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1. CASO CLINICO:
Mujer de 25 aos
Estudios universitarios de sociologa en proceso de elaboracin de tesis
Vive con sus padres, Csar de 50 y Mara de 48, y la abuela materna, Ana de 73
Tiene dos hermanos menores, Carlos de 21 que estudia administracin de empresas
y Martina 17 aos estudia en el colegio su ltimo ao.
Hace 4 aos y medio se mud de una ciudad pequea a la capital, por motivos
laborales del padre y sus estudios.
Por lo cual expande su crculo de amigos, y prueba en una fiesta LSD, manifestando
desconfianza y algo de temor al consumir.
2. GENOGRAMA
Las lneas con Carlos y Ana dicen que tienen una relacin distante y hostil
(para diferenciar la relacin distante con la madre y el hermano)
La relacin con abuela y hermana significa armoniosa.
El circulo significa que tiene problemas fsicos o mentales por consumo de
drogas y esa como S q tiene significa que migr.
3. MOTIVO DE CONSULTA:
(Modifiqu algunas cosas y la redaccin)
Estoy preocupada porque desde hace tres meses tengo la sensacin de que los
objetos que veo con el rabillo del ojo vibran, tienen colores muy intensos, adems a
veces algunos objetos me parecen sumamente grandes y en ocasiones muy
pequeos, cuando esto pasa me duele el estmago y la cabeza. Por la noche no
puedo dormir porque no s lo que sucede, y cuando consigo dormir, me despierto
en la madrugada. Hay algunas cosas que pasan que parece que yo ya las viv antes,
incluso tuve la sensacin de que fui violada. No s qu hacer para controlar todo
esto, me preocupa estarme volviendo loca. (no se si esta ltima parte ira)
4. ENFERMEDAD ACTUAL:
Ana niega el consumo de txicos en la actualidad, pero comenta haber consumido
puntualmente LSD hace unos 3 aos, lo consuma de forma ocasional en fiestas con sus
amigos, lo hizo aproximadamente en 8 ocasiones en un perodo de cinco meses, asegura
que la va de administracin fue de forma oral, utilizando el LSD a veces en lminas o en
un papel cuadrado del tamao de un cuadro de hoja de cuaderno.
Menciona haber tenido, en el ltimo consumo, un mal viaje, lo cual la desalent a continuar
con el consumo, ante esto relata que se sinti mareada, con miles de pensamientos en la
cabeza, sin que los pudiera procesar, dur algunos segundos, pero fue muy desagradable
para ella; afirma que las personas de la fiesta adoptaron formas grotescas y esto le produjo
miedo, parecan monstruos que la iban a atacar y pareca que tuvieran millones de aos. La
msica del lugar, las conversaciones y el movimiento aumentaron de volumen al ser
percibidas por ella. Ante esto sinti angustia, como una opresin en el pecho y miedo de lo
que estaba sucediendo, pens que se estaba volviendo loca y empez a llorar, el corazn le
lata rpidamente y no poda respirar, uno de sus amigos la sac de la fiesta e intent que se
calmara aunque ella segua mirando figuras monstruosas, tuvieron que esperar a que
estuviera calmada y la llevaron a la casa de una amiga. (Alucinosis)
En la actualidad ya no consume ms la sustancia, sin embargo en las ltimas semanas ha
tenido cuatro episodios de deja vu sobre objetos con movimiento y de colores intensos, ante
lo cual ella explica que estos movimientos son intermitentes y duran aproximadamente
cinco minutos, todos los objetos que se encuentran en su visin perifrica se mueven, as
tambin dice que le resultan los colores muy intensos como si fueran recin pintados, muy
fuertes y de muchos colores. Menciona adems que en ocasiones como al estar en el bus, o
frente a la computadora, los objetos toman un gran tamao (macropsia), estos objetos son
indistintos dependiendo de lo que est haciendo y tambin en ocasiones le parecen muy
pequeos, ella sabe que aquellos tamaos no corresponden con la realidad.
Cuando estos episodios ocurren, la persona siente que todo eso ya lo ha vivido, esto ha
sucedido en cuatro episodios, el primero hace 3 meses(mientras estaba caminando por la
calle, lo cual la preocup mucho), el segundo un par de das despus (mientras estaba
almorzando con su familia), tercero hace dos semanas (mientras estaba en su casa haciendo
tareas) y el ltimo la semana anterior (mientras estaba en la universidad y tuvo mucho
miedo, miedo de volverse loca), despus de cada episodio ella empieza a sentirse mal, se
presenta un malestar gstrico (dolor de estmago fuerte), as como cefalea, este dolor de
Una migraa con aura se diferencia de la migraa sin aura por unos sntomas
neurolgicos llamados aura. Se designa tambin como migraa clsica o
acompaada. En una migraa con aura se manifiestan, por ejemplo, los
siguientessntomas adicionales:
Alteraciones visuales, por ejemplo, fenmenos visuales en zig-zag (escotomas
centelleantes). El paciente puede, incluso, sufrir una prdida del campo visual, ver luces
centelleantes o sufrir alucinaciones.
Alteraciones del habla.
Parlisis o alteraciones sensoriales manifiestadas, por ejemplo, por cosquilleos en manos o
pies. Estas molestias se suelen presentar en el lado contrario al lado donde se presenta
el dolor de cabeza.
Estos sntomas de migraa no suelen prolongarse ms de 60 minutos. Sin embargo, en
algunos pacientes los ataques de migraa pueden ser ms duraderos. Los pacientes pueden
manifestar aura sin dolor de cabeza.
Otra forma especial de la migraa con aura es la migraa basilar, que se manifiesta
por sntomas graves. Adems de los dolores en la parte posterior de la cabeza y
alteraciones visuales, los pacientes sufren inestabilidad al caminar, ruidos en los odos,
vrtigos, alteraciones sensoriales en las manos y en la cara.
La migraa retiniana se manifiesta por sntomas relacionados con el ojo. Al contrario que
la migraa oftalmopljica, la migraa retiniana afecta a la retina y a la percepcin de
estmulos visuales.
Adems de por los caractersticos sntomas de la migraa, esta forma presenta prdidas
del campo de visin o la visin de luces centelleantes, sobre todo en un ojo.
Ocasionalmente, los pacientes pierden la visin en el ojo afectado durante un tiempo.
(link de migraa, revsenlo) http://www.onmeda.es/enfermedades/migrana-sintomasmigrana-con-paralisis-del-musculo-ocular-%28migrana-oftalmoplejica%29-1631-7.html
Epilepsia: mareos, dificultad para hablar, sensacin de desconexin con el entorno,
convulsiones, rigidez muscular Las manifestaciones clnicas de una crisis epilptica
se presentan de forma repentina y su duracin es breve. Pueden ser motoras,
sensitivas (alteraciones de la visin, el gusto o el odo), vegetativas, psquicas, con o
sin disminucin de la consciencia, macropsia, micropsia, espasmos musculares o
malestar, hormigueo, alteraciones sensoriales como destellos de luz o percepciones
acsticas,
Alteraciones
autonmicas como sudoracin
profusa,
palidez, nuseas y vmitos, incontinencia urinaria o fecal.
Crisis de angustia (ataque de pnico)
Todas las alteraciones de la sensopercepcin se dan sin que exista una prdida de la realidad y se
denomina conciencia psicodislptica a diferencia de la esquizofrenia donde se produce una fusin
del mundo real e imaginario. Conserva su orientacin alopsquica (orientado en tiempo y espacio) y
autopsquica (conocimiento de s mismo), convirtindose en un espectador de s mismo
MEZCALINA: Uso en forma de polvo, inhalndolo por la nariz o en forma de cpsulas que se
ingieren (consumo en altas cantidades). Efectos duran entre 10- 12 horas. 1
EFECTOS:
Alteraciones principales en forma de figuras geomtricas, escenas familiares, centellos de colores
brillantes.
Nuseas, vmitos y otros trastornos digestivos.
Alteraciones
somticas
Alteraciones de la percepcin
Alteraciones psquicas
Reacciones adversas
Mareo,
debilidad,
temblor,
nuseas,
somnolencia,
parestesias,
visin borrosa
Midriasis
Taquicardia
Hipertensin
Disminucin
apetito
Hiperreflexia
Convulsiones
ataxia
Hipertermia
Alteraciones en el estado
de
nimo
(felicidad,
tristeza o irritabilidad),
tensin,
sentido
del
tiempo
distorsionado,
dificultad en la expresin
de
pensamientos,
despersonalizacin,
ensoaciones,
alucinaciones visuales
Ansiedad, agitacin,
malos
viajes,
flashbacks, precipitan
aparicin de psicosis y
depresin, suicidio
16. DEPENDENCIA
A pesar de la facilidad con la que se desarrolla la tolerancia, el LSD, mezcalina y
psilocibina no crean dependencia aun cuando la droga se use de forma frecuente durante un
largo perodo, de hecho los usuarios afirman que dejan de usarla porque se cansaron de ella,
y a pesar de la interrupcin abrupta, no se generan sntomas de abstinencia.
17. TRASTORNOS RELACIONADOS AL CONSUMO(completar DSM 4)
F16.8
F16.9
cuando los sntomas son de suficiente gravedad como para merecer atencin
clnica independiente. Para un comentario ms extenso sobre los trastornos
relacionados con sustancias, vase la pgina 181. El trastorno psictico
inducido por sustancias se distingue de un trastorno psictico primario
teniendo en cuenta el inicio, el curso y otros factores. En cuanto a las drogas
de abuso, tiene que haber pruebas de intoxicacin o abstinencia en la historia
clnica, la exploracin fsica o los hallazgos de laboratorio. Los trastornos
psicticos inducidos por sustancias slo se producen en asociacin con estados
de intoxicacin o abstinencia, mientras que los trastornos psicticos primarios
pueden preceder el inicio del consumo de la sustancia o pueden producirse tras
largos perodos de abstinencia. Una vez iniciados, los sntomas psicticos
pueden continuar mientras contine el consumo de la sustancia. Debido a que
en algunas sustancias el sndrome de abstinencia puede aparecer con relativo
retraso, el inicio de los sntomas psicticos puede darse hasta 4 semanas
despus del abandono de la sustancia. Otra consideracin es la referente a la
presencia de caractersticas atpicas para un trastorno psictico primario (p. ej.,
edad de inicio o curso atpicos). Por ejemplo, la aparicin por primera vez de
ideas delirantes en una persona mayor de 35 aos, sin una historia conocida
de un trastorno psictico primario, debe alertar al clnico sobre la posibilidad de
que se encuentre ante un trastorno psictico inducido por sustancias. Incluso la
historia previa de un trastorno psictico primario no descarta la posibilidad de
un trastorno psictico inducido por sustancias. Se ha sugerido que 9 de cada
10 alucinaciones no auditivas son producto de un trastorno psictico inducido
por sustancias o de un trastorno psictico debido a enfermedad mdica. Por el
contrario, los factores que sugieren que los sntomas psicticos son atribuibles
a un trastorno psictico primario incluyen la persistencia de los sntomas
psicticos durante un perodo sustancial de tiempo (p. ej., alrededor de 1 mes)
tras el final de la intoxicacin o la abstinencia de la sustancia, la aparicin de
sntomas que son claramente excesivos en relacin con lo que cabra esperar
por el tipo o la cantidad de la sustancia utilizada o la duracin del uso, o una
historia de trastornos psicticos primarios recidivantes. Incluso en una persona
con intoxicacin o abstinencia se han de tener en cuenta otras posibles causas
de sntomas psicticos, ya que los problemas por consumo de sustancias no
son raros entre las personas con trastornos psicticos (presumiblemente) no
inducidos por sustancias.
Subtipos y especificaciones
Pueden emplearse los siguientes subtipos para indicar el sntoma
predominante en el cuadro. Si hay ideas delirantes y alucinaciones, se debe
codificar lo que predomine:
Con ideas delirantes. Este subtipo se emplea si predominan las ideas
delirantes.
Con alucinaciones. Este subtipo se emplea si predominan las alucinaciones.
El contexto en el que se hayan iniciado los sntomas psicticos puede indicarse
utilizando las especificaciones siguientes:
nimo inducido por sustancias. Por el contrario, los factores que sugieren que
los sntomas efectivos son atribuibles a un trastorno primario del estado de
nimo, incluyen la persistencia de los sntomas durante un perodo sustancial
de tiempo (p. ej., alrededor de 1 mes) tras el final de la intoxicacin o la
abstinencia de la sustancia, la aparicin de sntomas claramente excesivos
respecto a lo que sera esperable dado el tipo o la cantidad de la sustancia
utilizada o la duracin del uso, o una historia de episodios primarios
recidivantes previos de trastornos del estado de nimo.
Algunas medicaciones (p. ej., estimulantes, esteroides, L-dopa, antidepresivos)
u otros tratamientos somticos de la depresin (p. ej., teraputica
electroconvulsiva o teraputica lumnica) pueden inducir alteraciones del
estado de nimo similares a la mana. El juicio clnico es esencial para
determinar si el tratamiento es verdaderamente el causante o si se ha
producido el inicio de un trastorno del estado de nimo primario mientras el
sujeto estaba siguiendo el tratamiento. Por ejemplo, los sntomas manacos que
aparezcan en una persona que sigue tratamiento con litio no sern
diagnosticados como trastorno del estado de nimo inducido por sustancias,
porque no es probable que el litio provoque episodios parecidos a la mana. Por
otro lado, un episodio depresivo que se presente en las primeras semanas de
un tratamiento con alfa-metildopa (un frmaco antihipertensivo), en una
persona sin historia de trastorno del estado de nimo, ser calificado con el
diagnstico de trastorno del estado de nimo inducido por alfa-metildopa, con
sntomas depresivos.
En algunos casos una enfermedad preexistente (p. ej., un trastorno depresivo
mayor recidivante
puede recidivar mientras la persona est tomando
simultneamente una medicacin con capacidad para causar sntomas
depresivos (p. ej., L-dopa, anticonceptivos). En estos casos el clnico debe
juzgar hasta qu punto el medicamento es la causa en esta situacin particular.
Para una discusin ms precisa de los trastornos relacionados con sustancias
vase la pgina 181.
Subtipos y especificaciones
Pueden emplearse los siguientes subtipos para indicar el sntoma
predominante en el cuadro:
Con sntomas depresivos. Se emplea este subtipo si el estado de nimo
predominante es depresivo.
Con sntomas manacos. Se emplea este subtipo si el estado de nimo
predominante es elevado, eufrico o irritable.
Con sntomas mixtos. Se emplea este subtipo si hay tanto sntomas de
mana como de depresin sin que ninguno de ellos predomine.
El contexto en el que se hayan iniciado los sntomas puede indicarse utilizando
las especificaciones siguientes:
De inicio durante la intoxicacin. Se debe usar esta especificacin si se
cumplen los criterios para la intoxicacin por la sustancia y si los sntomas
aparecen durante el sndrome de intoxicacin.
De inicio durante la abstinencia. Se debe usar esta especificacin si se
cumplen los criterios para la abstinencia de la sustancia y si los sntomas
aparecen durante o poco tiempo despus del sndrome de abstinencia.
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias (Alucingenos)
18. FARMACOLOGA:
DOSIS
LATENCIA
MESETA
LSD
MESCALINA
PSILOCIBINA
50-100 mcg
300-500 mg
10-20 mg
15-45 min
1-2 horas
30 min
6-8 horas
4-6horas
DURACIN
EFECTOS
10-12horas
12-16horas
3-6horas
las protenas y est presente en el excremento del animal. Su nombre de indol se debe a que
se encuentra en el colorante ndigo. Debido a los dos tomos de N que adems llevan en la
cadena lateral, la estructura qumica de estos alucingenos indlicos corresponde a la
fundamental de la triptamina.
Ergotaminoides: LSD, isoergida
Triptaminas: DMT, psilocibina, psilocina, bufotenina
Por ejemplo, el LSD inhibe la liberacin de serotonina al unirse a los receptores
presinpticos de este receptor. La consiguiente inhibicin de la actividad se rotoninrgica
produce la desinhibicin de otras rutas bajo su control. El que la serotonina est implicada
en el control de las sensaciones, el sueo, la atencin y el estado de nimo, podra explicar
la accin del LSD y los otros alucingenos sobre estas crticas funciones cerebrales.
Tambin se ha descrito que el LSD y las anfetaminas metiladas actan sobre las neuronas
dopaminrgicas. Desde un punto de vista qumico todas las drogas psicodlicas ms
importantes guardan un estrecho parecido con los neurotransmisores serotonina,
norepinefrina o dopamina. Dos de los anillos del LSD son idnticos al anillo de indol de la
serotonina, y la cadena lateral de esta ltima es idntica a otra parte del LSD. La estructura
de la mescalina se parece ms a la de norepinefrina o a la de dopamina. Psilocina,
psilocibina y dimetilitriptamina son muy parecidas a la serotonina.
Fuentes: http://www.biografica.info/redei/neurobiologia-de-la-drogradiccion
LSD afecta a un gran nmero de los receptores acoplados a protenas G, incluyendo todos
los subtipos de receptores de dopamina, y todos los subtipos de receptores adrenrgicos, as
como muchos otros. El LSD se une a la mayora de los subtipos del receptor de
serotonina, excepto para el 5-HT3 y 5-HT 4. Sin embargo, la mayora de estos receptores se
ven afectados en dosis muy bajas en afinidad, es lo suficientemente activa con una
concentracin cerebral de aproximadamente 10 a 20 nm. [82] En los seres humanos, las
dosis de LSD recreativas pueden afectar a: 5-HT 1A, 5-HT 2A, 5-HT 2C, 5-HT 5A y otros
6 receptores 5-HT. [1] [83] El subtipo 5B receptores de 5-HT, que no estn presentes en los
seres humanos, tambin tienen una alta afinidad por el LSD. [84] Los efectos psicodlicos
del LSD se atribuyen a sus fuertes efectos de agonista parcial del 5-HT 2A receptores
especficos como los agonistas 5-HT 2A son psicodlicos y en gran medida los antagonistas
del 5-HT 2A bloquean la actividad psicodlica del LSD. [82] Exactamente cmo estos
efectos de la droga se producen se desconoce, pero se cree que acta aumentando la
liberacin de glutamato en la corteza cerebral y por lo tanto la excitacin en esta rea,
especficamente en las capas IV y V. [85] LSD, al igual que muchos otras drogas, se ha
demostrado que activan las vasDARPP-32-relacionadas. [86]
http://www.psicofarmacos.info/?contenido=drogas&farma=lsd-dietilamida-de-acidolisergico-acido-tripi-tripa-trip-viaje
NEUROTRANSMISOR, CMO ACTA INHIBE O EXCITA?
http://es.slideshare.net/edgargomez15/alucinogenos-11543373
En caso de 'mal viaje' se debe aislar al intoxicado en un lugar tranquilo y poco iluminado,
evitando excesivos estmulos a su alrededor. Puede ser til una msica suave. Debe
acompaarle una persona que le serene y tranquilice. Se le debe explicar serenamente que
lo que ocurre es la reaccin de algo que la persona tom. Y que todo lo que siente, no es
ms que un efecto que en algn momento llegar a su fin; generando as tranquilidad en el
individuo. Tambin es recomendable decirle a la persona la hora exacta en la que el efecto,
seguramente, habr pasado. Muchos estn especialmente preocupados por la idea de que
han destruido su cerebro, de que son ellos mismos los que se han llevado a la locura y que
sern incapaces de volver a su estado normal. Su traslado a un centro mdico debe
realizarse tomando en cuenta las premisas anteriores
INFORMACIN EXTRA
Sin embargo, la serotonina est implicada en la regulacin de varias funciones
Fisiolgicas, aparte del humor (apetito, sueo, actividad sexual, dolor, ritmos
cardacos
o temperatura) (Meltzer y Lowy, 1987), por lo que se han descrito trastornos de
la 5HT en una amplia variedad de patologas, adems de los trastornos afectivos
(trastornos
Obsesivos, conductas suicidas y heteroagresivas, trastornos de la alimentacin,
Alcoholismo, crisis de angustia, trastornos atencionales, migraa, etc.). Falta,
pues, una
Especificacin nosolgica en los trastornos de la 5-HT, que ms bien pueden
referirse a
Dimensiones psicopatolgicas, como descenso del humor, incrementos de la
ansiedad y
Desajustes de la agresividad o de los impulsos.
Texto sobre epilepsia y paroxismo
https://books.google.com.ec/books?
id=ocSNl4uMiRYC&pg=PA220&dq=epilepsia+paroxistica&hl=es&sa=X&ei=iLC
wVPPUA8udNsithKAJ&ved=0CCAQ6AEwAQ#v=onepage&q=epilepsia
%20paroxistica&f=false