancia Inadecuada de Peso

3. Consejera Nutricional

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Atencin en Nutricin

2. Desnutricin Aguda

3. Consejera Nutricional

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Atencin en nutricin

2. Desnutricin Aguda

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

99209

PE

Z724

99403

LAB

CDIGO
CIE / CPT

99209

TP

E440

99403

LAB

CDIGO
CIE / CPT

TIPO DE
DIAGNSTICO

TIPO DE
DIAGNSTICO

99209

TP

E440

PR

RECUERDE: SE REGISTRA NORMAL CUANDO EN LOS TRES INDICADORES PE, TP, TE, SON NORMALES Y EL CRECIMIENTO TIENE
UNA TENDENCIA ADECUADA Y SE REGISTRA CADA VEZ QUE SE ENCUENTRA ESTA CONDICIN
Sistema de Informacin de Consulta Externa

15

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

REGISTRO DE LA CONDICIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR


Los hallazgos durante el control de CRED estn definidos como la identificacin de Trastorno (01 a 30 meses) o Dficit
(de 03 a 04 aos). Para ambos casos se utilizar el cdigo F82X Trastorno/Dficit del Desarrollo (CIE10) y se
diferenciar el registro por el grupo de edad, adems se deber indicar el rea con dficit identificado en la evaluacin,
debiendo utilizar el R620 Retardo del Desarrollo (CIE10) cuando el nio presente ms de un rea afectada.
El desarrollo psicomotor se evala, clasifica y se realiza el seguimiento de acuerdo a normatividad vigente y se registra de
la siguiente forma:

a. Nios de 01 a 30 meses
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero el Control Crecimiento y Desarrollo
Z001
En el 2 casillero Trastorno del Desarrollo
F82X
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
En el tem Lab: en blanco
En el 1 casillero el nmero de control CRED 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero la sigla que corresponda al rea con dficit con las siguientes siglas:
o LEN
Trastorno en el rea del Lenguaje
o MOT
Trastorno en el rea Motora
o SOC
Trastorno en el rea Social
o COO
Trastorno en el rea de Coordinacin
o COG
Trastorno en el rea Cognitiva / Aprendizaje
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

97565
28

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Juan de
Lurigancho

EDAD

S
E
X
O

M
6M

89526224

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Trastorno del Desarrollo

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

MOT

F82X

LAB

CDIGO
CIE / CPT

En atenciones sucesivas:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero el Control Crecimiento y Desarrollo
Z001
En el 2 casillero Trastorno del Desarrollo
F82X
En el tem: Tipo de diagnstico
En el 1 casillero marque D.
En el 2 casillero marque "R"
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero la sigla que corresponda al rea con dficit con las siguientes siglas:
o LEN
Trastorno en el rea del Lenguaje
o MOT
Trastorno en el rea Motora
o SOC
Trastorno en el rea Social
o COO
Trastorno en el rea de Coordinacin
o COG
Trastorno en el rea Cognitiva / Aprendizaje
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

97565
80
28

San Juan de
Lurigancho

89526224

Sistema de Informacin de Consulta Externa

S
E
X
O

M
7M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

Z001

2. Trastorno del Desarrollo

MOT

F82X

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

16

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

Cuando el Nio es RECUPERADO


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero el Control Crecimiento y Desarrollo
Z001
En el 2 casillero Trastorno del Desarrollo
F82X
En el tem: Tipo de diagnstico
En el 1 casillero marque D.
En el 2 casillero marque "R" recuperado
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero la sigla que corresponda al rea con dficit con las siguientes siglas:
o LEN
Trastorno en el rea del Lenguaje
o MOT
Trastorno en el rea Motora
o SOC
Trastorno en el rea Social
o COO
Trastorno en el rea de Coordinacin
o COG
Trastorno en el rea Cognitiva / Aprendizaje
En el 3 casillero: PR que indica RECUPERADO
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

97565
28

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Juan de
Lurigancho

EDAD

S
E
X
O

M
9M

89526224

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Trastorno del Desarrollo

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

MOT

F82X

PR

b. Nios de 03 y 04 aos
Para los nios con dficit del desarrollo, en el registro se incluir el detalle del rea afectada diferenciando en el campo
Lab el rea afectada.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero el Control Crecimiento y Desarrollo
Z001
En el 2 casillero Dficit del Desarrollo
F82X
En el tem: Tipo de diagnstico
En el 1 casillero marque SIEMPRE "D"
En el 2 casillero marque "D" la primera vez que detecte un dficit
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero la sigla que corresponda al rea con dficit con las siguientes siglas:
o LEN
Dficit el rea del Lenguaje
o MOT
Dficit en el rea Motora
o SOC
Dficit en el rea Social
o COO
Dficit en el rea de Coordinacin
o COG
Dficit en el rea Cognitiva / Aprendizaje
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

97565
80
28

San Juan de
Lurigancho

89526224

Sistema de Informacin de Consulta Externa

S
E
X
O

M
3A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Dficit del Desarrollo

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

LEN

F82X

17

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

En atenciones sucesivas:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero el Control Crecimiento y Desarrollo
Z001
En el 2 casillero Dficit del Desarrollo
F82X
En el tem: Tipo de diagnstico
En el 1 casillero MARQUE D.
En el 2 casillero MARQUE "R"
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero la sigla que corresponda al rea con dficit
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

97565

PERTENENCIA
TNICA

80

28

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Juan de
Lurigancho

EDAD

S
E
X
O

M
3A

89526224

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2 Dficit del Desarrollo

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

LEN

F82X

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Dficit del Desarrollo

LEN

R629

2.

3.

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Si la atencin se diera fuera del control de CRED


H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

97565

PERTENENCIA
TNICA

80

28

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Juan de
Lurigancho

EDAD

S
E
X
O

M
3A

89526224

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

Cuando el Nio o Nia es RECUPERADO(A)


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero el Control Crecimiento y Desarrollo
Z001
En el 2 casillero Dficit del Desarrollo
F82X
En el tem: Tipo de diagnstico
En el 1 casillero marque D
En el 2 casillero marque "R"
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero PR que indica RECUPERADO
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

97565
80
28

San Juan de
Lurigancho

89526224

S
E
X
O

M
3A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

Z001

2 Dficit del Desarrollo

LEN

F82X

3.

PR

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

SINO SE REGISTRAR PR NO SE PODRN CONTABILIZAR LOS NIOS Y NIAS RECUPERADOS

Sistema de Informacin de Consulta Externa

18

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

Cuando el Nio o Nia tiene ms de un Trastorno / Dficit


SOLO cuando el nio o nia presente ms de un trastorno o dficit durante la evaluacin utilizar el cdigo R620 Dficit
(Retardo) del Desarrollo y ya no ser necesario registrar en el campo Lab el rea afectada, se asumir que aquellos nios
con ms de un rea afectada sern registrados y codificados con R620 Trastorno / Dficit (Retardo) del Desarrollo.
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

97565
28

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Juan de
Lurigancho

EDAD

S
E
X
O

M
3A

89526224

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Dficit del Desarrollo

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001
R620

Para el registro de los Controles de los nios y nias con Dficit del Desarrollo al igual que para el Trastorno del
Desarrollo en los controles, tanto dentro como fuera del CRED, el tipo de diagnstico R repetido.
Para el caso en que la Evaluacin del Desarrollo sea NORMAL
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

96470
8

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

Paras

S
E
X
O

8M

83546921

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Normal

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

ED

Z006

Se registra NORMAL cuando de acuerdo a la norma tcnica vigente cumple con esta condicin, se registra cada vez
que se encuentra esta condicin.

SESIN DE ESTIMULACIN TEMPRANA


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
Sesin de Estimulacin Temprana
99411
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
En el tem Lab anote el nmero de sesin 1, 2, 3. segn corresponda
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35855-03
17

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Comas

1
64054279

EDAD

S
E
X
O

M
4M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Sesin de Estimulacin Temprana

2.

3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

99411

LAS SESIONES DE ESTIMULACIN TEMPRANA SE REGISTRARN SEPARADAS DE LOS CONTROLES DE CRED.

ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA
Se registra cuando de acuerdo a la normatividad cumple con esta condicin.
Para el registro de la Alimentacin complementaria se tomarn en cuenta los siguientes criterios:
Se registrar cuando el nio o nia empiece a ingerir alimentos diferentes a la leche materna, registrndose
inicialmente SOLO el inicio de la alimentacin complementaria, anotando en el campo Lab la sigla IA que indica
Inicio de Actividad. Si fuera antes de los 06 meses se registrar de la misma manera
Al siguiente mes de iniciada la Alimentacin Complementaria recin se deber registrar si estas es adecuada o no
utilizando en el campo Lab las sigla AA y AI para indicar Alimentacin Adecuada o Inadecuada segn corresponda.
Sistema de Informacin de Consulta Externa

19

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

Si iniciara antes de los 06 meses


En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"
En el tem Lab, anote segn corresponda:
En el 2 casillero: IA de Inicio de Actividad
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35855-03
17

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Comas

S
E
X
O

EDAD

4M

64054279

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Alimentacin Complementaria

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

IA

Z0017

En nio(a) que inicie Alimentacin Complementaria Precoz se registra en el mes de inicio de la Alimentacin
Complementaria con la sigla IA en el campo Lab y al mes se evala si es o no adecuada.
Si iniciara despus de los 06 meses
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"
En el tem Lab, anote segn corresponda:
En el 2 casillero: IA de Inicio de Actividad
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35855-03
17

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Comas

S
E
X
O

EDAD

7M

64054279

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Alimentacin Complementaria

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Alimentacin Complementaria

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

IA

Z0017

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

AA

Z0017

En el siguiente control se evala


En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"
En el tem Lab, anote segn corresponda:
Alimentacin Adecuada = AA
Alimentacin Inadecuada = AI
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

35855-03
17

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

Comas

1
64054279

S
E
X
O

7M
F

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

CONSEJERA NUTRICIONAL
Si en CRED ya se diagnstico como Definitivo (D) el riesgo, desnutricin, sobrepeso u obesidad, el personal que realiza
la consejera debe registrar como Repetido (R) el diagnstico, mientras que la Consejera siempre es Definitiva (D).
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote
En el 1 casillero Control CRED
En el 2 casillero el Diagnostico encontrado (De acuerdo a la evaluacin antropomtrica)
En el 3 casillero la Consejera Nutricional
Sistema de Informacin de Consulta Externa

20

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

En el tem: Tipo de diagnstico, marque


En el 1 casillero D cuando se DETECTA por primera vez, las siguientes veces que se atienda por la misma
morbilidad el diagnstico se registra con R
En el 2 y 3 casillero SIEMPRE D
En el tem Lab anote para:
En el 1 casillero Control de CRED en nmero de control 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero el indicador que corresponda PE, TP o TE
En el 3 casillero Consejera Nutricional el nmero de sesiones 1, 2, 3 segn corresponda

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

85426
23

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

Santa Rosa

2
10150776

S
E
X
O

1A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Desnutricin Aguda

3. Consejera Nutricional

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z001

TP

E440

99403

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS DIAGNSTICOS MS FRECUENTES


IRA NO COMPLICADA
Cdigo
J069
J00X
J029
J209
J040
J041
J042
J019
J020

Diagnstico / Actividad
No neumona (usado por personal no mdico)
Resfro comn, Rinofaringitis aguda
Faringitis aguda no especificada
Bronquitis Aguda
Laringitis Aguda
Traquetis Aguda
Laringotraqueitis aguda
Sinusitis Aguda no especificada
Faringitis estreptoccica, Faringoamigdalitis
estreptoccica, Faringoamigdalitis purulenta
aguda (FAPA).
J028
Faringitis aguda viral.
J030
Amigdalitis estreptoccica.
H669 Otitis media aguda (OMA)
H660 Otitis media supurativa aguda
ASMA/SOB
J450
Asma predominantemente alrgica
J459
Asma no especificada: Crisis Asmtica (grado de
severidad: leve, moderada, severa)
J46
Estatus Asmtico/Asma aguda severa
J448
SOBA (grado de severidad: leve moderado y
severo)
J449
Asma no especificada y SOBA (para ser usado por
personal no mdico)

IRA CON COMPLICACIONES


Cdigo Diagnstico / Actividad
A379 Tos ferina no especificada
J180 Bronconeumona no especificada
J189 Neumona no especificada (para ser usado tambin
por personal no mdico)
J181 Neumona lobar no especificada
J129 Neumona viral no especificada
J13X Neumona debida a Streptococus Pneumoniae
J14X Neumona debida a Haemophilus Influenzae
J159 Neumona bacteriana no especificada
J168 Neumona debida a otros microorganismos
infecciosos
J219 Bronquiolitis no especificada (grado de severidad:
leve, moderada y severa)
J050 Crup (grado de severidad: leve, moderado y severo)
J051 Epiglotitis
J90X Derrame Pleural no clasificado en otra parte
J851 Absceso del Pulmn
J86
Empiema (Piotrax, abseso de pleura, trax)
J10
Influenza
J11
Influenza de virus no identificado
J939 Neumotrax no especificado (ligado a proceso
neumnico)
J188 Neumona grave/Enfermedad muy grave (para ser
usado por personal no mdico)

ATENCIN DE LA INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA


Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de Infeccin Respiratoria Aguda en menores de 5 aos,
atendidos de manera ambulatoria de acuerdo a normatividad vigente.
Tenga en cuenta lo siguiente:
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)

Sistema de Informacin de Consulta Externa

21

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado
de laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades
agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.

Los casos nuevos slo se registran con diagnstico DEFINITIVO D LA PRIMERA VEZ que se diagnostican; los
controles por el mismo episodio de la enfermedad se registran con tipo de diagnstico R

En las Atenciones realizadas por el Mdico


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anotar claramente el tipo de diagnstico segn la CIE10
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

97245
16

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O

EDAD

Cusco

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1A

84521475

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

Faringoamigdalitis
Aguda

2.

3.

1.

Purulenta

LAB

CDIGO
CIE / CPT

J020

En las Atenciones realizadas por el Profesionales no Mdicos o Tcnicos


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente la clasificacin establecida:
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

2244
13

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

La Merced

S
E
X
O

EDAD

M
1A

35246895

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. No Neumona

2. Desnutricin Aguda

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

J069
TP

E440

LAB

CDIGO
CIE / CPT

J189

En los Controles de las Infecciones respiratorias agudas: Registre:


En el tem: Tipo de diagnstico marcar SIEMPRE R
En el tem Lab anote el nmero de control 1, 2... Segn corresponda
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

53230
26

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Coracora

2
78645511

EDAD

S
E
X
O

M
1A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Neumona, no especificada

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

Cuando el Control se hace en el domicilio: Registre:


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote
En el 1 casillero Visita Domiciliaria
En el 2 casillero la Morbilidad
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero anote el nmero de visita 1, 2... segn corresponda
En el 2 casillero anote el nmero de control 1, 2... Segn corresponda
Sistema de Informacin de Consulta Externa

22

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

53230
26

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Coracora

EDAD

S
E
X
O

M
1A

78645511

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Neumona, no especificada

2. Visita Domiciliaria

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Bronquitis Aguda, no Especificada

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

J189

99344

LAB

CDIGO
CIE / CPT

En la Bronquitis Aguda
Considere en:
En el tem Cdigo CIE: J209 en los menores de 08 aos
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

3570
23

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

La Punta

EDAD

S
E
X
O

M
5A

81240004

TIPO DE
DIAGNSTICO

J209

En las Atenciones del Sndrome Obstructivo Bronquial (SOB) y Asma:


En Nios menores de 05 aos
Considerar los siguientes cdigos:
J450 Asma predominantemente alrgica
J459 Asma no especificada: Crisis Asmtica (grado de severidad: leve, moderada, severa)
J46X Estatus Asmtico/Asma aguda severa,
J448 SOBA (usado por el personal mdico quien adems debe consignar el grado de severidad: leve, moderado
severo)
J449 Asma no especificada y SOBA (usado por personal no mdico).
En el tem Lab anote el Grado de Severidad de la Crisis (para los casos atendidos por el profesional Mdico)
LEV = Leve
MOD = Moderado
SEV = Severo
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

33351-03
23

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Caete

EDAD

M
1A

46284620

H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

22265
23

S
E
X
O

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Caete

2
41452475

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
3A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. SOBA

2.

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

LAB

CDIGO
CIE / CPT

MOD

J448

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Crisis asmtica

SEV

J459

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

23

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20245
23

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Caete

EDAD

S
E
X
O

M
2A

41435675

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Asma

LEV

J450

2.

3.

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Personal No Mdico
Ntese que la forma de registro es la misma, solo cambia la codificacin, se debe utilizar el cdigo J449
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

33351-03
23

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Caete

EDAD

S
E
X
O

M
1A

46284620

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. SOBA

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

J449

Nebulizacin: Para ser usado por el personal responsable


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anotar
En el 1 casillero la Nebulizacin
En el 2 casillero el diagnstico que requiere la Nebulizacin
En el tem: Tipo de diagnstico marque X
En el 1 casillero en D
En el 2 casillero en R
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero anote el nmero de nebulizaciones realizadas
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

33351-03
23

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan de
Miraflores

46284620

EDAD

S
E
X
O

M
4M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Nebulizacin

2. SOBA

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

94664
J449

SI EL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FUERA REALIZADO POR PERSONAS DIFERENTES, EL REGISTRO SE REALIZA DE


FORMA SEPARADA, CADA PERSONAL DE SALUD REGISTRAR LA ACTIVIDAD QUE REALIZA.

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA DIAGNSTICOS MS FRECUENTES


Cdigo
A051
A090
A049
A099
A009
A010
A011
A012
A013

Diagnstico / Actividad
Botulismo
Diarrea Acuosa
Diarrea
Disentera
(Infeccin
bacteriana, no Especificada)
Persistente
Clera no especificada
Fiebre tifoidea
Fiebre paratifoidea A
Fiebre paratifoidea B
Fiebre paratifoidea C

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Intestinal

Cdigo
A014
A020
A030
A039
E86X
A040
A041
A042
A043
A044

Diagnstico / Actividad
Fiebre paratifoidea no especificada
Salmonelosis
Shigelosis debida a Shiguella dysenteriae
Shigelosis de tipo no especificado
Deshidratacin / Deplecin del volumen
Infeccin debida a E. coli enteropatgena
Infeccin debida a E. coli enterotoxignica
Infeccin debida a E. coli enteroinvasiva
Infeccin debida a E. coli enterohemorrgica
Otras Infeccin debida a E. coli, no especificada
24

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

Cdigo
A045
A059
A060
A062

Diagnstico / Actividad
Enteritis debida a Campylobacter.
Intoxicacin alimentaria bacteriana.
Disentera amebiana aguda.
Colitis amebiana no disentrica.

Cdigo Diagnstico / Actividad


A079 Enfermedad intestinales debidas a protozoarios,
No especificada
A080 Enteritis por rotavirus
A082 Enteritis por Adenovirus
A083 Otras enteritis virales
A084 Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin.
A069 Amebiasis, no especificada

Para el registro de las EDAs se deber tener en cuenta lo siguiente:


Siempre se registrar la clasificacin de la EDA seguido del grado de deshidratacin, de acuerdo a la nueva codificacin

Clasificacin de la EDA

Acuosa, Disentrica o
Persistente

Grado de
Deshidratacin

Se registra

Sin Deshidratacin

Solo el diagnstico de EDA

Con Deshidratacin

Diagnstico de EDA + Deshidratacin (E86X)

Con Shock

Diagnstico de EDA + Shock (R571)

En las Atenciones de las Enfermedad Diarreica Aguda, registre:


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente
En el 1 casillero el tipo de diagnstico segn la CIE10
En el 2 casillero el tipo de deshidratacin si tuviera
En el tem: Tipo de diagnstico marcar D
EDA SIN COMPLICACIN: Es decir sin deshidratacin, para lo cual slo registre el diagnstico de la EDA
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

33351-03
15

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan de
Miraflores

EDAD

S
E
X
O

M
8A

46284620

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1 EDA Acuosa

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

A090

EDA CON COMPLICACIN:


Es decir con Deshidratacin o Shock, para lo cual registre el diagnstico de la EDA seguido del tipo de deshidratacin:
Deshidratacin (E86X Deplecin de Volumen)
Shock Hipovolmico (R571 Choque Hipovolmico)
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

33351-03
06

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan de
Miraflores

46284620

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
8A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. EDA Acuosa

A090

2. Deshidratacin

E86X

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

25

CDIGO
CIE / CPT

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

SOSPECHOSOS DE CLERA:
El sospechoso de Clera se registra con el diagnstico de Clera y tipo de diagnstico P (presuntivo)
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

33351-03
23

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lince

EDAD

M
4A

46284620

H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

S
E
X
O

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lince

EDAD

33351-03
1

S
E
X
O

M
4A

46284620

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1 Clera

2.

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Clera

A009

2. Shock Hipovolmico

R571

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Disentera

A049

2. Deshidratacin

E86X

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Diarreica Persistente

A099

2. Deshidratacin

E86X

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Diarreica Acuosa

2. Administracin de Tratamiento

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

A009

LAB

CDIGO
CIE / CPT

EDA DISENTRICA
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

33351-03
17

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lince

EDAD

S
E
X
O

M
5A

46284620

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

EDA PERSISTENTE
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

33351-03
13

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lince

EDAD

S
E
X
O

M
5A

46284620

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Para el registro del tratamiento de EDA con Zinc


En el establecimiento:
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

33351-03
13

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lince

1
46284620

EDAD

S
E
X
O

M
5A
F

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

A090
ZN

No se utilizar el cdigo de Suplementacin para el Zinc por ser el administrado como tratamiento para la EDA

Sistema de Informacin de Consulta Externa

CDIGO
CIE / CPT

26

U310

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

Cuando el control se hace en el domicilio:


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente
En el 1 casillero el diagnstico de EDA
En el 2 casillero Visita Domiciliaria
En el tem: Tipo de diagnstico marque
En el 1 casillero SIEMPRE R
En el 2 y 3 casillero SIEMPRE D
En el tem Lab, anote:
En el 2 casillero ZN
En el 3 casillero el nmero de la visita 1, 2, 3 segn corresponda
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

33351-03
13

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lince

EDAD

S
E
X
O

M
5A

46284620

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Diarreica Acuosa

2. Administracin de Tratamiento

ZN

U310

3. Visita Domiciliaria

99344

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Diarreica Acuosa

TA

A090

2. Administracin de Tratamiento

ZN

U310

3. Visita Domiciliaria

99344

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

A090

Cuando el paciente est de Alta:


H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

33351-03
13

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Lince

EDAD

S
E
X
O

M
5A

46284620

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

B. ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES


Visita Domiciliaria.- (Seguimiento)
Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el seguimiento y control del
dao, recoger informacin a travs de la ficha familiar (que servir como insumo para identificar a las familias que sern
intervenidas segn sector determinado), ficha de auto diagnstico y evaluacin de las familias. En esta actividad se
elabora el Plan Familiar.
Cuando se realiza la visita por primera vez:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el motivo de visita
En el 2 casillero Visita Domiciliaria
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero R
En el 2 casillero D
En el tem Lab, anote:
En el 1 casillero el nmero de la visita 1
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

98211
23

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Arequipa

1
98980421

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
4M
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Neumona, no especificada

2. Visita Domiciliaria

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

J189
1

27

99344

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

Cuando se hace Seguimiento


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el motivo de visita
En el 2 casillero Visita Domiciliaria
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero R
En el 2 casillero D
En el tem Lab, anote:
En el 1 casillero el nmero de la visita 2, 3 segn corresponda
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

98211
28

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Arequipa

EDAD

S
E
X
O

M
4M

98980421

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Neumona, no especificada

2. Visita Domiciliaria

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

J189
2

99344

Reuniones de Sensibilizacin
Mediante esta actividad se convoca a los actores sociales de la comunidad con el propsito de brindar informacin y
lograr compromisos para iniciar acciones de salud a favor de la poblacin.
En el tem: Ficha Familiar o Historia Clnica anote los cdigos que identificar al grupo a quien se dirige:
Familia y Vivienda
APP136
Municipios (Autoridades Municipales) APP104
Comunidad (Lideres / Autoridades)
APP108
Establecimiento (Trabajadores de Salud) APP100
Colegios (Profesores / Alumnos)
APP93
Agentes Comunitarios
APP138
Como se indica en el captulo de generalidades, para las APP no se registran los tems 9 DNI, 10 Financiador y 11 Etnia.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Reunin de Sensibilizacin
En el 2 casillero Actividades Etapa de Vida Nio
En el tem: Tipo de Diagnstico marcar "D" en ambos casos.
En el tem Lab, anote el nmero de participantes en las reuniones.
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

APP136
23

EDAD

S
E
X
O

M
Jan
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Reuniones de Sensibilizacin

19

U753

2. Actividades Etapa de Vida Nio

3.

U0040

Sesin Demostrativa
Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios de manera grupal, que
aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Sesin Demostrativa
En el tem: Tipo de Diagnstico marcar "D" en ambos casos.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

28

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Etapa de Vida Nio

En el tem Lab, anote el nmero de participantes.


H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

San Antonio
de Putina

APP140
23

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Sesin Demostrativa

18

C0010

2. Actividades de Atencin Integral


del Nio

3.

U0040

Taller de Capacitacin para Personal de Salud


Es la actividad que vincula la teora con la prctica, donde los participantes contribuyen al anlisis de un tema especifico.
Es el dirigido al personal de salud.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Taller en Salud En el
En el tem: Tipo de Diagnstico marcar "D" en ambos casos.
En el tem Lab, anote el nmero de participantes.
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

APP140
23

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Antonio
de Putina

EDAD

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Taller en Salud

17

C0008

2. Actividades de Atencin Integral


del Nio

3.

U0040

Actividad que es registrada por el responsable de realizar el taller y se hace cuando finaliza la actividad.
Las ponentes que participan con temas especficos al interior del taller, registrarn su actividad como sesin educativa.

Las APP deben registrarse tratando de identificar todas las dimensiones de la actividad, es decir, indicando
lugar, grupo al que va dirigido, estrategia o etapa de vida y la actividad propiamente dicha, para esto
evaluaremos el listado de posibilidades a fin de recoger todas las variantes de la actividad, siempre
priorizando el grupo poblacional, estrategia sanitaria o etapa de vida que la realiza (en el captulo de
Generalidades se detalla el listado APP).

Sistema de Informacin de Consulta Externa

29

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