Rev Psiquiatr Urug 2007;71(2):153-163

Breve sntesis de la evolucin de la Psiquiatra en el

Uruguay

Resumen

Summary

En Uruguay, pas de Amrica del Sur ubicado

entre Brasil y Argentina, con una poblacin de
tres millones de habitantes, alto porcentaje de
alfabetizacin y de cobertura de salud, la atencin de los pacientes con trastornos mentales
ha sido una constante histrica.
Desde la poca de la colonia y en la tradicin
religiosa espaola, la asistencia de la alienacin
mental cont con la loquera del Hospital de
Caridad de Montevideo (1788). Medio siglo
despus de ser un pas independiente, con la
construccin del Manicomio Nacional (1880),
la psiquiatra inici su desarrollo centrada en
el asilo-hospital. En la lnea de una medicina
francesa, se crearon instituciones como la
Ctedra (1908) y la Sociedad (1923) de Psiquiatra, que con sus actividades acadmicas
vitalizaron permanentemente el crecimiento de
esta rama mdica.
Desde finales de la dcada del 60, oscilando
entre el pensamiento europeo y la gravitacin
norteamericana, se ha ingresado a una transformacin progresiva de la psiquiatra con sus
luces (extensin de la psiquiatra a todo el pas,
mayor pragmatismo de la atencin con apertura
a la comunidad, desplazamiento acadmico
hacia instituciones no pblicas, integracin de
modelos, etc.) y sus sombras (riesgo creciente de
abandono de la psicopatologa y de banalizacin
del diagnstico y la teraputica).

In Uruguay, a country located in South America,

between Brazil and Argentina, with a population of three million and high rates of literacy
and access to health services, the assistance
of patients with mental disorders has been a
historical constant.
Since the country was a colony, under the Spanish
religious tradition, the assistance of the mentally
insane laid upon the loquera (madhouse)
of the Charity Hospital of Montevideo (1788).
Half a century after the country achieved independence, with the building of the National
Insane Asylum (1880), psychiatry began its development around the asylum-hospital. Following
the trends of French medicine, institutions were
created such as the Psychiatric Clinic (1908)
and Society (1923), which, with their academic
activities, gave life to the permanent growth of
this field of medicine.
From the late sixties, oscillating between European thinking and North American gravitation,
psychiatry has entered a progressive transformation process, with its lights (extension
of the specialty to the whole country, greater
pragmatism of assistance broadening its outlook
to the community, academic involvement of
non-public institutions, model integration, etc.),
and its shadows (increasing risk of abandoning
psychopathology and banalization of diagnosis
and therapeutics).

Palabras clave

Key words

Uruguay
Historia
Psiquiatra

Uruguay
History
Psychiatry

Aspectos de
Salud Mental

Autor
Humberto Casarotti
Psiquiatra, Neurlogo, Mdico
Legista. Ex Perito Psiquiatra del
Instituto Tcnico Forense.

Correspondencia:
Presidente Berro 2529/31
CP 11600 - Montevideo
hcasaro@adinet.com.uy

H. Casarotti |Revista de Psiquiatra del Uruguay|Volumen 71 N 2 Diciembre 2007|pgina 153

Aspectos de
Salud Mental

El Uruguay1es un pas pequeo de Amrica

del Sur, ubicado entre Argentina y Brasil2 a 35
grados de latitud sur y 55 de longitud oeste,
que inici su historia cuando Espaa fund
en 1724-30 la ciudad de Montevideo3, con el
objetivo de frenar el avance portugus sobre
sus tierras, que haban sido valorizadas por
la introduccin de la ganadera4.

de dementes en 1860 y en 1880, duplicada la

poblacin, se inaugur el Manicomio Nacional15, denominado Hospital Vilardeb a partir
de 191016. En ambos lugares los responsables
de la atencin fueron inicialmente mdicos
y homepatas y progresivamente mdicos
orientados hacia el estudio de la alienacin
mental17, influidos en sus conceptos al igual
que en el resto de la medicina, por la escuela
mdica francesa.

I
Durante la mayor parte del perodo colonial,
que se extendi hasta comienzos del siglo XIX,
los pacientes mentales fueron tratados en
Uruguay de la misma manera que en el resto
del mundo: vagando por las calles, viviendo
de la mendicidad y siendo recluidos en prisin
cuando cometan actos antisociales5. Al fundarse en Montevideo en 1788 el Hospital de
Caridad6, uno de sus primeros pacientes fue un
enfermo mental7, pero slo a partir de 1817 se
cont con algunos espacios dedicados a estos
pacientes8, siendo su atencin el resultado de
la tradicin espaola, religiosa y humanitaria.
Completado el proceso de la independencia
de Espaa y de Portugal entre 1813 y 1825,
el pas que haba nacido dividido9 ingres en
1843 en la Guerra Grande10. Aunque durante
ese perodo fue organizndose progresivamente
la asistencia mdica11, las condiciones no eran
favorables a la atencin de los enfermos mentales, y el desarrollo tcnico de la psiquiatra
se inici al finalizar el conflicto y vinculado
al aluvin de mdicos arribados al Ro de la
Plata en los navos de las escuadras francesa
e inglesa12, 13.

II
La praxis psiquitrica se inici relacionada
al anlisis de casos mdico-legales, al igual que
en la mayor parte de los pases14. Para cumplir
con la atencin psiquitrica se cre para un
cuarto de milln de habitantes, el primer Asilo

El Manicomio fue construido durante el

perodo militarista (1875-1886) que sigui al
agotamiento del viejo Uruguay comercial,
pastoril y caudillesco18. Esa construccin fue
uno de los desarrollos del primer proyecto de
modernizacin del pas. En esa poca se organiz el Estado, se reorganiz la agropecuaria,
se mejor las comunicaciones con integracin
del pas interior a la ciudad-puerto de Montevideo, se logr condiciones de seguridad, se
moderniz la produccin19, y especialmente
se realiz una reforma del sistema educativo
primario (1875) y tambin de la Universidad
Mayor (1885) buscando una dimensin ms
utilitaria. En 1876 fue creada la Facultad de
Medicina.
El Uruguay a partir de la ltima dcada
del siglo XIX y durante los primeros treinta
aos del siglo XX, culmin la modernizacin
estableciendo reformas sociales, econmicas
y polticas que transformaron al pas en una
sociedad equilibrada, progresista, optimista
y confiada, que fue denominada la Suiza de
Amrica20. Durante ese perodo se cre, en
1908, la Ctedra de Psiquiatra21 y en 1923,
la Sociedad de Psiquiatra22, dos entidades
conformadas por pequeos grupos de tcnicos.
Estas estructuras docentes y cientficas23 que
funcionaron dentro del Hospital Vilardeb
fueron el factor primordial en el desarrollo
de la psiquiatra nacional24. Los catedrticos
de psiquiatra de este perodo se formaron o
completaron su formacin asistiendo a las
principales clnicas europeas25, 26 y participa-

pgina 154|Volumen 71 N 2 Diciembre 2007|Revista de Psiquiatra del Uruguay| Breve sntesis de la evolucin de la Psiquiatra en el Uruguay

ron de un pensamiento psiquitrico francs27

de carcter vitalista28, 29. La actividad de la
Sociedad de Psiquiatra qued registrada
en la publicacin de su revista que, iniciada
en 192930, ha continuado editndose hasta
el momento actual, registrando no slo la
produccin local, sino tambin la de colaboradores del exterior31.
Al tener que responder a las exigencias del
tratamiento de la patologa mental la asistencia,
centrada inicialmente en la hospitalizacin de
los episodios agudos32, 33, se ocup progresivamente de la prevalencia de la patologa crnica.
En 1912 se desarroll el espacio asistencial
de tipo colonia agrcola como una primera
forma de comunidad teraputica, asociado a
la creacin de hogares protegidos o sistema
de Asistencia familiar de alienados34.
De 1933 a 1936 el Uruguay pas por un
perodo de quiebre institucional, durante el
cual fueron aprobadas medidas legales relacionadas con los enfermos mentales, que an
estn vigentes. Por un lado, el artculo 30 del
Cdigo Penal que reconoce la inimputabilidad
por patologa mental, y por otro la ley 9.581
sobre la organizacin de la atencin psiquitrica y la regulacin de la hospitalizacin de
los pacientes35.

III
A partir de la segunda guerra mundial,
Uruguay, despus de un perodo de estabilidad
poltico-social y de bonanza econmica, entr
en crisis en los 60 y sufri desde 1973 a 1984
una dictadura militar.
Durante el perodo de estabilidad, simultneo
al desarrollo de una psiquiatra teraputicamente
eficaz, se consolid la Ctedra de Psiquiatra36
que integr conceptos dinmicos en paralelo
con el desarrollo del psicoanlisis en el pas37.
Se inici la especializacin38, convertida la
psiquiatra en una actividad mdica con buena

renta. La formacin en psicologa39 siempre

estuvo vinculada al estudio y al tratamiento
de la patologa mental, lo que gener diversas
polmicas a lo largo de la historia con relacin
al tratamiento de pacientes por tcnicos no
mdicos40. En los aos de bonanza econmica
los psiquiatras, en nmero reducido, repartan
su tiempo entre la asistencia de los episodios
psicticos agudos en hospital o sanatorios y la
aplicacin de psicoterapias de larga duracin
en sus consultorios privados. Los modelos
que dividan a los tcnicos se desarrollaban
en el contexto de la Sociedad de Psiquiatra
y de la Asociacin Psicoanaltica, sin que en
la praxis fuese posible distinguirlos por su
orientacin terica41.

Aspectos de
Salud Mental

La atencin psiquitrica se haca casi exclusivamente en la capital del pas, sin organizacin
y con carencia de programas de atencin de
salud pblica. La apertura de los servicios
psiquitricos determinada por la evolucin
teraputica, hizo sentir la necesidad de reorganizar la asistencia en patologa mental42.
En 1966, sobre la base de las conclusiones del
informe de un consultor de la Organizacin
Mundial de la Salud43, se iniciaron cambios,
aunque limitados a los servicios pblicos.
El modelo psicoanaltico fue preponderante en
la formacin de los psiquiatras44 y su influencia
se extendi a la Facultad de Medicina, con
relacin a la formacin de los psiquiatras de
nios45 y tambin en otros aspectos46. Con
relacin a la evolucin poltica en Amrica
Latina, grupos de psicoanalistas muy politizados cuestionaron diversos aspectos de su
prctica47. Tambin el pensamiento lacaniano
cre sus grupos de trabajo, integrndose sus
cultores en diferentes reas del quehacer
psiquitrico48.
Uruguay particip de la creacin y desarrollo
de la psiquiatra latinoamericana49, integrndose a la APAL desde sus inicios en 1960, y
fue sede del VII Congreso en 197250, 51.

H. Casarotti|Revista de Psiquiatra del Uruguay|Volumen 71 N 2 Diciembre 2007|pgina 155

Aspectos de
Salud Mental

El Ministerio de Salud Pblica del gobierno

dictatorial inici cambios en la organizacin
psiquitrica. Extendi al interior del pas la
asistencia por la creacin de servicios de hospitalizacin y la radicacin de psiquiatras en
algunos departamentos52. En Montevideo, se
disminuy la poblacin de pacientes hospitalizados y se abrieron simultneamente servicios
en salud mental de atencin externa, y se
intent luego cerrar el Hospital Vilardeb y
abrir otro hospital en el rea suburbana. Con
relacin a la asistencia privada se decret la
obligacin de las Instituciones de Atencin
Mdica Colectiva de cubrir la hospitalizacin
psiquitrica. El anlisis crtico que de estos y
otros cambios realiz en 1984 una comisin
de la Sociedad de Psiquiatra53, constituy
la base programtica del programa de Salud
Mental que fue aprobado en 1986, pero solo
parcialmente desarrollado hasta el momento
actual.

IV
Hasta 1984 Uruguay contaba con una nica
universidad, y desde entonces se hizo posible
la creacin de otros centros universitarios54.
A partir de la recuperacin de la vida democrtica los desarrollos en psiquiatra han sido
numerosos y variados.
La docencia ha mejorado55 en los programas
de grado y de posgrado56 y desde 1990 se desarrollan actividades de educacin continua
en psiquiatra57. El incremento del nmero de
psiquiatras radicados en los departamentos
del interior mejor la asistencia y llev a la
creacin en 1984 de una nueva asociacin
de psiquiatras58, la que ha desarrollado una
actividad continua de formacin de sus integrantes59.
La asistencia psiquitrica que ha iniciado
con dificultad su transformacin60, carece de
coordinacin y de continuidad61 y los cam-

bios, sin estar fundamentados en estudios

epidemiolgicos, solo encaran la atencin
de los pacientes con psicosis crnicas en los
servicios pblicos62, aun cuando las formas
de asistencia de pre-pago abarcan a ms del
70% de la poblacin63. La disminucin de
camas del hospital de agudos se ha compensado con la creacin de camas psiquitricas
en los hospitales generales, pero la marcada
reduccin de camas de pacientes asilados no
se ha visto equilibrada por formas alternativas
de atencin64.
Desde hace diez aos se ha encarado el
abuso y adiccin de alcohol y drogas, en sus
aspectos asistenciales65, y tambin preventivos
y de rehabilitacin66. El rea de pacientes con
demencia no recibe la atencin necesaria a
pesar de la tendencia al envejecimiento de
la poblacin67.
En la actualidad existe con relacin a la
rehabilitacin iniciada a comienzos del siglo
con la creacin de la asistencia familiar68,
un proyecto nacional dirigido a los pacientes
psicticos que busca coordinar las necesidades
de los sectores pblico y privado69.
La subespecializacin creciente del campo
psiquitrico llev a la Sociedad de Psiquiatra
a dividir su trabajo en captulos operativos
y determin el surgimiento de mltiples asociaciones, algunas relacionadas con modelos
de psiquiatra como, por ejemplo: Centro
Henri Ey70, Sociedad de Psiquiatra Biolgica,
Sociedad de Psicologa Analtica Junguiana71,
Sociedad de Psiquiatra Social, y otras con
formas de tratamiento como, por ejemplo:
sociedades cognitivo-comportamentales72,
Sociedad de Psicodrama, Sociedad de Ensueo
Dirigido73, etctera.
La extensin de la psiquiatra a todo el pas,
el mayor pragmatismo de la atencin con
apertura a la comunidad, el desplazamiento
acadmico hacia instituciones no pblicas

pgina 156|Volumen 71 N 2 Diciembre 2007|Revista de Psiquiatra del Uruguay| Breve sntesis de la evolucin de la Psiquiatra en el Uruguay

y la multiplicacin de asociaciones de psiquiatras han tenido lugar en el contexto de

cambios econmicos y sociales. Entre estos
cambios cabe sealar: el retorno a un encuadre
mdico de la psiquiatra, el crecimiento de las
demandas por responsabilidad profesional,
los cambios en la valoracin y en los tipos de
psicoterapia74 y la existencia de un alto nmero
de tcnicos75 en medio de una economa en
recesin. En ese contexto se ha instalado una
situacin contradictoria para las diferentes
asociaciones de psiquiatras. Por un lado, la
necesidad de cada sociedad de insistir en su
modelo psiquitrico y por otro, la necesidad
de desarrollar aspectos que, como resultado
de la evolucin de la psiquiatra76, han pasado
a formar un bien comn. La existencia de
ese conflicto ha determinado que las diferentes sociedades encaren los mismos puntos
desde su modelo parcial, pero sin profundizar
en la bsqueda de modelos integrativos77.
Aunque la psiquiatra uruguaya siempre
estuvo abierta a las diferentes doctrinas78, el
haberse mantenido fuertemente anclada en
la clnica79 le evit, hasta los ltimos aos,
las consecuencias pragmticas negativas del
eclecticismo. La debilidad estructural implicada en el sincretismo psiquitrico actual ha
resistido mal el impacto de los DSM80. Estos
manuales con su descriptivismo operacional
aterico y su carencia de psicopatologa81,
constituyen un riesgo real de banalizacin del
diagnstico y la teraputica y una posibilidad
de utilizacin acrtica de las psicopatologas
cognitivista y psicoanaltica.

V
Otro desarrollo psiquitrico iniciado en Uruguay durante las ltimas dcadas ha sido el de
los estudios de historia de la psiquiatra.
Relacionado con el hecho de la corta vida
del pas, las investigaciones histricas de la
medicina nacional82 han sido realizadas como

crnicas de acontecimientos y de personalidades relevantes, sin constituir estudios

sistemticos83. Lo mismo ha sucedido con
relacin a las investigaciones histricas de
psiquiatra realizadas por mdicos84.

Aspectos de
Salud Mental

Por otro lado, algunos historiadores profesionales han ingresado a la historia de la

psiquiatra uruguaya85 siguiendo los lineamientos de la escuela francesa de Annales.
Estos desarrollos historiogrficos, integrando
conceptos marxistas, psicoanalticos y estructuralistas, han realizado lecturas que reiteran
conceptos sobre el poder mdico o cuyo
objetivo central ha sido crear la historia de
las mentalidades86.
De acuerdo con las reflexiones de A. Scull87,
en Uruguay se hace necesario abandonar la
reiteracin polmica de la historia de los asilos
psiquitricos e ingresar en las investigaciones
diversificadas que el estado actual del desarrollo
de la psiquiatra nacional exige88.

Notas
1. Uruguay es considerado por el Human Development
Report, 2001, de acuerdo con diversos ndices, un pas
de alto nivel de desarrollo. Tiene una baja densidad
de poblacin (3.360.868 habitantes) y por el bajo ndice
de natalidad, la no inmigracin y un fuerte componente
emigratorio el pas tiende al envejecimiento con un 12.8%
de poblacin con ms de 65 aos y una expectativa de
vida de 74.2 aos. El ndice de alfabetizacin es del 97.7%
y cuenta con un 12.6% de poblacin de nivel cultural
terciario. El 95% utiliza servicios de salud adecuados
y el 98% puede acceder a los frmacos esenciales. (Instituto de Estadstica del Uruguay, 2002). El 90% de su
poblacin es de raza blanca resultante de la inmigracin
espaola e italiana de fines del siglo XIX y comienzos
del XX. A diferencia del resto de Amrica Latina que es
un continente mestizo, Uruguay no tiene indgenas, y
es muy bajo el ndice de poblacin negra y extranjera.
Con una urbanizacin del 90%, el 60% de la poblacin se
concentra en el rea metropolitana, particularmente en
Montevideo, su capital, distribuyndose el 40% restante en
18 departamentos. A pesar de ser un pas de llanuras que
constituyen una frtil pradera sin accidentes naturales y
abundante riego, con el 87% cultivable, slo es utilizada
una tercera parte de su territorio, estando dedicado en
su mayora a la ganadera extensiva. La atencin mdica

H. Casarotti|Revista de Psiquiatra del Uruguay|Volumen 71 N 2 Diciembre 2007|pgina 157

Aspectos de
Salud Mental

es cumplida por servicios pblicos, por Instituciones de

Asistencia Mdica Colectiva, por seguros de pre-pago y
por la atencin privada (Margolis E, Piazza N. Organizacin de la atencin mdica en Uruguay. Montevideo:
Nordan; 1989).
2. Los desarrollos histricos han llevado a proponer dos
sistematizaciones historiogrficas enfrentadas con relacin
al surgimiento como Estado independiente del pequeo
pas que es Uruguay (Methol-Ferr A. El Uruguay como
problema (2 ed). Montevideo: Banda Oriental; 1971). Por
un lado la tesis independentista que ve en el nacimiento
del pas el fruto de una voluntad nacional, y por otro,
la tesis unionista, ms federalista, que considera que
el surgimiento del pas fue el resultado de influencias
externas (Caetano G. Notas para una revisin histrica
sobre la cuestin nacional en el Uruguay. En: Cultura(s)
y nacin en el Uruguay de fin de siglo. Montevideo:
Trilce; 1991, p. 23).

1) la asistencia institucional, 2) el comienzo de la actividad psiquitrica, 3) el desarrollo de un pensamiento

psiquitrico nacional, y 4) la identidad de la psiquiatra
uruguaya.
8. La Hermandad de Caridad fundadora del hospital, de
raigambre catlica masnica (Ardao A. Racionalismo y
liberalismo en el Uruguay. Montevideo: Universidad de
la Repblica; 1962. La francmasonera antes de 1850,
pp. 117-126), que continu con sus actividades hasta
1844, no logr organizar una casa de locos al ser
reconstruido el local.
9. Las dos tendencias polticas que surgieron alrededor de
los primeros presidentes despus de 1830, los blancos
y los colorados, se convirtieron a lo largo de la historia
en dos estilos antagnicos de entender al pas, que hasta
hace pocos aos an recogan la adhesin de la mayora
de los habitantes.

3. La intencin de Espaa al fundar Montevideo fue

hacerlo como fortaleza militar para frenar el avance
portugus (Bauz F. Historia de la dominacin espaola
en el Uruguay (t 6). Montevideo: Barreiro y Ramos; 1946).
Ese carcter de plaza fuerte impuso en lo cultural y en
el comercio un estado larval, del cual recin comenz
a salir hacia fines del siglo XIX. A diferencia de otros
centros coloniales, culturalmente ricos como Mxico y
Lima debido a una emigracin culta, la que pobl Montevideo y Buenos Aires fue ms civil que eclesistica,
y ms comercial que letrada (Zum Felde A. Evolucin
histrica del Uruguay. Montevideo: Imprenta Marcelino
Garca; 1945).

10. Esa confrontacin que dur de 1843 a 1851 y que

involucr inicialmente a los bandos locales, se extendi
luego al Ro de la Plata, y termin siendo una lucha
internacional de la que participaron ingleses y franceses.
Montevideo era en esa poca, una colonia europea en
el Ro de la Plata ya que de sus 30.000 habitantes, dos
tercios provenan de Europa.

4. Torres J de. Brevsima historia del Uruguay. Montevideo: Arca; 1994, p. 18.

13. Gibert P, Martnez P. La France et les franais Montevideo entre 1830 et 1870. (monographie). Montevideo:
UCUDAL; 1986.

5. G. Vidal seala que hasta las revoluciones burguesas

de fines del siglo XVIII el tratamiento de los pacientes
psiquitricos era deplorable, desgarradoramente inhumano a los ojos de un observador actual, tanto allende
como aquende el Atlntico y que en 1800 la suerte
de un paciente de la mente no era mejor en Pars que
en Buenos Aires o Nueva York. (Vidal G. Prlogo de:
Maritegui J. La psiquiatra en Amrica Latina. Buenos
Aires: Losada; 1990, pp. 11-15).
6. Jaureguy MA. Historia del Hospital de Caridad de
Montevideo (1788-1925). Montevideo: Facultad de Medicina (monografa No. 2163); 1952.
7. A. Soiza, mdico legista, ha realizado varias investigaciones sobre la psiquiatra uruguaya en la poca colonial:
a) Soiza A. Antecedentes histricos sobre el desarrollo de
la psiquiatra en el Uruguay (1788-1912. Rev Psiquiatr
Urug 1980; 45:97-119; b) Soiza A. Esbozo histrico sobre
la psiquiatra y sus servicios hospitalarios en el Uruguay (1788-1907). Rev Psiquiatr Urug 1983; 48:1-19; c)
Murgua D, Soiza A. Desarrollo de la psiquiatra en el
Uruguay. En: Maritegui J. La psiquiatra en Amrica
Latina. Buenos Aires: Losada; 1990, pp.183-195 En esta
ltima publicacin los autores analizan cuatro aspectos:

11. Ma-Garzn F, Burgues S. Publicaciones mdicas

uruguayas de los siglos XVIII y XIX. Montevideo: Oficina
del Libro AEM; 1996.
12. Cf. Soiza. Op. cit.;1983.

14. Cf. Soiza A. Historia de la medicina legal y de los

peritajes mdico-forenses en el Uruguay (1724-1883). En:
Puppo H, Murgua D, Puppo D. Psiquiatra forense. Montevideo: Editorial Mdica; 1985, pp. 1-45. Las primeras
clases de psiquiatra que fueron anteriores a la Clnica
Psiquitrica, formaban parte del currculum del curso
de Medicina Legal, y hasta hace pocos aos, el examen
de patologa mental se renda dentro del programa de
Medicina Legal.
15. En la construccin de los diversos espacios para la
atencin psiquitrica fue evidente en Uruguay la influencia
del pensamiento europeo. De los cuatro tipos arquitectnicos descriptos por Skalevag S. Constructing curative
instruments: psychiatric architecture in Norway, 18201920. History of Psychiatry 2002; 13:51-68, slo fueron
construidos los ltimos. Los dos primeros nunca fueron
construidos: ni el tipo radial panptico bedlamiano de
1800, donde predominaba la vigilancia, ni el tipo de
pabellones separados y ordenados jerrquicamente,
de acuerdo con los conceptos del tratamiento moral
de 1820-40. El Manicomio Nacional inaugurado en
1880 correspondi al asilo de construccin en bloque
desarrollado cuando, abandonada la teora miasmtica,

pgina 158|Volumen 71 N 2 Diciembre 2007|Revista de Psiquiatra del Uruguay| Breve sntesis de la evolucin de la Psiquiatra en el Uruguay

fue posible crear reas de socializacin como factor de

curacin, en edificios rgidamente separados del mundo
exterior. Posteriormente, al igual que en el resto del mundo
comenzaron a desarrollarse a partir de comienzos del
siglo XX los espacios tipo colonias agrcolas.
16. Gorlero R. A un siglo de la inauguracin del hospital
Vilardeb. Rev Psiquiatr Urug 1980; 45:87-96.
17. Publicaciones sobre diversas cuestiones psiquitricas,
que a veces eran tesis de doctorado, vieron la luz durante
ese perodo, por ejemplo, sobre: epilepsia, organizacin
interna de los asilos, hipnoterapia, legislacin sobre
alienados, etc. Cf. a) Murgua D, Soiza A. 1990, op. cit.;
b) Buo W, Bollini H. Tesis de doctorado presentadas a la
Facultad de Medicina de Montevideo entre 1881 y 1902.
Revista Histrica (Montevideo) 1980; 52:154-156.
18. Caetano G, Rilla J. Historia contempornea del
Uruguay (de la colonia al Mercosur). Montevideo: Fin
de Siglo; 1994.
19. Arteaga JJ. Uruguay: breve historia contempornea.
Mxico: Fondo de Cultura Econmica; 2000.
20. Aumento de la urbanizacin, crecimiento de la
inmigracin, impulso fuerte de la educacin con obligatoriedad de la enseanza primaria, facilitacin del acceso
a la formacin terciaria, sufragio universal, todo lo cual
gener el desarrollo de una clase media como una de las
caractersticas tpicas del Uruguay durante el siglo XX
(cf. Arteaga JJ. Op. cit.; 2000).
21. Puppo-Touriz H. La Ctedra de Psiquiatra (su evolucin histrica). Rev Psiquiatr Urug 1983; 48:19-36.
22. Martnez-Pesquera G. Resea histrica de la Sociedad de Psiquiatra del Uruguay. Rev Psiquiatr Urug
1983; 48:37-41.
23. Ramrez F. Pasado, presente y esperanza de futuro
de la psiquiatra nacional. Rev Psiquiatr Urug 1980;
45:154-168.
24. a) Cceres G, Puppo-Touriz H. Relacin histrica de
la Sociedad de Psiquiatra con el Hospital Vilardeb. Rev
Psiquiatr Urug 1980; 45:149-153; b) Valmaggia A. 75
aniversario de la Sociedad de Psiquiatra del Uruguay
y 90 aos de la Clnica Psiquitrica. Rev Psiquiatr Urug
1999; 63:6-7.
25. En la poca era frecuente que los alienistas hiciesen
cursos, por ejemplo, en Francia con H. Claude, en Italia
con A. Tanzi, en Berln con Bonhoeffer, etc. Tambin en
neurologa, por ejemplo, la tesis: tude clinique sur la
maladie de Friedreich de FV. Soca cuyo nombre ha quedado relacionado con la descripcin de esta afeccin.
26. A partir de 1900 la Universidad que cont con
importantes fondos econmicos y con equipos docentes de
europeos y de uruguayos formados en Europa, comenz su
transformacin a travs de algunos procesos: a) aumento

de sus facultades y b) ingreso a una poltica de descentralizacin, c) bsqueda de respuesta a los problemas
sociales. (Breve historia de la Universidad Repblica.
Montevideo: Universidad de la Repblica; 1989).

Aspectos de
Salud Mental

27. Murgua D. Races francesas de la psiquiatra en

Uruguay. Homenaje a Henri Ey, 3/10/1997. Montevideo:
Centro de Estudios e Investigacin en Psiquiatra Henri
Ey (CEIP); 1997.
28. El Dr. Bernardo Etchepare, primer catedrtico de
psiquiatra, slo estim vlidas las teoras biolgicas,
incluso al interpretar la psicologa freudiana. Su continuador, el Dr. S. Carlos Rossi, tambin consideraba que
los conceptos biolgicos eran los nicos consistentes.
Influido por la lectura de las obras de G. Le Bon y de F. Le
Dantec (en la coleccin de E. Flammarion) y participando
de la orientacin lamarckiana, public un libro sobre:
Rossi S.C. El criterio fisiolgico. Montevideo: Imprenta
Moderna; 1919, donde dominaba el concepto de adaptacin
(cf. Ma-Garzn F. Un siglo de darwinismo. Montevideo:
Facultad de Medicina; 1990, pp. 193-208).
29. a) Murgua DL. Evocacin de los que pasaron. Rev
Psiquiatr Urug 1983; 48:42-54. b) Casarotti H. (ed).
Algunas figuras relevantes de la psiquiatra uruguaya.
Do Campo O. Bernardo Etchepare; Ma-Garzn F. Santn
Carlos Rossi; Murgua D. Antonio Sicco; Bachini O. Elio
Garca Austt. Homenaje a Henri Ey, 5/9/1997. Montevideo:
Centro de Estudios e Investigacin en Psiquiatra Henri
Ey (CEIP); 1997.
30. G. Vidal seala en su comentario sobre esta revista
que es la decana de las publicaciones latinoamericanas (Vidal G. Comentario. Rev Psiquiatr Urug 1996;
65:95-96).
31. Desde sus comienzos y hasta el momento actual,
la psiquiatra uruguaya ha mantenido vnculos con los
medios acadmicos del exterior. Muestra de esto han sido
algunos de sus ilustres visitantes: L. von Meduna (1936),
E. Mira y Lpez (1940), H. Ey (1957), J.J. Lpez-Ibor
(1960), R. Tissot (1983), H. Akiskal (1994), F.K. Goodwin
(1996), J. Garrab (1997), O.K. Kernberg (1997), y otros
(cf. Martnez-Pesquera G. Op. cit.; 1983).
32. a) Murgua DL. Salud mental. Evolucin de la
asistencia psiquitrica. Rev Psiquiatr Urug 1980; 45:
120-126; b) Murgua DL. Evocacin de los que pasaron.
Rev Psiquiatr Urug 1983; 48:42-54.
33. Los pacientes del Hospital Vilardeb eran en su mayor
parte pacientes agudos. De acuerdo con una estadstica
de 1936, de 1663 ingresos: 70% alta, 20% derivados a las
Colonias de crnicos, 10% fallecidos (Sicco A. Razones
por las cuales la Sociedad de Psiquiatra debe proponer
la construccin de un hospital urbano. Rev Psiquiatr
Urug 1937; 8:5-10).
34. a) Garmendia F. La asistencia familiar de alienados
en el Uruguay. Rev Psiquiatr Urug 1930; 2:639-656; b)
Garmendia FS. Memoria sobre la Colonia Etchepare.

H. Casarotti|Revista de Psiquiatra del Uruguay|Volumen 71 N 2 Diciembre 2007|pgina 159

Aspectos de
Salud Mental

Rev Psiquiatr Urug 1927; 1:639-656; c) Garca-Austt

E, Sicco A. Asistencia Familiar en el Uruguay (informe
5/5/1931); d) Arduino M, Cceres D, Grass E. Aspectos
histrico-estadsticos acerca de los pacientes esquizofrnicos internados en las Colonias B. Etchepare y S.
C. Rossi en un perodo de 80 aos. Rev Psiquiatr Urug
1995; 59:19-34.
35. Esta ley fue elaborada siguiendo los lineamientos
de la ley francesa de 1838 en su respeto a la persona
del paciente y en su consideracin a la seguridad de la
comunidad. Las teraputicas eficaces con que fue contando
la psiquiatra a partir de la dcada del 30 hicieron que
en la prctica cotidiana no fuera necesario aplicar sus
tems prescriptivos (Casarotti H, Pereira T. Ley 9581 de
Asistencia de Psicpatas de 1936. Rev Psiquiatr Urug
2000; 64:256-285).
36. En aquellos aos, la Ctedra de Psiquiatra fue dirigida sucesivamente por: A. Sicco, E. Garca-Austt y F.
Ramrez (cf. Algunas figuras relevantes de la Psiquiatra
Uruguaya. Op. cit.).
37. a) Neme JC, Maggi I. Resea histrica de la Asociacin Psicoanaltica del Uruguay. Hoja del candidato
1984; 4:15-22; b) Korovsky E. El psicoanlisis en el Ro
de la Plata. Rev Psicoteraputica Psicoanaltica1985;
1:25-44; c) Freire M. Breve historia de la Asociacin
Psicoanaltica del Uruguay. Revista Uruguaya de Psicoanlisis 1988; 77:3-10.
38. Certificado de Especialista en psiquiatra otorgado
por la Escuela de Graduados de la Facultad de Medicina,
sobre la base de un currculum de tres aos de actividad hospitalaria, con presentacin de una monografa
y pruebas.
39. En el Uruguay los estudios e investigaciones en
psicologa se iniciaron en el Laboratorio de Psicologa
experimental, luego Laboratorio Psicopedaggico. En
la dcada del 50 se cre en la Facultad de Medicina
el Laboratorio Psicolgico de la Clnica Psiquitrica y
simultneamente se cre una ctedra de Psicologa en la
Facultad de Humanidades, y posteriormente un Instituto,
transformado actualmente en Facultad de Psicologa.
40. Lo que en 1958 fue una polmica entre psiquiatras
y no-mdicos (Una polmica de nuestro siglo: mdicos
y psicoanalistas. Cf. diversos artculos en la prensa,
1958), se ha convertido progresivamente en relaciones
de colaboracin. Los motivos de esta evolucin han sido:
el haber pasado las psicoterapias de ser el tratamiento
en psiquiatra a ser slo una de sus tcnicas, la evolucin diagnstica y teraputica lograda en la especialidad, y tambin los nuevos aspectos de responsabilidad
profesional (consentimiento vlido, eficacia real de los
tratamientos, etc.).
41. Los diferentes tcnicos que operaban en el rea de
la patologa mental lo hacan dentro del modelo que
G. Lanteri Laura llam de estructuras psicopatolgicas (Lanteri-Laura G. Essai sur les paradigmes de la

psychiatrie moderne. Paris: Du Temps; 1998). Aunque

ese contexto de lectura psicolgica primordialmente
psicoanaltica, desvalorizaba las exigencias de formacin
psiquitrica, en Uruguay no se lleg a desarrollar un
verdadero movimiento anti-psiquitrico.
42. a) Ramrez F, Reyes-Terra JM, Barindelli L. Propuesta
al Ministerio de Salud Pblica, 1961; Comisin del MSP:
Plan general de reorganizacin psiquitrica; b) Ramrez
F. Sobre organizacin de la asistencia psiquitrica. Rev
Psiquiatr Urug 1964; 29:3-18.
43. Chanoit P. Informe sobre la salud mental en Uruguay.
Montevideo: OPS-OMS; 1966.
44. El psicoanlisis ha puesto una nota distintiva a toda
la psiquiatra del Ro de la Plata... y del sur de Brasil...
con una densidad de psicoterapeutas muy alta... (cf.
Vidal G. Op. cit.; 1990).
45. Prego LE. Notas y comentarios sobre los orgenes
del psicoanlisis de nios en el Uruguay. En: FEPAL.
Psicoanlisis de nios y adolescentes en Amrica Latina
(desarrollos y perspectivas). Vol. II. Bibl Peruana de
Psicoanlisis.
46. El psicoanlisis repercuti en la Facultad de Medicina
donde los psicoanalistas trabajaron en su insercin en
el ciclo bsico y en los programas de Psicologa Mdica
de los nuevos planes de estudio (cf. Neme JC, Maggi
I., 1984). Tambin se dio un intento de crear un posgrado de psicoterapia psicoanaltica en la Universidad
Catlica Dmaso A. Larraaga (cf. Korovsky. Op. cit.;
1985, p. 42).
47. Hacia el final de los 60 en la Argentina se escindieron
de la APA dos grupos muy politizados (Plataforma y
Documento) con los que se relacionaron psicoanalistas
uruguayos que expusieron su pensamiento en Cuestionamos I (1971) y Cuestionamos II (1972). (Cf: Korovsky.
Op. cit.; 1985, p. 35).
48. A partir de 1977 se organiz en Montevideo el Grupo
freudiano de trabajo que dio paso en 1981 a la Escuela
Freudiana de Montevideo, inscripta en el movimiento
Convergencia. A partir de 1989 se cre la Escuela lacaniana
de psicoanlisis cuyos cultores sostienen fuertemente que
el aporte de Lacan reclama un espritu crtico sobre el
psicoanlisis... un trabajo que responda a las cuestiones
que no cesan de plantearse al psicoanlisis... (Capurro
R. Lacan en Montevideo? En: Homenaje a Lacan, Montevideo, Paraninfo de la Universidad 1/12/01).
49. Maritegui J. La psiquiatra en Amrica Latina.
Buenos Aires: Losada; 1990.
50. a) Murgua DL. Asociacin Psiquitrica de Amrica Latina. Rev Psiquiatr Urug 1987; 52:113-115; b)
Bustamante JA. Historia de la Asociacin Psiquitrica
de Amrica Latina (APAL). Rev Psiquiatr Urug 1988;
53:8-16; c) Murgua DL. Aportes para la historia de
APAL. Rev Psiquiatr Urug 1988; 53:17-18.

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51. Con el VII Congreso de APAL, se realiz el I Congreso

Uruguayo de Psiquiatra. Este congreso reuni a los
distintos grupos de psiquiatras para analizar el estado
actual de la psiquiatra en el pas e iniciar el proceso de
reorganizacin, que por la dictadura se vio postergado.
(Casarotti HL. Estado actual de la psiquiatra en el Uruguay: Investigacin. Rev Psiquiatr Urug 1974; 39:3-36.
Clnica Psiquitrica Facultad de Medicina. Estado actual
de la psiquiatra en el Uruguay: Aspectos docentes. Rev
Psiquiatr Urug 1975; 40:3-30).
52. Como ejemplo de este descentramiento de la asistencia de la capital del pas, cf. lvarez M. Estudio de la
patologa psquica de la poblacin de Paysand (consulta
psiquitrica en el grupo de 15 a 21 aos). Rev Psiquiatr
Urug 1983; 48:209-215.
53. Sociedad de Psiquiatra del Uruguay: Comisin de
Salud Mental 1984. I. Situacin de la asistencia psiquitrica y propuesta de cambio. Rev Psiquiatr Urug
1986; 51:1-16; II. Crtica de las medidas en asistencia
psiquitrica adoptadas durante el proceso poltico actual.
Rev Psiquiatr Urug 1986; 51:59-62.
54. Una de ellas, la Universidad Catlica D. A. Larraaga
(UCUDAL), cuenta con grado de psicologa y dos posgrados,
uno en Psicologa Analtica y otro en Drogadiccin.
55. A pesar de que en el rea de salud mental de la
Facultad de Medicina la identidad del psiquiatra ha
quedado desdibujada, por el predominio del modelo
psicoanaltico y por la prioridad acordada a otras praxis
psicolgicas dentro de la medicina (psicologa mdica,
neuropsicologa, etc.).
56. a) El programa actual de formacin psicolgica y
psiquitrica del mdico general abarca: 1) desarrollo
de temas psicolgicos en el ciclo bsico; 2) clases de
psicologa mdica durante tres semestres; 3) clases
semanales de psiquiatra durante dos semestres; 4)
examen escrito final. b) El posgrado de psiquiatra tiene
una duracin de tres aos con: 1) seis semestres de
clnica psiquitrica; 2) breves pasantas por psiquiatra
de nios, neuropsicologa, rehabilitacin, psicoterapia;
3) anlisis de una historia clnica y monografa no
tesis de una cuestin psiquitrica; 4) pruebas clnicas.
c) El posgrado de psiquiatra de nios ingresando a un
modelo ms mdico ha salido del margen estrecho del
esquema psicoanaltico previo.
57. Las diferentes asociaciones de psiquiatras han contribuido con sus aportes especficos al desarrollo de estos
programas aunque se discute sobre el modo de realizar
esta educacin continua (cf. Casarotti H. Educacin
Mdica Continua en psiquiatra (ponencia y debate). Rev
Psiquiatr Urug 2002; 65:189-222).
58. Cf. Gonzlez-Yossi H. Asociacin de Psiquiatras del Interior (API): recursos humanos, mbitos de trabajo, encuesta
laboral. Panel Sociedad de Psiquiatra, 30/6/2000.

59. A partir de su creacin y buscando cubrir la formacin continua de sus asociados, API ha realizado 32
encuentros.

Aspectos de
Salud Mental

60. Strozzi C. Perspectivas del sistema de atencin en

salud mental en Uruguay. XXVI Encuentro Nacional
de API, Salto; 1999).
61. Slo se cumple con la atencin de los psicticos
crnicos cuando los 11 equipos de salud mental
creados en Montevideo y los 11 del interior funcionan
adecuadamente.
62. Strozzi C. Tratamiento integral en la comunidad de
personas con trastornos psicticos. Uruguay. Conferencia
AMP, Granada, 3/1999.
63. Los servicios privados de hospitalizacin cubren
ms de la mitad de las hospitalizaciones por episodios
agudos. Esos servicios dejaron de ser los espacios de
asilamiento y de atencin de agudos (de meses de duracin) que eran entre 1930-1950, para ser actualmente
servicios exclusivamente de pacientes agudos. A partir
de 1973 la obligacin de cubrir la hospitalizacin de los
servicios de pre-pago permiti la cobertura de un mayor
nmero de personas, la que se cumple con menos das de
hospitalizacin. Cf. Trujillo D. Datos sobre un servicio
de hospitalizacin privado (Sanatorio Villa Carmen,
Montevideo, 2002).
64. A lo largo de los aos, adems del Centro Nacional
de Rehabilitacin Psquica (cf. nota 68), se han desarrollado algunas estructuras para la asistencia alternativa
de pacientes graves. Entre ellas el Centro Sur Palermo,
iniciado en 1987, ha destacado por su organizacin y continuidad. (Pardo V, Curbelo O, del Castillo R, Grunbaum
S, Regazzoni E, Kaplan M. Evaluacin retrospectiva de un
programa de rehabilitacin psicosocial de un Centro de
da para adultos. Rev Psiquiatr Urug 2002; 66:7-33).
65. Especialmente el Centro Izcali del MSP, y otros
centros dirigidos por organizaciones no gubernamentales (ONG).
66. Junta Nacional de Drogas y Universidad de la Repblica. Problemas vinculados al consumo de sustancias
adictivas y aspectos conexos; 1998.
67. El campo psiquitrico de la atencin de pacientes con
demencia ha sido progresivamente ocupado por neurlogos. En el Instituto de Neurologa de la Facultad de
Medicina, en la lnea de la escuela de J. de Ajuriaguerra
(Bel Air, Suiza), se desarroll un rea de investigaciones de
funciones corticales que al evolucionar se convirti en
un departamento de neuropsicologa. Desde hace unos
aos, utilizando diversas bateras de tests ha ingresado
a reas psiquitricas como demencia y esquizofrenia,
trabajando en estos campos con un modelo dicotmico
neurolgico y psicoanaltico y sin mayor relacin con la
semiologa psiquitrica.

H. Casarotti|Revista de Psiquiatra del Uruguay|Volumen 71 N 2 Diciembre 2007|pgina 161

Aspectos de
Salud Mental

68. Actualmente el sistema de asistencia familiar contina

vigente en el rea metropolitana, donde asiste unos 200
pacientes crnicos en hogares protegidos, y un nmero
no cuantificable en casas de salud. Cf. Ladowski I.
Acerca del Programa de Asistencia Familiar de la Colonia
de Asistencia Psiquitrica B. Etchepare. Rev. Psiquiatr
Urug 1999; 63:44-66.
69. O. Curbelo en el Proyecto de desarrollo del Centro
Nacional de Rehabilitacin Psquica (oct/ 2001) resea
la evolucin histrica de los intentos de atencin alternativa y de rehabilitacin a) 1912: inauguracin de la
Colonia Agrcola b) 1929: sistema de Asistencia Familiar
de Alienados; c) diversos proyectos de ergoterapia en el
H. Vilardeb; d) 1948: Comisin Honoraria del Patronato
del Psicpata (Ley 11.139); 1968: aporte econmico por
retardo mental y otras formas de invalidez mentales
(Ley 13.711); e) 1971: Centro Nacional de Rehabilitacin
Psquica (Decreto 117/971); f) 1974: Taller Protegido.
70. El pensamiento de Henri Ey (Bonneval, France)
influy desde la dcada del 40 en la psiquiatra uruguaya, que lo tuvo de visitante en 1957. El desarrollo
de grupos interesados en conocer sus conceptos clnicos
y psicopatolgicos acentu esa influencia a partir del
final de los 60. A lo largo de los aos, hacia el final del
proceso cvico militar (1973-1984), y especialmente
cuando la reapertura democrtica, creci el inters de
los psiquiatras jvenes por el modelo rgano-dinmico
de Ey, lo que los llev en 1988 a la creacin del Centro
de Estudios e Investigacin en Psiquiatra. Este Centro
vinculado con la Association pro-Fondation Henri Ey
de Perpignan, nucleado por las ideas del modelo eyiano
como modelo ms abarcativo, se ha constituido en un
espacio alternativo para la reflexin de los problemas
psiquitricos (Casarotti H, Gastal F (eds). Psicosis y
modelo rgano-dinmico. Pelotas: Educat; 1989) y ha
generado una parte importante de la educacin mdica
continua de los psiquiatras prcticos de todo el pas (cf.
Cursos del CEIP, actividades de la Sociedad de Psiquiatra
del Uruguay, Jornadas de la Asociacin de Psiquiatras
del Interior, etc.).
71. Desde 1985 se desarrolla el inters por la Psicologa
Analtica, que llev a la creacin de la Fundacin de
Psicologa Analtica Carl Gustav Jung. A partir de 1994
se cre un espacio acadmico (maestra y posgrado) en
la Universidad Catlica D. A. Larraaga, en vinculacin
con la Sociedad Brasilea de Psicologa Analtica. Posteriormente, se fund la Sociedad Uruguaya siendo sus
socios reconocidos por la Asociacin Internacional de
Psicologa Analtica, con sede en Zrich.
72. Por ejemplo, SUAMOC. Dado que el modelo cognitivocomportamental se estableci en los consultorios como
una exigencia clnica, su aplicacin ha sido restringida
a la patologa mental, con influencia mnima en lo educativo, laboral y social. (Zamora R, Lima J. Cognitive
Behavioral therapy in Uruguay. The Behavior therapist
2000; 1:98-100).

73. Desde 1959 M. Berta ha investigado y publicado

en la lnea del rve eveill et dirig de R. Desoille,
modificado por el uso de cido lisrgico. En 1998 se cre
la Sociedad de Ensueo Dirigido que investiga sobre
Imagoga dirigida.
74. La disminucin de la demanda de psicoterapia de los
ltimos veinte aos oblig a la mayora de los psiquiatras
de orientacin psicoteraputica a retornar a cuestiones del
campo de la psiquiatra y tambin a ocuparse de motivos
de consulta no propiamente patolgicos.
75. Para una poblacin de 3.360.000 se cuenta con
unos 600 psiquiatras, y se estima la actividad de ms
de 3.000 psiclogos y de un nmero indeterminado de
otros tcnicos psi.
76. Cuestiones en las que se participa tcitamente:
revalorizacin del diagnstico psiquitrico, reconocimiento de la heterogeneidad de la patologa, aceptacin
de los desarrollos en neurociencias, valoracin de los
tratamientos biolgicos, etctera.
77. Entre los extremos de los que reducen la psiquiatra
a lo neurobiolgico y los que remarcan el contexto social,
las diferentes asociaciones repiten, sobre la base de un
encuadre bio-psico-social, las mismas actividades,
defendiendo la prioridad de cada modelo y sin buscar la
unidad que haga posible la praxis psiquitrica (docente,
asistencial, de investigaciones epidemiolgicas, etc.).
78. G. Vidal se refiere a este estar abierto a las distintas teoras y teraputicas como la juvenil porosidad
adaptativa de la psiquiatra latinoamericana (cf. op.
cit., p. 14).
79. Murgua D, Soiza A. Op. cit., p. 192.
80. Desde hace dos dcadas la psiquiatra uruguaya ha
incrementado sus vnculos con la norteamericana. El
uso del idioma ingls y la prdida progresiva del francs
as como la hegemona norteamericana psiquitrica
actual, han llevado al intercambio de tcnicos, a la
participacin en los congresos anuales de la Asociacin
Psiquitrica Americana, a la recepcin de sus publicaciones, etctera.
81. En realidad, en el Uruguay el efecto negativo de los
DSM no ha sido el resultado de la limitada aplicacin
que han tenido, sino la consecuencia de ser utilizados
por expertos nacionales y extranjeros como referente
terico de sus actividades. Tcnicos que, con frecuencia,
sin tener mayor experiencia semiolgica ni prctica asistencial fundamentan sus enseanzas en los conceptos
de: medicina basada en la evidencia, meta-anlisis,
guas para la buena prctica, etctera.
82. Estos estudios son el resultado de las investigaciones
de F. Ma-Garzn y colaboradores. Interesado desde la
dcada del 50 por los estudios histricos, F. Ma-Garzn

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organiz en 1985 la Sociedad de Historia de la Medicina.

Posteriormente cre dentro de la Facultad de Medicina el
Departamento de Historia de la Medicina donde se dictan
cursos regulares de historia de la medicina universal y
nacional, se realizan seminarios mensuales, y se desarrollan diversas investigaciones, debiendo destacarse el
esfuerzo editorial que se realiza.

Novecientos. T. 1. Montevideo: Banda Oriental; 1992.

El poder de curar. Cap. VIII: El sometimiento, pp. 213239. Tomo 2 (1995). La ortopedia de los pobres. Cap.
II: El manicomio y la razn mdica, pp. 34-63. Tomo
3 (1995). La invencin del cuerpo. Cap. IV: El combate
contra la locura y la construccin de la norma(lidad),
pp. 126-172.

83. Los desarrollos realizados hasta el momento actual

no han posibilitado an el poder encarar los aspectos
historiogrficos mdicos de modo profesional, ya que
las universidades no cuentan con la estructura ni la
continuidad necesaria que permita establecer proyectos
de investigacin y programas de estudio.

86. Cf. Revista Uruguaya de Psicoanlisis 1997; 86: I-II,

dedicada a Historia y Psicoanlisis.

84. Por ejemplo, Soiza A. Cf. infra.

85. a) Barrn JP. Historia de la sensibilidad en el Uruguay. T. I. La cultura brbara. T. II. El disciplinamiento.
Montevideo: Banda Oriental; 1989 y 1990.
b) Barrn JP. Medicina y sociedad en el Uruguay del

Aspectos de
Salud Mental

87. Scull A. Psychiatry and its historians. History of

Psychiatry 1991; 2:239-250.
88. Dentro de estas investigaciones: a) estudio de la
evolucin de la psiquiatra no institucional, b) anlisis
de las tensiones de las diversas praxis psicolgicas dentro
de la medicina (psicosomtica, psicologa mdica,
neuropsicologa, etc.), c) historia del psicoanlisis hecha
no por sus cultores, d) investigacin de los problemas
relativos a la evolucin psiquiatra/ley, etctera.

H. Casarotti|Revista de Psiquiatra del Uruguay|Volumen 71 N 2 Diciembre 2007|pgina 163