TESIS

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE ODONTOLOGA
POSTGRADO DE PROSTODONCIA
PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE CON EJE DE

INSERCIN ROTACIONAL
Trabajo especial presentado ante la ilustre

Universidad Central de Venezuela por la
odontloga
Nyreen
Colmenares
Ramrez
para
optar
al
ttulo de especialista
en Prostodoncia.
Caracas, agosto 2003
UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE ODONTOLOGA
POSTGRADO DE PROSTODONCIA
PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE CON EJE DE

INSERCIN ROTACIONAL
AUTOR: NYREEN COLMENARES R.

TUTOR: ANDRS E. SNCHEZ Y.
Aprobado
en
nombre
Universidad Central
de
la
de Venezuela
por el siguiente jurado examinador
(Coordinador) Nombre y Apellido
FIRMA
C.I.
Nombre y Apellido
FIRMA
C.I.
Nombre y Apellido
FIRMA
C.I.
Observaciones:
iii
DEDICATORIA
A mi ta Fide,
mujer nica e invalorable
y luz perpetua en mi vida,
in memoriam.
iv
AGRADECIMIENTOS
A mi tutor, el profesor Andrs Eloy Snchez Ysmayel, Especialista en

Prostodoncia, por su capacidad acadmica, por su disposicin para guiar
este trabajo y por su generosidad al facilitarme buena parte del material
revisado.
A la profesora Olga Gonzlez Blanco, Magister Scientarium en

Odontologa Restauradora y Oclusin, por su sapiencia para estructurar
dirigir este trabajo.
A la profesora Ana Lorena Solrzano, Especialista en Prostodoncia, por

su orientacin sabia y precisa para comenzar esta revisin.
Al profesor Cstor Velzquez, Doctor en Odontologa, Especialista en

Prtesis Fija y Removible y a la profesora Marina Alvarez de Lugo,
odontloga, por facilitarme otra buena parte del material empleado.
A la ingeniera Eliana Fernndez, amiga excepcional, por asistir
simplificar mi tiempo en la computadora, una vez ms.
A los odontlogos Claudia Garca, Francisco Minuta y Jorge Vieira
por
posibilitar los grficos en esta investigacin.
A los odontlogos Marianep Alfaro y Carlos Otamendi por la

colaboracin, solidaridad y respaldo que me brindaron para el mejoramiento
del presente trabajo.
vi
LISTA DE CONTENIDOS
Pgina
DEDICATORIA ............................................................................................... iv
AGRADECIMIENTOS ..................................................................................... v
LISTA DE CONTENIDOS ......................................................................... vii
LISTA DE GRFICOS ................................................................................. x
RESUMEN .................................................................................................
xvii
I. INTRODUCCIN .........................................................................................
1
II. REVISIN DE LA LITERATURA .........................................................
3
1. PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE CONVENCIONAL.
GENERALIDADES .......................................................................................... 3
1.1. Definicin de la prtesis parcial removible convencional ....... 3
1.2. Descripcin de la prtesis parcial removible dentosoportada
convencional ..............................................................................................
7
2. PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE CON EJE DE
INSERCIN ROTACIONAL. GENERALIDADES ..................................... 13
1.3. Definicin de la prtesis parcial removible con eje de
insercin rotacional ............................................................................... 13
1.4. Descripcin de la prtesis parcial removible con eje de
insercin rotacional ............................................................................... 15
vii
1.5.............................................................................................................................IN
DICACIONES DE LA PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE CON EJE
DE INSERCIN ROTACIONAL ............................................................... 18
1.6.............................................................................................................................CO
NTRAINDICACIONES DE LA PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE CON
EJE DE INSERCIN ROTACIONAL ..................................................... 19
1.7...............................................................................................................................VE
NTAJAS DE LA PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE CON EJE DE
INSERCIN ROTACIONAL ........................................................................ 21
1.8.............................................................................................................................DE
SVENTAJAS DE LA PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE CON EJE
1.9...............................................................................................................................TI
POS DE PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE CON EJE DE
1.10.............................................................................................................................CA
TEGORAS DE PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE CON EJE DE
8.1. Categora I ................................................................................... 29
1.11.
Patrn rotacional categora I posteroanterior ............ 30
1.12.
Patrn rotacional categora I anteroposterior ............ 32
8.2. Categora II .................................................................................. 33

1.13.
Patrn rotacional categora II anteroposterior ........... 34
1.14.
Patrn rotacional categora II lateral ....................... 36
9. CARACTERSTICAS DE LOS DESCANSOS

UTILIZADOS EN LA PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE
CON EJE DE INSERCIN ROTACIONAL ........................................... 36
10. PROCEDIMIENTO PARA DETERMINAR EL PATRN
viii
II.
LA
1.15.
Categora I ............................................................................... 40
1.16.
Categora II .............................................................................. 44
FACTORES
PRTESIS
QUE
LIMITAN
PARCIAL
LA
REMOVIBLE
APLICACIN
DE
CON
DE
EJE
INSERCIN ROTACIONAL ........................................................................

49
1.17............................................................................................................................DI
SCUSIN ...................................................................................................... 53
1.18............................................................................................................................CO
NCLUSIONES ............................................................................................... 56
V. REFERENCIAS ....................................................................................... 59
ix
LISTA DE GRFICOS
Pgina
Grfico 1A.
Grfico 1B.
Grfico 2A.
Grfico 2B.
Grfico 3A.
Grfico 3B.
Grfico 4A.
Grfico 4B.
Prtesis parcial removible superior.

(Tomado de Davenport, Basker, Heath y
Ralph, 1992) ...........................................................
Prtesis parcial removible inferior.

Ralph, 1992) ...........................................................
Diseo de prtesis parcial removible clase

III de Kennedy.
(Tomado de Loza, 1992) ....................................

IV de Kennedy.
(Tomado de Loza, 1992) ....................................
Diseo de prtesis parcial removible clase I

de Kennedy.
(Tomado de Loza, 1992) ....................................

II de Kennedy.
(Tomado de Loza, 1992) ....................................
Puede crearse un eje nico de insercin si hay

suficientes planos guas en contacto con
la
prtesis.
(Tomado
de
Davenport,
Basker,
Heath
y
Ralph, 1992) ...........................................................
De
forma
ocasional
puede
usarse
una
prtesis con eje de insercin rotacional.

Ralph, 1992) ...........................................................
7
G E
n
l
a
c
l
a
s
e
I
I
I
s
e
c
o
l
o
c
a
u
n
a
p
o
y
o
o
c
l
u
s
a
l
e
n
G La
Distribucin de los apoyos en la
ca
clase IV de
ra
Kennedy.
di
(Tomado de Loza, 1992) ....................................
st
9
al
de
l
Grfico 6.
Eje de insercin
perpendicular al plano
pr
de
e
oclusin.
m
(Tomado de Loza,
ol
1992)
ar
...........................................
to
10
m
a
co
Grfico 7.
Prtesis en su posicin
nt
11
final.
ac
(Tomado de Loza,
to
1992) ........................................................................
co
n
un
Grfico 8.
Las flechas indican
el
los planos guas que
e
toman contacto con
m
elementos rgidos de la
en
prtesis,
los
mismos
12
to
que
no
pueden
rg
penetrar en zona
id
retentiva.
o
(Tomado de Loza,
qu
1992) ........................................................................
e
ac
t
La prtesis
se asienta primero
Grfico
a
en el molar
9A.
co
para ganar acceso en la zona
m
retentiva.
o
(Tomado de Loza, 1992) ....................................
15
Grfico
5B.
Grfico
9B.
La prtesis
que indica
gira en la direccin
xi
retenedor. En el molar hay un retenedor

convencional que se inserta en la direccin
que indica la flecha.
(Tomado de Loza, 1992) ....................................
16
Grfico 11.
Grfico 12.
Grfico 13A.
Grfico 13B.
Grfico 14A.
Grfico 14B.
Si se usa el eje de insercin rotacional en

el
extremo
libre,
al
actuar
las
fuerzas
oclusales,
stas
presionarn
los
pilares
anteriores
en
el
sentido
que
indica
la
flecha.
(Tomado de Loza, 1992) ....................................
20
Diseo de prtesis parcial removible con

eje
de
insercin
rotacional
en
extremo
libre.
(Tomado de Asher, 1992) .................................. 21
Vista anterior de una prtesis provisional
con
ganchos
de alambre
vestibulares
visibles
sobre
los
dientes
pilares
anteriores.
(Tomado de Halberstam y Reneer, 1995)....
22
Vista anterior de una prtesis con eje de

insercin
rotacional
categora
II
anteroposterior
demostrando
esttica
superior,
eliminando los ganchos vestibulares. (Tomado de
Halberstam y Reneer, 1995)....
22
La prtesis
se apoya
en los
pilares
anteriores y a partir de ese punto gira hacia
el pilar posterior.
(Tomado de Loza, 1992) ....................................
26
El retenedor convencional en su sitio sobre

el pilar posterior.
(Tomado de Loza, 1992) ....................................
26
xii
Grfico 15A.
El punto ms distal de los apoyos oclusales

contacta con el pilar posterior y sirve de
centro de rotacin.
(Tomado de Loza, 1992) ....................................
27
Grfico
15B.
Los
retenedores
convencionales
se
han
asentado en los pilares anteriores.
(Tomado de Loza, 1992) ....................................
27
Grfico
16.
Eje de rotacin de una

prtesis parcial
removible
con
patrn
lateral
durante
la
insercin.
28
(Tomado
de
Baharav,
BenUr,
Laufer
y
Cardash, 1995) ......................................................
Grfico
17.
Diseo del elemento retentivo.

(Tomado
de
Baharav,
Ben-Ur,
Laufer
y
Cardash, 1995) ......................................................
28
Grfico 18.
el
patrn
Diseo
categora
utilizando
anteroposterior.
(Tomado de Halberstam y
Reneer, 1995)....
30
Grfico 19.
el
patrn
Diseo
categora
utilizando
anteroposterior. (Tomado de
Halberstam y Reneer,
1995)....
32
Grfico 20.
Diseo
categora
II
utilizando
el
G
r
f
i
c
o
2
1
.
G
r
f
i
c
o
2
2
.
patrn
ant
Forma ero
asimtricpos
a del teri
descans or.
(To
o.
(Tomado ma
do
de
Loza, de
Hal
1992) ........................................................................
37 ber
sta
m
y
Re
El
apoyo nee
oclusal r,
199
debe
5)..
tener
por lo ..
menos 34
1,5
mm de
profundi
dad.
xiii
(Tornado de Loza, 1992)..........................................

Grfico 23.
Grfico 24.
Grfico 25.
Grfico 26.
Grfico 27A.
Grfico 27B.
Grfico 28.
Las
paredes
del
descanso
deben
ser
paralelas entre s y con las paredes del
descanso del otro lado.
(Tomado de Loza, 1992) ....................................
38
38
Vista lingual del canino maxilar.

(Tomado
de
Halberstam
y
Reneer,
1995) ........................................................................
39
Un comps es esencial para el anlisis.

(Tomado
de
Halberstam
y
Reneer,
1995) ........................................................................
41
Una punta del comps se coloca en el

extremo del descanso largo. La segunda
punta
se
coloca
en
el
rea
retentiva
proximal y rotada oclusalmente. (Tomado de
Halberstam y Reneer, 1995)....
42
La
punta
del
comps
se
desplaza
oclusalmente
sin
interferencias
con
la
superficie distal del diente.
(Tomado de Loza, 1992) ....................................
42
La
punta
del
comps
choca
contra
la
superficie distal del pilar.
(Tomado de Loza, 1992) ....................................
42
La primera punta del comps es colocada

en
la
misma
posicin
utilizada para
el
primer segmento.
La
segunda punta es
extendida al borde marginal del segundo
diente
pilar
y
luego
rotada
oclusogingivalmente.
(Tomado de Halberstam y Reneer,
1995)....
43
xiv
Grfico 29.
Para aliviar el ngulo retentivo de distal del

pilar anterior, el comps se apoya en el
extremo distal del apoyo oclusal del pilar
posterior.
(Tomado de Loza, 1992) ....................................
44
G C
o
n
e
l
p
l
a
n
o
d
e
o
c
l
u
s
i
n
d
e
l
m
o
d
e
l
o
p
a
r
a
l
e
l
o
G
r
f
i
c
o
3
1
.
es y
trpode
primero,
con
una
en
principa
inclinacin de cero grados
vesti
l es
con lneas dibujadas sobre
bular
puesto
el lado del modelo. (Tomado
de
sobre
de Halberstam y Reneer,
48
los
un
1995)....
4
pilar 5
es
post
Se debe realizar el trpode en
Grfico
erior
el modelo
33.
es.
principal
al
cambiar
la
(Tom
inclinacin
hacia
ado
arriba anteriormente.
de
(Tomado de Halberstam y
Loza
Reneer, 1995)....
,
48
1992
) ................................................................................
Los ngulos retentivos son
Grfico
ms grandes
34.
cuanto ms cercanos estn al
Se
centro de la
inclina
rotacin.
el
(Tomado de Loza, 1992) ....................................
modelo
50
hacia
atrs
hasta
Un arco triangular tiene un
Grfico
que
radio corto y
35.
los
requiere
ms
bloqueo
que
pilares
un
arco
anterior
cuadrado.
es no
(Tomado de Loza, 1992) ....................................
ofrezca
51
n
retenci
n
en su
cara
XV
mesial.
(Tomad
o de
Loza,
1992) ........................................................................
46
El
mode
l
o
Grfico 36.
El retenedor rgido no cumplir su funcin

si el molar ocupa la posicin 2.
(Tomado de Loza, 1992) ....................................
52
xvi
RESUMEN
El concepto de prtesis parcial removible con eje de insercin rotacional

obedece a una trayectoria de insercin en la que un segmento de la prtesis
se coloca primero en un punto de apoyo, sea anterior o posterior y rotando
en esta primera parte asienta el resto de la estructura. Este concepto implica
reemplazar ciertos brazos de ganchos por componentes retentivos rgidos
que ganan acceso en la zona retentiva proximal. Este diseo es slo
aplicable en situaciones dentosoportadas. Las prtesis parciales removibles
con eje de insercin rotacional cuando estn correctamente indicadas y
elaboradas son exitosas en la prctica clnica; ellas son retentivas, higinicas
y altamente estticas. Sin embargo, este concepto es muy poco empleado
por los odontlogos. Es importante para este profesional conocer y aplicar
este diseo de manera de ampliar las posibilidades de tratamientos que se
le ofrecen al paciente.
xvii
I. INTRODUCCIN
Existen diversas alternativas de diseo de prtesis parcial removible,
aplicables a una misma situacin clnica, a los que se puede recurrir a la
hora de rehabilitar protsicamente a un paciente, para quien, muchas veces
es primordial la esttica de la prtesis que su eficacia masticatoria.
Asimismo, al momento de disear se presenta la necesidad de colocar
retenedores extracoronales en dientes visibles, por lo general premolares y
caninos, por ser estos dientes los que con mayor frecuencia se usan como
pilares en prtesis parciales removibles; esto implica que
usualmente
la
apariencia se encontrar afectada.
El
diseo
alternativa
con
de
con
al
de
prtesis
extracoronales,
estticos
eje
ser
la
insercin
parcial
que
elaborada
se
sin
rotacional
constituye
removible
con
obtienen
buenos
retenedores
una
retenedores
resultados
visibles
ni
usar
aditamentos intracoronales, por lo que no representa un aumento

en
el
costo
acerca
en
la
del
del
funcionamiento
eficacia
corrobore
prostodoncista
tratamiento.
del
el
de
procedimiento
xito
Sin
clnico
estudiar
embargo,
esta
y
el
prtesis,
la
a
este
poca
largo
desconocimiento
la
desconfianza
documentacin
plazo
diseo
obligan
y
que
al
aplicarlo
cuando
se
le
estime
necesario.
En sntesis, el objetivo de esta revisin de la literatura es analizar el

diseo de la prtesis parcial removible con eje de insercin rotacional.
II. REVISIN DE LA LITERATURA

1. PRTESIS
PARCIAL
REMOVIBLE
CONVENCIONAL.
GENERALIDADES
1.1. Definicin de la prtesis parcial removible convencional
La prtesis parcial removible convencional es un aparato protsico que
reemplaza a uno o ms dientes naturales y a los tejidos que los rodean, se
construye de manera tal que pueda instalarse y sacarse de la boca a
conveniencia del paciente1-4. Puede estar totalmente soportada por los
dientes remanentes, con anclajes en cada extremo del rea edntula, o por
los dientes y el tejido del rea residual2 (Grficos 1A y 1B).
Kratochvil5 seala que la prtesis parcial removible se caracteriza por

ser rgida, bilateral, sustituye las estructuras faltantes y permite un excelente
control de la posicin dental, la oclusin y la unidad de la arcada.
La
prtesis
parcial
removible
proporciona
soporte
estabilidad a los dientes a travs del arco y agrega los restantes

en una unidad positiva. Igualmente, restaura la funcin y controla
la
direccin
de
la
fuerza
contra
los
tejidos
los
dientes
remanentes5.
Grfico 1A.
Prtesis
parcial
removible
superior.
Tomado
de
Davenport,
Basker,
Heath
y
Ralph, 1992.
Grfico 1B.
Prtesis
parcial
removible
inferior.
Tomado
de
Davenport,
Basker,
Heath
y
Ralph, 1992.
Una prtesis parcial que

recibe soporte de los dientes
naturales al final de cada
espacio
edntulo
es
una
prtesis
parcial
removible
dentosoportada1,
2A
2, 4
(Grficos
2B).
Esta
dentadura no recibe ningn

soporte
significativo
del
reborde
residual4.
La
parcial
una
prtesis
removible
base
que
se
extiende
anterior
posterior
para
en
parte
de
protsica
no
una
base
soportada
dientes
por
es
con
terminar
la
los
una
prtesis
parcial removible dentomucosoportada, de extensin distal o extremo libre1, 2,

4
(Grficos 3A y 3B). Esta prtesis recibe el soporte de los dientes anteriores
y del espacio edntulo del reborde
hasta
la
extensin
distal
de
la
base de la prtesis4.
Grfico 2A.
Diseo
de
clase III de
1992.
prtesis
Kennedy.
parcial
Tomado
removible
de Loza,
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/JS<
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\ VTT ' l""""^^
nl
U|\
Grfico 2B.
Diseo de prtesis parcial removible
clase IV de Kennedy. Tomado de Loza,
1992.
Mallat6 afirma que de acuerdo a la biomecnica la prtesis parcial removible
se divide en dos clases principales 5 : La prtesis dentosoportada.
La prtesis dentomucosoportada o a extremo libre.
La forma mecnica de funcionar en cada una de ellas es distinta y, por lo

tanto, difieren tambin en el diseo general de la prtesis y en el de los
ganchos6. Henderson y Steffel3 especifican que las diferencias entre las dos
clases principales de prtesis parcial removible radican en la forma en que
cada una est soportada, el mtodo de la toma de impresin, la necesidad
de algn tipo de retencin indirecta, los requisitos para la retencin directa y
la necesidad o no de ajustar sus bases
los
tejidos
que
le
proporcionan asiento.
Grfico 3A.
Diseo
de
prtesis
parcial
removible
clase
I
de
Kennedy. Tomado de Loza, 1992.
Las
prtesis
dentosoportadas
Grfico 3B.
Diseo
de prtesis
parcial
removible
clase
II
de
Kennedy.
Tomado
de
Loza, 1992.
segn
la
trayectoria
de
insercin pueden ser6: (Grficos 4A y 4B).
Prtesis
parcial
removible siguiendo
los
pianos gufas.
Prtesis parcial removible con trayectoria rotacional.
Grfico 4A.
Puede
crearse
un
eje
nico
de
insercin si hay suficientes planos guas en contacto con la
prtesis. Tomado de Davenport, Basker, Heath y Ralph,
1992.
Grfico 4B.
De forma ocasional puede usarse una
prtesis
con
eje
de
insercin
rotacional.
Tomado
de
Davenport,
Basker, Heath y Ralph, 1992.
1.2. Descripcin
de
la
prtesis
parcial
removible
dentosoportada convencional
Las fuerzas funcionales de una prtesis parcial removible dentosoportada
las reciben principalmente los dientes naturales remanentes, que a su vez
transmiten las cargas al ligamento periodontal
para apoyo5.
la
estructura
sea
La prtesis parcial removible dentosoportada, debido a su soporte

dentario, no rota o se levanta normalmente, de manera que no necesita
compensacin para las fuerzas rotacionales. Generalmente la prtesis
parcial removible dentosoportada no requiere de soporte de los tejidos del
reborde, retencin directa flexible ni retencin indirecta4.
Mallat6 seala de la prtesis parcial removible dentosoportada las

siguientes generalidades:
Las cargas oclusales van a los pilares a travs de los descansos
oclusales e inciden dentro del cuadriltero protsico (Grficos 5A y 5B).
Si un pilar extremo es ms dbil se considera como inexistente y
biomecnicamente se trata como una clase I o II.
Tanto las bases como los dientes evitan las migraciones: la horizontal de
la misma arcada y la vertical de los antagonistas.
Biomecnicamente funciona como una prtesis fija 5, con la ventaja de
poseer una estabilizacin horizontal mediante el conector mayor.
Kratochvil5 agrega que la prtesis parcial removible dentosoportada

permite colocar los descansos en cualquier
posicin
siempre
cuando
apliquen
longitudinal del diente. Esto requiere
las
fuerzas
en
el
eje
colocarlos en el centro del
diente o a ambos lados del mismo.
Grfico 5A. En la clase

III se coloca un apoyo oclusal
en cada pilar vecino al espacio
edntulo. Tomado de Loza,
1992.
Grfico 5B. Distribucin de

los apoyos en la clase IV de
Kennedy. Tomado de Loza, 1992.
Asimismo Mallat6 especifica para la prtesis dentosoportada convencional

las siguientes caracterfsticas:
Se indica en casos donde los pilares tienen inclinaciones ligeras u
ocupan una posicin normal en la arcada dentaria, que no requiere del

tallado ni recubrimiento de los pilares en que se apoya.
Los pianos gufas se tallarn en las caras proximales vecinas a los
espacios edntulos.
Los retenedores directos, tipo gancho, pueden ser circunferenciales, a
barra o combinados. En casos sin retencin
se puede tallar una ligera depresin en el lugar ms conveniente

de la cara vestibular.
No requiere impresin funcional de los tejidos, a menos que
se pueda prever la prdida en un futuro de un ltimo molar y

entonces el diseo se realizar para una prtesis a extremo libre
unilateral.
Grfico 6. Eje de
insercin perpendicular al plano de oclusin.
Tomado de Loza, 1992.
En el diseo de la prtesis parcial removible convencional se utiliza un

eje de insercin relativamente perpendicular al piano de oclusin 7 " 11
(Grfico 6). Con este eje son los contornos vestibular y lingual de los
dientes los que generalmente determinan el potencial de retencin 7' 8.
10
Las dentaduras parciales removibles convencionales tienen este

insercin
por
las
siguientes
razones7"9'
eje
de
11
Los contornos de los pilares paralelizados en esta posicin presentan
zonas retentivas favorables.
Los pianos gufas se pueden preparar con facilidad.
El eje de insercin puede repetirse y reproducirse fcilmente.
La posibilidad de que los pacientes distorsionen los retenedores es
menor porque su eje de insercin es paralelo a la direccin del piano de

oclusin.
Grfico 7. Prtesis en su
posicin final. Tomado de Loza, 1992.
Todos los topes de la prtesis parcial removible, al asentar en su sitio

correspondiente, toman contacto simultneamente con sus respectivos
descansos6' 7' 9 " 14 (Grfico 7). Los ngulos retentivos deben ser bloqueados
porque los elementos rfgidos de la estructura metlica no deben penetrar
en zonas retentivas7' 9
11
La
parcial
prtesis
adyacentes
paralelos
topes
a
al
las
eje
componentes
proximales
insercin.
pueden
Los
actuar
estabilizadores
retentivos
de
artificiales7-9 (Grfico
convencional
superficies
de
oclusales
removible
la
de
resina
acrlica
tiene
de
los
conectores
como
la
superficies
o
sujeta
guas
dientes
menores
prtesis
que
planos
de
y
los
guas,
elementos
los
dientes
8).
Grfico 8. Las flechas indican

los planos guas que toman contacto con
elementos rgidos de la prtesis, los mismos que
no pueden penetrar en zona retentiva. Tomado de
Loza, 1992.
Asimismo,
la
flexibles
retentivos,
retentivas9,
10
prtesis
parcial
usualmente
removible
ganchos,
tiene
ubicados
elementos
en
reas
12
2.
PRTESIS
PARCIAL
REMOVIBLE
CON
EJE
DE
INSERCIN
ROTACIONAL. GENERALIDADES
2.1. Definicin de la prtesis parcial removible con eje de insercin
rotacional
La
es
aquella
punto
parcial
prtesis
de
removible
dentosoportada
que
apoyo
inicial
con
se
eje
de
instala
mediante
insercin
en
un
la
boca
movimiento
rotacional
con
un
rotatorio
alrededor de l, provoca su asentamiento. En la prtesis parcial

removible
con
eje
de
insercin
rotacional,
los
centros
rotacionales son colocados primero y luego el resto de la estructura es rotada hasta su

posicin final6, 7, 9-19 (Grficos 9A y 9B).
El concepto de eje de insercin rotacional para prtesis parcial removible

que incorpora un eje curvo de insercin, acreditado a Hollenback 9,
15
, en
lugar del eje de insercin generalmente perpendicular al plano de oclusin,

fue reportado por Humphrey en 1935. El atache Hart-Dunn, descrito por
Mann en 1958 y empleado para resolver un caso a extensin distal
unilateral, requera tambin un patrn de insercin curvo 15.
Garver,
en
1978,
vuelve
proponer
el
patrn
curvo
de
13
insercin, su uso fue limitado debido a que ste estuvo especificado para
solucionar un caso de clase II de Kennedy con una prtesis parcial fija en el
otro lado de la arcada. Ese mismo ao, King presenta un diseo con eje
rotacional, pero l lo denomina doble eje de insercin. Este diseo puede ser
utilizado para resolver los casos de espacios edntulos anteriores y
posteriores, ingresando a zonas retentivas inaccesibles con un solo eje de
insercin. El procedimiento descrito por King est limitado a la prtesis
parcial removible dentosoportada y ha incrementado
debido
que
prtesis
fija7,
Jacobson
de
la
9,
no
10,
12,
requiere
15
Krol11,
prtesis
con
Jacobson12
con
eje
de
versatilidad
una
en
1982,
elaboraron
un
de
insercin
rotacional,
eje
principios funcionales y mecnicos 7,

y
en
apoyaron
el
uso
insercin
rotacional
9,
de
10,
la
por
12,
15,
20
detallado
anlisis
aplicando
. En 1983, Firtell
prtesis
brindar
parcial
removible
mnima
cobertura
dentaria, reducir el acmulo de placa y la incidencia de caries,

ser altamente esttica y disminuir la posibilidad de distorsin de
los
componentes
describen
de
factores
insercin
de
que
la
prtesis.
limitan
rotacional20.
En
el
Krol
uso
1992,
y
de
Finzen,
la
Asher21
prtesis
en
1988,
con
describi
eje
las
14
consideraciones biomecnicas en una prtesis parcial removible con eje de

insercin rotacional clase II modificacin 1 de Kennedy.
Grfico 9A.
La prtesis
se asienta
primero
en
ganar
acceso
retentiva.
Tomado
de
Loza, 1992.
Grfico 9B.
La prtesis
gira
en
direccin
que
indica
flecha
hasta
que
retenedor
se
asiente
completamente
sobre
pilar anterior. Tomado
Loza, 1992.
el
molar
la
en
para
zona
la
la
el
el
de
2.2. Descripcin de la prtesis parcial removible con eje de insercin

rotacional
Este
diseo
reemplaza
los
retenedores
directos
convencionales por componentes rgidos retentivos, tales como conectores

menores o placas proximales. La retencin es provista por el contacto del
componente rgido con una superficie proximal
del
pilar
debajo
del
mximo contorno del diente9-11,
13-16,
15
. Sin embargo, para llegar a estos ngulos tienen que aproximarse a ellos en
21, 24
una direccin distinta al eje perpendicular al plano de oclusin 7,8 . El

segmento de la prtesis parcial removible que contiene el centro de rotacin
es colocado primero y al rotarla asienta por completo 9,
10,
12,
16,
18
(Grfico 10).
Grfico 10. La cara distal del

premolar toma contacto con un elemento rgido que
acta como retenedor. En el molar hay un retenedor
convencional que se inserta en la direccin que
indica la flecha. Tomado de Loza, 1992.
El elemento que asienta primero usa un retenedor rgido en el

ngulo
retentivo
segmento
que
se
asienta
lleva
rotacin,
retencin7,
El
proximal
9,
12,
retenedor
un
19
vecino
en
segundo
retenedor
la
lugar,
brecha
despus
edntula;
de
convencional
el
la
para
la
de
su
rgido
consta
de
un
apoyo
oclusal
componente retentivo que consiste en una extensin rgida de
un
16
conector menor. Dicha extensin puede tener la forma de placa o de apndice,

su accin es mecnica y se debe trabar en la zona retentiva proximal del
pilar con la que debe mantener contacto7' 16.
Loza7 opina que para tener xito con este tipo de diseo, con eje de
insercin rotacional, se deben cumplir ciertas consideraciones especiales
tales como:
El eje rotacional se indica en casos dentosoportados para evitar la
accin de torque sobre los pilares.
Los pilares deben llevar apoyos oclusales positivos y fuertes para
evitar el movimiento de la estructura metlica hacia gingival, lo cual altera

el primer contacto del retenedor rfgido con la superficie proximal del pilar.
Este contacto forma, con el del otro lado del arco, el centro de rotacin para
que la prtesis gire hasta su posicin final.
La rotacin de la estructura metlica desde su primera posicin de
contacto hasta su posicin final hace necesario contornear los dientes de

soporte o prepararlos para estar en armonfa con el arco de la rotacin.
El uso de la prtesis parcial removible con eje de insercin rotacional
elimina los retenedores no deseables y antiestticos
17
sin dejar de cumplir con los principios de retencin, soporte y estabilidad.
El apoyo oclusal debe estar sobre un descanso de 1,5 a 2 mm de
profundidad para evitar que el pilar se desplace de su sitio.
La preparacin de los descansos debe tener forma asimtrica para evitar
que el retenedor se mueva fuera del pilar.
Se debe conservar el contacto del retenedor rfgido y de su apoyo
oclusal con la correspondiente superficie dentaria. El acabado de la parte

interna de este retenedor debe hacerse con cuidado para no alterar ese
contacto.
3. INDICACIONES DE LA PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE CON EJE DE

INSERCIN ROTACIONAL
El diseo con eje de insercin rotacional slo puede ser usado en casos
totalmente dentosoportados (clase III y IV de Kennedy) para restaurar
zonas edntulas en cualquier parte del arco dentario 6 - 9 ' 11" 1 4 ' 1 6 19'21'26 .
La prtesis parcial removible con eje de insercin rotacional est

especialmente indicada para pacientes que se preocupan por la esttica 10'
11,
13 14 16 18 20 22 23
' ' '
" ' ' , donde los retenedores extracoronales ubicados en la zona
anterior resultan objetables.
18
Mallat6 opina que la prtesis parcial removible con eje de insercin

rotacional est indicada principalmente en la mandbula con zonas edntulas
bilaterales y con molares posteriores inclinados 11, 15, 24 hacia mesial o caninos
inclinados distalmente. Esta inclinacin produce una retencin considerable
en mesial o en distal, respectivamente, que se aprovecha para anclar y
retener la prtesis sin necesidad de retenedores extracoronales.
4. CONTRAINDICACIONES
DE
LA
PARCIAL
PRTESIS
REMOVIBLE CON EJE DE INSERCIN ROTACIONAL

El eje de insercin rotacional tiene una contraindicacin en los casos de
extensin distal (clase I y II de Kennedy) con modificacin anterior porque, el
ms ligero asentamiento de la base de la prtesis, ejercer accin de torque
sobre los pilares que reciben retenedores rgidos, durante el contacto oclusal
en la zona posterior7,
9, 12, 18, 19
. Esta accin de torque provocar el desalojo
desde su alvolo de los pilares que reciben retenedores rgidos 12
(Grfico
11).
Asher21 indica un diseo de prtesis parcial removible con eje de insercin

rotacional para extremo libre (clase II modificacin 1 de
Kennedy).
En
este diseo los topes estn ubicados en mesial
19
del pilar del lado dentomucosoportado, mientras que del lado dentosoportado estn
en distal del pilar anterior y en mesial del pilar posterior. El descanso del pilar
posterior del lado dentosoportado debe ser lo ms largo posible y estar
colocado en el eje de rotacin de la prtesis. Igualmente, el elemento rgido
ubicado en este mismo pilar requiere contactar por completo en un rea
especficamente determinada y delimitada. Asimismo, la punta del gancho
ubicado en la cara vestibular de este pilar necesita coincidir con el eje de
rotacin. De este modo se logra estabilidad sin generar excesivo torque
sobre los pilares (Grfico 12).
Grfico 11. Si se usa el eje

de insercin rotacional en el extremo libre,
al actuar las fuerzas oclusales, stas
presionarn los pilares anteriores en el
sentido que indica la flecha. Tomado de
Loza, 1992.
20
5. VENTAJAS
DE
LA
PRTESIS
PARCIAL
REMOVIBLE
CON
EJE DE INSERCIN ROTACIONAL

La ventaja principal de utilizar una prtesis parcial removible con eje de
insercin rotacional es que el elemento vestibular del gancho puede ser
eliminado sin afectar los requerimientos mecnicos bsicos de un retenedor
directo: retencin, soporte y estabilidad 6,
7, 9-11, 14, 17, 18
. La ausencia del brazo
visible del retenedor resulta en una apariencia ms esttica6,
7, 9-15, 17-21, 23
(Grficos 13A y 13B).
Grfico 12.
Diseo
de
prtesis parcial removible con eje de insercin
rotacional en extremo libre. A. Elemento
retentivo. B. Eje de rotacin. C. Lnea
perpendicular a B y tangente al diente. D.
Brazo estabilizador. Tomado
de
Asher,
1992.
Por la mnima cobertura dentaria, al haber menos ganchos, reduce la

acumulacin de placa9,
higiene6,
10
, evita posibles caries y con ello
mejora
la
11-14, 20
21
Grfico 13A.
Vista
anterior
de
una
prtesis
provisional
con
ganchos
de
alambre
vestibulares
visibles
sobre
los
dientes
pilares
anteriores.
Tomado
de
Halberstam y Reneer, 1995.
G
rV
ic
ad
e
lv
eH
a
2
2
La
posibilidad
convencionales
eliminada
de
puedan
si
que
algunos
brazos
distorsionarse
con
facilidad
reemplazan
por
componentes
se
retentivos
puede
ser
retentivos
9-11, 14, 20
rgidos
6. DESVENTAJAS
DE
LA
PRTESIS
PARCIAL
REMOVIBLE
CON EJE DE INSERCIN ROTACIONAL

La mayor desventaja del diseo con eje de insercin rotacional es el hecho
de ser tcnicamente sensitivo12,
17, 24
: si el laboratorio no capta la zona
retentiva proximal o si pule los retenedores

diseo
ser
adaptacin
incorrectos9-11,
13,
14,
rgidos
sin
cuidado,
el
pueden
16
Los retenedores rgidos deben estar en contacto con sus correspondientes

superficies dentarias para prevenir cualquier migracin del diente y la
prdida de la retencin. No debe existir ningn movimiento entre el retenedor
rgido y su correspondiente superficie
parcial
removible
dentaria
cuando
la
est
completamente asentada7,
9,
12-15,
23
Todos los ajustes del retenedor rgido deben ser realizados fuera
boca,
utilizando
prtesis
material
revelador
una
reduccin
de
la
23
conservadora,
hasta
asentar
completamente
la
estructura 7 ' 9 ' 10 ' 16 .
Debido a la naturaleza rfgida del componente retentivo, poco puede hacerse

para mejorar la retencin provocando que la prtesis sea inestable 7' 9 " 11'
16
14
'
. Esto slo puede arreglarse remodelando la estructura 10. Es tarea del
odontlogo de prever todas las condiciones necesarias de diseo para la

fabricacin de una prtesis parcial removible con eje de insercin rotacional
exitosa. Estos requerimientos incluyen utilizar descansos especialmente
diseados, adecuado delineado y comunicar claramente el diseo al
laboratorio dental9' 10.
Mallat6 agrega a estas desventajas las siguientes:
Resulta diffcil tallar correctamente el descanso oclusal para el
elemento rfg ido que guiar la rotacin protsica.
Se requiere tallar unos descansos profundos y muy bien preparados, lo
que puede requerir una odontologfa conservadora protectora 14.
Debe tomarse una impresin muy exacta, de precisin, como si se
tratara de prtesis fija.
24
Brudvik' b afirma que el paciente requiere ser instruido para colocar y

remover la prtesis parcial removible con eje de insercin rotacional y puede
necesitar de mayor tiempo para realizarlo. Bauman18 sugiere que la
destreza manual del paciente puede determinar el xito o fracaso de la
prtesis. Asimismo, el paciente debe tener motivacin y habilidad tcnica
para una excelente higiene bucal.
7. TIPOS DE PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE CON EJE DE INSERCIN

ROTACIONAL
En
insercin
un
principio,
rotacional
movimiento de
la
es
ingreso,
prtesis
parcial
dividida,
en
removible
segn
la
tres patrones
con
eje
direccin
de
del
bsicos de
insercin 6 ' 7 ' 12 ' 14 :

Anteroposterior: en este eje de insercin rotacional se coloca primero la
porcin anterior de la prtesis con sus retenedores rgidos, luego gira hasta
que los retenedores convencionales se apoyen por completo sobre los
pilares posteriores. Se usa en la clase IV de Kennedy y en la clase III donde
no se desea exhibir el retenedor convencional en el canino o premolar.
Este patrn es ms empleado en el maxilar superior (Grficos 14A y 14B).
25
Grfico 14A.
La prtesis
se
apoya
en
los
pilares anteriores y a partir de
ese punto gira hacia el pilar
posterior.
Tomado
de
Loza,
1992.
Grfico 14B.
El retenedor convencional
sitio
sobre
el pilar
en su
posterior.
Posteroanterior: en este patrn

de insercin, la porcin posterior
de la prtesis se apoya primero
sobre los pilares posteriores y
luego gira hacia delante hasta
que
los
retenedores
convencionales lleguen a su
posicin final sobre los pilares
anteriores. Se indica en la clase
III de Kennedy en el maxilar
inferior
cuando
los
molares
estn inclinados mesialmente

(Grficos 15A y 15B).
26
Grfico 15A.
El punto
ms
distal
de los
apoyos oclusales contacta con el
pilar posterior y sirve de centro
de rotacin.
Tomado
de
Loza,
1992.
Grfico 15B.
Los retenedores conven ci onal es
se han asentado en los pilares
anteriores. Tornado de Loza,
1992.
Lateral:
los
retenedores
rfgidos se apoyan sobre las

caras proximales de los pilares
vecinos al espacio edntulo y
sirven de centro de rotacin para
que la prtesis gire hacia el lado
contrario o dentado del arco
hasta su posicin final. Se usa
en la clase III de Kennedy en el

maxilar superior, con espacio
edntulo unilateral o bilateral
donde el pilar en uno de los
lados
es
un
canino
premolar que puede

demasiado
el
un
exhibir
metal
del
retenedor convencional (Grficos

16 y 17).
27
Eje
de
parcial
removible
la
insercin.
la
insercin
rotacin
Grfico 16.
de
una
con
patrn
F.
Eje
de
prtesis
lateral
rotacin
durante
durante
de
la
prtesis.
Tomado
de
Baharav, Ben-Ur, Laufer y Cardash, 1995.
t ER
Grfico 17. Diseo del

elemento retentivo: D. Descanso oclusal.
EI. Eje de insercin. ER. Eje de
remocin
durante
la
funcin.
Tomado
de Baharav, Ben-Ur, Laufer y Cardash,
1995.
El
28
8.
DE
CATEGORAS
PRTESIS
PARCIAL
REMOVIBLE
CON
EJE DE INSERCIN ROTACIONAL

Jacobson y Krol11 sealan que la prtesis parcial removible con eje de
insercin rotacional puede ser dividida en dos categoras. Esta clasificacin
est basada en la ubicacin del centro de rotacin y sus aplicaciones
clnicas. La categora I se utiliza principalmente para restaurar reas
edntulas posteriores, mientras
especfica
edntulas
para
anterior
la
que
la
categora
II
es
zonas
y
unilaterales7,
9-13,
15,
17,
18,
25
8.1. Categora I
La categora I se usa principalmente para reemplazar dientes posteriores,
ya sea unilateral o bilateralmente. Los centros de rotacin de la prtesis
estn ubicados en los extremos de los descansos largos asociados con los
retenedores rgidos. Estos puntos, en cada lado del arco, determinan
el eje de rotacin para
la colocacin de la prtesis9-11,
13,
15,
18,
25
La categora I comprende la clase III de Kennedy de tipo anteroposterior y

posteroanterior, dependiendo sobre cul rea de la prtesis es asentada
primero. Si la posicin anterior de la prtesis
llamada anteroposterior.
es
insertada primero, es
Si la
29
porcin
es
llamada
posterior
de
posteroanterior9,
la
10,
prtesis
12
es
colocada
primero,
8.1.1. Patrn rotacional categora I posteroanterior

Este tipo de diseo es adecuado y til para un paciente con prdida de
dientes posteriores mandibulares mltiples, pero que ha retenido un segundo
o tercer molar7,
9, 10, 27
, es decir, est indicado para la clase III de Kennedy en
el maxilar inferior con el pilar
posterior
inclinado
hacia
mesial 7,
11,
13
(Grfico 18).
Grfico 18.
Diseo categora I utilizando el patrn
posteroanterior.
A. Centro de rotacin localizado al extremo
del descanso oclusal largo del retenedor
rgido. B. El arco a lo largo del cual el
gancho anterior
rotar a su posicin.
Tomado de Halberstam y Reneer, 1995.
30
El uso de los retenedores convencionales sera un problema por la inclinacin

hacia mesial de los molares inferiores y stos generalmente presentan
contornos desfavorables vestibulares y/o linguales, favorecen la acumulacin
de placa y el retenedor por su extensin se deforma fcilmente7,
9-11, 13, 14
. A
pesar de que esta zona proximal puede presentarse como un rea de

retencin de alimentos en una prtesis parcial removible diseada
convencionalmente, resulta un lugar ideal para colocar una
eje de insercin rotacional7,
Los
ganchos
prtesis
con
9-11
convencionales
sobre
los
molares
son
reemplazados por los retenedores rgidos del primer segmento de la prtesis

parcial removible con eje de insercin rotacional, los cuales se ubican en las
reas retentivas proximales. El segundo segmento luego es rotado hacia su
posicin final con un retenedor
anterior6,
9, 10, 25
directo
convencional
en
el
pilar
Igualmente cuando el espacio anterior al pilar distal es largo

y
la
superficie
distal
del
pilar
anterior
es
corta
inclinada
anteriormente, se dan las condiciones favorables para usar una

prtesis
con
eje
de
insercin
rotacional
de
tipo
posteroanterior7.
31
8.1.2. Patrn rotacional categora I anteroposterior

Este
donde
es
patrn
la
esttica
usado
es
principalmente
importante.
Se
en
situaciones
emplea
para
clnicas
reemplazar
dientes posteriores y tiene mayor validez en el maxilar superior

donde
que
los
pilares
fcilmente
convencionales.
metlicos
de
anteriores
son
muestran
el
La
una
extensin
prtesis
parcial
caninos
primeros
metal
de
los
vestibular
removible
antiesttico e inaceptable por el paciente 7,
9,
de
premolares
retenedores
los
convencional
10,
13, 14
ganchos
sera
(Grfico 19).
Grfico 19.
Diseo
categora
I
utilizando
el
patrn
anteroposterior.
A. Centro de rotacin localizado en el extremo del
descanso oclusal largo del retenedor rgido. B. Arco a lo
largo del cual el gancho posterior rotar a su posicin.
Este diseo permite emplear los retenedores rgidos en distal de

los pilares anteriores y los
retenedores directos en los pilares
32
posteriores. El retenedor rgido es colocado primero sobre el canino o el

premolar y luego el remanente de la prtesis es asentado
retenedor
directo
pilar distal7,
9,
10
convencional
ubicado
en
con
un
el
8.2. Categora II
La
dientes
Los
se
anteriores
centros
parcial
la
usa
ausentes
de
rotacin
removible
extensiones
de
II
categora
en
de
estn
un
la
para
espacio
estructura
localizados
de
los
conectores
con
los
retenedores
rgidas
prtesis
principalmente
reemplazar
edntulo
de
nico.
la
prtesis
gingivalmente
como
menores.
La
porcin
rgidos
se
coloca
primero a lo largo de un eje recto para ganar acceso a los centros rotacionales,
toda
la
prtesis
es
rotada
luego
su
7, 9, 10, 12, 13, 15, 18, 25
sitio
Al
disear
insercin
rotacional
contactan
una
rotacional
prtesis
categora
anteroposterior
los
pilares
parcial
II
removible
puede
lateral.
anteriores
con
utilizarse
Los
y
eje
de
un
patrn
retenedores
rgidos
los
ganchos
convencionales se retienen en los pilares posteriores o en el lado contralateral10,12,18.
33
8.2.1. Patrn rotacional categora II anteroposterior

Se emplea en la clase IV de Kennedy, es decir, para reemplazar dientes anteriores
perdidos en un espacio edntulo nico. Cuando es utilizado un patrn
anteroposterior, la porcin anterior de la estructura de la dentadura parcial es
colocada primero, permitiendo a los retenedores rgidos, as como a los
topes, contactar con los dientes pilares anteriores. El resto de la prtesis
asentar completamente cuando el gancho convencional se
el pilar distal10,
25
retenga
en
(Grfico 20).
Grfico 20. Diseo categora

II utilizando el patrn anteroposterior.
A. El centro de rotacin localizado en la superficie
proximal del pilar anterior. B. El arco de rotacin a lo
largo del cual el gancho distal rotar a su posicin.
34
Este
tipo
de
insercin;
la
siguiendo
un
en
diseo
prtesis
eje
realidad
entra
recto
emplea
los
casi
un
doble
centros
vertical
eje
de
rotacionales
hasta
que
los
retenedores rgidos ingresen a las reas retentivas y los topes oclusales

contacten con los descansos de las piezas anteriores. Cuanto ms largo es
el espacio edntulo, ms fcil es el acceso al ngulo retentivo. Una vez que
los retenedores rgidos ingresan en esta zona, se constituyen en centro de
rotacin alrededor del cual gira la prtesis, hacia
posicin
final7,
Este
tipo
11,
12,
de
esttica
solucin
parcial
15
visibles
de
exigencia7,
los
9,
10,
hasta
su
permite
diseo
sin
removible
retenedores
nivel
9,
atrs,
costo
dar
adicional
convencional
de
molares
los
pilares
donde
al
al
paciente
de
porque
prtesis
elimina
anteriores
la
una
una
esttica
los
los
ubica
no
es
a
una
14
En esta categora, las caras mesiales de los dientes vecinos a la brecha

anterior son usadas para la retencin y las paredes de los descansos
oclusales deben relacionarse de modo que permitan
la
insercin
inicial
de la prtesis7.
35
8.2.2. Patrn rotacional categora II lateral

Este patrn se usa cuando faltan dientes anteriores o posteriores
unilateralmente. En esta opcin la prtesis se asienta primero donde faltan
los dientes y luego gira al lado contrario para asentarse con uno o dos
retenedores convencionales. Los retenedores rfgidos pueden emplear
reas retentivas linguales o proximales segn el caso7' 9' 10' 14.
9. CARACTERlSTICAS DE LOS DESCANSOS UTILIZADOS EN LA

PRTESIS
PARCIAL
REMOVIBLE
CON
EJE
DE
INSERCIN
ROTACIONAL
Al
insercin
emplear
una
rotacional
cuidadosamente
dichos
prtesis
es
importante
diseados.
descansos
parcial
deben
removible
que
En
los
cumplir
los
con
eje
descansos
pilares
los
de
sean
posteriores,
siguientes
requerimientos6' 7' 9"15' 18' 27:
Extenderse ms de la mitad del dimetro mesiodistal del diente pilar.
Este descanso largo oclusal servir como componente estabilizante para

el primer segmento, con el punto distal actuando como el centro de rotacin
para la insercin y rotacin de la prtesis.
Tener una forma asimtrica para proveer resistencia al
36
movimiento
del
retenedor
rgido
en
todas
las
direcciones,
es
decir, para que ste no se mueva fuera del pilar (Grfico 21).
Grfico 21. Forma

asimtrica
del
descanso. Tomado de
Loza, 1992.
Tener una adecuada profundidad oclusogingival; sta no debe ser

menor de 1,5 mm (debe permitir 1,5 mm para metal no noble y 2 mm para
metal noble) (Grfico 22). El grosor de metal es particularmente importante
en la unin del descanso y est asociado con el conector menor para
prevenir la fractura por fatiga del metal.
Las paredes vestibulares y linguales del descanso deben ser casi
paralelas para proveer apoyo firme y distribucin vertical de las fuerzas al

diente pilar (Grfico 23).
Las paredes del descanso deben ser bilateralmente paralelas a
travs del arco dentario (Grfico 23). Este concepto es crftico cuando se
disea una prtesis parcial removible categorfa I inferior que utiliza un
patrn posteroanterior con molares que
37
estn inclinados lingualmente. Si los asientos de los descansos estn

dirigidos hacia el eje longitudinal de los dientes, la estructura no podr
asentarse bilateralmente debido a las retenciones
inherentes
de
los
dientes preparados.
Grfico 22. El apoyo oclusal

debe tener por lo menos 1,5 mm de
profundidad. Tomado de Loza, 1992.
Grfico 23. Las paredes del descanso

deben ser paralelas entre s y con las paredes del descanso
del otro lado. Tomado de Loza, 1992.
38
El diseo del descanso en los pilares anteriores tambin es esencial para

el xito de la prtesis y debe cumplir con los siguientes requisitos bsicos
para que se asegure la direccin axial
prtesis
parcial
removible
funcin7,
9-12,
18
15,
(Grfico
est
de
la
fuerza
cuando
la
en
24):
Grfico 24.
Vista lingual del canino maxilar.
A. El descanso del cngulo deber tener una
configuracin de V invertida. B. Vista proximal
del
canino
maxilar.
El
descanso
del
cngulo
deber
tener
forma
de
una
V
o
U.
C.
Las
paredes
del
descanso
anterior
debern
ser
paralelas
con
la
superficie
proximal
retentiva.
El rodillo
analizador
indica
qu
descanso puede ser accesible simultneamente con la
superficie mesial del canino. Tomado de Halberstam y
Reneer, 1995.
El descanso, visto por lingual, debe tener forma de V invertida y
extenderse ms de la mitad del ancho mesiodistal del diente. El
39
piso de la preparacin del asiento del descanso deberfa estar en esmalte y

servir para prevenir la migracin
El
asiento
tener
la
del
forma
profundidad
de
la
preparacin
un
superficie
paredes
prtesis
la
grosor
del
necesario
las
preparacin
fcilmente
de
U,
visto
debe
proximal
del
deben
el
del
descanso.
con
suficiente
proximales,
La
para
anterior
inicial
el
paralelas.
Este
debe
proximal.
1,5
pilar
acceso
retentivas
visto
de
maxilar
por
ser
ser
reas
pilar.
cfngulo
descanso
permitir
del
del
de
descanso
para
a
descanso
de
permitir
La
vestibular
mm.
las
Esto
es
recto
asf
de
la
como
paralelismo
paralelfgrafo
es
dental
convencional.
10. PROCEDIMIENTO PARA DETERMINAR
EL PATRN
DE
INSERCIN ROTACIONAL 10.1. Categora I

Al disear una prtesis con eje de insercin rotacional categora I
anteroposterior o posteroanterior, las reas retentivas son analizadas con un
comps para determinar el
patrn
rotacional
idneo 6' 7' 9'
10 12 14
'
'
'
18
(Grfico 25).
40
Grfico 25. Un comps es

anlisis. Tomado de Halberstam y
esencial para el
Reneer, 1995.
Primero, el rea retentiva que ser ocupada por el retenedor rgido del
primer segmento de la armazn a ser asentado, debe ser analizada. Una
punta del comps es colocada sobre la cara vestibular del pilar a la altura del
eje sobre el cual rotar la prtesis, a nivel del apoyo oclusal, es decir, en el
extremo del descanso largo o el centro de rotacin. La segunda punta del
comps es colocada en el punto ms cervical del ngulo retentivo
que
ser
ocupado
rotada oclusalmente6,
Si
la
por
7,
9,
segunda
el
10,
retenedor
12,
punta
14,
18
del
rgido
(Grfico
comps
proximal,
y
26).
puede
ser
rotada
oclusalmente sin ser atrapada proximalmente, el ngulo retentivo y el centro de

rotacin son alineados apropiadamente6, 7, 9, 10, 12, 14, 18 (Grfico 27A). Si la punta
del comps es atrapada y no puede
retentivo
es
incorrecto
rotar
libremente,
el
ngulo
la
41
superficie
recontorneado6,
proximal
7,
9,
10,
del
12,
14,
18
diente
(Grfico
pilar
requiere
un
27B).
G
rfico 26.
Una punta
del comps
se coloca
en
el
extremo
del
descanso
largo.
La
segunda
punta se
coloca en
el
rea
retentiva
proximal y
rotada
oclu salm
ente .
Tornado de
Halbersta
m
y
Reneer,
1995.
Grfico 27A.
La punta del
comps se
desplaza
oclusalmente
sin interferencias con
la
superficie
distal
del
diente. Tomado de
Loza, 1992.
Grfico 27B.
punta
del
comps
choca contra la superficie
distal del pilar. Tomado
de Loza, 1992.
La
42
El segundo diente pilar, que recibe un gancho convencional, tambin debe ser
analizado para adaptar el patrn rotacional. La primera punta del comps es
conservada en la misma posicin que fue utilizada para medir el centro de
rotacin. La segunda punta es extendida al borde del segundo diente pilar y
luego rotada en direccin oclusogingival (Grfico 28). A medida que el
comps rota, el espacio que aparece entre el segundo pilar y la segunda
punta requiere bloquearse para permitir el asentamiento completo
prtesis
final6,
7,
mientras
9,
10,
12,
que
14,
18
rota
(Grfico
su
de
la
posicin
29).
Grfico
28.
La primera punta del comps es colocada
en la misma posicin utilizada para el
primer segmento. La segunda punta es
extendida al borde marginal del segundo
diente
pilar
y
luego
rotada
oclusogingivalmente.
Tomado
de
43
Grfico 29. Para aliviar el

ngulo retentivo de distal del pilar anterior,
el comps se apoya en el extremo
distal
del apoyo
oclusal
del pilar posterior.
Despus de este anlisis, el segundo pilar debe ser tradicionalmente

examinado, en el paralelgrafo, con el modelo en inclinacin de cero grados
para trazar el ecuador dentario y determinar
del
diente
retenedor
que
recibe
retencin
apropiada
el
convencional6,
directo
la
7,
9,
10,
12,
14,
18
10.2. Categora II
Al disear una prtesis parcial removible con eje de insercin rotacional
categora II, las reas retentivas son analizadas en el paralelgrafo
10,
14
dental 6-
El
xito
del
doble eje de insercin depende del acceso que
44
se gane para aproximarse a los ngulos retentivos mesiales de los dientes

vecinos al espacio edntulo. Las caras mesiales actan
guas para la insercin inicial7,
10
como
planos
Primero, el modelo es paralelizado con una inclinacin de cero grados para

apreciar la cantidad de retencin en las superficies mesiales de los pilares
anteriores, as como las superficies distovestibulares de los pilares
posteriores (Grfico 30). La profundidad anterior del rea retentiva debe ser
por lo menos 0,020 pulgadas de retencin. Asimismo, la profundidad
posterior del ngulo retentivo es examinada y determinada por el retenedor
directo escogido para el pilar distal6-11,
14
Grfico 30. Con el plano de

oclusin del modelo paralelo a la horizontal se
determina la cantidad de retencin que hay en
mesial de los pilares anteriores y en vestibular de
los pilares posteriores. Tomado de Loza, 1992.
45
Cuando
cero
ngulos
los
grados
resultan
cambiado
hacia
ngulos
retentivos
pilares
rodillo
patrn
de
la
los
interferencia
preparacin
debe
recto
del
puede
del
asiento
utilizado
que
inicial
segmento
requerir
para
es
que
los
mesial
31).
sern
no
el
el
empleados.
El
interferir
con
debe
anterior.
descanso6-11,
los
asegurar
Cualquier
de
modificacin
el
de
Luego,
para
de
modelo
hasta
(Grfico
ser
inclinacin
el
superficie
descansos
insercin
colocacin
la
eliminados
analizador
la
anteriormente
sobre
son
satisfactorios,
arriba
anteriores
acceso
retentivos
14,
15,
19
la
Grfico 31. Se inclina el

modelo hacia atrs hasta que
los
pilares
anteriores
no
ofrezcan retencin en su
cara mesial. Tomado de Loza, 1992.
46
nivel
variedad
de
a
eleccin
una
que
este
Una
debe
tcnico
vez
ser
la
colocado
en
el
retenedores,
segundo
para
el
una
pilar
molar
la
por
retencin
es
rotacin
examen
un
laboratorio
estructura
el
emplearse
ms
de
tener
su
conveniente
molares7.
tercer
que
los
es
de
el
del
puede
adecuada
que
insercin
de
para
centro
primer
molares
nivel
ms
al
el
los
diseos
forma
distancia
la
de
es
completado,
de
trpode
pueda
tal
duplicar
odontlogo
el
el
forma
para
parcial
el
paralelgrafo
debe
ser
33).
Utilizando
el
rodillo
la
el
dual
el
de
diseo
removible6,
prtesis
de
que
patrn
escogi
modelo
9,
14
(Grfico 32).
Cada
posicin
laboratorio
como
una
cero
grados
sobre
(Grfico
gua,
es
cambiado
el
odontlogo
son
luego
hacia
puede
dibujadas
nuevamente
arriba
lneas
con
medida
anteriormente.
comunicar
al
la
indicado
analizador
inclinacin
que
Con
laboratorio
al
el
esta
modelo
tcnica,
dental
patrn de insercin para el retenedor rgido anterior y el retenedor
de
el
distal
convencional10.
47
Grfico 32.
El modelo principal es puesto sobre un
trpode primero, con una inclinacin de
cero grados con lneas dibujadas sobre
el lado
del
modelo.
Tomado
de
Grfico 33.
Se
debe
realizar
el
trpode
en
el
modelo
principal
al
cambiar
la
inclinacin hacia arriba anteriormente.
Tomado
de Halberstam
y Reneer,
1995.
48
11. FACTORES
QUE
LIMITAN
PARCIAL
PRTESIS
REMOVIBLE
LA
DE
APLICACIN
CON
EJE
DE
LA
INSERCIN
ROTACIONAL
reas edntulas mltiples
A medida que aumenta el nmero de conectores menores, es mayor el
potencial de dificultad para hacer rotar la estructura metlica hasta su
posicin final. Se debe planear en estos casos un
los
ngulos
menores7,
conectores
La
por
retentivos
cantidad
razones
sin
de
9,
para
12,
de
18
de
requerido
reas
este
adecuado
los
bloqueo
esttica
embargo,
todos
bloqueo
por
es
de
inconveniente,
considerado
retencin
puede
inaceptable
de
alimentos;
superarse
al
recontornear la superficie distal de los dientes que van a recibir

conectores menores9,
Cuanto
ms
10
alejado
est
el
conector
menor
del
eje
de
rotacin, ms recto ser el arco que sigue. En cambio, cuando el

conector menor est cerca del eje de rotacin el arco que sigue
tendr
una
determinado
edntulas7,
mayor
usando
9,
12
el
curvatura.
comps
(Grfico
para
Esto
puede
analizar
todas
ser
las
fcilmente
reas
34).
49
Grfico 34.
Los
ngulos
retentivos
son ms
grandes cuanto ms cercanos estn al centro
de la rotacin. Tomado de Loza, 1992.
Forma del arco

La forma del arco puede afectar el
modo
de
insercin
de
la
prtesis con eje rotacional. El radio

usado
para
cantidad
de
calcular
la
bloqueo
necesario
debe ser
extendido
perpendicularmente a partir del eje
rotacional. Un radio corto requiere mayor
bloqueo que uno largo. Un arco triangular
tiene un radio corto y requiere ms
bloqueo que un arco cuadrado7,
(Grfico 35).
9, 12
Dientes inclinados lingualmente

Los
dientes
inferiores
inclinados
lingualmente
que
interfieren
con
la
de
una
prtesis
no
insercin
removible
convencional pueden obstaculizar la
colocacin de una prtesis con eje de
insercin
El
conector
mayor requiere excesivo
alivio
para
rotacional.
que
la
prtesis
sea
colocada, lo que origina
50
reas de retencin de alimentos con molestias para la lengua del

paciente7,
9,
12,
18
Los problemas relacionados con los dientes lingualmente inclinados se acentan

en los arcos triangulares y es preferible no
estos casos7,
12
usar
el
eje
rotacional
en
Grfico 35. Un arco triangular tiene un radio

corto y requiere ms bloqueo que un arco cuadrado. Tomado de Loza, 1992.
Altura vertical del extremo del brazo retentivo

Los
de
los
extremos
cuales
desplazada,
con
los
terminales
tiende
deben
estar
de
rotar
rgidos
Si
el
maxilar
tiene una
marcada
anteroposterior
en
brazos
retentivos,
la
prtesis
cuando
adecuadamente
retenedores
componente.
los
para
superior
inclinacin
localizados
hacer
la
sta
en
es
relacin
funcional
curva
hacia
alrededor
este
oclusal
adelante
51
hay
un
retenedor
en
el
molar,
anterior puede no ser retentivo 7,
el
9,
retenedor
12
rgido
del
pilar
ms
(Grfico 36).
La efectividad de un retenedor rgido se puede determinar fcilmente en los

modelos de diagnstico usando un comps o paralelizando el modelo con
los pilares anteriores y posteriores al mismo nivel horizontal. La ausencia de
retencin adecuada para el retenedor rgido ser muy aparente 7.
Grfico 36. El retenedor rgido

no cumplir su funcin si el molar ocupa la
posicin 2. Tomado de Loza, 1992.
52
III. DISCUSIN
Es evidente que existen diversas alternativas de diseo de prtesis parcial
removible a las que se puede recurrir a la hora de rehabilitar protsicamente
a un paciente. La literatura revisada seala, de manera unnime, que la
prtesis parcial removible con eje de insercin rotacional es una opcin
vlida. Este diseo es elaborado sin retenedores visibles y sin el uso de
aditamentos intracoronales. Asimismo, no representa un aumento en el costo
del tratamiento y se obtienen buenos resultados estticos sin afectar los
requerimientos mecnicos bsicos de un retenedor directo.
Igualmente, queda claro que la prtesis parcial removible con eje de

insercin rotacional es aquella que se coloca en la boca con un punto de
apoyo inicial y mediante un movimiento rotatorio alrededor de l, provoca el
asentamiento de la prtesis. En la prtesis parcial removible con eje de
insercin rotacional los centros rotacionales son asentados primero y luego
la estructura metlica es rotada hasta su posicin final 6,
7, 9-19
La retencin para la prtesis parcial removible con eje de insercin

rotacional se logra a travs de elementos rgidos de la
53
estructura
proximales7,
retenedor
situados
metlica
en
los
ngulos
retentivos
. El segmento que se coloca en segundo lugar lleva un
convencional9,
10,
12,
16,
18
El diseo con eje de insercin rotacional slo puede ser usado en casos
totalmente dentosoportados (clase III y IV de Kennedy) para restaurar zonas
edntulas en cualquier parte del arco dentario con excepcin de las clases I y
II de Kennedy6-9,
11-14, 16-18, 21, 26
. Sin embargo, Asher21 sugiere un diseo de
prtesis parcial removible con eje de insercin rotacional en extremo libre.
Cabe destacar que la prtesis parcial removible con eje de insercin

rotacional
est
que
preocupan
se
donde
los
especialmente
por
retenedores
la
indicada
esttica10,
extracoronales
para
11,
ubicados
pacientes
13,
en
14,
la
16,
18-20,
22,
23
zona anterior
resultan objetables.
Otro aspecto relacionado con la aplicacin de este diseo es lo poco

conocido y utilizado que resulta para los odontlogos. Esto se ve reflejado en
lo limitado de la literatura sobre este
desconocimiento o
dudas
acerca
particular.
Quizs
por
del
54
funcionamiento del diseo, la falta de preparacin de algunos tcnicos

dentales, la ausencia de documentacin que corrobore el xito clnico a largo
plazo y la desconfianza en la eficacia del procedimiento 9,
10, 23
. Con respecto
al xito clnico a largo plazo, al revisar la literatura, slo el estudio de

Jacobson23 hace seguimiento a los diez aos de instaladas las prtesis a una
muestra muy reducida, encontrndose con que stas estaban perfectas,
inclusive la de un paciente a quien se le haba instalado a pesar de ser
un caso a extremo libre.
Se asume, entonces, que es importante para el
odontlogo
conocer y aplicar ste y otros diseos de manera de
ampliar las
paciente10.
posibilidades de tratamientos que se le ofrecen al

Adems
rotacional
las
prtesis
cuando
estn
parciales
removibles
correctamente
son exitosas en la prctica clnica; ellas son
con
indicadas
eje
y
de
insercin
elaboradas
retentivas,
higinicas y altamente estticas9.
55
IV. CONCLUSIONES
1.19.
La prtesis parcial removible con eje de insercin rotacional es aquella
dentosoportada que se coloca en la boca con un punto de apoyo inicial y

mediante un movimiento rotatorio alrededor de l,
provoca
su
asentamiento.
1.20.
El concepto de eje de insercin rotacional usa elementos rgidos de la
estructura metlica como retenedores directos situados
en
los
ngulos
retentivos proximales.
1.21.
El elemento que asienta primero
usa un retenedor rgido en el ngulo retentivo proximal vecino a la

edntula. El segmento que se asienta en segundo
lugar
brecha
lleva
un
retenedor convencional.
1.22.
El diseo con eje de insercin rotacional slo puede ser usado en
casos totalmente dentosoportados (clase III y IV de Kennedy) para restaurar

espacios edntulos en cualquier parte del arco dentario.
1.23.
La ventaja principal de utilizar una prtesis parcial removible con
de insercin rotacional es que el elemento vestibular
eje
del
56
gancho
puede
mecnicos
ser
bsicos
estabilidad.
Al
eliminado
de
un
sin
retenedor
reemplazar
afectar
directo:
los
los
requerimientos
retencin,
retenedores
soporte
directos
convencionales con componentes rgidos retentivos resulta una apariencia ms

esttica.
1.24.
La mayor desventaja del diseo con eje de insercin rotacional es el
hecho de ser tcnicamente sensitivo. Adems requiere utilizar descansos

especialmente diseados, adecuado delineado
comunicar
claramente
el diseo al laboratorio dental.
1.25.
La prtesis parcial removible con eje de insercin rotacional segn la
direccin del movimiento de ingreso se divide en tres patrones bsicos de

insercin: anteroposterior, posteroanterior y lateral. Otra clasificacin, basada
en la ubicacin del centro de rotacin y sus aplicaciones clnicas, consiste
en: categora I para restaurar zonas edntulas posteriores y categora II para
reas anterior edntula o unilaterales.
1.26.
que
Se
deben
limitan
la aplicacin de este diseo como lo son: las reas
edntulas mltiples,
la
considerar ciertos
forma
del
factores
arco,
los
dientes
inclinados
57
lingualmente
la
altura
vertical
del
extremo
del
brazo
retentivo.
58
V. REFERENCIAS
1. Glossary
1994, 71: 50.
of
prosthodontic
2. Jablonski
S.
Argentina,1992: 953.
terms.
Diccionario
Journal
Ilustrado
de
Prosthet
Dent
Odontologa.
1.27.
Henderson D y Steffel V. Prtesis parcial removible segn Mc
Craken. 6ta edicin. Argentina, 1985.
1.28.
Stewart, Rudd y Kuebker. Prostodoncia parcial removible. 2da
edicin. Caracas, 1993.
5. Kratochvil
Mxico, 1989.
J.
Prtesis
parcial
removible.
1ra
edicin.
1.29.
Mallat E. La prtesis parcial removible en la prctica diaria. 1ra
edicin. Espaa: Barcelona, 1986.
1.30.
Loza D. Prtesis parcial removible. 1ra edicin. Caracas, 1992.
1.31.
King G, Rudd K, Morrow R, Knight G. Dentaduras parciales
con fines especiales. En: Rudd K, Morrow R, Rhoads J. Procedimientos
en el
laboratorio
dental:
Prtesis
parcial removibles. Espaa:
Barcelona, 1988: 535-548.
1.32.
Snchez A. Prtesis parcial removible con eje rotacional de
insercin. Acta Odontol Venez 1996; 34: 18-27.
1.33. Halberstam S, Renner R. El puente rotacional es la alternativa observada en
la dentadura parcial removible. J Clin Odontol 1995/1996, 5: 11-20.
1.34. Jacobson T, Krol A. Rotational path removable partial denture design. J
Prosthet Dent 1982, 48: 370-376.
1.35. Firtell D, Jacobson T. Removable partial dentures with rotational paths of
insertion: Problem analysis. J Prosthet Dent 1983, 50: 8-15.
13. Jacobson T.
Satisfying
esthetic
demands
with rotational
59
path partial denture. J Am Dent Assoc 1982, 105: 460-465.

14. Krol A.
Removable
partial
denture
sillabus. 3ra edicin. San Francisco, 1981.
design:
an
outline
1.36.Jacobson T. Rotational path partial denture design: a 10-year

follow up-Part I. J Prosthet Dent 1994, 71: 271-277.
clinical
1.37.Brudvik J. Special prostheses. En: Brudvik J. Advanced removable partial

dentures. USA: Illinois, 1999: 105-113.
1.38.Snchez A, Vieira J, Arenas D. Consideraciones estticas en el
diseo de los retenedores directos de prtesis parciales removibles. Acta
Odontol Venez 2000, 39: 37-53.
1.39.Bauman R. Trayecto de rotacin en dentaduras parciales: problemas
y potencial. Educacin Continua 1987; III(5)48-55.
19. Schwartz
R,
Murchinson
D.
Design
variations
of
the
rotational path removable partial denture. J Prosthet Dent 1987,
58: 336-338.
20. Baharav H, Ben-Ur Z, Laufer B, Cardash
partial
denture
with
a
lateral
rotational
path
Quintessence Int 1995, 26: 531-533.
H. Removable
of
insertion.
21. Asher M. Application of the rotational path design concept

to
a
removable
partial
denture
with
distal-extension
base.
J
Prosthet Dent 1992, 68: 641-643.
22. Shifman A, Ben-Ur Z. Prosthodontic treatment for
Applegate-Kennedy
class
V
partially
edentulous
patient.
Prosthet Dent 1996, 76: 212-218.
1.40.Jacobson T. Rotational path partial denture design: A 10-year
follow up-Part II. J Prosthet Dent 1994, 71: 278-282.
the
J
clinical
1.41.Luk K, Chen P. A new device for blockout procedures in rotational path

removable partial dentures. J Prosthet Dent 1992, 69: 491-491.
25. Ivanhoe
J.
Laboratory
considerations
in
rotational
removable partial dentures. J Prosthet Dent 2000, 84: 470-472.
path
60
26. Ring
M.
Laboratory
procedures
for
the
removable partial denture. J Prosthet Dent 1989, 61: 634-636.
one-clasp
1.42.Luk K, Tsai T, Hsu S, Wang F. Unilateral rotational path removable partial

dentures for tilted mandibular molar: design and clinical applications. J Prosthet
Dent 1997, 78: 102-105.
1.43.Fisher J. Prtesis parcial removible desde el punto de vista esttico.
En: Scharer, Rinn y Kopp. Principios estticos en odontologa restauradora.
Barcelona: 211-219.
1.44.Reagan S, Rold T. Practical, esthetic options for retention of removable
partial dentures: a case report. Quintessence Int. 1996, 27:333-340.
30. Mc
Arthur
R.
abutments. Part I: tooth
Dent 1986, 56: 197-199.
Canines
as
removable
partial
rank and canine incidence. J
dentures
Prosthet
31. Davenport J, Basker R, Heath J, Ralph J. Atlas en color

de prtesis parcial removible. Primera edicin. Barcelona, 1992.
61

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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE CON EJE DE

Trabajo especial presentado ante la ilustre

Caracas, agosto 2003

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE CON EJE DE

AUTOR: NYREEN COLMENARES R.

Caracas, agosto 2003

por el siguiente jurado examinador

(Coordinador) Nombre y Apellido

Caracas, agosto 2003

A mi tutor, el profesor Andrs Eloy Snchez Ysmayel, Especialista en

A la profesora Olga Gonzlez Blanco, Magister Scientarium en

dirigir este trabajo.

A la profesora Ana Lorena Solrzano, Especialista en Prostodoncia, por

Al profesor Cstor Velzquez, Doctor en Odontologa, Especialista en

A la ingeniera Eliana Fernndez, amiga excepcional, por asistir

simplificar mi tiempo en la computadora, una vez ms.

A los odontlogos Claudia Garca, Francisco Minuta y Jorge Vieira

posibilitar los grficos en esta investigacin.

A los odontlogos Marianep Alfaro y Carlos Otamendi por la

insercin rotacional ............................................................................... 15

Patrn rotacional categora I posteroanterior ............ 30

Patrn rotacional categora I anteroposterior ............ 32

8.2. Categora II .................................................................................. 33

Patrn rotacional categora II anteroposterior ........... 34

Patrn rotacional categora II lateral ....................... 36

9. CARACTERSTICAS DE LOS DESCANSOS

DE INSERCIN ROTACIONAL ............................................................... 40

INSERCIN ROTACIONAL ........................................................................

Prtesis parcial removible superior.

Prtesis parcial removible inferior.

Diseo de prtesis parcial removible clase

Diseo de prtesis parcial removible clase

Diseo de prtesis parcial removible clase I

Diseo de prtesis parcial removible clase

Puede crearse un eje nico de insercin si hay

prtesis con eje de insercin rotacional.

retenedor. En el molar hay un retenedor

Si se usa el eje de insercin rotacional en

Diseo de prtesis parcial removible con

Vista anterior de una prtesis con eje de

El retenedor convencional en su sitio sobre

El punto ms distal de los apoyos oclusales

Eje de rotacin de una

Diseo del elemento retentivo.

(Tornado de Loza, 1992)..........................................

Vista lingual del canino maxilar.

Un comps es esencial para el anlisis.

Una punta del comps se coloca en el

La primera punta del comps es colocada

Para aliviar el ngulo retentivo de distal del

El retenedor rgido no cumplir su funcin

El concepto de prtesis parcial removible con eje de insercin rotacional

apariencia se encontrar afectada.

aditamentos intracoronales, por lo que no representa un aumento

En sntesis, el objetivo de esta revisin de la literatura es analizar el

II. REVISIN DE LA LITERATURA

Kratochvil5 seala que la prtesis parcial removible se caracteriza por

estabilidad a los dientes a travs del arco y agrega los restantes

Una prtesis parcial que

dentadura no recibe ningn

parcial removible dentomucosoportada, de extensin distal o extremo libre1, 2,