Newsletter SEPLdiciembre 2014

www.psiquiatrialegal.
org
Noviembre 2014
pen
Boletn de Noticias y Artculos de inters psiquitrico legal en

Internet
Artculo:
LA EVALUACIN MDICO-LEGAL EN LA
IMPUGNACIN TESTAMENTARIA
Profesor Alfredo Calcedo Ordez
Catedrtico de Psiquiatra (j) y ex- Director del Master de Psiquiatra Legal,
Universidad Complutense (Madrid)
Accesible en la web de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
ISSN 1699-5554
www.psiquiatrialegal.com
Noviembre 2014
www.psiquiatrialegal.org
Noviembre 2014
INDICE
Este boletn es una compilacin de noticias y artculos
accesibles en Internet, y no implica ningn posicionamiento
por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Adicciones ...................................................3
Capacidad y consentimiento.,,5
Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es

accesible incluso para quienes no estn suscritos a las
revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se
trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin
indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente),
pero los hemos considerado de inters suficiente para
incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se
registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo
rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems,
permite acceder directamente en el futuro a la revista de que
se trate.
Crcel y Salud Mental Penitenciaria................6

Confidencialidad ..........................................6
Criminologa ................................................7
Estrs Postraumtico y Victimologa ...............7
tica y Derechos Humanos ............................8
Familia ........................................................8
Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo

suficientemente interesantes como para superar las posibles
reticencias del lector respecto del registro.
Frmacos ................................................... 10
Legislacin .................................................. 11
Legislacin Internacional ............................. 12
Mdicos Enfermos ...................................... 12
Contacto:
Militar ....................................................... 13
Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal

info@campusvirtualsepl.org
Peritajes y prctica psiquitrico legal .......... 14

Profesin ................................................... 14
Responsabilidad ......................................... 15
Salud Laboral ............................................. 16
Sexopatologa y delincuencia sexual ............. 16
Suicidio...................................................... 16
Trfico..17
Violencia..17
Documentos .............................................. 19
Congresos y Cursos..................................... 23
Libros ........................................................ 25
Y para terminar: Caca..,,,,,,..26
Noviembre 2014
contempla en el Convenio Marco de la

Organizacin Mundial de la Salud (OMS) para
el Control del Tabaco, que ha sido firmado por
170 pases, entre los que se encuentra Espaa,
pas en el que el Comit Nacional para la
Prevencin del Tabaquismo (CNPT), se ha
pronunciado en reiteradas ocasiones a favor de
esta medida.
Adicciones
Farmacoterapia ambulatoria del alcohol.
Revisin sistemtica y metaanlisis de Jonas en
JAMA que concluye que el tratamiento tanto
con acamprosato como con naltrexona oral se
asocia a una menor recada en el consumo de
alcohol, sin diferencias significativas entre
ambos.
Implicaciones para psiquiatras de drogas

de diseo. Castellanos y Junquera repasan en
Psychiatric Times las caractersticas de los
opioides sintticos y de las catinonas sintticas
(sales de bao).
Consumo de cocana y repercusiones

cardiacas. Redaccin Mdica informa de que
segn el proyecto de investigacin de la
Unidad de Imagen Cardiaca del grupo mdico
Eresa, la Unidad de Conductas Adictivas del
Hospital La Fe, el Departamento de Psiquiatra
del Hospital General de Valencia y Cibersam,
nada menos que el 71% de los adictos a la
cocana, sin sntomas de enfermedad cardiaca,
presentan algn tipo de afeccin en el corazn.
La buena noticia es que esta situacin puede
revertir si se suprime el consumo.
Entregar una elevada cantidad de droga

a un hijo para su propio consumo no es
impune. Leemos en Noticias Jurdicas que la
Sala de lo Penal del Tribunal Supremo ha
dictado una sentencia por la que considera que
no hay fundamento para absolver de un delito
contra la salud pblica a un padre que facilit a
su hijo drogodependiente hasta 105 gramos de
cocana a lo largo de un plazo de seis meses.
semFYC, a favor de introducir en Espaa

el envasado genrico del tabaco, segn
leemos en medicosypacientes.com. Para la
Sociedad Espaola de Medicina de Familia y
Comunitaria (semFYC) esta medida puede
contribuir a disminuir el consumo de tabaco
entre los ms jvenes. El envasado gentico se
Noviembre 2014
El olvido del abuso iatrgeno de

opioides. Trabajo de King en Psychiatric
Times que seala el riesgo adictivo de los

analgsicos opiceos.
Sobre la comorbilidad entre adicciones a

drogas y esquizofrenia. Artculo de
Controversias sobre el uso de la

buprenorfina en el tratamiento de
mantenimiento de adictos a opiceos.
Bridgman y colaboradores en Psychiatric Times

que repasa algunas explicaciones, destacando
que ninguna de ellas es vlida por completo.
Beheshti, en Psychiatric Times, las analiza,

exponiendo y comentando su propia
experiencia.
Efecto de la marihuana sobre el cerebro.

Una investigacin de Filbey y asociados en los
Proceedings of the National Academy of

Sciences describe, entre otros hallazgos, que los
consumidores de marihuana de forma habitual

tienen un menor volumen de sustancia gris en
el crtex orbitofrontal en comparacin con los
no consumidores. Comentario de Casey en
Psychiatric Congress Network.
El condicionamiento aversivo durante el

sueo es eficaz para dejar de fumar. Arzi
y colaboradores presentan en el Journal of

Neuroscience una experiencia en la que
observaron que el condicionamiento aversivo
(presentar el olor de tabaco junto con olores
desagradables) es mucho efectivo para dejar de
fumar si se realiza durante el sueo, mientras
que no lo es en vigilia. El efecto era ms
acusado si se realizaba en fase REM o, sobre
todo, en fase 2. Comentario de Costandi en
The Guardian.
Noviembre 2014
Rechazada la despenalizacin completa

del cannabis. Diario Mdico informa de que
niega a una transfusin. Informa Acta

Sanitaria de la decisin de un Juzgado de
Guadalajara que tras recibir un informe forense

sobre la capacidad cognitiva y volitiva del
paciente, ha acordado respetar la autonoma
la Comisin Mixta (Congreso-Senado) para el

estudio del problema de las drogas ha
rechazado una peticin de UPyD al Gobierno
para que se despenalice la produccin,
comercio y consumo de cannabis y derivados,
bajo controles y condiciones legales, fiscales y
sanitarias anlogas a las dispuestas para regular
el consumo de cualquier sustancia que pueda
ser nociva o peligrosa para la salud, legalizada
bajo la libertad y responsabilidad del
consumidor.
de la voluntad del paciente y su derecho a

negarse a recibir como tratamiento teraputico
la transfusin de sangre.
Disposiciones testamentarias en notas de

despedida de personas fallecidas por
suicidio. Artculo de Synor y colaboradores en
Impulsividad, diferencias de gnero y

patologa dual en el juego patolgico.
Artculo de Ibez Cuadrado en la Revista de
Patologa Dual que concluye que la ludopata
es ms frecuente en varones, con una edad de
inicio en la adolescencia o adultos jvenes,
mientras que la edad de inicio es ms tarda en
las mujeres, si bien la progresin de la
enfermedad es ms rpida que en el caso de los
varones. Asimismo, las mujeres tienen con
mayor frecuencia un trastorno afectivo
comrbido, en tanto que los varones tienen
con mayor frecuencia un trastorno por abuso o
dependencia de alcohol y trastorno antisocial
de personalidad.
el British Journal of Psychiatry que encuentra

una elevada presencia de este tipo de
disposiciones.
En voluntades anticipadas, mejor un

representante que un documento. G.E.,
en Diario Mdico, recoge la opinin al

respecto de Joseph Fins, director del
Departamento de tica Mdica del Weill
Cornell Medical College, de Nueva York, quien
defiende que es mucho mejor tener un
interlocutor que un documento, que muchas

veces describe escenarios distintos al que se
acaba presentado y se rellena a base de casillas
con s y no que pueden arrojar respuestas no
coherentes. Fins es autor de Fidelity, wisdom
and love, un libro que resume las tres
condiciones del representante. Debe ser fiel a
Capacidad y Consentimiento
Un Juzgado resuelve respetar la
voluntad de un testigo de Jehov que se
5
Noviembre 2014
los deseos del paciente, pero actuar con

sabidura y amor, es decir, buscando siempre el
mejor inters del paciente.
Broadmoor. Sabin, en The Independent,

comenta un documental emitido por una
cadena televisiva britnica acerca de este
afamado hospital de mxima seguridad.
Crcel y Salud Mental Penitenciaria

Suicidio tras la puesta en libertad. Un
estudio de Haglund y colaboradores en el
Journal of Clinical Psychiatry muestra una tasa
muy elevada de muertes por suicidio tras la
salida de prisin en Suecia, que lleg en uno de
los aos de su investigacin a ser en torno a 18
veces superior a la de la poblacin general. Los
antecedentes de consumo de drogas, los
intentos de suicidio previo y ser de origen
sueco y no extranjero fueron factores asociados
a este mayor riesgo.
Confidencialidad
Sobre la Telepsiquiatra. Knoedler, en
Psychiatric Times, describe esta actividad, junto
con sus requerimientos, pros y contras,

haciendo referencia tambin a las condiciones
de privacidad.
Incidencia y prediccin de autolesiones

en poblacin penitenciaria. Artculo de
La UE pide a Google que permita el

ejercicio del derecho al olvido en
todo el mundo y no solo en Europa,
Martin y colaboradores en el Canadian Journal

of Psychiatry que concluye que los internos que
realizan conductas de este tipo en prisin
tienen antecedentes complejos con dficits
mltiples que influyen en la planificacin del
tratamiento.
segn informa Noticias Jurdicas. La peticin

parte de los responsables de proteccin de
datos de los pases de la UE, que demandan as
6
Noviembre 2014
Anlisis estratgico en la investigacin de

la criminalidad organizada. Trabajo de
que Google aplique la sentencia del Tribunal

de Justicia de Luxemburgo a la que nos
referimos en otro boletn y que reconoce el
derecho al olvido en Internet. En concreto, se
reclama a Google que, cuando elimine en los
resultados de sus bsquedas determinada
informacin a peticin de un usuario que alega
el derecho al olvido, no lo haga nicamente en
la web nacional del Estado miembro de que se
trate (por ejemplo, en google.es) o de toda la
UE, sino que lo extienda tambin a su sitio
internacional (google.com).
Jess
I.
Jurdicas.
Fernndez
Snchez
en
Noticias
Estrs Postraumtico y
Victimologa
Hipocampo y sndrome de la guerra del

Golfo. Parihar y colaboradores comunican en
Neuropsychopharmacoloy los resultados de

exponer a ratas a las condiciones ambientales
(pridostigmina como profilctico frente a gases
e intoxicacin por ciertos txicos) y observan
cambios en el nimo y en la memoria,
anlogos a los que refieren los pacientes. Los
relacionan con hallazgos en la necropsia de los
animales consistentes en una reduccin de la
neurognesis, una prdida de neuronas y
fenmenos inflamatorios en el hipocampo.
Criminologa
Responsabilidad
penal
del
drogodependiente. Artculo de Muoz
Snchez en la Revista Electrnica de Ciencia

Penal y Criminologa, en el que se repasa la
concepcin penal y criminolgica del adicto y
se plantea que lo coherente sera reconocer a la
grave adiccin como un supuesto de semiimputabilidad y no como una mera atenuante
de la culpabilidad, lo que permitira, sin
necesidad de acudir a la analoga in bonam
partem, aplicar al adicto la medida de
seguridad de tratamiento de deshabituacin.
Depresin,
maltrato
infantil
e
hipocampo. Segn un trabajo de Opel y
colaboradores en Neuropsychopharmacology,
la atrofia hipocmpica detectada en pacientes
con depresin puede tener su origen en
maltrato infantil ms que en el propio proceso
depresivo.
Noviembre 2014
Las fuerzas y potencialidades de las

mujeres vctimas de violencia domstica.
la Sala de lo Social del Tribunal Supremo sobre

la que informa Noticias Jurdicas.
Lee en Medscape Psychiatry & Mental Health

presenta un enfoque que en lugar de centrarse
en los problemas considera la responsabilidad
de encontrar soluciones.
Sobre la violencia en el marco de las

parejas del personas del mismo sexo.
Tras el reciente asesinato de un varn a manos
de su marido, Jorge Barb analiza en El Correo
la violencia intragnero, que segn expertos
consultados, es una realidad oculta en parejas
del mismo sexo con la misma incidencia que
entre parejas heterosexuales.
tica y Derechos Humanos

Morir con dignidad. A propsito del
reciente fallecimiento de Brittany Maynard,

Ricardo de Lorenzo repasa en Redaccin
Mdica las dimensiones legales y ticas de la
atencin al final de la vida y de la muerte
como opcin de los afectados.
Custodia compartida y liquidacin de la

vivienda. Noticias Jurdicas informa acerca de
una sentencia de la Sala de lo Civil del Tribunal
Supremo segn la cual, si la vivienda que fue
familiar queda sin adscripcin expresa, cuando
ambos padres tengan asignada la custodia
compartida de los hijos habidos y no conste
que la madre necesite una especial proteccin,
el inmueble debe quedar sometido, en su caso,
al correspondiente proceso de liquidacin, sin
que pueda continuar la madre en su uso, ms
all de un plazo prudencial.
25 aos de la Convencin de los

Derechos del nio. Con motivo de la
conmemoracin de la convencin, Noticias

Jurdicas ofrece un repaso de la situacin legal
de los menores.
Ms de 750 mujeres han sido asesinadas

en Espaa por sus parejas durante la
ltima dcada, segn informa El Correo,
remarcando que hasta el momento de la
publicacin de la noticia, 45 mujeres haban
fallecido a manos de sus parejas en 2014,
adems de otras cinco cuyas muertes estaban
pendientes de tipificacin.
Familia
En caso de separacin o divorcio, la
pensin de viudedad ser proporcional
al tiempo de convivencia, haya o no
otros beneficiarios, segn una sentencia de
8
Noviembre 2014
Menores y custodia compartida. Leemos
Condenada una madre maltratada por

impedir a su expareja el rgimen de
visitas de ambos. Informa Noticias Jurdicas
en Noticias Jurdicas que la Sala de lo Civil del

Tribunal Supremo ha dictado una sentencia que
anula otra dictada en marzo de 2013 por la
Audiencia Provincial de Orense, en un proceso
de fijacin de custodia compartida y establece
el deber del Juez de escuchar a los dos hijos de
una pareja antes de decidir si concede el
rgimen de custodia compartida o se la otorga
a uno de los progenitores.
de que una madre vctima de violencia

machista tendr que cumplir seis meses de
prisin tras ser condenada al desobedecer las
rdenes judiciales relativas al rgimen de visitas
de su expareja (condenado por un delito de
maltrato habitual) a la hija de ambos. Sin
embargo, el juzgado sentenciador ha dictado
una providencia mediante la cual queda
suspendido el requerimiento de ingreso en
prisin hasta que se resuelva su peticin de
indulto.
Derecho de los herederos a cobrar la

prestacin de dependencia. Diego Carrasco
informa en Diario Mdico de que el Juzgado
de lo Contencioso-administrativo nmero 3 de
Granada ha reconocido a los herederos de una
fallecida
el
pago
de
las
cantidades
correspondientes a dicha prestacin con efectos
retroactivos a la fecha en la que solicit el
reconocimiento de dependencia.
Condenada a 56 das de trabajos

sociales una madre que golpe con una
zapatilla a su hijo de 15 aos, segn
El Tribunal Supremo fija doctrina sobre

los criterios para apreciar si un menor
sometido a guarda de hecho, se
encuentra en situacin de desamparo.
informa Noticias Jurdicas. La mujer, que ha

sido condenada por un delito de violencia
domstica, gole a su hijo con una zapatilla en
el hombro y las manos, en el transcurso de una
discusin entre ambos.
Noticias Jurdicas informa de que la Sala de lo
Civil del Tribunal Supremo ha dictado una

sentencia por la que establece como doctrina
jurisprudencial que cuando un guardador de
Permiso de lactancia para el padre,

aunque la madre no est trabajando.
hecho preste a un menor la necesaria asistencia,

supliendo
el
incumplimiento
de
los
progenitores de los deberes de proteccin
establecidos por las leyes respecto de la guarda
de aquel, ni se excluye ni se impone declarar la
situacin de desamparo, debiendo ser las
circunstancias concretas de la guarda de hecho,
interpretadas al amparo del superior inters del
menor, las determinantes a la hora de decidir
la situacin jurdica respecto de su eficaz
proteccin.
Leemos en Noticias Jurdicas que el Juzgado

nmero 1 de lo Social de Huelva ha reconocido
el derecho al permiso de lactancia a cualquiera
de los progenitores, tambin a los hombres,
cuando uno de ellos no est trabajando,
durante los nueve primeros meses del beb.
Anlisis de los diez primeros aos de la

ley integral de violencia de gnero.
Cercano ya el dcimo aniversario de su
promulgacin, varios parlamentarios que
participaron en su elaboracin comentan la ley
Orgnica 1/2004, de 28 de diciembre, de
9
Noviembre 2014
Ajuste de dosis de psicofrmacos tras

ciruga baritrica. Jain y Jain, en Current
Medidas de Proteccin Integral contra la

Violencia de Gnero en un reportaje de
Noticias Jurdicas.
Psychiatry, plantean los cambios que produce

esta intervencin y dan pistas sobre cmo
adaptar los tratamientos.
Condena por simular estar pagando un

alquiler para reducir la pensin de
alimentos tras el divorcio. Leemos en
Psicoestimulantes, TDAH y salud

cardiovascular. Dalsgard y colaboradores, en
Noticias Jurdicas que la Sala de lo Penal del
Tribunal Supremo ha confirmado una sentencia

de la Audiencia Provincial de Asturias que, en
enero de este ao, conden a dos aos de
prisin por un delito de estafa procesal a un
hombre que simul un contrato de alquiler,
para obtener una rebaja de 50 euros en la
pensin alimenticia que deba pasar a su ex
mujer por su hija menor.
Journal of Child and

Psychopharmacology, informan
el
sobre un
estudio longitudinal y prospectivo, realizado en
Dinamarca, en el que identificaron los nios
nacidos entre 1990 y 1999 que han sido
diagnosticados de TDAH. Los autores
observaron que el uso de psicoestimulantes
increment el riesgo de un evento
cardiovascular y que este riesgo era mayor en
nios con diagnstico de TDAH.
Frmacos
Efavirenz.
Gatch
Adolescent
asociados,
en
Neuropsychopharmacology, revelan que este
antirretroviral, del que abusan en ocasiones
tanto pacientes como adolescentes no
infectados que lo pulverizan para fumarlo,
tiene propiedades comparables a las del LSD en
modelos murinos.
Interacciones entre antirretrovirales y

drogas. La accin inhibitoria de diversos
antirretrovirales sobre isoenzimas del P450 es

bien conocida y da lugar a interacciones
complejas con psicofrmacos. Kommisetti y
colaboradores, en Current Psychiatry, analizan
10
Noviembre 2014
este potencial de interacciones, en relacin con

drogas de abuso y repasan los efectos
potenciales que puede tener el consumo de
estas sustancias para pacientes en tratamiento
antirretroviral.
producto
hay
pacientes
que
han
experimentado una intensificacin de los
efectos del acohol con la toma concomitante
de vareniclina. En algunos casos se describen
cuadros que remedan las clsicas intoxicaciones
patolgicas con gran agresividad y amnesia
posterior. Por ello, se recomienda que los
pacientes sepan que deberan limitar o
suspender el consumo de alcohol durante el
tratamiento.
Sobre la prescripcin off-label en

patologa dual. La Revista de Patologa Dual
publica varios artculos sobre este tema en un

nmero monogrfico que se abre con un
trabajo de lvarez y Roncero sobre el Grupo
de trabajo sobre frmacos de fuera de
indicacin en patologa dual de la Sociedad
Espaola de Patologa Dual- SEPD. Por su
parte, Barral y colaboradores abordan la
prescripcin off-label en patologa dual,
mientras que Dorado Garca, por el Grupo de
trabajo sobre frmacos de fuera de indicacin
de la SEPD plantea el uso de frmacos fuera de
indicacin en patologa dual, necesidad clnica.
Finalmente, lvarez desarrolla la prescripcin
de frmacos fuera de indicacin en patologa
dual: hoja de informacin al paciente y
consentimiento.
Legislacin
El Consejo de Estado frena la posibilidad
de que se deba contar con el permiso
parental para la interrupcin libre del
embarazo. Leemos en Noticias Jurdicas que
la pretensin de obligar a las adolescentes de
16 y 17 aos a contar con el consentimiento
parental para abortar mediante una ley de
infancia ha quedado desautorizado por el
Consejo de Estado, en un informe en el que
razona que el cambio no tiene consecuencia
alguna sobre la normativa del aborto, puesto
se tramitara a travs de una ley ordinaria que
en ningn caso puede anular o modificar una
norma de rango superior.
Ley Orgnica 7/2014, de 12 de

noviembre, sobre intercambio de
informacin de antecedentes penales y
consideracin de resoluciones judiciales
penales en la Unin Europea. Publicada en
el BOE del 13 de noviembre, incorpora dos
decisiones marco europeas en relacin con el
intercambio de informacin sobre antecedentes
penales de las personas fsicas entre el Registro
Central de Penados y las autoridades
responsables de los registros nacionales de cada
uno de los Estados miembros de la Unin
Vareniclina y alcohol. La FDA ha dado a

conocer que tras la comercializacin del
11
Noviembre 2014
El anteproyecto de Ley de Fundaciones

y su incidencia en el mbito sanitario.
Europea, y acerca de los efectos o

consideracin en los procesos penales
tramitados en Espaa de resoluciones
condenatorias definitivas y firmes dictadas por
un rgano jurisdiccional penal de otro Estado
miembro, por la comisin con anterioridad de
un delito contra las mismas personas fsicas.
Comentario en Noticias Jurdicas.
Artculo de Ricardo de Lorenzo en Redaccin

Mdica.
Legislacin Internacional
Ley 23/2014, de 20 de noviembre, de
reconocimiento mutuo de resoluciones
penales en la Unin Europea. Publicada en
el BOE del 21 de noviembre, entrar en vigor

el 10 de diciembre. Comentario en Noticias
Jurdicas.
Conocimiento de la normativa legal por

parte de los pacientes en Inglaterra y
Gales. Galappathie y colaboradores, en The
Procedimiento habeas corpus desde un

contexto de Fuerzas y Cuerpos de
Seguridad. Artculo de Francisco Martn
Psychiatrist, estudian hasta qu punto los
Alonso en Noticias Jurdicas que repasa y

comenta la legislacin a este respecto, la Ley
Orgnica 6/1984, de 24 de mayo, reguladora
del procedimiento de Habeas Corpus.
pacientes conocen la legislacin en torno a

ingresos y su capacidad para pedir la
intervencin de un tribunal al efecto.
Las diferentes fuentes del Derecho en la

Unin Europea. Artculo de Nicols Martn
Alonso en Noticias Jurdicas.
Mdicos Enfermos
La nueva versin del Anteproyecto de

Ley
de
Servicios
y
Colegios
Profesionales. Artculo de Manuel Merelles
La OMC insta a las administraciones a

incluir el PAIME en sus planes de
seguridad del paciente, segn informa
Prez en Noticias Jurdicas.
Redaccin Mdica. La misma fuente indica que

el programa, costeado por la institucin
12
Noviembre 2014
colegial y los gobiernos autonmicos, atiende a

entre el 10% y el 12% de los facultativos al
menos una vez a lo largo de su vida.
tienen los colectivos de profesionales tras el

suicidio de un compaero.
La necesidad de tomar medidas para

prevenir el suicidio en estudiantes y
residentes en EEUU. Artculo de Rubin en
Las consecuencias de las agresiones sobre

la actividad profesional de los mdicos.
JAMA que a la luz del incremento de muertes
autoinflingidas en estos colectivos plantea

algunos aspectos a considerar, como que el
suicidio es un riesgo profesional en Medicina,
las desbordantes expectativas que se crean en
torno a estudiantes y nuevos mdicos y la
posibilidad de un efecto de contagio.
Hills y Joyce, en el Medical Journal of

Australia, encuentran que las agresiones tanto
interna (de compaeros) como externa (de
pacientes, familiares, cuidadores u otros) tienen
un impacto negativo en la actividad asistencial
de los mdicos.
Invalidez permanente total a un mdico

por depresin. Diego Carrasco informa en
Diario Mdico acerca del caso de un mdico a
quien un juzgado social de Bilbao ha

reconocido su derecho a IPT por depresin,
razonando que el facultativo no puede tener
una relacin con un paciente y pautar las
exigencias que impone la actividad sanitaria.
Tambin Diego Carrasco recoge a este respecto
las valoraciones de algunos expertos que
sealan lo poco frecuente que es que un
Suicidio en mdicos. Wimble, en Psychiatric

Times,
presenta una serie de casos de

estudiantes de Medicina y mdicos jvenes que
murieron por autolisis, y a la luz de sus
historias plantea actuaciones podran prevenir
este trgico fenmeno.
cuadro depresivo de un mdico o personal

sanitario finalice con la concesin de una
incapacidad permanente para el ejercicio de la
profesin.
Militar
El impacto de la muerte por suicidio de

un sanitario. Myers, en Psych Congress
Un psiquiatra cuenta su intervencin

para tratar el impacto de la guerra en
Network, describe las formas de reaccionar que
13
Noviembre 2014
los talibanes. Reportaje de Tahir Qadiry, en
La fundamentacin de las periciales.
BBC News, sobre la experiencia del psiquiatra
Diego Carrasco informa en Diario Mdico de

que el Tribunal Superior de Justicia de
Extremadura ha sentenciado, en un caso de
responsabilidad en Traumatologa, que los
afgano Nader Alemi.
informes mdicos no pueden basarse

exclusivamente en juicios de valor de los
informantes sino que tendrn que venir
apoyados en la literatura cientfica y en los
protocolos de actuacin, indicando de forma
concreta y detallada qu documentacin apoya
el juicio tcnico que realizan.
La difcil situacin de los juzgados. Dos
Peritajes y prctica psiquitrico

legal
reseas de Noticias Jurdicas demuestran la ms

que mejorable situacin de la administracin
de Justicia en nuestro pas. Por una parte,
durante el primer semestre del ao han
ingresado en los juzgados espaoles casi cuatro
millones y medio de asuntos, lo que da idea de
cmo se acumula el trabajo. Por su parte, los
jueces sustitutos reclaman que se cuente con
ellos para mejorar lo que denominan catica
situacin de los juzgados
Medida de seguridad de internamiento

sustituida por libertad vigilada para el
acusado de intentar quemar a un
mdico. Leemos en Diario Mdico que la
Audiencia Provincial de Sevilla ha condenado a

un hombre de 79 aos de edad que roci con
alcohol y prendi fuego a un mdico del
Hospital Virgen Macarena porque le haba
destrozado la vida al diagnosticarle un cncer
que no tena en realidad. Segn la sentencia
concurre la eximente de anomala psquica
(trastorno de ideas delirantes y trastorno
depresivo de medio a grave) y, por ello,
ordena el internamiento del agresor en un
centro psiquitrico penitenciario durante cinco
aos, aunque sustituye esta medida por la de
libertad vigilada.
Periciales psicolgicas bajo sospecha.

Reyes Rincn, en El Pas, comenta casos en
Tenerife y Barcelona en los que se est
investigando
si
determinadas
periciales
psicolgicas se han realizado con instrumentos
no homologados o han sido manipuladas,
respectivamente.
Imputado un matrimonio por fingir 7

atropellos. Informa Europa Press acerca de un
Profesin
matrimonio de sexagenarios de Ourense que

fingi sufrir hasta siete atropellos despus de
haber contratado seguros de accidentes;
contaron en algn caso con dos cmplices.
El derecho a salvaguardar la imagen

digital del mdico. Artculo de Ricardo
Martnez Platel en Redaccin Mdica en el

que frente a la pena de banquillo que
sufren los mdicos denunciados aunque la
demanda o denuncia carezca finalmente, de
consecuencias, se plantea la pena de
14
Noviembre 2014
buscador debida a la persistencia en

Internet de contenidos que los buscadores
reflejan en los primeros lugares de la
bsqueda acerca de profesionales y que
consisten en informaciones o sentencias de
las que a posteriori han sido declarados no
culpables. De esta manera, pese a la
resolucin judicial final, genera que derechos
como la intimidad, la imagen o el honor
puedan resultar afectados. A la luz de La
sentencia del tribunal europeo que dictamina
que los servicios de motor de bsqueda en
internet son responsables de los datos
personales incluidos en las pginas web que
tratan, el autor propone que el mdico
afectado exija la cancelacin y cese de la
exposicin de determinados datos como
instrumento esencial para luchar contra la
pena de buscador.
menoscabara su eficiencia, eficacia y su

accesibilidad.
Aprobados
los
requisitos
para
homologacin de ttulos extranjeros de
profesiones sanitarias. Informa Redaccin
Mdica de que el Consejo de Ministros ha

dado luz verde al real decreto para la
homologacin de ttulos extranjeros de
educacin superior en nuestro pas, entre
ellos, los que se refieren a los Grados de
Medicina, Farmacia o Enfermera. Se
establecen por tanto los requisitos de
equivalencia de estas titulaciones obtenidas
en el extranjero. La resea destaca que en el
proceso no se ha contado con las
organizaciones colegiales.
Responsabilidad
Reforma
de
profesional en
CiU pide la regularizacin de MESTOs y

FESTOs. Leemos en Redaccin Mdica que
la
los
responsabilidad
EEUU. Mello y
colaboradores, en JAMA, revisan los casos de

responsabilidad
mdica,
que
han
experimentado en la ltima dcada un
importante descenso en nmero y cuanta de
las indemnizaciones y comentan diversas
formas
alternativas
de
responder
a
reclamaciones o de actuar ante errores o
resultados desfavorables. Comentario de
Sage.
la citada formacin poltica ha reclamado una

regularizacin de profesionales que ejercen
como especialistas en Medicina y Farmacia sin
ttulo oficial. Hasta ahora el Gobierno ha
negado esta posibilidad aduciendo que la a
Directiva
2005/36/CE
lo
impide.
Posteriormente se ha emitido otra posterior,
la Directiva 2013/55/UE, que segn aclara la
resea solo es aplicable a Italia. Tambin
Redaccin Mdica informa de la oposicin
del Partido Popular a la propuesta, alegando
que, a diferencia de sus homlogos italianos,
los sanitarios espaoles ya han agotado la va
de excepcionalidad que otorgaba la Directiva
Comunitaria encargada en regular esta
materia y no ha sido posible abrir, segn ha
informado la Comisin Europea, un nuevo
camino alternativo. Si se abriera, el propio
sistema actual de acceso al ttulo de
especialista quedara en entredicho y
15
Noviembre 2014
Las responsabilidades de los directivos

de la salud. La repasa, en un detallado
Sexopatologa y delincuencia sexual
Condena a tres sanitarios por el suicidio

de un paciente. F. Javier Barroso, en El
Artculo de Rodrguez Vzquez en la Revista
El embaucamiento de menores con fines

sexuales por medio de las tecnologas de
la informacin y la comunicacin.
artculo, Ricardo de Lorenzo en Redaccin

Mdica.
Electrnica de Ciencia Penal y Criminologa
que somete a estudio el actual art. 183 bis y el

art. 183 ter del Proyecto de Ley Orgnica de
reforma del Cdigo Penal.
Pas, informa sobre la condena de tres

profesionales de enfermera a los que se
considera
responsables
de
dejacin,
abandono, negligencia y descuido de la
atencin al enfermo.
Proponen un doble informe pericial en

casos de responsabilidad profesional.
Diego Carrasco, en Diario Mdico, recoge la
opinin de Eugenio Laborda, presidente de la
Sociedad Espaola de Valoracin del Dao
Corporal.,
que
sostiene
que
la
responsabilidad civil profesional [] hay que
considerarla desde dos puntos de vista
diferentes. Uno, el informe del especialista
sobre la especialidad que se va a juzgar, y
dos, la valoracin del dao corporal, que
estudia el nexo causal, su valor cuantitativo
y que complementa el informe pericial de la
praxis mdica.
Suicidio
Sobre el suicidio en nios y adolescentes.
Diario Mdico publica dos reseas de Isabel
Gallardo Ponce en las que se aborda la

cuestin. En una de ellas se apunta que en
2006, la tasa de suicidio entre 10 y 14 aos fue
del 0,013 por 100.000 y en 2011 del 0,093, y
que el abordaje del suicidio en la adolescencia
requiere un control multimodal. En la segunda
se plantea la relacin entre las autolesiones y la
conducta suicida.
Salud Laboral
Las mujeres sufren ms estrs que los
hombres cuando son jefas, segn un
estudio de Pudrovska y Karraker publicado en

el Journal of Health and Social Behavior.
Comentario en El Mdico Interactivo.
Tendencias en las conductas suicidas en

Canad en nios y nias. Rhodes y
colaboradores encuentran en el Canadian

Journal of Psychiatry una mayor frecuencia y
gravedad en los intentos de suicidio, por lo que
plantean que el incremento de estas conductas
despus de la introduccin de los blackbox
limitando el uso de antidepresivos en nios y
adolescentes dista mucho de ser un artefacto.
16
Noviembre 2014
Por qu los varones se suicidan ms que

las mujeres. Bering, en Scientific American,
explora posibles causas y explicaciones.
Trfico
Autotest sobre el manejo del suicidio.

Segunda entrega de una serie de Simon en
Current Psychiatry, a la que nos referimos en el
boletn anterior.
Baremo de trfico. Redaccin Mdica
recoge declaraciones de la presidenta de

Unespa, Pilar Gonzlez de Frutos explicando
que tras cinco aos de trabajo de todas las
partes implicadas (aseguradoras, abogados,
vctimas, y representantes de los Ministerios de
Justicia y de Economa), han acordado un
documento
que
establece
las
nuevas
indemnizaciones y ha sido trasladado al
Gobierno, que ahora tiene que proponer la
tramitacin del proyecto de ley. Segn de
Frutos ha habido un amplio nivel de
consenso entre los diferentes sectores que
intervinieron en la redaccin del citado
documento, consenso que sera deseable que se
repitiera con un acuerdo poltico en el trmite
parlamentario.
Ideacin
suicida
en
jvenes
homosexuales y lesbianas. Baiocco y
colaboradores, en Psicothema, la estudian en
un grupo espaol y otro italiano, y encuentran
que las pasadas experiencias de victimizacin y
el estigma sexual interiorizado favorecen lo que
denominan repulsin por la vida. En ambos
grupos el estigma sexual interiorizado actuaba
como mediador significativo entre el efecto de
la ocultacin de la orientacin sexual y la
participacin religiosa en relacin con la
repulsin por la vida.
Trastorno Antisocial de la
Personalidad
El sufrimiento del psicpata. Seabrook, en
The New Yorker, comenta investigaciones
acerca de las races biolgicas de la psicopata.
Violencia
Violencia en pacientes ingresados. Bader y
colaboradores, en el Journal of the American

Psychiatric Nurses Association, analizan su
17
Noviembre 2014
presentacin que encuentran ms alta en los

momentos de cambio de turno, comidas y
momentos
de
administracin
de
la
enfermedad. Las agresiones, ms frecuentes en
otoo e invierno, tienen como vctimas a otros
pacientes con mayor frecuencia que a
profesionales.
El acoso a travs de las nuevas

tecnologas se ha convertido en una
forma cada vez ms comn de violencia
entre
los
jvenes.
Leemos
en
medicosypacientes.com
acerca
de
la
presentacin de la campaa Hay Salida
dirigida, bajo el eslogan Cuntalo, a los
jvenes y adolescentes a partir de 13 aos. La
campaa est orientada a la prevencin y
deteccin temprana de las conductas violentas,
de las primeras seales del maltrato y del uso
responsable de las nuevas tecnologas, para
prevenir el ciberacoso, convertido ya en la
forma ms comn de violencia entre jvenes.
18
Noviembre 2014
profesionales
implicados.
Ofrece
recomendaciones en las diversas fases de
abordaje de la depresin (entrada al sistema
sanitario, evaluacin y diagnstico, tratamiento
y seguimiento).
Documentos
La enfermedad del paro
Informe de The Work Foundation que
demuestra que la salud de los hombres en paro
se ve especialmente afectada en relacin con
las mujeres, siendo ms acusado el efecto del
desempleo en quienes tenan trabajos inestables
y de menor estatus socioeconmico. El
informe, referido al Reino Unido, destaca que
los hombres un riesgo dos veces superior al de
las mujeres de sufrir trastornos mentales como
consecuencia del paro, que en el periodo
2008-2010 se registr un exceso de suicidios
atribuible al paro que se cifra en 800 casos
masculinos y 155 femeninos y que los
desempleados que buscan activamente trabajo
tienen un riesgo de muerte un 20% superior
que los que tienen trabajo.
Preguntas y respuestas sobre el Tribunal

Europeo de Derechos Humanos
Folleto accesible online que de una manera
sencilla y prctica responde a dudas frecuentes
sobre esta institucin europea.
Cmo mejorar la prctica clnica de la

depresin?:
una
aproximacin
cualitativa
Plan de accin sobre el alcohol y el
consumo excesivo entre los jvenes Action Plan on Youth Drinking and on
Documento de la Agencia Gallega de

Evaluacin de Tecnologas Sanitaria, avalia-t,
que parte de la consideracin de que el manejo
clnico de la depresin est influenciado, entre
otros factores, por las actitudes de los
19
Heavy
Episodic
Drinking
Drinking) (2014-2016)
Noviembre 2014
(Binge
instalar y manejar, con un impacto en el

rendimiento mnimo.
La Comisin Europea ha aprobado un plan de

accin sobre los jvenes y el consumo excesivo
de alcohol que se extender hasta 2016 y que
cuenta con el respaldo del Comit de Polticas
y Actuaciones Nacionales sobre el Alcohol
(Committee on National Alcohol Policy and
Action: CNAPA). Sus objetivos bsicos son
contribuir a reducir los daos relacionados con
este hbito y colaborar en una implementacin
ms amplia de la poltica sobre el alcohol en la
UE. Resumen en el Boletn Europa al da de
la
OMC
y
comentario
en
medicosypacientes.com.
Cmo se regulan los Medicamentos y

Productos Sanitarios en Espaa
La Agencia Espaola de Medicamentos y
Productos Sanitarios ha publicado la segunda
versin del documento Cmo se regulan los
Medicamentos y Productos Sanitarios en
Espaa. Como seala la propia agencia, la
AEMPS tiene como misin garantizar a la
sociedad, desde la perspectiva de servicio
pblico, la calidad, seguridad, eficacia y
correcta informacin de los medicamentos y
productos sanitarios, en el ms amplio sentido,
desde su investigacin hasta su utilizacin, en
inters de la proteccin y promocin de la
salud de las personas y de los animales. Su
visin es consolidarse como la autoridad
sanitaria de referencia para ciudadanos y
profesionales sanitarios en materia de garantas
de calidad, seguridad, eficacia, informacin y
accesibilidad de los medicamentos y productos
sanitarios.
Primer Informe sobre la necesidad legal

de cifrar informacin y datos personales
Informe elaborado por Sophos y Abanlex,
despacho de abogados especializado en
proteccin de la informacin, la privacidad y la
innovacin jurdica. Por primera vez se edita
en Espaa un informe de estas caractersticas,
con el fin de aclarar los vacos de conocimiento
que existen y que las empresas e instituciones
sepan a qu atenerse; y para desmitificar el
cifrado, democratizando esta tecnologa y
demostrando que es una tecnologa fcil de
20
Noviembre 2014
Londres a finales de noviembre. En ella, lderes

mundiales, responsables polticos, profesionales
y acadmicos han instado a los pases de todo
el mundo a hacer un mayor esfuerzo para
ayudar a los 350 millones de personas que
sufren depresin.
Gua para una Evaluacin de Impacto en

la Proteccin de Datos Personales
Documento de la Agencia Espaola de
Proteccin de Datos que pretende promover
que las organizaciones, sobre todo aquellas que
hacen un uso ms intensivo de los datos
personales, no slo cumplan la ley, sino que
apliquen a sus polticas de privacidad nuevos
enfoques proactivos.
Proyecto HCDSNS
La Historia Clnica Digital del Sistema Nacional
de Salud (HCDSNS) pretende garantizar a los
ciudadanos y a los profesionales sanitarios el
acceso a aquella informacin clnica relevante
para la atencin sanitaria de un paciente desde
cualquier lugar del SNS, asegurando a los
ciudadanos que el acceso a sus datos queda
restringido a quin est autorizado para ello.
La HCDSNS est claramente orientada a
satisfacer las necesidades de los ciudadanos en
sus desplazamientos por el territorio nacional y
las de los profesionales de todo el SNS que
tienen responsabilidades en su atencin. Con
fecha 20 de noviembre se ha publicado un
informe de situacin que revela que 14 de las
17 autonomas ya han implantado la historia
clnica digital nacional.
La depresin como crisis global

Discurso del exsecretario general de la ONU,
Kofi Anan, en la cumbre La crisis global de la
depresin: la baja del siglo XXI?, celebrada en
21
Noviembre 2014
Encuesta de Morbilidad Hospitalaria

Ao 2013
Informe del Instituto Nacional de Estadstica
segn el cual el nmero de altas hospitalarias
aument un 0,1% en 2013 tras cuatro aos de
descensos. El mayor nmero de estancias
hospitalarias se debi a las enfermedades del
aparato circulatorio y los tumores, y la estancia
media en un hospital se situ en 6,64 das, un
0,6% menos que en el ao anterior. Las
enfermedades mentales generaron un 9,5% del
total de estancias, frente al 2,5% de altas, lo
que est motivado por el prolongado periodo
de internamiento hospitalario asociado a estas
patologas.
22
Noviembre 2014
Congresos y Cursos
XXIV Congreso de la Sociedad
Espaola de Psiquiatra Legal
Murcia, abril 2015
Tema central: "PSIQUIATRA Y LEY EN LA
PRCTICA CLNICA"
Urgencias psiquitricas
Historia clnica psiquitrica
Criterios de hospitalizacin involuntaria
Competencia
informado
Secreto mdico y proteccin de datos
Contencin mecnica y aislamiento
Tratamientos
forzosos
en
hospitalario y ambulatorio
Explotacin sexual y econmica en la

relacin teraputica
El paciente potencialmente violento
El paciente suicida
Manejo del paciente con capacidad

disminuida
El trabajo en equipo en psiquiatra y

salud mental: roles profesionales
consentimiento
15th
Annual
Meeting
of
the
International Association of Forensic
Mental Health Services (IAFMHS)
Tema: Riesgos Derechos Responsabilidad
(Risks-Rights-Responsibilities): Innovaciones en
servicios forenses de salud mental
medio
Manchester, 16 al 18 de Junio de 2015

Talleres pre y post conferencia: 15 al 19 de
Junio de 2015
Informacin en pgina web, as como
programa
23
Noviembre 2014
46th Annual Meeting of the American

Academy of Psychiatry and the Law
Lauderdale, Florida, 22 al 25 de octubre de
2015
Curso previo del 19 al 21 de octubre de 2015
Mster Universitario En Biotica

Mster Oficial Europeo de la Universidad
Ramon Llull
Prxima edicin 2015-2017.
Modalidad presencial: Mximo 20 personas.
Modalidad virtual: Mximo 30 personas.
Plazo de inscripcin finaliza el 31 de julio de
2015
Informacin en pgina web.
24
Noviembre 2014
Libros
El Testamento
formularios
vital:
anotaciones
Jose Manuel Ferro Veiga

CreateSpace Independent Publishing Platform,
2014
ISBN: 978-1499759587
Cualquier persona en estado inconsciente o
incapacitada para expresarse puede manifestar
su voluntad de aceptar o rechazar un
tratamiento mdico en caso de una
enfermedad irreversible. Este es el principio que
rige el testamento vital. Su fin primordial es
evitar mantener con vida a un enfermo
cuando, previamente, ste ha expresado su
voluntad de morir. Sin embargo surgen ciertas
preguntas: Cundo un tratamiento pasa de
prolongar la vida y salvar al enfermo a alargar
su agona y hacerle sufrir? Qu profesional
est ms capacitado para decidir, el facultativo
o el juez? Estas y otras cuestiones han reabierto
el debate sobre la eutanasia, una prctica ilegal
en Espaa.
25
Noviembre 2014
importancia del asco como mecanismo

psicolgico y conductual til para la
supervivencia y segn algunos autores, el punto
de partida de la moralidad.
Y para terminar: Caca

En el mundo de la Psicologa, la Psicopatologa
y la Psiquiatra las heces ocupan un lugar
notable. El control esfinteriano es un hito en el
desarrollo psicolgico, como lo es el atractivo
infantil por el humor basado en el caca-pedoculo; humor, por cierto, que se mantiene a
menudo en la edad adulta y que en el peculiar
terruo en el que uno creci y vive se plasm
en Arlotadas, las aventuras de Peru
Arloteagabeitia, un aldeano de Lejona (ahora
Leioa), que horrorizaron a Mario Onainda,
que las vea como una muestra de triste humor
marrn del que los vascos no podamos
sentirnos satisfechos, segn cuenta en sus
memorias.
Freud (d. Segismundo) y Fliess (d. Guillermo)
Pues bien: desde el da 19 de noviembre,

el Museo Nacional de Ciencias Naturales del
CSIC ofrece a sus visitantes una inslita muestra
titulada Excreta, una exposicin (in)colora,
(in)odora e (in)spida. Como las ms sagaces
de las personas que leen este boletn habrn
intuido la singular actividad gira en torno a los
excrementos, a la caca, que se les dice a los
nios, aunque hay trminos ms rotundos para
denominarla. La muestra nos presenta a la
citada sustancia desde una perspectiva
ecolgica, mdica, social y cultural. Y, para que
las piezas encajen mejor, se hizo coincidir su
inauguracin con el Da Mundial del Retrete,
una conmemoracin auspiciada por la ONU,
cuyo objetivo es concienciar acerca de la
importancia que tienen para la salud los aseos
y el saneamiento.
En el campo del Psicoanlisis es casi superfluo

recordar que Freud (influido por Fliess)
estableci una fase anal del desarrollo libidinal
con significadas caractersticas. Y en el mbito
de la clnica psiquitrica la preocupacin
mrbida de algunos pacientes por su ritmo
intestinal adquiere en algunos casos ribetes
melanclicos, sin olvidarnos de conductas ms
retorcidas que aparecen generalmente en
pacientes con afectacin cognitiva aguda o
crnica, como la coprofagia o el manchar o
pintar con heces (por si sale en algn
crucigrama, se llama escatolia). A un nivel ms
profundo, el desarrollo de la repugnancia por
las heces podra ser un exponente de la
26
Noviembre 2014
de la fundacin Bill & Melinda Gates por

premiar al diseo ms prctico e innovador en
materia de retretes no es, por lo tanto, ninguna
necedad.
La celebracin del da del retrete no es una

cuestin de broma. Como seala en la web al
efecto la ONU, unos 2.500 millones de
personas no tienen acceso a instalaciones de
saneamiento adecuadas, como retretes o
letrinas, lo que conlleva unas consecuencias
trgicas para la salud, la dignidad y la seguridad

humanas, as como para el medio ambiente y
el desarrollo social y econmico. El lema con
el que se ha celebrado el Da Mundial del

Retrete en 2014 ha sido Igualdad y Dignidad,
y con l se persegua mostrar la amenaza de
violencia sexual a la que se enfrentan las
mujeres y las nias debido a la falta de
intimidad, y tambin las desigualdades
presentes en el acceso al saneamiento.
Un ejemplo de respuesta al concurso para

reinventar el retrete auspiciado por los Gates
Como tampoco lo es reconocer que el

descubrimiento de los riesgos para la salud de
las aguas fecales y el desarrollo de la tecnologa
para el tratamiento de las mismas han
aportado enormes rditos a la Humanidad.
Londres, la gran metrpoli del siglo XIX, era
una ciudad literalmente ftida por la
concurrencia de material fecal humano y
animal (especialmente de caballeras). El ao
1858 fue el de la gran peste (aunque en este
caso no la negra, sino la que tiene que ver con
apestar), y el hedor a estircol lleg a ser tan
abrumador en el centro de la ciudad que se
tendieron en las ventanas de la Cmara de los
Comunes cortinas empapadas en hipoclorito de
calcio -Ca(ClO)2, para los amigos- y finalmente
hubo
de
suspenderse
la
actividad
parlamentaria. La comparacin con el hedor a
corrupcin existente en parlamentos ms
modernos en los cuales paradjicamente no
parece necesario el hipoclorito de sodio Ca(ClO)2, recordamos- sera demasiado obvia,
fcil, oportunista y demaggica, y adems
estara escandalosamente de moda, as que de
momento no la haremos.
Da Mundial del retrete
En palabras de Ban-Ki Moon, secretario general

de la ONU, tenemos la obligacin moral de
acabar con la defecacin al aire libre y tenemos

el deber de velar por que mujeres y nias no
corran peligro de ser vctimas de agresiones o
violaciones simplemente porque carecen de
acceso a servicios de saneamiento. Y como
recuerda la web conmemorativa, a nivel

internacional los retretes siguen sin adecuarse a
las necesidades especficas de ciertos grupos de
poblacin,
como
las
personas
con
discapacidad, los ancianos y las mujeres y
nias, que requieren instalaciones para atender
su higiene durante la menstruacin. El empeo
27
Noviembre 2014
Pero volvamos a Excreta. La exposicin trata

sobre la materia a estudio en la naturaleza y en
la sociedad, y lo hace en dos partes. En la
primera se aborda el importante papel de los
excrementos en el da a da de animales y
plantas. Se recuerda as la existencia de
animales coprfagos, se presenta a plantas que
envenenan a sus competidores con su excreta y
se nos confronta con que las excreciones de
ciertos moluscos, las perlas, son autnticas
joyas. No debe extraarnos que apreciemos
tanto la excreta de ciertos animales; hasta la
aparicin de productos sintticos las heces de
rumiantes y de aves (el guano) han sido un
apreciadsimo abono que ha fertilizado los
campos desde el descubrimiento de la
Agricultura. Y si nos retrotraemos ms en la
historia de la Vida, los organismos aerobios
vivimos gracias al producto de desecho de las
cianobacterias, que se pasaron millones de aos
excretando el oxgeno sobrante de sus
reacciones metablicas hasta hacerlo tan
abundante en la atmsfera como necesario
para los seres que aparecimos despus. El
proverbio ingls de que lo que para un hombre
es alimento para otro es veneno (One man's
meat is another man's poison) debera
contemplarse a nivel biolgico como que lo
que para unas especies es un desecho para otras
es imprescindible (bueno, se puede decir de
manera ms basta, efectivamente).
Londres fue tambin la ciudad en la que John

Snow haba atado cabos en 1854 en torno a la
fuente de Broad Street, descubriendo el
reservorio del Vibrio cholerae y consiguiendo
su clausura, con lo que salv la vida a miles de
personas. De paso, inaugur la Epidemiologa,
pero es que nadie es perfecto.
John Snow (1813-1858) y una rplica actual de la

histrica fuente de Broad St.
Y Londres, tambin Londres, fue la ciudad en la

que Joseph Bazalgette dise una red de
alcantarillado construida con 318 millones de
ladrillos que sera un ejemplo a seguir por otras
grandes ciudades y que todava est en
funcionamiento.
Cianobacterias
Joseph Bazalgette (1819-1891)
28
Noviembre 2014
La segunda parte de la exposicin lleva por

ttulo La excreta en la sociedad, y gira en
torno a lo que en la presentacin del evento se
llama con un discurso entre tecnicista y
pudoroso aspectos relevantes de esta
actividad fisiolgica para nuestra salud, as
como a la influencia que tiene en el
comportamiento humano. Otros temas que
toca la muestra es la forma en que las
diferentes culturas se relacionan con los
excrementos, la evolucin del inodoro hasta la
actualidad o los recientes trasplantes de heces.
Esta tcnica, sobre la que uno tiene la
impresin que existe un cierto furor a juzgar
por su presencia en los medios profesionales y
legos, es una astuta maniobra para combatir al
siempre perverso Clostridium Difficile, del que
es portadora un 10% de la poblacin en su
tubo digestivo (en especial en el intestino
grueso). Una bacteria que puede producir un
rebelde cuadro con diarrea acuosa, fiebre,
prdida del apetito, nusea, dolor y malestar
abdominal. El C. difficile prolifera despus de
tratamientos antibiticos que dejan diezmada
la flora intestinal habitual y ms o menos
beneficiosa, y su eliminacin es complicada.
dando lugar a un ecosistema bacteriano que

limitara el crecimiento del C. difficile. Segn
nos cuentan en la Cleveland Clinic, para ser
donante hay que estar limpio de algunos
microorganismos como el VHA, VHB, VHC,
HIV1, HIV2, HTLV1, HTLV2 y Treponema
Pallidum (todo ello verificado mediante las
oportunas serologas). Adems, las heces deben
estar libres de C. difficile (faltara ms),
parsitos y bacterias como la E. Coli 0157:H7,
que es tambin un bicho con muy mala idea.
Adems no han debido tomar antibiticos en
las tres semanas, no deben tener diarrea
crnica, enfermedad inflamatoria intestinal ni
cncer colorrectal; no deben tener relaciones
sexuales con riesgo elevado de contagio de
enfermedades de transmisin sexual, y no
deben tomar antineoplsicos.
La tarde previa se aplicar un microenema y a

la maana siguiente recoger un puado de
heces en un recipiente al efecto, al que
aadirn 500 cc de solucin salina. Las heces se
disuelven y filtran (se utiliza un filtro de caf) y
se aplican en una unidad endoscpica,
debiendo utilizarse en las seis horas siguientes a
su recoleccin. Segn relata Juan Revenga en su
blog, esta actividad es remunerada y se podran
ganar hasta 1000 dlares al mes a travs de
sucesivas donaciones fecales.
Un montn de C. Difficile. Armado de una lupa y

fijndose bien, el lector o lectora podr apreciar la
cara de malo que tienen.
El trasplante de heces (sera ms adecuado

hablar de la infusin de heces) de un donante
sano y con una flora bacteriana equilibrada,
servira para recolonizar el intestino grueso
29
Noviembre 2014
Fuentes:
Agito MD, Atreja A, Rizk MK. Fecal microbiota
transplantation for recurrent C difficile
infection: ready for prime time? Cleve Clin J
Med 2013; 80: 101-8 [Texto completo]
Rohlke F, Stollman N. Fecal microbiota
transplantation in relapsing Clostridium difficile
infection. Therap Adv Gastroenterol 2012; 5:
403-20 [Texto completo].
Escena de vdeo explicativo de la tcnica de

donacin e infusin de heces
van
Nood
E, Vrieze A,
Nieuwdorp
M, Fuentes S, Zoetendal EG, de Vos WM, et al.
Duodenal infusion of donor feces for recurrent
Clostridium difficile. N Engl J Med 2013; 368:
407-15 [Texto completo].
Qu sentido tienen estos comentarios

escatolgicos, adems de rellenar esta seccin
del boletn? En lnea con la exposicin
Excreta, podramos reflexionar sobre la
negacin puritana y escrupulosa de la materia
fecal en nuestra cultura. Pero tambin podemos
pensar que nuestra en medio de todo prspera
sociedad occidental vive ajena a los dramas
que suponen la falta de retretes y alcantarillado
en vastas reas del planeta y al gran nmero de
urbanitas del pasado que murieron por
enfermedades transmitidas por aguas fecales.
Tan ajena que en el colmo de la injusticia
ecolgica, medioambiental y humanitaria
utiliza para eliminar el contenido del excusado
otro bien tan escaso en el mundo en vas de
desarrollo como los retretes: agua potable.
Publicidad de inodoros en El Garganta,

peridico bilbaino (1901)
30

Newsletter SEPLdiciembre 2014

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Newsletter SEPLdiciembre 2014

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

www.psiquiatrialegal.

Boletn de Noticias y Artculos de inters psiquitrico legal en

Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es

Crcel y Salud Mental Penitenciaria................6

Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo

Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal

Peritajes y prctica psiquitrico legal .......... 14

contempla en el Convenio Marco de la

Implicaciones para psiquiatras de drogas

Consumo de cocana y repercusiones

Entregar una elevada cantidad de droga

semFYC, a favor de introducir en Espaa

El olvido del abuso iatrgeno de

Times que seala el riesgo adictivo de los

Sobre la comorbilidad entre adicciones a

Controversias sobre el uso de la

Bridgman y colaboradores en Psychiatric Times

Beheshti, en Psychiatric Times, las analiza,

Efecto de la marihuana sobre el cerebro.

Proceedings of the National Academy of

consumidores de marihuana de forma habitual

El condicionamiento aversivo durante el

y colaboradores presentan en el Journal of

Rechazada la despenalizacin completa

niega a una transfusin. Informa Acta

Guadalajara que tras recibir un informe forense

la Comisin Mixta (Congreso-Senado) para el

de la voluntad del paciente y su derecho a

Disposiciones testamentarias en notas de

Impulsividad, diferencias de gnero y

el British Journal of Psychiatry que encuentra

En voluntades anticipadas, mejor un

en Diario Mdico, recoge la opinin al

interlocutor que un documento, que muchas

los deseos del paciente, pero actuar con

Broadmoor. Sabin, en The Independent,

Crcel y Salud Mental Penitenciaria

con sus requerimientos, pros y contras,

Incidencia y prediccin de autolesiones

La UE pide a Google que permita el

Martin y colaboradores en el Canadian Journal

segn informa Noticias Jurdicas. La peticin

Anlisis estratgico en la investigacin de

que Google aplique la sentencia del Tribunal

Hipocampo y sndrome de la guerra del

Neuropsychopharmacoloy los resultados de

Snchez en la Revista Electrnica de Ciencia

Las fuerzas y potencialidades de las

la Sala de lo Social del Tribunal Supremo sobre

Lee en Medscape Psychiatry & Mental Health

Sobre la violencia en el marco de las

tica y Derechos Humanos

reciente fallecimiento de Brittany Maynard,

Custodia compartida y liquidacin de la

25 aos de la Convencin de los

conmemoracin de la convencin, Noticias

Ms de 750 mujeres han sido asesinadas

Menores y custodia compartida. Leemos

Condenada una madre maltratada por

en Noticias Jurdicas que la Sala de lo Civil del

de que una madre vctima de violencia

Derecho de los herederos a cobrar la

Condenada a 56 das de trabajos

El Tribunal Supremo fija doctrina sobre