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Hablar de tabaquismo es referirse a una afeccin mdica de carcter crnico por adiccin a la nicotina.
El tabaco es Nicotiana tabacum, planta herbcea de grandes hojas y flores vistosas organizadas en panculas
muy ramificadas que producen frutos de tipo capsular.
Situacin nacional
Test de Fargerstrm
Fuente: Instituto nacional de enfermedades respiratorias 1999. Clnica para dejar de fumar. Adaptado por Centro
de Integracin Juvenil AC.
Tratamiento psicolgico
La terapia psicolgica es esencial para la adiccin al tabaco, esta acta en los aspectos conductuales con la
finalidad de conseguir tiempos prolongados caracterizados por la ausencia del consumo, disminucin de sus
efectos en la abstinencia y prevenir las recadas.
Una de las tcnicas principales empleadas es la conductivo conductual que precisa ser continua y durante
varios meses. Puede emplearse de manera individual o en grupos, aunque la individual ha mostrado mejores
resultados. La finalidad de este procedimiento es lograr que el paciente reconozca su problema y busque
soluciones. Se prepara al fumador para que deje de fumar y pueda resolver efectivamente situaciones de riesgo
de cada.
Resultados de psicoterapia en Mxico
En Mxico se ha evaluado xito a corto y mediano plazo en la terapia psicolgica para dejar de fumar y se
observaron buenos resultados. AL final de las sesiones de terapia de grupo, 83% de los pacientes se mantienen
en abstinencia, en tanto que el seguimiento a doce meses mostr que la tasa de abstinencia se ubica en 35%
Tratamiento farmacolgico
Existen dos tipos de terapia sustitutiva con nicotina (TSN), el bupropin y la vareniclina y otros de segunda lnea:
clonidina y notriptilina.
La nicotina al ejercer sus efectos sobre los receptores acetil colinrgicos situados en las membranas delas
neuronas del rea tegmental ventral del mescencefalo. Acta sobre receptores y puede activarlos o bloquearlos
de manera ms eficientes que la acetilcolina.
Aunque realmente no se conocen con exactitud cul es el mecanismo de accin de este frmaco, se debe
actuar a nivel del nucleo accumbens, inhibiendo la recaptacin neuronal de dopamina. Tambin se inhibe la
recaptacin neuronal de noradrenalina en el ncleo ceruleus consiguiendo con ello una reduccin significativa
de los sntomas de abstinencia a la nicotina.
Este frmaco se indica para cualquier fumador que haga un intento para cualquier fumador que consuma ms
de 10 cigarrillos al da y que no tenga contraindicacin.
Dentro de los efectos adversos son sequedad en la boca, insomnio, cefalea y sus contraindicaciones son
epilepsia, trastornos convulsivos, bulimia o anorexia nerviosa.
Vareniciclina
Acta como agonista parcial selectivo de los receptores nicotnicos de las neuronas del rea tegmental ventral
del mesencfalo.
Por ser una agonista tiene la capacidad de estimular el receptor nicotnico y por ello ser capaz de controlar el
craving y el sndrome de abstinencia.
Pero por ser un antagonista es capaz de bloquear los efectos que la nicotina. Dentro de los efectos adversos
son nauseas, flatulencias e insomnio.
Tratamientos alternativos
Actualmente, se encuentran en desarrollo algunos estudios que estn ya en fase III, el objetivo de esta terapia
es crear una sustancia qumica que se comporte como hapteno, que al unirse a la molcula de la nicotina
estimule una respuesta inmune, estos anticuerpos ligados se ligaran a la molcula de nicotina circulante,
creando un cuerpo antgeno anticuerpo demasiado grande como para atravesar la barrera hematoenceflica.
Aunque conceptualmente la idea es prometedora, no se espera poder disponer de este tipo de tratamiento en
la clnica diaria durante mucho tiempo.
Dispositivo electrnico de administracin de nicotina (o cigarrillo electrnico): Existen pocos estudios que avalen
la eficacia de este dispositivo, aunque algunos de ellos ofrecen resultados positivos en trminos de efectividad.
Hasta que no existan resultados de este estudio, no se puede emitir una recomendacin al respecto.
Adems, la OMS seala que los cigarrillos electrnicos pueden ser peligrosos para la salud por el empleo de
sustancias qumicas utilizadas para producir el vapor que simula el humo de cigarrillo.
Medidas internacionales
El Convenio Marco de Organizacin Mundial de la Salud para el control del tabaco es el primer instrumento
jurdico concebido para reducir la mortalidad y morbilidad atribuibles al tabaquismo. Sus disposiciones
establecen normas internacionales para el control del tabaco: Publicidad, promocin, patrocinio, adopcin de
medidas fiscales, precio, empaquetado y etiquetado, trfico ilcito y proteccin al humo de tabaco en el ambiente.
El CMCT destaca dos conjuntos de intervenciones:
1.
2.