1) Indicaciones y contraindicaciones de la bipsia

Contraindicaciones : Es probable que algunas condiciones sistmicas o generales,

contraindiquen una biopsia de la mucosa bucal, como es el caso de:
- Pacientes diabticos no compensados.
- Pacientes hipertensos no compensados.
- Pacientes cardipatas no compensados.
- Pacientes anmicos y hemoflicos no compensados.
- Hemangiomas, en la biopsia incisional por el sangrado difcil de controlar.
- Melanomas, en la biopsia incisional puede ocurrir proliferacin celular en el interior de los
vasos en 24 horas y ocurrir la metstasis (Fig. 3.).
indicada:
- Para lesiones que no pueden ser diagnosticadas por otros mtodos.
- Como ayuda en evolucin diagnostica de enfermedades infecciosas, micticas y bacterianas.
- Para determinar el tipo de tumor maligno o su grado de malignidad en la clase V de
Papanicolaou.
- En lesiones con sospecha de cncer
- Cualquier lesin de aspecto clnico compatible co ulcera, ulceracin, erosin, ampolla, y que
no muestre evidencia de curacin en 5 a 10 das.
- Ndulos de crecimiento rpido0
2) lesiones malignas y benignas dibuja e indica sus caractersticas:
a) malignas:

Leucoplasia: esta aparece en forma de placas blanquecinas translucida que reviste las mucosas
de la lengua o carrillos, pero puede cubrir toda la mucosa intrabucal.

Cncer ;
Este puede ocurrir en cualquier zona de la boca, pero generalmente respeta el dorso de la
lengua por delante de las papilas circunvalares. Sus lugares de eleccin son los lados la
superficie inferior de la lengua, su base, el suelo e la boca, los bordes alveolares y mucosa
bucal.

La imagen mostrada, es de una persona con cncer de lengua, este es el tumor maligno mas
frecuente e la cavidad bucal.
b) benignas:

PELAGRA, el epitelio de la lengua se ulcera superficialmente y deja

una superficie cruenta dolorosa, lengua ulcerada y dolorosa
recubiertas de placas blanquecinas. Se debe por la
prolongada teraputica antibitica.

3. Como se hace la biopsia por congelacin

4. Qu es el Papanicolau?
El papanicolau es una prueba diagnstica que consiste en recoger una muestra de clulas del
crvix o cuello del tero y del canal cervical para enviarlas al laboratorio y someterlas a
estudio. Si las clulas son anormales y, por consiguiente, el papanicolau es positivo puede
indicar la presencia de irritacin, inflamacin, infeccin o cncer del cuello uterino cuando ya
se ha establecido o cambios celulares previos conocidos como displasia.
El papanicolau, como cualquier otra prueba, no es perfecta y presenta un pequeo margen de
error. No obstante, en los ltimos aos ha permitido disminuir rigurosamente el nmero de
fallecidas por cncer de crvix.
Se recomienda que el primer papanicolau se realice a los 6 meses de haber iniciado la vida
sexual o a los 25 aos si aun no se ha iniciado vida sexual y a partir de esa primera vez hay que
repetirlo cada 6 meses durante toda la vida de la mujer.
Antes de someterse a un papanicolau hay que tener en cuenta tres factores muy importantes:
No tener relaciones sexuales 24h. antes de la realizacin de la prueba.
No tener la menstruacin.
No aplicarse duchas o medicamentos vaginales 48h. antes de someterse a la prueba.
El papanicolau es la primera prueba que se realiza ante la sospecha de infeccin por Virus del
Papiloma Humano (VPH), presencia de ulceras en el cuello de la matriz (crvix) pero no solo se
debe realizar al haber sntomas o lesiones visibles, sino la mayor importancia de este examen
es la de PREVENIR lesiones precursoras y no dejar que llegue a convertirse en cancer.

5. LA BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA (BACAF)

Se realiza con agujas del calibre 22 y permite la obtencin de pequeas muestras
tisulares. Tiene la ventaja de ser un procedimiento rpido con escasos requisitos
tcnicos, posibilitar un diagnstico inmediato y poder repetirse sin mayores
dificultades para obtener muestras para estudios complementarios. Adems, debido a
que el trauma local es mnimo prcticamente no compromete el tipo de ciruga
posterior. Los principales inconvenientes radican en la dificultad para obtener un
aspirado idneo y en su interpretacin microscpica.2Puncin aspiracin con aguja
fina Aunque en manos de expertos la eficacia de la PAAF en el estudio de los tumores
de los tejidos blandos es totalmente superponible a la de la BAG, su uso no ha sido
universalmente recomendado como mtodo de diagnstico inicial. Dos son las razones
principales que se sealan para relegarla a un segundo plano:
1. Rechazo por parte del patlogo a emitir diagnsticos de gran responsabilidad (que
pueden conllevar ciruga mutilante o quimioterapia intensiva) en un campo donde su
experiencia es muy reducida. La baja incidencia de sarcomas, el elevado nmero de
variedades histolgicas y la ausencia de centros especializados que impartan docencia
en este procedimiento diagnstico son las causas que justifican esta actitud y por ello
se aconseje el diagnstico y tratamiento en centros especializados.
2. Factores inherentes a las propias lesiones. Entre estas caben sealar la escasez de

clulas tumorales en aspirados muy duros o con marcada vascularizacin, la prdida

de patrones arquitecturales bsicos, la heterogeneidad tumoral, la necesidad de
realizar estudios especiales en muchos casos para llegar a un diagnstico histogentico
y la existencia de cuadros morfolgicos confusos en los que no existe clara relacin
entre la morfologa y el pronstico, como sucede con las pseudobenignidades y
pseudosarcomas. Todos los inconvenientes sealados han conducido a que la
asociacin de directores de
Anatoma Patolgica y Patologa Quirrgica de los Hospitales Americanos haya
relegado el uso de la PAAF a un segundo plano en diagnstico de los sarcomas y la
recomiende solo para confirmar recidivas y diagnosticar metstasis. Sin embargo, esto
nos parece una simplificacin excesiva, ya que las publicaciones sobre rentabilidad
diagnstica sealan que la PAAF es inferior a la de la BAG slo en el tipaje histolgico,
no en la diferenciacin entre lesiones benignas y malignas. Se ha sealado que
lasdesventajas principales de la PAAF sobre la BAG son la escasez de material, que
impide la realizacin de tcnicas especiales, y la disociacin celular, que no permite el
reconocimiento de patrones arquitecturales. Pero estos inconvenientes tienen una
importancia muy relativa, ya que mediante la PAAF con frecuencia se obtienen
fragmentos tisulares que conservan la organizacin arquitectural, y se pueden
concentrar las clulas para hacer bloques celulares que permitan estudios
inmunohistoqumicos; adems, como el procedimiento es rpido y no causa molestias
excesivas, se pueden realizar aspiraciones adicionales para estudios moleculares,
citogenticos o de citometra.
Por otro lado, hay que tener en cuenta que la mayora de las lesiones de los tejidos
blandos son tumores benignos o metstasis de carcinomas y melanomas y que salvo
casos muy concretos (tumores infantiles y algunos pocos tumores del adulto) el
tratamiento est en funcin de la localizacin anatmica y grado de malignidad
tumoral.
Por tanto, la decisin teraputica final no descansa exclusivamente en el diagnstico
histolgico sino en una correlacin estrecha de datos clnicos, radiolgicos y
morfolgicos.
A pesar de las reticencias al uso de la PAAF, el nmero de publicaciones que aparece
cada ao no para de ir en aumento desde los aos 80 y, en la actualidad, se dispone de
criterios citolgicos bien definidos que permiten el diagnstico correcto de las lesiones
benignas y malignas ms comunes o mejor caracterizadas

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