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DIABETES

DELIMITACION

El tipo de estudio que se realizara ser explicativo, documental y descriptivo ya que se


pretende conocer las causas que inhiben a los del personal docente y administrativo.
Por lo que se decidi realizara la investigacin en el colegio de bachilleres del estado de
Oaxaca (Cobao) plantel 07, Tuxtepec, Oaxaca, al el personal docente y administrativo.
Porque dentro del plantel son las personas que ya llevan una vida laboral activa y a las que
puede tener informacin ms exacta de la personas que padecen de dicha enfermedad

PLANTEAMIENTO
En el plantel Cobao 07 de la ciudad de Tuxtepec, Oaxaca se maneja una informacin muy
precaria acerca de la diabetes, de sus problemas y consecuencia y de cmo prevenirlo y
aunado al bajo o poco inters de los alumnos de dicha institucin es un problema que se tiene
que tratar y hacerles tomar conciencia de la gran problemtica que conlleva desconocer sobre
esta gran problemtica que es la diabetes.
Los alumnos y el personal que labora en esta institucin necesitan tener ms informacin de
los problemas y conciencia que conlleva la diabetes y como tratarla y prevenirla.

1.- Conoce o sabe que es la diabetes?

2.- Sabe si usted padece diabetes, y si no, sabra cmo hacerlo a tiempo?

3.- Conoce las consecuencias que puede traer la diabetes a su salud?

4.- Conoce que tratamiento es el adecuado para poder llevar una buena calidad de vida con
diabetes?

OBJETIVOS

Fomentar la cultura al personal docente, admirativo y tambin a la poblacin en


general para que tome conciencia de la importancia de la nutricin saludable, el
hacer ejercicio y los buenos hbitos para la prevencin y control de la diabetes.

1.
2.
3.
4.
5.

Que es la diabetes
Valorar la importancia del diagnstico
Saber controlar todas las consecuencias
Tomar medicamentos para poder controlar la diabetes
Temprano y el tratamiento oportuno

HISTORIA DE LA DIABETES
La palabra diabetes proviene del latn diabetes, y este del griego (diabetes, correr travs, y o
vetes, correr de (diabainein, atravesar).como termino para referirse a la enfermedad cara
caracterizada por la eliminacin de grandes cantidades de orina (poliuria), empieza a usarse en
el siglo I en el sentido etimolgico de <paso>, aludiendo al <paso de orinar> de la poluirina.
Fue acuado por el filsofo griego Arateus de cappadocia. La diabetes mellitus era ya
conocida antes de la era cristiana. En el papiro de Ebers descubrieron en Egipto,
correspondiente al siglo XV antes de cristo, ya se describen sntomas que parecen
corresponder a la diabetes. Fue areteo de capa quien, en el siglo II de la era cristiana, le dio a
esta afeccin el nombre de diabetes, que significa en griego, sifn, refirindose al signo ms
llamativo que es la eliminacin exagerada de agua por el rin, expresando que el agua
entraba y sala del organismo del diabtico sin fijarse en l. En el siglo II galeno tambin se
refiri a la diabetes. En los siglos posteriores no se encuentran en los escritos mdicos
referencias a esta enfermedad hasta que, en el siglo XI, Avicena habla con clara precisin de
esta afeccin en su famoso canon de medicina. Tras un largo intervalo fue Thomas Willis
quien, en el siglo XVII, hizo una descripcin magistral de la diabetes, quedando desde
entonces reconocido por su sintomatologa como entidad clnica. Fue el quien, refirindose al
sabor dulce de la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus (sabor a miel). En 1775 dopson
identifico la presencia de glucosa en la orina. La primera observacin.
Necropsia en un diabtico fue realizada por cawley y publicada en el London medical journal
en 1788. Casi la misma poca el ingle rollo consigui mejoras notables con un rgimen rico
en protenas y grasas y limitado en hidratos de carbono. Los primeros trabajos experimentales
relacionados con el metabolismo de los glucgenos heptico y provoco la aparicin de glucosa
en la orina excitando los centros bulbares. En la segunda mitad del siglo XIX el gran clnico
francs Bouchardat sealo la importancia de la obesidad y de la vida sedentaria en el origen
de la diabetes y marco las normas para el tratamiento diettico, basndolo en la restriccin de
los glcidos y en el bajo valor calorfico de la dieta. Los trabajos clnicos y
anatomopatologicos adquirieron gran importancia a fines del siglo antepasado, en manos de
frerichs, cantani, naunyn, lanceraux, etc. Y en 1889 Joseph von mering y scar Minkowsky
extirpan totalmente el pncreas de un mono (con la intencin de ver los efectos de la ausencia
de los jugos pancreticos en la digestin del animal) y observan como el animal se va
hinchando, manifestando sed y frecuenta emisin de orino. Investigada esta orina, se dan
cuenta de que contiene azcar, por lo que llegan a la conclusin de que la extirpacin del
pncreas produce una diabetes de curso grave que determina con el fallecimiento en pocas
semanas. A partir de este punto, centran sus investigaciones en una sustancia que producen los
islotes de Langerhans, que llamaran insulina o islentina, sin obtener resultados.

PANCREAS
El pncreas es un rgano alargado, crnico, localizado transversalmente detrs del estmago.
El lado derecho del rgano (llamado cabeza) es la parte ms ancha y se encuentran en la
curvatura del duodeno, que la primera porcin del intestino delgado la parte cnica izquierda
ligeramente hacia arriba y su final terminada cerca del bazo. El pncreas del ser humano tiene
1 a 2 millones de istole de Langerhans uno de aproximadamente 0.3 mm de diabetes y
organismo alrededor de pequeas capilares hacas que sus secretas las hormonas reproducen.
Los istoles contienes tres tipos principales de clulas, alfa beta y delta, que se distingue entre
si su morfologas y su caracterstica tintos riales, las clulas betas que constituyen clulas alfa
alrededor de 25 secretan insulina.
La clula alfa alrededor de 25 secreta el glucgeno, por ltimo la clula delta cerca de 10 del
total secretan insulina somatostina, adems hay por lo menos un tipo ms de clulas, llamada
clulas pp., en pequeas cantidades dentro de los islotes y que secretan una hormona de
fundn aun no aclarada que se llama poli pptido pancretico. Las estrechas interrelaciones
entre otros distintos tipos de clula de los islotes de Langerhans permiten la regulacin directa
de secreciones de algunas hormonas por ejemplos la insulina, inhibe la secrecin de glucgena
y la somatostina la secrecin como la insulina como de glucgeno.

LA CLASICACION DE LA DIABETES

Actualmente existen tres tipos de diabetes: la primera correspondiente a la OMS, en la que


solo se reconocen estas tres: la tipo 1, la de tipo 2, y la gestacional.

DIABETES TIPO 1
No se conoce con exactitud cul es el factor que desencadena la cascada de eventos
autoinmunes que terminan en la destruccin. Este tipo de diabetes est asociada con
caractersticas genticas, su predisposicin hereditaria es un riesgo multignico, heterognico
y con tendencia a la baja penetrancia y transmisin. Ocurre en miembros de la familia en un
15% de los caso y es ms comn en gemelos idnticos. El individuo que va a desarrollar la
enfermedad, nace con una sustentabilidad dada por predominio de los holotipos tipi II del
complejo mayor de histocompatibilidad (HLADR3 YHLADR4) (94). Subsecuentes estudios
han observado que DR1, DR16 y DR18, tambin predispone a la enfermedad, mientras que
DR15 y DR11 confiere proteccin (62). Debido a su papel en el proceso de presentacin
antignica y de reconocimiento de lo propio, la presencia de estos holotipos establece un lazo
claro entre la predisposicin gentica y la posibilidad de un fenmeno autoinmune. No s a
podido demostrar de una forma la transmisin simple de la enfermedad. El riesgo de sufrir
este tipo de diabetes, a diferencia de la diabetes tipo 2 (para la que algunos han sugerido una

forma de transmisin atreves de ADN mitocondrial), es casi tres veces mayor en los
descendientes de padre diabticos, que en los hijos de mujeres afectadas. As mismo, se han
identificado genes involucrados en el cromosoma 11, en donde se codifican factores de
crecimiento similares a la insulina. Tambin en los comprometidos en el transporte de los
pepitos antignicos que van a ser presentados a los linfocitos T, cuya mutacin, explicara el
origen del fenmeno autoinmune.
En el primero, la actividad inmunolgica seria secundaria a la presencia de virus escondidas
dentro de las clulas, que mantendrn activos a los mecanismos de defensa, y que conduciran
a la destruccin de las clulas portadoras de los antgenos extraos. En el segundo mecanismo,
la infeccin a la integracin con un factor extremo, llevara a la formacin de neo antgeno
contra las cuales se montara la respuesta inmune, mediante un proceso de mmica molecular.
En tercer lugar, podra existir un supe antgeno como indicador de la respuesta autoinmune. El
descubrimiento de anticuerpos circulantes contra las clulas de islotes, primero en diabticos y
despus en pacientes pre diabticos, han hecho el diagnostico preclnico de la enfermedad una
realidad.

DIABETES TIPO 2
La diabetes tipo 2 es una enfermedad que dura toda la vida, caracterizada por altos niveles de
azcares en la sangre. Se presenta cuando el cuerpo no responde correctamente a la insulina,
una hormona secretada por el pncreas. La mayora de los alimentos que comemos se
convierten en glucosa. El pncreas, uno de los rganos cerca del estmago del cuerpo, crea
una hormona que se llama insulina, para ayudar al cuerpo a usar glucosa. En las personas con
diabetes, la insulina no funciona bien. Como consecuencia, el contenido de azcar y grasas en
su sangre aumenta. Por lo general la diabetes tipo 2 se desarrolla gradualmente. La mayora
de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso en el momento del diagnstico. Sin
embargo la diabetes tipo 2 puede presentarse tambin en personas delgadas, especialmente en
los ancianos. Los antecedentes familiares y la gentica juegan un papel importante en la
diabetes tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso excesivo
(especialmente alrededor de la cintura) aumenta significativamente el riesgo de desarrollar es
la diabetes tipo 2

DIABETES MELLITUS
La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metablicos,2 que afecta a diferentes
rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles
de glucosa en la sangre: hiperglucemia.3 La American Diabetes Association, clasifica la
diabetes mellitus en 3 tipos: la diabetes mellitus tipo 1, en la que existe una destruccin total
de las clulas , lo que conlleva una deficiencia absoluta de insulina; la diabetes mellitus tipo
2 o no insulinodependiente, generada como consecuencia de un defecto progresivo en la

secrecin de insulina, as como el antecedente de resistencia perifrica a la misma; la diabetes


gestacional, la cual es diagnosticada durante el embarazo; y otros tipos de diabetes
ocasionados por causas diferentes. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja
produccin de la hormona insulina, secretada por las clulas de los Islotes de
Langerhans del pncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo,4 5 que
repercutir en el metabolismo de los hidratos de carbono, lpidos y protenas. La diabetes
mellitus y su comorbilidad constituyen una importante causa de preocupacin en salud
pblica.
Los sntomas principales de la diabetes mellitus son emisin excesiva de orina (poliuria),
aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia), incremento de la sed (polidipsia), y
prdida de peso sin razn aparente.6 En ocasiones se toma como referencia estos tres sntomas
(poliuria, polifagia y polidipsia o regla de las 3 P) para poder sospechar diabetes tipo 2 ya que
en su mayora son los ms comunes en la poblacin. La Organizacin Mundial de la
Salud reconoce tres formas de diabetes mellitus: tipo, tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre
durante el embarazo),7 cada una con diferentes causas y con distinta incidencia.
Para el ao 2000, se estim que alrededor de 171 millones de personas eran diabticas en el
mundo y que llegarn a 370 millones en 2030.8 Este padecimiento causa diversas
complicaciones, daando frecuentemente a ojos, riones, nervios y vasos sanguneos. Sus
complicaciones agudas (hipoglucemia, cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetsico) son
consecuencia de un control inadecuado de la enfermedad mientras sus complicaciones
crnicas (cardiovasculares, nefropatas, retinopatas, neuropatas y daos microvasculares) son
consecuencia del progreso de la enfermedad. El Da Mundial de la Diabetes se conmemora
el 14 de noviembre. Segn datos de la OMS, es una de las 10 principales causas de muerte en
el mundo.9 La diabetes es una enfermedad grave y se deben tomar en cuenta algunos pasos
para controlarla. Los pacientes con Diabetes tipo 1 forman parte de los Grupos de riesgo que
obligan a la evaluacin exhaustiva de la presencia de una posible Enfermedad Celaca
asociada subyacente.10 La Enfermedad Celaca no se trata de una enfermedad digestiva
sino autoinmune multisistmica, por lo que la evaluacin completa en busca de una posible
Enfermedad Celaca es de gran importancia para lograr una mejor evolucin de los pacientes y
para la prevencin de complicaciones futuras

FITOPATOLOGIA
Las clulas metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energa til; por ello el
organismo necesita recibir glucosa (a travs de los alimentos), absorberla (durante la
digestin) para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que finalmente, de
la sangre vaya al interior de las clulas para que pueda ser utilizada. Esto ltimo slo ocurre
bajo los efectos de la insulina, una hormona secretada por el pncreas. Tambin es necesario
considerar los efectos del glucagn, otra hormona pancretica que eleva los niveles de glucosa
en sangre.
En la DM (diabetes mellitus) el pncreas no produce o produce muy poca insulina (DM Tipo
I) o las clulas del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo
II). Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la clula, aumentando sus niveles en la
sangre (hiperglucemia). La hiperglucemia crnica que se produce en la diabetes mellitus tiene
un efecto txico que deteriora los diferentes rganos y sistemas y puede llevar al coma y la
muerte. La diabetes mellitus puede ocasionar complicaciones microvasculares (enfermedad de
los vasos sanguneos finos del cuerpo, incluyendo vasos capilares) y cardiovasculares (relativo
al corazn y los vasos sanguneos) que incrementan sustancialmente los daos en otros
rganos (riones, ojos, corazn, nervios perifricos) reduce la calidad de vida de las personas
e incrementa la mortalidad asociada con la enfermedad La diabetes mellitus es un trastorno
endocrino-metablico crnico, que afecta la funcin de todos los rganos y sistemas del
cuerpo, el proceso mediante el cual se dispone del alimento como fuente energtica para el
organismo (metabolismo), los vasos sanguneos (arterias, venas y capilares) y la circulacin de
la sangre, el corazn, los riones, y el sistema nervioso (cerebro, retina, sensibilidad cutnea y
profunda, etc.). Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes Insulino
dependiente o Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta en jvenes y en adultos tambin pero
con menos frecuencia, no se observa produccin de insulina debida a la destruccin
autoinmune de las clulas de los Islotes de Langerhans del pncreas esto regulado por
clulas T.12 y que predispone a una descompensacin grave del metabolismo llamada
cetoacidosis. Es ms tpica en personas jvenes (por debajo de los 30 aos), y afecta a cerca de
4,9 millones de personas en todo el mundo, una alta prevalencia se reporta en Amrica del
Norte. Se presenta frecuentemente asociada a la Enfermedad Celaca. Ambas enfermedades
comparten mecanismos inmunolgicos comunes y los mismos genes de susceptibilidad, HLAII predominantemente, e incluso alguno del tipo I. En concreto, la diabetes mellitus tipo 1 est
fuertemente asociada con el haplotipo DR3-DQ2 y tambin con el DR4-DQ8, aunque con
menor frecuencia que el anterior, al igual que ocurre en alrededor de 50 enfermedades
diferentes.13 En todas ellas se ha podido comprobar que existe un aumento de la permeabilidad
intestinal, al paso de diferentes antgenos, entre ellos el gluten, que pueden desencadenar la
aparicin de estas enferedades asociadas.
Existen varias lneas de evidencia que atribuyen al papel que la Enfermedad Celaca
representa como principal factor causal para el desarrollo y aparicin de diversas

enfermedades autoinmunes. Estos datos sugieren que la prevalencia de enfermedades


autoinmunes se relaciona con la duracin de la exposicin al gluten, ya que los nios
diagnosticados antes de los 2 aos no suelen presentar una incidencia aumentada de procesos
autoinmunes. Al contrario, cuando la enfermedad se diagnostica tardamente en la infancia o
en la juventud, se estima que el riesgo relativo de presentar algn proceso autoinmunitario
asociado a lo largo de la vida es de unas 7 veces mayor. Los resultados de distintos estudios
sugieren que diversas enfermedades autoinumnes, como la diabetes mellitus tipo 1, podran ser
evitadas a travs de una diagnstico temprano de la Enfermedad Celaca14 y en aquellos
pacientes con enfermedades autoinmunes establecidas, la instauracin de una dieta sin
gluten (DSG) puede ofrecer un mejor control y una mejora de sus sintomatologa.15 11

Otros factores ambientales


afectan a la presentacin de la
diabetes mellitus tipo 1. Esta
clase de factores pueden ser
virus (Rubeola congnita,
parotiditis y coxsackieB), que
pueden provocar el desarrollo
de una destruccin
autoinmunitaria de clulas B.
Otro de los factores podra ser la exposicin a la leche de vaca en lugar de la leche materna en
la lactancia (una secuencia especfica de la albmina procedente de la leche de vaca, puede
presentar reaccin cruzada con protenas de los islotes).

CAUSAS GENETICAS DEL TIPO 1


Este tipo de diabetes es causada principalmente por factores externos al organismo que la
padece, (por ejemplo: el gluten de la dieta y ciertas infecciones virales) que pueden afectar de
forma directa o de forma indirecta mediante la generacin de una reaccin auto inmunitaria.
No obstante, existe susceptibilidad gentica para padecer esta enfermedad. La diabetes tipo 1
comparte la misma base gentica que la Enfermedad Celaca, lo que explica su frecuente
asociacin, ya que ambas estn influenciadas en especial por determinados alelos de los genes
del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) dentro del grupo de HLA, la clase I. En el
grupo de los HLA de clase II, afectan sobre todo varios alelos de los loci DR3 y DR4 en los
que los heterocigotos DR3/DR4 son especialmente susceptibles de padecer esta enfermedad.
Adems del CMH, se sigue estudiando ms de una docena de loci que incrementaran la
susceptibilidad para esta enfermedad, pero hasta ahora solo existe confirmacin de ello en tres
de estos loci que son el gen PTPN22, que codifica una protena fosfatasa, polimorfismos de un

nico nucletido en el gen regulador de la inmunidad CTLA4 y un polimorfismo de repeticin


en tndem en el promotor del propio gen de la insulina.

CAUSAS GENETICAS DE TIPO 2

Las bases genticas y moleculares de la diabetes mellitus tipo 2 siguen estando poco
definidas, pero se sabe que esta enfermedad se debe en su base a factores genticos
(concordancia en gemelos monocigticos del 69-90 % frente al 33-50 % en la diabetes
mellitus tipo I y en gemelos dicigticos de 24-40 % frente al 1-14 % en la diabetes mellitus
tipo 1) aunque estos estn estrechamente relacionados en cuanto a su grado de expresividad
con los factores ambientales ligados al estilo de vida como pueden ser el sobrepeso, la ingesta
exagerada de alimentos, la relacin de polisacridos de absorcin rpida o de absorcin lenta
consumidos, la actividad fsica realizada o la edad.

CUADRO CLINICO EN HUMANOS


En el caso de que todava no se haya diagnosticado la DM ni comenzado su tratamiento, o que
no est bien tratada, se pueden encontrar los siguientes signos (derivados de un exceso de
glucosa en sangre, ya sea de forma puntual o continua):

SIGNOS Y SNTOMAS MS FRECUENTES:

Poliuria, polidipsia y polifagia.


Prdida de peso a pesar de la polifagia. Se debe a que la glucosa no puede almacenarse
en los tejidos debido a que stos no reciben la seal de la insulina.
Fatiga o cansancio.
Cambios en la agudeza visual.
Signos y sntomas menos frecuentes:
Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.
Aparicin de glucosa en la orina u orina con sabor dulce.
Ausencia de la menstruacin en mujeres.
Aparicin de impotencia en los hombres.
Dolor abdominal.
Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, lceras o heridas que
cicatrizan lentamente.
Debilidad.
Irritabilidad
Cambios de nimo.
Nuseas y vmitos.
Mal aliento

DIAGNSTICO
Se basa en la medicin nica o contina (hasta 2 veces) de la concentracin de glucosa en
plasma (glucemia). La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estableci los siguientes
criterios en 1999 para establecer con precisin el diagnstico:

Sntomas clsicos de la enfermedad (poliuria, polidipsia, polifagia y Prdida de peso)


ms una toma sangunea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200 mg/dl
(11,1 mmol/L)

Medicin de glucosa en plasma (glucemia) en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl (7,0
mmol/L). "Ayuno" se define como no haber ingerido alimentos en al menos 8 horas.

La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa). La


medicin en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375
ml de agua; la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl (11,1
mmol/l).

SEGUIMIENTO
Adems de un estudio mdico adecuado, existen exmenes de laboratorio para monitorizar los
rganos afectados en la diabetes mellitus (mediante control del nivel de glucosa, funcin
renal, dislipidemia, etc.):

Pruebas de laboratorio de rutina de seguimiento y para monitorizar complicaciones


en rganos blanco:

- Determinacin de micro albuminuria en orina de 24 horas


- Hemoglobina glucosilada.
- Determinacin de colesterol y triglicridos en sangre.
- Creatininemia, uremia, electrolitos plasmticos.

Revisiones por especialistas que tambin ayudan a evitar complicaciones:

- Revisin anual por oftalmologa, preferentemente revisin del fondo de ojo con pupila
dilatada.
- Revisin del plan de alimentacin por experto en nutricin.
- Revisin por podologa por onicomicosis, tia, uas encarnadas (onicocriptosis)
- Dada la frecuente asociacin entre Enfermedad Celaca (EC) y Diabetes tipo 1,10 que puede
preceder, manifestarse simultneamente e incluso despus del diagnstico, se recomienda que
a todos los nios diabticos se les hagan revisiones analticas para despistaje de EC no slo al
diagnstico, sino una vez al ao, todos los aos, ya que laserologa de celaca puede hacerse
positiva en cualquier momento de su evolucin. Ante la duda de la posible existencia de una
Enfermedad Celaca, debe ser enviado el paciente al especialista de Digestivo (infantil o de
adulto) para que haga las pruebas necesarias (gastroscopia con biopsias duodenales) para
confirmar el diagnstico.

HEMOGLOBINA GLUCOSILADA
Este examen ofrece un resultado muy valioso en cuanto al control del paciente con diabetes.
Su principio bsico es el siguiente: la hemoglobina es una protena que se encuentra dentro de
los glbulos rojos de la sangre y de lo que se ocupa es del transporte de oxgeno, el cual lo
toma a nivel pulmonar, y por esta va la lleva al resto del cuerpo pulmones hacia todas las
clulas del organismo. Pero esta afinidad no es precisamente nada ms con el oxgeno. La
glucosa se une tambin a ella sin la accin de insulina. La misma fisiopatologa de la diabetes
nos indica que la glucosa se encontrar en niveles muy elevados en sangre, por la deficiencia
de insulina o por la incapacidad de esta para poderla llevar a las clulas (resistencia a la
insulina). Esa glucosa en exceso entra a los glbulos rojos y se une con molculas de
hemoglobina, glucosilndola. En sentido de proporcin, a mayor glucosa, mayor hemoglobina
glucosilada o glicosilada. Aunque la hemoglobina glucosilada tiene varias fracciones (HbA1a,
HbA1b, y HbA1c) la ms estable, la que tiene una unin con la glucosa ms especfica es la
fraccin HbA1c.

TRATAMIENTO
Bomba de infusin de insulina. Estos dispositivos sustituyen en algunos casos a las clsicas
jeringas, consiguiendo liberaciones de insulina ms fisiolgicas y adecuadas a la ingesta.
Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo del
tratamiento es restaurar los niveles glucmicos normales. En la diabetes tipo 1 y en la diabetes
gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos de la insulina. En la
diabetes tipo 2 puede aplicarse un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos, o bien, un
tratamiento con antidiabticos orales. Para determinar si el tratamiento est dando resultados
adecuados se realiza una prueba llamada hemoglobina glucosilada (HbA1c o A1c). Una

persona No-diabtica tiene una HbA1c < 6 %. El tratamiento debera acercar los resultados de
la A1c lo mximo posible a estos valores en la DM-1. Un amplio estudio denominado DDCT
demostr que buenos resultados en la A1c durante aos reducen o incluso eliminan la
aparicin de complicaciones tradicionalmente asociadas a la diabetes: insuficiencia renal
crnica, retinopata diabtica, neuropata perifrica, etc. Para conseguir un buen control de la
Diabetes Mellitus, en todos sus tipos, es imprescindible la educacin teraputica en diabetes
que impartida por profesionales sanitarios (mdicos, nutricionistas o enfermeras) persigue el
adiestramiento de la persona con Diabetes y de las personas cercanas a ella, para conseguir un
buen control de su enfermedad, modificando los hbitos que fuesen necesarios, para el buen
seguimiento del tratamiento (dieta + ejercicio fsico +tratamiento medicamentoso -si precisa-).

DIETA
Mantener una dieta especial es una de las mejores maneras que se puede tratar la diabetes. Ya
que no hay ningn tratamiento que cure la diabetes, en cuanto la persona es diagnosticada de
diabtica debe empezar a mantener una dieta adecuada. Se debe cuidar la cantidad de gramos
de carbohidratos que come durante el da, adaptndola a las necesidades de su organismo y
evitando los alimentos con ndice glucmico alto. Lo que significa es que el diabtico no debe
hacer muchas comidas con contenido de harina blanca; elegir panes y pastas hechas de harina
integral ayudar a la persona a controlar mejor la insulina que el cuerpo produce. En el
mercado hay productos hechos para los diabticos, denominados sin azcar. Estos productos
tienen contenidos de azcar artificial que no tiene caloras pero le da el sabor dulce a la
comida. Se debe, no obstante, tener mucho cuidado con estos productos, ya que "sin azcar" (o
sin carbohidratos con ndice glucmico alto), no es lo mismo que "sin carbohidratos". Unas
galletas en las que figure "sin azcar" pueden contener muy pocos hidratos de carbono
con ndice glucmico alto, pero s muchos hidratos de carbono (procedentes del cereal de las
galletas) que es necesario controlar. Adems, este tipo de alimentacin "para diabticos" suele
ser mucho ms cara que la normal; por lo que, en general, se desaconseja su consumo.
Una alimentacin equilibrada consiste de 50 a 60 % de carbohidratos, 10 a 15 % de protenas
y 20 a 30 % de grasas. Esto es vlido para todas las personas, y es tambin la composicin
alimenticia recomendable para los diabticos del tipo 2.
Una "dieta reductiva comn" consiste de la alimentacin con una menor cantidad de caloras.
La cantidad de caloras debe establecerse para cada individuo. Ha dado buenos resultados que
se fijen consumos calricos totales semanales y no se esclavice a lmites calricos diarios.
Tambin ha dado buenos resultados la conduccin de un registro diario de alimentacin para
mantener el control. La "nutricin balanceada" es un elemento indispensable para el
tratamiento de la diabetes mellitus. Un buen rgimen alimentario se caracteriza por ser
individual. Para ello se debe tener en cuenta la edad, el sexo, el peso, la estatura, el grado de

actividad fsica, clima en que habita, el momento biolgico que se vive (por ejemplo una
mujer en embarazo, un recin nacido, un nio en crecimiento, un adulto o un anciano), as
como tambin la presencia de alteraciones en el nivel de colesterol, triglicridos o hipertensin
arterial.

ALIMENTOS MUY CONVENIENTES


Son los que contienen mucha agua y pueden comerse libremente. Se encuentran en la acelga,
apio, alcachofa, berenjena, berros, brcoli, calabaza, calabacn, cebolla cabezona, pepino
cohombro, coliflor, esprragos, espinacas, habichuela, lechuga, pepinos, pimentn, rbanos,
repollo, palmitos y tomate.

ALIMENTOS CONVENIENTES
Son los alimentos que pueden ser consumidos por la persona diabtica sin exceder la cantidad
ordenada por el nutricionista. En estos se encuentran las harinas: Arroz, pastas, papa, yuca
(mandioca), mazorca, pltano, avena, cebada, frjol, lenteja, garbanzo, soya, arvejas, habas,
panes integrales y galletas integrales o de soja. En las frutas son convenientes las curubas,
fresas, guayabas, mandarina, papaya, patilla, meln, pia, pitaya, pera, manzana, granadilla,
mango, maracuy, moras, naranja, durazno, zapote, uchuvas, uvas, banano, tomate de rbol,
mamey y chirimoya. En cuanto a los lcteos son convenientes la leche descremada, cuajada,
kumis y yogur diettico. Tambin son saludables las grasas de origen vegetal como el aceite
de canola, de maz, la soya, el aceite de girasol, ajonjol y de oliva. Las verduras como
zanahoria, auyama, etc.

ALIMENTOS INCONVENIENTES
Carbohidratos simples como el azcar, la panela, miel, melazas, chocolates, postres
endulzados con azcar, helados, bocadillos, mermeladas, dulces en general y gaseosas
corrientes. Tambin son inconvenientes las grasas de origen animal como las carnes grasas,
embutidos, mantequilla, crema de leche, mayonesas, manteca, tocino de piel de pollo y quesos
doble crema.

DISTRIBUCIN HORARIA DE LAS COMIDAS


Hay que comer cada 3 a 4 horas (alimentacin fraccionada) ya que de esta manera se evita
una hipoglucemia o baja en nivel de glucosa en la sangre. El alimento se ajusta a la accin de
los medicamentos para el tratamiento de la diabetes, sean estos hipoglicemiantes orales como
son las tabletas o la accin de la insulina inyectada.

COMPLICACIONES CRNICAS

Dao de los pequeos vasos sanguneos (microangiopata)

Dao de los nervios perifricos (polineuropata)

Pie diabtico: heridas difcilmente curables y la mala irrigacin sangunea de los pies,
puede conducir a laceraciones y eventualmente a la amputacin de las extremidades
inferiores.

Dao de la retina (retinopata diabtica)

Dao renal Desde la nefropata incipiente hasta la Insuficiencia renal crnica terminal

Hgado graso o Hepatitis de Hgado graso (Esteatosis heptica)

Dao de los vasos sanguneos grandes (macroangiopata): trastorno de las grandes


Arterias. Esta enfermedad conduce a infartos, apoplejas y trastornos de la circulacin
sangunea en las piernas. En presencia simultnea de polineuropata y a pesar de la
circulacin sangunea crtica pueden no sentirse dolores.

Dao cerebrovascular: causados por una inflamacin en la sangre lo que provoca un


coagulo sanguneo, esto obstruye una arteria y puede provocar necrosis en la zona afectada
del cerebro.

Cardiopata: Debido a que el elevado nivel de glucosa ataca el corazn ocasionando daos
y enfermedades coronarias.

Coma diabtico: Sus primeras causas son la Diabetes avanzada, Hiperglucemia y el


sobrepeso.

Dermopata diabtica: o Daos a la piel.

Hipertensin arterial: Debido a la cardiopata y problemas coronarios, consta que la


hipertensin arterial y la diabetes son enfermedades "hermanadas".

Enfermedad periodontal. Uno de los mecanismos para explicar la relacin entre diabetes
mellitus y periodontitis sugiere que la presencia de enfermedad periodontal puede
perpetuar un estado de inflamacin crnica a nivel sistmico, que se hace patente por el
incremento de protena C reactiva, IL-6, y altos niveles de fibringeno. La infeccin
periodontal puede elevar el estado de inflamacin sistmica y exacerbar la resistencia a la
insulina. El nivel elevado de IL-6 y TNF- es similar a la obesidad cuando induce o
exacerba resistencia a la insulina. La lesin periodontal es capaz de producir alteraciones
en la sealizacin de insulina y sensibilidad a la insulina, probablemente debido a la
elevacin de TNF- en la concentracin plasmtica.

La retinopata diabtica es una complicacin ocular de la diabetes, causada por el deterioro de


los vasos sanguneos que irrigan la retina del fondo del ojo. El dao de los vasos sanguneos
de la retina puede tener como resultado que estos sufran una fuga de fluido o sangre. Cuando

la sangre o lquido que sale de los vasos lesiona o forma tejidos fibrosos en la retina, la imagen
enviada al cerebro se hace borrosa.
La neuropata diabtica es consecuencia de la lesin microvascular diabtica que involucra los
vasos sanguneos menores que suministra los nervios de los vasos. Los estados relativamente
comunes que se pueden asociar a neuropata diabtica incluyen tercera parlisis del nervio;
mononeuropata; mononeuropata mltiple; amilotrofa diabtica; polineuropata dolor;
nueropata autonmica; y neuropata toracoabdominal
La angiopata diabtica es una enfermedad de los vasos sanguneos relacionada con el curso
crnico de la diabetes mellitus, la principal causa de insuficiencia renal a nivel mundial. La
angiopata diabtica se caracteriza por una proliferacin del endotelio, acmulo de
glicoprotenas en la capa ntima y espesor de la membrana basal de los capilares y pequeos
vasos sanguneos. Ese espesamiento causa tal reduccin de flujo sanguneo, especialmente a
las extremidades del individuo, que aparece gangrena que requiere amputacin, por lo general
de los dedos del pie o el pie mismo. Ocasionalmente se requiere la amputacin del miembro
entero. La angiopata diabtica es la principal causa de ceguera entre adultos no ancianos en
los Estados Unidos. En Cuba, la tasa de angiopatas perifricas en la poblacin diabtica
alcanza los 19,5 por cada 100 mil habitantes
El pie diabtico tiene una "base etiopatognica neuroptica", porque la causa primaria est en
el dao progresivo que la diabetes produce sobre los nervios, lo que se conoce como
"Neuropata". Los nervios estn encargados de informar sobre los diferentes estmulos
(nervios sensitivos) y de controlar a los msculos (nervios efectores). En los dabticos, la
afectacin de los nervios hace que se pierda la sensibilidad, especialmente la sensibilidad
dolorosa y trmica, y que los msculos se atrofien, favoreciendo la aparicin de deformidades
en el pie, ya que los msculos se insertan en los huesos, los movilizan y dan estabilidad a la
estructura sea. El hecho de que una persona pierda la sensibilidad en el pie implica que si se
produce una herida, un roce excesivo, una hiperpresin de un punto determinado o una
exposicin excesiva a fuentes de calor o fro no se sientan. El dolor es un mecanismo
defensivo del organismo que incita a tomar medidas que protejan de factores agresivos. Los
diabticos pueden sufrir heridas y no darse cuenta. Adems, la prdida de control muscular
favorece la aparicin de deformidades y stas pueden, al mismo tiempo, favorecer roces,
cambios en la distribucin de los apoyos del pie durante la marcha y, en definitiva,
predisponer a determinados puntos del pie a agresiones que, de no ser atajadas a tiempo,
pueden originar gangrena y por tanto ser necesario la amputacin.

JUSTIFICACION

En las ltimas dcadas en nuestro pas se ha incrementado el nmero de personas que padecen
diabetes. (Azcar alta en la sangre) como consecuencia tambin se ha incrementado las
complicaciones y las muertes por esta enfermedad.
Esto se debe en gran medida a la industrializacin de los alimentos, los malos hbitos
alimentarios, la vida sedentaria, la predisposicin familiar y la aumento en promedio en vida.
Saber que todos los riesgos y consecuencias que esta enfermedad causa a los individuos. As
como tambin es importante saber los tratamientos y la soluciones a este padecimiento para
una mejor calidad de vida. Por ello es importante saber todo lo referente a esta enfermedad
que afecta a todos los seres humanos ya que se vuelve un problema constante y que por el
descuido de muchos esta puede empeorar hasta tener problemas ms graves.

HIPOTESIS

La diabetes es un padecimiento de tipo inmunodependiente que se provoca por que el


pncreas ya no secreta la hormona de la insulina que se encarga de metabolizar los azucares en
el proceso de la digestin
Los factores que provocan la diabetes son sobre peso, alimentacin incorrecta, una
predisposicin gentica sobre esta base se cree que un virus o un tipo de trauma desencadena
una respuesta inmunolgica en el cuerpo destruye las clulas productoras de insulina. Las
consecuencias principales podran ser como diabtico, gangrena y mutilaciones.

VARIABLE DEPENDIENTE

Causas de la diabetes

VARIABLE INDEPENDIENTE

Diabetes

COLEGIO DE BACHILLERES DEL ESTADO DE OAXACA.


PLANTEL 07 TUXTEPEC.
El presente instrumento tiene como objetivo conocer tu opinin acerca de la diabetes. La
informacin es de carcter confidencial y servir para darnos una idea de los problemas que
provoca la diabetes y crear conciencia para prevenirla.
Fecha: ___________ Edad: _________Genero: __________ rea: Docente; __
Administrativo; __

1Usted padece de diabetes?


Si. ____

No. ____

No s. ____

2Tiene algn problema con su control de peso?


SI___

NO___

NO SE ___

3Conque frecuencia acude usted a su mdico?


Frecuente. ____

En ocasiones. ____

Nunca. ____

4Cuenta con algn familiar con antecedentes de diabetes?


Si. ____

No. ____

No s. ____

5.- Cul de los siguientes alimentos consume cotidianamente?


Comida chatarra y azucares___

frutas y verduras___

6.- Por qu motivo no lleva una dieta adecuada?

carnes y de origen animal___

Falta de tiempo___

Problemas econmicos___

me es indiferente___

7.- Conque frecuencia se hace un chequeo de glucosa?


Todos los das. ____

A veces. ____

Casi nunca. ____

Resultados y discusin de resultados

1. usted parece de diabetes?

3%
27%
si
no
no se

70%

2. tiene algn problema con su control de peso?

10%
33%
si
no
no se

57%

3. con que frecuencia acude usted a su mdico?

0%

17%
frecuente
en ocasiones
nunca

83%

4. cuenta con algn familiar con antecedentes de diabetes?

0%
30%
si
no
no se

70%

5. cul de los siguientes alimentos consumen cotidianamente?

15%

18%

si
no
no se

67%

6. por qu motivo no lleva una dieta adecuada?

27%
falta de tiempo
problemas economicos

3%

me es indiferente

70%

7. con que frecuencia se hace un chequeo de glucosa?

17%

0%

todos los dias


a veces
casi nunca

83%

BIBLIOGRAFA

La salud de la esencial
Nicols Cartier
Editorial Sanofi-Aventis

Sndrome metablico
Antonio Chvez
Editorial moderno

Tratado de medicina
Leriche A.
Editorial harla

Manual de enfermera
Jos garrs
Editorial Mndez

El guardin de la salud
Humberto o. swartout
Editorial interamericano

Manual de enfermera
Lilian saholis
Editorial M.C. Graw

Riesgos cardiometabolicos
Martha ros
Editorial ocano

Enfermera medico
Brunner y subbarth
Editorial: manual moderno segunda edicin.

INDICE

Resumen.

Introduccin.

Marco terico..

Mtodo.

Resultado y discusin de resultados .

Conclusiones...

Bibliografa..

Apndices

CONCLUSIN

En conclusin en la diabetes la glucosa no puede ser introducida al metabolismo por ausencia


o deficiencia en la funcin de la insulina. Al tener esta anomala con la insulina, la glucosa
corre por la sangre pero no se puede metabolizar a la partcula tan necesitada por el cuerpo que
es el ATP.
Todos sabemos que las clulas necesitando ATP para funcionar para esto debemos
comprender que la insulina mete glucosa al hgado, ah el hgado la metaboliza o la guarda en
forma de glucgeno. Cuando el hgado no tiene glucosa por consumo en el caso del
glucgeno, o ya no la puede meter a l por falta de insulina (diabetes) la toma de otros lados
como del musculo, que guarda glucgeno, y el tejido adiposo (grasa), pero dela grasa toma los
triglicridos, que se meten al ciclo de Krebs con destino a crear ATP.

Siendo la diabetes una enfermedad multifactorial (es decir que tiene muchos factores que la
producen), su tratamiento perencin y control, tambin lo son, entre ellos el control adecuado
de la alimentacin, balanceada, en horarios establecidos y en cantidad adecuada, la
medicacin correcta, y en su caso el ejercicio fsico tambin es vital, en especial cuando el
paciente cursa con resistencia a la insulina, la cual mejora enormemente con el ejercicio. todo
paciente diabtico deber hacer ejercicio, cuanto y con cuanta intensidad y cuanta frecuencia,
un parmetro muy orientador y sencillo ser, cuantas veces comas, el tiempo que duras
comiendo y la intensidad si puede comprarse un contador de latido cardiaco sera ideal,
dependiendo de su edad peso el mdico puede decirle cuanta intensidad, es decir cuntos
latidos por minuto deber tener con seguridad, si no puede conseguirse dicho aparato,
entonces se saca el clculo y se ensea al paciente a tomarse el pulso y contar su propia
frecuencia cardiaca.

INTRODUCION
La diabetes aparece cuando el organismo no puede controlar la cantidad de glucosa
(azcar) en la sangre. Esto puede si el organismo no produce bastante insulina (una
hormona).
Actualmente se estima que alrededor de 150 millones de personas en todo el mundo
padecen diabetes, por lo que se considera la gran epidemia de este siglo. En Mxico se
calculan 6.5 millones de personas con dicho padecimiento, pero aproximadamente un
tercio la padecen sin saberlo.
Uno de cada 10 mexicanos adultos mayores de 20 padece diabetes, en total la padecen
seis millones y medio de mexicanos, llevando como consecuencia que en promedio
vivan 11 personas a causa de muerte a causa de sus complicaciones, es por esto que
comnmente entre la sociedad mdica se dice que la diabetes no mata, lo que matan
son las complicaciones.
Se ha demostrado que la aparicin de la diabetes puede retrasarse. Sin embargo, esto
requiere del control de ciertos factores de riesgo que estn estrechamente vinculados
con la obesidad y la inactividad fsica. Los especialista aseguran que adoptar estilos de
vida sanos, contribuyen considerablemente en la prevencin de esta enfermedad. Una
alimentacin adecuada en la que se incluyan una cantidad importante de frutas y
verduras en la adieta diaria y un menor consumo de grasas animales, son medidas que
han demostrado der altamente eficaces.
Si la diabetes no se trata, puede causar problemas de salud prolongadas porque los
niveles altos de glucosa en la sangre daan los vasos sanguneos.