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RESUMEN
INDICADORES DE DIAGNSTICO TEMPRANO EN FIEBRE DENGUE Y FIEBRE
DENGUE HEMORRGICO. EMERGENCIA PEDITRICA SAHCM. NOVIEMBRE
2009-OCTUBRE2010.
Herrera, Valentina; Arcia, Osmelys; Lugo Maryangela. Emergencia Peditrica.
Servicio Autnomo Hospital Central de Maracay. 2010
El dengue es la arbovirosis humana ms importante en el mundo, por la alta
morbimortalidad que ocasiona, sobre todo en nios, y dada la baja especificidad de
los sntomas, se debe identificar los anticuerpos especficos y aislar el virus, a partir
del 5da de enfermedad, y no con ms prontitud, cuando ms tiles seran para
establecer el diagnstico; razn por la cual se realiz el presente estudio
prospectivo, descriptivo y de campo, tipo serie de casos, para determinar la
presencia de Indicadores de Diagnstico Temprano en Fiebre Dengue y Fiebre
Dengue Hemorrgico (fiebre alta sin coriza, prueba del torniquete, leucopenia, y
alteracin de las enzimas hepticas). La muestra qued representada por 319 nios
de ambos sexos que acudieron a la emergencia peditrica del SAHCM con
diagnstico presuntivo de Dengue, en los primeros tres das de enfermedad actual.
Se pudo identificar que el indicador fiebre alta sin coriza con temperaturas entre
39C y 39,5 estuvo presente en 59% de los casos; en cuanto al Indicador Prueba
del Torniquete, se evidenci positivo en 76% de los casos evaluados en el primer
da de enfermedad actual. La leucopenia, en 77% de los casos se ubic entre 15004500cel/mm3. Y con las enzimas hepticas se evidenci que la AST est alterada en
el 78% de los casos. En relacin a la evolucin clnica de los pacientes, se tiene que
aquellos nios que presentaban leucopenia severa en el 3da de enfermedad actual
(95%) y prueba de torniquete positiva el mismo da (65%) desarrollaron Fiebre
Dengue Hemorrgico.
Palabras clave: Dengue, Nios, Diagnstico Precoz.
ABSTRACT
INTRODUCCIN
2.- Prueba del torniquete. La prueba del torniquete se realiza mediante la medicin
de la presin arterial; usando manguitos de tamao apropiado para cada paciente
(el ancho es para cubrir 2 / 3 de la parte superior del brazo). Se aumenta la presin
mantenindola entre la presin sistlica y diastlica durante 5 minutos. Luego se
debe liberar la presin y esperar un minuto antes de leer el resultado. La prueba se
considera positiva cuando hay ms de 10 petequias por pulgadas cuadradas o 2,5
cm cuadrados11,15,16.
3.- Leucopenia. La leucopenia, o contaje de leucocitos <4500 clulas por mm 3 se
encuentra en el 70% de pacientes con Dengue (DF / DFH). Cuando adems de esto
se encuentra una linfocitosis relativa y aumento de linfocitos atpicos, se indica que
en las prximas 24 horas el paciente no tendr fiebre y est entrando en la fase
crtica si es un caso de Fiebre Dengue Hemorrgico16,17,18.
4.-
Elevacin
de las
enzimas
hepticas.
La
elevacin de
la aspartato
OBJETIVO GENERAL
Determinar los indicadores de diagnstico temprano en Fiebre Dengue y Fiebre
Dengue Hemorrgico en la emergencia peditrica del SAHCM durante el perodo
Noviembre 2009-Octubre 2010.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
-
del SAHCM.
Caracterizar al paciente de acuerdo a los indicadores de Diagnstico
Temprano y su evolucin clnica hacia Fiebre Dengue y Fiebre Dengue
Hemorrgico.
MATERIAL Y MTODOS
RESULTADOS
TABLA 1. Fiebre Alta sin Coriza como Indicador de Diagnstico Temprano en Fiebre
Dengue y Fiebre Dengue Hemorrgico. Emergencia Peditrica SAHCM. Noviembre
2009-Octubre2010
Da de
Enfermedad
38,5
39
39,5
Total
40
40,5
Actual
11
11
35
36
41
85
27
36
29
28
0
2
26
10
33
65
5
5
41
32
7
1
14
4
13
40
11
0
3
25
8
7
16
0
31
10
Total
79
24
51
Prueba de Torniquete
Positivo
Total
Negativo
Actual
1
2
3
Total
65
33
22
120
76
32
17
38
20
71
108
199
24
68
83
62
85
104
130
319
27
33
40
100
Da de
Enfermedad
<1500
1501-3000
3001-4500
Total
Actual
1
2
3
Total
38
15
16
69
45
14
12
23
38
42
42
122
45
40
32
37
9
47
72
128
10
46
56
40
85
104
130
319
27
33
40
100
Enzimas Hepticas
Enfermedad
Actual
AST (UI)
Normal
ALT (UI)
Alterada(>60)
Normal
Alterada(>45)
1
2
10
30
11
29
75
74
89
75
36
68
42
65
49
36
58
35
28
23
102
77
98
75
32
25
Total
68
22
251
78
202
63
117
37
Da de
Enferme
dad
Actual
Fie
Prueba de
Leucopeni
Alteracin de
bre
Torniquete
a Severa
Enzimas
alta
<1500cel/
Hepticas
sin
mm3
0UI
5UI
za
Positi
Negat
No
(N)
va
iva
(%)
(%)
(%)
(%)
19
66
Clnica
ALT>4
)
1
AST>6
cori
0
97
100
3
0
57
100
43
Evoluci
63
F. D.
95
7
5
2
6
8
3
F. D.H.
5
8
F. D.
66
100
98
68
5
1
38
87
13
37
63
76
2
2
9
6
1
3
F.D.H.
75
4
2
3
1
7
8
F. D.
91
5
9
4
7
6
2
F.D.H
107
23
0
95
100
5
1
65
99
35
DISCUSIN Y CONCLUSIONES
y de acuerdo al da de
evidencindose
que
aquellos
con
un
recuento
leucocitario
RECOMENDACIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRAFCAS
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investigated for leptospirosis in Barbados. Am J Trop Med Hyg. 2008; 62:1124
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