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Jorge de Vega
Drogodependencia
TEMA 1:INTRODUCCIN
D ROGODEPENDENCIA
Las personas tienen motivaciones muy diferentes para probar las drogas, algunas
motivaciones ms precisas para continuar consumindolas pero, por lo general, se hacen
adictos por ignorancia.
En la creacin y el mantenimiento de una adiccin tiene mucho que ver el mecanismo
psicofsico que provoca la droga en cuestin y el grado reconocimiento/conciencia de que
la droga pueda estar causndonos algn problema (normalmente el segundo depende del
primero).:
Si el adicto se da cuenta de su problema puede queno lo enfrente por:
a) Falta de expectativas o alternativas en la vida
b) Temor a verse privado de la droga y el contexto que la acompaa.
Si el adicto no es consciente del problema:
a) No se ver motivado a cambiar
b) Experimentar un deterioro de sus relaciones sociales y familiares a medida que,
quienes le rodean, empiezan a darse cuenta del problema que l niega y
empiezan a presionar para que lo solucione.
F AMI LI A
La FAMILIAes una parte indisoluble de los problemas de
adiccin:
A YUDA
A LA
F AMILIA
Los adictos y sus familias pueden ser ayudados de muchas maneras, una de estas
maneras, tal vez la mas importante es la psicoterapia y el apoyo psicolgico.
Existe un amplio consenso de la comunidad cientfica respecto de la utilidad de incluir a
la familia del adicto en el tratamiento de la adiccin, pero eso no quiere decir que se haga
siempre ni que, cuando se hace, se haga bien.
Con frecuencia el tratamiento de los problemas de adiccin suponen el choque de tres
culturas:
La del adicto:
o Conoce mucho acerca de las drogas, sus efectos, la subculturamarginal de
Drogodependencia
la toxicomana.
La de la familia del adicto:
o Tiene en primer plano una visin muy clara de los efectos nocivos de la droga
o Generalmente un gran desconocimiento de sus mecanismos de actuacin y
del control que la persona puede ejercer sobre ellos.
La del terapeuta:
o Tiene esquemas de actuacin, cuando no imposiciones del equipo del que
forma parte.
Drogodependencia
TEMA 2: CONCEPTOS
A LGUNOS C ONCEPTOS B SICOS :
ADICCIN
Podramos definirla como una aficin excesiva a algo (comportamiento, estmulo,
sustancia) que nos comporta algn tipo de beneficioa corto plazo y un perjuicio a medio
y/o largo plazo.
Cuando somos adictos a algo generalmente entramos en contacto con el objeto de
nuestra adiccin de forma repetitiva, en parte voluntariamente y en parte de forma
impulsiva, irreflexiva. A menudo esta toma de contacto es seguida por una sensacin de
arrepentimiento mas o menos marcada, con lo que podemos hablar de que la persona
tiene una cierta percepcin de perjuicio.
La adiccin implica en esencia la prdida de libertad de la persona
ante el objeto al que es adicta. Un buen ejemplo es la clebre frase de un
Abad del siglo XVI respecto del CHOCOLATE<3:
El chocolate es un alimento del demonio porque uno empieza a comerlo
cuando quiere pero acaba comindolo cuando quiere el chocolate
L OS P ROBLEM AS D E L A A DI CCI N :
a) Por exceso de contacto con el objeto de nuestra adiccin: riesgos fsicos, psquicos,
econmicos, legales, dificultades de relacin personal, etc.
b) Por disminucin o eliminacin de otras alternativas de comportamiento, relacin,
consumo...
Drogodependencia
T XI COS A DI TI VOS
Tabaco
P SI COTROPOS
Frmacos (Barbitricos, ansiolticos, anfetaminas, anticolinrgicos) Alcohol, cafena,
cannabis, cocana, drogas de diseo, herona.
TXICO
Cualquier sustancia que, en contacto con el organismo, produce algn tipo de
dao.
DROGAS PSICOTRPICAS
Cualquier sustancia que, introducida en el organismo produce alteraciones en el
funcionamiento cerebral: estado de nimo, capacidad de razonamiento, percepciones de
los sentidos, etc. Las drogas psicotrpicas son bsicamente:
Estimulantes
Sedantes
Alucingenos.
HABITUACIN O TOLERANCIA:
Es un fenmeno fisiolgico que est detrs de los problemas por abuso de
sustancias.
Bsicamente una sustancia nueva para nuestro cuerpo produce un determinado
efecto. Si el contacto con esa sustancia se repite sucesivamente, nuestro cuerpo aprende a
metabolizarla con mas rapidez de manera que su efecto se suaviza y necesitaremos
incrementar progresivamente las dosis para conseguir el mismo efecto que al principio.
SENSIBILIZACIN:
Sera el fenmeno opuesto a la Habituacin. Nuestro cuerpo se sensibiliza a una
sustancia y sta nos produce cada vez un efecto mas fuerte incluso a dosis mnimas. Este
fenmeno est detrs de la mayora de las alergias y tiene poco que ver con las adicciones
salvo en el caso del alcohol (cuando el hgado y el pncreas estn daados).
DEPENDENCIA:
Una ADICCINque
DEPENDENCIA.
viene
seguida
de
HABITUACINpuede
desembocar
en
Drogodependencia
SNDROME DE ABSTINENCIA
Son un conjunto de sntomas psicolgicos y fsicos, diferentes para cada tipo de
droga, que aparecen cuando una persona se ve privada de aquello a lo que se ha hecho
dependiente.
La gravedad y caractersticas del sndrome de abstinencia es variable y depende
directamente del objeto de la dependencia. En el caso de dependencia de sustancias,
puede ser mortal en algunas ocasiones.
Drogodependencia
Drogodependencia
Drogodependencia
profesional que interviene en el tratamiento de adictos debe saber que forma parte de una
red multidisciplinar (lo quiera o no) y que el servicio en el que lleva a cabo su trabajo es solo
uno de muchos posibles.
Resumiendo tendremos:
Dispensarios
de
Comunidades
Drogodependencia
La reinsercin.
Se trata de una ordenacin un poco simple que no incluye aspectos como:
reduccin de riesgos, consumo controlado, etc.
Dentro de estos tres ejes el trabajo se hace complejo:
O BJETIVO .
El objetivo de la intervencin puede ser tambin:
Psicolgico: intervenciones individuales, de pareja, familiares, de grupo de
pacientes, de grupo de familiares, multifamiliares.... y con componentes de apoyo,
de solucin de problemas, de entrenamiento en hbitos de comunicacin, control,
asertividad, modificacin de relaciones familiares, informacin psicoeducativa....etc
Social, econmico: Redes sociales, intervenciones multi-institucionales, judicial,
programas de empleo, programas de reinsercin....
Sanitario: Puede ser de tipo
a) General: atencin al impacto que sobre la salud fsica o mental tiene un
determinado hbito o consumo (cirrosis, pancreatitis, problemas dentales,
pulmonares, infecciones, SIDA, tuberculosis, desnutricin, riesgo coronario,
sndromes orgnico-cerebrales producidos por drogas, demencias, episodios
psicticos, patologa dual...)
b) Especializado: atencin al problema de adiccin como demanda concreta
(Desintoxicacin con apoyo farmacolgico, tanto ambulatoria como
hospitalaria).
P ROFESIONAL .
El profesional debe conocer:
Las caractersticas de la adiccin a una determinada sustancia.
Las formas de presentacin de la adiccin.
Tendencias mas habituales del problema: politoxicomana, adicciones alternativas.
Curso, pronstico, afecciones fsicas, conflictos econmicos, relacionales, etc.
Cmo vive el adicto su adiccin: excusas, reconocimiento o negacin, actitudes
manipuladoras, demandas de atencin, etc.
E NFOQUE P SICOEDUCATIVO :
Drogodependencia
Una parte esencial del tratamiento. Este enfoque obliga a que el terapeuta:
Conozca a fondo el problema que esta tratando
Sea capaz de ofrecer una informacin prctica a los afectados y sus familiares de
manera eficaz.
o La informacin que se ofrece a los afectados tiene el objetivo de reducir la
tasa de emocin expresada (E.E.) como ingrediente fundamental para evitar
las recadas.
Aspectos cruciales:
Reconocimiento y/o
negacin del problema
Motivacin para el cambio
L A NECESIDAD
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Drogodependencia
Reduccin de riesgos
Para motivar al adicto a una terapia
Como primer paso para un proceso de desintoxicacin gradual.
F RM ACOS A NT AGONI ST AS :
Se trata de sustancias que impiden que una determinada droga haga efecto al ser
consumida.
De momento solo conocemos una de estas sustancias: la Naltrexona, que ocupa los
receptores de opioides en el cerebro y no permite que sean estimulados por las molculas
de opiceos que llegan hasta ellos tras consumir, por ejemplo, herona.
El uso de Naltrexona en la adiccin a opiceos debe hacerse:
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Drogodependencia
TIPO DE FRMACO
Medicacin Sustitutiva
F. Antagonista
F. Anti-Craving
F. Aversivo
F. Anti-Craving
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Drogodependencia
roble o una encina, por ejemplo- con un tronco fuerte y definido y una copa extensa. Las
drogas estimulantes y los alucingenos tendran unos efectos muy amplios y diversos y los
representaramos en la copa. Los narcticos, por el contrario, tendran efectos muy netos,
precisos y con poca variacin y los representaramos en el tronco.
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Drogodependencia
N OMBRE D E L A D ROG A
Hachis, Marihuana
F ORM A DE CONSUMO
P RI NCI PI O A CTI VO
Fumada
Tetrahidrocannabinol.
A bajas dosis
estimulante.
acta
como
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Drogodependencia
C AR ACTER STI C AS DEL MEC ANI SMO DE ADI CCIN Y H ABI TU ACI N
Inicio dentro del grupo de pares, su consumo guarda mucha relacin con el estilo de
este grupo.
T R AT AMI ENTO
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Drogodependencia
LSD
N OMBRE DE L A DR OG A
LSD,
P RI NCI PI O A CTI VO
Dieltilamida del cido Lisrgico.
Lisrgico
(derivado
derivado de sntesis del cornezuelo del
centeno).
). Fue sintetizado por Hoffman en
1938.
E FECTO
Alucingeno.
Alteraciones del pensamiento,
pensamiento de
las sensaciones y la percepcin.
percepcin
Ess
el
frmaco
ms
activo
conocido hasta ahora, potentsimo
alucingeno 10.000 veces mas
potente que la Mescalina.
F ORM A DE CONSUMO
Lminas disolventes y pastillas.
pastillas
o
episodios recurrentes de los efectos de la
droga que pueden aparecer das, meses
y, en ocasiones, aos despus del ltimo
consumo. Suelen desencadenarse por
consumo de marihuana o sndrome de
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Drogodependencia
abstinencia de la misma
C AR ACTER STI C AS DEL MEC ANI SMO DE ADI CCIN Y H ABI TU ACI N
Aparentemente es una droga que no produce adiccin ni dependencia.
DROGAS DE SNTESIS
Pueden ser clasificadas como drogas alucingenas, pero tambin como
estimulantes, generalmente en su composicin hay una combinacin de anfetaminas y de
otras drogas con poder alucingeno. El hecho de que tengan estos dos tipos de compuesto
las hace mucho mas peligrosas que otras drogas.
N OMBRE DE L A DR OG A
No se trata de un solo tipo de drogas sino de toda una familia con caractersticas
mas o menos comunes: productos sintetizados de forma ilegal, frmacos descartados por su
poco inters teraputico y re-descubiertos como drogas.
P RINCIPIO A CTIVO :
Su composicin es muy variada, predominan las que contienen algn tipo de
sustancia estimulante:
Anfetaminas (MDA 3,4 metilendioxianfetamina droga del amor-, MDMA 3,4
metilendioximetanfetamina xtasis y otras)
Combinadas con sustancias con cierto poder alucingeno: corhidrato de Ketamina,
anti-colinrgicos.
Derivados opiceos (MPPP o MPTP).
E FECTO
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Drogodependencia
F ORM A DE CONSUMO
Pastillas y cpsulas consumidas por vaoral.
C AR ACTER STI C AS DEL MEC ANI SMO DE ADI CCIN Y H ABI TU ACI N
No se ha demostrado que produzcan habituacin o dependencia salvo, esta ltima,
psicolgica, tras largos periodos de uso habitual.
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Drogodependencia
BARBITURICOS Y ANSIOLTICOS
N OMBRE DE L A DR OG A :
Diferentes nombres comerciales.
P RI NCI PI O A CTI VO :
Diferentes compuestos
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Drogodependencia
E FECTO :
F ORM A DE CONSUMO :
Pastillas, inyecciones...
C AR ACTER STI C AS DEL MEC ANI SMO DE ADI CCIN Y H ABI TU ACI N :
El paciente comienza a tomar ansiolticos generalmente por indicacin mdica, a
veces, porque realmente tiene un problema de ansiedad, otras veces se elige,
errneamente este tipo de tratamientos como un frmaco menos peligroso en depresin
o insomnio. A veces se inicia acompaando a frmacos antidepresivos.
En un primer momento, salvo excepciones, el efecto es reforzante: la persona se
tranquiliza pero, con el tiempo, el cuerpo se habita y la persona experimenta la misma
ansiedad que al inicio aunque est tomando el frmaco.
Cuando se lo comenta al mdico, normalmente ste aumenta la dosis que,
nuevamente tiene efecto solo un tiempo...
Cuando se establece la dependencia empieza a surgir otro fenmeno: aparece la
ansiedad cuando el nivel del frmaco en sangre disminuye. De esta manera, podemos
decir que la ansiedad se desvincula de su causa original para hacerse
farmacodependiente.
NOTA
1) Los ansiolticos deberan estar proscritos en el tratamiento de la ansiedad.
2) La ansiedad puede manejarse muy eficazmente mediante psicoterapia sin
necesidad de recurrir a los frmacos.
Drogodependencia
T R AT AMI ENTO :
Consiste fundamentalmente en la disminucin gradual de las dosis hasta la
completa desintoxicacin. Esta disminucin debe hacerse acompaada de indicaciones
psicoteraputicas y entrenamiento en tcnicas de manejo de la ansiedad. Es muy til la
participacin de la familia en este proceso. En casos graves es aconsejable realizar la
desintoxicacin con el paciente ingresado en el hospital.
Tras completarse la desintoxicacin y haber aprendido el paciente a manejar su
ansiedad, es muy importante trabajar con ste y con su familia para resolver los conflictos
subyacentes que originaron todo el problema.
OPICEOS
N OMBRE DE L A DR OG A
Histricamente: Opio, Morfina, Herona, Metadona
P RI NCI PI O A CTI VO
Mas de veinte alcaloides distintos que se extraen de la variedad de
amapola Papaverumsomnferum....
Algunos derivados de estos alcaloides se emplean como analgsicos,
otros como antitusgenos.
La herona es un derivado opiceo sinttico (diacetilmorfina)
E FECTO
Similar al de cualquier opiceo, solo que se presenta mas rpidamente y tiene un
mayor efecto sobre el SNC. Los primeros efectos suelen ser desagradables: nausea, vmitos
cambios de estado de nimo.
Traspasado el primer consumo suele producir una cierta euforia, sensacin de
energa vital, tranquilidad, supresin de hambre y preocupaciones, un estado placentero
cercano al sueo. Analgesia, apata, indiferencia, distanciamiento de la realidad, dificultad
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Drogodependencia
de concentracin...
F ORM A DE CONSUMO
Inyectada, fumada (inhalada), esnifada, aplicada en mucosas (oral, genital...)
C AR ACTER STI C AS DEL MEC ANI SMO DE ADI CCIN Y H ABI TU ACI N
Produce un enganche rpido por su gran asimilacin. Si el sujeto consume Herona
de forma regular se produce una habituacin a las pocas dosis y la aparicin del sndrome
de dependencia en aproximadamente un mes.
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Drogodependencia
COCANA
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N OMBRE DE L A DR OG A
Cocana. Es el principal alcaloide
del arbusto Erithroxylon coca.
P RI NCI PI O A CTI VO
Cocana.
E FECTO
Estimulante.
Es uno de los estimulantes naturales mas potentes del SNC.
Sensacin de euforia y excitacin
Elevacin del estado de nimo
Sensacin de aumento de energa y capacidad de trabajo
Disminucin de la somnolencia y de la percepcin de fatiga
Hiperactividad motora y verbal
Aumento de la capacidad de ideacin e imaginacin.
Hipervigilancia
Concentracin de detalles insignificantes
Aumento de la empata...
Los fumadores de Crack hablan de sensacin intensa de bienestar anloga al
orgasmo.
F ORM A DE CONSUMO
Se emplea medicinalmente como anestsico local y vasoconstrictor.
Drogodependencia
M EZCL AS
Space-base: Crack mezclada con Marihuana.
Spedd-Ball: Cocana con Herona.
Lo mas habitual: la dependencia cruzada de Cocana y Alcohol.
1. Habitualmente primero hay un alto consumo de
alcohol con fines recreativos.
2. Despus se utiliza la Cocana para evitar el efecto
sedativo del alcohol y as poder seguir bebiendo.
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Drogodependencia
C AR ACTER STI C AS DEL MEC ANI SMO DE ADI CCIN Y H ABI TU ACI N
La Cocana tiene un fuerte potencial reforzador y tiene un alto potencial de abuso si
atendemos a los experimentos de laboratorio con animales.
Hay dos patrones bsicos de consumo:
a) El consumo recreativo mas o menos controlado.
b) El patrn dependiente.
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Drogodependencia
El primero suele llevar al segundo (aunque hay personas que mantienen durante aos
un consumo recreativo sin llegar a la dependencia. El proceso de adiccin y dependencia
es lento en el caso de la Cocana.
1. Se suele comenzar con un consumo ldico, de fin de semana, en fiestas y pasa a
usarse despus del fin de semana para eliminar el cansancio o evitar la bajada y,
de esta manera, rendir en el trabajo.
2. Generalmente la persona se nota entonces mas eficaz en su trabajo (suele ser una
percepcin distorsionada, de tipo maniaco, que resulta chocante para sus
compaeros) y eso aumenta las posibilidades de iniciar un patrn de habitual.
Por lo general el riesgo de pasar del patrn recreativo al habitual suele guardar relacin
con las dosis consumidas: a mayores dosis, aparece con mas facilidad tolerancia
(habituacin) lo que, a su vez, obliga al adicto a aumentar las dosis buscando conseguir el
mismo efecto. Por otro lado, cuanta mayor cantidad de Cocana toma la persona mas la
echar en falta o la necesitar despus de la fiesta.
llamativa
aparece
lentamente.
Tiene
mas
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Drogodependencia
T R AT AMI ENTO
El primer reto es conseguir la colaboracin del paciente y que asuma la conciencia
del problema. Los terapeutas familiares contamos con la ventaja de que podemos empezar
a trabajar con las personas concienciadas: la familia.
Una vez que el adicto se plantea la desintoxicacin, hay que tener en cuenta la
posible aparicin del trastorno depresivo caracterstico de la abstinencia. Lo mas habitual es
empezar un tratamiento con frmacos antidepresivos y, en algunos casos, con ansiolticos
durante las primeras semanas.
En casos especiales (automedicacin) puede plantearse el uso de estabilizadores
del estado de nimo para pacientes bipolares o de iniciar tratamiento con anfetaminas o
antidepresivos a altas dosis para pacientes con trastorno por dficit de atencin residual.
Tambin se ha usado la bromocriptina como anti craving.
El grueso del tratamiento en estos casos, tanto en las fases previas a la
desintoxicacin, durante la desintoxicacin y en la deshabituacin es la psicoterapia:
individual, de grupo y familiar. El internamiento no suele ser una opcin salvo que exista un
riesgo importante de suicidio o grandes dificultades para conseguir la abstinencia.
Por lo que respecta a la reinsercin, en la mayora de los casos suelen ser pacientes
bien integrados socialmente y no es necesario un gran esfuerzo en este aspecto (salvo en
consumidores de crack o policonsumidores).
ANFETAMINAS
N OMBRE DE L A DR OG A
Anfetamina.
P RI NCI PI O A CTI VO
Se trata de
fenilisopropilamina.
muchos
tipos
de
sustancias
que
generalmente
contienen
E FECTO
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Drogodependencia
F ORM A DE CONSUMO :
Generalmente en pldoras, en algunos casos inyectables. La presentacin ms
habitual en el mercado ilegal es el sulfato de anfetamina en forma de polvos o pastillas
(speed).
La vida media de la anfetamina oscila entre 6 y 12 horas. Normalmente el 30% de la
dosis se elimina sin metabolizar.
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Drogodependencia
T R AT AMI ENTO :
Tambin es muy similar al de la Cocana. Uno de los puntos difciles es conseguir la
colaboracin del paciente que depende, en gran medida, de que adquiera
conciencia de problema. Es ms fcil conseguir la colaboracin de la familia.
Puede plantearse una supresin brusca del consumo sin que esperemos graves
consecuencias aunque, preventivamente puede ser tratado con antidepresivos y,
tal vez, con ansiolticos por tiempo breve.
El ncleo del tratamiento ser la psicoterapia: individual, de grupo y familiar.
No existen frmacos anti-craving, antagonistas, etc.
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Drogodependencia
S ERVICIOS DE I NFORMACIN
Como su propio nombre indica, son recursos en los que se ofrece orientacin y
asesoramiento sobre problemticas especficas en drogodependencias. En estos servicios
de informacin no se realiza tratamiento asistencial.
C ENTROS DE DA
Son centros en los que diariamente se realizan actividades de formacin y talleres
ocupacionales con el fin de favorecer la incorporacin social de los drogodependientes
que se encuentran en tratamiento.
A los Centros de Da se accede de forma gratuita siempre a travs de los CAD y los
usuarios permanecen en el centro durante todo el da.
C OMUNIDADES T ERAPUTICAS
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Drogodependencia
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Drogodependencia
profesional es lo suficientemente flexible, podr apreciar que los problemas de adiccin son
dinmicos: cambian, evolucionan, maduran... y, un mismo adicto puede pasar por estos tres
tipos de programas en el proceso de controlar la adiccin.
A MEDI O PL AZO
Cuando se ha conseguido una desintoxicacin se trata de mantener la abstinencia,
eso incluye psicoterapia individual y familiar, de apoyo, de reestructuracin cognitiva, de
deteccin de riesgos... etc. Puede negociarse el empleo de frmacos de apoyo, paliativos,
anti-craving, antagonistas, aversivos.... tanto con el adicto como con la familia.
El nfasis est puesto en el cambio de hbitos, ambiente, prepararlos para el manejo
sano del dinero y de su recin adquirida libertad. Manejo de la dinmica familiar... etc.
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Drogodependencia
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Drogodependencia
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Drogodependencia
TEMA 8: ALCOHOLISMO Y SU
TRATAMIENTO
F ICHA DE LA DROGA
NOMBRE DE LA DROGA:
DROGA Alcohol.
PRINCIPIO ACTIVO: Alcohol.
EFECTO: Es una droga de efecto mixto: Estimulante y desinhibidor a dosis bajas,
Depresor a dosis altas..
F ORM AS DE C ONSUMO
Bebidas
ebidas con contenido alcohlico variable: cerveza, vino, vinos
generosos, licores, brandys, etc.
P OR SOBREDOSIS :
Puede causar el coma etlico y la muerte.
P OR CONSUMO CONTINUADO
O:
Muy txico para el hgado y para el aparato digestivo en general.
Causa lesiones neurolgicas y cerebrales tanto por accin directa como por
toxicidad heptica.
El alcohol es adems anorexgeno y diurtico por lo que a todos estos problemas,
generalmente se le suma la desnutricin y la deshidratacin.
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Drogodependencia
D AOS COLATERALES :
El consumo de alcohol est detrs de numerosas muertes por accidente, prdidas
de trabajo, dificultades de pareja, episodios violentos....Se calcula que, en nuestro pas, el
consumo de alcohol causa ms de 50.000 muertes al ao. (La herona 15.000).
P OR CONSUMO CONTINUADO :
Deterioro neuronal, alucinosis, demencia alcohlica, Sndrome de WernickeKorsakov (se trata ms bien de dao orgnico pero con manifestaciones mentales:
alteracin de la memoria de retencin, amnesia anterograda, desorientacin
temporoespacial, fabulacin y falsos reconocimientos). La adiccin al alcohol suele traer
parejo un deterioro personal, laboral y de relaciones que hace a la persona ms susceptible
de sufrir trastornos afectivos.
Puede actuar como factor desequilibrante en trastornos afectivos de base:
depresin, trastorno bipolar, trastornos de la personalidad, etc. Multiplica el riesgo de
suicidio o de auto lesiones, auto mutilaciones, etc.
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Drogodependencia
habituacin.
Aunque la nomenclatura diagnstica es muy variada, podemos hablar bsicamente
de dos tipos de adiccin al alcohol:
D EPENDENCI A F SI C A:
El Sndrome de Abstinencia alcohlica es un cuadro muy llamativo que aparece
entre las 6 y las 24 horas de dejar de beber y alcanza su mayor intensidad entre las 24 y 48
horas. Disminuye gradualmente entre los 5 y 7 das.
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Drogodependencia
D EPENDENCI A P S QUI CA :
Es ms variable y caprichosa, muy marcada en algunas personas y poco importante
en otras.
ANNIMOS)
F ASE P RE -A LCOHLI C A
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6.
7.
F ASE P ROBLEM TI C A :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
F ASE C RUCI AL O B SI CA
1.
2.
3.
4.
Posible punto de recuperacin: Lograr frenar con la bebida y aparece la posibilidad de una
rehabilitacin
5.
6.
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8.
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F ASE C RNI C A
1. Deterioro moral:: Nada le importa
2. No tiene inconveniente en beber con gente con
la que antes no habra hablado
3. Temores sin ninguna razn concreta
4. Su cuerpo se resiente: aparecen complicaciones
fsicas o mentales definitivas
5. Se nota incapaz de empezar nada
6. Est obsesionado por la bebida
7. Tiene vagos deseos espirituales
8. Ya ha agotado todas las excusas para beber: nadie le cree
9. Sndrome de Tourette
10. Admite su problema
Bebida de forma obsesiva, en crculos viciosos. Este es un posible punto de no retorno,
retorno
con un deterioro fsico y/o mental irreversible.
L A R EHABILITACIN
1.
2.
3.
4.
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6.
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10.
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N I VEL DE ESTUDI OS :
Muy variable. El alcoholismo puede darse en cualquier nivel social, cultural,
econmico...
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Drogodependencia
El alcoholismo puede estar relacionado con otros graves conflictos familiares y est
detrs de la mayora de los casos de abuso sexual de menores y de violencia familiar. Estos
problemas son a menudo ingredientes indisolubles del tratamiento del alcoholismo.
S I TU ACI N L ABOR AL :
El alcoholismo tambin acostumbra a venir acompaado de problemas laborales. El
abuso de alcohol suele dificultar el rendimiento laboral, generar dificultades de relacin con
los compaeros y jefes, aumentar el absentismo etc. todo ello dificulta que el alcohlico
escale puestos en la jerarqua laboral cuando no causa directamente la prdida de
empleo.
Tambin constituye un serio problema la propensin del alcohlico a sufrir
accidentes laborales.
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A VERSIVOS :
El Disulfiran: se trata de un frmaco que no tiene ningn efecto especfico por si
mismo pero que produce una reaccin cuando se combina con alcohol: nauseas, vmitos,
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Alcoholismo social
Alcohlico de Fin de Semana
Alcohlico de consumo diario
Ingesta de Alcohol "como medicamento"
Alcoholismo solitario, etc.
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Adolescentes
Adultos en vas de emancipacin.
La etapa de formacin de la pareja.
Pareja con hijos
Familia con hijos prximos a emanciparse
Familia en las ltimas etapas de su vida.
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U N PL ANTE AMI ENTO TER AP UTI CO I NI CI AL B AS ADO EN LOS MODELOS PSICOEDUC ATI VOS :
Al igual que hacemos con los pacientes adictos a opiceos y sus familiares, iniciamos
la terapia en problemas de alcoholismo ofreciendo al paciente y a su familia una amplia
informacin acerca del problema, su pronstico, el curso probable y su solucin. La
informacin que se ofrece debe estar libre de juicios morales y debe servir para que la
familia evite tambin caer en consideraciones morales acerca del problema. Este trabajo
"psicoeducativo" fue propuesto originariamente por Brown y Leff, en sus investigaciones
sobre recadas de pacientes psicticos. Tras observar que las recadas sintomticas son ms
frecuentes cuando en la familia hay una alta tasa de emocin expresada (no saben en
concreto qu hacer con el paciente, no saben si "alguien es responsable de que est as" y
reaccionan con desconfianza, recelo, agresividad, etc. ante l).
E S POSI BLE UN A PSI COTER API A CU ANDO NO HAY UN A DEM AND A DE TR AT AMI ENTO POR
P AR TE DEL P ACI ENTE ?
Una de las dificultades clsicas en el tratamiento del alcoholismo es que los
alcohlicos raramente reconocen su problema, lo cual los hace muy poco accesibles a la
terapia. No ocurre lo mismo con sus familiares, que son claramente conscientes de la
existencia de un problema con la bebida, ellos s es frecuente que acudan al mdico o al
personal del Centro de Salud a comentar la adiccin del padre, marido, etc.
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Drogodependencia
E NTONCES , QU H ACER ?:
Una vez que el mdico, o el personal del Centro de Salud ha detectado un
problema de alcoholismo, este debe ser remitido a la unidad de salud mental, bien
enviando directamente al alcohlico, bien contactando con alguno de sus familiares y
concertando una cita con ellos. En el mejor de los casos haciendo ambas cosas.
El mdico debe ser especialmente sensible a las demandas de tratamiento o de
informacin: "qu podemos hacer con mi marido,?". Ofrecer una impresin de que
siempre hay algo que se puede hacer ( y que hacer muy poco siempre es mejor que no
hacer absolutamente nada) y hacer una derivacin de la mayor calidad posible a la USM.
En el caso, poco probable, de que el derivante no confiara en poderlo hacer
correctamente, bastara con poner al tanto al personal de la USM del caso y dejar que
fueran ellos los que hicieran el contacto.
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