EL ENFERMO ANTE LA MUERTE: UNA VISIN

INTERDISCIPLINAR
Jueves, 17 de Abril
LTIMAS SONRISAS. SER NIO HASTA EL FINAL
Esta conferencia inaugural de Antonio Martinez Snchez, nos ha enseado
muchas cosas a tener en cuenta cuando un nio est enfermo y a punto de morir. Nos
introduce en el mundo del trabajo de un payaso en hospital con los nios, y todas las
funciones que desempea.
Ante todo la risa es salud, y tiene una serie de efectos teraputicos: la risa calma
el dolor, es optimismo, genera endocrinas.
Hay muchas cosas que dan miedo en el hospital, y esto sirve para relajar:
evasin. De esta manera el payaso se acerca al mundo del nio.
Para el payaso es importante lo absurdo, lo cmico y lo mgico.
Se suaviza la situacin dolorosa o tensa en el nio, padres y en el ambiente del
hospital.
Tensin + Risa = Distensin.
El payaso ha de ser sensible, abierto, receptivo, observador y debe de aparcar
todos sus problemas antes de cruzar la puerta del hospital. Esto es muy importante
tenerlo en cuenta.
La nariz roja que lleva el payaso, es una mnima mscara, y significa que no hay
nada ms.
La prueba del fuego, es el espectculo que debe siempre continuar.
El humor blanco, es aquel que no puede hacer nunca dao a nadie.
El payaso debe de tener un repertorio de recursos, ser provocador, limpio,
ingnuo
La tcnica del Clown es la escuela del fracaso. El sexito nace a partir de su
desesperacin.
Primero debe mirar e informarse antes ante los mdicos. Mirar, escuchar, y
siempre pedir permiso para mirar y para entrar.
Segundo, manda siempre el nio. El nio tiene capacidad para decidir (no
siempre es el momento adecuado).

Tercero, el clown propone, pero si en nio quiere ir por otro lado, se hace lo que
proponga el nio.
Cuarto, encajamos la propuesta del nio. Y cinco, reaccionamos.
Nunca debe ser un/a super payaso/a.
Hay que prepararse para no pasarlo mal en caso de muerte del nio, siempre hay
que estar preparado para cualquier situacin.
En los momentos finales, en caso de enfermos terminales, se agudiza la mirada,
se pide el permiso a los padres, todo es mucho ms sutil, la visita es ms corta, hay
menos lenguaje verbal y ms saber estar, se recuerdan los momentos de diversin, de
locura. Como son momentos de despedida,cundo hay que despedirse?, ya que puede
ser el momento ms insospechado.
Y para terminar en el tanatorio el payaso deja su nariz roja en la caja.
ENSAYO CLNICO SOBRE TERAPIAS COMPLEMENTARIAS EN EL
ENFEMRO

ONCOLGICO.

CUIDADOS

PALIATIVOS

EN

UN

CENTRO

HOSPITALARIO.
La homeopata es una de ellas. A travs de diluciones y agitaciones sucesivas
obtenemos diluciones centesimales.
En pacientes oncolgicos alivia lceras (tanto en adultos como en nios), y se
diseo un estudio piloto para ver que sntomas alivia ms la homeopata. Se trata que el
paciente no duplique las visitas (para reducir la ftiga en pacientes con cncer de mama
por ejemplo).
A parte de la homeopata se usa la intervencin cuerpo-mente. Es como el yoga
y las terapias energticas como el Taichi
Muchas veces los pacientes no les cuentan a su mdico la utilizacin de Terapias
naturales, y eso puede tener luego efecto sobre el mecanismo de accin de otros
medicamentos que puedan tomar.
Esta demostrado el efecto del Ginseng para el cansancio en pacientes con cncer.
HISTORIA DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS.
Los cuidados paliativos curan, a veces, alivian, con frecuencia, y consola,
siempre.

Paliar viene del latn Palliare/Pallium que significa capa, manto. Significa
atenuar una enfermedad sin curarla, y atenuar o mitigar las consecuencias del mal, sin
llegar a resolver.
La definicin de cuidados paliativos es atencin al final de la vida mediante
cuidados en longitud, en anchura, y en profundidad. As se facilita el control del
dolor y otros sntomas (segn la OMS).
Afirman la vida y contemplan la muerte como un proceso normal.
Su intencin no es acelerar, ni proponer la muerte.
Es una herramienta poderosa, es un terapia interdisciplinar.
La situacin paliativa es:
1. Enfermedad avanzada, progesiva e incurrable
2. Ausencia de respuestas al tratamiento especfico
3. Sntomas intensos, mltiples
4. Gran impacto emocional en el paciente, familia, amigos
5. Pronstico vital limitado.
Los pacientes subsidiarios de cuidados paliativos pueden ser:
-

oncolgicos

no oncolgicos:
o infeccin VIH
o enfermedades avanzadas de un rgano vital
o patologas degenerativas avanzadas
o demencias
Pretendemos conseguir la mxima calidad de vida posible.
Es diferente cuidados paliativos de actividad pasiva.
Se pueden hacer muchas cosas con un enfermo en fase terminal. No hay que

resignarse a la muerte nicamente.

ATENCIN MDICA AL FINAL DE LA VIDA
Son muchas las enfermedades que pueden causar sufrimiento al final de la vida.
Los enfermos incurables no son incuidables. Es tan importante cuidar que curar.
Principios y objetivos de la atencin mdica al final de la vida:
-

Promover la mxima calidad de la vida

Promover la mxima dignidad

Promover la mxima autonoma del enfermo

Teniendo en cuenta las necesidades fsicas, sentimentales, espirituales

Se pretende responder a todo esto:

Si se desarrollan unidades de cuidados paliativos.

Si se desarrollan programas de tratamiento del dolor

Si se desarrollan servicios y programas

Si se desarrollan sociosanitarios

Si se desarrollan comits de tica.

Pero an hay algo ms que hacer: los mdicos deben reunir conocimientos post-

grados, para atender a enfermos en fases avanzadas y terminales.

Hay que saber en que fase de la enfermedad se encuentra el enfermo.
El mdico debe afrontar la muerte en estos casos, y no verla como un fracaso.
El enfermo tiene derecho a que se le alivie el dolor y el mdico tiene la
obligacin de hacerlo.
No todos los dolores se tratan igual. Hay que conocer bien los medicamentos del
dolor.
La sedacin en la agonia:
El mdico disminuye la consciencia del enfermo para dar una muerte serena.
Antes de sedarle hay que darle la oportunidad de resolver sus problemas
sociales, familiares
Ayudar a morir bien:
Es una legtima aspiracin de los seres humanos.
La relacin mdico-enfermo al final de la vida, es muy importante. El enfermo
necesita la mdico a su lado para que le explique que va ha pasar

OPINION PERSONAL
Estas conferencias para m han resultado muy impactantes. Son cosas que todos
conocemos, sabemos que ocurrirn pero para m tampoco es demasiado hablar de ello
de forma tan natural. Todo esto son temas muy controvertidos y discutidos.
Escuchar las experiencias personales que diferentes personas, hablar de la
eutanasia de forma tan natural no me parece correcto.

Ciertas personas opinan lo contrario, pero a m no me parece bien.

Seguramente la muerte ser otra parte de la vida u otra cosa. Realmente nadie
sabe lo que es la muerte, que ocurre. Solo conocemos el comportamiento del cuerpo
humano fisiolgicamente, pero no sabemos realmente lo que pasa despus.
Por eso, hablar de la muerte como una liberacin para el cuerpo humano del
sufrimiento, para m no es del todo correcto porque no sabemos lo que hay una vez
muerto, puede ser una liberacin o no.
Lo que est claro, es que aunque este una persona enferma, con un cncer o
enfermedad terminal, no hay que resignarse a la muerte, hay que seguir luchando y para
ello necesitamos la ayuda de profesionales, y de toda la gente que nos rodea. Aunque no
exista tratamiento, existen terapias paliativas, cuidados paliativos para no sufrir
demasiado, para paliar el dolor y dar calidad de vida (muy importante) aunque el
sufrimiento forma parte de la vida.