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En la actualidad la RMP es muy diferente a la que tena lugar a principios del siglo XX,
donde existan profundos vnculos afectivos entre el mdico generalista de aquella poca y
sus pacientes y familiares, lo cual lo converta en un verdadero lder en la comunidad
donde ejerca.
La relacin mdico-paciente se ubica actualmente como uno de los temas de mayor debate
dentro de la medicina, por cuanto ejerce un papel fundamental en el xito de la prctica de
la profesin. De ella depende el proceso de curacin y prevencin en salud que logre
efectuar el galeno en el ejercicio de su labor. Sin embargo, en los ltimos aos se ha
presentado un deterioro en dicha relacin, circunstancia que ha generado el
pronunciamiento de la comunidad acadmica.
En el transcurso de la evolucin y el desarrollo de la medicina se ha considerado que su
ejercicio requiere una preparacin intelectual y tcnica que garantice una ptima ayuda al
enfermo, al tiempo que implica una vocacin de servicio al ser humano, al hombre como
ser individual y social. Se entiende as la relacin mdico-paciente como una forma
especial de vnculos entre una persona que acude motivada por su estado de salud y otra
con capacidad de orientarla y ayudarla.
De acuerdo con algunos autores, el galeno debe llevar a cabo cinco momentos durante su
relacin con el paciente:
1) El momento afectivo, en el que se solidariza con el otro participante en su condicin
de enfermo
2) El momento cognoscitivo, durante el cual obtiene acceso no slo a la informacin
referente al estado fsico, sino tambin a la realidad personal y a la biografa del
consultante.
3) El momento operativo, en el que procura mantener la salud del paciente en un grado
elevado, evita que se deteriore y, si esto ha ocurrido, intenta recuperarla.
4) El momento tico, durante el cual ... procede de acuerdo con lo bueno, lo justo,
buscando el verdadero bien, lo que contribuye a la ptima realizacin de la persona
humana en su totalidad... "
5) El momento social, en el que se hace responsable de la existencia y de la salud no
solamente de su paciente: tambin de la comunidad y de la familia a la que ste
pertenece.
Hoy existen varias condiciones diferentes que han repercutido negativamente en esta
relacin, entre ellas:
Las exigencias del sistema de salud tambin han desvirtuado la relacin mdicopaciente por cuanto promueven la ampliacin de la cobertura del servicio sin desarrollar
su calidad. Los mdicos actualmente deben realizar un mayor nmero de consultas en
menos tiempo y desarrollar tratamientos que no sobrepasen lo cotizado por el enfermo
en un plan de salud. Dichos planes son percibidos como empresas mdicas fundadas en
motivaciones de carcter exclusivamente econmico, que convierten la relacin entre el
galeno y el paciente en una de tipo proveedor-consumidor.
dejado de existir. Toda esta situacin ha ido cambiando la habilidad de diagnosticar por
la realizacin de procedimientos y tcnicas no siempre necesarias, creando frustracin y
encono.
La relacin mdico-paciente se ve interferida por las consecuencias de la aplicacin de
las nuevas tecnologas informticas como las historias clnicas computarizadas,
informaciones compartidas por exigencias de los seguros de salud y algunos portales de
internet que ofrecen al paciente un tratamiento mdico sin necesidad de asistir a una
consulta con el galeno. Estas situaciones afectan la confidencialidad y la confianza que
debe existir entre los dos sujetos, por cuanto las condiciones de salud del enfermo son
debatidas y circuladas sin ningn tipo de restriccin.
4. LA DESAPARICIN DE LA PALABRA
Diferencia que no se explica por presiones de tiempo y trabajo (de lo cual el mdico y
paciente son vctimas), sino por una franca prctica discriminatoria.
Por supuesto que el acto mdico requiere, para ser eficaz y moralmente aceptable, una
slida formacin tcnica y cientfica que permita la pericia y el honesto reconocimiento
de nuestras limitaciones que induzcan a la bsqueda de la intervencin de otro ms
cualificado. Esta verdad, es reconocida por todos. Sin embargo, es necesario enfatizar
en las condiciones en que se establece la relacin mdico-paciente. En esto adquiere
relevancia el principio antes mencionado de autonoma.
La autonoma es el derecho del ser humano de gobernarse y decidir por s mismo, sin
ms lmites que el respeto a la autonoma del otro. Este inters, no concierne
nicamente al rea biomdica, aunque en ese campo est -por lo menos como teoraespecialmente vigente.