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ESTOMATOLOGÍA FORENSE
INTRODUCCION
I. CONCEPTO
El Dr. OSCAR AMOEDO VALDEZ (1897) EN SU OBRA “El Rol del Dentista en la Identificación
de las Víctimas de la Catástrofe del Bazar de la Caridad” Relata en las conclusiones de su
trabajo lo siguiente: “Los dientes son, en efecto, las partes del individuo que se conservan
mucho tiempo después de haber desaparecido todas las señales exteriores, y por lo mismo
tiene verdadera importancia para la identificación…”
II. OBJETIVO
La Estomatología forense tiene por objetivo determinar a través del estudio del aparato
estomatognático la mayor cantidad de información posible sobre las características físicas,
edad, hábitos y actividades del individuo o individuos en cuestión. En caso de que
trabajemos con restos humanos, a esto habría que añadir la identificación de los mismos
mediante el estudio y análisis con la respectiva homologación de datos pre y post mortem y
la aproximación al mecanismo y momento de su muerte, aplicando los conocimientos
científicos, para determinar la especie, edad, sexo, raza, estatura, data y causa de la muerte
en personas vivas y cadáveres recientes, putrefactos y restos óseos; así como también la
valoración de los daños del macizo cráneo facial .
III. IMPORTANCIA
Una de las espectaculares y tal vez el más macabro peritaje de la historia, se realizó en la
época de los Césares, cuando Agripina era dueña y señora de Roma, nos narra Dion Cesio,
escritor de la Escuela de Alejandría, Agripina toda poderosa mandó matar a Lolia, rica
heredera y hermosa mujer, la que con su fastuosidad y belleza eclipsaba a la consorte de
Claudio Emperador, luego pidió que le presentaran la cabeza de su rival. Desfigurada por la
muerte, al examinar los dientes cuyas formas o señas especiales posiblemente conocía muy
bien exclamó: «Ella es, Ella es, soy feliz».
Por el año 1477, en la batalla de Nancy, Carlos el Temerario, Duque de Borgoña, fue muerto
y su cuerpo acribillado e irreconocible, fue identificado entre otros elementos por sus
dientes.
Fig. 02-( 1849) en EE.UU se solicitó por primera vez los servicios de un
Cirujano Dentista, para que informara judicialmente el caso de «Park-man-
Webster». Tomado de criminalística criminología e investigación tomo II
cap. 12-pag.738
En 1872, fue identificado por dentistas de Inglaterra el cuerpo mutilado e irreconocible del
Príncipe Napoleón, muerto por los Zulús.
En 1880, en Francia se exige por primera vez en el mundo la utilización de la Ficha Dentaria
en su Escuela Dental.
En 1895, muere José Martí al caer combatiendo en la batalla de los Ríos, y su cadáver es
identificado por el Dr. Valencia Ford, por la falta de un incisivo superior.
Mediante la R.D N° 1608 del 08 de julio del 2010 que decreta cambiar el nombre del
departamento quedando de la siguiente manera: DEPARTAMENTO DE
IDENTIFICACION ESTOMATOLOGICA FORENSE , el cual esta conformado por cinco
secciones y dos áreas en las cuales laboran profesionales odontólogos y administrativos.
JEFATURA DIVIDCRI-PNP
DEPARTAMENTO DE IDENTIFICACION
ESTOMATOLOGICA FORENSE
AREA
AREA
MORGUE-
CARCELETA
DITANFOR
IDENTIFICACION ESTOMATOLOGICA
1. Primer Periodo
Este período corresponde a la vida intrauterina es decir a partir de la 6ta. Semana
donde se forma el Listón Dentario hasta el nacimiento.
2. Segundo Periodo
Comprende a partir de los 06 meses de vida extrauterina cuando inicia la erupción de
los dientes temporales, hasta los 03 años aproximadamente(36 meses). Peñalver hace
mención “… que a los 05 años aprox., el hombre tiene más dientes que en ninguna
otra edad en la vida; es decir tiene 20 dientes temporales y 32 sin erupcionar que se
encuentran contenidos dentro de los maxilares, en total de 52 dientes…”
3. Tercer Periodo
TERCER MOLAR (18 - 25 años aprox.) con su erupción indica la integración plena
de la responsabilidad criminal.
Fig.07, cavidad oral de una persona de 29 años , con
dentición permanente completa , es decir con 32 piezas
dentarias las cuales están repartidas en 16 en el maxilar
superior y 16 para el maxilar inferior.
4. Cuarto Periodo
Comprende desde los 18a 25 años aprox..; con la erupción de la tercera molar hasta
la muerte.
Es muy importante recordar que la región anterior de los arcos dentarios, sirve para
determinar la edad en meses durante los tres primeros años y la región posterior para
determinar la edad en años hasta la adolescencia.
1. Dentomaxilar
Es una característica que presenta el maxilar superior e inferior, así como de las
piezas dentarias; estas pueden ser: Edéntulo total o parcial, normal, prognosia
superior e inferior .
Son variadas las formas que pueden adoptar las arcadas dentarias como redonda
ovoidea, triangular, cuadrada, hiperbólica, arco en V, parabólica y asimétrica. Están
en relación con la distinta disposición que presentan los tres segmentos que
comprende el arco, uno anterior extendido desde el canino derecho al canino
izquierdo y dos posteriores desde el primer premolar de cada lado hasta el tercer
molar.
A B
C D
Es la relación que existe entre las piezas dentarias del maxilar superior y de la
mandíbula, sin embargo el término no solo designa al contacto de las arcadas a nivel
de una interface oclusal, sino también a todos los factores que participan en el
desarrollo y estabilidad del sistema masticatorio y uso de los dientes en la actividad
o conducta motora bucal, se puede clasificar como oclusión normal, cerrada,
irregular, cruzada, abierta, invertida y bis a bis.
A B C
Respecto a la humedad, los dientes presentan mayor resistencia que los tejidos blandos
debido a sus componentes , así para Orban el índice de calcificación del esmalte
corresponde el 1.7% a materia orgánica y el 98.3% a materia inorgánica y la escala de
MOHS lo ubica en un nivel 07 por ser uno de los elementos más duros que existe en la
naturaleza.
A B C
Por sus características con respecto a su variabilidad se puede decir «NO HAY DOS
DENTADURAS IGUALES» ni «DOS DIENTES IGUALES EN LA MISMA BOCA»;
ratificado por el examen dental minucioso, analizando todos los detalles, como la
implantación morfológica, alteraciones patológicas, intervenciones terapéuticas y
rehabilitación de las piezas dentarias.
En los casos de ausencia total de las piezas dentarias, contribuye como fundamento a la
Identificación Estomatológica, la forma angular que adopte la mandíbula con relación a
la edad, siendo el ángulo casi recto en la juventud, obtuso en la infancia y en el adulto
mayor, en cuyo caso puede llegar de 130° hasta 140 ,así como es importante ubicar el
nivel del agujero mentoniano el cual se encuentra en el cuerpo mandibular y con el
estudio y análisis de su anatomía permitirá la determinación del sexo del individuo.
El desgaste de las caras oclusales e incisales de las piezas dentarias debido a la función
masticatoria, se caracteriza por presentar tres formas: atrición que ocurre en forma
fisiológica con el pasar de los años, es el desgaste normal de los dientes durante la
función, por el contacto constante con su antagonista, erosión es producida por
sustancias químicas y abrasión que es el desgaste del esmalte o la dentina, causado por
un proceso mecánico anormal como el cepillado o el bruxismo.
Estas particularidades en el diente se hacen evidentes a partir de los 20 años y
nos proporciona características que permiten determinar la edad en quinquenios o
decenios.
A.- Odontometría
Este método se basa en la obtención de medidas de uno o varios dientes según el caso; los
trabajos más importantes de este método corresponde a Gysi. Bouwiel, Hanley, entre otros.
Bertinni dice que la concepción matemática fundamental de la Odontometría más completa,
la debemos al argentino Dr. Ubaldo Carrea.
fig 17.medicion mesiodistal del incisivo
central inferior con el calibrador Vernier.
B.-Odontoscopia
Es el estudio de las huellas dejadas por las mordeduras que hace un sujeto o un animal. Al
morder, los arcos dentarios dejan impresos las huellas de las piezas dentarias, esta
impresión se produce mediante un mecanismo de presión o tracción, las huellas de
mordida se encuentran siempre en un elemento soportante.
a. Mordedura de Ataque
Fig.19
b. Mordedura de Defensa
Se caracteriza por una fuerte presión y es
peculiar en todos aquellos sujetos que están
siendo estrangulados, esta mordedura es
profunda por la fuerte constricción de las
arcadas, pero sin que haya tiramiento. Se
localizan a la altura de los brazos, manos,
dedos, etc.
Fig.20
c. Mordedura de Masoquismo
Este tipo de mordedura se produce en las
prácticas lascivas, aberraciones, como
culminación del éxtasis sexual, son más
frecuentes en las mujeres que en los hombres,
se localizan en el cuello, labio inferior, en los
senos y zonas pudendas de la mujer. Por la
contundencia probatoria que se puede obtener
de un peritaje de Estomatología Forense, es
considerado este método, como uno de los
mejores procedimientos estomatológicos que
Fig.21 prestan ayuda a la justicia.
3.-Rugo-Palatinoscopía
C D
A
Fig.22-Bóveda palatina (A) Rafe medio (B)
Papila incisiva (C) Rugas palatina arcada
derecha(D) Rugas palatinas arcada izquierda.
D.- Odontograma
Es parte de la Historia Clínica Estomatológica, que consiste en la confección de
una Ficha Dental, donde se realizan anotaciones de las particularidades de las piezas
dentarias que se encuentran ubicadas en los maxilares, teniendo en consideración los
caracteres morfológicos, raciales, antropométricos, cronológicos y las diferentes
patologías congénitas o adquiridas, así como el registro de todas las rehabilitaciones
que presente la cavidad oral, que nos va a permitir llegar a la identificación plena de un
individuo mediante la homologación de las fichas pre y post mortem.
Mediante R.M .Nro.493-2006 en su ART. 1° Aprobar la NTS Nro.045-MINSA-DGSP-
V.01- “NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL USO DEL ODONTOGRAMA”,
la que es de aplicación obligatoria para los odontólogos de las instituciones públicas y
privadas, en todo el territorio nacional teniendo como finalidad mejorar el uso del
odontograma con el fin de poder disponer de información estandarizada, proteger los
intereses legales de los usuarios y delimitar las responsabilidades de los profesionales
de la salud y de los establecimientos prestadores de servicios odontológicos.
F.- Radiología
Los datos pre y postmortem, permiten la comparación de las formas y contornos de las
restauraciones y de los senos maxilares y frontales, a su vez la técnica radiológica con
fines de identificación forense nos será muy útil en la estimación de la edad
atendiendo a los estadios de maduración dentaria durante las primeras 2 décadas de la
vida.
D
C
G.- Queiloscopía
Cuando se hace el estudio de la escena del crimen, los peritos ubican y toman todo
detalle que les pueda llevar a obtener resultados provechosos. Las huellas labiales
forman parte de estos recursos disponibles, pero poco difundidas encontrándose en
vasos de vidrio, tecnopor, cigarrillos, ropa, papeles, etc.
A
B
C
D F
Clasificación de Renaud.
Este autor clasifica las marcas labiales en diez tipos y les asigna una letra, en vez de un
número, para no confundir la fórmula con los estudios dentales. Para ello divide el
labio superior e inferior en dos partes, derecha e izquierda, y a continuación señala los
tipos de huella que en ellas se encuentran. Para el labio superior utiliza letras
mayúsculas ("D", para designar el lado derecho; e "I para designar el izquierdo) y
minúsculas para el labio inferior ("d" para designar el lado derecho e "i" para designar
el izquierdo. Para su anotación se utilizan letras minúsculas para el labio superior y
mayúsculo para el inferior, afín de evitar la confusión de lado derecho e izquierdo con
la letra de la huella.
2. Determinación de la Raza
• El cráneo femenino es más ligero y fino que el del hombre, tiene un menor
tamaño, peso y posee crestas moderadas y tenues; constituye una forma
intermedia entre el niño y el adulto.
• En el femenino las inserciones musculares están menos marcadas; las apófisis
son poco pronunciadas y las crestas más suaves.
• La frente en el femenino es vertical hacia abajo y abombada hacia arriba; en
cambio en el hombre es escarpada hacia atrás e inclinada.
• La glabela en el cráneo femenino es aplastada y en el hombre se proyecta en
forma de arco.
• Los arcos superciliares poco desarrollados en el femenino y en el masculino
bien desarrollados.
• Las órbitas son mas altas en cráneo femenino, siendo el borde superior
delgado y filoso; en cambio en el masculino grueso y redondeado.
• En el cráneo femenino encontramos la abertura nasal de aspecto más delicado
y menos alta; como también la región comprendida entre los incisivos y la
apófisis nasal es menor.
• El maxilar superior del cráneo femenino, es menos robusto con apófisis
malares más pequeñas; y el inferior menos ancho, con el ángulo mandibular
más obtuso y la barbilla más redondeada.
• Los cóndilos occipitales del cráneo femenino y las apófisis estiloides en el
cráneo femenino son cortas en el masculino más largas y robustas.
• En el cráneo femenino existe ligero prognatismo alveolar, con proyección de
los incisivos.
• En el cráneo femenino la sínfisis mandibular es baja; en el masculino se
observa el mentón con un borde inferior fuerte; tubérculos mentonianos y
sínfisis alta.
• La región del Zigoma ofrece fuerte desarrollo en el cráneo masculino y nulo
en el femenino.
• Mayor desarrollo de la apófisis mastoides en el cráneo masculino y poco en el
femenino.
• Por el poco desarrollo de las apófisis mastoideas del cráneo femenino, al ser
colocado sobre una superficie plana se desplaza lateralmente; el masculino no.
A
B
F
Fig30.cráneo correspondiente al sexo masculino donde
se aprecia las siguientes características (A)Frente
G C
angulada (B)Arcos superciliares en alto relieve (C)Malar
sobresaliente (D)mentón cuadrado (E)Angulo goniaco
hacia afuera (F)Cavidad orbitaria cuadrada (G)Abertura
E nasal alta y angosta.
D
b. Determinación del Sexo Mediante las Piezas Dentarias
1.-Erupción Dentaria
A B
a. Desgaste dentario
DONDE: L.R
R. PERIODONTAL x 100
p = —————————————————
LONGITUD DE RAIZ P
TRANSPARENCIA x 100
T = —————————————————
LONGITUD DE RAIZ
Fig.33
E. Determinación de la Estatura
A. Odontograma de Identificación
1. Definición
Es la ficha en que se realizan anotaciones de las piezas dentarias que se encuentran
ubicadas en los maxilares, teniendo en consideración los caracteres morfológicos,
raciales, antropométricos, cronológicos; y de las anormalidades congénitas y
adquiridas, así como de todas las restauraciones protésicas que hubiera en la cavidad
oral, para identificar a una persona.
2. Objetivo
a. Cuando no es posible aplicar los métodos convencionales de identificación.
3. Características
a. Sencillez y claridad.
b. Suficiente información al diagnóstico en la identificación.
4. Partes
a. Anverso b. Reverso
B. Procedimiento Técnico
1. Reunión de expertos.
a. El Personal de Peritos Odontólogos Forenses se constituyen a su Unidad al
término de la distancia.
3. Reunión de información.
d. Constituirse al lugar de los hechos por los medios más rápidos posibles.
REFERENCIA BIBLIOGRAFÍA
Alcocer, J; Alva Rodríguez, M. Medicina legal: conceptos básicos. México : Limusa,
1993.
Polson, C.J; Gee, D.J. The essentials of forensic medicine. 3a.ed. Toronto: Pergamon
Press, 1973.
Veiga de Carvalho, H…/et al./. Compendio de medicina legal. 2da.ed.act. Sao Paulo:
Saraiva, 1992.