Por qu se trasplantan rganos?

*Todo sobre la donacin

-CUL ES LA SITUACIN ACTUAL DEL TRASPLANTE DE RGANOS?
-DE DNDE SE OBTIENEN RGANOS PARA TRASPLANTE?
-QU ES LA LEY DE TRASPLANTES? CMO SE APLICA ESTA LEY?
-HAY NECESIDAD DE DONANTES?
-CMO PUEDO HACERME DONANTE? A QUE EDAD?
-SE LE PAGAR ALGO A MI FAMILIA POR LA DONAClN?
-CUL ES EL FUTURO DEL TRASPLANTE?
-QU MS PUEDO HACER POR MIS SEMEJANTES?
-ES CONVENIENTE TOMAR LA DECISION CUANTO ANTES
-HAY MOMENTOS EN QUE UNA VIDA DEPENDE DE UNA DONACIN
-QUIN VA SER EL RECEPTOR DE UNA DONACIN?
-QU DICEN LAS RELIGIONES SOBRE LA DONACIN?
*Trasplantes en Espaa
*Por qu debo donar mis rganos despus de muerto?
*Clases de donantes
*Por qu fracasan los trasplantes de rganos?
*Reglamento de la ley n 19.451, que establece normas
sobre trasplante y donacin de rganos
*Moralidad cristiana de los trasplantes
Por qu se trasplantan rganos?
Hay enfermedades que hacen que uno o ms de los rganos vitales de una persona (riones,
corazn, pulmones, hgado, pncreas o intestinos) dejen de funcionar, es lo que se denomina
una insuficiencia terminal del rgano. A menos que se pueda sustituir el rgano, o por lo
menos reemplazar su funcin, la persona afectada muere. En el caso de la insuficiencia
terminal de rin, por ejemplo, el trabajo de los riones es decir, la eliminacin del exceso de
agua y productos de desecho del cuerpo puede ser asumido por una tcnica denominada
dilisis renal. Esta tcnica salva la vida de la persona pero requiere mucho tiempo y suele
impedir que el paciente en dilisis recupere su plena forma. En el caso de una insuficiencia
terminal del intestino, se puede mantener a la persona con vida mediante la alimentacin
artificial, pero, una vez ms, se trata de un sistema complicado que interfiere
considerablemente en la vida normal del paciente. En la actualidad no existe ningn sistema
artificial satisfactorio que reemplace la funcin del corazn, los pulmones o el hgado a largo
plazo.

El tratamiento preferente para una gran parte de las personas con insuficiencia terminal de
rganos importantes, es el trasplante de rganos. Los programas de trasplante de rganos
para personas con insuficiencia terminal de los riones, el corazn, los pulmones o el hgado
se vienen realizando desde hace muchos aos y hoy tienen un alto ndice de xito. Un nmero
cada vez mayor de trasplantados sigue viviendo veinte aos despus de la operacin, y la
mayora sobrevive por lo menos cinco aos. Ms recientemente se han venido realizando
trasplantes de intestino y de pncreas. Tambin se conocen bien los trasplantes de tejidos
como la crnea y el hueso.
En la gran mayora de operaciones de trasplante se usan los rganos de personas que han
muerto. Pero tambin una persona en buen estado de salud puede donar uno de sus riones,
y en casos poco comunes, se ha dado parte del hgado, pulmn o intestino, sin que ello
representara un riesgo inaceptable para la propia salud del donante.
TODO SOBRE LA DONACIN
CUL ES LA SITUACIN ACTUAL DEL TRASPLANTE DE RGANOS?
Los avances de la Medicina hacen ahora posible la sustitucin de varios rganos lesionados.
Se han hecho grandes adelantos para solucionar los problemas de trasplante de hgado,
pncreas y corazn. En Espaa se realizaron en 1965 los primeros trasplantes de rin y en
1984 se iniciaron los de corazn e hgado. Por tanto, desde hace algo ms de veinte aos, el
nmero de personas que viven gracias al trasplante de un rgano vital es cada vez mayor.
DE DNDE SE OBTIENEN RGANOS PARA TRASPLANTE?
De las personas que ceden sus rganos despus de morir, para que puedan ser utilizados con
este fin.
QU ES LA LEY DE TRASPLANTES?
Es la norma jurdica que regula actualmente los trasplantes de rganos.
CMO SE APLICA ESTA LEY?
Textualmente, la Ley dice: La extraccin de rganos u otras piezas anatmicas de fallecidos
podr realizarse con fines teraputicos o cientficos, en el caso de que stos no hubieran
dejado constancia expresa de su oposicin, aunque en la prctica no se realiza ninguna
extraccin si los familiares de la persona que ha fallecido no lo aprueban.
HAY NECESIDAD DE DONANTES?
S. Cada ao se pierden miles de vidas porque no hay suficientes donaciones de riones y
otros rganos. Un rgano donado si se trasplanta con xito es literalmente UN REGALO DE
VIDA.
CMO PUEDO HACERME DONANTE?
Simplemente cumplimentando expresando este deseo a los familiares ms cercanos as como
cumplimentando cualquiera de las tarjetas que diversas asociaciones de enfermos realizan y
llevndola en la cartera .
A QUE EDAD PUEDO HACERME DONANTE?

Cualquier persona mayor de dieciocho aos puede hacerlo y un menos tambin con el
permiso de sus padres o tutores.
SE LE PAGAR ALGO A MI FAMILIA POR LA DONAClN?
No. En ningn caso existir compensacin econmica alguna para el donante ni se exigir al
receptor precio alguno por el rgano trasplantado.
Los gastos producidos en la extraccin de rganos de donantes fallecidos, as como los que
se produzcan por traslado del cadver al punto de origen o a la localidad que sealen los
familiares donde deseen que sean inhumados, corren a cargo de la Seguridad Social.
CUL ES EL FUTURO DEL TRASPLANTE?
Al tiempo que mejoran las tcnicas de trasplante y se superan los problemas de rechazo, el
trasplante de rganos se har cada vez ms imprescindible. Miles de personas que de otra
forma moriran, vivirn gracias a l.
QU MS PUEDO HACER POR MIS SEMEJANTES?
Busque ms donantes. A mayor nmero de donantes, ms beneficio puede hacerse a la
humanidad. Infrmese sobre la donacin y sus problemas.
ES CONVENIENTE TOMAR LA DECISION CUANTO ANTES
As se evita a los familiares la responsabilidad de decidir en momentos especialmente difciles,
y por otra parte, resulta ms sencillo donar los propios rganos que autorizar la donacin de
los de un familiar.
Pero, sobre todo, tu tarjeta de donante, hace que te sientas ms til a los dems.
HAY MOMENTOS EN QUE UNA VIDA DEPENDE DE UNA DONACIN
Por eso, si un mdico le solicita la donacin de los rganos de un familiar recin fallecido, es
porque pertenece al escaso nmero de personas cuyos rganos estn en condiciones ptimas
de ser trasplantados. Y porque hay un enfermo cuya esperanza de vivir depende
exclusivamente de esa donacin. Ponte en su caso e intenta ser comprensivo con su angustia.
QUIN VA SER EL RECEPTOR DE UNA DONACIN?
Aquel que tenga una mayor afinidad fisiolgica con el donante, reduciendo as al mximo la
posibilidad de rechazo.
En ningn caso, existen preferencias de carcter social.
QU DICEN LAS RELIGIONES SOBRE LA DONACIN?
Ninguna de las grandes religiones de la civilizacin lo impide La Donacin es un ejercicio de
solidaridad y fraternidad humana y una prueba de que el cuerpo muere pero jams el amor
que lo sostiene
TRASPLANTES EN ESPAA

Los trasplantes de rganos se han convertido en una solucin habitual, propiciada por la
conciencia creciente de donantes y familiares, de la angustiosa situacin de muchos
enfermos que, de no mediar un trasplante, estn condenados a una muerte segura.
Espaa es lder en este aspecto, tanto por el nmero de donantes como por el sistema
que lo organiza. En Espaa, cumple esta tarea la Organizacin Nacional de Trasplantes,
organismo tcnico del Ministerio de Sanidad y Consumo, sin atribuciones de gestin
directa y cuya misin fundamental es la promocin, facilitacin y coordinacin de la
donacin y el trasplante de todo tipo de rganos, tejidos y mdula sea. Hoy da, Espaa
cuenta con un sistema que sirve de modelo para otros pases de todo el mundo.
POR QU DEBO DONAR MIS ORGANOS DESPUES DE MUERTO?
Aunque es una pregunta extraa y poco usual en nuestro pas, es algo que debemos pensar y
considerar cada vez ms por las siguientes razones:
En nuestro pas, cada ao se diagnostican alrededor de mil casos nuevos de nios con
enfermedad terminal de los riones (insuficiencia renal crnica), asimismo cada ao se
agregan a la lista por lo menos 3 mil adultos nuevos con enfermedad terminal del rin, ambos
potencialmente curables con un trasplante renal, sin embargo una mnima parte de ellos, se
logran trasplantar en los diferentes centros hospitalarios de tercer nivel a lo largo de toda la
Repblica Mexicana con riones donados por alguno de sus padres, hermanos o familiares
cercanos. En todo el pas se realizan aproximadamente mil trasplantes renales por ao, el
resto se coloca en la ya inmensa lista de espera nacional de rin de cadver, la mayora de
los cules nunca sern trasplantados por la falta de donaciones de rganos en nuestro medio.
CLASES DE DONANTES
DONANTE VIVO: Debe estar emparentado familiarmente con el receptor para evitar el
comercio de rganos.
DONANTE CADVER: Debe tener una edad a ser posible de menos de 65 aos si es
donante se le extraern los rganos necesarios y si no con el consentimiento de los
familiares pueden extraerlos tambin.
POR QU FRACASAN LOS TRASPLANTES DE ORGANOS?

Desde el comienzo, han habido dos grandes obstculos para el xito de los programas de
trasplantes de rganos, y ambos pueden describirse con un solo trmino: "rechazo". La
mayora de las veces, dicho trmino se aplica metafricamente al obstinado rechazo de un
organismo a aceptar como propios rganos de otro; y debido a que tales reacciones son
puramente somticas, psicolgicas y qumicas, sus soluciones se buscan y algunas veces se
encuentran en el laboratorio. En el uso ordinario, sin embargo, "rechazo" implica volicin, una
respuesta psicolgica que no es posible solucionar por medios mecnicos. Menos
metafricamente, entonces, dicho trmino puede ser utilizado para describir el fracaso de la
mayora de nuestra poblacin en aceptar ser donantes de rganos, lo cual ha causado una
disparidad cada vez mayor entre la oferta y la demanda que mortifica a los auspiciadores de
los programas de trasplantes de rganos. Especialmente mortificante es la reluctancia de los
varones jvenes (el campo ptimo para la cosecha de rganos) a comprometer partes de sus
cuerpos para una donacin pstuma, o que los familiares que les sobreviven no permitan su
desmembramiento despus de muertos.
Tratar con este tipo de "rechazo" requiere realizar cambios no en el soma sino en la psiquis.
Esto ya sera de por s difcil en cualquier caso, pero el factor que lo hace especialmente
problemtico es que las actitudes subyacentes a l estn enraizadas en temores y fantasas
que estn por debajo del nivel de la conciencia total. Clara evidencia de esto se puede hallar
en el hecho de que en los sondeos, un 90 por ciento de la misma poblacin que se resiste al
trasplante de rganos indica no slo una voluntad, sino incluso una avidez de hacerlo. Es
decir, existe una enigmtica contradiccin entre lo que la mayora de los donantes potenciales
dicen que estn dispuestos a hacer y lo que terminan haciendo.
REGLAMENTO DE LA LEY N
19.451, QUE ESTABLECE NORMAS
SOBRE TRASPLANTE Y DONACION DE ORGANOS
TITULO I
Disposiciones Generales
Art. 1. Para los efectos de este reglamento se entender por trasplante de rgano el proceso
que implica el procuramiento y extraccin del rgano de un donante vivo o muerto y su
implantacin al cuerpo del receptor.
Art. 2. Los trasplantes de rganos humanos slo podrn realizarse con una finalidad
teraputica, esto es, para propender el restablecimiento de la salud de la persona del receptor.
Art. 3. Estas intervenciones debern efectuarse en los hospitales y clnicas que cuenten con
autorizacin sanitaria vigente, otorgada por el Servicio de Salud en cuyo territorio de
competencia se encuentren ubicados y conferida con arreglo a las disposiciones que sobre la
materia contempla el Cdigo Sanitario y su reglamentacin pertinente.
Tratndose de aquellos establecimientos en los cuales se efectan extracciones de rganos,
se exigir, adems de las condiciones generales previstas en la normativa vigente para el
establecimiento, segn su naturaleza, el cumplimiento de los siguientes requisitos especiales:
1.- Unidad de Reanimacin.
2.- Apoyo Neuroquirrgico o Neurolgico.
3.- Equipo mdico capacitado en diagnstico de muerte enceflica.

Por su parte, si el establecimiento realiza intervenciones de implantacin del rgano extrado,

deber cumplir con las siguientes condiciones:
1.- Unidad de Pacientes Crticos.
2.- Laboratorio Clnico e Imagenologa.
3.- Apoyo Dialtico.
4.- Banco de Sangre.
Los requisitos sealados en los incisos precedentes, podrn acreditarse con elementos
propios del establecimiento, o bien, aportados por terceros mediante convenios.
Mediante Resolucin del Ministerio de Salud se establecern las especificaciones tcnicas
adecuadas al tipo de rgano que se trate de trasplantar, que debern cumplir las
dependencias antes enunciadas.
Art. 4. Los hospitales y clnicas a que se refiere el artculo anterior, debern mantener, segn
corresponda, dos tipos de registros actualizados, con las siguientes anotaciones:
Un registro de extraccin de rganos en el que constar:
1.- Individualizacin del Diario Oficial nante.
2.- Equipo mdico que participa en la extraccin.
3.- Diagnstico de la muerte, cuando corresponda.
4.- Los rganos extrados.
5.- Fecha de la intervencin quirrgica.
Un registro de trasplante de rganos, en el que constar:
1.- Individualizacin del receptor.
2.- Mdico cirujano que realiza el trasplante.
3.- Fecha de la intervencin quirrgica.
Art. 5. La entrega de rganos para los fines de trasplante, sea que se realice entre vivos o por
causa de muerte, es un acto de altruismo y de expresin de la solidaridad entre los hombres,
de manera que debe efectuarse siempre a ttulo gratuito y ser nulo y sin ningn valor el acto
o contrato que contenga la promesa o entrega de rganos a ttulo oneroso.
Art. 6. Sin perjuicio de lo dispuesto en el artculo anterior, los gastos en que se incurra con
motivo de la extraccin del rgano que se entrega en donacin, sern considerados parte del
trasplante del mismo e imputables al receptor.
En el evento de que con motivo de una donacin se hayan procurado varios rganos, el costo
de su extraccin ser distribuido proporcionalmente, respecto de todos los trasplantes que se
verifiquen con ellos.
Art. 7. Se considerarn gastos propios de la extraccin, los siguientes:
1.- Acreditacin de la muerte enceflica.
2.- Mantencin del cadver del Diario Oficial nante, desde la declaracin de la muerte
enceflica hasta la extraccin de los rganos donados.
3.- Exmenes de laboratorio e histocompatibilidad.
4.- Gastos de internacin pre y post operatorios, en el caso de la donacin entre vivos.
5.- Extraccin del o de los rganos.
6.- El traslado de los rganos al lugar donde debern ser implantados al receptor.
Tratndose de la extraccin de un rgano originado de una donacin entre vivos, solamente
se considerarn como gastos, los mencionados en los Ns. 3, 4, 5 y 6 del inciso anterior.

TITULO II
De la extraccin de rganos a donantes vivos
Art. 8. Toda persona legalmente capaz puede donar en vida un rgano para ser trasplantado a
un receptor determinado, previa certificacin mdica de su aptitud fsica compatible con la
extraccin.
Estas donaciones no estarn sujetas a las normas establecidas en los artculos 1.137 a 1.146
del Cdigo Civil.
Art. 9. El informe mdico deber certificar que la lesin que implica para el Diario Oficial nante
la extraccin del rgano le permite continuar su vida en estado de salud.
Esta certificacin deber ser extendida por dos mdicos diferentes de aquellos que
participarn en la extraccin del rgano y de aquellos que efectuarn su trasplante al receptor.
Art. 10. El consentimiento debe ser otorgado en forma libre, expresa e informada, mediante la
suscripcin de un acta, ante el director del establecimiento donde haya de efectuarse la
extraccin, quien para estos efectos tendr el carcter de ministro de fe; dicha acta deber ser
firmada tambin por los dos mdicos que han certificado la aptitud fsica del Diario Oficial
nante y por aquel que le informe acerca de las consecuencias fsicas o psicolgicas que
pueda acarrear la extraccin.
La calidad de ministro de fe podr ser delegada por el director del establecimiento a la
persona que ste designe, en casos de ausencia o impedimento, o bien ante todo evento y se
sujetar a las normas que regulan la materia en el sector pblico o privado, segn sea el caso.
Art. 11. El acta deber contener la individualizacin del receptor y la informacin relativa a los
riesgos que conlleva una intervencin quirrgica de esta ndole, as como especficamente
aquella que diga relacin con las consecuencias que pueden derivar para la salud de la
persona, la privacin del rgano que dona y en el orden psicolgico el menoscabo,
perturbacin o aprehensin que ello pueda reportarle.
Mediante Resolucin expedida por el Ministerio de Salud, se aprobar el formato de esta acta,
cuya aplicacin ser uniforme para todos los hospitales y clnicas del pas.
Art. 12. El consentimiento as otorgado podr ser revocado en cualquier tiempo, antes de la
extraccin sin expresin de causa ni formalidad alguna y no generar responsabilidad de
ninguna especie para la persona.
De esta revocacin se dejar constancia en el acta aludida en el artculo anterior, por quien
detente la calidad de ministro de fe para estos efectos, dentro del establecimiento.
TITULO III
De la extraccin de rganos a cadveres
Art. 13. Toda persona legalmente capaz podr disponer en vida de su cuerpo o partes de l
para que sea utilizado con fines de trasplante despus de su muerte.
Art. 14. La libre voluntad de donar podr expresarse a travs de cualquiera de los mecanismos
que, a continuacin se indican:
1.- Declaracin expresada ante un Notario Pblico en la que se seale la voluntad de la
persona de donar su cuerpo con el fin de que sea utilizado para trasplante de rganos

despus de sus das.

2.- Declaracin de voluntad en el mismo sentido, efectuada ante un funcionario del Registro
Civil, al tiempo de obtener o renovar su cdula de identidad nacional.
3.- Declaracin de la voluntad de donar para estos fines, expresada ante el mdico del
gabinete psicotcnico de la Municipalidad de que se trate, al momento de obtener o renovar su
licencia de conductor de vehculos motorizados.
4.- Manifestacin de voluntad de donar su cuerpo por causa de muerte, expresada ante el
director del hospital o clnica o su delegado, al momento de internarse.
Los mecanismos contemplados en los Ns. 1 y 4 del inciso anterior estarn entregados a la
libre y espontnea iniciativa de la persona, en tanto que los procedimientos a que se refieren
sus Ns. 2 y 3 se efectuarn mediante los mecanismos de consulta que se prevn ms
adelante.
Art. 15. Los procedimientos a que se refieren los Ns. 2 y 3 del artculo anterior, se
verificarn, respectivamente, a travs de la consulta que efectuar el funcionario del Registro
Civil ante el cual se solicita la obtencin o renovacin de la cdula de identidad nacional y el
mdico del gabinete psicotcnico de la Municipalidad ante la cual la persona requiere su
licencia de conductor de vehculos motorizados.
Estos funcionarios solicitarn a la persona que se pronuncie en el sentido de si quiere o no
donar sus rganos con fines de trasplante despus de su muerte, indicndole que se trata de
su decisin voluntaria, razn por la cual es libre de contestar afirmativa o negativamente.
En el evento de que la persona no desee o no est en condiciones de contestar o que d
respuestas evasivas, se entender que niega la donacin.
Si la respuesta es afirmativa, recibir un carn que lo acreditar como donante de rganos
para fines de trasplantes teraputicos.
Art. 16. El carn de donante de rganos con fines de trasplantes teraputicos ser elaborado
por el Ministerio de Salud, distribuido a las entidades que deben proporcionarlo y entregado
gratuitamente a las personas que han manifestado su libre voluntad de donar sus rganos por
causa de muerte.
El carn contendr la siguiente informacin:
1.- Individualizacin del Diario Oficial nante y nmero de su cdula nacional de identidad.
2.- Fecha de su otorgamiento.
3.- Firma del Diario Oficial nante.
Las entidades encargadas de la entrega de estos carns remitirn por carta certificada al
Ministerio de Salud, durante el mes de julio de cada ao, informacin sobre el nmero de
carns otorgados, la que incluir todos los datos que dicha cdula debe contener.
Art. 17. La revocacin del consentimiento otorgado en cualquiera de las formas referidas en el
artculo 14, deber efectuarse por el mismo mecanismo mediante el cual se otorg,
procedindose a devolver el carn de donante, en el caso que se le hubiere entregado.
Art. 18. Sin perjuicio de lo expuesto en los artculos anteriores, podr efectuarse el trasplante
de rganos de personas que en vida no manifestaron su voluntad para ello en alguna de las
formas previstas, siempre que ello sea autorizado por su cnyuge o, en subsidio, por su
representante legal y a falta de ambos por la mayora de los parientes consanguneos
presentes de grado ms prximo en la lnea colateral, estos ltimos hasta el tercer grado
inclusive.

Respecto de las personas menores de edad e incapaces legalmente, se proceder solicitando

la autorizacin correspondiente en la misma forma sealada.
Art. 19. Las autorizaciones a que se refiere el artculo anterior, se otorgarn en un acta
suscrita y extendida ante el director del hospital o clnica en el cual se encuentra el Diario
Oficial nante o ante el delegado. En ella se expresar los rganos que se desea donar,
conforme a la lista de prioridades que se haya aprobado por resolucin del Ministerio de
Salud.

TITULO IV
De la acreditacin y certificacin de la muerte enceflica
Art. 20. Para los efectos previstos en la ley N 19.451, sobre trasplante y donacin de rganos,
la muerte se acreditar mediante la certificacin unnime e inequvoca de a lo menos dos
mdicos cirujanos, uno de los cuales deber desempearse en el campo de la neurologa o
neurociruga.
Estos mdicos no podrn formar parte del equipo que haya de realizar el trasplante.
Art. 21. Ser obligacin del mdico de turno en la Unidad de que se trate, notificar al centro
que efecta extracciones de rganos ms prximo, acerca de la presencia de una persona en
estado potencial de muerte enceflica.
Art. 22. La certificacin de la muerte enceflica se otorgar cuando se haya comprobado la
abolicin total e irreversible de todas las funciones enceflicas, lo que se acreditar con la
certeza diagnstica de la causa del mal, realizando un diagnstico positivo de dao enceflico
estructural, segn parmetros clnicos corroborados por las pruebas o exmenes calificados.
La certificacin slo podr otorgarse al cabo de evaluaciones mdicas, realizadas
independientemente por los dos mdicos a que se refiere el artculo 20.
Previo a la realizacin de estas evaluaciones mdicas, deber excluirse toda circunstancia
que pueda restar validez o interferir el examen clnico y especficamente, las siguientes:
1. La presencia de hipotermia, definida como temperatura corporal central inferior a 35 C.
2. Intoxicacin con depresores del sistema nervioso central.
3. Severa alteracin metablica o endocrina.
4. Parlisis por bloqueadores neuromusculares.
Durante el proceso de evaluacin la persona deber presentar las siguientes condiciones:
1. Estar en coma y sin ventilacin espontnea.
2. No presentar reflejos de decorticacin, ni decerebracin, ni convulsiones.
3. No presentar reflejos fotomotores, corneales, oculovestibulares, farngeos ni traqueales.
4. No presentar movimientos respiratorios espontneos durante la realizacin del test de
apnea efectuado conforme a la metdica que determine el Ministerio de Salud.
En los casos de nios menores de dos meses, la evaluacin clnica antes sealada deber
acompaarse de un electroencefalograma con resultado isoelctrico y repetirse con un
intervalo mnimo de 48 horas. Dicho intervalo ser de un mnimo de 24 horas respecto de
nios mayores de dos meses y menores de un ao, de 12 horas respecto de los mayores de
dicha edad y hasta los 10 aos y de 6 horas respecto de los mayores de 10 aos y hasta los
15 aos. En condiciones especiales, como la encefalopata hipxico isqumica, en que es
difcil evaluar la extensin del dao cerebral, se recomienda un perodo de observacin de al

menos 24 horas y electroencefalograma plano, para todas las edades.

Si no fuere posible cumplir la evaluacin de alguna de estas especificaciones se recurrir a las
tcnicas de laboratorio que determine el Ministerio de Salud.
Art. 23. En los casos de muerte enceflica, al certificado mdico de defuncin se agregar un
documento en el que conste los antecedentes que permitieron acreditar la muerte.
Art. 24. Efectuado lo anterior y acreditado el consentimiento previo en la forma prevista en los
artculos 14 y siguientes, podr procederse a la extraccin de los rganos con fines de
trasplante.
Con todo, en aquellos casos en los que se sospeche que la muerte de una persona es
resultado de un delito o ha sido causada por vehculos en la va pblica y, en general, en
todos los casos en los que el fallecimiento va a dar lugar a un proceso criminal, se requerir
adems la autorizacin del Director del Servicio Mdico Legal o del mdico cirujano en quien
ste haya delegado tal atribucin.
Art. 25. En aquellos lugares en los cuales el Servicio Mdico Legal no tenga la infraestructura
material o de personal necesaria para otorgar la autorizacin antes referida o sta se requiera
fuera de su horario normal de funcionamiento, la delegacin recaer en el director del hospital
del Servicio de Salud en cuyo territorio de competencia se produjere la muerte del potencial
donante.
TITULO V
De la importacin y exportacin de rganos a ttulo gratuito
Art. 26. La internacin de rganos provenientes de donantes ubicados fuera del territorio
nacional solamente podr realizarse por los hospitales y clnicas a que se refiere el artculo 3
de este reglamento.
Podrn tambin internar al pas rganos, otras entidades vinculadas a las materias de que
trata este reglamento, siempre que cuenten con una autorizacin especial, extendida por el
Ministerio de Salud para este efecto.
Ambas actividades sern realizadas siempre a ttulo gratuito.
Art. 27. Las entidades mencionadas en el artculo anterior podrn proceder a la exportacin de
rganos en aquellos casos en que no existan receptores disponibles, segn informe que
deber otorgar el Instituto de Salud Pblica, conforme a las prioridades que se establecen en
el artculo 30.
TITULO VI
Del Registro Nacional de Receptores
Art. 28. Corresponder al Instituto de Salud Pblica llevar el Registro Nacional de Receptores
de Organos, el que se formar con la informacin que le proporcionen los establecimientos
autorizados para efectuar trasplante de rganos a que se refiere el inciso tercero del artculo
3 de este reglamento, la que deber ser actualizada permanentemente.
Para estos efectos cada uno de estos establecimientos mantendr una lista de espera de los
pacientes que tienen la calidad de potenciales receptores de rganos, sin que stos puedan
figurar en ms de una lista.

Art. 29. El Registro que lleva el Instituto contar con subregistros segn el rgano cuyo
trasplante se requiere y en ellos se incluir tanto a los chilenos como a los extranjeros con
ms de cinco aos de residencia en el pas, segn la informacin proporcionada por los
establecimientos antes referidos.
En el caso de que la implantacin del rgano no pueda realizarse en ninguna de las personas
contempladas en el registro, hecho que deber ser certificado por el Instituto de Salud Pblica,
ste podr efectuarse a extranjeros que no cumplan el requisito antes indicado.
Art. 30. La priorizacin para la recepcin de rganos provenientes de cadveres, se efectuar
en estricto orden y de acuerdo a la localizacin del procuramiento, sin perjuicio de la
valorizacin clnica del equipo mdico que efectuar el trasplante.
La primera prioridad se asignar a aquellos receptores calificados como urgencia mdica,
bastando para la asignacin del rgano, que se cumpla con las exigencias tcnicas mnimas
que hacen factible el trasplante.
La priorizacin considerar la compatibilidad -grupo sanguneo y HLA segn rgano anticuerpos linfocitotxicos y tiempo de espera en programa para trasplante, de acuerdo a los
requerimientos del rgano a trasplantar. En trasplante renal y combinado de pncreas-rin,
se ponderarn estos criterios en 60, 20 y 20%, respectivamente, con un puntaje adicional para
pacientes peditricos. En trasplantes de hgado, corazn o simultneo con otros rganos, se
aplicarn estos criterios en forma secuencial. Si al aplicar criterios clnicos se altera la
seleccin original, deber ser informado por escrito por el centro de trasplante al Instituto de
Salud Pblica en el trmino de 24 horas, al igual que cualquier causa que impida el trasplante
del o de los receptores seleccionados.
El Instituto de Salud Pblica deber mantener un registro complementario del referido en el
artculo 28, con el orden de la seleccin de los receptores de cada donante cadver y de la
asignacin final de dichos rganos.
TITULO VII
De la Comisin Nacional de Trasplante de Organos
Art. 31. La Comisin Nacional de Trasplante de Organos es una comisin asesora del
Ministerio de Salud destinada a estudiar y proponer a dicha Secretara de Estado los planes,
programas y normas relacionados con el trasplante de rganos.
Art. 32. La Comisin estar integrada por las siguientes personas:
1.- El Ministro de Salud o la persona que ste designe, quien la presidir.
2.- El presidente del Departamento de Etica del Colegio Mdico de Chile A.G. o la persona a
quien ste designe en su representacin.
3.- Un acadmico designado por los Decanos de las Facultades de Medicina de las
universidades reconocidas por el Estado.
4.- Un acadmico designado por los Decanos de las Facultades de Economa de las
universidades reconocidas por el Estado.
5.- Un representante de las sociedades o corporaciones cientficas relacionadas con
trasplantes de rganos.
6.- Un representante de las organizaciones que agrupan a pacientes que requieren de
trasplante de rganos o han sido sometidas a este tipo de intervencin.
7.- Un director o directivo de Servicios de Salud y un abogado, designados por el Ministro del

ramo.
Art. 33. Para los fines de designar al representante a que alude el N 2 del artculo anterior, el
presidente del Colegio Mdico de Chile A.G. comunicar al Ministro de Salud el nombre de la
persona que ocupa el cargo aludido o el de su delegado, dentro del plazo de 30 das contados
desde la vigencia del presente reglamento.
Art. 34. El representante a que alude el N3 del artculo 32, ser nominado por la Asociacin
de Facultades de Medicina entidad que rene a los decanos de las respectivas Facultades y
comunicado al Ministerio de Salud dentro del mismo plazo sealado en el artculo anterior.
Art. 35. El integrante a que se refiere el N 4 del citado artculo 32 ser designado por los
decanos de las Facultades de Economa de las Universidades reconocidas por el Estado y
comunicado al Ministro de Salud, dentro del plazo de 30 das contados desde la vigencia de
este reglamento.
Art. 36. Los miembros de la Comisin referidos en los Ns. 5 y 6 del artculo 32 sern
designados de comn acuerdo por las entidades a que se hace referencia y comunicado al
Ministro de Salud por la Sociedad Chilena de Trasplantes, en el mismo plazo antes sealado.
Art. 37. Los miembros de la Comisin se desempearn en sus funciones ad honorem,
durante el trmino de 4 aos, fecha en que sern reemplazados o reelegidos por las entidades
a autoridades a las cuales representan, en la misma forma dispuesta en los artculos 33 al 36,
contndose el plazo desde el requerimiento que se les formule con la debida anticipacin para
ese efecto a las entidades respectivas.
Art. 38. La Comisin sesionar en las dependencias del Ministerio de Salud con la
periodicidad que se determine por su presidente, pudiendo ser tambin convocada en forma
extraordinaria.
Contar con una Coordinacin Ejecutiva, a cargo del profesional que designe el Sr. Ministro de
Salud, al que corresponder la coordinacin operativa del trabajo de la Comisin y la
implementacin de los acuerdos que adopte.
La Comisin dispondr tambin de un grupo de expertos designados por su Presidente, con la
aprobacin de sus integrantes, con el fin de que obtengan la asesora tcnica especfica que
sea necesaria.
TITULO VIII
De la vigencia
Art. 39. Este reglamento comenzar a regir a contar de la fecha de su publicacin en el Diario
Oficial, una vez tramitado en Contralora General de la Repblica, fecha a contar de la cual se
considerarn derogadas todas aquellas disposiciones reglamentarias que sean contrarias o
incompatibles con sus disposiciones, en especial, aquellas que sobre el particular se
contienen en el Decreto Supremo N 240 de 1983, del Ministerio de Salud, el que deber ser
reemplazado dentro del trmino de 6 meses a contar de esta vigencia, para adecuarlo al
nuevo texto del Libro Noveno del Cdigo Sanitario.
MORALIDAD CRISTIANA DE LOS TRASPLANTES

En materia de trasplantes ha habido una cierta evolucin moral. Evolucin que responde al
desarrollo de las concepciones filosficas y teolgicas del ser humano, de la responsabilidad
tica del propio cuerpo, del progreso de la tecnologa mdica, etc... El tema de los trasplantes
se ha venido considerando ms all de cualquier mutilacin, comercializacin e
instrumentalizacin del cuerpo humano. Los criterios ticos que, ahora, orientan el juicio se
basan en la integridad y la identidad de la persona humana dentro del contexto comunitario.
Consideramos a continuacin la valoracin moral de cuatro tipos de trasplantes.1
1. Trasplante Autoplstico.
Es el traslado de tejidos de un lugar a otro del mismo organismo, tambin llamado autoinjerto
2. En su valoracin moral no representa ningn problema, ya que, segn el principio de
totalidad, se puede sacrificar una parte para el bien de todo el organismo. Es importante que
exista una justificacin razonable y una proporcin entre los riesgos y los beneficios. Cabe
mencionar que aquellos trasplantes de la ciruga esttica tampoco plantean problemas
morales cuando existen razones fsico psicolgicas que tienen repercusin sobre el aspecto
interrelacional de la persona y su evolucin personal.
2. Trasplante Aloplstico.
El trasplante de un tejido u rgano de un animal al organismo humano no plantea ningn
problema moral ya que el mundo animal est al servicio del hombre. Este tipo de trasplante
sera objetable si implicara un cambio en la identidad personal del hombre o una alteracin
seria de su complejidad.
3. Trasplante Homoplstico entre vivos.
En el trasplante entre dos organismos distintos pero de la misma especie, es preciso distinguir
entre rganos vitales y no vitales. Son rganos o tejidos no vitales los que, en su ausencia, no
colocan al donante en riesgo de muerte o en muerte inminente, a saber, entre otros:
transfusin de sangre, fragmentos de piel, pequeas esquirlas de hueso, segmentos de
tendones, etc... Su moralidad tiene un tinte positivo, pues representa un signo de solidaridad
humana y expresin de un amor autntico al otro.
Los rganos vitales pueden ser rganos sencillos o nicos y rganos dobles. El trasplante de
rganos sencillos o nicos sera equivalente a l homicidio. Es moralmente inaceptable. En el
caso del trasplante de un rgano vital doble ha sido un tema de estudio y discusin entre los
moralistas catlicos. Gana la aceptacin debido a los principios de la caridad, al principio de
totalidad, al principio de la solidaridad humana y cristiana, etc...
El trasplante de un rgano vital doble, por ejemplo, el rin, se justifica moralmente cuando es
decisivo para el receptor y no fatal para el donador. Es preciso, sin embargo, que haya
conocimiento de los riesgos y libertad absoluta de parte del donante, as como, garantas
suficientes de xito para el receptor. En esto dice Giacomo Perico: Naturalmente la doctrina
moral, frente a un gesto que es siempre una aminoracin del donante, requiere para la
legitimidad de estas extracciones algunas condiciones: - una plena libertad de donacin sin
coacciones de ningn gnero, incluso si se trata de parientes; - el donante debe saber con
claridad el riesgo a que se expone, ya que es l slo quien responde de su ser; - debe tratarse
de un caso de necesidad y urgencia; - el trasplante debe tener cierta probabilidad de xito,
proporcionada al riesgo que el donante corre por su integridad y funcionabilidad vital3.
Cuando el donante es un nio, la cuestin se vuelve todava ms delicada, porque quin
sera el que debiera otorgar el consentimiento para que un menor donara uno de sus rganos?
La respuesta no se tornara tan difcil si hubiera la necesidad del trasplante de un rin entre

gemelos menores; pero, no deja de ser un caso demasiado particular. Tal vez, por la etapa
vital de crecimiento en que se encuentra un nio, sera de los ltimos seres a quienes se les
solicitara una donacin. Adems que el progreso de la medicina nos ha permitido ampliar las
posibilidades de trasplantes de donadores fallecidos 4 .
4. Trasplante homoplstico de muerto o vivo.
El trasplante de un rgano cuyo donante es un cadver no se considera un problema moral,
con tal que se eviten dos extremos; primero, la consideracin del cadver como cosa, sin el
debido respeto que merece el medio corporal de un ser humano; segundo, la reverencia
desmedida al grado de equipararlo a una persona humana. Si el rgano de un cadver puede
mantener con vida a una persona enferma o moribunda, el trasplante no atentara contra el
cadver sino significara la humanidad del difunto. Sin embargo, se ha de respetar la carga
emocional de los familiares y amigos del difunto.
Este tipo de trasplantes exige la extirpacin del rgano en el momento oportuno, tratndose
sobre todo de corazn o rin, por lo que se deber estar seguro de la muerte de la persona
antes de la intervencin quirrgica. Muerte que los especialistas han sealado con la muerte
cerebral, lo que favorece para no apresurar el proceso en beneficio del receptor y en dao del
donante.
Ser de delicada caridad tener en cuenta la previa voluntad del difunto y, en ausencia de sta,
la de los familiares. Aunque, desde el momento de la muerte, el cadver ha dejado de ser una
persona, no puede prescindirse del hecho de que perteneci a una persona concreta y del
derecho de los familiares a disponer del cuerpo del difunto. Es cierta la licitud de extirpar un
rgano de un cadver para beneficiar un enfermo, y a veces puede llegar a ser obligatorio,
pero una moral responsable no es aquella que se fundamenta en la imposicin, sino en la
invitacin al crecimiento y en la sensibilidad al dolor ajeno. Al respecto, importante ser el
fomento del sentido comunitario y la solidaridad humana en la sociedad.
CONCLUSIONES 5.
1. En cuanto al donante, tratndose de cadveres, deber tenerse en cuenta la voluntad
tanto del difunto como de sus familiares. Sera grave que la extirpacin de rganos se
realizara por sistema, sin la debida consideracin de los ms cercanos interesados.
2. El consentimiento de una persona como donante post mortem permite descubrir la
profunda humanidad de una persona, la generosidad de vida y la caridad cristiana.
3. Cuando se da el trasplante de un rgano vital desde un cadver, se debe estar
completamente seguro de la muerte del donante, por lo que el equipo mdico responsable del
trasplante deber ser distinto de los mdicos al cuidado del moribundo.
4. En el caso de la donacin en vida de un rgano par, hay que afirmar que se trata de una
accin sumamente valiosa en el orden moral.
5. El paciente receptor, en la medida de lo posible, deber ser informado de la alta o baja
probabilidad de xito, de las consecuencias y los resultados esperados debido al trasplante.
El 25 de octubre de 1984, la Comisin Pastoral de la Conferencia Episcopal Espaola
declaraba sobre la donacin de rganos: Nosotros, como pastores de la Iglesia, tenemos la
obligacin de disipar esos temores. Es cierto que se exigen algunas condiciones que
garanticen la moralidad de los trasplantes de muerto o vivo: que el donante, o sus familiares,
obren con toda libertad y sin coaccin; que se haga por motivos altruistas y no por mercadera;
que exista una razonable expectativa de xito en el receptor; que se compruebe que el
donante est realmente vivo. Cumplidas estas condiciones, no slo no tiene la fe nada contra

la donacin, sino que la Iglesia ve en ella una preciosa forma de imitar a Jess, que dio la vida
por los dems. Tal vez en ninguna otra accin se alcancen tales niveles de ejercicio de la
fraternidad. En ella nos acercamos al amor gratuito y eficaz que Dios siente hacia nosotros. Es
un ejemplo vivo de solidaridad. Es la prueba visible de que el cuerpo de los hombres puede
morir, pero que el amor que los sostiene no muere jams

Resumen

El tema de los transplantes de rganos es uno de los ms importantes en los ltimos tiempos. En
el campo de la ciruga los indios son reconocidos por ser los ms diestros de toda la antigedad. Se
cree que fueron los primeros en realizar un trasplante de piel y ciruga plstica de la nariz.
Uno de los avances ms significativos de la ciruga moderna es el trasplante de rganos vitales de
una persona a otra. Desde que se realiz el primer trasplante de rin en el Peter Bent Brigham
Hospital en Boston en 1951, se han realizado con xito numerosos trasplantes de rin.
Tambin se han trasplantado con xito dientes, crneas, hgado, corazn y glndulas endocrinas.
El primer trasplante cardiaco humano fue realizado en 1967 por Christian Barnard en Ciudad del
Cabo, Surfrica.
Barnard, Christian Neethling (1922- ) naci en Beaufort West. Se licenci en medicina en la
Universidad de Ciudad de El Cabo en 1953 y se doctor en la Universidad de Minnesota (Estados
Unidos) en 1958. Ese mismo ao volvi a la Universidad de Ciudad de El Cabo para ensear ciruga,
especializndose en las intervenciones a corazn abierto y en el diseo de vlvulas cardiacas
artificiales. El 3 de diciembre de 1967 realiz el primer trasplante de corazn humano,
transfiriendo el rgano de una mujer de 25 aos al cuerpo de Louis Washkanky, un comerciante de
55 aos que muri 18 das ms tarde. El segundo trasplante se realiz el 2 de enero de 1968 a
Philip Blaiberg, que vivi 563 das despus de la operacin.
Se descubri que el sistema inmune era el causante de la enfermedad por factor Rh, y responsable
del fracaso de los trasplantes de rganos. Esto llev al desarrollo de un antisuero que fue eficaz
para eliminar la enfermedad del Rh y al empleo de frmacos que inhabilitan de forma temporal al
sistema inmunolgico y permiten el trasplante de rganos, en especial de los riones. Para
combatir las reacciones inmunes que pueden provocar el rechazo del trasplante los receptores son
tratados con frmacos como la ciclosporina.
Otro punto que es muy importante mencionar son los factores principales que han ocasionado el
exagerado aumento actual de los costes hospitalarios. Uno de ellos y que es el que nos ocupa es el
coste de los nuevos equipos necesarios para el trasplante de rganos, por lo que a veces los
transplantes de rganos no se pueden realizar en todos los hospitales y no son accesibles a
personas de bajos recursos, por lo que tienen que realizarse campaas para reunir los fondos
necesarios y as poder operarse en clnicas privadas o si el transplante es muy delicado y requiere
tcnicas muy avanzadas y equipos innovadores tienen que operarse en el extranjero, casi siempre
en los Estados Unidos
INTRODUCCIN
El tema de los transplantes de rganos es uno de los ms importantes en los ltimos tiempos. En
el campo de la ciruga los indios son reconocidos por ser los ms diestros de toda la antigedad. Se
cree que fueron los primeros en realizar un trasplante de piel y ciruga plstica de la nariz.
Uno de los avances ms significativos de la ciruga moderna es el trasplante de rganos vitales de
una persona a otra. Desde que se realiz el primer trasplante de rin en el Peter Bent Brigham
Hospital en Boston en 1951, se han realizado con xito numerosos trasplantes de rin.

Tambin se han trasplantado con xito dientes, crneas, hgado, corazn y glndulas endocrinas.
El primer trasplante cardiaco humano fue realizado en 1967 por Christian Barnard en Ciudad del
Cabo, Surfrica.
Barnard, Christian Neethling (1922- ) naci en Beaufort West. Se licenci en medicina en la
Universidad de Ciudad de El Cabo en 1953 y se doctor en la Universidad de Minnesota (Estados
Unidos) en 1958. Ese mismo ao volvi a la Universidad de Ciudad de El Cabo para ensear ciruga,
especializndose en las intervenciones a corazn abierto y en el diseo de vlvulas cardiacas
artificiales. El 3 de diciembre de 1967 realiz el primer trasplante de corazn humano,
transfiriendo el rgano de una mujer de 25 aos al cuerpo de Louis Washkanky, un comerciante de
55 aos que muri 18 das ms tarde. El segundo trasplante se realiz el 2 de enero de 1968 a
Philip Blaiberg, que vivi 563 das despus de la operacin.
Se descubri que el sistema inmune era el causante de la enfermedad por factor Rh, y responsable
del fracaso de los trasplantes de rganos. Esto llev al desarrollo de un antisuero que fue eficaz
para eliminar la enfermedad del Rh y al empleo de frmacos que inhabilitan de forma temporal al
sistema inmunolgico y permiten el trasplante de rganos, en especial de los riones. Para
combatir las reacciones inmunes que pueden provocar el rechazo del trasplante los receptores son
tratados con frmacos como la ciclosporina.
Otro punto que es muy importante mencionar son los factores principales que han ocasionado el
exagerado aumento actual de los costes hospitalarios. Uno de ellos y que es el que nos ocupa es el
coste de los nuevos equipos necesarios para el trasplante de rganos, por lo que a veces los
transplantes de rganos no se pueden realizar en todos los hospitales y no son accesibles a
personas de bajos recursos, por lo que tienen que realizarse campaas para reunir los fondos
necesarios y as poder operarse en clnicas privadas o si el transplante es muy delicado y requiere
tcnicas muy avanzadas y equipos innovadores tienen que operarse en el extranjero, casi siempre
en los Estados Unidos.
CAPITULO I. NOCIONES INTRODUCTORIAS
I.1 Justificacin
El presente trabajo tiene la finalidad de dar a conocer a todas las personas la importancia que
reviste la donacin de rganos y los transplantes.
I.2 Descripcin de la asignacin
Los Transplantes. Base Legal. Concepto. Diferencias con el injerto. La Transplantabilidad.
Justificacin. Centros Hospitalarios. Oportunidad. Informacin. Consentimiento. Gratuidad.
Excepciones. Delitos. Clases. Entre Personas Vivas. De rganos provenientes de Cadveres. El
banco de rganos. Registro Nacional de Donacin de rganos. Clnicas Privadas. Publicidad.
I.3 Objetivos

Estimular al estudiante para que aprenda a formar de un todo, de un conglomerado de

informacin, un cuerpo orgnico y lgico de ideas, que aprenda a sintetizar, que vaya de lo general
a lo particular.
Capacitar al estudiante en cuanto a materia de Transplantes y todos los requisitos legales exigidos
para hacerlos, as como el Banco de rganos y el Registro Nacional de Donacin de rganos.
CAPITULO II. LOS TRANSPLANTES DE RGANOS
II.1 Los Derechos Individuales.
Desde un punto de vista programtico la materia de los transplantes de rganos, tejidos y
materiales anatmicos tiene que ver con los derechos individuales que son aquellos inherentes a
la persona humana y entre los cuales se encuentra el derecho a la integridad fsica.
Al respecto estableca la Constitucin de Venezuela de 1961 en su articulo 43: "que todos tienen
derecho al libre desenvolvimiento de su personalidad".
El Tratado de los Derechos Humanos suscrito por Venezuela y producto de la reunin de los
Estados americanos en San Jos de Costa Rica en 1961 establece en su articulo 5 numeral 1: "toda
persona tiene derecho a que se respete su integridad fsica, psquica y moral".
La Constitucin vigente establece que:
Articulo 19: El Estado garantizar a toda persona, conforme al principio de progresividad y sin
discriminacin alguna, el goce y ejercicio irrenunciable, indivisible e independiente de los derechos
humanos. Su respeto y garanta son obligatorios para los rganos del Poder Pblico de
conformidad con la Constitucin, los tratados sobre derechos humanos suscritos y ratificados por
la Repblica y las leyes que los desarrollen.
Articulo 20: Toda persona tiene derecho al libre desenvolvimiento de su personalidad, sin ms
limitaciones que las que derivan del derecho de las dems y del orden pblico y social
Caractersticas de los derechos individuales o de la personalidad:
Son necesarios porque no les pueden faltar al individuo para lograr su desarrollo, su progresividad.
Son ad-vitam, toda vez que se adquieren con el nacimiento y duran para toda la vida.
Son absolutos, oponibles erga omnes, por lo tanto deben ser respetados por los dems sujetos.
Son imprescriptibles ya que no prescriben.
Esta clase de derechos relativos a la vida del individuo, a su desarrollo y a la disponibilidad de su
cuerpo e inclusive del cadver, tiene importancia, relevancia en cuanto a la materia de los
trasplantes.

Derecho a disponer del propio cuerpo:

Este derecho supone la facultad de autorizar o no la separacin o extirpacin de rganos o partes
anatmicas en vida de la persona e inclusive despus de muerte. Ej. : el individuo puede autorizar
al medico para que le extirpe una pierna engangrenada, o un pulmn.
Esta contemplado en el Cdigo de Deontologa Medica en el articulo 78 cuando establece que: "El
derecho del enfermo a disponer de su cuerpo, luego de su muerte, mediante la autorizacin para
que sus rganos puedan ser utilizados con fines humanitarios, transplantes, procedimientos de
investigacin, estudio de diseccin anatmica, es de obligatorio cumplimiento sobre bases
estrictamente morales..."
II.2 Base Legal de los Transplantes.
Dispone la Ley del Ejercicio de la Medicina:
Articulo 31: La ejecucin de actos mdicos relacionados con transplantes de rganos o tejidos se
regir por lo dispuesto en la Ley sobre Transplantes de rganos y Materiales Anatmicos en Seres
Humanos.
La normativa general esta constituida por la Ley Sobre Transplantes de rganos y Materiales
Anatmicos en Seres Humanos, publicada el 03-12-92 en la Gaceta Oficial 4497 y que establece:
Articulo 1: El Transplante o la disposicin de rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos
provenientes de seres humanos, con fines teraputicos, de investigacin y de docencia, se rige por
las disposiciones de esta Ley. Se excluyen de los requisitos de esta Ley, los cabellos y las uas.
Tambin la sangre y sus componentes, ovarios, vulos y esperma, pero en estos casos deber
siempre solicitarse la aceptacin del donante y el receptor o, si este ltimo no pudiera, de los
parientes previstos en el articulo 17.
II.3 Diversos Conceptos.
Para comprender mejor todo lo referente a los transplantes es necesario que se manejen una serie
de conceptos contemplados en la Ley sobre Transplantes de rganos:
Articulo 2: Para los efectos de esta Ley se entiende por:
1. Transplante: La sustitucin, con fines teraputicos, de rganos, tejidos, derivados o materiales
anatmicos por otros, provenientes de un ser humano donante, vivo o muerto.
2. Disposicin: El acto o conjunto de actos relativos a la obtencin, preservacin, utilizacin,
suministro y destino final de rganos, tejidos y sus derivados, productos y cadveres, incluyendo
los de embriones y fetos.
3. Donante: El ser humano a quien, durante su vida o despus de su muerte, bien sea por su
propia voluntad o la de sus parientes, se le extraen rganos, tejidos, derivados o materiales

anatmicos con el fin de utilizarlos para transplante en otros seres humanos, o con objetivos
teraputicos.
4. Receptor: El ser humano, en cuyo cuerpo podrn implantarse rganos, tejidos, derivados o
cualquier otro material anatmico mediante procedimientos teraputicos.
5. rgano: Entidad morfolgica compuesta por la agrupacin de tejidos diferentes que concurren
al desempeo de la misma funcin.
6. Tejido: Entidad morfolgica compuesta por la agrupacin de clulas de la misma naturaleza y
con una misma funcin.
7. Derivados: Los productos obtenidos de tejidos, que tengan aplicacin teraputica, diagnostica
o de investigacin.
8. Cadver: Los restos integrados de un ser humano en el que se ha producido la muerte.
9. Ser Humano: Todos los individuos de la especie humana.
10. Muerte: Hay muerte clnica cuando se produce la ausencia de todos los signos vitales o, lo que
es lo mismo, la ausencia total de vida.
II.4 Desplazamientos distintos al Transplante.
Existen otras clases de desplazamientos distintos al transplante y son:
El Auto Transplante: es el desplazamiento de material anatmico, pero en un mismo ser, y se
diferencia del transplante porque ste supone pluralidad de seres.
El Implante: es la incorporacin de material de naturaleza no animal y por lo tanto no procedente
de un ser semejante, pudiera ser de material plstico o metlico, se diferencia del transplante
porque ste requiere procedencia orgnica.
El injerto: la diferencia radica en que en el injerto el rgano, material o tejido que se utiliza puede
provenir de un animal y en el transplante siempre proviene de un ser humano.
La Inseminacin: esta referida al semen fundamentalmente, ste debe ocupar un sitio fuera del
organismo que lo produce y del cual es expulsado para poder lograr su realizacin, de manera que
le hace falta un sitio que esta fuera del organismo que lo expulsa, en cambio, el rgano
transplantado tiene ubicacin en el organismo original y no necesita de expulsin para lograr su
realizacin.
II.5 Transplantabilidad.
Tiene que ver con la posibilidad o no de la realizacin del transplante, y desde este punto de vista
se clasifican los rganos en simples y compuestos.

rganos simples: son aquellos que realizan por si solos una determinada funcin. Ej.: la piel, el
corazn, etc.
rganos compuestos: son aquellos en los que la funcin es realizada por 2 o ms rganos. Ej. : los
pulmones, los riones.
La distincin entre rganos simples o compuestos, permite tener la idea de la transplantabilidad
en los rganos compuestos o dobles cuando es extirpado uno de los componentes, el restante
sufre la deficiencia que pueda ocasionar la extirpacin mediante el incremento de la funcionalidad
de manera que relativamente es poco el dao que se le ocasiona al organismo, esto es lo que
permite la posibilidad de transplante de rganos cuando se trata de rganos compuestos o dobles
ms que en los rganos simples. Ej. : la piel, o la sangre que pueden regenerarse fcilmente, no
pueden ser transplantados en seres vivos por el dao que ocasionara al otorgarla, mucho menos
si se trata de rganos simples que no tienen la posibilidad de regenerarse, siempre que se hable
de transplantabilidad de seres vivos se estar refiriendo a rganos dobles compuestos.
II.6 Justificacin de los Transplantes.
Establece el Cdigo de Deontologa Medica lo siguiente:
Articulo 207: La profesin medica reconoce que el transplante de rganos implica un significativo
avance del conocimiento cientfico en pro de la salud y el bienestar de la humanidad.
La justificacin del transplante radica en que se hace en pro de la salud y el bienestar de la
humanidad, ya que el poder prolongar la vida de una persona por medio de un transplante es algo
realmente humanitario.
II.7 Centros Hospitalarios donde debe realizarse el Transplante.
Establece la Ley de Transplantes lo siguiente:
Articulo 3: Los retiros y colocaciones de rganos, tejidos, derivados o cualquier otro material
anatmico de seres humanos, su utilizacin con fines teraputicos, solo podrn ser efectuados en
los institutos, establecimientos y centros hospitalarios autorizados por el Ejecutivo Nacional previa
consulta a la Academia Nacional de Medicina, a la Federacin Medica Venezolana, y a las Escuelas
de Medicina de las Universidades de las respectivas regiones.
Articulo 4: Los institutos, establecimientos y centros hospitalarios donde se realicen operaciones
de transplantes, debern disponer de instalaciones y equipos idneos, y contar con el personal
necesario para este tipo de intervenciones.
Dispone el Cdigo de Deontologa Medica:
Articulo 212: Los procedimientos de transplantes de rganos solo se pueden llevar a cabo:

c) En institutos mdicos con facilidades adecuadas que garanticen una optima atencin de los
sujetos sometidos a estos procedimientos.
Segn la normativa antes mencionada los centros hospitalarios para realizar los transplantes son
los autorizados por el Ejecutivo Nacional previa consulta a la Academia Nacional de Medicina, a la
Federacin Medica Venezolana, y a las Escuelas de Medicina de las Universidades de las
respectivas regiones, teniendo en cuenta que dichos establecimientos deben tener condiciones
optimas para realizar los transplantes de rganos.
II.8 Oportunidad del Transplante.
La oportunidad para realizar los transplantes es cuando ya se han agotado todas las alternativas
medicas normales que presenta la medicina para solucionar el caso, esto es imprescindible, es
decir, que el transplante es la ltima va que utiliza el medico para salvar la vida de un paciente.
Establece la Ley de Transplante de rganos:
Articulo 5: Las operaciones de transplante slo podrn ser practicadas una vez que los mtodos
teraputicos usuales hayan sido agotados y no exista otra solucin para devolver la salud a los
pacientes.
Dispone el Cdigo de Deontologa Medica:
Articulo 212: Los procedimientos de transplantes de rganos solo se pueden llevar a cabo:
a) Despus de la evaluacin cuidadosa de la efectividad o inefectividad de otras medidas
teraputicas.
Articulo 208: Como en toda relacin profesional entre el medico y el paciente, el objetivo
fundamental de la misma debe ser la salud de este ltimo, extremando todas las medidas
tendentes a proteger los derechos del donante y del receptor. Si ello no es posible, ningn medico
debe aceptar la responsabilidad de participar en las intervenciones destinadas al transplante de
rganos.
II.9 Informacin al receptor.
El medico esta en la obligacin de informar debidamente al donante y al receptor de todos los
riesgos que corren con el transplante.
Segn la Ley de Transplante de rganos:
Articulo 6 primer prrafo: Los mdicos a cuyo cargo est la operacin del transplante, informaran
suficientemente al receptor del riesgo que implique la operacin, y de sus secuelas.
Contempla el Cdigo de Deontologa Medica lo siguiente:

Articulo 211: Es imprescindible discutir todos los pormenores envueltos con el donante, el
receptor y los familiares responsables. El medico debe ser eminentemente objetivo en esta
discusin, revelando claramente los beneficios y los riesgos implicados.
II.10 Consentimiento del receptor.
El receptor debe dar su consentimiento segn lo establece la Ley de Transplante de rganos:
Articulo 6 ltimo prrafo: Deber constar por escrito el consentimiento del receptor o, en su
defecto, el de sus familiares o representantes legales, y a falta de stos, o si no pudieran prestarlo,
el de las personas que convivan con el receptor. Si los interesados no supieran o no pudieran
firmar, as se har constar delante de dos (2) testigos.
II.11 Gratuidad de los Transplantes.
El ser humano a quien se dirige la proteccin de los derechos individuales as como su integridad
fsica, conservarlo en la forma natural, estn fuera del comercio, se denomina res extracomercium,
debido a ello las donaciones tienen fines altruistas, actitud en beneficio de nuestros semejantes,
persiguen el restablecimiento de la salud de otro ser humano cuando se han agotado ya todos los
mtodos teraputicos empleados. No es permitido que el donante reciba del receptor, ni de
ninguna persona o institucin retribucin de ninguna especie.
Segn la Ley de Transplante de rganos:
Articulo 7 primer prrafo: Esta prohibida cualquier retribucin o compensacin por los rganos,
tejidos, derivados o materiales anatmicos retirados con fines teraputicos. Cualquier cantidad
pagada por este motivo es repetible.
II.12 Excepcin de Gratuidad.
Segn la Ley de Transplante de rganos:
Articulo 7 ltimo prrafo: No estarn comprendidos dentro de esta prohibicin la retribucin que
las instituciones y los bancos de rganos o materiales anatmicos, puedan recibir por concepto de
transporte y conservacin de los rganos o materiales anatmicos que suministren, as como los
honorarios del personal que intervenga en el acto de retiro o transplante.
II.13 Delitos contemplados en la Ley.
La Ley de Transplantes de rganos prev una serie de delitos para los que comercien con rganos,
al respecto dispone lo siguiente:
Articulo 8: Quienes medien con propsito de lucro en la obtencin de rganos o materiales
anatmicos para fines teraputicos, sern castigados con presidio de cuatro (4) a ocho (8) aos.
Articulo 9: El profesional de la salud y otros que participen en la remocin de rganos de un
donante, vivo o muerto, a sabiendas de que los mismos han sido o sern objeto de una

transaccin comercial, sern castigados con prisin de cuatro (4) a ocho (8) aos. Igual pena
corresponder a quien realice el transplante en estas condiciones.
Al respecto el Cdigo de Deontologa Medica establece:
Articulo 215: Comete grave falta contra la tica profesional, el medico que propicie o ejecute
trafico de rganos o tejidos de origen humano con propsito de lucro, sin perjuicio de las
responsabilidades civil y penal que puedan corresponderle.
II.14 Clases de Transplantes.
Los Transplantes se clasifican en:
Transplantes entre personas vivas.
Transplantes de rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos retirados de cadveres.
II.15 Transplantes Entre Personas Vivas.
En este tipo de transplantes la persona que dona el rgano que va a ser objeto de la operacin
recibe el nombre de donante y la persona que va a recibir el rgano proveniente del donante se
denomina receptor; tanto el donante como el receptor estn vivos en el momento del transplante.
Transplante de rganos nicos: segn la Ley de Transplantes en su articulo 10 encabezamiento:
"Est prohibido el transplante total de rganos nicos o vitales entre personas vivientes, o de
piezas o materiales anatmicos, cuya separacin pueda causar la muerte o la incapacidad, total o
permanente, del donante. No obstante, podr realizarse el transplante parcial de rganos nicos,
cuando su separacin no cause la muerte o la incapacidad fsica, total o permanente, del
donante".
rganos que pueden ser transplantados: segn la Ley de transplantes en su articulo 10 nico
aparte: "El Ejecutivo Nacional, odo el parecer de la Academia Nacional de Medicina, de la
Federacin Medica Venezolana y de las Escuelas de Medicina de las Universidades Nacionales,
determinar los rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos susceptibles de ser objeto de
transplantes entre seres vivientes".
Segn la Enciclopedia Encarta 1999 se ha conseguido con xito el trasplante de los siguientes
rganos: corazn, hgado, rin, mdula sea, crnea y pncreas. Se han realizado trasplantes de
corazn y pulmones de manera conjunta, pero los rganos trasplantados funcionaron durante un
corto periodo de tiempo. Los trasplantes de corazn e hgado se realizan cuando los rganos
correspondientes del paciente han sufrido lesiones irreparables, como ocurre en los infartos de
miocardio o la cirrosis heptica. Los trasplantes de crnea se emplean para curar la ceguera, por
ejemplo cuando la crnea se ha vuelto opaca o cuando hay una infeccin tratable por medicacin.
En pacientes con diabetes mellitus se han realizado trasplantes de ciertas clulas del pncreas,
pero se trata de una tcnica en fase de desarrollo. Los trasplantes de mdula sea se realizan en
personas con cncer de los rganos formadores de sangre (leucemia). Los trasplantes de crnea y

rin son procedimientos mdicos avalados por una gran tasa de xito, pero tambin los
trasplantes de hgado y de pncreas se estn convirtiendo en tcnicas cada vez ms frecuentes.
Los trasplantes de corazn y mdula sea tienen una tasa aceptable de xito, pero deben ser
realizados nicamente en centros mdicos muy especializados.
Personas que pueden ser donantes: segn la Ley de Transplantes de rganos en su articulo 11:
"Sern admitidos como donante de rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos, con fines
teraputicos, los parientes consanguneos hasta el quinto grado. El Ejecutivo Nacional, por va
reglamentaria, y odo el parecer de la Academia Nacional de Medicina, la Federacin Medica
Venezolana y las Escuelas de Medicina de las Universidades Nacionales, podrn determinar otras
personas admisibles como donantes de rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos, a los
fines anteriores. Los mdicos a cuyo cargo est la operacin de transplante, informarn
suficientemente al donante y al receptor del riesgo que implica la operacin, y sus secuelas.
Pacientes consanguneos hasta el 5to grado: el parentesco puede ser por consanguinidad o por
afinidad.
El parentesco por consanguinidad es la relacin que existe en las personas unidas por los vnculos
de la sangre. La proximidad del parentesco se determina por el numero de generaciones. Cada
generacin forma un grado, la serie de grados forma la lnea.
Es lnea recta la serie de grados entre personas que descienden una de otra. Es lnea colateral la
serie de grados entre personas que tienen un autor comn, sin descender una de otra.
La lnea recta es ascendente o descendente. La descendente liga al autor con los que descienden
de l. La ascendente liga a una persona con aquellas de quienes desciende. En ambas lneas hay
tantos grados cuantas son las personas menos una. En la recta se sube hasta el autor. En la
colateral se sube desde una de las personas de que se trate hasta el autor comn, y despus se
baja hasta la otra persona con quien se va a hacer la computacin.
La afinidad es el vinculo entre un cnyuge y los parientes consanguneos del otro cnyuge. En la
misma lnea recta y en el mismo grado en que una persona es pariente consanguneo de uno de
los cnyuges, es afn del otro. La afinidad no se acaba por la disolucin del matrimonio, aunque no
existan hijos excepto para ciertos efectos y en los casos especialmente determinados por la ley.
Requisitos del donante vivo: estn contemplados en el articulo 12 de la Ley de Transplantes
cuando establece:
Articulo 12: Cuando se trate de transplantes provenientes de un donante vivo, ste deber:
1. Ser mayor de edad, a menos que se trate de los parientes previstos en el articulo 11.
2. Contar con dictamen medico actualizado y favorable sobre su estado de salud, incluyendo el
aspecto psiquitrico.

3. Tener compatibilidad con el receptor, de conformidad con las pruebas medicas practicadas, en
los casos que se requiera.
4. Haber recibido informacin completa sobre los riesgos de la operacin y las consecuencias de
la extirpacin del rgano en su caso, as como las probabilidades de xito para el receptor.
5. Haber expresado su voluntad por escrito, libre de coaccin fsica o moral, otorgada ante dos (2)
testigos idneos.
Con respecto al numeral 3 que se refiere a la compatibilidad establece la Enciclopedia Encarta
1999 que: los principales problemas que se presentan en el trasplante de rganos no proceden de
la tcnica quirrgica, sino del rechazo del rgano donado por el sistema inmunolgico del
receptor. Esto sucede porque todos los tejidos corporales contienen un conjunto de
determinantes antignicos propios de la persona como son el sistema HLA y el grupo sanguneo. El
sistema inmunolgico del receptor considera extraos algunos de estos determinantes antignicos
del rgano donado, y en consecuencia produce una respuesta contra ellos. El xito de las tcnicas
de trasplante depende en gran medida del desarrollo de procedimientos capaces de suprimir de
manera transitoria esta respuesta inmune hasta que el rgano trasplantado se establezca en el
nuevo husped. Los frmacos inmunosupresores incluyen los corticoesteroides y sobre todo la
ciclosporina. El xito de los trasplantes tambin se consigue gracias a los sistemas nacionales e
internacionales de seleccin de parejas donante-receptor, que sean parcialmente
histocompatibles. En ocasiones adems se emplea la radiacin.
Sin embargo, al suprimir el sistema inmunolgico del receptor, el rgano trasplantado es
susceptible a las infecciones virales. stas son la causa del fracaso de muchos trasplantes, y a veces
de la muerte del receptor. Las posibilidades de rechazo son mucho menores cuando el rgano
trasplantado procede de un familiar en primer grado, debido a que los determinantes antignicos
son mucho ms compatibles, y en el mejor de los casos (gemelos idnticos), exactamente iguales.
El sistema de antgenos que determina la posibilidad de rechazo se denomina sistema HLA, y la
bsqueda de compatibilidad donante-receptor se estudia a travs de este sistema. En los
trasplantes de hgado, las dificultades tcnicas en la intervencin son tambin responsables de los
fracasos, pues son multitud los conductos y vasos sanguneos que deben volverse a conectar.
Personas que no pueden ser testigos: son las siguientes:
El menor de 12 aos.

Interdictos por demencia.

Quienes hagan profesin de testificar.
El magistrado en la causa que est conociendo.
El abogado o el apoderado por la parte a quien represente.

Los socios.
El heredero presunto y el donatario.
El que tenga inters, aunque sea indirecto.
El amigo intimo.
El enemigo.
El ascendiente, descendiente o cnyuge.
El sirviente domstico.
Los parientes consanguneos y afines hasta el 4 y 2 grado respectivamente.
Consentimiento del donante vivo: establece el articulo 13 de la Ley de Transplantes: "El
consentimiento para el retiro de rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos en caso de
un donante vivo, ser comunicado por ste a la Comisin de Profesionales encargada de dirigir el
programa de transplantes de rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos en el instituto,
establecimiento o centro hospitalario donde se practicar la operacin de transplante, y dejara
constancia escrita del acto con la firma de dos (2) testigos idneos en su propia historia clnica".
La ley prev 2 formalidades, que se manifieste por escrito y con 2 testigos ante un notario.
Revocatoria del consentimiento: dispone el articulo 14 de la precitada ley: "El acto de donacin de
rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos es siempre revocable hasta el momento de la
intervencin quirrgica. La donacin no hace nacer derechos contra el donante".
II.16 Transplantes de rganos, Tejidos, Derivados o Materiales Anatmicos retirados de cadveres.
Como su nombre lo indica es un transplante de algn rgano o tejido que proviene de un donante
que ha fallecido para un receptor vivo claro est.
Forma de establecer la muerte para el transplante: la encontramos en la Ley de Transplante de
rganos cuando se establece:
Articulo 2: Para los efectos de esta Ley se entiende por:
10. Muerte: Hay muerte clnica cuando se produce la ausencia de todos los signos vitales o, lo
que es lo mismo, la ausencia total de vida.
Para los efectos de esta Ley, la muerte cerebral podr ser establecida en alguna de las siguientes
formas:
La presencia del conjunto de los siguientes signos clnicos:
Falta de respuesta muscular y ausencia de reflejos a estmulos externos.

Cesacin de respiracin espontnea comprobada, previa oxigenacin por diez (10) minutos.
Pupilas fijas, midriasis y ausencia de reflejo corneal.
La cesacin de la actividad elctrica del cerebro, podr ser determinada por:
Absoluta cesacin de la actividad del cerebro, comprobada elctricamente y aun bajo estimulo,
mediante electroencefalograma isoelectrico durante treinta (30) minutos.
Ausencia de respuesta oculovestibular.
No habr muerte cerebral cuando en el ser humano se evidencien cualquiera de las siguientes
condiciones:
Alteraciones toxicas y metablicas reversible.
Hipotermia inducida.
Legalmente existe la muerte cerebral, cuando as conste de declaracin suscrita por tres (3) o ms
mdicos que no formen parte del equipo de transplante.
Articulo 15 ejusdem: Cuando los rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos hayan de ser
extrados con fines teraputicos u otros, la muerte de la persona podr ser establecida en alguna
de las siguientes formas:
Con el criterio tradicional de muerte clnica, segn lo establecido por el medico tratante en el
certificado de defuncin o en la historia clnica del fallecido.
Con el criterio de muerte cerebral, segn lo establecido en el articulo 2, numeral 10 de esta Ley,
cuando se trate de personas cuyas funciones vitales se estn manteniendo mediante el uso de
medios artificiales de soporte.
Tambin la Ley del Ejercicio de la Medicina establece:
Articulo 32: La certificacin de la muerte del donante para fines del transplante de rganos exigir
que los criterios prevalecientes en la profesin medica muestren que aquel ha sufrido un dao
irreversible de las funciones cerebrales.
El Reglamento determinara las condiciones para diagnosticar la muerte cerebral y las pruebas para
confirmar dicho diagnostico.
Acta de retiro de rganos: segn la Ley de Transplantes de rganos en su articulo 15 segundo
aparte: "En el acta correspondiente se dejar constancia de los rganos, tejidos, derivados o
materiales anatmicos que se retiren, del destino que habr de drseles, del nombre del difunto,

de su edad, estado civil, fecha y hora del fallecimiento y circunstancia en que hubiere acaecido, as
como de los mtodos empleados para comprobar la muerte".
Impedimento del medico que certifica la muerte: segn la Ley de Transplante de rganos en su
articulo 15 ltimo aparte: "El medico o el equipo de mdicos que certifiquen la muerte cerebral o
muerte clnica, debern ser diferentes a quienes integran el equipo medico de transplantes".
El Cdigo de Deontologa Medica dispone:
Articulo 210: Cuando un rgano nico, vital, va a ser transplantado, la muerte del donante debe
haber sido certificada por tres mdicos distintos a l o los mdicos del receptor.
La certificacin de la muerte del donante exigir que los criterios prevalecientes en la profesin
medica muestren que aquel ha sufrido un dao irreversible de las funciones cerebrales.
Casos en los que se hace el retiro del rgano o tejido del cadver: estn contemplados en la Ley
sobre Transplantes de rganos cuando se establece que:
Articulo 16: Los rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos podrn ser retirados de
cadveres con fines de transplante a otras personas, en los siguientes casos:
Cuando conste la voluntad dada en vida por la persona fallecida, la cual prevalecer sobre
cualquier parecer de las personas indicadas en el articulo 17. esta manifestacin de voluntad
podr ser evidenciada, entre otros documentos, en Tarjeta de Donacin Voluntaria, cedula de
identidad, pasaporte, licencia para conducir vehculos, tarjetas de crdito o en cualquier
documento pblico o privado, como las planillas de admisin de hospitales y otros
establecimientos calificados para hacer transplantes.

En caso de muerte clnica, si no constase la voluntad contraria de la persona fallecida, o su

determinacin de que se d su cadver un destino especfico distinto. No se presumir la voluntad
de donar rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos en caso de muerte cerebral, a
menos que se obtenga la aceptacin de los parientes.
Cuando no exista oposicin expresa y escrita por parte de un pariente, conforme a la prelacin
establecida en el articulo 17, literales a) al f), manifestada antes de transcurridas tres (3) horas
subsiguientes al diagnostico de muerte clnica o muerte cerebral.
Acta de autorizacin para el retiro de rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos: segn
la Ley sobre Transplantes de rganos:
Articulo 16 segundo y ltimo apartes: El medico tratante, o los mdicos del equipo medico
tratante, estn en la obligacin de comunicar al pariente que est presente o, en caso de que no
haya ninguno presente, al que sea ms fcil de encontrar, la muerte clnica o la muerte cerebral, y
solicitar inmediatamente su aceptacin en relacin al contenido de este literal. Cuando se trate de

muerte clnica, en caso de que se pueda demostrar que, a pesar de sus gestiones, no se pudo
localizar a ningn familiar dentro del termino establecido de las tres (3) horas, el equipo medico
tratante decidir acerca del retiro de los rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos del
donante, lo cual deber llevar la certificacin del Director de la institucin hospitalaria, o de quien
haga sus veces.
De todas estas actuaciones se levantar un acta con dos (2) copias, denominada "ACTA DE
AUTORIZACIN PARA EL RETIRO DE RGANOS, TEJIDO, DERIVADOS O MATERIALES
ANATMICOS", que suscribirn el medico y dos (2) testigos debidamente identificados, donde se
dejara constancia expresa de la identificacin de quienes adoptaron la decisin, los rganos que se
acord retirar y cualquiera otra informacin que se seale en el Reglamento de esta Ley.
Quienes son parientes: la Ley sobre Transplantes de rganos dispone lo siguiente:
Articulo 17: Para los efectos de esta Ley son parientes:
El cnyuge no separado de cuerpos.

Los ascendientes.
El concubinario o concubina que para el momento de la muerte haya convivido con el donante.
Los descendientes.
Los padres adoptantes.
Los hijos adoptivos.
Los parientes colaterales hasta el tercer grado de consanguinidad.
Los parientes afines hasta el segundo grado de afinidad.
A falta de los anteriores, la persona con quien ltimamente haya convivido el donante.
Cuando los parientes determinados dentro de un mismo literal de este articulo, y en ausencia de
otro, manifiesten su voluntad encontrada, prevalecer la de la mayora; a todo evento, tendr
valor la prioridad de derechos dentro del orden sealado. En caso de empate se entender negado
el consentimiento.
Parientes que pierden sus derechos: segn la Ley sobre Transplantes de rganos:
Articulo 18: Perdern sus derechos consagrados en el articulo anterior:
El cnyuge que se encuentre incurso en una cualquiera de las causales nicas de divorcio, de
conformidad al articulo 185 del Cdigo Civil.

Los incapaces de suceder como indignos, de conformidad al articulo 810 del Cdigo Civil.
Transplante en caso de muerte natural: es el caso que se ha planteado anteriormente, donde debe
constar por escrito el consentimiento del donante, y en caso de no existir y que no exista la
voluntad contraria, la decisin de donar el rgano la pueden tomar los familiares, sobre todo
aquellos que han convivido con el difunto, y si entre ellos hay controversia prevalecer la opinin
del cnyuge, y en su defecto de los hijos mayores de edad, de los ascendientes o hermanos.
Transplante en caso de muerte violenta: esta contemplado en la Ley sobre Transplantes de
rganos cuando se dispone:
Articulo 19: En los casos de muerte violenta o a consecuencia de accidentes, homicidios, suicidios
y cuando los mdicos declaren ciertamente sobre la causa de la muerte, de conformidad con la
Ley, el retiro de rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos con fines teraputicos, podr
practicarse sin dilacin, siempre que estn cumplidos los requisitos exigidos para las donaciones
en los artculos anteriores.
El director del instituto, establecimiento o centro hospitalario, o quien haga sus veces, remitir
dentro de las cuarenta y ocho (48) horas siguientes, por escrito y por triplicado, un informe al
servicio medico forense de la localidad, en el cual dejar constancia del nombre del difunto, de su
edad, su estado civil, fecha y hora de su ingreso, y relacin pormenorizada de las condiciones que
present el occiso al ser ingresado en la institucin, de las lesiones ocasionadas por el accidente,
de la evolucin del caso, de la fecha y hora del fallecimiento, del diagnostico de la causa de la
muerte, del nombre de los facultativos que la comprobaron, de las operaciones tanatolgicas y de
la enumeracin y descripcin de las caractersticas macroscpicas de los rganos, tejidos,
derivados o materiales anatmicos retirados a los fines del transplante. Igualmente se
acompaar de un ejemplar del acta a que se refieren los artculos 15 y 20 de la presente Ley.
Persona que debe efectuar el retiro del rgano: dispone la Ley de Transplante de rganos en su
articulo 20: "El retiro de rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos del cadver ser
efectuado, preferiblemente, por los mdicos que integran el equipo de transplante. De la
intervencin se levantar acta de dos (2) copias que suscribirn los mdicos que la efecten, en la
que conste los rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos que se retiren, el destino que
habr de drseles, el nombre del difunto, edad, estado civil, fecha y hora del fallecimiento y
circunstancias en que hubiere acaecido, as como los mtodos empleados para comprobar la
muerte".
Dignidad del fallecido: esta contemplada en el articulo 21 de la precitada Ley cuando se establece
que: "El retiro de rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos del cadver se practicara de
forma tal, que se respete la dignidad de la persona fallecida y se eviten mutilaciones innecesarias".
II.17 Casos excepcionales contenidos en la Ley.
Segn la Ley sobre Transplante de rganos:

Articulo 2: Para los efectos de esta Ley se entiende por:

11. Investigacin y Docencia: Son los actos realizados en instituciones educativas cientficas, en
donde se utilizan rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos, productos y cadveres
humanos, incluyendo embriones y fetos con propsitos de enseanza o bsqueda de
conocimientos que no puedan obtenerse por otros mtodos. Estos actos slo podrn ser
realizados cuando la informacin o conocimiento buscado no pueda obtenerse por otro mtodo y
debern ser fundamentados en la experimentacin previa realizada en animales, en laboratorios o
mediante la verificacin de otros hechos cientficos.
La investigacin y docencia clnica en materia de transplantes, slo podrn ser realizadas por
profesionales mdicos o asociados a stos, bajo la direccin de un medico; en instituciones
medicas o cientficas debidamente autorizadas por el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, la
Federacin Medica Venezolana y la Academia Nacional de Medicina; y en las Escuelas de Medicina
de las Universidades Nacionales.
La Ley del Ejercicio de la Medicina dispone:
Articulo 70: Corresponde a la Federacin Medica Venezolana:
10. Colaborar con las Facultades de Medicina de las distintas Universidades para el logro de una
enseanza de alto nivel cientfico y humano, adaptada a las realidades y necesidades del pas.
Es en esta colaboracin para lograr una enseanza de alto nivel cientfico que entendemos la
excepcin que se hace a las Universidades para que investiguen y enseen con cadveres de seres
humanos.
El Cdigo de Deontologa Medica establece:
Articulo 212: Los procedimientos de transplantes de rganos slo se pueden llevar a cabo:
b) Por mdicos con conocimientos especializados y competencia tcnica como consecuencia de un
entrenamiento intensivo en el Laboratorio, por el ensayo en animales de experimentacin, de ser
posible, por el aprendizaje directo a travs de la participacin previa en dichos procedimientos.
II.18 El Banco de rganos.
Dice la Ley sobre Transplante de rganos:
Articulo 22: los rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos que se obtengan de
conformidad con la presente Ley y puedan ser conservados, slo podrn ser destinados a Bancos
de rganos y Materiales Anatmicos, adscritos a las Escuelas de Medicina de las Universidades
Nacionales o a los centros hospitalarios, pblicos o privados, debidamente autorizados por el
Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. La constitucin y funcionamiento de los Bancos de
rganos y Materiales Anatmicos se regirn conforme a las resoluciones que dicte el Ejecutivo
Nacional.

II.19 Registro Nacional de Donacin de rganos.

Se contempla en la precitada Ley cuando se dispone:
Articulo 23: Se crea un Registro Nacional de Donacin de rganos y Materiales Anatmicos, cuyas
funciones sern establecidas por resolucin que dictar el Ministerio de Sanidad y Asistencia
Social, donde sern archivadas las autorizaciones y actas originales a que se refiere esta Ley. Las
copias de dichas actas sern archivadas en:
1. El instituto, establecimiento o centro hospitalario donde se efecte el retiro de los rganos o
materiales anatmicos.
2. Los institutos, establecimientos o centros hospitalarios donde se efecten los transplantes.
Este Registro llevar tambin una lista actualizada de todas las personas que hayan manifestado la
voluntad de donar, o no, sus rganos. En este sentido la Direccin de Identificacin y Extranjera,
las instituciones encargadas de recibir manifestaciones de voluntad de ser donante voluntario y las
de Educacin Media y Superior, harn llegar el mencionado Registro toda la informacin recabada
a la hora de emitir los documentos de identidad, o las respectivas inscripciones, con una
periodicidad no menor de dos (2) meses. Copia actualizada de esta lista deber enviarse
peridicamente, tambin, a aquellos institutos, establecimientos o centros hospitalarios
autorizados para el retiro y el transplante de rganos o materiales anatmicos, con la misma
periodicidad, y, en todo caso, cada vez que stos la soliciten.
Los mdicos que hayan intervenido en las operaciones, podrn solicitar y obtener copias de las
actas a que alude el presente articulo. La copia ser expedida por el Registro Nacional de Donacin
de rganos y materiales Anatmicos.
II.20 Solidaridad de las Clnicas Privadas.
Esta dispuesta en la Ley sobre Transplantes de rganos en su articulo 24 y dice: "En cumplimiento
de la obligacin de solidaridad prevista en el articulo 57 de la Constitucin, las clnicas privadas
autorizadas para retirar y transplantar rganos, debern realizar intervenciones gratuitas de esta
ndole, a pacientes sin recursos, para lo cual solicitarn a los hospitales lista de los pacientes en
espera de transplante.
El Ministerio de Sanidad y Asistencia Social reglamentara este articulo y velar, en todo caso, por
el cumplimiento de esta disposicin".
II.21 Publicidad de los Beneficios de la Donacin de rganos.
Dispone la Ley Sobre Transplante de rganos:
Articulo 25: A partir de la vigencia de esta Ley, se incluir obligatoriamente en las materias
atinentes de los programas de estudios de educacin primaria y media, informacin sobre los
beneficios de la donacin de rganos y sobre las obligaciones y derechos que esta Ley establece:

El Ministerio de Sanidad y Asistencia Social solicitar a los medios de comunicacin espacios

gratuitos para la difusin de campaas orientadas a promover, al menos cada seis (6) meses, una
cultura de donacin de rganos, y a informar sobre los requisitos que esta Ley establece.
En la Reglamentacin del Registro Nacional de Donacin de rganos y Materiales Anatmicos, el
Ministerio de Sanidad determinar las personas encargadas de hacer cumplir las obligaciones
previstas en este articulo.
Al respecto contempla el Cdigo de Deontologa Medica:
Articulo 213: El pblico tiene derecho a ser informado, correctamente acerca de la trascendencia y
resultados del trasplante de rganos. Como es norma de nuestra profesin, todo informe
cientfico de dichos procedimientos debe someterse primero a los organismos mdicos
acreditados para su revisin y evaluacin. Aspectos tan dramticos del progreso medico solo
podrn ser informados al pblico en forma objetiva y que impliquen:
Desarrollo de ansiedad y de falsas concepciones.

Propaganda medica interesada.

Cualquier otro objetivo que no sea el informe escueto con miras a obtener la colaboracin pblica
requerida.
II.22 Documentos de Identificacin.
Establece la Ley sobre Transplantes de rganos:
Articulo 26: A partir de la vigencia de esta Ley, todo documento de identificacin emitido por un
organismo nacional, deber contener las siguientes menciones:
Si la persona ha aceptado o no ser donante voluntario de rganos, tejidos, derivados o materiales
anatmicos.
El grupo sanguneo del ciudadano, si lo pudiere hacer constar en forma fehaciente.
Igualmente, a partir de la vigencia de esta Ley, todas las instituciones de Educacin Media y
Superior solicitarn, en el momento de la inscripcin, que se exprese la voluntad de donar rganos
o, en su defecto, la negativa.
CONCLUSIONES
Los transplantes son los cambios de ubicacin espacial de un rgano hacia otro ser distinto del
originario, con la finalidad de mantener las funciones del rgano desplazado en el organismo
receptor.

La base legal de los transplantes en Venezuela esta contenida principalmente en la Ley sobre
Transplantes de rganos. Se justifican los transplantes por su carcter humanitario ya que son la
posibilidad de prolongar la vida de una persona despus que se han agotado los medios que
aporta la medicina.
Los transplantes solo se pueden realizar en los centros hospitalarios autorizados por el Ejecutivo
Nacional. Tanto el donante como el receptor deben ser informados de los riesgos que corren con
la operacin. El consentimiento del receptor debe constar por escrito.
Los transplantes tienen un carcter de gratuidad por lo que se castiga el trafico de rganos o
tejidos con penas que oscilan entre cuatro y ocho aos en los delitos previstos en la Ley de
Transplantes de rganos. Se exceptan las retribuciones que reciban los bancos de rganos para
conservar los mismos y los honorarios de los mdicos que intervengan en el transplante.
Existen dos clases de transplantes, el que se realiza entre personan vivientes y el que se hace con
rganos o tejidos provenientes de un cadver.
En el transplante entre personas vivientes se prohbe el transplante de rganos nicos o vitales
cuya separacin cause la muerte del donante. Se aceptan como donantes los parientes
consanguneos hasta el quinto grado. El Ejecutivo Nacional determinara los rganos que pueden
ser transplantados as como otras personas admisibles como donantes.
El donante debe ser mayor de edad, tener optimas condiciones de salud, compatibilidad con el
receptor, haber sido informado de los riesgos que corre con la operacin, haber expresado su
voluntad por escrito ante dos testigos y ante un notario y debe ser comunicado a la Comisin de
Profesionales donde se efectuar el transplante. El acto de donacin de rganos se puede revocar
hasta el ltimo momento.
Para que se efecte el transplante de rganos o tejidos provenientes de un cadver es necesario
que se certifique la muerte del fallecido segn el criterio de muerte clnica o muerte cerebral.
Debe levantarse un acta donde se certifiquen los rganos retirados, el destino y la identificacin
del difunto as como las causas de la muerte. El medico que certifique la muerte cerebral o clnica
debe ser diferente a quien integre el equipo medico de transplantes.
Los rganos pueden ser retirados de los cadveres cuando conste la voluntad dada en vida por el
difunto; tambin cuando existe muerte clnica y no hay voluntad contraria del difunto de donar sus
rganos ya que se presume su voluntad de donar sus rganos, voluntad que no se presume en
caso de muerte cerebral a menos que se obtenga aceptacin de los parientes; y cuando no hay
oposicin expresa de los parientes. Debe levantarse un acta de autorizacin para el retiro de
rganos.
La Ley sobre Transplante de rganos establece como parientes al cnyuge, los ascendientes, la
concubina, los descendientes, padres adoptantes, hijos adoptivos, parientes colaterales hasta el
3er grado de consanguinidad, los parientes afines hasta el 2do grado de afinidad, la persona con
quien ltimamente haya convivido el donante.

Los parientes pierden sus derechos cuando el cnyuge este incurso en alguna de las causales de
divorcio y los incapaces de suceder como indignos.
En caso de muerte violenta y si se cumplen los requisitos legales pertinentes pueden retirarse
rganos de esos cadveres, siempre y cuando se elabore un informe para el servicio medico de la
localidad donde consten los datos del difunto, lesiones ocasionadas en caso de accidente,
evolucin del caso, causa de la muerte, etc.
El retiro del rgano lo deben realizar preferiblemente los mdicos que integran el equipo de
transplante. Debe respetarse la dignidad del fallecido. Existe una excepcin, y es cuando se
destinan los cadveres a la investigacin y a la docencia en las Universidades Nacionales, esto se
hace porque se necesita preparar a los estudiantes de medicina en tcnicas avanzadas que solo se
pueden practicar con cadveres.
Los rganos deben ser conservados en los Bancos de rganos y Materiales Anatmicos. Las
donaciones de rganos deben ser registradas en el Registro Nacional de Donacin de rganos y
Materiales Anatmicos. Las clnicas privadas que retiren y transplantes rganos deben realizar
intervenciones gratuitas de esa ndole a pacientes sin recursos.
Debe darse publicidad a los beneficios de la donacin de rganos en la educacin primaria, media
y superior, adems debe informarse al pblico de los avances logrados en materia de transplantes.
Debe incorporarse en todo documento de identificacin la declaracin de las personas aceptando
o negndose a ser donantes voluntarios de rganos.
ANEXOS
ANEXO A
GUA MDICA PARA LA FAMILIA
Cuando una persona muere, existen varias cuestiones legales que deben ser atendidas antes del
funeral: obtencin del certificado mdico de la causa de la muerte (certificado de defuncin),
registro de la muerte y contacto con la funeraria para organizar el funeral y el entierro. Cuando la
muerte debe comunicarse al mdico forense o al juez de instruccin, cuando el cadver va a
incinerarse o cuando va a entregarse el cuerpo a la ciencia o a donarse rganos, deben cumplirse
otras formalidades.
En la informacin que a continuacin se expone, se asume que usted es el familiar ms prximo
del fallecido o su albacea es decir, la persona designada por el fallecido para ejecutar el
testamento.
Certificado de defuncin
Solamente un mdico autorizado para ejercer puede certificar que alguien ha muerto, as como
establecer la causa de la muerte. Lo primero que debe hacerse si alguien muere en el hogar es
llamar al mdico de cabecera o a la polica. En la mayora de casos, el mdico habr llevado a la

persona durante la enfermedad y, normalmente, no tendr dificultades para identificar la causa de

la muerte. Si el mdico haba reconocido al enfermo dentro del margen de tiempo especificado
por la ley del estado, no est legalmente obligado a examinar el cadver antes de firmar el
certificado de defuncin que establece la causa de la muerte. Sin embargo, si estn presentes en
el momento de la muerte, la mayora de los mdicos de cabecera examinan el cadver antes de
completar el certificado. Si el mdico no ha visto al fallecido dentro del margen de tiempo
especificado por la ley, el caso suele remitirse al mdico forense o al juez de instruccin. Adems,
el mdico debe examinar el cadver si ste va a ser incinerado; si est prevista la incineracin,
dgaselo al mdico. Tambin deber informarle si el cuerpo del fallecido se va a entregar a la
ciencia mdica o si van a donarse rganos (vase "Utilizacin mdica del cuerpo" ms adelante).
Los preparativos para la donacin de rganos deben realizarse antes de que la persona sea
desconectada de los sistemas de mantenimiento de la vida.
Si la persona ha muerto en el hospital, uno de los mdicos que ha llevado su caso extender el
certificado de defuncin. Un miembro del personal del hospital informar a los familiares de que
se ha producido la muerte y les ayudar a reclamar los efectos personales del difunto. Tambin les
pedir autorizacin para efectuar una autopsia, de modo que el mdico obtenga detalles ms
precisos en lo referente a la causa de la muerte y a posibles circunstancias mdicas que sea
importante que la familia conozca. La autopsia no conlleva cargo alguno. Si la persona ha muerto
debido a un traumatismo y le han trasladado al hospital, la polica pedir a los familiares que
identifiquen el cadver. Si el fallecido ha donado ciertos rganos para su trasplante, o si usted
desea donar algn rgano, normalmente slo se extraen los rganos para el trasplante cuando la
persona ha muerto en el hospital, ya que la extraccin debe efectuarse con rapidez tras la muerte,
antes de desconectar los sistemas de mantenimiento de la vida. Si va a haber donacin de
rganos, informe al mdico del hospital. Despus de que el mdico ha extendido el certificado de
defuncin, la funeraria lo recoge y lo presenta a las autoridades.
Intervencin del mdico forense o del juez de instruccin
Segn donde viva, uno de los dos cargos el mdico forense o el juez de instruccin ser el
autorizado para investigar las muertes. El juez de instruccin es designado o elegido. El mdico
forense suele tener consulta como parte del sistema de servicios civiles.
La mencin del juez de instruccin o del mdico forense preocupa a menudo a las personas debido
a que implica la sospecha de un acto delictivo. De hecho, la mayora de los casos en los que se
debe informar de una muerte al juez de instruccin son casos inocentes. En la mayora de estados,
un mdico o la polica informan al juez de instruccin o al mdico forense de una muerte cuando
ningn mdico atendi al difunto durante su enfermedad final. Otras circunstancias que hacen
necesario informar al juez de instruccin o al mdico forense varan segn el estado. El mdico, un
abogado o la polica le indicarn si es necesario informar de la muerte. Por regla general, es
necesario investigar la muerte cuando se desconoce su causa o cuando se sabe o se sospecha que
la muerte se ha producido de forma violenta.

Es probable que el mdico forense o el juez de instruccin precisen la prctica de una autopsia
para establecer la causa de la muerte (vase Autopsia). Si los resultados de la autopsia son
satisfactorios, se extiende el certificado de defuncin.
El funeral
Es conveniente contactar con una funeraria poco despus de que el mdico haya firmado el
certificado de defuncin. Incluso aunque no tenga nimos para hacerlo, es conveniente obtener
precios de ms de una funeraria. Tambin es buena idea que alguien que no tena una relacin tan
personal como usted con el difunto, como un miembro del clero o un abogado, por ejemplo, le
acompaen a la funeraria para ayudarle a decidir los preparativos. Es probable que en estos
momentos se sienta desolado y vulnerable, de modo que otra persona le podr ayudar a organizar
los preparativos y a tomar las decisiones ms adecuadas a sus necesidades y a sus circunstancias
econmicas.
La mayora de las funerarias ofrecen ceremonias que van desde sencillas hasta elaboradas. A
menudo existe una tarifa fija que incluye el fretro, la preparacin del cadver para el entierro y
procedimientos tales como presentar el certificado de defuncin y publicar la esquela en el
peridico. Asegrese de averiguar lo que el precio incluye, cules son los costes adicionales y de
qu detalles debe encargarse usted por su cuenta. Deber tomar decisiones respecto al tipo de
atad, el tipo y el lugar del servicio funerario y quien va a dirigirlo, si va a embalsamarse el
cadver, si quiere un atad abierto y la posibilidad de ver el cadver y si el cadver va a ser
enterrado o incinerado.
El funeral suele realizarse 2 das despus de la muerte. Muchas ceremonias funerarias se celebran
en la iglesia o en la funeraria y constan de dos partes la ceremonia en la iglesia o en la funeraria
y la ceremonia en el cementerio. Las personas que no desean una ceremonia religiosa pueden
acordarlo as con la funeraria. Otra posibilidad consiste en una ceremonia rememorativa. En este
tipo de ceremonia, el cadver no est presente, lo que cambia el nfasis de la ceremonia de modo
que se centra ms en la vida que en la muerte del finado. Es posible celebrar esta ceremonia en
cualquier momento y en lugares diversos.
Entierro e incineracin
Si el cadver va a ser enterrado, necesitar averiguar si el fallecido haba comprado un nicho o si
cuenta con un nicho familiar. Si el difunto no haba hecho preparativos en este sentido, usted
deber comprar un nicho. Las instrucciones que ha dejado el difunto respecto a si debe ser o no
incinerado no obligan legalmente al familiar ms prximo.
Si el cadver va a ser incinerado en lugar de enterrado, debern realizarse preparativos
adicionales. Esto es as para evitar la destruccin del cadver antes de que se haya descartado la
posibilidad de un crimen. La funeraria le explicar los formularios que deben cumplimentarse. Tras
la incineracin, puede recoger las cenizas para guardarlas, enterrarlas o dispersarlas usted mismo,
o pedir al crematorio que se encargue de ellas.

Pago del funeral

Los gastos del funeral son la primera obligacin que debe satisfacer la herencia del difunto. No
obstante, la persona responsable del funeral no puede obtener el dinero de la herencia hasta que
la autoridad judicial civil no designe albacea o administrador judicial. Los procedimientos son
distintos segn la legislacin de cada estado. Algunas personas tienen contratadas plizas de
seguro de vida que estn pensadas para cubrir los gastos del funeral. Adems, ciertos sindicatos,
cooperativas financieras y organizaciones cvicas disponen de prestaciones por defuncin que es
posible usar para ayudar a pagar el funeral. No deje de averiguar si dispone de estas prestaciones
y cmo solicitarlas. Si el fallecido poda acogerse a prestaciones de la Seguridad Social,
seguramente le corresponder una pequea prestacin por defuncin.
En ciertos estados, el gobierno local debe encargarse del funeral si no hay nadie que lo haga.
Tambin es posible que el hospital organice el funeral para una persona que muere en el hospital
y de la que es imposible localizar a los familiares.
Utilizacin mdica del cuerpo
Si una persona ha prohibido (ya sea por escrito ya sea verbalmente ante dos testigos) que su
cuerpo sea entregado a la ciencia mdica o utilizado para la donacin de rganos, deben seguirse
esas instrucciones cuando la persona muere. Ahora bien, en los Estados Unidos, por ejemplo, la
legislacin contempla la posibilidad de dejar instrucciones para donar el cuerpo o los rganos (o
ambas cosas) despus de la muerte. Una forma de hacerlo consiste en obtener una tarjeta de
donador, que puede llevar encima para que se sepan sus deseos en caso de muerte fortuita. La
tarjeta debe estar firmada por dos testigos en el lugar destinado a ello. En la mayora de estados
se considera un documento legal. Es posible obtener estas tarjetas a travs de la Asociacin
Mdica Norteamericana y de otras fuentes. Algunos estados imprimen la tarjeta de donador en el
dorso del carn de conducir.
En Espaa, todo paciente es donante de rganos a no ser que en vida y ante testigos haya
expresado lo contrario de forma oral o escrita. A efectos prcticos todo paciente en muerte
cerebral y que es un donante potencial de rganos, y que no ha expresado su voluntad se le
solicita a la familia el consentimiento.
Sin embargo, en la mayora de estados, el cnyuge o el familiar ms prximo puede negarse a
permitir que se sigan sus instrucciones, de modo que es importante que comente con la familia su
intencin de ser donador de rganos, y que le pida que cumpla sus deseos. Si no ha dejado
instrucciones especficas, se permite al cnyuge o al familiar ms prximo donar el cuerpo o los
rganos para su utilizacin mdica (vase tambin Autopsia). Si se ha informado de la muerte al
mdico forense o al juez de instruccin, deber obtenerse autorizacin antes de donar el cuerpo o
los rganos.
Si se va a entregar el cuerpo a la ciencia, contacte con la organizacin o con la facultad de
medicina correspondiente lo antes posible despus de la muerte.

 1995 American Medical Association & Dorling Kindersley Multimedia

& 1997 Zeta Multimedia
ANEXO B
Trasplante, transferencia de tejidos u rganos de un individuo a otro. Se ha conseguido con xito
el trasplante de los siguientes rganos: corazn, hgado, rin, mdula sea, crnea y pncreas. Se
han realizado trasplantes de corazn y pulmones de manera conjunta, pero los rganos
trasplantados funcionaron durante un corto periodo de tiempo. Los trasplantes de corazn e
hgado se realizan cuando los rganos correspondientes del paciente han sufrido lesiones
irreparables, como ocurre en los infartos de miocardio o la cirrosis heptica. Los trasplantes de
crnea se emplean para curar la ceguera, por ejemplo cuando la crnea se ha vuelto opaca o
cuando hay una infeccin tratable por medicacin. En pacientes con diabetes mellitus se han
realizado trasplantes de ciertas clulas del pncreas, pero se trata de una tcnica en fase de
desarrollo. Los trasplantes de mdula sea se realizan en personas con cncer de los rganos
formadores de sangre (leucemia). Los trasplantes de crnea y rin son procedimientos mdicos
avalados por una gran tasa de xito, pero tambin los trasplantes de hgado y de pncreas se estn
convirtiendo en tcnicas cada vez ms frecuentes. Los trasplantes de corazn y mdula sea
tienen una tasa aceptable de xito, pero deben ser realizados nicamente en centros mdicos muy
especializados.
Los principales problemas que se presentan en el trasplante de rganos no proceden de la tcnica
quirrgica, sino del rechazo del rgano donado por el sistema inmunolgico del receptor. Esto
sucede porque todos los tejidos corporales contienen un conjunto de determinantes antignicos
propios de la persona como son el sistema HLA y el grupo sanguneo. El sistema inmunolgico del
receptor considera extraos algunos de estos determinantes antignicos del rgano donado, y en
consecuencia produce una respuesta contra ellos. El xito de las tcnicas de trasplante depende
en gran medida del desarrollo de procedimientos capaces de suprimir de manera transitoria esta
respuesta inmune hasta que el rgano trasplantado se establezca en el nuevo husped. Los
frmacos inmunosupresores incluyen los corticoesteroides y sobre todo la ciclosporina. El xito de
los trasplantes tambin se consigue gracias a los sistemas nacionales e internacionales de
seleccin de parejas donante-receptor, que sean parcialmente histocompatibles. En ocasiones
adems se emplea la radiacin.
Sin embargo, al suprimir el sistema inmunolgico del receptor, el rgano trasplantado es
susceptible a las infecciones virales. stas son la causa del fracaso de muchos trasplantes, y a veces
de la muerte del receptor. Las posibilidades de rechazo son mucho menores cuando el rgano
trasplantado procede de un familiar en primer grado, debido a que los determinantes antignicos
son mucho ms compatibles, y en el mejor de los casos (gemelos idnticos), exactamente iguales.
El sistema de antgenos que determina la posibilidad de rechazo se denomina sistema HLA, y la
bsqueda de compatibilidad donante-receptor se estudia a travs de este sistema. En los
trasplantes de hgado, las dificultades tcnicas en la intervencin son tambin responsables de los
fracasos, pues son multitud los conductos y vasos sanguneos que deben volverse a conectar.

BIOETICA: LOS TRANSPLANTES DE

ORGANOS, VALIDACION BIOETICA
"Validacin Biotica de los
Transplantes de rganos."
SHYU, Jennifer, Cod. 054198; VARELA, Mara Juliana, Cod. 054285; ZUIGA, Natalia, Cod.
064301.

Los avances de la Medicina han permitido

realizar la sustitucin de varios rganos lesionados. Se han establecido leyes y
procesos que plantean la manera adecuada para realizarlos pero no se han tenido en
cuenta otros aspectos importantes en la toma de esa decisin tanto por parte del
donante como de su familia.
Basados en una revisin bibliogrfica se analizan aspectos diferentes a los mdicos,
incluyendo problemas morales que deben ser tenidos en cuenta durante todo este
proceso, ya que en la parte humana pareciera que se olvida la condicin moral de las
personas y solo termina importando para que y cuando se realizara el transplante. Todo
esto con el fin de plantear recomendaciones para estas situaciones y que el transplante
de rganos sea una medida que proteja tanto al receptor de la donacin como al
donante.
Es importante destacar que la biotica no se limita simplemente al mbito mdico, sino que
incluye tambin problemas morales que tienen que ver con la vida en general, extendiendo de
esta manera su campo a cuestiones relacionadas con aspectos humanos.
Se han hecho grandes adelantos para solucionar los problemas de trasplante de rganos. Por
tanto, desde hace algo ms de veinte aos, el nmero de personas que viven gracias al
trasplante de un rgano vital es cada vez mayor, pero faltan aspectos bioticos que deben ser
tenidos en cuenta para que el transplante sea algo integral. Entendiendo por integral, todo
aquello que abarca aspectos biolgicos, ticos, morales, sociales, sentimentales entre otros.

En la actualidad en Colombia, numerosas campaas de salud se dirigen a la prevencin de

enfermedades en su mayora infecciosas y enfermedades crnicas en las cuales se invierten
grandes sumas de dinero en publicidad, materiales y recursos humanos, pero en cuanto a la
donacin y el transplante de rganos son pocos los medios por los cuales se trata de difundir
la informacin. En Colombia casi nada se conoce sobre los programas de donacin y
transplantes; lo interesante es que siendo este un tema tan supremamente importante en el
mbito medico no es mucha la divulgacin de la informacin que se tiene.
Los mdicos en la medida de sus capacidades son los encargados de hacer saber a la familia
generalmente acerca de las posibilidades de donar los rganos en el momento en que se
sospecha la muerte del ser querido. Pero si uno se pone a ver, no es mucha la informacin
que obtiene la poblacin en general acerca de que hacer para dar por ejemplo un
consentimiento de donar rganos en vida y en las condiciones mentales apropiadas. En
cuanto a la relacin que pueda tener la biotica a la hora de hablar de los transplantes de
rganos no es mucha la informacin que se obtiene. Se encuentra que se debe hacer, las
leyes que rigen esta intervencin y el procedimiento como tal. Pero en ningn momento se
habla de la relacin humana que se debe tener para tomar una decisin como esa, tanto para
la familia en caso en que sea ella la que deba tomar la decisin o en el caso en que sea el
mismo paciente el que este en las condiciones adecuadas para tomar su propia decisin.
Son muchos los aspectos que se deben tener en cuenta, pero realmente, no hay la
informacin o las medidas aplicadas en cuanto a ese mbito humano, pareciera entonces que
este proceso solo se limita al hecho de un medico que quiere salvarle la vida a otra persona
esperando que haya la donacin por encima de cualquier cosa sin preocuparse por lo que la
familia del donante, el donante mismo y el receptor del rgano sepan que es lo que va a
pasar.
Por tanto como se puede ver hace falta mucho por hacer, para lograr que los transplantes de
rganos aparte de ser un procedimiento medico sean un procedimiento humano tanto para el
lado del donante como para el lado del receptor.
De acuerdo a la Asociacin Colombiana de transplantes de rganos ACTO, existe un
proceso de siete pasos para realizar la donacin de trasplantes de rganos que debe
acatarse. Este incluye:

1. BUSQUEDA Y DETENCION
El proceso para un trasplante de rganos comienza desde el momento en que ingresa al
servicio de urgencias un paciente con cualquier patologa que tenga implicaciones en el SNC,
de mal pronstico neurolgico. El medico que tiene el primer contacto con este paciente debe
avisar a las redes de trasplantes mas cercanas. Los mdicos coordinadores de trasplantes
son los encargados de visitar las unidades de cuidados intensivos y servicios de urgencia del
pas.

2. VALORACION DE POTENCIALES
Hay patologas que pueden ser factores de riesgo, tanto para donacin como para obtencin
de rganos, el medico coordinador de trasplantes ser el encargado de la valoracin de dichos
pacientes y es quien certifica si el trasplante es posible o no.
3. DIAGNOSTICO DE MUERTE ENCEFALICA
Se basa en el decreto 1546 de 1998 y el mdico coordinador corrobora que el diagnostico se
realice dentro de los parmetros.
4. MANTENIMIENTO DEL DONANTE
Despus de realizado el diagnostico de muerte enceflica se comienzan maniobras
teraputicas para mejorar la perfusin de los rganos y tejidos que van a ser trasplantados.
5. SOLICITUD FAMILIAR A LA DONACION
El mdico coordinador es el encargado de abordar a la familia del donante, explicar el
procedimiento que se va a realizar y dar el apoyo pertinente que la familia requiera.
6. EXTRACCION
Se inicia procedimiento quirrgico para la extraccin de los rganos donados.
7. PROCESO MEDICO LEGAL
En los casos en los que se necesite, se enviara el cuerpo a medicina legal.
El marco legal de los transplantes de rganos en Colombia, incluye una serie de leyes y
decretos, dentro de estos se encuentran:
- Decreto 2493
- Decreto 1546 de 1998
- Ley 73 de 1988
- Ley 9 de 1979
- Ley 919 del 2004
- Resolucin 3199 de 1998
- Resolucin 3200 de 1998
- Resolucin 5108 del 2005
- Resolucin 1043 del 2006
Para diagnosticar la muerte enceflica existen unas pre - condiciones y unos criterios
definitivos que se mencionan a continuacin:
a) Pre-condiciones:
- Pacientes en coma profundo, con ventilacin mecnica por lo menos de 30 minutos.Etiologa del coma completamente documentada y establecida con precisin, como una lesin
estructural e irreparable del encfalo, de modo suficiente para explicar la prdida de las
funciones de este rgano. Contribuyen a confirmar el diagnstico etiolgico: TAC, RMN,
arteriografa cerebral, Doppler Transcraneal, potenciales evocados multimodales y el EEG.Evaluar los signos vitales, temperatura corporal superior a 32,2C. No puede hablarse de ME
cuando hay signos y sntomas de shock, solo despus de tratarlo y resolverlo puede
reconsiderarse la posibilidad de realizar el diagnstico, comprobar ventilacin adecuada y
corregir los trastornos hidroelectrolticos severos.
b) Criterios diagnsticos:
- Coma profundo sin respuesta: 3 puntos de la Escala de Coma de Glasgow.- Lesin
mecnica irreversible del encfalo.- Ausencia de reflejos integrados en el tallo enceflico.Prueba de atropina negativa.- Apnea comprobada con la respuesta correspondiente.- EEG:
prueba opcional.- Perodo de observacin: 6 horas como mnimo.
Podemos ver que en las pautas establecidas por la Asociacin Colombiana de Trasplantes de
rganos, desde el inicio del procedimiento se enfocan en los aspectos biolgicos del propio
paciente y dejan de lado la familia, la cual a la hora de tomar decisiones no esta preparada

para aceptar la donacin de rganos del familiar y se niega a hacerlo, es por esto que se
considera que ellos deben recibir apoyo del personal de la salud involucrando psiclogos,
probablemente psiquiatras y trabajadores sociales desde el momento en que se sospecha que
un paciente pueda ser un posible donante, con el fin de cambiar la mentalidad en aquellos que
se niegan a donar rganos y de hacer mas fcil el proceso de aceptacin en quienes lo van a
hacer.
Dentro de las obligaciones morales en las circunstancias de la donacin de rganos, debe
considerarse que los seres humanos merecen consideracin y respeto, por lo que los mdicos
deben ser NO MALEFICIENTES realizando el diagnstico ms certero de muerte en el estado
actual de los conocimientos mdicos. El diagnstico de muerte enceflica, debe ser
independiente de la eventual donacin de rganos.
En la extraccin de rganos hay que considerar:
a) Que la obligacin del personal de las unidades de terapia intensiva no termina con el
diagnstico de la muerte enceflica, sino que a partir de ese momento, hay que cambiar el
esquema teraputico, esforzndose en mantener el cadver en ptimas condiciones para no
perder sus rganos. Pues gracias a un trasplante, se puede mejorar la calidad de vida de
algunos pacientes y para otros es la nica alternativa frente a la muerte.
b) Informar completamente y con vocabulario claro a los familiares, con respuestas
respetuosas a sus demandas, comprendiendo la condicin por la que ellos estn atravesando,
y dndoles a entender que lo que se realiza no es un juego, que se esta haciendo por el bien
de otras personas, adems debe aclararse las condiciones en las cuales va a quedar el
cuerpo de su familiar.
c) Las crticas a la informacin por escrito, son fundamentalmente de 2 tipos: La primera, es
que esta, tiende cada vez ms a ser un requisito legal para evitar problemas posteriores en
vez de un ejercicio real de comunicacin. En situaciones de emergencias, lo que ocurre en
estos casos con el paciente inconsciente y con los familiares angustiados, es que
frecuentemente los mismos no tienen la capacidad cognoscitiva necesaria para leer y
comprender la informacin que se les proporciona. La segunda crtica se relaciona con su
estructura y contenido, emplendose frecuentemente formularios con un lenguaje cuya
comprensin requiere que el nivel educativo del paciente o de sus familiares sea elevado y en
ocasiones, la informacin presentada es incompleta o bien muy extensa y realmente no se
entiende.
d) Contar con espacio fsico adecuado en el cual dar informacin y solicitar la donacin, pues
el entorno en el que se encuentre la persona facilitara o no la toma de la decisin.
e) Por tica profesional no debe realizarse la extraccin si hay negativa familiar.
f) Garantizar la competencia de los equipos mdicos y realizarla en instituciones que tengan la
infraestructura necesaria, para que se garantice el xito del procedimiento.
Se puede concluir que es muy notorio que en la poblacin medica colombiana la mayora del
conocimiento relacionado con la donacin y el trasplante de rganos, es regular. Sin embargo
se debe tener en cuenta que hay especialistas que si tienen el conocimiento adecuado del
tema.
En general los mdicos poseen una buena actitud frente a la donacin y trasplantes, adems
son conscientes de la problemtica que envuelve la preocupacin de la donacin de rganos
en Colombia y de la gran cantidad de pacientes que se encuentran en la lista de espera por un
rgano.
La mayora de las personas en Colombia han donado sangre mostrando una actitud positiva
frente a la posibilidad de ser donantes potenciales, adems, aceptan la donacin vindolo as
como una gran ayuda para nuestro mundo colombiano. Sin embargo hay regiones donde se

presenta la tasa mas baja del pas. Esto puede corresponder a una falta de compromiso para
aplicar lo que se dice y se piensa.
La sustitucin de rganos por enfermedades incurables hoy es considerable. En cuidados
intensivos pueden mantener perfundidos los rganos en pacientes que han fallecido y
resolviendo tambin la parte de la obtencin de estos. Regularmente suceden las noticias, por
los medios cientficos y de comunicacin social, de nuevos avances mdicos, como
novedades teraputicas, del diagnstico, tcnicas quirrgicas o de otra ndole, desarrolladas
para resolver los problemas de enfermedades invalidantes o terminales. Todas estas nuevas
tendencias requieren una reflexin biotica. Sin embargo, los rboles representados por estas
novedades pueden impedir ver el bosque de la reflexin tica acumulada a lo largo del tiempo,
en torno al tema de los trasplantes de rganos.
El principio de Beneficencia se encuentra involucrado en el trasplante de rganos, pues se
traduce en el deber de hacer todo lo posible, desde el punto de vista humano y tcnico, para
restablecer la salud del enfermo, para curarle. El principio de No-maleficencia, en garantizar
un mnimo de riesgos para el donante vivo. El principio de Autonoma, en respetar la libre
decisin del mismo, o la voluntad del difunto en el caso del donante cadaverico; y el principio
de la Justicia en garantizar la equidad en el acceso a la posibilidad de trasplante para todos
los potenciales receptores. Sin embargo, de la reflexin realizada se desprende que no basta
con la tetraloga bsica de la tica biomdica, sino que se requiere, adems, una voluntad,
una disposicin y una actitud, que estn basadas en el cultivo de las virtudes y tengan en
cuenta al ser humano en toda su inagotable complejidad. Las cuestiones ticas y
antropolgicas deben estar presentes en los programas de la salud.
El perfil y las responsabilidades de la persona clave para la donacin en el rea adecuada y
asignada deben ser claramente definidos, pues es el trabajo realizado por el profesional lo que
va a marcar la diferencia entre los programas de donacin con o sin xito.
Las recomendaciones que se plantean son:
1. Promover y difundir los programas de trasplante y donacin de rganos para el publico en
general y personal de la salud, pues para el proceso de la aceptacin de donantes no
solamente se necesita del medico tratante sino de todo un equipo que incluya trabajo social.
2. Incentivar la creacin de programas sobre donacin y trasplante en instituciones
hospitalarias pblicas y privadas.
3. Hacer conferencias de las reglas, pautas que se deben tener en cuenta sobre donacin y
trasplante en los programas de salud de los establecimientos universitarios.
4. Mantener actualizado a travs de educacin continua sobre la temtica tanto a mdicos,
todo el equipo de salud y familiares.
5. El proceso de donacin y trasplantes debe ser desarrollado dentro de un marco legal
apropiado. Las leyes deben citar adecuada definicin de criterios para que no sea perturbada
la realizacin de estos procesos. Adems dichas leyes deben ser conocidas y de fcil acceso
a toda la poblacin en general.
6. Contar con el servicio de recursos humanos personalizados en la temtica de donacin
para cuando se requiera.
7. La persona responsable de la donacin en cada centro de salud debe conocer los requisitos
legales como por ejemplo los certificados y pruebas que haya requerido la ley y estar en
contacto con el equipo encargado de la donacin en cada centro de salud.

Bibliografa y Referencias.
Rafael Tuesca M.1, Edgar Navarro L., Ramn Elles, Daniel Espinosa, Juan Manuel Herrera3,
Juan Carlos Macas3. Conocimientos y actitudes de los mdicos de instituciones hospitalarias
en Barranquillla sobre donacin y trasplante de rganos. Disponible en:
http://ciruelo.uninorte.edu.co/pdf/salud

TRASPLANTES DE RGANOS SLIDOS

LLo primero aclarar que la palabra
transplante no est registrada en el
Diccionario de la Real Academia de la
Lengua Espaola. Las que se muestran a
continuacin tienen formas con una
escritura cercana.

trasplantar.
trasplante.

Real Academia Espaola Todos

los derechos reservados

Definicin: Procedimiento por el cual se

implanta un rgano o tejido procedente de
un donante a un receptor. Existen dos
grandes grupos: los trasplantes de rganos
(rin, hgado, pulmones, pncreas,
crnea, corazn, hueso, tubo digestivo,
etc.) y los de tejidos (mdula sea, clulas
endocrinas). Mientras que los primeros
precisan de intervenciones quirrgicas
complejas, procedindose a los empalmes
vasculares y de conductos excretores entre
otras estructuras, en los de tejidos el
procedimiento es simple, inyectndose las
clulas suspendidas (en el de mdula sea
se inyectan en el torrente sanguneo) y
dejando que stas implanten en sus
lugares de destino.
Se habla de alotrasplante cuando el rgano procede de otro
individuo de la misma especie, autotrasplante cuando procede del
mismo paciente y xenotrasplante cuando procede de un animal de
otra especie. Uno de los principales problemas que conllevan es
el control de los mecanismos de rechazo. Con esta finalidad se
estudian los sistemas de histocompatibilidad tanto del donante
como del receptor, para que stos sean lo ms compatibles

posible. Tambin se dispone de frmacos inmunosupresores

(ciclosporina, corticoides) que ayudan a controlar las reacciones
de rechazo.
TRASPLANTE CARDIACO
Funcin del rgano:
Bombea sangre a todo el
cuerpo

CORAZN

Aplicacin: Para todos

aquellos pacientes que
sufren una insuficiencia
cardaca y sin respuesta al
tratamiento farmacolgico.
TRASPLANTE PULMONAR
Funcin del rgano:
rgano responsable de la
respiracin

PULMONES

Aplicacin: Pacientes que

sufren de Fibrosis Qustica,
Enfisema, o de Insuficiencia
Respiratoria sin respuesta a
tratamientos mdicos.

TRASPLANTE
CARDIOPULMONAR
CORAZN-PULMONES

TRASPLANTE HEPTICO
Funcin del rgano: Es el
rgano que regula la
energa, produce protenas y
elimina desechos de la
sangre.
HGADO

Aplicacin: Pacientes que

sufren de enfermedades
como Cirrosis, Infecciones
Virales (hepatitis A, B, C..),

Txicos que daan el hgado

TRASPLANTE DE
PNCREAS
Funcin del rgano:
Secreta enzimas para la
digestin. Secreta insulina
para regular la glucosa de la
sangre.
Aplicacin: Pacientes que
sufren de Diabetes con alto
riesgo de perder la vista o un
miembro y que no
responden a los
tratamientos.
TRASPLANTE RENAL

RIONES

Funcin del rgano:

Elimina desechos de la
sangre y producen
importantes hormonas.
Aplicacin: Pacientes con
Insuficiencia Renal Crnica.
TRASPLANTE DE PIEL
Funcin del rgano:
Protege al cuerpo del
exterior adems de otras
muchas.

PIEL

Aplicacin: Pacientes que

han sufrido quemaduras
severas
TRASPLANTE DE CRNEA
Funcin del tejido: Permite
la entrada de luz al ojo
Aplicacin: Restaurar la
vista al ciego

TRASPLANTE DE HUESOS
Funcin del tejido: Apoyo
para el cuerpo, protege a los
rganos vitales.
HUESOS

Aplicacin: Reconstruccin
facial, corregir defectos de
nacimiento, tratamientos
ortopdicos.
TRASPLANTE DE MEDULA
SEA
Funcin del tejido:
Produccin de clulas rojas
y blancas de la sangre

MDULA SEA

Aplicacin: Pacientes con

Leucemia, y enfermedades o
tratamientos mdicos que
acaban con las clulas de la
sangre.