Movilizacin del paciente encamado

El Celador ayudar en la movilizacin, cuando sea necesario, al Personal

de Enfermera, buscando mover y acomodar al paciente en la cama, de
forma que se sienta confortable y cmodo. Con cambios posturales
frecuentes y buenas posiciones se evitan, adems, las lceras por Presin
o de Decbito (escaras). Las movilizaciones frecuentes mejoran el tono
muscular, la respiracin y la circulacin.
Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y
conocer si puede colaborar con nosotros o no es posible su ayuda para cambiarlo
de postura.

PACIENTE NO COLABORADOR: Realizar la movilizacin entre 2 personas.

1. Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo;

2. Debemos colocar los pies separados as como las rodillas ligeramente

flexionadas;
3. Retirar la ropa superior de la cama as como la almohada del paciente;
4. Las auxiliares o celadores introducen un brazo por debajo del hombro del
paciente y el otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con
cuidado hasta llevarlo a la posicin deseada;
5. NOTA: A la hora de movilizar al paciente a la posicin deseada es preciso

evitar fricciones y sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es

mejor realizarlo con la ayuda de una entremetida. Ver Movilizacin del

Paciente ayudados por una Sbana.

Tambin se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama, de esta
forma:
1. La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente
y el otro brazo por debajo del trax;
2. La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la regin
gltea;
3. Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posicin requerida.
PACIENTE COLABORADOR: En este caso con una sola persona basta.
1. Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a l y a la altura de su
cadera;
2. Decirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus
rodillas, coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la
cama;
3. Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del
paciente;
4. Se le pedir al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente
elevarse;

5. Es entonces cuando la auxiliar o el celador -con sus brazos- deben ayudar al

enfermo a subir hacia la cabecera;
6. Si el paciente se encuentra bastante gil, puede realizar l solo esta
movilizacin.

Movilizacin del paciente ayudados por una sbana

Se realiza entre dos personas, situados uno a cada lado de la cama.
1. Para esta tcnica nos ayudaremos de una "entremetida" que es una sbana
doblada en su largo a la mitad;
2. Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los
hombros hasta los muslos.
3. Para ello colocaremos al enfermo en decbito lateral, lo ms prximo a un
borde de la cama y meteremos la "entremetida" por el lado contrario al que
est girado, luego lo volveremos al otro lado y sacaremos la parte de
"entremetida" que falta de colocar.
4. Una vez colocada la "entremetida", se enrolla sta por los laterales
sujetndola cada persona fuertemente, pudiendo as mover al paciente
hacia cualquier lado de la cama evitando las fricciones.

Movilizacin del paciente hacia un lateral de la cama

El Auxiliar de Enfermera o Celador se coloca en el lado de la cama hacia el cual va
a trasladar al enfermo y colocar el brazo ms prximo del paciente sobre su
trax:

1. Frenaremos la cama y la colocaremos en posicin horizontal (sin

angulacin), retirando las almohadas y destapando al paciente
(colocar biombo para proteger su intimidad);
2. Pasaremos un brazo bajo la cabeza y cuello del paciente hasta asir
el hombro ms lejano;
3. Colocar el otro brazo por debajo de la zona lumbar;
4. Una vez sujeto con ambos brazos, tiraremos suave y
simultneamente del paciente hacia la posicin deseada;
5. Una vez desplazada esa parte del cuerpo, situaremos uno de
nuestros brazos bajo los glteos y el otro bajo el tercio inferior de
los mismos, procediendo a desplazar la otra parte del cuerpo del
paciente hacia la posicin deseada;
6. Si el enfermo es corpulento debe realizarse entre dos personas.

Giro del paciente encamado de Decbito Supino a Decbito Lateral

El Auxiliar o Celador debe colocarse en el lado de la cama hacia el que va a girar el
enfermo:
1. En primer lugar, se desplaza al paciente hacia el lado de la cama contrario
al decbito deseado, para que al girarlo quede el paciente en el centro de la
cama.
2. Se le pide al paciente que estire el brazo hacia el lado que va a girar el
cuerpo y que flexione el otro brazo sobre el pecho;
3. Se le pide que flexione la rodilla del miembro que va a quedar por encima;
4. A continuacin el auxiliar o el celador debe colocar uno de sus brazos por
debajo del hombro y el otro por debajo de la cadera;
5. Girar al paciente hacia el lado en que se encuentra el auxiliar o celador,
dejndole colocado en decbito lateral.
6. NOTA: En la posicin de Decbito Lateral hay que tomar precauciones con

orejas, hombros, codos, cresta ilaca, trocnteres y maleolos para que no se

produzcan lceras por presin.

Forma de sentar o incorporar al paciente en la cama

Para sentar un enfermo en la cama, si sta es articulada como son prcticamente
todas, basta dar vueltas a la manivela correspondiente -o mando elctrico- hasta
que la elevacin de la cama haga que el enfermo se encuentre cmodo y en una
postura adecuada a su estado.
Para levantarle los hombros, el Auxiliar o Celador se coloca de cara al enfermo y
de lado con respecto a la cama. El pie ms cercano se coloca atrs y la mano ms
lejana se pasa por detrs de los hombros del enfermo balanceando el cuerpo hacia
atrs, bajando las caderas verticalmente de forma que el peso pase de la pierna de
delante a la de atrs.

En caso de tratarse de una cama no articulada, actuaremos de la

siguiente forma:
1. Nos colocaremos al lado de la cama del paciente, a la altura de su
trax;
2. Colocaremos un brazo por debajo de los hombros del paciente;

3. El otro brazo debemos colocarlo debajo de la axila del paciente,

sujetando por detrs de sta, a la altura del omoplato;
4. Lo incorporaremos a la posicin de sentado.

Forma de sentar al paciente en el borde de la cama

1. Colocaremos la cama en posicin de Fowler.

2. El Auxiliar o Celador adelanta un brazo, el ms prximo a la cabecera, y

rodea los hombros del enfermo, y el otro lo coloca en la cadera ms lejana

del enfermo;
3. Con esta mano hace que la cadera y las piernas giren de modo que queden
colgando del borde de la cama; con el otro brazo ayuda a erguir el
tronco (en un solo movimiento, debemos de elevar sus hombros y rotar su

cuerpo moviendo con nuestro brazo las piernas y rodillas hasta que quede
sentado con las piernas colgando en la cama).

4. En el momento en que se ha sentado, se le debe tomar el pulso y luego se

le colocan la bata y las zapatillas.

Pasar al paciente de la cama a la camilla

La camilla se colocar paralela a la cama, frenadas ambas. Si el paciente

puede desplazarse, se le ayudar a colocarse en la camilla, si no pudiera
moverse se le desplazar con la ayuda de DOS o TRES personas (Toda

movilizacin depender del del grado de movilidad que disponga el

enfermo, por un lado, y del nmero de personas que intervengan en la
misma, por otro).
CON UNA PERSONA

1. Si el enfermo posee movilidad, puede l solo trasladarse a la

camilla, con algo de ayuda por parte del celador o auxiliar.

CON DOS PERSONAS

1. Una realiza la movilizacin del enfermo y la otra se asegura de fijar la

camilla para que no se mueva y de ayudar a la primera;

2. La camilla se coloca paralela a la cama y bien pegada a sta; (ambas

debern estar frenadas)

3. Previamente se habrn sacado la entremetida y el hule (salvacamas) tras
haber retirado la sbana encimera y las mantas hacia los pies;
4. Una de las dos personas se coloca en el lado externo de la camilla, en el
centro, y tira de la entremetida hacia s, mientras la otra se coloca en la
cabecera sujetando al enfermo por los hombros, levantndolos y
acercndole hacia la camilla;

5. Una vez que el enfermo est colocado en la camilla, se le tapa con las
sbanas y mantas y se arreglan el hule y la entremetida.

Otra variante con Dos Personas es situarse cada una en un extremo, una
en un extremo de la cama y otra en el extremo contrario de la camilla, y
movilizar al paciente desplazando la entremetida que est debajo del
mismo.
CON TRES PERSONAS (Movilizacin en Bloque)

1. Si el enfermo no puede moverse en absoluto sern necesarias tres

personas;

2. La camilla se coloca perpendicular a la cama, con la cabecera de la camilla

tocando los pies de la cama; (ambas debern estar frenadas)

3. Las tres personas se sitan frente a la cama, adelantando un pie hacia la

misma;
4. Doblan las rodillas al unsono y colocan sus brazos bajo el paciente: el
primero, uno por debajo de la nuca y hombros y el otro en la regin
lumbar; el segundo, uno bajo la regin lumbar y otro debajo de las caderas,
y el tercero, uno debajo de las caderas y el otro debajo de las piernas;
5. Despus vuelven al paciente hacia ellos hacindole deslizar suavemente
sobre sus brazos. stos se mantienen cerca del cuerpo para evitar esfuerzos
intiles;
6. Se levantan, giran los pies y avanzan hacia la camilla, luego doblan las
rodillas y apoyan los brazos en la misma. Los movimientos han de ser
suaves y simultneos para dar seguridad al enfermo y evitar que se asuste.

1.

2.
3.
4.

Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas

Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si an as hay peligro de
que la silla se mueva harn falta dos personas, una de las cuales sujetar la
silla por el respaldo para evitar su movimiento;
Si la cama est muy alta se colocar un escaln que sea firme y que tenga
una superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse;
El paciente se sentar al borde de la cama y se pondr, con la ayuda del
Auxiliar, la bata y las zapatillas (de forma que no se le salgan con facilidad);
Si el paciente no puede hacer solo los movimientos necesarios para sentarse
al borde de la cama se le ayudar de la manera indicada en Forma de
sentar al paciente en el borde de la cama;

5. La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la

misma;

6. El Auxiliar o Celador se coloca frente al enfermo con el pie que est ms

prximo a la silla por delante del otro;

7. El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar o celador mientras
ste lo sujeta por la cintura;

8. El enfermo pone los pies en el suelo y el Auxiliar o Celador sujeta con su

rodilla ms avanzada la rodilla correspondiente del enfermo para que no se

doble involuntariamente;
9. El Auxiliar o Celador gira junto con el enfermo y, una vez colocado frente a
la silla, flexiona las rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse
en la silla. Cuando la silla no es de ruedas se procede en la misma forma,
pero el peligro de que la silla se mueva es inferior.
PARTES DE UNA
SILLA DE RUEDAS:

1. Empuadura
2. Respaldo
3. Asiento
4. Apoya-brazos
5. Aro propulsor
6. Rueda propulsin
7. Freno
8. Reposapis
9. Plataforma reposapis
10. Horquilla
11. Rueda de direccin

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Transporte del paciente mediante Silla de ruedas o Camilla

Cuando la situacin o el tipo de desplazamiento lo requiera, el transporte
del enfermo se ha de realizar mediante la propia cama, camilla o silla de
ruedas. Para ello deberemos tener en cuenta una serie deConsideraciones

Generales:

El paciente deber estar bien sujeto para evitar cadas en su

desplazamiento.
Evitar situaciones donde existan corrientes de aire o en lugares
donde el enfermo pueda sentirse incmodo.
Como norma general, empujaremos la cama o camilla desde la
cabecera de la misma, de tal manera que los pies del paciente sean
los que vayan abriendo camino. Igualmente la silla de ruedas se

empujar desde la parte de atrs de la misma, agarrndola por las

empuaduras.

Situaciones Especiales:

Cuando se tenga que bajar rampas con camilla, debemos situarnos

en la parte inferior -piecero de la camilla- caminando hacia atrs,
de forma que el paciente mire hacia nosotros. Si bajamos la rampa
con silla de ruedas, tambin tirando de la silla hacia atrs, de forma
que el paciente mire en la misma direccin que nosotros.
Para entrar en el ascensor debemos abrir la puerta e ir
introduciendo la camilla por la parte de la cabecera, en primer
lugar, o sea, entrar el celador primero y tirar de la camilla, de
manera que la cabecera de la camilla entre en primer lugar.
Para salir del ascensor el celador abrir la puerta y comenzar a
sacar la camilla por el lado de los pies (si el ascensor fuera lo
suficientemente amplio, girar la camilla dentro, y saldr tirando de
la cabecera) evitando al enfermo golpes de cualquier clase. Una vez
en el pasillo se colocar en el lado de la cabeza del paciente, desde
la cual empujar hacia delante, de tal manera que los pies del
paciente sean los que vayan abriendo paso.
La entrada y salida del ascensor con silla de ruedas se efecta
tambin de espaldas. Entrar primero el celador tirando de la silla
hacia atrs y una vez dentro dar la vuelta a la silla para salir
nuevamente de espaldas.

Movilizacin de pacientes con importantes limitaciones de

movilidad
Los pacientes que se encuentran encamados exigen la intervencin de
otras personas para ser movilizados, las cuales han de estar entrenadas
para que sus movimientos no afecten negativamente ni al paciente ni a s
mismos.
Los cambios frecuentes de postura en los pacientes encamados son
necesarios para evitar la aparicin de isquemia en los llamados puntos de
presin, debido a la accin de la gravedad y al propio peso. Tambin hay
que evitar que la ropa que cubre la cama roce la piel y llegue a producir
lesiones, lo cual ocasiona la aparicin de lceras por decbito.

Igualmente la movilizacin proporciona comodidad al paciente. Para ello

el profesional debe colaborar en que:
o Las sbanas estn limpias, secas y bien estiradas.
o Las zonas de mayor presin corporal estn protegidas.
o Las piernas estn estiradas y los pies formen ngulo recto con el
plano de la cama.
La realizacin de cambios posturales se efectuar mejor con los
siguientes materiales:
o Almohadas y cojines.
o Frulas.
o Sbanas.
o Medios de proteccin de protuberancias.

Diferencia entre movilizacin y transferencia

Es importante que el fisioterapeuta recuerde la diferencia entre una movilizacin
y una transferencia, as como el riesgo o esfuerzo que supone cada una de estas
actividades al llevarlas a cabo.
Movilizacin: movimiento que se realiza sobre una misma superficie implicando
cambios de posicin o de situacin, por ejemplo: girarse en la cama.
Pueden ser de dos tipos:
1 Activas: son aquellas que puede realizar el paciente por s mismo, bajo la
supervisin de un profesional sanitario. En ella se mueven tanto articulaciones como
grupos musculares o zonas corporales. Para su realizacin pueden emplearse
distintos dispositivos, tales como pesas, poleas, etc.
2 Pasivas: en este caso las movilizaciones son realizadas por el profesional en los
distintos segmentos corporales. Se aplican en pacientes que no pueden realizar
esfuerzo.
Transferencia: movimiento que se realizan de una superficie a otra. Se considera que
conlleva ms riesgo en su ejecucin ya que implica un cambio de plano y de
superficie de apoyo y porque existe un momento en el que paciente y profesional se
encuentran sin apoyo lo que puede dar lugar a una lesin ms grave como es la
cada accidental del paciente al suelo; de ah la importancia de una adecuada
adaptacin del medio en que stas tienen lugar.

Lesiones musculo-esquelticas:

La movilizacin y transferencia de personas con movilidad reducida o con cualquier

otro trastorno del movimiento, son actividades que estn muy presentes en el sector
hospitalario, geritrico, centros de da y que suponen una carga fsica considerable
para el fisioterapeuta que en el caso de no estar entrenado para ello pueden
provocarle importantes lesiones musculo-esquelticas.
stas son un conjunto de lesiones inflamatorias o degenerativas de msculos,
tendones, ligamentos, nervios y articulaciones que se localizan principalmente en
cuello, hombros, codos, muecas, manos y columna vertebral siendo los diagnsticos
ms comunes las tendinitis, tenosinovitis, sndrome del tnel carpiano, mialgias,
contracturas, artrosis y, sobre todo, las raquialgias.
Es el dolor de espalda por consiguiente, el principal trastorno por el que se ve
afectado el personal sanitario; a menudo tiene su origen en la realizacin de
levantamientos incorrectos, cargas excesivas, adopcin de posturas inadecuadas
tanto al realizar las movilizaciones como al desempear tareas estticas, tratndose,
por tanto, de una acumulacin de micro-traumatismos que han pasado desapercibidos
y a los que conviene darles toda la importancia que merece por sus implicaciones en
la salud del profesional.

Principios bsicos para la movilizacin y transferencia de pacientes.

La movilizacin y transferencia no deberan ser una actividad agotadora, ni una fuente
de riesgos y lesiones para el fisioterapeuta ni el paciente.
Para conseguir estos objetivos es necesario tener en consideracin una serie de
principios bsicos:
1 Adaptar el medio.
Si en el entorno de trabajo se realizan los cambios necesarios que hagan posible
determinados desplazamientos, transferencias y movilizaciones se estar mejorando
la situacin global del paciente, ya que podr desplazarse y desenvolverse con
autonoma. Del mismo modo, se mejora la situacin del fisioterapeuta que podr
manejar al paciente y realizar los distintos cuidados y movilizaciones empleando el
mnimo esfuerzo posible, reduciendo as la probabilidad de lesionarse o daar al
paciente.
2 Colaboracin del paciente.
Si el grado de dependencia o patologa lo permite hay que hacer que el paciente
participe activamente, permitindole explotar las capacidades de movimiento que an
posea.
3 Orientar al paciente.
Una de las complicaciones asociadas a la inmovilidad es la desorientacin, los
motivos son muy variados y una parte de ellos podemos evitarlos mediante tres
medidas:

Comenzar cualquier manejo del paciente pidindole que mire o girndole la

cabeza, en la direccin en la que se le va girar o desplazar. El motivo es muy
sencillo, siempre que nos movemos la cabeza nos indica la direccin en la que
lo hacemos, acompaando al resto del cuerpo y guindole cuando se cambia
el sentido, la direccin, o el plano en el que tiene lugar el movimiento.

Emplear trminos concretos y comunes a ambas personas, y no usar palabras

que pueden resultar abstractas como derecha, izquierda si la lateralidad no
est bien definidaque pueden resultar ms difciles de entender. Las

referencias concretas ms adecuadas son aquellas que se encuentran en la

habitacin, por ejemplo: gire hacia la puerta, mire a la ventana, etc.

Movilizar al paciente de forma que se desplace sobre una superficie de apoyo,

ya que estos movimientos aportarn al paciente informacin sensorial y por
tanto le ayudarn en la orientacin espacial.

4. Emplear un nico fisioterapeuta

-Har posible realizar el trabajo cuando no hay ms que una persona disponible, ya
que no siempre se cuenta con dos o ms profesionales.
- La informacin mediada ser ms clara para el paciente cuando proviene de una
sola persona.
-Cuando hay dos o ms fisioterapeutas existe una mayor dificultad para concentrase
slo en el paciente, ya que en muchas ocasiones y de forma inconsciente las
conversaciones se desvan de la actividad que se est realizando.
5.

Basar la movilizacin en el contacto.

Las manos del fisioterapeuta contactan con el cuerpo del paciente, indicndole en
cada momento qu debe hacer. Cuanto mayor sea la superficie de la mano que
contacta con el cuerpo del paciente ms clara ser la informacin y menos dolorosa.
6. Hablar poco.
La informacin principal debe ser tctil. La informacin hablada que se le d al
paciente tiene que ser escueta, breve, y sobre todo, paralela y simultnea a la
ejecucin del movimiento.
7. Moverse simultneamente y en direccin al desplazamiento.
El fisioterapeuta tiene que moverse armnicamente junto al paciente, de esta manera
se transmitirn la informacin y sensacin de movimiento mutuamente y por otra parte
aprovechar la energa cintica y as aplicar menos fuerza.
8. Postura del fisioterapeuta.
-Mantener la espalda recta para que las cargas que actan sobre ella lo hagan de
manera vertical y as evitar contracturas musculares o cualquier otro trastorno de la
columna vertebral.

- Situarse en el lado hacia donde se va a mover al paciente.

-Los pies deben estar separados y uno ligeramente ms adelantado para proporcionar
una buena base de apoyo que aumente la estabilidad.
- Las rodillas ligeramente flexionadas, y se aumentar la flexin o extensin segn se
necesite ganar o perder altura.
- El profesional debe trabajar a una altura aproximada a la altura del paciente.
9. Movilizar imitando el movimiento del cuerpo humano.
Primero observar cmo se mueve nuestro cuerpo y despus intentar imitar esos
movimientos con el paciente, siguiendo los principios bsicos expuestos
anteriormente.
10. No mover todo el cuerpo a la vez.
En ningn caso hay que desplazar todo el cuerpo del paciente, sino que debe hacerse
por partes, moviendo las distintas regiones corporales ms pesadas de una en una y
ponindolas en direccin al movimiento, del mismo modo no debemos desplazar toda
la distancia en un nico movimiento, sino avanzar poco a poco, en pequeos pasos
en la direccin adecuada, de esta forma se moviliza empleando el mnimo esfuerzo
posible.
11. No levantar pesos.
Levantar es el mtodo que ms esfuerzo requiere y el que mayor riesgo de lesin
supone tanto para el fisioterapeuta como para el paciente, debido a esto hay que
evitar cargar con pesos levantando el cuerpo del paciente.

12. No hacer dao al paciente.

La movilizacin y transferencia no deben ser bajo ningn concepto un proceso
traumtico o doloroso para el paciente.
Existen determinadas zonas del cuerpo que son especialmente sensibles al dolor y
que, por tanto, hay que evitar movilizar desde ellas en ningn caso, como por ejemplo:
el cuello, cintura, caderas y hombros, ya que estas zonas son las que permiten la
movilidad corporal. Es recomendable movilizar desde cabeza, tronco, brazos, piernas
y pelvis, ya que son zonas ms resistentes y menos sensibles al dolor.
13. Mantener el cuerpo del paciente bien alineado.
Si el cuerpo del paciente est bien organizado se desplazar vertical hacia la
superficie de apoyo, siendo el esqueleto el que soporte el peso, y como los huesos
estn preparados para esta funcin el resto del organismo no tendr que someterse a
ningn sobresfuerzo.
Tcnicas de movilizacin de pacientes.
Las principales movilizaciones en el sitio que a continuacin se nombran tienen lugar
en la cama o camilla. La ms importante es el giro del paciente, ya que es la base de
los cambios posturales y el punto de partida para sentar al paciente al borde de la
cama.
Siempre que sea posible hay que empezar con movilizaciones pasivas de las
diferentes articulaciones como: hombros, codos, muecas, rodillas, tobillos lo que
nos ayudar a mejorar o mantener las capacidades funcionales del paciente y al
mismo tiempo servir de calentamiento para las posteriores movilizaciones que
vayamos a realizar.
a) Paso de decbito supino a decbito lateral
El fisioterapeuta se coloca en el lado de la cama, hacia el que va a girar al paciente y
le gira la cabeza hacia ese mismo lado para orientarle. Despus sita las diferentes
partes del cuerpo en direccin al movimiento (Imagen 1):

El brazo ms prximo lo separa del cuerpo.

El brazo mas alejado lo aproxima y lo deja colocado sobre el cuerpo

del

paciente.

Flexiona la rodilla del miembro inferior ms alejado, dejndola un poco

inclinada hacia el otro miembro inferior que permanece completamente
extendido.

Imagen 1

Imagen 2. Si no se puede flexionar la rodilla, la extremidad se cruza sobre la otra.

Finalmente el fisioterapeuta sujeta con una mano el brazo ms alejado del paciente y
la otra mano la sita en el glteo de ese mismo lado y a continuacin tira del paciente
hacia s mismo, dejndolo colocado en decbito lateral (Imagen 3).

Imagen 3
b) Movilizacin hacia un lateral de la cama.
Se procede a dividir el cuerpo del paciente en tres segmentos: tronco, pelvis y
miembros inferiores y se van a movilizar cada uno por separado.

El fisioterapeuta se coloca del lado de la cama hacia el cual va a trasladar al paciente,

a la altura del segmento que va a mover en ese momento y manteniendo siempre una
postura dinmica.
Para movilizar el tronco el fisioterapeuta pasa sus brazos por debajo de las axilas del
paciente para sujetarle por la espalda (Imagen 4).

Imagen 4
A continuacin el fisioterapeuta desliza el tronco del paciente hacia si mismo, hasta
desplazarle la distancia deseada (Imagen 5).

Imagen 5
Para movilizar los otros segmentos se seguirn los mismos pasos; en el caso de la
pelvis las presas irn debajo de los glteos (Imagen 6) y en el caso de los miembros
inferiores las presas sern con un brazo debajo de las rodillas y el otro a nivel de los
gemelos (Imagen 7).

Imagen 6. Movilizacin pelvis.

Imagen 7. Movilizacin MMII.

c) Sentar al paciente en el borde de la cama.
Esta movilizacin se puede realizar con el paciente en decbito supino, aunque lo
ideal es hacerlo en decbito lateral, ya que la tcnica es ms sencilla y supone menos
esfuerzo par el fisioterapeuta.
El fisioterapeuta se coloca en el lateral hacia el que se va sentar al paciente
manteniendo una postura dinmica y coloca al paciente en decbito lateral (Imagen
8).

Imagen 8
Despus pasa uno de sus brazos por debajo de la nuca del paciente para sujetarle a
la altura de la escpula y con el otro brazo le sujeta los miembros inferiores a la altura
de las rodillas mientras el paciente coloca el brazo libre sobre el hombro del
fisioterapeuta. (Imagen 9).

Imagen 9
Finalmente eleva y rota el cuerpo del paciente en un slo moviemiento hasta que
quede sentado al borde de la cama (Imagen 10).

Imagen 10
d) Sentar correctamente al paciente en la silla.
Es una movilizacin habitual, ya que los pacientes sentados tienden a deslizarse
sobre la silla quedando en una postura inadecuada (Imagen 11).

Imagen 11
El fisioterapeuta primero flexiona las rodillas del paciente y le deja los pies a la misma
altura (pies paralelos). (Imagen 12)

Imagen 12
Despus se coloca por detrs del paciente (en posicin de dar un paso) y le cruza los
brazos e introduce sus brazos por debajo de las axilas del paciente hasta sujetarle
con las manos a la altura de los codos (Imagen 13).

.
Imagen 13. Posicin desde el lateral y vista de frente
Finalmente inclina al paciente hacia delante y despus tira de l hacia atrs, hasta
dejarle en la posicin adecuada (Imagen 14).

Imagen 14
e) Colocar al paciente en el borde de la silla
Movilizacin imprescindible para realizar una transferencia, por ejemplo: de
sedestacin a bipedestacin, de la silla a la cama, etc.
El fisioterapeuta primero debe alinear correctamente el cuerpo del paciente (Imagen
15).

Imagen 15
Despus se coloca por delante y sujetndole con un brazo por la espalda y con el otro
por debajo de la rodilla del lado contrario, inclina al paciente hacia un lado y mueve
hacia adelante la pierna contralateral (Imagen 16).

Imagen 16
Posteriormente le inclina hacia el otro lado y repite lo mismo alternativamente hasta
que el paciente quede al borde de la silla (Imagen 17).

Imagen 17

Es importante recordar que despus de cada una de estas movilizaciones y

una vez colocado el paciente, es preciso tomar las precauciones necesarias;
como realizar cambios posturales cada cierta frecuencia, colocar almohadas o
hacer cualquier otra modificacin para prevenir complicaciones como las
lceras por presin.

Tcnicas de transferencia de pacientes.

No es necesario explicar todas y cada una de las transferencias, ya que en definitiva
todas ellas son variaciones de tres movimientos bsicos que son los que se precisa
comprender, para adaptarlos a la situacin concreta que se tenga que resolver en
cada momento. A continuacin se explican estos tres movimientos bsicos.

a) Pasar de la posicin de sentado a la bipedestacin.

El paciente debe estar sentado lo ms cerca del borde, siempre que sea posible, con
los pies bien apoyados en el suelo y sobre un asiento duro y lo suficientemente alto.
El fisioterapeuta se coloca por delante del paciente, con la espalda recta y piernas en
posicin de dar un paso (con una pierna suya entre las piernas del paciente y la otra
hacia atrs flexionando las rodillas), despus rodea la espalda del paciente con sus
brazos a la altura de la cintura y al mismo tiempo el paciente apoya sus brazos sobre
los hombros del fisioterapeuta. Finalmente y manteniendo la postura, inclina el tronco
del paciente hacia delante y despus lo levanta hacia arriba hasta dejarlo colocado en
bipedestacin (Imagen 18).

Imagen 18. Secuencia de movimientos

*Para esta misma transferencia, en el caso de los pacientes que pueden mantener
por si mismos la posicin erguida, las presas se pueden cambiar como se observa en
la Imagen 19.

Imagen 19
b) Pasar de la bipedestacin a la posicin de sentado.
Esta tcnica se realiza igual que la anterior pero en sentido contrario.
Tanto la posicin del paciente, como la del fisioterapeuta, como las presas, son las
mismas; lo que cambia es la direccin del movimiento, es decir, partiendo de la
bipedestacin el fisioterapeuta inclina el tronco del paciente hacia delante y despus
lo desplaza hacia atrs hasta dejarlo sentado en el asiento.
Hay que tener en cuenta que en este caso el paciente se encuentra de espaldas al
asiento lo que le puede provocar inseguridad, por este motivo se debe caminar hacia
atrs con l hasta que la parte trasera de sus piernas contacten con el borde del
asiento. Es entonces cuando el paciente empezar a sentarse sin miedo.
c) Pasar de una superficie a otra desde la posicin de sentado.
El paciente se encuentra sentado cerca del borde del asiento (siempre que sea
posible), con pies apoyados en el suelo y en una posicin estable.
El fisioterapeuta se coloca por delante del paciente en posicin de dar un paso con
una de sus piernas entre las del paciente y la otra hacia atrs.
A continuacin rodea con sus brazos la espalda del paciente (el paciente tambin se
agarra al profesional) y comienza el movimiento despegndolo del asiento y
levantndolo hacia arriba mientras gira con los pies en direccin al asiento donde se
le quiere trasladar. *(El giro puede hacerse en bloque o mediante pequeos avances).

Y una vez situado enfrente del otro asiento, inclina el tronco del paciente hacia
adelante y despus hacia atrs hasta dejarlo sentado (Imagen 20).

Imagen 20. Secuencia de movimientos

Consideraciones:
-Este mtodo se puede aplicar para pasar de una superficie a otra como: de cama a
silla, de silla a otra silla, de silla de ruedas a silla, etc.
-En el caso de pasar de una silla de ruedas a otro asiento, hay que retirar el
reposapis y reposabrazos del lado hacia el que se va a girar al paciente.
-El asiento de destino debe estar colocado cerca del asiento sobre el que est
sentado el paciente.
Conclusin.
No cabe duda que los fisioterapeutas son profesionales que estn sometidos a una
serie de riesgos ergonmicos derivados de su actividad laboral, problema que no slo
les afecta individualmente en el desempeo de sus tareas, sino que tiene una
incidencia social notable, ya que su trabajo de asistencia sanitaria repercute
directamente en los ciudadanos. En este sentido, merece la pena destacar el ritmo de
vida de la sociedad actual en la que el saber intelectual y las nuevas tecnologas
estn dejando en un segundo plano todo lo relacionado con lo corporal. Olvidando,
as, la importancia que tiene un adecuado cuidado del cuerpo en general y una

adecuada higiene postural en particular, resultando significativa en los pacientes y

preocupante en los profesionales del mbito de la Fisioterapia.
Por este motivo es imprescindible establecer pautas que repercutan en los aos de
formacin del fisioterapeuta, como llevar a cabo programas formativos que incluyan
las tcnicas biomecnicas, el entrenamiento de manipulacin de pacientes, el uso de
los medios mecnicos para realizar los trasladosdirigidos no slo a estos
profesionales, sino al resto de profesionales sanitarios con el objetivo de prevenir
riesgos laborales y promocionar la salud laboral del profesional, mejorando por lo
tanto su calidad de vida.