ANATOMA

I.N.E.F.

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INSTITUTO NACIONAL DE EDUCACIN FSICA

ANATOMIA FUNCIONAL
DEL
APARATO LOCOMOTOR

UNIVERSIDAD POLITCNICA DE MADRID

Dimas Carrasco Bellido

David Carrasco Bellido

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NDICE
TEMA 1
INTRODUCCIN
1.
2.
3.
4.

Planos.
Ejes.
Direcciones.
Movimientos anatmicos.

TEMA 2
LA CLULA
1. Sistemas de membranas.
2. Orgnulos citoplasmticos.
3. Ncleo.
TEMA 3
OSTEOLOGA. GENERALIDADES.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Constitucin histolgica del hueso.

Estructura del hueso maduro.
Envolturas seas.
Clasificacin de los huesos.
Crecimiento seo.
Propiedades mecnica del hueso.

TEMA 4
ARTROLOGA. GENERALIDADES.
1. Articulaciones fibrosas y cartilaginosas: caractersticas generales y
clasificacin.
2. Articulaciones sinoviales: caractersticas generales y clasificacin.

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TEMA 5
MIOLOGA. GENERALIDADES.
1.
2.
3.
4.
5.

Constitucin del msculo esqueltico.

Tipos de fibras.
Clasificacin de los msculos.
Accin funcional de los msculos.
Formaciones especializadas en la insercin muscular: propiedades
mecnicas.

TEMA 6
COLUMNA VERTEBRAL
1. Regiones vertebrales.
2. Caractersticas generales y regionales de las vrtebras.
3. Disco intervertebral.
TEMA 7
MOVILIDAD DE LA COLUMNA VERTEBRAL
TEMA 8
ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
1. Articulaciones entre los cuerpos vertebrales.
2. Articulaciones entre los arcos vertebrales.
TEMA 9
ARTICULACIONES CRANEOVERTEBRALES
1. Articulacin atlantoaxoidea.
2. Articulacin atlantoodontoidea.
TEMA 10
MSCULOS AUTCTONOS DEL TRONCO
TEMA 11
DINMICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
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TEMA 12
MSCULOS VENTROLATERALES DEL CUELLO
TEMA 13
TRAX
1. Osteologa del trax.
TEMA 14
ARTICULACIONES TORCICAS
1.
2.
3.
4.

Articulaciones costovertebrales.
Articulaciones costocondrales.
Articulaciones condroesternales.
Articulaciones esternales.

TEMA 15
MSCULOS PROPIOS DEL TRAX
TEMA 16
MSCULOS TORACOABDOMINAL
TEMA 17
MSCULOS ABDOMINALES
TEMA 18
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
TEMA 19
RAMOS NERVIOSOS CERVICALES Y TORCICOS

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TEMA 20
OSTEOLOGA DEL MIEMBRO SUPERIOR
1.
2.
3.
4.

Cintura escapular.
Brazo.
Antebrazo.
Mano.

TEMA 21
ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR
1. Articulacin esternocosto clavicular.
2. Articulacin acromioclavicular.
TEMA 22
MUSCULATURA DE LA CINTURA ESCAPULAR
TEMA 23
CINTICA DE LA CINTURA ESCAPULAR
TEMA 24
ARTICULACIN DEL HOMBRO
TEMA 25
MSCULOS DEL HOMBRO
TEMA 26
CINTICA DE LA ARTICULACIN DEL HOMBRO
TEMA 27
ARTICULACIN DEL CODO. ARTICULACIONES RADIOCUBITALES.
TEMA 28
MSCULOS DEL BRAZO

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TEMA 29
MSCULOS DEL ANTEBRAZO
TEMA 30
CINTICA DE LA ARTICULACIN DEL CODO
TEMA 31
CINTICA DE LA ARTICULACIONES RADIOCUBITALES
TEMA 32
ARTICULACIONES DE LA MUECA
TEMA 33
CINTICA DE LA MUECA
TEMA 34
ARTICULACIONES DE LA MANO
TEMA 35
MSCULOS DE LA MANO
TEMA 36
PLEXO BRAQUIAL
TEMA 37
OSTEOLOGA DEL MIEMBRO INFERIOR
1.
2.
3.
4.
5.

Coxal.
Cintura plvica.
Muslo.
Pierna.
Pie.

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TEMA 38
CINTURA PLVICA
1. Articulacin sacroilaca.
2. Snfisis pbica.
TEMA 39
ARTICULACIN DE LA CADERA
TEMA 40
MSCULOS DE LA CADERA
TEMA 41
CINTICA DE LA ARTICULACIN DE LA CADERA
TEMA 42
ARTICULACIN DE LA RODILLA. ARTICULACIONES TIBIOPERONEALES
TEMA 43
MSCULOS DEL MUSLO
TEMA 44
CINTICA DE LA ARTICULACIN DE LA RODILLA
TEMA 45
ARTICULACIN DEL TOBILLO
TEMA 46
ARTICULACIONES DEL PIE
TEMA 47
MSCULOS DE LA PIERNA

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TEMA 48
MSCULOS DEL PIE
TEMA 49
CINTICA DEL COMPLEJO PERIASTRAGALINO
TEMA 50
FASCIAS DE LA PIERNA Y PLEXO LUMBO - SACRO
TEMA 51
EL CRNEO
TEMA 52
HUESOS DE LA CARA
TEMA 53
MSCULOS DE LA CABEZA

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TEMA 1
INTRODUCIN
( planos, ejes, direcciones y movimientos anatmicos )

EJES:
- Eje vertical: de arriba a abajo.
- Eje transversal: de izquierda a derecha.
- Eje sagital: de delante a atrs.
PLANOS:
- Plano medio sagital: eje vertical ms eje sagital.
- Plano horizontal: eje sagital ms eje transversal.
- Plano transversal o coronario: eje vertical ms eje transversal.
PARTES ANATMICAS:
- Anterior o ventral
- Caudal o ventral
- Craneal o superior
- Medial o en el medio
- Posterior o dorsal
- Laterales
MOVIMIENTOS:
- A travs de un eje transversal: flexin ( dos porciones se aproximan entre s ) y
extensin.
- En la mueca: hay flexin ventral y dorsal.
- En el hombro: hay anteversin y retroversin.
- En el tobillo : hay flexin plantal y dorsal.
- A travs de un eje vertical: movimientos de rotacin.
- En las extremidades: la rotacin es interna ( pronacin ) o externa ( supinacin ).
- A travs de un eje sagital: movimientos de inclinacin.
- En las extremidades: hay movimientos de aproximacin y separacin.
- En la mueca: hay abduccin radial o cubital.
- En el tobillo: hay abduccin tibial o peroneal.

TEMA 2
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LA CLULA
La clula es la unidad anatmica y funcional de todos los seres vivos. Est
constituida por tres partes fundamentales: membrana celular, citoplasma y ncleo.
1. Membrana celular
La membrana celular es una membrana constituida por una doble capa de
fosfolpidos ( grasas con radical fosfrico ) y fosfoaminolpidos enfrentados por sus grupos
lipfilos. En esta doble capa lipdica se integran molculas de colesterol, de glucolpidos y
de protenas que tiene libertad de movimientos, ya que la membrana celular no es
permanente, con lo que permite el paso de determinadas sustancias, como las protenas
desde el interior de la clula al exterior y viceversa. Para permitir este intercambio, la
membrana sufre ciertas deformaciones, como por ejemplo, las microvellosidades que
absorben el alimento, los cilios que mueven la clula y el liquido, los filopndios que
aumentan la superfie de contacto con el exterior y ciertas vacuolas que expulsan sustancias
al exterior.
2. Citoplasma
Es la parte de la clula contenida ente la membrana y el ncleo, en ella existen
numerosos orgnulos como:
2.1. Mitocondrias: est rodeada de una doble membrana, que se repliega hacia el
interior formando las crestas mitocondriales, que entran dentro de la matriz
donde tiene lugar la formacin de ATP, sustancia de energa para la clula. La
reaccin se forma a partir de una molcula de ADP y otra de P, dando la
molcula energtica de ATP.
2.2. Aparato de golgi: es un orgnulo en continua renovacin y con la funcin de
realizar la combustin del oxigeno de la sangre que llega a la clula, es decir, el
pulmn de la clula.
2.3. Retculo endoplasmtico: est constituido por un retculo endoplasmtico
rugoso, formado por ribosomas y encargadas de la biosntesis del
ARNmensajero, siendo utilizado para la duplicacin del ADN de la clula y por
un retculo endoplasmtico liso, cuya funcin es de transporte y almacenamiento
de protenas.
3. Ncleo
El ncleo tiene una membrana nuclear que lo asla del citoplasma. Est constituido
por el nucleolo y la cromatina. En la cromatina se sita el ADN, unas veces en forma
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pasiva formando una masa homognea y otras en forma activa, como cromosomas, cuando
se replica el ADN.
La replicacin del ADN se forma a partir de una cadena de aminocidos situada en el
ribosoma al que se le van a acoplar los aminocidos homnimos que salen del ncleo
formndose en el propio ribosoma el ARNmensajero, totalmente libre del ADN . A este
proceso se le lama transcripcin del ADN.
Las clulas tienen dos procesos de reproduccin:
1. Mitosis: proceso de divisin celular que origina dos clulas hijas idnticas.
Consta de cuatro fases:
Profase: - Rotura de la membrana nuclear.
- Las cromtidas se enrollan entre inicindose la formacin de los
dos cromosomas que se sitan en el centro de la clula.
- Se duplica el centriolo, situndose cada uno de ellos en un polo
opuesto de la clula, unido entre s por unas fibras continuas.
Metafase: - Desaparece la membrana nuclear.
- En las fibras continuas, se sita el retculo endoplasmtico.
Anafase: - Separacin de la cromatida enrollada dirigindose a los polos.
Telofase: - Formacin de una membrana nuclear a partir de la membrana del
retculo endoplasmtico.
- Rotura del citoplasma dando en cada clula un cromosoma igual.
- Para volver a la clula de origen , el cromosoma se
desespiralizan.
2. Meiosis: Proceso de divisin celular que origina dos clulas con distinto material
gentico. Consta de cuatro fases:
Profase I: - Desaparece la envoltura nuclear y se produce la duplicacin del
centriolo inicindose la formacin del huso.
Metafase: - Los cromosomas se disponen ecuatorialmente y sus centrmeros
se fijan a los filamentos del huso.
Anafase: - Se separa los cromosomas homlogos y se dirigen hacia los polos
junto con los centriolos.
Telofase:- Se desespiralizan los cromosomas, se forma la envoltura nuclear
y se produce una divisin del citoplasma dando las dos clulas.
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La diferencia entre mitosis y meiosis, es que en la mitosis los cromosomas se

forman despus de la divisin del citoplasma, permaneciendo el material gentico constante
mientras que en la meiosis los cromosomas se forman antes de la divisin del citoplasma
teniendo el material gentico variable.

TEMA 3
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.
OSTEOLOGA. GENERALIDADES
El hueso es un tejido colectivo, vasculizante que se mineraliza y est en un continuo
cambio. Qumicamente est formado por una sustancia orgnica que le proporciona las
caractersticas de flexibilidad y elasticidad, y por una sustancia inorgnica ( sales minerales
) que le aporta las caracterstica de dureza, capacidad regenerativa ante una fractura.
Su principal misin es la reserva del ion calcio, ya que el hueso es parte
fundamental de ciertas reacciones, como por ejemplo la hemopoyesis ( formacin de todas
las clulas sanguneas ) y la hemostasis ( detener una hemorragia ).
* Constitucin histolgica del hueso
El hueso est formado por clulas, fibras y la sustancia fundamental.
a) Clulas: las principales clulas del tejido seo son:
- Osteocito: son poco activa, presentan prolongaciones que mantienen en contacto
unas clulas con otras.
- Osteoblasto: son clulas jvenes, formadoras del hueso, muy activas y realizan la
sntesis de tropocolgeno y proteoglicanos.
- Osteoclasto: clulas destructora de huesos que liberan lisosomas ricos en enzimas
hidrolticas y fosfasa alcalina, cuya funcin es romper los cristales que se forman en
los huesos llamados hidroxipirita.
Los osteoblastos y los osteoclastos son clulas que se estimulan cuando hay presin
o extensin del msculo permitiendo as el continuo cambio del hueso.
b) Fibras: las fibras del hueso son las fibras del colgeno del tipo 1, representan el 95% de
la materia orgnica, y estn formadas por la asociacin de tropocolgeno. Estas fibras se
depositan en el hueso formando unas elipses que darn en un futuro una estructura
determinada .
c) Sustancia fundamental: su composicin est determinada por:
1. Agua ( H2O ) 2%
2. Proteoglicanos: representan el 1%, formados por glucosaminglicanos sulfatado
( glucosa + aminocidos + radical sulfato ) en su mayor medida. Los
glucosaminglicanos sulfatado se dividen en:

2.1. cido hialurnico

2.2. Keratin sulfato
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2.3. Condroitil sulfato.

3. Sales: existen tres tipos de sales en el hueso:
3.1. Fosfato triclcico: el ms abundante ( hidroxiapatita ). 73% de
la materia inorgnica.
3.2. Carbonato clcico: 10,5 % de la materia inorgnica.
3.3. Citrato clcico: 2 % de la materia inorgnica.
4. Iones: Ca, Fl, Mg, Na, K, Fe y Zn.
* Estructura del hueso maduro
Existen dos partes dentro del hueso: compacto y esponjoso.
a) Compacto: la encontramos en la difisis del hueso largo, constituido por:
1.Dos envolturas, una interna y otra externa, que dejan un hueco que est
rellenado por una sustancia llamada mdula amarilla o tutano.
2. Las osteonas, que son las unidades morfofuncionales del tejido seo, es
decir, son laminas de tejido seo colocadas de forma elptica y circular
que tienen lagunas seas rellenadas de osteocitos dejando en su interior
un conducto libre llamado conducto de Havers, sobre el que circulan
vnulas, arteriolas y filetes nerviosos. Los conductos de Havers( vertical
al hueso) y los de Wolkmann ( transversal al hueso ) se unen entre s
formando una red dentro de las osteonas.
Los espacios que quedan entre las osteonas estn rellenas por un material
denominado brechas, divididas en dos tipos:
* Brechas verdaderas: son osteonas que han sido remodelada por los
osteoclastos y osteoblastos.
* Brechas falsas o Sharpey: son fibras de otro tejidos que han sido
calcificados.
Las osteonas le proporcionan al hueso la elasticidad para la flexin, mientras que las
brechas proporcionan la torsin.
b) Esponjoso: presente en la epfisis de los huesos largos y planos, se caracteriza
porque la estructuracin de las lminas seas est en una disposicin anrquica,
donde los espacios libres son rellenados por la mdula sea roja.
* Envolturas seas
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El hueso presenta dos tipos de envoltura:

1. Periostio: nutre al tejido seo, ya que, dispone de vasos sanguneos, por los que
lleva a los osteocitos sustancias alimenticias. Est constituido por tres capas,
cuyo nmero de clulas depende de la profundidad de la capa.
2. Endostio: suministra osteoblasto para el crecimiento y preparacin de los huesos.
* Clasificacin de los huesos dependiendo de su forma
1- Largo: es el hueso en el que un eje del espacio predomina sobre los otros dos.
Los huesos largos se dividen en tres partes, dos externa ( epfisis distal y epfisis
proximal ) y una media ( difisis). El crecimiento de los huesos largos se realiza
gracias a una zona llamada metfasis, ya que es el cartlago que une la difisis y
la epfisis, encontrndose en continuo cambio. Ej.: fmur, tibia, peron, etc.

2- Corto: no predomina ningn eje porque estn sometidos a presin. Ej.: vrtebras,
huesos sesamoideo ( incluido dentro del tendn de un msculo ).

3- Planos: dos eje predomina sobre un tercero y estn sometidos a tracciones. Ej.:
los huesos del crneo.

4- Irregulares: Estn en la cara. Ej.: maxilar.

* Osificacin del hueso
1. Osificacin intramembranosa: la osificacin del hueso se forma a partir de una
membrana de clulas osteoprogenitoras que segregan fibras de tropocolgeno y sustancia
fundamental, en la que las clulas se cambia por osteoblastos que se colocan
ordenadamente o anrquicamente. Estas fibras se calcifican y pasan a formar el tejido seo
definitivo.
2. Osificacin intracartilaginosa: se produce una calcificacin del cartlago puro
pasando a tejido seo.

* Crecimiento seo
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a) En grosor: mediante la superposicin de capas, que a medida que avanzan en

edad son destruida por los osteoblasto, dejando el centro totalmente hueco.
b) En longitud: se realiza por medio de un disco cartilaginoso, que crece entre la
epfisis y la difisis, sustituyendo en el tiempo por tejido seo, pero siempre
dejando espacio para las nuevas capas cartilaginosas.

Ley de Wolff
La osificacin por aposicin , es decir, el grosor est estimulado por la presin, de
forma que las partes del hueso sometidas a mayor presin se adaptan engrosndose en tanto
que las sometidas a traccin se adelgazan ( intramembranosa ).
Ley de Delpech
Las zonas de cartlago de crecimientos sometidas a presin excesivas sufren una
inhibicin y un enlentecimiento del crecimiento, mientras que las que estn sometidas a
traccin tiene un crecimiento acentuado ( intracartilaginosa ).

TEMA 4
ARTROLOGA. GENERALIDADES
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Las articulaciones son los puntos de contacto entre los huesos, realizando dos
funciones, una la de sostener a los huesos unidos entre s, y otra permitir el movimiento de
los huesos. Las articulaciones se forma gracias a la mesenquina, que al cabo del tiempo
pasar a tejido cartilaginoso y este pasar a tejido seo. Existen varios tipos:
* Articulaciones fibrosas y cartilaginosas.
Las articulaciones fibrosas son totalmente fijas, mientras que las cartilaginosas
presentan un leve movimiento. Las principales articulaciones de las fibrosas y las
cartilaginosas son:
1. Sincondrosis: es el cartlago de crecimiento de los huesos largos. La
encontramos en el interior de los huesos del crneo. El movimiento de esta
articulacin es nula.
2. Saturas: la encontramos en la cabeza y su estructura no permite el movimiento
entre los huesos. Dependiendo de los dos huesos que articula, las saturas pueden
ser:
a) Aserradas: unin de los huesos en forma de sierra. Ej.: Interparietal.
b) Dental: unin de los huesos en forma de dientes. Ej.: Lambdoideas y
Parietooccipital .
c) Escamosas: el hueso se superpone con su vecino. Ej.: Temporoparietal.
d) Planas: la unin entre los huesos es biselada. Ej.: Interpalatina.

3. Esquinditesis: es una articulacin en la que la cresta de un hueso encaja en la

hendidura. Ej.: Esfenoides-Womer.
4. Gnfosis: es la articulacin que une los dientes con sus maxilares. Gracias a sta
articulacin se realiza la ortodoncia.
5. Sindsmosis: es una articulacin que une dos huesos por medio de tejido fibroso,
permitiendo pequeos movimientos. Ej.: Entre el peron y la tibia.
6. Snfisis: es una articulacin que une dos huesos por medio de un fibrocartlago.
Nos permite realizar pequeos movimientos debido a la deformacin del
fibrocartlago. Ej.: La snfisis pvica, entre los huesos pvicos y las vrtebras.

* Articulaciones sinoviales.

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Son las articulaciones mviles del cuerpo, porque los huesos entran a formar parte
de la articulacin, gracias a que estos huesos estn recubiertos por un cartlago especial ,
llamado hialino. Entre ambos huesos, se forma una cavidad llamada cavidad articular, que
contiene por un lado lquido sinovial en forma de bolsa, que ayuda al movimiento, y por
otro lado, ligamentos que ayudan a que la articulacin no se rompa en momentos de
flexin. La cavidad articular est limitada por la cpsula articular, la cual, realiza un encaje
perfecto de los huesos mediante los rodetes y los meniscos, pasando la articulacin de
incongruente a congruente.

El cartlago hialino o articular

El cartlago hialino cubre y amortigua los extremos articulares de los huesos siendo
su grosor mayor en las zonas donde haya ms presin, repartindola de manera equitativa.
Est constituido por fibras de colgenas, agua, proteoglicanos y clulas, como los
condrocitos. Se nutren por inbibicin, absorbiendo las sustancias del lquido sinovial,
porque es vascular, ya que la nutricin llega a travs de los vasos sanguneos. El cartlago
est definido por cuatro capas:
a) Lmina de Splendens: est constituido por condrocitos redondos y alargados,
introducidos entre las lminas de colgenas que se sitan perpendicularmente en
la superficie del cartlago.
b) Capa de transicin: constituida por condrocitos, que se sitan de forma oblicua,
rodeando a las fibras de colgenos.
c) Capa radiada: los colgenos se disponen en posicin vertical, como pilares de
monedas.
d) Estrato calcificado: est en contacto con el hueso. Las fibras de colgeno se
entremezclan, unindose el hueso y el cartlago.

Cpsula articular
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La cpsula articular encierra a ambos huesos y est constituido por dos porciones:
a) Fibrosa: forma un manguito de tejido colectivo, que une ambos huesos. De ellas
derivan los ligamentos intrnsecos.
b) Sinovial: el lquido sinovial se forma en las membranas sinoviales. Esta formada
por tejido conjuntivo ( colgeno, agua, plasma y proteoglicanos ) y recubre el
interior de toda la articulacin, excepto la parte que est el cartlago.

Meniscos y rodetes.
Estn formados por fibrocartlagos, presentando su estructura en forma de seccin
triangular, la cual proporciona congruencias, permitiendo as movimientos de rotacin
internos y externos en la rodilla. Su nutricin es vasculante, ya que le llegan los vasos
sanguneos. Son las piezas fundamentales para que el encaje entre los huesos sea perfecto,
es decir, congruente.
Ligamentos.
Son cordones resistentes de tejido fibroso que unen los huesos entre s, ayudando a
la cpsula articular. Se dividen en dos:
a) Intrnsecos: son derivados de la cpsula articular.
b) Extrnsecos: proceden de los tendones de los msculos.

* Clasificacin de las articulaciones sinoviales

- Dependiendo del grado de su movimiento:
a) 1 de movimiento: acta sobre uno de sus ejes. Ej.: las falanges de los
dedos.
b) 2 de movimiento: acta sobre dos de sus ejes. Ej.: rodilla.
c) 3 de movimiento: acta sobre sus tres ejes. Ej.: hombro.
- Dependiendo de la superfie articular:
a) Planas o artrodias: permite el deslizamiento del hueso sobre su vecino.
Ej.: los huesos del carpo. 1
b) Trocus o trocoides: permite el desplazamiento de un cilindro macizo
sobre otro cilindro hueco. Ej.: radio cubital. 1
c) Polea, troclea o gnglimos: permite el desplazamiento de un segmento de
polea hueco sobre otro macizo. Ej.: entre el cbito y el hmero. 1
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ANATOMA

d) Condileas o cndilos: permite el desplazamiento de una superficie

elptica cncava y otra convexa. Se acompaan de menisco. Ej.: rodilla.
2
e) Silla de montar o de encajes recprocas: permite el desplazamiento de
una superficie cncava, que se convierte en convexa cuando gira. Ej.: el
tobillo. 2
f) Enartrosis: permite el desplazamiento de una esquela hueca sobre otra
maciza. Ej.: hombro. 3

TEMA 5
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MIOLOGA. GENERALIDADES
Los msculos estn compuesto por tejido muscular, el cual est formado por clulas
contrctiles, cuya funcin es la contraccin de los msculos, permitiendo que existan los
movimientos del cuerpo. El tejido muscular tiene muchas ventajas y un gran inconveniente,
como es la de no regenerarse cuando se rompe, pudiendo slo sustituirse por tejido
colectivo, reduciendo su contraccin. Existen varios tipos de clulas dentro del tejido
muscular, dando lugar a la existencia de tres tipos msculos:
1) Msculo liso: formada por clulas fusiformes, que tienen un ncleo central y se
localizan en las paredes de las vsceras. Estn controladas por el sistema nervioso
vegetativo, siendo de contraccin involuntaria, porque ste sistema es autnomo.
Al conjunto de estos msculos se llama musculatura lisa.

2) Msculo cardiaco: formado por clulas estriadas de contraccin involuntaria,

porque estn controladas por el sistema nervioso vegetativo. Poseen un slo
ncleo y se localizan en el miocardio.

3) Msculo esqueltico: formadas por clulas estriadas de contraccin voluntaria,

porque no est controlada por el sistema nervioso vegetativo. Poseen varios
ncleos por clulas y se localizan en la periferia.

El msculo cardiaco y el msculo esqueltico desarrollan un gran trabajo

mecnico, y al conjunto de sus msculos se les llaman musculatura estriada.

* Constitucin del msculo esqueltico

El msculo esqueltico tiene como unidades bsicas las fibras musculares, las
cuales, se agrupan formando fascculos musculares. Cada fascculo est envuelto por una
membrana muy fina de tejido conjuntivo formando el Endomisio. Los fascculos se unen y
se agrupan gracias a un tejido conjuntivo formando el Perimisio. El conjunto de todos los
fascculos se recubren de una membrana de tejido conjuntivo llamada Epimisio, la cual,
conecta con otras fibras vecinas.
La fibra muscular est limitada por una membrana plasmtica llamada sarclema,
conteniendo en su parte interior, llamada sarcoplasma, su componente fundamental llamado
miofibrillas. Las miofibrillas son los componentes contrctiles de la fibra muscular y
D3 22

ANATOMA

presentan en su estructura transversal una alternancia de bandas claras (Bandas I, Istropo)

y bandas oscuras ( Banda A, Anistropo ) formada por los filamentos de miosina y de
actina, que le confieren la caracterstica de estriacin . La unidad contrctil de la miofibrilla
es la sarcmera, que va desde la mitad de una banda clara, marcada por una lnea ms
oscuro ( Lnea Z ), a la mitad de la banda clara sucesiva, delimitada por otra lnea Z.
En reposo, la sarcmera est formada por dos mitades de las bandas I, por dos lneas
Z y por una banda A, pero en contraccin la sarcmera est formada por dos lneas Z y por
una zona A, ya que , se ha producido un acortamiento de la sarcmera debido a la unin de
los filamentos de miosina y de actina, perteneciente a la zona A, entre dos lneas Z,
desapareciendo las mitades de las bandas I.
A lo largo de toda la sarclema, se van a enredar los miofilamentos desprendidos
del retculo sarcoplasmtico con las miofibrillas, formando unas cisternas donde se unen las
zonas A e I, gracias a las protenas contrctiles existentes en los miofilamentos. En esa
unin forman la banda H, constituida por segmentos de miosna y de actina, uniendo los
filamentos por puentes de miosina, que forman la lnea M.
* Las protenas contrctiles que constituyen a los miofilamentos de las miofibrillas
son:
- Miosina: se presenta en un 55% dentro de la miofibrilla, y est divididas en dos
partes, una la cabeza y otra la cola. La cabeza de la miosina realiza una rotacin de
45 para unirse con la actina y as proporcionar el movimiento de la contraccin.

- Actina: se presenta en un 23% dentro de la miofibrilla, y est formado por dos

subunidades, una la F-actina, filamentos de la actina y otra la G-actina, molcula de
la actina. La unin de la actina y la miosna se llama actomiosina, la cual, va
acompaada de tropomiosina y de troponina.
- Tropomiosina: 6% y se sita en los canales que deja la F-actina.
- Troponina: 6% y se divide en tres subunidades:
+ Troponina T: parte por la que se le une la tropomiosina.
+ Troponina I: inhibe la actividad de la enzima ATPasa, haciendo
que el ATP suelte una molcula de fsforo y se consiga la energa
necesaria para la unin anterior.
+ Troponina C: se fija a cuatro iones de calcio.

* Las protenas no contrctiles que constituyen a los miofilamentos de las

miofibrillas son:

D3 23

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- Actinina: acta como un fijador de uniones entre los filamentos de actina. Se

localiza en la lnea Z.
- La M: realiza los puentes de miosina y constituye la banda M.
- La C: mantiene entre s las molculas de actina.
- La I: captadora de magnesio.

En definitiva, la contraccin muscular a nivel molecular es la siguiente:

- En relajacin, la tropomiosina B se interpone entre la actina y la miosina, no pudindose
unir.
- En contraccin, el retculo sarcoplasmtico suelta el calcio que es captado por la porcin
C de la troponina, activando la porcin T e I de la troponina. La porcin T desplaza la
tropomiosina, permitiendo el contacto entre la miosina y la actina., mientras que la porcin
I, libera energa de la molcula de ATP, que se ha transformado en ADP, la cual realiza el
movimiento de rotacin de la cabeza de la miosina, permitiendo su unin con la actina.
* Tipos de fibras.
Dependiendo si el msculo es rpido o lento, predomina un tipo de fibras:
- Fibras del tipo I: su contraccin es lenta, acta sobre msculos aerbicos, resistentes a la
fatiga y su morfologa es muy estriada, siendo la banda Z ms ancha. El nmero de
mitocondrias es abundante y predominan las enzimas que catalizan el O2 y no las enzimas
fosforilasas que catalizan la fosforilacin.
- Fibra del tipo II: su contraccin es rpida, acta sobre msculos anaerbicos, poco
resistentes a la fatiga y su morfologa es poco estriada, siendo la banda Z menos ancha. El
nmero de mitocondrias es poco abundante y predominan las enzimas fosforilasas y no las
que catalizan el O2. Se dividen tres subtipos:
a) A: utilizan las vas oxidativas y glucolticas.
b) B: utilizan la va glucoltica.
c) C: pueden ser de una va o de la otra, dependiendo del entrenamiento.
* Clasificacin de los msculos.
Existen varias clasificaciones dependiendo de la caracterstica principal del msculo.
D3 24

ANATOMA

- Dependiendo de la forma del msculo:

a) Largos: desplazan grandes superficies seas, pero tienen muy poca fuerza.
Predomina un slo eje. Ej.: Sartorio.
b) Ancho: su funcin es de contencin, ya que revisten las paredes abdominales.
Predominan dos ejes. Ej.: Msculos del abdomen.
c) Cortos: desplazan pequeas superficies seas, pero tienen mucha fuerza. No
predomina ningn eje. Ej.: Cuadrado curval.
Todos sabemos que un msculo est constituido por un origen, una insercin y un
vientre muscular.
- Dependiendo del nmero de vientres:
a) 1 vientre: monogstrico.
b) 2 vientres: bigstrico.
c) 3 vientres: plurigstrico.

- Dependiendo del nmero de orgenes:

a) 2 orgenes: bceps.
b) 3 orgenes: trceps.
c) 4 orgenes: cudriceps.

- Dependiendo del nmero de inserciones:

a) 2 inserciones: bicaudal.
b) 3 inserciones: tricaudal
c) 4 inserciones: pluricaudal.
- Dependiendo de la posicin de la fibra que forma el msculo:
a) Oblicua: los msculos triangulares.
b) Paralelo: msculos acintado.
- Dependiendo de la llegada del tendn:
a) Periforme: recto anterior del msculo.
b) Seriforme: flexor largo del pulgar.

* Contraccin muscular.
En la contraccin muscular se va a producir una contraccin de un msculo, el cual,
produce el movimiento, pero existen dos tipos de contracciones:
a) Isotnica: es aquella contraccin en la que se produce una alteracin en la
longitud del msculo, es decir, un acortamiento del mismo. Existen dos tipos de
contracciones isotnicas:

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ANATOMA

a.1) I. Concntrica: contraccin en la que el msculo supera la resistencia no

habiendo un alargamiento del msculo.
a.2) I. Excntrica: contraccin en la que el msculo no supera la resistencia
habiendo un alargamiento del msculo que estaba en tensin.
b) Isomtrica: es aquella contraccin en la que no se produce una alteracin en la
longitud del msculo.

* Formaciones especializada en la insercin muscular; propiedades mecnicas.

El msculo se une al hueso por medio de unas estructuras intermedias llamadas

tendones y aponeurosis.
El tendn est formado por tejido conjuntivo, predominando los colgenos,
disponindose en direccin paralela al propio tendn. Estas fibras del tejido conjuntivo son
flexibles, resistente a la extensin, y entre ellas aparecen clulas alargadas denominadas
tenocitos, que harn al tendn o ms laxo, o ms fuerte, dependiendo del nmero en que
aparezcan. Tanto las fibras como las clulas, son baadas por un lquido interno llamado
endotendn.
El tendn tiene una envoltura de tejido conjuntivo muy denso llamado peritenomio,
que se une con la capa externa del hueso llamada periostio, y con el perinisio. El tendn se
sita entre el hueso y el msculo, transmitiendo la fuerza del msculo al hueso, permitiendo
as que se pueda mover, por lo tanto el tendn debe ser fuerte. El tendn est constituido
por unas fibras tendinosas que penetran en el interior del hueso y que en ocasiones se
calcifican, formando las llamadas brechas falsas.
Rodeando a la pieza formada por el tendn y el periostio, est un manguito
cilndrico de tejido colectivo, que deja un hueco entre el peritenomio y el propio manguito,
rellenado de lquido sinovial, siendo este lquido igual que el de la articulaciones
sinoviales. Este manguito es lo que se llama la vaina sinovial, la cual se desplaza sobre el
tendn ayudando a que no se rompa, pero cuando se rompe esta vaina se produce la
tenosinovitis.
- Las principales funciones del tendn son:
1) La transmisin de las fuerzas musculares hacia el hueso mediante la capacidad
de desplazamiento de la vaina y la alta fuerza mecnica que posee.
2) Soportar fuerzas entre las 600-1000 Kg. por cm2

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ANATOMA

Las aponeurosis son lminas anchas de tejido colectivo, donde predomina las
fibras de colgeno, es decir, son los tendones aplanados. Se caracteriza porque una de sus
porciones se une al hueso y la otra de vez en cuanto se une a una estructura fibrosa.

TEMA 6
COLUMNA VERTEBRAL
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ANATOMA

* Regiones vertebrales.
La columna vertebral est constituida por una series de huesos cortos, impares,
colocados uno sobre otros llamados vrtebras.
La vrtebra tipo esta formada por dos partes principales:
- El cuerpo vertebral, que es la parte maciza de la vrtebra y se sita en la parte
delantera. Se parece a un cubo y se articula entre s, mediante los discos vertebrales
y las apfisis articulares.
- El arco vertebral, tiene forma de herradura, se sita en la parte trasera, no es liso,
ya que presenta unos salientes llamados apfisis, que se dividen en tres tipos, una
hacia atrs, que es la apfisis espinosa, en sus laterales se colocan las transversas y
otra que miran hacia arriba y hacia abajo llamadas articulares . El arco se divide en
dos porciones, una porcin situada entre el cuerpo vertebral y las transversas,
llamadas pedculo ( en la unin de dos vrtebras, los pedculos de ambas forman el
agujero de conjuncin donde salen los nervios raqudeos ) y otra situada entre las
articulares y las espinosas llamada lmina.
Entre el cuerpo vertebral y el arco vertebral se forma un hueco denominado agujero
vertebral, donde se sita la mdula espinal.

* Las regiones de las vrtebras son:

- Las aisladas, divididas en tres partes:
a) R. Cervical = 7 vrtebras.
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ANATOMA

b) R. Dorsal = 12 vrtebras.
c) R. Lumbar = 5 vrtebras.
- Las soldadas, divididas en dos partes:
a) R. Sacro = 5 vrtebras que forman el sacro.
b) R. Coxigea = de 3 a 5 vrtebras que forman el coxis.
Diferencias de las regiones cervicales, dorsales y lumbares.
La principal caracterstica de las que se les diferencia, es que en la regin cervical,
los huesos de las costillas se unen a las vrtebras desarrollndose al mismo tiempo,
formando entre ambos un hueco llamado agujero costotransverso, mientras que en la
lumbar y la dorsal no se da este caso.

* Caractersticas generales y regionales de las vrtebras.

- Vrtebras cervicales:

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Las vrtebras cervicales son siete, las cuales se pueden diferenciar en dos grupos,
una las vrtebras cervicales superiores, formada por el atlas y el axis, y otro grupo
constituido por las cincos vrtebras restantes, donde la ltima y la penltima presentan
diferencias con las de su mismo grupo. Analizando las cuatro vrtebras que presentan un
carcter diferente con respecto a la tres, cuatro y cinco, consideradas como tipo, nos da el
siguiente resultado:
1. Atlas: es la primera vrtebra cervical, que presenta arco posterior, arco anterior y
dos masas laterales unidos por ambos arcos, por lo tanto no presenta cuerpo
vertebral. Las masas laterales presentan dos protuberancias laterales llamada
apfisis transversa, las cuales vienen precedidas por los dos procesos
costotransverso, por donde sale la arteria y vena vertebral, al igual que el primer
nervio cervical. Las masas laterales, mediante las cavidades glendoideas, unen la
base del crneo con el atlas, gracias a que se fijan a los cndilos del occipital,
mientras que con las superficies articulares inferiores con el axis. Estas masas
laterales presentan en su cara interna dos tubrculos por donde sale el ligamento
transverso, el cual en su salida se divide en dos. Su agujero vertebral es muy
grande.

2. Axis ( Epistropheus ): es la segunda vrtebra cervical, presenta un cuerpo

vertebral, del cual nace en su cara superior la apfisis odontoide, con la cual,
ayudada de dos lminas situadas a modo de hombreras a continuacin del cuerpo
vertebral, llamada charretera, se fija el axis con el atlas. En los laterales del cuerpo
vertebral estn las apfisis transversa, que presentan el orificio del proceso
costotransverso, por donde asciende la arteria vertebral . Esta vrtebra se une con la
tercera vrtebra cervical, gracias a que en las apfisis espinosa se plantan en su
parte inferior, dos apfisis articulares.

3. La sexta vrtebra cervical: se diferencia de la vrtebra 3, 4 y 5, porque el

tubrculo central del proceso costotransverso est muy desarrollado y recibe el
nombre de tubrculo carotdeo.
4. La sptima vrtebra cervical ( Vrtebra Prominens ): se diferencia de la 3, 4 y
5, porque presenta la apfisis espinosa muy grande y siendo tan slo
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ANATOMA

monotuberculado. Sus apfisis transversa son muy largas y el agujero

costotransverso puede faltar, pero cuando no falta es muy pequeo y le da paso a
la vena vertebral. Presenta una carilla costal, para la articulacin con la cabeza de
la primera costilla

- Vrtebras dorsales:
Son doce y presenta sus propias caractersticas, pero tienen como diferencia ms
importante, con respecto a las otras regiones, que presentan en sus caras laterales unas
superficies articulares para las costillas. Las vrtebras 1, 10, 11 y 12 son diferentes a las
que se pueden considerar como modelos, que van desde la 2 hasta la 9 ambas incluidas.
- Vrtebra 2 hasta 9: presentan 12 superficies articulares, 6 para las vrtebras y
otras 6 para las costillas, ya que una cabeza de una costilla se articula con dos
vrtebras, la mitad para una vrtebra y la otra mitad para la otra.
- Vrtebra 1: presenta una nica superficie articular para la cabeza de la costilla,
puesto que se le fija entera y no la mitad, teniendo 10 superficies articulares.
- Vrtebra 10: presenta dos superficie articulares para la cabeza de la costilla, a las
cuales, se fija la mitad de una costilla y a la otra superficie la otra mitad de la
costilla vecina, teniendo en global 10 superficies articulares.

- Vrtebra 11: presenta una superficie articular para la cabeza de la costilla, ya que
la cabeza de la costilla se fija por entera a una nica vrtebra, presentando 8
superficies articulares.

- Vrtebra 12: es una vrtebra de transicin, ya que presenta unas apfisis

articulares que son segmentos de macizo cilndrico, parecidos a las tubrculos
accesorios de la vrtebra lumbar. Tambin tienen en global 8 superficies articulares.

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ANATOMA

- Regin lumbar:
Son 5 y sus diferencias entre vrtebras van a venir definidas porque a medida que
bajamos de vrtebra, los tubrculos mamilares van aumentando y los tubrculos accesorios
van disminuyendo. La quinta vrtebra lumbar presenta el tamao de su cuerpo ms grande
de lo normal y esto es debido, a que se va a unir con las vrtebras sacras.

- Regin sacra:
Son 5 vrtebras, que en el individuo adulto se sueldan formando un slo hueso
llamado sacro, siendo la mayor pieza sea de la columna vertebral. Tiene forma triangular
y en ella se distingue 5 tipos de caras:
1) Cara anterior: su forma es lisa, cncava y presenta 4 agujeros sacro ventrales a
cada lado de los cuerpos vertebrales soldados, comunicados entre s por unas
crestas sacro ventrales, que son los discos interventrales calcificados, los cuales,
nos permiten determinar con exactitud los cuerpos de las 5 vrtebras. En su parte
exterior, presenta a las costillas que se han quedado fijadas porque se han
calcificados.

2) Cara posterior: su forma es rugoso y convexa y presenta en su parte media la

cresta sacra media, constituida por las soldaduras de las apfisis espinosas; con
alguna frecuencia esta cresta es incompleta y presenta unos agujeros llamados
agujeros sacro dorsales. En la parte exterior de estos huecos estn las crestas
sacro laterales, que es la fusin de la apfisis transversa, mientras que entre la
cresta sacra media y los agujeros, est la cresta sacra articular. En la parte final
D3 32

ANATOMA

del sacro, existe un conducto sacro, que no es ms que la unin de los huesos
corporales. Este conducto presenta las astas del sacro, definido por la formacin
de la sacra media y de las sacras laterales.

3 y 4) Cara lateral 1y 2: presentan una superficie articular, destinada a articularse

con el hueso coxal, mientras que todo lo dispuesto en la parte dorsal que no entra a
formar parte de la superficie articular se denomina tuberosidad sacra.

5) Cara superior: ofrece una superficie oval en su parte media, que es la cara
superior del cuerpo de la primera vrtebra sacra, con la cual, se articula con la 5
vrtebra lumbar mediante el disco intervertebral. Ambos lado de esta masa
presenta las porciones laterales del sacro, que es la fusin de la apfisis
transversa y la costilla. Detrs de esta masa sea, est el conducto sacro y la
cabeza de la cresta sacra media, adems de las apfisis superiores del sacro, de
donde parte la cresta sacro articular . Se puede divisar tambin el tubrculo
mamilar.

El vrtice del sacro, mediante un disco articular, se articula con el cccix. El cccix
es un pequeo hueso triangular, formado por 5 vrtebras rudimentarias. La primera de
ellas, presenta 2 apfisis transversas y 2 astas, que se enfrentan con las astas del sacro en su
unin. Las vrtebras del cccix se llaman vrtebras coccgeas.
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ANATOMA

* Discos intervertebral.
Las piezas vertebrales se unen entre s mediante el disco intervertebral. Existe 24
discos intervertebrales, situados desde el sacro hasta la base del crneo y estn constituidos
por dos partes fundamentales:
1. El ncleo pulposo: sustancia gelatinosa que contiene un 88% de agua, sobre el
que no circulan ni vasos ni nervios y se encuentra tapizado por los anillos
fibrosos.
2. Anillo fibroso: est constituido por una sucesin de capas fibrosas, cuyas fibras
se colocan oblicuas con respecto a la capa vecina y verticales a la parte externa,
mientras que cerca del ncleo se disponen horizontalmente.
Los discos intervertebrales obtienen su forma dependiendo de la carga que se les
somete, ya que forman el 25% de la longitud de la columna vertebral cuando estos discos
no sufren presin, pero cuando la sufren por el da , la longitud se ve acortada, de ah que
durante el da seamos ms pequeos, debido a que se reduce la parte cervical en 3 mm, la
dorsal 5 mm y la lumbar 9 mm. Otra circunstancia que influye en la altura, es la situacin
que ocupa el ncleo en el interior del disco vertebral.
Entre las vrtebras, en ncleo pulposo se comporta como una esfera intercalada
entre dos planos paralelos, permitiendo tres clases de movimientos:
1) Movimientos de inclinacin:
- Inclinacin en el plano sagital, se produce flexin o extensin.
- Inclinacin en el plano frontal, se produce inflexin lateral.
2) Movimientos de rotacin de una cara en relacin con la otra.
3) Movimiento de deslizamiento o descizallamiento, el cual, permite 6 de libertad de
movimiento, como son, flexo-extensin, inclinacin a cada lado, deslizamiento sagital,
deslizamiento transversal, rotacin derecha y rotacin izquierda.
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ANATOMA

Aunque el ncleo pulposo sea muy mvil, los discos vertebrales permiten 2 de
libertad de movimientos, siendo as una articulacin de tipo trocus.

TEMA 7
MOVILIDAD DE LA COLUMNA VERTEBRAL

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ANATOMA

- Movimientos de flexin - extensin:

Zona Lumbar
Zona Dorsolumbar
Zona Cervical

flexin: 60
flexin: 105
flexin: 40

extensin: 35
extensin: 60
extensin: 75

Total flexin: 110

Total extensin: 140

- Movimientos de inclinacin:
Zona Lumbar
Zona Cervical
Zona Dorsal

20
35
20

total de inclinacin: 75

- Movimientos de rotacin:
1 rotacin Lumbar con la Sacra: 5
1 rotacin Dorsal con la 1 rotacin Lumbar: 35
1 rotacin Cervical con la 1 rotacin Dorsal: 50

Total de rotacin: 90

TEMA 8
ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

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ANATOMA

En la unin de las vrtebras y ayudando a los discos intervertebrales, se encuentran

unos elementos fibrosos que estabilizan las diferentes conexiones entre las piezas mviles.
Los ligamentos ms importantes son:
1) Ligamento vertebral comn anterior: se extiende desde el sacro hasta la base del
crneo, por la cara anterior de los cuerpos vertebrales. Dentro de este ligamento
existe dos tipos de fibras: unas cortas, que saltan de un cuerpo vertebral a otro y
las largas, que saltan de dos en dos cuerpos vertebrales. Nos delimita los
movimientos de flexin y extensin de la columna.
2) Ligamento vertebral comn posterior: se extiende desde la apfisis basilar del
occipital hasta el sacro, por detrs de los cuerpos vertebrales y por delante del
arco vertebral. Se fija en la cara posterior del cuerpo vertebral y en la parte
posterior de los discos intervertebrales. Delimita la flexin ventral de la columna.
3) Ligamento intertransverso: se fija en la zona dorsal, de apfisis inferior a apfisis
superior transversa, en la lumbar de una apfisis costiforme a otra y en la
cervical, de un proceso costotransverso a otro. Nos delimita las inclinaciones.
4) Ligamento amarillo: se fija de la parte superior de la lmina a la parte inferior de
la lmina contigua. Se sita por detrs de la vrtebra y nos delimita los
movimientos de flexin ventral de la columna y en un menor grado los de
inclinacin y rotacin.
5) Ligamento interespinoso: se fija desde el borde inferior de una apfisis espinoso
con el borde superior de la otra. Nos delimita la flexin ventral de la columna.
6) Ligamento supraespinoso: se fija de punta de la apfisis espinosa a la punta de la
otra. Este ligamento, a partir de la sptima vrtebra cervical, realiza un salto y se
fija a la protuberancia occipital externa, formando el tabique septonucal, que se
fija a todas las apfisis espinosa. Este tabique presenta un refuerzo que es el
ligamento cervical. Nos delimita la flexin ventral de la columna vertebral.

TEMA 9
ARTICULACIONES CRANEOVERTEBRALES

D3 37

ANATOMA

Las articulaciones craneovertebrales son las que se dan entre el occipital, el atlas y
el axis. Existen tres tipos de articulaciones craneovertebrales:
1) Atloaxoidea ( artrodias ): se produce entre la parte inferior del atlas y la parte
superior del axis.
2) Atloodontoideas ( trocus ): se produce entre el arco anterior del atlas, la apfisis
odontoide y el ligamento transverso.
3) Occipital atloideas ( cndilo ): se produce entre los cndilos del occipital y las
cavidades glendoideas del atlas.
Estos tres tipos de articulaciones presentan una serie de ligamentos comunes a los
tres:
- Ligamento apicis dentis: va desde la porcin basilar del occipital a la punta de la
apfisis odontoide.
- Ligamento alares: va desde la punta de la apfisis odontoide a ambos lados del
agujero magno.
- Ligamento cruciforme: lo forman el ligamento transverso ( por detrs de la
apfisis odontoide y se fija en las masas laterales del atlas ) y las fibras que suben
desde la apfisis al apicis dentis ms las que bajan a los alares.

En estas articulaciones van a formar parte una serie de ligamentos, que van a crear
ciertas membranas que actan dentro de las articulaciones, como son:
1) Occipito atloidea ventral: son las fibras del ligamento comn anterior que saltan
del arco anterior del atlas al agujero magno del occipital..
2) Occipito atloidea dorsal: son las fibras del ligamento amarillo e interespinoso,
que saltan desde la punta posterior del agujero magno al arco posterior del atlas.
3) Tectoria: es una continuacin del ligamento comn posterior, que salta desde la
porcin posterior del axis a la porcin basilar del occipital, cubriendo el
ligamento cruciforme.

TEMA 10
MSCULOS AUTCTONOS DEL TRONCO

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ANATOMA

INTERESPINOSO

SACROCOXIGEO

RECTO DORSAL MENOR DE LA CABEZA

CORTOS
4

RECTO DORSAL MAYOR DE LA CABEZA

5

ROTADORES
OBLICUO MAYOR DE LA CABEZA

GRUPO MEDIAL

LARGOS

MULTFIDOS

SEMIESPINALES

EPIESPINALES

10

INTERTRANSVERSO

11

OBLICUO MENOR DE LA CABEZA

12

ILIOCOSTAL

CORTOS

GRUPO LATERAL

LARGOS

13

DORSAL LARGO

14

ESPLENIO

GRUPO MEDIAL
CORTOS: de vrtebra en vrtebra

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ANATOMA

1. Interespinoso: Pequeo msculo que encontramos en la parte posterior de la columna

vertebral, a ambos lados. Su origen es en la apfisis espinosa y se inserta en la otra
apfisis espinosa. Est inervado por los nervios correspondiente al nervio raqudeo. Su
accin es extensin o flexin dorsal de la columna.
- A nivel cervical: son 6 pares a cada lado, se extienden desde el axis a la 7
vrtebra cervical. Son fibras carnosas y tendinosas. Cubre al ligamento
interespinoso.
- A nivel dorsal: faltan desde la 4 a la 10 vrtebra dorsal.
- A nivel lumbar: son 4, y son fibras muy carnosas y robustas, cogiendo parte de la
cara lateral de la apfisis espinosa.
2. Sacrocoxgeo: Puede haber dos, uno anterior y otro posterior, aunque la anterior suele
estar poco desarrollado.
- Posterior: tiene su origen, en la parte inferior de la cresta sacra media y su
insercin, en la cara posterior del coxis. Est inervado por el 1 y 5 nervio sacro y
por los nervios coxgeos. Su accin en el hombre es nula, pero en el perro es la de
levantar la cola.
- Anterior: tiene su origen, en la 4 y 5 vrtebra sacra y su insercin, en la cara
anterior del coxis. Est inervado por los nervios del sacrocoxgeo. Su accin en el
hombre es nula, pero en el perro es mover la cola hacia delante.
3. Recto dorsal menor de la cabeza: es un msculo triangular, que tiene su origen, a
ambos lados del tubrculo dorsal del atlas y su insercin, en la lnea curva inferior del
occipital. Est inervado por la rama del 1 nervio cervical. Su accin bilateralmente, es
la extensin de la cabeza y unilateralmente, la inclinacin y rotacin al mismo lado del
msculo que se contrae.
4. Recto dorsal mayor de la cabeza: es un msculo aplanado triangular, que tiene su
origen, en el tubrculo de la apfisis espinosa del axis y su insercin, en la lnea curva
inferior ms alejada de la mitad del occipital. Est inervado por la 1 y 2 rama del
nervio cervical. Su accin bilateralmente, es la extensin o flexin dorsal de la cabeza y
unilateralmente, rotacin y flexin de la cabeza.
5. Oblicuo mayor de la cabeza: tiene su origen, en la apfisis espinosa del axis y su
insercin, en el proceso costotransverso del atlas. Esta inervado por la rama del 2 nervio
cervical. Su accin bilateralmente, es extensin o flexin dorsal de la cabeza y
unilateralmente, la rotacin del cuello al mismo lado del msculo que se contrae.
6. Rotadores: existen dos teoras; la teora de Thelle, dice que son pequeos fascculos
musculares situados por debajo de los msculos multfidos, que se originan en la
apfisis transversa a nivel dorsal y se inserta, en las lminas de las apfisis espinosas de
D3 40

ANATOMA

las vrtebras superiores y la teora de Huges, dice que los rotadores se dividen en dos:
Cortos; origen en apfisis transversa e insercin, apfisis espinosa contigua; Largos;
origen, en apfisis transversa e insercin. en apfisis espinosa no contigua, si no dos o
tres ms arriba.
Por conclusin, tiene su origen, en la apfisis transversa de las vrtebras
dorsales y se inserta, en las lminas de las apfisis espinosas. Esta inervado por
6 rama del nervio dorsal. Su accin es la de rotar la columna al lado contrario al
msculo que se contrae.

LARGO: de vrtebra a vrtebra no contigua

7. Multfidos: tiene su origen, en la apfisis transversa de la regin dorsal y se insertan, en
dos sitios diferentes; unos, en la apfisis espinosa de las vrtebras superiores y otros, en
las apfisis espinosas de las 3 o 4 vrtebras ms arriba. Estn inervados por los nervios
correspondientes. Su accin es la rotacin de la columna hacia el lado contrario del
msculo que se contrae.
8. Semiespinales: se dividen en 3 porciones:
- Porcin dorsal: son 6 fascculos que se originan, en el vrtice y borde posterior de
las apfisis transversa de las 6 ltimas vrtebras dorsales y se insertan, en la apfisis
espinosa de las 4 primeras vrtebras dorsales y de las 2 ltimas cervicales.
- Porcin cervical: tiene su origen, en el vrtice y borde superior de las apfisis
transversa de las 6 primeras vrtebras dorsales y se inserta, en la apfisis espinosa
de la 2, 3 y 4 vrtebra cervical.
Ambas porciones, estn inervados por el nervio raqudeo que le
corresponde. Su accin bilateralmente, es extensin o flexin dorsal , y
unilateralmente, la rotacin de la columna al lado contrario al msculo que se
contrae.
- Complexo menor o semiespinoso de la cabeza: tiene su origen, en las apfisis
transversas de la 7 cervical a la 7 dorsal, en las apfisis articulares de la 6, 5 y 4
cervical, y en las apfisis espinosas de la 7 cervical o la 1 dorsal y su insercin,
entre las dos lneas curvas del occipital. Est inervado por los nervios
correspondientes. Su accin bilateralmente, es la flexin dorsal de la cabeza y
unilateralmente, la rotacin de la cabeza hacia el lado contrario del msculo que se
contrae.

9. Epiespinales: se divide en 2 porciones:

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ANATOMA

- Porcin dorsolumbar: tiene su origen, en las apfisis espinosas de la 10 vrtebra

dorsal a la 3 vrtebra lumbar y se inserta, en las apfisis espinosas de la 2 dorsal a
la 8 vrtebra dorsal. Est inervado por los nervios dorsales, que van desde el 2
hasta el 8.
- Porcin cervical: tiene su origen, en las apfisis espinosas de la 2 vrtebra
cervical a la 4 vrtebra cervical y se insertan, en las apfisis espinosas de la 6
vrtebra cervical a la 2 vrtebra dorsal. Est inervado por los nervios cervicales 3 y
4.
Ambos tienen como accin bilateralmente, la flexin dorsal de la columna
vertebral y unilateralmente, la inclinacin lateral de la columna hacia el lado del
msculo que se contrae.

GRUPO LATERAL
D3 42

ANATOMA

CORTOS
10. Intertransverso: se divide en 3 porciones:
- Regin dorsal: son pequeos fascculos redondeados que tienen su origen, en el
vrtice de la apfisis transversa y su insercin, en el vrtice de la apfisis transversa de la
vrtebra inferior. Esta inervado por el nervio correspondiente. Su accin es la inclinacin
lateral de la columna dorsal.
- Regin lumbar: se dividen en dos:
- Lumbares externos: son cinco pares a cada lado. Tiene su origen, en el
vrtice de la apfisis costiforme y su insercin, en el vrtice de la apfisis
costiforme de la vrtebra posterior.
- Lumbares internos: tienen su origen e insercin, cada 2 tubrculos
mamilares.
Esta regin esta inervada por los nervios lumbares correspondientes y su
accin es la inclinacin de la columna vertebral al mismo lado del msculo que se
contrae.
- Regin cervical: tiene su origen e insercin, en cada tubrculo dorsal de los
procesos costotransverso. Est inervado por las ramas dorsales de los nervios
cervicales. Su accin es la inclinacin lateral de la columna vertebral.
11. Oblicuo menor de la cabeza: es pequeo y de forma triangular, y forma un tringulo
con el oblicuo mayor y el recto mayor, por donde sale el 1 y 2 nervio cervical. Tiene su
origen, en la parte posterior del proceso costotransverso del atlas y su insercin, es en la
lnea curva interior del occipital. Est inervado por una rama dorsal del 1 nervio
cervical. Su accin es la rotacin de la cabeza al lado contrario del msculo que se
contrae.

LARGOS
12. Iliocostal: se basa en la aponeurosis que se fija, en las dos o tres ltimas apfisis
espinales de las vrtebras lumbares, en la tuberosidad sacra, en la parte posterior de la
cresta ilaca, en la tuberosidad ilaca, en la cresta media sacra y en el ligamento
sacrocitico que se extiende desde el borde del sacro y del cccix hasta la tuberosidad
isquitica del iliaco.

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ANATOMA

- Regin lumbar: tiene su origen, en la parte ms lateral de la aponeurosis

lumbocostal y su insercin, en los bordes inferiores de los ngulos dorsales de las 6
ltimas costillas.
- Regin torcico: tiene su origen, en la insercin de la regin lumbar y su
insercin, est en los bordes superiores de los ngulos dorsales de las 6 primeras
costillas.
- Regin cervical: tiene su origen, en la insercin de la regin torcica y su
insercin, en los tubrculos dorsales de los procesos costotransverso de la 3
vrtebra cervical a la 6 vrtebra cervical.
Este msculo est inervado por los nervios dorsales y lumbares
correspondiente. Su accin bilateralmente, es la extensin de la columna vertebral y
unilateralmente, la flexin lateral de la columna vertebral.
13. Dorsal largo: se basa en la parte media de la aponeurosis lumbocostal.
- Porcin lumbar: tiene su origen, en la porcin media de la aponeurosis
lumbocostal y se inserta, en la apfisis costiforme y en los tubrculos accesorios de
las vrtebras lumbares.
- Porcin torcica: tiene su origen, en la insercin de la porcin lumbar y se inserta,
en el vrtice de la apfisis transversa, entre la 2 y la 12 vrtebra dorsal, y en los
ngulos dorsales, entre la 2 y la 12 costilla dorsal.
- Porcin cervical: tiene su origen, en las apfisis transversa de las 5 primeras
vrtebras dorsales y se inserta, en los procesos costotransverso de las ltimas 5
vrtebras cervicales. Constituye el msculo transverso del cuello, que se encuentra
inervados por los ltimos nervios cervicales y los primeros dorsales y su accin
bilateralmente, es la extensin de la columna vertebral y unilateralmente, la
inclinacin lateral de la columna cervical.
- Porcin de la cabeza: tiene su origen, en la insercin de la porcin cervical ms las
apfisis transversas de la 1 y 2 vrtebra dorsal y su insercin, est en las apfisis
mastoides del temporal. Constituye el msculo complexo menor, que se encuentra
inervado por los ltimos nervios cervicales y su accin bilateralmente, es la flexin
dorsal de la cabeza y unilateralmente, la inclinacin y rotacin de la cabeza al lado
contrario del msculo que se contrae.
El dorsal largo est inervado por los nervios raqudeos correspondientes y su
accin es, la flexin o extensin dorsal de la columna.

D3 44

ANATOMA

14. Esplenio: se divide en dos porciones que tienen como origen comn, las apfisis
espinosas de las 5 vrtebra cervical a la 3 vrtebra dorsal, es decir, el tercio inferior del
septo nucal.
- Porcin de la cabeza: se inserta en la apfisis mastoides y en 2/3 laterales de la
lnea curva superior del occipital.
- Porcin cervical: se inserta en la porcin dorsal de los procesos costotransverso de
la 2 y 3 vrtebra cervical.
El esplenio est inervado por el 6, 7 y 8 nervio cervical y los primeros
nervios dorsales. Su accin bilateralmente, es la flexin lateral de la columna
cervical y la cabeza y unilateralmente, la rotacin de la cabeza hacia el lado del
msculo que se contrae.

D3 45

ANATOMA

TEMA 11
DINMICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

- Movimientos de flexin - extensin:

Zona Lumbar
Zona Dorsolumbar
Zona Cervical

flexin: 60
flexin: 105
flexin: 40

extensin: 35
extensin: 60
extensin: 75

Total flexin: 110

Total extensin: 140

- Movimientos de inclinacin:
Zona Lumbar
Zona Cervical
Zona Dorsal

20
35
20

total de inclinacin: 75

- Movimientos de rotacin:
1 rotacin Lumbar con la Sacra: 5
1 rotacin Dorsal con la 1 rotacin Lumbar: 35
1 rotacin Cervical con la 1 rotacin Dorsal: 50

Total de rotacin: 90

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ANATOMA

TEMA 12
MSCULOS VENTROLATERALES DEL CUELLO

1.

GRUPO LATERAL
M. ESCALENOS

ESCALENO VENTRAL

2.

ESCALENO MEDIO

3.

ESCALENO DORSAL

4.

GRUPO RECTO
HIOIDEO

5.

TIROHIOIDEO

6.

ESTERNO CLEIDOHIOIDEO

INFRAHIOIDEO

7.

SUPRAHIOIDEO

9.

GRUPO
PREVERTEBRAL

ESTERNO TIROIDEO

10.

11.

8.

OMOHIOIDEO

GENIHIOIDEO

LARGO DE LA CABEZA

LARGO DEL CUELLO

RECTO LATERAL DE LA CABEZA

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ANATOMA

12.

RECTO VENTRAL DE LA CABEZA

GRUPO LATERAL ESCALENOS

( se sitan a ambos lados del cuello )

1. Escaleno ventral: tiene su origen en los tubrculos ventrales de los procesos

costotransverso de C3 a C6. Desde ah, forman un vientre muscular insertndose, por
medio de un tendn, en el tubrculo costal de la 1 costilla tubrculo de Lisfrank. Est
inervado por los nervios cervicales 3, 4 y 5 .
2. Escaleno medio: tiene su origen, en la parte media de los procesos costotransverso de
todas las vrtebras cervicales. Desde ah, forma un vientre muscular que se inserta, por
medio de un tendn, en la cara superior y borde anterior de la 1 costilla y sobre la fascia
de los msculos intercostales externos. Est inervado por todos los nervios cervicales.
3. Escaleno dorsal: tiene su origen en los tubrculos dorsales de los procesos
costotransverso de C5 a C7. Desde ah, forma un vientre muscular que se inserta, por
medio de un tendn, en el borde anterior y cara externa de la 2 costilla y en la fascia de
los msculos intercostales externos del primer espacio intercostal. Est inervado por los
nervios cervicales 5, 6, 7, y 8.

La accin de los escalenos es poco importante, pero cuando se contrae

tensan las costillas, estabilizando la parrilla costal. Existen unas relaciones muy
importantes entre ellos:
* Ventral - medio: entre ellos forman un espacio llamado gran desfiladero del
escaleno, por el que pasan ciertas estructuras como la arteria subclavia, 3 troncos
nerviosos y los troncos primarios del plexo branquial.
* Medio - dorsal: entre ellos forman un espacio llamado hiato interescalnico, por el
que pasan los nervios torcicos largos, el dorsal escapular y el serrato mayor
Carlos Bell.

Existe un 4 msculo escaleno que normalmente no se introduce con los

dems, llamado escaleno minimus albino ligamento suspensorio de la pleura, que se
origina en los tubrculos ventrales de la 6 y 7 vrtebra y se inserta en la 1 costilla y en la
cpula pleural. Est inervado por el 7 y 8 nervio cervical.

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ANATOMA

GRUPO RECTO O HIOIDEO

( se sitan delante de la columna vertebral )

Todos los msculos del grupo hioideo derivan del hueso hioideo y de unos cuantos
cartlagos, situados por debajo de este hueso. El hueso hioideo es impar, irregular y consta
de una porcin anterior, de un cuerpo y de unas prolongaciones denominadas astas
cuernos del hioides, que son cuatro, dos menores y dos mayores. Los cartlagos son:
1. Cartlago tiroide: tiene forma de libro abierto y est formado por 2 hojas, una
externa, donde aparece una lnea oblicua en la que se producen inserciones de
msculos, y otra interna, y por 2 cuernos en su parte posterior, uno superior y
otro inferior.
2. Cartlago cricoide: tiene forma de anillo con sello, el cual, tiene 2 partes; una
anterior, por donde se articula con las astas inferiores del tiroide y otra posterior,
por donde se articula a 2 cartlagos.
3. Cartlago aritenoide: tiene unas fibras musculares que van al tiroides, formando
las cuerdas vocales. Si este cartlago se cierra se produce un edema bucal,
teniendo que realizar una traqueotoma.
4. Cartlago epiglotis: se sita por encima de las cuerdas vocales y llega hasta el
tiroide, constituyen la epiglotis, que es el hueco de la laringe.
Todos estos cartlagos se unen entre s, para formar el esqueleto de la
laringe, mediante una serie de membranas, como son la membrana tirohioidea y la
membrana tricotiroidea. Despus de estos cartlagos se sitan los anillos traquiales,
quienes se unen para formar la traquea, mediante la membrana traqueocricohioidea,
abierta en su parte anterior y cerrada en su parte posterior.

Los msculos del grupo hioideo se dividen en 2 grupos:

1. Infrahioideo.
2. Suprahioideo.
1. Los infrahioideo se dividen en 2 planos:

- PLANO PROFUNDO
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ANATOMA

4. Esternotiroideo: tiene su origen, en la cara y borde posterior del manubrio esternal y

en la cara posterior del 1 y 2 cartlago costal y se inserta, por medio de un tendn, en la
lnea oblicua de la lmina del tiroide.
5. Tirohioideo: tiene su origen, en la lnea oblicua de la lmina del tiroide, y se inserta, por
medio de un tendn, en la parte anterior del cuerpo y en el asta mayor del tiroide.

- PLANO SUPERFICIAL

6. Esternocleidohioideo: tiene su origen, en la cara posterior y borde superior del

manubrio esternal y sobre el borde superior del extremo esternal de la clavcula. Se
inserta, en la cara anterior del cuerpo del tiroide, por medio de un tendn muy amplio.
La traqueotoma se realiza en el rombo traqueal, un dedo por encima del manubrio.
7. Omohioideo o digstrico: tiene su origen, sobre el omoplato, concretamente, en el
borde superior, por dentro de la escotadura caracoidea, cubierta por el ligamento
caracoideo. Es un msculo digstrico, con un vientre caudal, donde las fibras ascienden
oblicuamente hasta insertarse en un tendn intermedio, y otro, craneal, donde sus fibras
salen del tendn intermedio y se inserta en el hueso hioides, en su asta mayor.

2. Dentro de los suprahioideo est :

8. Genihioideo: se sita por encima de la boca y tiene su origen, en las apfisis

genicaudales de la cara interna del maxilar y se inserta, mediante unas fibras que se
dirigen hacia atrs y hacia abajo, en la cara anterior del cuerpo del hioides.

Estos msculos estn inervados por los 12 pares de nervios craneales, y

concretamente, por las ramas de nervios del asa descendente del hipogloso, que se forma
por la unin del 12 par craneal, llamado hipogloso con la 1 rama de los nervios cervicales
y desemboca en la 2 y 3 rama de los nervios cervicales. De esta asa, salen unas ramas de
nervios que inervan a los msculos del grupo hioideo, que uno a uno son:

- La 1 rama del asa del hipogloso, inerva al genihioideo y al tirohioideo.

- La 2 rama del asa del hipogloso, inerva al esternotiroideo.
- La 3 rama del asa del hipogloso, inerva el vientre craneal del omohioideo.
- La 4 y 6 rama del asa del hipogloso, inervan al esternocleidohioideo.
- La 5 rama del asa del hipogloso, inerva al vientre caudal del omohioideo.

D3 50

ANATOMA

La accin de estos msculos es:

- Si el hioides est fijo por la contraccin de los msculos infrahioideos, el msculo

genihioideo abre la boca y baja la cabeza.
- Si el hioides no est fijo, por la relajacin de los msculos infrahioideos, el
genihioideo sube el hioides, contribuyendo la deglucin.
- Si los infrahioideos se contraen, desciende el hioide y entra aire en los pulmones,
y si el genihioideo se contrae, tambin entra aire en los pulmones, porque desciende
el hioide pero adems, facilita el descenso de la cabeza.

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ANATOMA

GRUPO PREVERTEBRAL
( se sitan delante de las vsceras )

9. Recto ventral de la cabeza: tiene su origen, en la porcin anterior de las masas laterales
del atlas y a veces en un cordn fibroso que vendran del proceso costotransverso, en
la cara anterior del axis, denominndose entonces msculo epistrophobasilaris de Grber
y se inserta, en la parte anterior de la porcin basilar del occipital. Est inervado por la
rama ventral del 1 nervio cervical.
10. Recto lateral de la cabeza: tiene su origen, en la porcin anterior del proceso
costotransverso del atlas y se inserta, por fuera de las porciones de los cndilos del
occipital. Est inervado por la rama ventral del 1 nervio cervical.
11. Largo de la cabeza: tiene su origen, en los tubrculos ventrales de los procesos
costotransverso de C3 a C6 y se inserta, en la porcin basilar del occipital, por delante
del ventral de la cabeza. Est inervado por los nervios cervicales del 3 al 7. Es
digstrico.
12. Largo del cuello: tiene 2 porciones:
- Porcin medial: va desde el arco anterior del atlas hasta D3, fijndose en la parte
anterior de los cuerpos vertebrales. Tiene fibras cortas, que van de vrtebra en
vrtebra y otras largas, que saltan varias vrtebras.
- Porcin lateral: se divide a su vez en 2 porciones:
Porcin craneal: tiene su origen, en los procesos costotransverso de los
tubrculos ventrales de C2 a C5 y se inserta, en la cara anterior del axis y en
el arco anterior del atlas.
Porcin caudal: tiene su origen, en los tubrculos ventrales de los
procesos costotransverso de C5 a C7 y se inserta, en la cara anterior de los
cuerpos vertebrales de D1 a D3.

Todas las porciones estn inervados por los nervios cervicales del 2 al 8.

La accin de los msculos del grupo prevertebral es, bilateralmente, la flexin

ventral de la cabeza y el cuello, y unilateralmente, la rotacin de la cabeza y el cuello al
lado del msculo que se contrae.
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ANATOMA

TEMA 13
OSTEOLOGA DEL TRAX
El tronco est formado, adems de las vrtebras vistas anteriormente, por el
esternn y por 12 costillas.
ESTERNN
El esternn es un hueso plano, formado por tres porciones:
1) Manubrio: es la porcin ms ancha, presenta en su borde superior la incisura
yugular y a ambos lados de ella, dos superficies articulares para las clavculas.
Por debajo de estas superficies articulares, aparece el primer cartlago costal y la
mitad del segundo cartlago.
2) Cuerpo: es la porcin ms larga, sus caras son planas y oblicuas. Se le fijan la
otra mitad del 2 cartlago, el 3, el 4, el 5, el 6 y el 7 cartlago costal.
3) Apndices xifoides: es delgado, se sita al final y puede tener un agujero.
COSTILLAS
Son 12 pares de huesos largos en forma de arcos. La costilla tipo consta de un
fragmento seo largo llamado cuerpo costal , que est abullado a nivel de su extremidad
vertebral, formando la cabeza, donde presenta una superficie articular dividida por una
cresta transversal ( se une a los cuerpos vertebrales ). A continuacin de la cabeza hay un
estrechamiento que forma el cuello, donde se sita el surco costal ( se sita el paquete
vasculonervioso ) y un tubrculo que tiene una cara articular .
1 Costilla: es muy robusta, muy ancha y plana, donde el cuello y la tuberosidad
estn poco desarrollado. En la parte craneal, presenta un tubrculo llamado lisfranc,
donde se inserta el msculo escalenoventral y pasa la vena subclavia a travs del
conducto subclavio que tiene . Presenta adems, una superficie articular a nivel del
cartlago costal.
2 Costilla: es ms larga que la primera.
11 y 12 Costilla: se articula slo a nivel de la cara lateral del cuerpo, ya que
carecen de cresta divisoria en la cabeza. A nivel del cuello no tienen tuberosidad y
contienen un cartlago costal muy pequeo, que no llega al esternn.

Las costillas se clasifican dependiendo del cartlago costal:

D3 53

ANATOMA

Esternales o verdaderas: son las 6 primeras, que se caracterizan por tener su propio
cartlago costal y articularse directamente con el esternn.
Asternales o falsas: se unen entre s para llegar al esternn. Se dividen en dos:
- Fijas: poseen cartlago costal comn y llegan al esternn. Se unen
al 7 cartlago costal y son la 8, 9 y la 10.
- Flotantes: sus extremos acaban flotando y son la 11 y la 12.

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ANATOMA

TEMA 14
ARTICULACIONES TORCICAS

- Manubrio y cuerpo del esternn: articulacin esternal.

La articulacin se realiza a travs de un cartlago fibroso, por tanto es una snfisis.
- Costillas ( cartlago costal ) y esternn : articulaciones costoesternales.
Es una articulacin mvil, que presenta a nivel de la 1, 6 y 7 costilla un cartlago
costal fundido con el esternn, no dejando cavidad articular, mientras que en la 2, 3, 4 y
5 si deja cavidad articular. A nivel de la 2, 3, 4 y 5 se presenta el ligamento intra
articular, que divide esa cavidad articular en dos cmaras: una craneal y otra caudal
Tambin los ligamentos radiados que saltan del cartlago costal al esternn y slo en la 5 y
la 6 aparece el ligamento intercondriodes de sibelau, que unen los ltimos cartlagos
costales entre s. En la 7 hay que destacar el ligamento condroxifoideo, que se fija al
apndice xifoide.
- Cartlago costal y costilla: articulaciones costocondrales.
Forman una sincondrosis y se unen en la articulacin, la cara lateral de la costilla y
el cartlago costal. Presentan cierta movilidad con el fin de aumentar la amplitud de la
costilla.
- Costilla y cuerpo vertebral: articulaciones costovertebrales.
Es una articulacin donde la costilla y la vrtebra forman un hueco llamado proceso
costotransverso. Las superficies articulares que se ponen en contacto, por parte de la
costilla son 3, menos en la 1 que slo pone la cabeza ,y en 11 y la 12, mientras que por
las vrtebras, depende de cada una. Todas las superficies van a estar cubiertas por el
cartlago hialino, y son articulaciones artrodias, es decir, planas que permiten un
deslizamiento de la costilla sobre las vrtebras. En este tipo de articulacin intervienen una
serie de ligamentos, como son:
1) Ligamento costovertebral ventral: sus fibras van desde la cabeza de la costilla a
los cuerpos vertebrales de las vrtebras con las que se articulan. Este ligamento
tiene dos porciones en todas las costillas, menos en la 11 y 12 donde slo tiene
una porcin y el 1 tiene dos porciones pero una se fija con la 7 vrtebra cervical
y el otro con la vrtebra de abajo.
D3 55

ANATOMA

2) Ligamento costotransverso interseo: va desde la cabeza de la costilla, del cuello

y del tubrculo hacia la vrtebra correspondiente a nivel del cuerpo vertebral,
tapando el proceso costotransverso.
3) Ligamento de la tuberosidad costal: va desde la apfisis transversa hasta la
tubrculo costal correspondiente.
4) Ligamento costovertebral: est constituido por dos fascculos, que parten de la
tuberosidad costal y se fija en la apfisis transversa de la vrtebra superior. Los
dos fascculos son:
- Ventral: se dirige desde la porcin anterior de la tuberosidad costal,
hacia la punta de la apfisis transversa superior.
- Dorsal: se dirige desde la parte lateral del tubrculo costal a la
parte proximal de la apfisis transversa superior.
Este ligamento sirve como punto de diferenciacin de los nervios raqudeos, ya que
el 5 nervio dorsal se divide en dos cuando llega a este ligamento, tambin hay 8
nervios cervicales, que nacen en la ltima cervical y la primera dorsal, y en la zona
lumbar, la mdula espinal se para.
5) Ligamento interarticular: va desde la cresta de la cabeza de la costilla al disco
intervertebral.

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ANATOMA

TEMA 15
MSCULOS PROPIOS DEL TORAX

MSCULOS CON
CARCTER
SEGMENTARIO

INTERCOSTALES EXT

MSCULO PROPIO
DEL TORAX

INTERCOSTALES INT

INTERCOSTALES
INTERMEDIOS

INTERCOSTALES
EXTERNOS
4
LARGOS
DERIVACIONES
INTERCOSTALES SUPRACOSTALES
EXTERNOS
5
SERRATOS
DORSALES

MSCULO SIN
CARCTER
SEGMENTARIO

DERIVACIONES
INTERCOSTALES
INTERNAS

TRINGULO DEL
ESTERNN
7
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ANATOMA

SUBCOSTALES
8

MSCULOS CON CARCTER SEGMENTARIO

1. Intercostales externos: son 11 pares, que ocupan los espacios intercostales y tienen su
origen en el borde inferior y lateral externo de las costillas. Sus fibras descienden hacia
abajo y hacia delante, insertndose en el borde superior de la costilla que est por
debajo, llegando en su parte posterior al cuerpo vertebral, pero en su parte anterior no
llega al esternn, por lo que se continua con la fascia del msculo intercostal externo.
Est inervado por el nervio intercostal que le corresponde.
2. Intercostales internos: son 11 pares, que se originan en el borde superior de las
costillas. Sus fibras asciende hacia arriba y hacia atrs, insertndose en el borde inferior
de la costilla que est por encima, alcanzando al esternn por delante, pero no por
detrs, por lo que se continua con la fascia del msculo intercostal interno. Est inervado
por el nervio intercostal que le corresponde.
3. Intercostales intermedios: son una porcin de los internos y se encuentran situados por
delante del paquete vascular.

MSCULOS SIN CARCTER SEGMENTARIO

( Derivaciones intercostales externos )
4. Intercostales externos largos: se encuentran en la parte posterior del arco de la costilla
y tiene su origen en el borde inferior de la costilla y su insercin el borde superior de 2
costillas ms abajo. Est inervado por el nervio intercostal correspondiente.
5. Supracostales: se encuentra en la parte posterior de la costilla y en los cuerpos
vertebrales. Tiene su origen, en el borde inferior de la costilla y se inserta, cada 2 o 3
vrtebras por debajo en la apfisis transversa. Est inervado por el nervio intercostal
correspondiente.
6. Serrato dorsal: se divide en 2 porciones:
- Porcin craneal: tiene su origen, en la apfisis espinosa de la 6 y 7 vrtebra
cervical y de la 1 vrtebra dorsal. Sus fibras se dirigen hacia abajo y por medio de
digitaciones se insertan, en la cara lateral de las costillas 2, 3, 4 y 5. Est
inervado por los nervios intercostales del 2 al 4.
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ANATOMA

- Porcin caudal: tiene su origen, en la apfisis espinosas de las vrtebras que van
desde la 11 vrtebra dorsal a la 3 vrtebra lumbar y se inserta, por medio de
digitaciones en la cara lateral de las costillas 9, 10, 11 y 12. Est inervado por los
nervios intercostales 9, 10 y 11.
( Derivaciones intercostales internos )

7. Tringulo del esternn: deriva de los intercostales internos y sus fibras inferiores son
ms finas y robustas que las superiores. Tiene su origen, en la parte inferior e interna del
esternn y en la parte interna del apndice xifoide. Se inserta, por medios de digitaciones a
los cartlagos costales de la 2 a la 6 costilla. Est inervado por los nervios intercostales
que van desde el 2 al 6.
8. Msculos subcostales: son pequeas lminas que saltan de costilla a costilla, aunque a
veces pueden saltar cada 2. Tiene su origen, en el borde superior de las costillas y su
insercin, en el borde inferior de la costilla que est arriba. Est inervado por el nervio
intercostal correspondiente.
La accin de todos estos msculos es la de elevar las costillas, pudindose ser de
dos tipos:
- Inspiradores: son los msculos de la mitad superior, hasta la 7 costilla y tambin
el diafragma cuando baja, ya que aumentan el dimetro lateral, el dimetro
anteroposterior, por parte de los msculos de la mitad superior, y por parte de
diafragma aumento del dimetro vertical. Pero ojo, en una inspiracin profunda
tambin actan los msculos de la mitad inferior del trax y los msculos
autctonos de los canales vertebrales, inclinando la columna hacia atrs.
- Espiradores: son los msculos inferiores, los abdominales, los torcicos inferiores
y el diafragma cuando sube, siempre que se relajen los inspiradores.

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ANATOMA

TEMA 16
MSCULO TORACOABDOMINAL O DE DIAFRAGMA

Es un msculo que separa las vsceras torcicas de los abdominales, tiene muchos
orgenes, mientras que su insercin, la realiza sobre una pequea aponeurosis llamada
centro frnico del diafragma, quien presenta 3 hojas, la derecha tiene un agujero por donde
pasa la vena cava caudal, la cual, se ve rodeada de fibras tendinosas que refuerzan la vena y
que se llaman cintillas semicirculares de Bourgerye. Este msculo en fase embrionaria
aparece en el cuello y a medida que avanza en edad, va a descender hasta la cavidad
torcica, llevndose con l, algunas nervios del cuello. Se divide en varias porciones o
pilares, como son:
- Porcin vertebral o pilares internos del diafragma: dentro de esta porcin existen
dos nuevos pilares:
a) Pilar derecho: se origina en la cara anterior de los cuerpos vertebrales y
en los discos intervertebrales, comprendidos entre la 2 y la 4 vrtebra
lumbar.
b) Pilar izquierdo: igual que el derecho, pero entre la 2 y la 3 vrtebra
lumbar.
Estos 2 pilares se van a ir uniendo a medida que suben, hasta formar un
orificio a la altura de la 12 vrtebra dorsal denominado Hiato artico, por donde
pasa la aorta, una serie de nervios que rodean a la aorta y forman parte del sistema
simptico y por ltimo, el conducto torcico del sistema linftico que acaba en la
vena cava. Luego se separan, para despus volverse a unir, formando otro orificio
llamado Hiato esofgico por donde pasa el esfago y una serie de nervios vagos que
controlan mis rganos ( pulmones, corazn, etc..) y estn en relacin con el
simptico, manteniendo en equilibrio el centro nervioso autnomo, terminando sus
fibras a nivel del centro frnico del diafragma.

- Porcin lumbar o pilares externos: esta porcin se origina en 2 arcos tendinosos:

- Arco tendinoso de Senac: salta desde el cuerpo de la 1 vrtebra lumbar
hasta la punta de su apfisis costiforme.
D3 60

ANATOMA

- Arco tendinoso de Henle: salta desde la punta de la apfisis costiforme

hasta la punta de la 12 costilla dorsal.
Estos 2 arcos reciben juntos el nombre de arco de Haller, desde
donde salen las fibras que van a llegar a la porcin costero - externa del
centro frnico.
- Porcin costal: se origina en la cara interna de las costillas 7 a 12 y se inserta por
medio de digitaciones a la porcin lateral del centro frnico del diafragma. En la
parte posterior, hay una zona carente de fibras, que forman un espacio llamado
tringulo de Bochdelecki o tringulo lumbocostal, donde se encuentra en contacto
directo la pleura con el peritoneo y por donde pasa el colon.
- Porcin external: Tiene su origen en la cara posterior del apndice xifoide y se
inserta en la parte anterior del centro frnico y junto con las fibras de la porcin
costal, forma el tringulo de Larrey, por donde pasa la arteria, vena y nervio
mamario interno, unindose a la arteria epigstrica, formando una anastomosis.

Esta inervado por los nervios frnico, formados a partir del 3 y 4 nervio cervical, y
a veces del 5. Estos nervios frnicos descienden por el cuello a ambos lados de la traquea
hasta el diafragma, donde se dividen en las ramas esternocostales, en fibras lumbares del
que derivan los pilares internos y externos, y en fibras costales. Adems puede estar
inervado por el 5, 6 nervio intercostal. Su accin adems de la separacin de las cavidades
abdominales es participar en los movimientos respiratorios, concretamente en la
inspiracin, favoreciendo la circulacin sangunea, la de la linfa, el sollozo. Cuando se
irrita provoca el hipo.

D3 61

ANATOMA

TEMA 17
MSCULOS ABDOMINALES

1.

GRUPO LATERAL
( de los msculos anchos )

TRANSVERSO DEL ABDOMEN

2.

OBLICUO MENOR DEL ABDOMEN

3.

OBLICUO MAYOR DEL ABDOMEN

4.

RECTO ANTERIOR DEL ABDOMEN

GRUPO ANTERIOR
( de los msculos rectos )
5.

GRUPO POSTERIOR
(de los msculos profundo)

6.

PIRAMIDAL DEL ABDOMEN

CUADRADO LUMBAR O CUADRADO DE LOS

LOMOS

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ANATOMA

GRUPO LATERAL
( msculos anchos )

1. Msculo transverso del abdomen: este msculo tiene orgenes:

- Origen posterior: en la aponeurosis, que fija el vrtice de la apfisis transversa de
la 12 vrtebra dorsal y en las apfisis costiformes, que van desde la 1 lumbar hasta
la 4 o 5 vrtebra lumbar.
- Origen superior: en la cara interna o profunda de los cartlagos costales 7, 8 y 9,
y en las costillas 10 ,11 y 12 .
- Origen inferior: presenta dos tipos de niveles:
- A nivel seo: en las partes anteriores del labio interno de la cresta ilaca.
- A nivel de ligamento: en el tercio interno del ligamento inglinal o de
falopio ( va desde la espina ilaca anterosuperior hasta el tubrculo cbico ).
La mayora de las fibras se insertan en la aponeurosis del msculo transverso. Las
fibras bajan en una aponeurosis por cada lado y se unen en una zona llamada lnea alba, que
va desde el apndice xifoide hasta el pbis. Estas fibras, unidas en la lnea alba, se van a
unir a la aponeurosis del msculo transverso, formando la lnea de Spieghel. En esta
aponeurosis final se forma una especie de ojal, reforzado por las fibras del arco de
Douglas, que es atravesado por el msculo recto mayor del abdomen. Desde el arco de
Douglas hasta el ligamento inglinal, existe un refuerzo de fibras llamado ligamento
Hesselbach, de donde parten las fibras que se unen a las fibras del oblicuo menor del
abdomen, formando el tendn conjunto, que salen a la pelvis y forman:
- En el hombre: el msculo cremster, que se fija al testculo.
- En la mujer: el msculo inginocubiano, que se fija al ligamento redondo y sujeta
el tero.
Est inervado por los 4 ltimos nervios intercostales y los 2 nervios
abdominogenitales. Su accin es formar parte de la pared abdominal y realizar la
contraccin, para el parto, el vmito y la sujecin de la propia pared.
2. Msculo oblicuo menor o interno: tapa al msculo transverso del abdomen y tiene su
origen en dos partes:
- Origen inferior: en las partes anteriores de la cresta ilaca y en el tercio externo
del ligamento de falopio.
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ANATOMA

- Origen posterior: en la apfisis espinosa de la 5 vrtebra lumbar y en la porcin

correspondiente a la 1 vrtebra sacra.
La insercin depende de donde provengan y hacia donde se dirigen sus
fibras:
- Posteriores: vienen de la parte ms superior y se insertan, en el borde inferior de
las 3 ltimas costillas, fundindose a veces con los msculos intercostales.
- Inferiores: vienen de la parte baja y se inserta en el tendn conjunto.
- Medias: vienen de la parte media y se inserta, en la aponeurosis del oblicuo
menor, a nivel de la lnea alba.
Est inervado por los nervios intercostales, que van desde el 8 al 12, incluyendo el
nervio 12 subcostal y los 2 nervios abdominogenitales. Su accin bilateralmente, es flexin
ventral de la columna vertebral y unilateralmente, la rotacin de la columna vertebral al
mismo lado del msculo que se contrae.
3. Msculo oblicuo mayor: tapa a los anteriores y tiene su origen, en la cara externa y
borde interior de las 7 ltimas costillas, por medio de digitaciones que se entrelazan con
las digitaciones del msculo serrato. Sus fibras bajan oblicuamente y se unen con la
aponeurosis insertndose en la lnea alba, llegando adems parte estas fibras a una
insercin en la cresta ilaca, por delante del msculo oblicuo menor y el transverso del
abdomen. Est inervado por los 7 ltimos nervios intercostales, as como por el
abdomigenital mayor. Su accin bilateralmente, es la flexin ventral de la columna
vertebral y unilateralmente, la rotacin de la columna vertebral al lado contrario al
msculo que se contrae.

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ANATOMA

GRUPO ANTERIOR
( msculos rectos )

4. Msculo recto mayor o anterior del abdomen: tiene su origen en el hueso pubis, entre
la snfisis y el tubrculo pbico. Existen tendones intermedios, hacindole poligstrico.
Tiene su insercin en la cara anterior de los cartlagos costales 5, 6 y 7. Est inervado
por los 6 ltimos nervios intercostales y por el abdominogenital mayor. Su accin es la
flexin ventral del tronco.
5. Msculo piramidal del abdomen: es bastante atrofiado y tiene su origen, en el borde
superior del hueso pubis y se inserta, a nivel de la lnea alba, por debajo del ombligo.
Est inervado por el 12 nervio subcostal y abdominogenital mayor. No tiene accin.

GRUPO POSTERIOR
( msculo profundo )

6. Msculo cuadrado lumbar: est constituido por 3 fascculos:

- Fascculo anterior: tiene su origen en el ligamento iliolumbar y en la parte
posterior de la cresta ilaca, uniendo el ilaco con las apfisis costiformes de la 4 y
5 vrtebra lumbar, y se inserta, en el borde inferior de la 12 costilla.
- Fascculo intermedio: tiene su origen, en las apfisis costiformes de las vrtebras
lumbares y se inserta, a nivel de la 12 costilla.
- Fascculo posterior: tiene su origen, en el ligamento iliolumbar y en la parte
posterior de la creta ilaca y se inserta, en la apfisis costiforme de las vrtebras
lumbares.
Est inervado por el 12 nervio subcostal y su accin bilateralmente, es la flexin
dorsal o exterior de la columna vertebral y unilateralmente, la inclinacin del tronco.

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ANATOMA

TEMA 18
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

La accin de todos los msculos propios del trax es la de elevar las costillas,
pudindose ser de dos tipos:
- Inspiradores: son los msculos de la mitad superior, hasta la 7 costilla y tambin
el diafragma cuando baja, ya que aumentan el dimetro lateral, el dimetro
anteroposterior, por parte de los msculos de la mitad superior, y por parte de
diafragma aumento del dimetro vertical. Pero ojo, en una inspiracin profunda
tambin actan los msculos de la mitad inferior del trax y los msculos
autctonos de los canales vertebrales, inclinando la columna hacia atrs.
- Espiradores: son los msculos inferiores, los abdominales, los torcicos inferiores
y el diafragma cuando sube, siempre que se relajen los inspiradores.

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ANATOMA

TEMA 19
RAMOS NERVIOSOS CERVICALES Y TORCICOS

Las ramas de nervios cervicales y torcicos sean englobados dentro de las

inervaciones de cada msculo del tema 12, del 15, del 16 y del 17, con el nico fin de un
estudio ms sencillo, ya que, desglosarlo y englobarlo en un mismo tema ocasionara
numerosos problemas memorsticos a la hora de su aprendizaje.

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ANATOMA

TEMA 20
OSTEOLOGA DEL MIEMBRO SUPERIOR

El miembro superior est constituido por 4 piezas seas fundamentales, las cuales,
son:
1.
2.
3.
4.

Cintura escapular.
Brazo.
Antebrazo.
Mano.

1. Cintura escapular.
La cintura escapular es un anillo seo, pues est abierta por detrs y slo se articula
por delante con el esternn. Se encuentra formado por dos huesos pares, las clavculas y los
omplatos o escpulas.
1.1. La clavcula.
Es un hueso largo y par, con forma de S alargada. Posee una parte central,
denominada cuerpo y dos extremos, el interno o esternal y el externo o acromial.
- El extremo esternal presenta una superficie articular, que es cncava en la parte
medial y convexa en la parte lateral, que sirve para articularse con el esternn. Presenta
tambin, un tubrculo denominado tuberosidad costal, en el que se fija el ligamento
costoclavicular.
- El extremo acromial es ms aplastado y presenta una superficie articular de forma
oval convexa, que sirve para articularse con el acromio. Presenta tambin en su parte
inferior, un tubrculo en el que se fija el ligamento coracoclavicular.

1.2. Omoplato o escpula.

Es un hueso plano y par, con forma triangular y que posee 4 bordes y 2 caras
bien diferenciadas.
* Bordes:
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ANATOMA

- Borde externo: tambin llamado borde axilar.

- Borde interno: tambin llamado espinal.
- Borde superior: presenta una apfisis con forma de dedo doblado, denominado
coracoides.
- Borde supero - externo: presenta una cavidad articular denominada cavidad
glenoidea, que es un tercio de esfera hueca que se articula con la cabeza articular
del hmero. Por detrs de ella, est el cuello glenoideo, que le da la vuelta,
constituyendo as, el reborde glenoideo. En su vrtice, presenta 2 tubrculos, el
supraglenoideo, del que nace la porcin larga del bceps braquial y el
infraglenoideo, del que nace la porcin baja del bceps braquial.
* Caras:
- Cara anterior: est hundida y ocupada por la fosa subescapular. Sirve como
origen del msculo subescapular, donde hay unas crestas que aumentan la superficie de
origen del msculo.
- Cara posterior: presenta una cresta sea muy marcada llamada la espina del
omoplato, que es bastante ancha y adems divide la cara posterior en una parte superior,
que es ms pequea y se llama la fosa supraespinosa y otra inferior, denominada la fosa
infraespinosa. Tambin presenta una cresta que se continua por una gran apfisis, el
acromio, que es rugoso y tiene una superficie articular para la clavcula.

2. Brazo.
El brazo es la porcin comprendida entre el hombro y el codo, formado por un slo
hueso denominado hmero.
2.1. Hmero.
Es un hueso largo y impar, formado por su difisis y sus 2 epfisis.
- Difisis o cuerpo: tiene forma de prisma triangular, presentando 3 bordes
( anterior, externa e interna ) y 3 caras ( externa, interna y posterior ).
Cara posterior: presenta una depresin en forma de V, la V deltoideo,
donde se inserta el msculo deltoide. Por debajo de ella se sita el nervio radial, que
se extiende a lo largo del surco radial.
Cara interna: presenta un surco o canal bicipital, donde se inserta el
bceps.
- Epfisis proximal: es redondeada y presenta una superficie articular con forma de
media esfera maciza denominada cabeza humeral, la cual, se articula con la cavidad
glenoideo del omplato. Rodendola, hay una depresin, el cuello del hmero y por
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detrs de ella, existe un tubrculo externo llamado troquiter y otro de menor

tamao, y en una parte anterior al troquiter, llamado troqun. Del troquiter nace una
cresta denominada la cresta subtroquiteriana y del troqun, nace la cresta
subtroquiniana, situndose entre ambas crestas la corredera bicipital.
- Epfisis distal: es aplanada, triangular y presenta una superficie articular con
forma de polea, llamada la troclea humeral, la cual, se articula con el cbito. Por
fuera, presenta otra superficie articular denominado el cndilo humeral, que tiene
forma de elipse maciza y se articula con el radio. Posee 2 tubrculos, el epicndilo (
por
fuera ) y el epitroclea ( por dentro ). En la parte posterior, existe un canal
entre la troclea y el epitroclea, por el que circula el nervio cubital. Esta epfisis
contiene en su cara anterior 2 fosas, la coronoidea y la radial ( situada por encima
del cndilo ), y en su cara posterior la fosa olecraniana.

3. Antebrazo.
El antebrazo es la porcin comprendida entre el codo y la mueca, formado por dos
huesos denominados cbito y radio.

3.1. Cbito.
Es un hueso largo y se sita en la parte interna del antebrazo, constituida por
una difisis y por 2 epfisis. Presenta 3 bordes, el posterior ( agudo ), la cresta intersea
( muy agudo ) y el anterior ( muy romo ), y 3 caras con curvas, la posterior, la interna y la
anterior.
- Difisis: en su porcin anteroesterna presenta una cresta, la supinatoria, en la que
se inserta el msculo supinador corto.
- Epfisis proximal: en ella existe una superficie articular en forma de polea hueca,
llamada la cavidad sigmoidea mayor, que se articula con la troclea humeral. Tambin
presenta por debajo y por fuera otra cavidad, llamada cavidad sigmoidea menor, que se
articula con la cabeza del radio. En su parte anterior, presenta la apfisis coronoide, que
por debajo de ella se sita el tubrculo cubital, y en la posterior, presenta la apfisis
olcrano.
- Epfisis distal: presenta una superficie articular para articularse con el radio y en
su parte posterointerna, una apfisis llamada estiloides del cbito. Entre ambos segmentos
se sita un canal por el que corre un tendn del msculo cubital menor.

3.2. Radio.

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Es un hueso largo, con forma de prisma, que se sita en la parte externa del
antebrazo. Est constituido por una difisis y 2 epfisis. Presenta 3 bordes, el anterior, que
empieza en la parte interna y luego se sita en la parte externa describiendo una curva, la
cresta intersea y el externo, y 3 caras, la anterior, que presenta el agujero nutricio, pero en
su parte anterointerna, se sita la tuberosidad bicipital, que es la insercin del msculo
bceps, la externa y la cara posterior.
- Epfisis proximal: presenta 2 superficies articulares, una en forma de segmento de
cilindro macizo, para articularse con la cavidad sigmoidea menor del cbito y otra, situada
en la zona de arriba en forma de zona excavada, llamada cpula radial, la cual, se articula
con el cndilo humeral. Por debajo de ambas superficies, hay una zona ms estrecha
denominada el cuello del radio.

- Epfisis distal: tiene forma de pirmide cuadrangular aplastada. Presenta 4 caras:

Cara anterior: es lisa y cncava.
Cara posterior: en ella existe una serie de canales para los tendones de
unos msculos, como son los radiales, el extensor largo de los dedos y el
extensor largo del pulgar.
Cara inferior: presenta una apfisis en su parte externa, llamada
estiloides del radio. Existen tambin 2 superficies articulares, para
articularse con 2 huesos del carpo, una triangular para el escofoides y una
cuadrangular para articularse con el hueso semilunar.
Cara interna: presenta una superficie articular llamada cavidad
sigmoidea del radio, que se articula con la cabeza del cbito.

4. Mano.
La mano es la porcin constituida por la mueca, palma y los dedos.

4.1. Mueca.
La mueca est constituida por el grupo de los huesos del carpo, los cuales
se distribuyen en 2 hileras:
* Proximal: en ella se sitan los siguientes huesos:
1. Escafoides: tiene forma de barca y presenta varias superficies como por ejemplo,
plana, convexa, etc. Tiene 2 superficies convexas, una superior para el radio y
otra inferior para el trapecio y el trapezoide. Tiene 2 superficies cncavas, una
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para el hueso grande y otra para el semilunar. Adems, presenta un tubrculo

denominado el tubrculo del escafoides.
2. Semilunar: presenta varias superficies, ya que en su parte superior tiene una
superficie articular convexa para el radio, pero en una pequea parte porque la
otra parte de esa misma superficie articular la utiliza el ligamento triangular para
insertarse. Tambin tiene otra superficie convexa para el escafoides y una plana
para articularse con el piramidal. En la parte inferior, tiene una superficie
articular cncava para el hueso grande y el ganchoso.
3. Piramidal: presenta en la parte superior, una superficie articular convexa para el
ligamento triangular, otra plana para el semilunar y el psiforme, y una en forma
de tornillo para el ganchoso.
4. Psiforme: es el ltimo de la hilera proximal y presenta una superficie articular
plana para el piramidal. Es un hueso sesamoideo, ya que, est incluido en
msculo o tendn.

* Distal: en ella se sitan los siguientes huesos:

5. Trapecio: presenta en la parte superior, 2 superficies articulares, una cncava
para el escafoides y otra en forma de silla de montar para el primer
metacarpiano. En su parte lateral, presenta 2 superficies cncavas, una para el
segundo metacarpiano y otra para el trapezoides.
6. Trapezoides: presenta una superficie articular cncava para el escafoides y el
hueso grande, una convexa para el trapecio y una superficie articular en silla de
montar para el segundo metacarpiano.
7. Hueso grande: presenta una superficie articular convexa en forma de cabeza
redondeada para el escafoides y el semilunar y una series de carillas ms o
menos planas, para el 2, 3 y 4 metacarpiano. Por otro lado, una convexa para
el trapezoides y otra plana, para el ganchoso.
8. Ganchoso: presenta una apfisis denominada puntiforme o gancho, y una series
de superficies articulares como son, una en forma de tornillo para el piramidal y
un poco para el semilunar, otra plana para el 4 y 5 metacarpiano y otra plana
para el hueso grande.

4.2. Palma.

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La palma est constituida por el grupo de los metacarpianos, los cuales se

sitan en la parte ancha de la mano y se enumeran desde la parte externa o radial a la
interna o cubital. Ellos presentan una difisis prismtica triangular que tiene 3 bordes, de
los cuales, el posterior no est completo, y 2 epfisis.

La epfisis proximal es la que proporciona una serie de diferencia entre los

metacarpianos, las cuales son:
- El 1: tiene una superficie articular en silla de montar.
- El 2: tiene 3 superficies articulares, una en silla de montar y las otras dos son
laterales.
- El 3: tiene una apfisis estiloides en su parte dorsal y una superficie articular
plana para el hueso grande.
- El 4: tiene 2 superficies articulares para el hueso grande y el ganchoso.
- El 5: tiene una superficie articular para el ganchoso.
Adems, del 2 al 5 los propios metacarpianos presenta superficies articulares,
planas y laterales para articularse entre ellos, como son, las que se dan entre el 2 y el 5,
entre el 1 y el 3, entre 4 y el 2, y por ltimo, el 1 con uno de los huesos del carpo.
La epfisis distal presenta la siguiente forma en los distintos metacarpianos:
- El 1: en forma de polea.
- El 2, 3, 4 y 5: en forma de segmento de esfera maciza aplastada por ambos
lados.

4.3. Los dedos.

Los dedos estn constituidos por el grupo de las falanges y los huesos
sesamoideos.
4.3.1. Grupo de las falanges.
Son huesos largos y pequeos. Existen dedos que tienen 3 falanges ( proximal,
media y distal ), denominados trifalngicos como son, el 2,3,4 y 5 dedo o que tienen 2
falanges ( proximal y distal ), denominados bifalngicos, como es el 1 dedo.
Las falanges proximales tienen superficie cncava para la cabeza de los
metacarpianos, las falanges mediales tienen poleas en ambos extremos y las falanges
dstales tienen trocleas y acaban en un tubrculo denominado el tubrculo ungeal.
4.3.2. Huesos sesamoideos.
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Son pequeos huesos que pueden estar incluidos dentro de una articulacin,
concretamente dentro de los ligamentos o los tendones. De estos huesos, los que aparecen
persistentemente en todas las personas son 2, los cuales, se sitan en la articulacin
metacarpiana falngica del pulgar, tambin en la articulacin interfalngica del pulgar y a
veces en el metacarpofalngico del 2 dedo.

TEMA 21
ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR

1. Articulacin esternocosto clavicular.

En esta articulacin se une los huesos de la cintura escapular con los huesos del
trax. Participan 2 huesos, como son, la clavcula y el esternn, cuya unin es triangular y
algo cncava, y donde interviene un menisco completo, que divide la articulacin en 2
cavidades, y hace que la unin entre el esternn y la clavcula sea congruente. Tambin
forma parte de esta articulacin la primera costilla que no tiene cavidad articular, pero si
cpsula articular. Es una articulacin de tipo condilea, donde todas las superficies
articulares estn recubiertas por el cartlago hialino y adems se encuentra reforzado por los
siguientes ligamentos:
1. Ligamento esternoclavicular: consta de 2 porciones:
a) Anterior: las fibras van de la parte anterior del extremo de la clavcula a
la parte anterior del esternn, por la parte delantera y de forma oblicua.
b) Posterior: igual que el anterior pero por la parte de atrs.
2. Ligamento interclavicular: sus fibras saltan desde una clavcula hasta la otra, por
encima del esternn, aunque tambin desprenden parte de estas fibras hacia abajo
para unirse al esternn en el yugo esternal.
3. Ligamento costoclavicular o romboides: sus fibras van desde la cara inferior de
la clavcula a la cara superior del primer cartlago costal y de la 1 costilla. Sus
fibras son oblicuas y se ponen verticales cuando elevamos el hombro.

2. Articulacin acromioclavicular.
En esta articulacin se ponen en contacto 2 superficies articulares ovaladas, una por
parte de la clavcula, cuya direccin es hacia fuera y abajo y otra, por parte del acromio,
cuya direccin es hacia dentro y hacia arriba. Ambas superficies se encuentran recubiertas
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ANATOMA

por el cartlago hialino y la cavidad articular es muy poco resistente y muy laxa. Se
encuentra reforzada por una series de ligamentos, que sujetan la escpula, como son:
1. Ligamentos coracoclaviculares: se dividen en 2, los cuales, son los suspensorios
de la escpula y entre ambos, forman un ngulo lleno de grasas que impide su
rozamiento:
a) Trapezoide: sus fibras saltan desde el borde inferior de la clavcula a la
porcin anterior de la apfisis coracoides.
b) Conoide: sus fibras saltan desde el borde inferior de la clavcula a la
porcin posterior de la apfisis coracoides.
2. Ligamento coracoideo: es poco importante, debido a que no tiene funcin y lo
nico que hace es cubrir la escotadura coracoidea.
3. Ligamento espinoglenoideo: sus fibras saltan de la cara posterior del omplato
hasta el borde posterior del cuello de la cavidad glenoidea, dejando un orificio
por donde pasa el nervio.
4. Ligamento acromiocoracoideo: sus fibras van desde el borde del acromio a la
apfisis coracoidea. Por debajo de l, se sita una bolsa serosa que la utiliza la
cabeza del hmero en la abduccin del hombro.
5. Ligamento acromioclavicular: su funcin es reforzar la cpsula y consta de 2
porciones.
a) Superior: sus fibras saltan desde el extremo acromial de la clavcula al
acromio.
b) Inferior: sus fibras saltan desde el extremo acromial de la clavcula al
acromio, pero stas son ms amplias y menos robustas.

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TEMA 22 y 25
MUSCULATURA DE LA CINTURA ESCAPULAR Y DEL HOMBRO

1. SUPRAESPINOSO
2. INFRAESPINOSO
I. EN EL TROQUITER
3. REDONDO MENOR
4. DELTOIDES
DORSALES
5. SUBESCAPULAR
I. EN EL TROQUN

6. REDONDO MAYOR

M. AUTCTONOS
7. DORSAL ANCHO

8. CORACO BRAQUIAL
VENTRALES

9. PECTORAL MENOR
10. PECTORAL MAYOR

11. ANGULAR DEL OMOPLATO

12. ROMBOIDES
M. TRONCOZONALES
13. SERRATO MAYOR
14. SUBCLAVIO
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15. OMOHIOIDEO

16. TRAPECIO
M. CRANEOZONALES
17. ESTERNOCLEIDO MASTOIDEO

GRUPO AUTCTONO
DORSALES
( Insercin en el troquiter )
1. Supraespinoso: tiene forma triangular, con el cuerpo hacia fuera y la base hacia dentro.
Se origina en las internas de la fosa supraespinosa por medio de unas fibras
tendinosas y de una fascia que la envuelve y que forma un estuche osteofibroso. Pasa
por debajo del acromio, cruzando la cpsula articular y luego se continua con un tendn,
donde existe una bolsa serosa denominada subacromial, que evita el roce de ese tendn
con el acromio. Termina insertndose, sobre la parte anterosuperior del troquiter, aunque
parte del mismo tambin se fija en la cpsula articular, evitando el pellizcamiento de la
cpsula. Esta inervado por una rama del nervio supraescapular, que forma parte de la
rama dorsal del plexo braquial. Su accin es la abduccin del brazo ( separacin ) y es
capaz tambin, de suplir la funcin del deltoides.
2. Infraespinoso: tiene 3 orgenes:
- A nivel seo: toda la fosa infraespinosa, respetando los bordes.
- A nivel muscular: en el tabique intermuscular, que separa el msculo redondo
mayor del menor y en la fascia que lo cubre, por medio de pequeos tendones.
Se continua con un tendn que se inserta en el troquiter, por debajo del
supraespinoso, pero por encima del redondo menor y sobre una parte de la cpsula articular
del hombro. Est inervado por una rama del nervio supraescapular. Su accin es rotar
externamente el brazo, pero ser mayor cuando el brazo est sometido a una rotacin
interna. Adems, protege indirectamente al omoplato de fracturas y tambin evita el
pellizcamiento del tendn en la cpsula articular.
3. Redondo menor: tiene 3 orgenes:
- A nivel seo: en la cara posterior del omoplato, concretamente, en los 2/3
superiores del borde axilar.
- A nivel fibroso: en el tabique fibroso que separa el infraespinoso del redondo
menor y en la fascia, que lo cubre.

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ANATOMA

Se inserta, por medio de un tendn, en la porcin infero - posterior del troquiter y en

la cpsula articular. Est inervado por el nervio circunflejo ( rama terminal del plexo
braquial ). Su accin es la rotacin externa y evitar el pellizcamiento de la cpsula articular.

Estos 3 primeros msculos forman el manguito de los rotadores, que es lo que se

suele romper cuando hay una lesin del hombro.

4. Deltoides: consta de 3 porciones:

- Porcin espinal: se origina sobre el labio inferior del borde posterior de la espina
escapular.
- Porcin acromial: se origina en el borde externo del acromio.
- Porcin clavicular: se origina en el tercio externo del borde anterior de la
clavcula.
Todas sus porciones, se insertan a nivel de la V deltoidea ( parte posterior del
hmero ) por medio de pequeas fibras tendinosas, cubriendo la articulacin
escapulahumeral, el msculo infraespinoso y el redondo menor, dando la redondez al
hombro. Est inervado por el nervio circunflejo y presenta un hueco con el pectoral
denominado tringulo del Morenhein, que est ocupado por la vena ceflica y axial.
La accin global es la separacin del brazo hacia la horizontal, pero porcin a
porcin su accin es:
- Porcin clavicular: realiza una rotacin interna y una anteroversin.
- Porcin espinal: realiza una rotacin externa y una retroversin.
- Porcin acromial: realiza una aproximacin.

( Insercin en el troqun )
5. Subescapular: se origina en la fosa escapular, pero respetando todo el borde vertebral.
Se continua con un tendn que se inserta, en el troqun, concretamente, en la cresta
subtroquiniana y en la cpsula articular. Presenta una bolsa serosa denominada
subescapular, que evita el roce del tendn con los msculos. Est inervado por las ramas
superior, media e inferior del nervio subescapular. Su accin es la rotacin interna, la
aproximacin y la extensin de la cpsula.
6. Redondo mayor: se origina en el tercio inferior del borde axilar de la escpula, en la
cara posterior, sobre el tabique que separa el msculo redondo menor del infraespinoso y
en la fascia que lo cubre. Se inserta en la cresta subtroquiniana. Presenta 2 bolsas serosa,
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una entre el tendn y el dorsal ancho y otra, entre el tendn y el hmero. Est inervado
por la rama media del subescapular. Su accin es la aproximacin, la retroversin, las
cuales, llevan el brazo hacia atrs y una rotacin interna, que permite cruzar los brazos.
A este msculo se le denomina el msculo del maestro.

7. Dorsal ancho: consta de 4 porciones:

- Porcin vertebral: se origina en las apfisis espinosas de D7 a L5 y en la cresta
sacra media.
- Porcin iliaca: se origina en el tercio posterior del lado externo de la cresta iliaca.
- Porcin costal: se origina en la cara externa de las 3 o 4 ltimas costillas.
- Porcin escapular: se origina en el ngulo inferior de la escpula, en su cara
posterior.
Todas las fibras se unen y se ven a insertar, en la cresta subtroquiniana, por encima
del redondo mayor. Est inervado por la rama inferior del escapular y por los nervios
torcicos dorsales, que derivan del 6, 7 y 8 nervio cervical. Su accin es la aproximacin,
la retroversin y la rotacin interna y adems, si el hmero est fijo eleva el tronco y la
columna. Este es el msculo que utilizamos para trepar.
VENTRALES
8. Coraco braquial: se origina en la apfisis coracoides y se inserta, en el tercio medio y
superior de la cara interna de la difisis humeral. Presenta una fascia y unas bolsas
serosas llamadas subcoracoideas, que separan el subescapular del redondo mayor y del
dorsal ancho. Est inervado por el nervio cutneo, que es una raz del plexo braquial del
6 y 7 nervio cervical. Su accin es la aproximacin y es flexor, si est en extensin y
extensor, si est en flexin.
9. Pectoral menor: se origina por medio de digitaciones, en la cara anterior de la 3, 4 y
5 costilla, y se inserta, por medio de un tendn, en el vrtice de la apfisis coracoidea.
Presenta un espacio con la clavcula denominado clavi - pectoral, que est recubierta por
una fascia, la cual, se continua con la piel del abdomen y se le llama ligamento
suspensorio de la axila, y se encuentra ocupado por la vena arterial y la axilar. Est
inervado por los nervios torcicos ventrales derivados del 7 y 8 nervio cervical. Su
accin es adelantar y bajar a la vez la escpula, con lo que me permite alargar el brazo.
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ANATOMA

10. Pectoral mayor: consta de varias porciones:

- Porcin clavicular: se origina en el tercio interno del borde anterior de la clavcula,
por medio de pequeas fibras tendinosas.
- Porcin externo costal: se origina en la cara anterior del cuerpo y manubrio del
esternn y sobre la cara externa de los 6 primeros cartlagos costales, por medio de
fibras tendinosas. En esta porcin, se forma una estructura fibrosa parecida a una
aponeurosis, concretamente, a nivel del esternn, ya que, es el lugar donde residen
ambas fascias del pectoral.
- Porcin abdominal: se origina en la aponeurosis del recto mayor del abdomen.
Todas las porciones se insertan, en la porcin externa de la cresta subtroquiteriana.
Est inervado por los nervios torcicos anteriores mayores, que derivan del 6, 7 y 8
nervio cervical y 1 dorsal y por los nervios torcicos anteriores menores. Este msculo
est cubierto por una fascia, la del pectoral mayor, la cual, se continua por fuera con la del
deltoides, por abajo con la del dorsal ancho, por arriba llega a la clavcula y por debajo al
otro pectoral. Este msculo se divide en 2 lminas, una la de fuera constituida por la
porcin clavicular y otra la de dentro, constituida por las otras dos porciones. Su accin
depende de cada porcin:
- La porcin clavicular eleva el hombro.
- La porcin externo costal y abdominal hacen una anteversin del brazo.
- Si el brazo est fijo, la porcin clavicular no eleva el brazo, si no que lleva al
brazo a una anteversin, pero si el brazo est elevado, las 3 porciones adelantan y
bajan el brazo, y si adems, el hmero est fijo, suben el tronco.
Este el msculo que utiliza el nadador cuando nada croll.

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GRUPO TRONCOZONALES
11. Angular de la escpula: se origina sobre el septo nucal, concretamente, en los
procesos costotransversos de las vrtebras que van de C1 a C4. Forman unas cintas
musculares que se insertan, por medio de una lmina aponeurtica, en el borde vertebral
de la fosa supraespinosa. Est inervada por el nervio dorsal de la escpula ( pasa por el
gran desfiladero de los escalenos ). Su accin es elevar la escpula 5 cm. y a la vez
realizar una rotacin, con lo que se produce una abduccin del brazo.
12. Romboides: tiene el origen en 2 porciones:
- Porcin superior: en la apfisis espinosa de C6 a C7.
- Porcin inferior: en la apfisis espinosa de D1 a D4.
Se inserta por medio de fibras tendinosas, en el borde vertebral de la fosa y espina
infraespinosa. Presenta una fascia que lo cubre y lo separa del trapecio. Est inervado por el
nervio dorsal de la escpula, derivado del 5 nervio cervical. Su accin es llevar la escpula
hacia la columna, realizando una rotacin de la escpula, descendiendo el hombro y
elevando el brazo.
13. Serrato mayor: se origina en la cara externa de la 9 o 10 primeras costillas, por medio
de digitaciones que se parecen a dientes de una sierra. Se forma un vientre que se
inserta, en la parte anterior del borde vertebral de la escpula. Presenta varias porciones:
- Porcin superior: fibras que vienen de la 1 y 2 costilla.
- Porcin media: fibras que vienen de la 2, 3 y 4 costilla.
- Porcin inferior: fibras que vienen de la 5 a la 9 o 10 costilla.
Est inervado por el nervio torcico largo o de Carlos Bell, que es una rama del
plexo braquial. Su accin es :
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ANATOMA

- Si las costillas estn fijas por la actuacin del romboides y anular, quienes fijan la
escpula a la pared costal, la porcin inferior realiza una rotacin de la escpula y la media
y la superior adelantan la escpula.
- Si la escpula est fija, la porcin superior e inferior actan de inspiradores y la
media de espirador.

14. Subclavio: se sita por debajo de la clavcula. Tiene su origen en la cara superior del
primer cartlago costal y de la primera costilla. Sus fibras van hacia arriba y afuera para
insertarse en la cara inferior de la clavcula en el surco subclavicular. Est recubierta por
la fascia de los pectorales. Por debajo de este msculo pasa la arteria subclavia que al
pasarle se denomina arteria axilar. Est inervado por el nervio subclavio que una rama
ventral del plexo braquial que tiene uniones con el centro frnico. Su accin es
descender la clavcula y por tanto el hombro acercndolo al esternn.
15. Omohioideo o digstrico: tiene su origen, sobre el omoplato, concretamente, en el
borde superior, por dentro de la escotadura caracoidea, cubierta por el ligamento
coracoideo. Es un msculo digstrico, con un vientre caudal, donde las fibras ascienden
oblicuamente hasta insertarse en un tendn intermedio, y otro, craneal, donde sus fibras
salen del tendn intermedio y se inserta en el hueso hioides, en su asta mayor. Est
inervado, su vientre caudal por la 5 rama del asa del hipogloso y su vientre craneal por
la 3 rama del asa del hipogloso.

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GRUPO CRANEOZONALES
16. Esternocleidomastoideo: tiene el origen en 2 porciones:
- Porcin esternal: por medio de un tendn en la cara anterior del manubrio esternal.
- Porcin clavicular: en la cara superior del cuarto interno de la clavcula.
stas dos porciones en seguida se unen y se insertan sobre la apfisis mastoides del
temporal y sobre la lnea curva superior del occipital. Est inervado por el 11 par craneal o
nervio espinal y por el 2 y 3 nervio cervical. Su accin es, unilateralmente la rotacin de
la cabeza al lado contrario del msculo que se contrae y bilateralmente, es la flexin dorsal
de la cabeza.
17. Trapecio: consta de tres porciones:
- Porcin superior o descendente: tiene su origen en:
* Parte interna de la lnea curva inferior del occipital.
* Protuberancia occipital externa.
* Parte superior del septo nucal, desde la protuberancia occipital externa
hasta C6.
Se inserta en el borde posterior y cara superior del tercio externo de la
clavcula, excepto en el extremo acromial.
- Porcin intermedia: tiene su origen en las apfisis espinosas de C7 a D3. Su
insercin en el extremo acromial de la clavcula, en el acromio y sobre el labio
superior de la espina del omoplato.
- Porcin inferior o ascendente: Su origen est en la apfisis espinosas de D4 a D12
y se inserta en la parte interna de la espina del omoplato.

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ste msculo esta inervado por el nervio espinal, y por el 3 y 4 nervio cervical. La
accin es:
a) La porcin superior, aproxima la escpula a la cabeza, es decir, eleva el hombro,
a que se produce una rotacin de la escpula que separa el brazo.
b) La porcin intermedia, aproxima la escpula a la lnea media y aproxima el
brazo.
c) La porcin inferior, desciende la escpula, ya que realiza una rotacin de la
escpula hacia dentro, conllevando a una aproximacin del brazo.

TEMA 23
CINTICA DE LA CINTURA ESCAPULAR

1. Articulacin esternocosto clavicular.

Est articulacin, al presentar 2 cavidades, funciona como si fuera una enartrosis,
aunque morfolgicamente no lo sea, lo que proporciona los siguientes tipos de
movimientos:
- Con la clavcula se puede realizar un valo, por lo tanto, se puede mover unos 10
cm. hacia arriba y unos 2 cm. hacia atrs, dando un total de un valo 12 cm. de
dimetro.
- La clavcula se eleva hasta un ngulo de 55 y desciende 2.
- La retroversin de la clavcula es de 10 y la anteroversin de unos 15.
- La clavcula puede rotar sobre un eje transversal, cuya amplitud de rotacin es de
30.

2. Articulacin acromioclavicular.
Los movimientos de esta articulacin son los mismo que los de la articulacin
anterior pero ampliados.
- La clavcula se eleva hasta un ngulo de 30.
- La retroversin de la clavcula es de 15 y la anteroversin de unos 15.
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- La clavcula puede rotar sobre un eje transversal, cuya amplitud de rotacin es de

30.
Los movimientos totales que pueden realizar con la suma de ambas articulaciones
son:
- Con la clavcula se puede realizar un valo, por lo tanto, se puede mover unos 10
cm. hacia arriba y unos 2 cm. hacia atrs, dando un total de un valo 12 cm. de
dimetro.
- La clavcula se eleva hasta un ngulo de 90 y desciende 2.
- La retroversin y la anteroversin de la clavcula es de 40.
- La clavcula puede rotar sobre un eje transversal, cuya amplitud de rotacin total
es de 60.

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TEMA 24
ARTICULACIN DEL HOMBRO

En esta articulacin escpula - humeral participan la cavidad glenoidea de la

escpula, que es una esfera hueca, lisa, recubierta por cartlago hialino, que representa ms
o menos un tercio de la porcin de una esfera completa y la cabeza humeral, que representa
media esfera, por lo que es mayor en su tamao con respecto a la cavidad glenoidea de la
escpula con la que se articula.
En el borde de la cavidad glenoidea va a aparecer un rodete fibroso, el rodete
glenoideo, que no est recubierto por cartlago hialino, pero s nos aumenta la superficie
articular y tambin el tubrculo glenoideo, lugar donde se fija la porcin larga del bceps.
La cpsula articular se fija en el cuello del hmero, en el cuello de la glenoides y
una pequea porcin sobre el rodete, aunque despus saltar al hmero, habiendo fondo de
saco por debajo del rodete. La cpsula es muy robusta y va a estar atravesada por la porcin
larga del msculo bceps, ante de colocarse sobre la corredera. Este tendn de la porcin
larga del msculo bceps estar en una vaina sinovial a lo largo de toda la cpsula, evitando
as el contacto con el lquido sinovial.
Los ligamentos que refuerzan esta articulacin slo se sitan en la parte posterior y
se pueden dividir en:
1. Intrnsecos.
1.1. Ligamento supragleno suprahumeral de Farabeuf o glenohumeral superior: sus
fibras van desde la porcin superior del cuello de la glenoides a la porcin
superior del troqun.
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1.2. Ligamento supragleno prehumeral de Farabeuf o glenohumeral medio: se

origina prcticamente en el mismo sitio que el anterior, pero se inserta en la parte
anterior del troqun.
Entre el superior y el medio forman un orificio en forma de valo
denominado orificio oval de Weitbecht, donde se sita una bolsa serosa que forma
parte del tendn subescapular.
1.3. Ligamento pregleno subhumeral de Farabeuf o glenohumeral inferior: se
origina en la parte anterior del cuello de la glenoides y se inserta por debajo del
troqun.

2. Extrnsecos.
2.1. Ligamento coracohumeral: va desde la punta de la apfisis coracoides hasta el
troquiter.
2.2. Ligamento transverso de Gordon Brodie: va desde la cresta subtroquiteriana a
la subtroquiniana.

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TEMA 26
CINTICA DE LA ARTICULACIN DEL HOMBRO

Esta articulacin escpula - humeral acta como una enartrosis y va a tener 3

niveles de movimientos, dependiendo del eje sobre el que acte.
1. Sobre un eje transversal.
Se dan los movimientos de retroversin y anteroversin. Hacia delante
obtiene slo los 90, ya que, el resto de lo que sube el brazo es proporcionado por
otra articulacin y hacia atrs obtiene entre 35 y 45.
2. Sobre un eje anteroposterior.
Se dan los movimientos de separacin y aproximacin. En la aproximacin,
se obtiene 0, ya que, se choca con el cuerpo, pero en la separacin se obtiene 90,
aunque se llega a los 180, gracias a la cintura escapular, que por cada 25 de
ascensin, 15 son proporcionado por la escpula humeral y 10 por la cintura
escapular.
3. Sobre un eje vertical.
Se da los movimientos de rotacin interna y externa. En la rotacin interna
se obtiene entre 60 y 80, mientras que en la rotacin externa se obtiene entre 35 y
40.

Estos 3 niveles de movimientos se van a encontrar limitados por:

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ANATOMA

- El estiramiento de la cpsula articular.

- El ligamento coracohumeral influye en los movimientos de retroversin y
anteroversin.
- El choque del troquiter con el ligamento acromio coracoideo influye en la
abduccin y la aduccin.
- El estiramiento de los msculos rotadores externos influyen en la rotacin interna.
- La distensin de los msculos rotadores internos influyen en la rotacin externa.

TEMA 27
ARTICULACIN DEL CODO. ARTICULACIONES RADIOCUBITALES

En esta articulacin interviene 3 tipos de articulaciones, envueltas en una sola

cpsula articular:
1. Articulacin humerocubital.
En esta articulacin interviene 2 superficies articulares, la troclea humeral por parte
del hmero y la cavidad sigmoidea del cbito, ambas recubiertas por cartlago hialino. Es
una articulacin de tipo troclea, que permite la conduccin sea y movimientos de flexo extensin. Adems, presenta un eje oblicuo que impide que la mano llegue al cuello.
2. Articulacin hmeroradial.
En esta articulacin interviene 2 superficies articulares, la cpula radial por parte
del radio y el cndilo humeral por parte del hmero, ambas estn recubiertas por cartlago
hialino. Es una articulacin que se asemeja mucho a un segmento de esfera hueca y maciza,
por lo que aparece una enartrosis, pero se comporta ms como un cndilo. Presenta un
grado elevado de movilidad.
3. Articulaciones radiocubitales.
3.1. Articulacin radiocubital proximal.
En esta articulacin interviene 2 superficies articulares, la cavidad
sigmoidea menor del cbito, que tiene forma de cilindro hueco y la cabeza radial,
que tiene forma de cilindro macizo, por tanto, forman una articulacin de tipo
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ANATOMA

trocus. En esta articulacin ( tipo trocus ) existe el ligamento anular, que va desde
la porcin anterior de la cavidad sigmoidea, rodeando a la cabeza radial, hasta la
parte posterior de la misma cavidad, impidiendo que la cabeza del radio baje y que
quede pegado al cbito, por lo tanto, no va a permitir los movimientos de lateralidad
del radio sobre el cbito, pero en los nios este ligamento est poco desarrollado,
por lo que es fcil que se produzca una luxacin de esta articulacin cuando se le
coge por los brazos y se le balancea.

Estas 3 articulaciones vistas anteriormente, presentan una cavidad articular comn,

que tiene su fijacin en las siguientes partes:
1. Parte anterior: se fija 1cm. por encima de la fosa coronoidea y la fosa radial, y desde
ah, va a saltar lateralmente a lo largo de una lnea externa para fijarse entre el cndilo y
el epicndilo, pero tambin a lo largo de una lnea interna, que se fija entre la troclea y
la epitroclea.
2. Parte posterior: se fija 1cm. por encima de la fosa olecraniana y se dirige a la parte
interna entre la troclea y epitroclea, y tambin a la parte externa, entre el cndilo y el
epicndilo.
3. Otras fijaciones:
- En el lmite de las superficies articulares de la cavidad sigmoidea menor y mayor
( parte anterior del cbito ).
- En ambas vertientes del olcrano.
- En el lmite de la cavidad sigmoidea menor, pero en la parte posterior del cbito.
- A lo largo del cuello del radio, tanto en la parte posterior como en la anterior del
mismo.

3.2. Articulacin radiocubital distal.

En esta articulacin intervienen 2 superficies articulares, la cavidad
sigmoidea del radio, que tiene forma cncava y la cabeza del cbito, que es una
semiesfera maciza, ambas recubiertas por cartlago hialino.
La cpsula articular de esta articulacin es intermedia de resistencia y se fija
en el lmite de la cavidad sigmoidea, en el lmite de la cabeza del cbito y en los
bordes del ligamento triangular. El lquido sinovial recubre todas las superficies que
no tengan cartlago hialino. Esta cpsula presenta un receso sarciforme, es decir, un
fondo de saco que est cubierto por el msculo pronador cuadrado.
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ANATOMA

En esta articulacin existen una series de ligamentos y membranas, como

son:
- Ligamento triangular: salta de la parte interna del radio a la apfisis estiloides del
cbito, por debajo de la cavidad sigmoidea.
- Ligamento de Weitbrecht: salta de la parte inferior de la apfisis coronoides a la
parte inferior de la tuberosidad bicipital del radio.
- Membrana intersea: se sita entre el cbito y el radio, y sirve para separar los
msculos de la regin anterior y posterior del brazo. Salta de cresta a cresta y no es
completa en la parte superior a la altura del tendn de insercin del bceps, porque
por ah, van a pasar nervios y vasos.
La articulacin radiocubital distal se encuentra reforzada por los ligamentos
anteriores y posteriores, pero estos ligamentos acampanados de otros tantos van a reforzar a
3 articulaciones juntas, como son, el humerocubital, el humerorradial y el radiocubital
proximal.
Por tanto, los ligamentos que refuerzan globalmente la articulacin del codo son:
1. Capsulares o extrnsecos.
1.1. Ligamento anterior: constituidos por 2 haces, que se insertan en el borde de la
cavidad articular:
- 1 haz: los que proceden de la epitroclea y se insertan en la porcin
anteroexterna de la apfisis coronoides y de la cpsula articular.
- 2 haz: los que proceden del epicndilo y se insertan en el centro y por
debajo de la porcin anteroexterna de la apfisis coronoides y de la cpsula
articular.
1.2. Ligamento posterior: sus fibras son transversales y van desde la vertiente de la
epitroclea a la zona del epicndilo, formando un refuerzo para la cpsula
articular.

2. Intrnsecos.
2.1. Ligamento lateral interno: est constituido por 3 haces:
- 1 haz: une la porcin anterior de la epitroclea con la porcin inferior de la
apfisis coronoides.
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- 2 haz: une la parte posterior de la epitroclea con el olcrano, tambin se la

llama ligamento de Bardinet.
- 3 haz: une el olcrano con la parte interna de la apfisis coronoides,
tambin se le llama ligamento de Cooper.
2.2. Ligamento lateral externo: est constituido por 2 haces:
- Haz anterior: va desde el epicndilo a la parte anterior del ligamento
anular.
- Haz posterior: va desde el epicndilo a la cara posterior del ligamento
anular.

2.3. Ligamento cuadrado de Denuce: es una lmina cuadrangular, que se sita por
debajo de la cavidad sigmoidea del cbito, uniendo el cbito con el radio. La
mitad superior de este ligamento est tapada por la cpsula articular, mientras
que la mitad inferior se encuentra fuera de la cpsula articular.

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TEMA 28
MUSCULOS DEL BRAZO

1. BRAQUIAL ANTERIOR
VENTRALES
2. BICEPS BRAQUIAL

M. DEL BRAZO

3. TRICEPS BRAQUIAL
DORSALES
4. ANCNEO
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VENTRALES
1. Braquial anterior: es el ms profundo. Se origina por medio de fibras tendinosas
cortas en la mitad de la difisis humeral, concretamente en el borde anterior, en la cara
interna y en la cara interna, y adems en el tabique que lo separa. Forma un vientre que
se inserta por medio de un tendn en la apfisis coronoides del cbito, relacionndose
con el deltoides y el coracobraquial. Est inervado por el nervio del msculo cutneo,
que es una rama del plexo braquial, la que deriva del 5 y 6 nervio cervical, el cual, est
inervado a su vez por el nervio radial, que es posterior, pero en este punto se hace
anterior. Su accin es ser el flexor puro del antebrazo.
2. Bceps Braquial: presenta dos porciones:
- Porcin larga: se origina en el tubrculo supraglenoideo por medio de un tendn
que se mete en la cpsula articular, envuelto en una vaina sinovial, y sale para
colocarse en la corredera bicipital, pero es tapado por el ligamento de Gordon
Brodie.
- Porcin corta: se origina por medio de un tendn, a nivel de la punta de la apfisis
coracoides, concretamente donde se origina el coracobraquial y donde se inserta el
pectoral menor.
Forma un vientre, que se inserta en la tuberosidad bicipital del radio, por medio de
un tendn, que tiene una expansin aponeurtica denominada certus fibrosus, que se
comunica con la aponeurosis antebraquial superficial. Est inervado por el nervio del
msculo cutneo. Su accin es ser el flexor del antebrazo sobre el brazo y a la vez
supinador, por lo tanto no es un flexor puro.

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DORSALES
3. Trceps Braquial: consta de tres cabezas, dos monotuberculadas y una bituberculada.
* El Vasto interno: se origina en la cara posterior del humero, por debajo del canal
radial, y sobre el tabique intermuscular interno y externo. Forma un vientre que se
continua con un tendn que se parece a una lamina aponeurtica, que se inserta
sobre el olcrano del cbito.
* El Vasto externo: se origina por encima del canal radial y en el tabique
intermuscular externo. Forma un vientre que se fija en la misma lamina del vasto
interno pero en su borde externo.
* Cabeza larga: se origina en la tuberosidad infraglenoidea y se inserta en la lamina
del vasto externo pero se continua con la fascia antebraquial.
Est inervado por el nervio radial, que dar tres ramas una para cabeza. Su accin
es, a nivel del codo, la extensin del antebrazo sobre el brazo, siendo el responsable de
aguantar el peso del cuerpo en las flexiones, por lo que tiene una gran fuerza aunque le
frena el olcrano. Sobre el hombro su accin es la retroversin, la aproximacin y un
componente de rotacin externa.
4. Ancneo: se origina en la cara posterior del epicndilo y el ligamento lateral externo. Se
inserta en la vertiente externa del olcrano. Esta inervado por una rama del nervio radial,
la que inerva al vasto interno del trceps braquial. Su accin es la de aproximar el radio
al cbito, reforzando al ligamento angular.

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ANATOMA

TEMA 29
MUSCULOS DEL ANTEBRAZO
1. P. CUADRADO
2. FLEXOR PROFUNDO D.
I. PROFUNDOS
3. FLEXOR LARGO P. P.

VENTRALES
4. FLEXOR COMUN S. D.
5. PRONADOR REDONDO
I. SUPERFICIAL
M. ANTEBRAZO

6. PALMAR MAYOR
7. PALMAR MENOR
8. CUBITAL ANTERIOR

9. SUPINADOR CORTO
10. ABDUCTOR LARGO P.
I. PROFUNDOS
11. EXTENSOR CORTO P.
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ANATOMA

12. EXTENSOR LARGO P.

DORSALES
13. EXTENSOR PROPIO I.
14. EXTENSOR C.D.
INT 15. EXTENSOR P.M.
I. SUPERFICIAL

16. CUBITAL POST.

17. SUPINADOR L.

EXT 18. 1 RADIAL EXT.

19. 2 RADIAL EXT.
VENTRALES ( profundos )
1. Pronador cuadrado: se origina en la 4 parte inferior de la cara anterior del cbito en la
cresta del pronador cuadrado. Se inserta en la 4 parte inferior del radio, limitando la
cpsula articular y constituidos por varias lminas fibrosas. Est inervado por el nervio
interoseo anterior, que es una rama del nervio mediano, y por una rama terminal del
plexo braquial del que deriva el 6,7 y 8 nervio cervical. Su accin es la pronacin del
antebrazo.
2. Flexor profundo de los dedos: se origina en:
- partes superiores de la cara anterior e interna del cbito.
- En la mitad interna de la membrana intersea, en su cara anterior.
- Orgenes accesorios:
- En la tuberosidad bicipital del radio.
- En la parte interna de la apfisis coronoides.
- En la fascia que la cubre.
En su insercin existen dos teora:
1) Dos tendones: uno para el ndice y otro, que se divide en tres ramas y se fija en
los otros tres dedos trifalngicos.
2) Cuatro tendones: uno para cada uno.
La inervacin de la parte del ndice, es de una rama del nervio mediano, y la parte
de los otros tres, es de el nervio cubital, rama del plexo braquial, que depende del 7 y 8
nervio cervical y del 1 dorsal.
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ANATOMA

La accin es la flexin de las terceras falanges de los dedos trifalngicos y parte de

las otras falanges, la flexin palmar de la mano y la abduccin cubital.
3. Flexor largo propio del pulgar: tiene su origen en 3 sitios diferentes, de los cuales dos
son fijos, como son, la cara externa del radio entre la insercin del pronador y la
tuberosidad bicipital y la parte externa de la membrana intersea, y otro no es fijo, pero
se puede situar en la persona, a nivel de la apfisis coronoides o a nivel de la epitroclea.
Las fibras de este msculo se van a unir con las del flexor profundo de los dedos y el del
pulgar, formando el fascculo anatmico de Gantzer. Se inserta, en la cara palmar de la
segunda falange del pulgar. Est inervado por el nervio interseo, que es una rama del
mediano. Su accin es la flexin de la mueca, la abduccin radial de la mano y la
flexin de la segunda falange del pulgar.

VENTRALES ( superficiales )
4. Flexor comn de los dedos: consta de 3 orgenes:
- Origen radial: en la cresta anterior del radio, que va desde la tuberosidad bicipital
hasta el borde anteroexterno del radio.
- Origen cubital: en la parte interna de la apfisis coronoides.
- Origen humeral: en la cara anterior de la epitroclea.
De estos orgenes saltan unos anillos fibrosos que unen el radio y el cbito. De estos
anillos saltan unas fibras musculares, que forman un vientre muscular en dos planos:
* El profundo: sale un tendn que va al ndice y otro que va al meique.
* El superficial: sale un tendn para el medio y otro para el anular.
Estos tendones al llegar a la primera falange se abren en dos lengetas laterales, que
se separan para que pase el flexor profundo y se vuelven a unir para insertarse en la
segunda falange. Est inervado por el nervio mediano, concretamente una rama para el
profundo y dos para el superficial. Su accin es la flexin de la mueca, la flexin de la
segunda falange sobre la primera y aproximar los dedos al dedo medio para formar el puo.
Presenta tambin, un componente de abduccin cubital.
5. Pronador redondo: tiene su origen en dos planos:
- Plano profundo: es una lmina que se origina en la porcin interna de la apfisis
coronoides. Sus fibras abrazan al radio y se inserta, en su difisis.

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ANATOMA

- Plano superficial: se origina en la epitroclea y pasa por delante de la cpsula y por

detrs del centrus fibrosus. Se fija al profundo y se inserta, en la cara posterolateral
del radio.
Est inervado por el nervio mediano. Su accin es la pronacin del antebrazo y la
flexin del codo.
6. Palmar mayor: se origina en la epitroclea y en los tabiques musculares que lo separan
del pronador redondo y del flexor superficial. Forma un vientre, que recibe fibras del
olcrano y del centrus fibrosus, que se continua con un tendn que baja por detrs del
cbito y se inserta, en la cara ventral del segundo metacarpiano. Da un estribo para el
tercer y cuarto metacarpiano, en forma de gancho. Est inervado por el nervio mediano.
Su accin es la flexin palmar de la mueca, la abduccin radial y la flexin del
antebrazo sobre el brazo.

7. Palmar menor: se origina a nivel de la epitroclea, en la cara profunda del certus

fibrosus y en los tabiques musculares prximos. Forma un vientre muscular que da
tendn, que al pasar por debajo del ligamento anular, se transforma en una banda
aponeurtica, que se divide en tres porciones, que se insertan en el segundo, tercero y
cuarto metacarpiano, las cuales, se confunde con las aponeurosis de los dedos ndice,
medio y anular. Est inervado por el nervio mediano. Su accin la flexin volar de la
mano y adems, colaborar en la flexin del codo.
8. Cubital anterior: tiene su origen, en la borde interno y posterior del olcrano y adems,
en la cara posterior lateral y anterior de la epitroclea. Forma un vientre, con forma de U,
que va bajando por medio de un tendn, el cual, se inserta sobre el hueso pisiforme,
incluyendo en su propio tendn. Este msculo manda una serie de expansiones:
- Una al ganchoso, formando el ligamento pisi ganchoso.
- Otro a la apfisis estiloides, formando la expansin pisi estiloides.
- Otra para el cuarto y quinto metacarpiano, formando la expansin pisi
metacarpianas, que se une a la expansin del palmar mayor, que iba al cuarto
metacarpiano, formando el estribo volar de Landswest.

Est inervado por el nervio cubital. Su accin es la flexin volar de la mano, la

abduccin cubital y la flexin del brazo, pero si el palmar menor y el cubital anterior se
contraen a la vez, se anulan las abducciones y actan como flexores puros.

D3 99

ANATOMA

DORSALES ( profundos )
9. Supinador corto: est constituido por 2 planos:
- Plano profundo: tiene su origen, por debajo de la apfisis coronoides, en la cresta
supinatoria. Sus fibras abrazan al radio y se insertan, en la porcin externa de la
cara anterior de la difisis radial.
- Plano superficial: se origina en la cara posterior del epicndilo y en el ligamento
lateral externo, y se inserta, en la porcin anterior del radio, entre la tuberosidad
bicipital y la insercin del plano profundo.
Est inervado por el nervio radial. Su accin es la supinacin del antebrazo, ya que,
es el nico que puede realizar la supinacin del brazo en extensin.
10. Abductor largo del pulgar: tiene su origen por debajo del supinador corto, en la cara
posterior del radio, en la membrana intersea y en la fascia que lo cubre. Forma un
vientre muscular que se continua con un tendn, que pasa por la primera corredera del
carpo y se inserta, en la cara dorsal del primer metacarpiano, mandando una expansin
al msculo del extensor corto del pulgar. Est inervado por el nervio radial. Su accin es
la abduccin radial, la flexin volar de la mano y la separacin del dedo gordo.
11. Extensor corto del pulgar: tiene su origen, en la cara posterior del cbito, del radio y
de la membrana intersea. Forma un tendn, que baja paralelo al del abductor largo del
pulgar, que pasa por la primera corredera y se inserta, sobre la primera falange del
pulgar. Est inervado por el nervio radial. Su accin es la flexin volar, la abduccin
radial de la mano, la extensin de la primera falange sobre el metacarpiano y la
abduccin del pulgar, gracias a la expansin que tiene con el msculo anterior.
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ANATOMA

12. Extensor largo propio del pulgar: tiene su origen, en la cara posterior del cbito, en
los tabiques musculares que los separan del extensor corto del pulgar y del extensor
propio del ndice y en la membrana intersea. Forma un tendn, que pasa por la tercera
corredera del carpo y se inserta, en la segunda falange del pulgar. En su insercin, va a
formar una fosa denominada tabaquera anatmica, que est limitada por el extensor
largo del pulgar y los tendones de los msculos extensor corto del pulgar y el abductor
largo del pulgar, pero por debajo con el escafoides. Est inervado por el nervio radial.
Su accin es la abduccin radial de la mano, la flexin dorsal de la mano y la separacin
del pulgar, con respecto al eje de la mano.
13. Extensor largo propio del ndice: se origina en el tercio inferior de la cara posterior
del cbito y de la membrana intersea. Forma un vientre pequeo, que tiene un tendn
que pasa por la cuarta corredera del carpo y se inserta, por medio de una lengeta central
en la segunda falange, abrindose lateralmente para volverse a unir y fijarse en la tercera
falange del ndice. Est inervado por el nervio radial. Su accin es la flexin dorsal de la
mano y la extensin y separacin del dedo, con respecto al eje de la mano.

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ANATOMA

DORSALES ( superficiales )
( Grupo interno )
14. Extensor comn de los dedos: se origina en la cara posterior del epicndilo, en la cara
posterior del ligamento lateral externo del codo, en el ligamento anular del codo, en la
cara profunda de la aponeurosis dorsal del antebrazo y en el tabique intermuscular, que
separa el extensor del meique del 2 radial externo. Forma un vientre, que se continua
con un tendn, que pasa por la cuarta corredera del carpo y se divide en tres tendones,
uno para el ndice, otro para el medio y el ltimo, que se divide a su vez en dos, para el
anular y el meique.
Cuando estos tendones llegan a la altura de la cabeza de los metacarpianos,
se forman unos puentes fibrosos, denominados junturas tendinosas, que aparecen en
todas las personas entre el cuatro y quinto metacarpiano, entre el tercero y el cuarto
metacarpiano y slo en algunas personas, entre el segundo y tercer metacarpiano.
Entre la primera y la segunda falange, los tendones se abren formando dos tendones,
que se vuelven a unir para formar uno central, que se fijar en la tercera falange.
Este msculo tapa al extensor largo y corto del pulgar y al extensor del
ndice. Est inervado por el nervio radial, que da dos ramas; una interna para el
ndice y otra externa para los otros dedos. Su accin es la extensin de las falanges,
especialmente la primera, la abduccin de los dedos, con respecto a la lnea media
de la mano, la flexin dorsal de la mano y la abduccin cubital de la mano.
15. Extensor propio del meique: se origina en la cara posterior del epicndilo, en la cara
profunda de la aponeurosis antebraquial y sobre los tabiques musculares, que separa el
msculo cubital anterior del extensor comn de los dedos. Forma un tendn, que pasa
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ANATOMA

por la quinta corredera, la cual es totalmente fibrosa, y se inserta, con el extensor comn
de los dedos en el quinto dedo. Est i8nhervado por el nervio radial. Su accin es la
extensin y separacin del meique, con respecto a la lnea media de la mano y la
abduccin cubital y extensin dorsal de la mueca.
16. Cubital posterior: tiene su origen, en la cara posterior del epicndilo, en la cara
posterior del ligamento lateral externo del codo, en la aponeurosis antebraquial, en el
tercio medio de la cara posterior del cbito y en el tabique muscular, que lo separa del
extensor del meique y del ancneo. Forma un vientre muscular, cuyo tendn pasa por
la sexta corredera del carpo, y se inserta, en el tubrculo que hay en la base del quinto
metacarpiano. Este msculo se relaciona con el supinador corto y el cubital anterior.
Est inervado por el nervio radial. Su accin es la abduccin cubital, porque la flexin
dorsal y volar de la mueca se anulan entre s.

DORSALES ( superficiales )
( Grupo externo )

17. Supinador largo: tiene su origen, en el borde externo del hmero, unos 8 o 10 cm. por
encima del epicndilo y en la cara anterior del tabique intermuscular externo. Sus fibras
presentan una caracterstica, que es que cuando descienden giran de tal manera que lo
que era externo pasa a ser anterior. De aqu, forman un tendn, que se inserta en la
apfisis estiloides del radio. Junto con el bceps y el pronador redondo, va a formar la
fosa del codo, donde aparece el tendn de insercin del trceps, una serie de vasos y la
arteria humeral, la cual, va acompaada del nervio mediano y el cubital. Este msculo
salta la articulacin del codo y la radiocubital distal. Est inervado por el nervio radial.
Su accin es la flexin del codo, la pronacin hasta los 100 y la supinacin en un grado
muy pequeo.
18. 1 Radial externo: tiene su origen, en el borde externo y superior del hmero, a unos 3
o 4 cm. por encima del epicndilo y en la cara posterior del tabique intermuscular
externo. Se va a continuar con un tendn, a lo largo del tercio medio del antebrazo,
pasando por la segunda corredera e insertndose, en la apfisis estiloides del segundo
metacarpiano. Est inervado por el nervio radial. Su accin es la flexin del codo, la
flexin dorsal de la mano, una pequea supinacin y la pronacin.
19. 2 Radial externo: tiene su origen, por medio de un tendn comn, en la cara
inferoexterna del epicndilo, sobre el ligamento lateral externo del codo y el ligamento
anular. Forma un vientre, que se continua con un tendn que pasa por la segunda
corredera del carpo, tapizando el fondo de la tabaquera anatmica formada por extensor
largo y corto del pulgar y se inserta, en la apfisis estiloides del tercer metacarpiano.
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Est inervado por el nervio radial. Su accin es la flexin dorsal de la mano y la

abduccin radial.

TEMA 30
CINTICA DE LA ARTICULACIN DEL CODO
Los movimientos que realiza la articulacin del codo son principalmente 2:
1. Movimientos de flexo - extensin: que le permite al hombre poder llevar los alimentos a
su boca.
2. Movimientos de rotacin: es de 120 a 140.

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ANATOMA

TEMA 31
CINTICA DE LA ARTICULACIONES RADIOCUBITALES

1. Articulacin radiocubital proximal.

El movimiento de flexo - extensin se realiza sobre un eje un poco oblicuo y no
totalmente transversal, por lo que al flexionar el brazo, la mano no va al hombro si no al
cuerpo. Su amplitud desde la flexin completa a la extensin completa es de 120 a 130.
Se encuentra orientado por:
* Flexin:
- La distensin del trceps.
- El aplastamiento que existe en los msculos flexores del cbito y el radio.
- La cpsula articular.
* Extensin:
- La distensin de los msculos extensores.
- El coche del olcrano sobre la fosa olecraniana.
- La distensin de la cpsula articular.

2. Articulacin radiocubital distal.

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ANATOMA

Los movimientos de esta articulacin se realizan sobre un eje que pasa por la mitad
de la cabeza del cbito y por la polea o troclea del radio, donde el cbito est fijo y el radio
puede rotar.
La rotacin es de 120 a 140, aunque se puede aumentar si le aadimos los
movimientos de rotacin del hombro, llegando a tener una hiperpronacin e
hipersupinacin de unos 215 a unos 235.
La supinacin la limita el tono de los msculos pronadores y la distensin de la
cpsula, mientras que la pronacin la limita la distensin de los msculos supinadores y el
aplastamiento del flexor largo del pulgar, el flexor profundo de los dedos y la cpsula
articular.

TEMA 32
ARTICULACIONES DE LA MUECA
En esta articulacin intervienen 2 cmaras articulares:
1. Cmara proximal o articulacin radiocarpiana.
Es una articulacin condilea, en la que interviene la cavidad glenoidea,
concretamente, en la cara inferior del radio y el ligamento triangular, y una series de huesos
de la primera hilera del carpo, como son, el escafoides, el semilunar y el piramidal,
comportndose como un nico hueso, ya que, estn unidos por una series de ligamentos
denominados interseos y recubiertos por el cartlago hialino.
En la unin, el escafoides se articula con el radio, el semilunar lo hace con el
ligamento triangular y parte del radio, y el piramidal slo con el ligamento triangular.
La cpsula articular se fija en el lmite del cartlago hialino de las superficies
articulares y en el borde anterior y posterior del ligamento triangular.

2. Cmara distal o articulacin mediocarpiana.

Es una articulacin condilea doble, ya que, posee un cndilo y una cavidad
glenoidea en cada lado, en la que interviene los huesos de la primera hilera del carpo y los
de la segunda hilera del carpo.
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ANATOMA

Todas las superficies articulares estn recubiertas por cartlago hialino y al igual
que el anterior, posee ligamentos interseos, que unen los huesos entre s, excepto en el
trapecio y en el trapezoides.
El escafoides se une con el trapecio y trapezoides. El hueso grande y el ganchoso
con el escafoides semilunar y el piramidal.
La cpsula articular se fija en el lmite de las superficies articulares, estando por
dentro de lquido sinovial. Est se pone en contacto con la articulacin que se produce entre
el trapecio y el trapezoides.

Comunes a ambas cmaras, existen unos ligamentos que refuerzan esta articulacin
como son:
1. Parte anterior: aparecen los siguientes ligamentos:
1.1. Ligamento arqueado anterior: est constituido por 2 haces:
a) Ligamento radio - carpiano anterior: formado por 2 haces, el superior y el
inferior, que tiene un origen comn, como es la cara anterior de la
apfisis estiloides del radio. Desde ah, el haz superior se fija en la cara
anterior del semilunar y el haz inferior en la cara anterior de la cabeza del
hueso grande.
b) Ligamento cbito - carpiano anterior: va desde la cara anterior de la
apfisis estiloides del cbito a la cara anterior de la cabeza del hueso
grande.
1.2. Ligamento ventrales del carpo: entre ellos distinguimos los siguientes tipos:
a) Ligamento radiado del carpo: sus fibras parten del hueso grande y se fijan
en todos los huesos del carpo, menos en el semilunar.
b) Ligamento piramido - ganchoso: une el piramidal con el gancho del
ganchoso.
c) Ligamento escafo - trapecio - trapezoides: une el escafoides con el
trapecio y con el trapezoides.
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ANATOMA

1.3. Ligamentos laterales: distinguimos 2 tipos:

a) Ligamento lateral interno: va desde la apfisis estiloides del cbito al
piramidal en su primer haz y al pisiforme en su segundo haz.
b) Ligamento lateral externo: va desde la apfisis estiloides del radio al
tubrculo del escafoides.

2. Parte posterior: aparecen los siguientes ligamentos:

2.1. Ligamento radio - carpiano posterior: presenta 2 haces, que parten de la cara
posterior de la apfisis estiloides del radio, y llega hasta el semilunar el primero
y hasta el piramidal el segundo.

2.2. Ligamento intercarpales dorsales: va desde el piramidal al trapecio, pero en su

recorrido emite unas prolongaciones que llegan al escafoides, al ganchoso y al
hueso grande.

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ANATOMA

TEMA 33
CINTICA DE LA MUECA

La mecnica de la mueca la vamos a estudiar partiendo de 2 ejes:

1. Eje sagital.
Este eje pasa por la parte media del hueso semilunar, realizndose 2 tipos de
movimientos:
- Abduccin radial: 20.
- Abduccin cubital: 40 a 45.
2. Eje transversal.
Pasa por la parte inferior de la cabeza del hueso grande, realizndose los
movimientos de flexin y extensin:
- Movimiento de flexo - extensin total: 80 - 85.
- Movimiento de extensin de la cmara proximal: 35.
- Movimiento de extensin de la cmara distal: 50.
- Movimiento de flexin de la cara proximal: 50.
- Movimiento de flexin de la cmara distal: 35.

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ANATOMA

Estos tipos de movimientos sobre ambos ejes, se encuentran limitados por:

- El ligamento arqueado anterior del carpo limita la abduccin radial y en menor
grado, la cubital y la flexin dorsal.
- El ligamento lateral externo limita la abduccin cubital.
- El ligamento lateral interno limita la abduccin radial.
- Los ligamentos intercarpales limitan la flexin palmar.

TEMA 34
ARTICULACIONES DE LA MANO
Las articulaciones de la mano se dividen en tres:
1. Articulacin carpo metacarpiana.
Es una articulacin que se da entre el carpo y el metacarpo, en la que se diferencian
dos tipos:
1.1.El pulgar.
Es una articulacin en silla de montar, donde las superficies articulares que
intervienen son, por parte del trapecio una, que es cncava de fuera a dentro y
convexa de delante a atrs, y otra, por parte del primer metacarpiano. Ambas estn
recubiertas por cartlago hialino y la cpsula articula se fija en los extremos.
sta articulacin est reforzada por tendones musculares y tiene dos tipos de
movimiento:
- Flexo - extensin: de unos 25 cada uno.
- Abduccin y adduccin: de unos 20 cada uno.
1.2. Los 4 dedos trifalngicos.

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ANATOMA

Es una articulacin en la que se unen los metacarpianos a los huesos de la

mueca, concretamente, la unin es as:
- El 2 metacarpiano se articula con el trapecio, trapezoide y hueso grande.
- El 3 metacarpiano se articula con el hueso grande.
- El 4 metacarpiano se articula con el hueso grande y el ganchoso.
- El 5 metacarpiano se articula con el ganchoso.
Todas las superficies articulares estn cubiertas por cartlago hialino
y
su cpsula articular se fija en el lmite de stas superficies articulares y est rellena
de liquido sinovial.

Tambin existe la unin entre los propios metacarpianos, que se articulan

lateralmente unos con otros, exceptuando el 1 y 2 metacarpiano. Entre el 3 y 4
metacarpiano, hay unos ligamentos denominado ligamentos interoseos que divide la
cavidad articular en dos cmaras, una interna y otra externa. Estos ligamentos interoseos
pueden ser:

1. Ligamentos ventrales: van del trapecio, el hueso grande y el ganchoso a la cara

palmar del 3 metacarpiano.
2. Ligamentos dorsales: Une los 4 ltimos metacarpianos con los huesos de la
segunda hilera que le corresponde:
2.1
2.2
2.3
2.4

El 2 metacarpiano con el trapecio - trapezoide y el hueso grande.

El 3 metacarpiano con el hueso grande.
El 4 metacarpiano con el ganchoso y el hueso grande.
El 5 metacarpiano con el ganchoso.

3. Ligamentos intermetacarpianos interoseos: unen todos los metacarpianos entre s

pero por debajo.

2. Articulacin metacarpo falngicas.

Es una articulacin que se da entre el metacarpo y las falanges, en la que se
diferencian dos tipos:
2.1. Dedos trifalngicos: es una enartrosis, en la que intervienen la cabeza del
metacarpiano y la extremidad proximal de la primera falange. Estn recubiertas
por cartlago hialino y presenta una cpsula articular que se fija en los lmites de
las superficies. Los ligamentos que lo refuerzan son:
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ANATOMA

- Ligamento lateral: tanto el interno como el externo.

- Ligamento transverso: une las articulaciones metacarpianas entre s, por su
cara ventral.

Los movimientos que puede realizar esta articulacin son:

- Separacin: 30 en cada dedo.
- Aproximacin: 30 en cada dedo.
- Flexin: 90.
- Extensin: 30.
- Rotacin pasiva: 50.

2.2. Dedo pulgar: es una troclea y se produce entre la extremidad distal del
metacarpiano y la extremidad proximal de la falange. Estn cubiertas por
cartlago hialino y presenta una cpsula, que la limita. Est reforzada por los
ligamentos laterales y permite slo el movimiento de flexin con 50 a 60.
3. Articulacin interfalngicas.
Son poleas y poseen todos los ligamentos laterales. Entre el primero y el segundo,
la flexin es de 120 y entre el segundo y el tercero es de 80. Esto es lo ms importante de
este tipo de articulacin.

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TEMA 35
MSCULOS DE LA MANO

1. SEPARADOR O ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR

2. OPONENTE DEL PULGAR
DE LA REGIN EXTERNA
3. FLEXOR CORTO DEL PULGAR
4. ADDUCTOR DEL PULGAR

5. INTEROSEOS DORSALES
DE LA REGIN MEDIA

6. INTEROSEOS VENTRALES
7. LUMBRICALES
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8. PALMAR CUTANEO
9. ABDUCTOR DEL MEIQUE
DE LA REGION INTERNA
10. FLEXOR CORTO DL MEIQUE
11. OPRNENTE DEL MEIQUE

REGION EXTERNA O EMINENCIA TENAR

1. Abductor corto del pulgar: consta de dos porciones:
1. Porcin carpiana: tiene su origen en el ligamento radiado del carpo, sobre todo la
zona que va desde el hueso grande al trapezoides, en la cara ventral del hueso
grande y en la cpsula articular de la articulacin carpo - metacarpiana del 2 y
3 dedo.
2. Porcin metacarpiana: tiene su origen en el borde vertebral del 3 metacarpiano.
Ambas porciones se unen y se insertan sobre el hueso sesamoideo interno de la
articulacin metacarpo falngica del pulgar. Tambin tiene prolongaciones hasta un
tubrculo de la parte interna de la 1 falange del pulgar y la cpsula articular. Esta inervado
en un 90% por el nervio cubital y en un 10% por el mediano. Su accin es la aproximacin
del pulgar hacia la lnea media y la flexin de la 1 falange del pulgar sobre la 2.
2. Oponente del pulgar: se sita sobre el anterior y tiene su origen sobre el ligamento
anular del carpo en la porcin infero - externa y sobre la cresta del trapecio. Forma un
vientre muscular que por medio de un tendn se inserta rodeando al 1 metacarpiano.
Est inervado por el nervio mediano. Su accin es oponer el metacarpiano a los otros,
gracias a los movimientos de flexin y aproximacin que tiene y no la de rotar el
metacarpiano.
3. Flexor corto: Consta de dos fascculos:
D3 114

ANATOMA

1. Fascculo profundo: tiene su origen en la cara ventral del hueso grande y

trapezoides.
2. Fascculo superficial: tiene su origen en el ligamento anular del carpo.
Ambos se unen para insertarse por medio de un tendn en la parte externa de la 1
falange del pulgar, llegando hasta el hueso sesamoideo externo. Est inervado el profundo
por el cubital y el superficial por el medio. Su accin es la separacin o aproximacin del
pulgar, la flexin de la 1 falange y en poca medida la oposicin del pulgar.
4. Adductor del pulgar: tiene su origen en las siguientes regiones:
- Parte superexterna del ligamento anular.
- Cara ventral del escafoides
- Vaina que envuelve al abductor largo del pulgar.
Se inserta en el hueso sesamoideo externo, aunque manda una expansin que llega a
la 1 falange del pulgar y a la aponeurosis dorsal del pulgar. Est inervado por el nervio
mediano. Su accin es la separacin del pulgar, la extensin de la 1 y 2 falange gracias a
la expansin aponeurtica.
REGION MEDIA
5. Interoseos dorsales: son 4 y tiene su origen en la cara lateral del metacarpianos que no
miran al eje de la mano, excepto en el pulgar y meique, y en la mitad dorsal que miran
al eje. De cada msculo sale un tendn que se inserta en el dedo que tiene mayor origen
y ms concretamente en la aponeurosis dorsal y tendones del extensor comn de los
dedos. Est inervado por el nervio cubital.
6. Interoseos ventrales: son slo tres ya que no existe en el 1 espacio. Tiene su origen en
la mitad ventral de los metacarpianos que miran al eje de la mano. Se insertan siempre
en el dedo en el cual se han originado a nivel de la articulacin metacarpofalngica,
continundose con la aponeurosis dorsal de los dedos y con el tendn del extensor
comn de los dedos. Est inervado por el nervio cubital.
7. Lumbricales: son 4, dos internos, el 1 y el 2 que son semipeniformes, ya que reciben
fibras de un slo lado y dos externos, el 3 y 4 son peniformes, ya que reciben fibras de
dos lados. Tiene su origen sobre los tendones del flexor comn profundo de los dedos
cuando pasa sobre los metacarpianos. Se inserta siempre en el dedo siguiente
numricamente, concretamente en la aponeurosis. Los externos los inerva el mediano y
los internos los inerva el cubital.

La accin de los tres es la flexin de la 1 falange y extensin de la 2 y 3 falange.

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REGION INTERNA O OMINENCIA HIPOTENAL

8. Oponente del meique: Tiene su origen en el gancho del ganchoso y en el ligamento
anular del carpo. Forma un vientre muscular que se inserta en la parte interna del 5
metacarpiano. Est inervado por el nervio cubital. Su accin es intentar la rotacin del
meique y participar en la formacin del hueco de la mano.
9. Abductor del meique: tiene su origen en el pisiforme, en el ligamento pisiganchoso,
en el ligamento anular y sobre el tendn del msculo cubital anterior. Se inserta en la 1
falange del meique y en su aponeurosis. Est inervado por el nervio cubital. Su accin
es la separacin del 5 dedo, la flexin de la 1 falange.
10. Flexor corto del meique: se sita entre el oponente y el abductor. Tiene su origen en
el gancho del ganchoso, en el ligamento anular y algunas de sus fibras en el ligamento
pisiforme. Se inserta en la parte ventral de la 1 falange del meique, junto al abductor.
Est inervado por el nervio cubital. Su accin es la flexin de la 1 falange del meique.
11. Palmar cutneo: tiene su origen en el borde interno de la aponeurosis palmar y en el
ligamento anular del carpo. Se inserta en la piel de la regin hipotenal. Est inervado por
el nervio cubital. Su accin es formar los pliegues de la mano y proteger la regin
hipotenal donde esta el arco arterial

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ANATOMA

TEMA 36
PLEXO BRAQUIAL
El plexo braquial est formado por las ramas de nervios C5,C6,C7,C8 y D1, los
cuales forman tres troncos, llamados troncos primarios, los cuales son:
- Superior: constituido por C5 y C6.
- Medio: constituido por C7.
- Inferior: constituido por C8 y D1.
Ambos troncos pasan por el gran desfiladero de los escalenos. De ellos derivan una
serie de nervios que forman unas ramas que pueden ser o terminales o colaterales y stos a
su vez pueden ser ventrales y dorsales:
* Ramas Terminales dorsales:
- Nervio radial.
- Nervio circunflejo o axilar.
* Ramas Colaterales dorsales:
- Nervio subescapular.
- Nervio torcico dorsal: formado por C6, C7 y C8.
- Nervios torcicos largos.
D3 117

ANATOMA

* Ramas terminales ventrales:

- Nervio cubital: formado por C6, C7 y C8.
- Nervio mediano: formado por C7, C8 y D1.
- Nervio musculocutaneo: formado por el C5 y C6.
- Nervio braquial cutneo interno: recibe sensibilidad.
- Nervio accesorio del braquial cutneo interno: recibe sensibilidad.
* Ramas terminales dorsales:
- Nervio subclavio.
- Nervios pectorales: el mayor con C5, C6 y C7, y el menor C8 y D1.

TEMA 37
OSTEOLOGA DEL MIEMBRO INFERIOR

El miembro inferior est constituido por 4 piezas seas fundamentales, las cuales,
son:
1.
2.
3.
4.

Cintura plvica.
Muslo.
Pierna.
Pie.

1. Cintura plvica.
La cintura plvica est formada por el sacro y los 2 huesos coxales.
1.1. El sacro.
Visto anteriormente en el tema 6.
1.2. El hueso coxal.
El coxal es un hueso plano, par, con forma de hlice de dos aspas, una de
ella perforada. Est formada por 3 huesos:
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1. El ilion.
2. El isquin.
3. El pubis.
El coxal presenta 2 caras y 3 bordes bien diferenciados:
- Cara externa o extraplvica: presenta una superficie articular que tiene forma de
media esfera hueca denominada cavidad cotiloidea, a la cual tambin se le conoce
con el nombre de fosa acetabular. Posee varias porciones:
1. 1 Porcin: hay una zona lisa, en forma de herradura denominada facies
lunata, la cual, presenta una apertura que se le conoce con el nombre de
escotadura isquiopubiana. En el interior de la facies lunata, hay una
superficie rugosa, llena de grasa denominada el trasfondo de la cavidad
cotiloidea, lugar donde se fija el ligamento redondo. Al reborde de la
cavidad se le conoce como cresta cotiloidea, en la cual, existen dos
depresiones:
- Delante: escotadura isquipubiana.
- Detrs: escotadura ilioisquitica.
La zona situada encima de la cavidad cotiloidea es el cuerpo del
lion, mientras que el resto es el ala del lion. En el cuerpo del lion, aparece
la cresta supracotiloidea, quien con la cavidad cotiloidea forma el surco
supracotiloidea. En el ala del ilion aparecen 2 lneas, que son las lneas
semicirculares o gluteas, una anterior y otra posterior, dividiendo as el ala
en 3 zonas diferentes.
2. 2 Porcin: el isquin en su parte inferior presenta el agujero denominada
obtulador.
- Cara interna: la zona del ilion es una fosa excavada llamada fosa iliaca, mientras
que en la parte posterior, que es una zona rugosa, aparecen 2 partes:
1. Una superficie articular en forma de cara auricular, que se articula con el
sacro.
2. La tuberosidad iliaca.
A partir de ese cuerpo del ilion, hay una lnea denominada lnea
ignominada, que se una con las alas del sacro por detrs, mientras que por delante
se continua con el pubis, convirtindose en una lnea arqueada, las cuales, cuando se
unen la de ambos lados forman el estrecho superior de la pelvis.

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En la parte inferior de la cara interna, encontramos el cuerpo del isquin, el

cual, presenta una superficie articular para el pubis, que se sita entre la rama
horizontal del pubis y la descendente del isquin.
- Borde superior o cresta iliaca: va desde la espina iliaca antero - superior hasta la
espina iliaca postero - superior. En este borde o cresta distinguimos un labio externo
y otro, interno.
- Borde anterior: va desde la espina iliaca entero - superior hasta el ngulo del
pubis. En este borde hay varios salientes, uno de ellos es la espina iliaca antero inferior, situndose entre ella la escotadura iliaca anterior. Luego hay otra espina
denominada eminencia iliopectinia, y uno serie de cresta llamadas crestas pectneas,
que acaban en el tubrculo pbico, llegando al ngulo del pubis.
- Borde posterior: va desde la espina iliaca postero - superior hasta la tuberosidad
isquitica. Presenta un saliente por debajo llamado espino iliaca postero - inferior y
otra, denominada espina citica. Tambin encontramos una serie de escotaduras
como la que hay entre la espina iliaca postero - inferior y la espina citica, llamada
escotadura citica mayor y otra, entre la espina citica y la escotadura isquitica,
llamada escotadura citica menor.
Por ltimo, decir que el sacro forma un ngulo con la 5 vrtebra lumbar, llamado
ngulo del promontorio.

2. El muslo.
El muslo es la porcin que est comprendida entre la cintura plvica y la rodilla,
constituida por una pieza seo fundamental denominada fmur.
2.1. Fmur.
Es un hueso largo, par, con un difisis y 2 epfisis.
- Difisis: es casi cilndrica. Presenta un borde posterior muy marcado
llamado lnea spera del fmur, que posee un labio interno y otro, externo.
Esta lnea se va hacia abajo, hasta que se separa y forma una zona llamada
tringulo poplteo, mientras que hacia arriba se abre en 3 lneas, una hacia
delante llamada peptnea, que va al trocante menor, otra hacia atrs, llamada
glutea y otra que termina en la tuberosidad glutea.
- Epfisis proximal: posee una porcin casi esfrica llamada cabeza femoral,
que representa 2/3 de esfera lisa con una fosa rugosa denominada fosilla del
ligamento redondo. Por detrs existe un estrechamiento conocido como el
cuello femoral. Posee 2 tubrculos, uno en la porcin supero - externo
llamada trocante mayor y otro, en la porcin infero - interna llamada
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trocante menor. Ambos tubrculos estn unidos por delante por la lnea
intertrocantrica, y por detrs por la cresta intertrocantrica. Delante del
trocante mayor hay una cavidad denominada cavidad digital. Separando al
trocante menor de la difisis, hay una lnea denominada cuello quirrgico
del fmur, el cual, forma con la difisis el cuello diafisrico.
- Epfisis distal: presenta 2 superficies articulares denominados cndilos
femorales, tanto interno como externo, que se articulan con la cara rotuliana
de la rtula. Por detrs, los cndilos estn separados por la fosa
intercondilea, mientras que por encima de ellos hay una zona rugosa
conocida como tringulo poplteo. Poseen 2 tubrculos denominado
epicndilo externo e interno.
3. La pierna.
La pierna es la porcin que est comprendida entre la rodilla y el tobillo, constituida
por 3 piezas seas fundamentales denominadas rtula, tibia y peron.

3.1. Rtula.
Es un hueso sesamoideo incluido en el tendn del cudriceps, con forma de
castaa. Presenta 2 caras, una rugosa, que presenta una superficie articular que se
articula con la cara rotuliana del fmur.
3.2.Tibia.
Es un hueso largo, situado en la parte interna de la pierna, que posee una
difisis y dos epfisis.
- Difisis: tiene forma prismtica triangular y posee 3 bordes y 3 caras. El
borde ms marcado es el externo o interseo. El borde anterior est
inmediatamente debajo de la piel, mientras que el posterior presenta una
cresta oblicua, llamada popltea.
- Epfisis proximal: es la ms voluminosa. Presenta 3 caras:
Anterior: presenta una tuberosidad llamada tuberosidad anterior
de la tibia, lugar donde llega el tendn rotuliano.
Posterior: presenta en su porcin postero - interno, una superficie
articular para la cabeza del peron.

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Superior o meseta tibial: presentan 2 superficies articulares

llamadas cavidad glenoidea externa e interna, las cuales, se articulan
con cada uno de los cndilos del fmur. Entre ambas superficies hay
un espacio donde encontramos unos tubrculos, el interno y el
externo de la espina de la tibia, los cuales, divide la zona media en
una zona preespinal y otra retroespinal.
- Epfisis distal: presenta multitud de caras, como por ejemplo la anterior, la
posterior, en cuya porcin interna se sita el canal para el tendn del
msculo tibial posterior, la interna, donde hay una apfisis denominada
maleolo tibial, la externa, que presenta una zona para articularse con el
peron, formando una sindsmosis y la cara inferior, que tiene una
superficie articular para unirse con el astrgalo. El maleolo tibial en su cara
externa, tiene una superficie articular para el astrgalo.
3.3. Peron.
Es un hueso ms delgado que la tibia, que se sita en la parte externa de la
pierna. Presenta una difisis y 2 epfisis.

- Difisis: Es triangular, presenta 3 bordes y 3 caras, y lo nico destacable es

que su borde interno se fija a la membrana intersea.
- Epfisis proximal: llamada cabeza peroneal. Presenta una apfisis en su
parte superior denominada apfisis estiloides del peron y una superficie
articular en su porcin antero - interna para la tibia.
- Epfisis distal: presenta una gran apfisis llamada maleolo peroneal.
Adems, en su cara posterior hay un surco por donde pasa el tendn de los
msculos peroneos. En su parte interna, hay una superficie articular para el
astrgalo y otra, para articulacin peroneo - tibial distal. En la punta del
maleolo, hay una pequea fosa en la que se fija el ligamento peroneo astragalino posterior.
4. El pie.
El pie es la porcin que est formada por el grupo de los huesos del tarso, el cual,
est formado por 7 huesos, dos de mayor tamao, el astrgalo y el calcneo, que ocupan la
parte posterior y cinco ms pequeos, que se sitan en la parte anterior denominados
escafoides, cuboides y las 3 cuas. Al grupo de los huesos del carpo se le suman los
metatarsianos y las falanges.
4.1. Astrgalo.
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Es un hueso coto, que se articula con la tibia y el peron. Es el nico hueso

que no es ni origen ni insercin de ningn msculo. Presenta 6 caras, como son, la
superior, la inferior, la distal, la proximal, la interna y la externa. Este hueso
presenta 3 porciones, el cuerpo, el cuello y la cabeza.
En la cara superior, tiene una superficie articular llamada astragalina, que
se articula con la cara inferior de la tibia y que se continua con 2 superficies
articulares para los maleolos de la tibia y el peron.
En la cara inferior, adems de la cabeza presenta una superficie articular
antero - posterior y postero - inferior, para articularse con el calcneo, adems entre
ellas aparece un canal denominado canal astragalino. En la cabeza del astrgalo, hay
una superficie articular para el escafoides y el calcneo.
En la cara externa, hay una superficie articular para el maleolo peroneal y
un tubrculo denominado tubrculo lateral.
En la cara interna, existe una superficie articular para el maleolo tibial y
unos tubrculos que marcan unos canales para los tendones de los msculos
flexores del pie.
En la cara posterior, presenta dos tubrculos, el medial y el lateral.
4.2. Calcneo.
Es un hueso corto, donde destacan sus mltiples caras:
- Cara superior: presenta 2 superficies articulares, la antero - posterior y la
postero - superior, las cuales, se articulan con el astrgalo, pero se
encuentran separadas por el surco del calcneo, que junto al surco del
astrgalo forman el canal del tarso.
- Cara posterior: acaba en la tuberosidad posterior del calcneo, donde se
inserta el tendn de aquiles.
- Cara anterior: presenta una superficie articular para el cuboides.
- Cara interna: presenta una apfisis denominada Subtentaculum tali o
apfisis interna del calcneo.
- Cara externa: presenta la tuberosidad externa del calcneo. Por debajo, hay
una serie de canales para los msculos peroneos, tanto el largo como el
corto.

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- Cara inferior: presenta una zona abultada llamada tuberosidad del

calcneo, quin tiene un tubrculo externo y otro interno.
4.3. Escafoides.
Es un hueso corto, en cuya cara proximal tiene una superficie articular para
la cabeza del astrgalo, mientras que en su cara distal, presenta 3 superficies
articulares para las 3 cuas. En su cara plantar presenta el tubrculo del escafoides.
4.4. Cuboides.
Tiene forma de cubo y se articula por su cara posterior con el calcneo y en
su cara anterior, con el 4 y 5 metacarpiano. En su cara interna, hay una superficie
articular para la 3 cua.
4.5. Las cuas.
Son 3, que se enumeran de dentro a fuera. Por su cara proximal, se articula
con el escafoides. Por su cara distal, cada una con su metatarsiano, es decir, la 1
cua con 1 y 2 metatarsiano, la 2 cua con el 2 metatarsiano y la 3 cua con el
2, 3 y 4 metatarsiano. Lateralmente, se articulan entre s, aunque la 3 cua
tambin lo hace con el cuboides. Hay que decir que la 2 cua ocupa el vrtice de la
cpula plantar.
4.6. Los metatarsianos.
Son huesos largos que tienen una base y una cabeza. Sus bases se articulan
con los huesos del tarso e incluso, lateralmente entre ellos. Las cabezas son
segmentos de esfera maciza, que realizan slo movimientos de flexin - extensin y
de lateralidad. Los metatarsianos son diferentes entre s, como por ejemplo:
- El 1 es el ms corto y presenta la apfisis plantar.
- El 2 es el ms largo.
- El 5 presenta la apfisis estiloides del 5 metacarpiano.
4.7. Falanges.
Son huesos largos de corto longitud, cuyo extremo proximal es cncava y se
articula con los metatarsiano. El dedo gordo es bifalngico y los dems son
trifalngicos. Las 3 falanges de los trifalngicos y la 2 del bifalngico, terminan
con el tubrculo ungeal.

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TEMA 38
LA CINTURA PLVICA

1. Articulacin sacroilaca.
Es una articulacin condilea, diartrosis, cuyas superficies articulares son la
articulacin auricular del coxal y la del sacro, recubiertos de un cartlago hialino muy fino
y formando en su unin, una S itlica. La cpsula articular se fija en los lmites de las
superficies articulares y se continua con el periostio. Esta articulacin carece de movilidad
y su funcin es transportar la fuerza al fmur. Se encuentra reforzada por una serie de
ligamentos, como son:
1. Ligamentos posteriores: se dividen en dos planos:
* Plano profundo: son los ligamentos interseos, que van desde la
tuberosidad sacra a la tuberosidad iliaca.
* Plano superficial: van desde la tuberosidad iliaca a la cresta sacra articular,
distinguindose 2 tipos:
Ligamento sacro - iliaco corto: son fibras ms horizontales y
llegan a las primeras vrtebras sacras.
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Ligamento sacro - iliaco largo: son fibras ms verticales y llegan

a las ltimas vrtebras sacras.
2. Ligamentos anteriores: distinguimos:
- Ligamento sacroiliaco ventrales: van desde la cara anterior del sacro a la
cara anterior del iliaco.
- Ligamento iliolumbar: van desde la cara lateral de L5 y L4 y apfisis
costiforme de L5 y L4, a la fosa iliaca, situada entre la cresta iliaca y la lnea
ignominiada.
- Ligamento sacrocitico: existen de 2 tipos:
El mayor: va desde el borde lateral del sacro y el coxis hasta la
tuberosidad isquitica. Tiene forma de reloj de arena. Se sita por
detrs.
El menor: va desde el borde lateral del sacro a la espina citica.
Se sita por delante.
Entre el ligamento sacrocitico mayor y el ligamento
sacrocitico menor forman dos orificios, el orificio sacrocitico
mayor, por donde pasa el msculo piramidal y el orificio
sacrocitico menor, por donde pasa el nervio citico.
2. Articulacin de la snfisis pbica.
Es una articulacin cartilaginosa, en la que participa un fibrocartlago interpbico.
No presenta mecnica de movimientos. No tiene cpsula articular y est reforzada por los
siguientes ligamentos:
- Ligamento pubiano: se sita en la parte superior y se va a continuar con el
ligamento inguinal.
- Ligamento arqueado del pubis: se sita en la parte inferior y va de rama a rama del
pubis.
La gran parte del agujero obturador est tapado por la membrana obturatriz, aunque
queda un hueco llamado conducto subpubiano, por el que pasa los msculos obturadores,
las vasos y los nervios.

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TEMA 39
ARTICULACIN DE LA CADERA
La articulacin de la cadera o la coxo - femoral, est formada por dos superficies
articulares, una la cavidad acetabular, que tiene forma de media esfera hueca y la cabeza
femoral, que tiene forma de 2/3 de esfera. En esta articulacin la cabeza femoral es ms
grande que la cavidad acetabular, por lo tanto se produce una incongruencia, la cual es
corregida por un rodete denominado rodete cotiloideo, que se coloca sobre la ceja
cotiloidea.
La cpsula articular se asemeja a un manguito fibroso y se fija a nivel del hueso
coxal, sobre la ceja cotiloidea, en la parte inferior del ligamento transverso de la cadera, y a
nivel del fmur, en toda la cresta y en la lnea intertrocantrica.
Esta articulacin est reforzada por los siguientes ligamentos:
1. Intrnsecos.
- Ligamento ileofemoral o de Bertin: presenta un origen comn, la cual es la
espina iliaca antero - inferior, y termina en dos fascculos:
Fascculo supero - externo: acaba en la parte anterior del
trocnter mayor.
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Fascculo infero - interno: acaba en el trocnter menor.

La porcin supero - externa permite la separacin, limita la
aproximacin con unos 35 y la rotacin externa con unos 15,
mientras que la porcin infero - interna limita la retroversin de la
cadera con unos 15.
- Ligamento isquiofemoral: procede de la porcin inferior de la ceja
cotiloidea. Rodean al cuello del fmur y se unen al trocnter mayor. Limita
los movimientos de rotacin interna y retroversin.
- Ligamento pubofemoral: procede de la rama horizontal del pubis y se
inserta, en el trocnter menor, confundindose con las fibras del iliofemoral,
formando entre ambos el ligamento N, que limita los movimientos de
separacin.
- Ligamento zonular o orbicular: sus fibras se colocan sobre la cpsula
articular de forma circular, estrangulando la cpsula para evitar la luxacin.

2. Extrnsecos.
- Ligamento redondo: va desde la cabeza del fmur al trasfondo del
acetbulo. Est envuelto por lquido sinovial y est vascularizado, desde la
cabeza del fmur hasta el hueso coxal. Es capaz de soportar l slo, el
miembro inferior.

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TEMA 40
MSCULO DE LA CADERA

1. PSOAS ILIACO
LOS QUE SE INSERTAN EN EL
TROCNTER MENOR

2. PSOAS MENOR
3. PECTNEO

DORSALES
4. PIRAMIDAL DE LA PELVIS
5. GLUTEO MAYOR
LOS QUE SE INSERTAN EN EL 6. GLUTEO MENOR
TROCNTER MAYOR
7. GLUTEO MEDIANO
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8. FASCIA LARGA

9. OBTURADOR INTERNO
10. GEMINOS
11. CUADRADO CRURAL
12. OBTURADOR EXTERNO
VENTRALES

13. ADUCTOR MAYOR

14. ADUTOR MENOR
15. ADUTOR MEDIANO
16. RECTO INTERNO

DORSALES
( Los que se insertan en el trocnter menor )
1. Psoas iliaco: consta de dos porciones:
- Porcin psoica ( psoas mayor ): se origina a travs de dos fascculos:
a) Profundo: en la cara anterior y borde inferior de la 12 costilla y en las
apfisis costiformes de L1 a L4.
b) Superficial: en la cara lateral de los discos intervertebrales que se sitan
entre D12 y L5, y sobre los primeros arcos fibrosos que unen la porcin
superior e inferior de las 4 primeras vrtebras lumbares.
Ambos se unen para formar un vientre, que pasa por debajo del ligamento de
falopio y se inserta, en la cara posterior del trocnter mayor.
- Porcin del iliaco: se origina en:
- 2/3 partes superiores de la fosa iliaca.
- Labio interno de la cresta iliaca.
- Cara anterior del ligamento iliolumbar y en la cara anterior del sacro.
- En la espina iliaca antero - superior y antero - inferior, y en el espacio que
hay entre ambas.
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- En la cara anterior de la cpsula articular de la articulacin coxofemoral.

Su tendn se une al de la porcin psoica y se inserta, en el trocnter menor.
La porcin del psoas est inervada por la 2, 3 y 4 rama del nervio crural, mientras
que la porcin del iliaco est inervada por la 3 y 4 rama del nervio crural. La accin del
msculo es:
* Sobre el muslo:
- Flexin de la cadera.
- Rotacin externa.
- Es contrario a la flexin dorsal de los msculos autctonos de la columna.
* Sobre la pelvis:
- Flexin de la columna lumbar hacia delante.
La caracterstica de este msculo es que est cubierto por una fascia ileosica, que
salta del ligamento de falopio hasta la lnea pectnea, formando un refuerzo llamado cintilla
iliopectnea. Esta fascia forma el fondo del tringulo de Scarpa.
2. Psoas menor: este msculo falta en un 50% de las personas. Se origina en el arco
fibroso entre D12 y L1 y se inserta, por medio de un tendn, en el ligamento de falopio,
justo encima de la cintilla iliopctinea. Est inervado por el nervio crural. Su accin es la
anteversin.
3. Pectneo: se origina en:
- Las crestas pectneas.
- En el ligamento de Cooper.
- En la cara anterior del ligamento pubofemoral.
- En la fascia que lo cubre.
Se inserta en la cara posterior del trocnter menor, concretamente en la lnea interna
de la trifurcacin de la lnea spera. Est inervado por el nervio crural, aunque de forma
inconstante por una rama del nervio obturador. Su accin es:
- Anteversor del muslo.
- Rotador externo del muslo.
- Aproximador del muslo.
Este msculo sirve para cruzar una pierna sobre la otra y forma el borde interno del
tringulo de Scarpa, ya que, se continua por abajo con el psoas iliaco y por arriba, con el
ligamento de falopio.
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( Los que se insertan en el trocnter mayor )

4. Piramidal: se origina en:

- Cara anterior del sacro, en las porciones laterales de la 2 y 3 vrtebra sacra, sin
tapar los orificios sacros.
- Cpsula articular de la articulacin sacroilaca.
- En la cara anterior del ligamento sacrocitico mayor.
Pasa por el agujero citico mayor, al igual que los vasos y venas gluteocraneales,
arterias y venas pudentes internas, el nervio citico menor y el crural. All se continua con
un tendn, que se inserta en la porcin media y superior del trocnter mayor. Est inervado
por el nervio del msculo piramidal, que es 2 rama del nervio sacro. Su accin es la
separacin del muslo, la rotacin externa y la retroversin del muslo.
Este msculo forma dos agujeros, uno es el seprapiriforme, por el que pasan las
venas y arterias gluteas craneales y el nervio gluteocraneal, y otro, que es el infrapiriforme,
por el que pasa la arteria isquitica y el nervio poplteo.
5. Gluteo menor: se origina en la cara externa del coxal, por debajo y por delante de la
lnea semicircular anterior y por encima del canal supracotiloideo. Se inserta en la
porcin supero - externa del trocnter mayor. Est inervado por el nervio gluteocraneal.
Su accin es la separacin del fmur, la rotacin interna, la anteroversin y rotacin
externa si no se est en anteroversin.
Presenta una bolsa serosa para evitar el rozamiento con la cpsula. Es el msculo
que se utiliza en el parto y en la marcha.
6. Gluteo mediano: se origina en:
- La cara externa del iliaco, entre las dos lneas semicirculares o gluteas.
- Labio externo de la cresta iliaca, concretamente en el tubrculo del gluteo
mediano, que se llama tubrculo de goluax.
- En las dos espinas ilacas y en el hueco que hay entre ambas.
- En la fascia que lo cubre.
Se inserta en el trocnter mayor. Est inervado por el nervio gluteocraneal. Su
accin es la separacin del fmur, la retroversin del fmur y la rotacin externa del fmur.
7. Gluteo mayor: se origina en:
- En la cara externa del iliaco, por detrs de la lnea curva semicircular o glutea
posterior.
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- Parte posterior del labio externo de la cresta iliaca.

- Sobre la cresta sacra lateral y el coxis, pero no directamente, sino a travs de la
aponeurosis lumbocostal.
- Cara posterior del ligamento sacrocitico mayor.
- En la aponeurosis del gluteo mediano.
Se inserta, por medio de una lmina aponeurtica, los 2/3 del msculo en la lnea
externa de la trifurcacin de la lnea spera y el 1/3 que falta, se une con el tendn del
msculo tensor de la fascia larga, formando la cintilla de Maissiart. Est inervado por el
nervio gluteocaudal. Su accin es mantener el equilibrio en la posicin bpeda, es decir,
cuando nos levantamos. Tambin, con la pelvis fija, es retroversor del muslo, rotador
externo y aproximador, y con el fmur fijo, lleva la pelvis hacia delante.
Su fascia, llega por arriba, hasta la cresta iliaca, por fuera, hasta el gluteo mediano,
y por dentro, hasta la fascia lumbocostal.
8. Tensor de la fascia larga: se origina en :
- Espina iliaca antero - superior.
- Por debajo de la escotadura adyacente.
- Fascia que lo cubre.
Se continua con un tejido fibroso que recibe parte de fibras de los msculos gluteo
mediano y mayor, formado las cintillas de Maissiant, y terminan insertndose, en:
- Cara externa de la rtula.
- Cara supero - externa de la tibia.
- Tabique intermuscular externo.
Esta inervado por el nervio gluteocraneal. Su accin es:
- Como principal, proteger a los msculos que tapa.
- Anteroversin.
- Fijador de la pelvis hacia el muslo.
- Tensor para mantenernos a la pata coja.
- Flexin de rodilla.

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VENTRALES
9. Obturador interno: se origina en el reborde interno del agujero obturador y entre este
agujero y la lnea innominada o arqueada, al igual que sobre la membrana obturatriz. Sus
fibras pasan por agujero sacrocitico menor y all giran 180, para insertarse en la fosilla
digital.
10. Geminos: se divide en dos , los cuales, se originan en:
- Superior: cara externa y borde inferior de la espina citica.
- Inferior: en la porcin superior de la tuberosidad isquitica:
Se inserta en la fosilla digital.
Ambos msculos presenta la siguiente inervacin, el nervio obturador
interno que sale por la escotadura citica menor y da dos ramas, una para el obturador
interno y el gemino superior y otra, para el gemino inferior. La accin de ambos es:
- Rotacin externa.
- Componente de retroversin.
- Componente de aproximacin.
- Componente de separacin, estando el msculo en anteversin.
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11. Cuadrado crural: se origina por encima de la tuberosidad isquitica y se inserta, en la

cresta intertrocantrica. Est inervado por la rama del nervio obturador interno. Su
accin es la rotacin externa, la de reforzar la cpsula articular y la de llevar el miembro
inferior a su posicin normal, si est en rotacin externa o en aproximacin.
12. Obturador externo: si origina en la cara externa del agujero obturador a nivel de su
reborde inferior, formado por la rama ascendente del isquin y la rama descendente del
pubis, y en la membrana obturatriz, sobre el refuerzo de la parte externa llamada cintilla
subpubiana. Se inserta en la fosilla digital. Est inervado por el nervio obturador. Su
accin es la rotacin externa y la de reforzar la cpsula.
Se relaciona con el psoas iliaco, pectneo, abductor mayor, obturador interno,
cuadrado crural y gluteo mayor.
13. Adutor mayor: se origina en los 2/3 posteriores de la cara externa de la rama
isquipubiana y se inserta, por medio de una fina aponeurosis en el labio interno de la
lnea spera, llegando sus fibras ms verticales a la parte interna del tubrculo del
obturador mayor y tambin se fija en la parte inferior de la tuberosidad isquitica. Est
inervado por la rama posterior del nervio obturador y por la rama del nervio
semimembranoso. Su accin es la aproximacin del fmur y la rotacin externa.
Este msculo se desarrolla en la equitacin y junto con el vasto interno del
cudriceps, forman el conducto de Hunter, que protege las venas y arterias femorales.
14. Aductor menor: se origina en la porcin anterior de la rama isquipubiana y se inserta,
por medio de dos haces en:
- Haz superior: cresta del pectneo.
- Haz inferior: intersticio de la lnea spera.
Est inervado por la rama anterior del obturador. Su accin es la separacin. La
rotacin externa y la flexin de la cadera.
15. Aductor mediano: se origina en la rama isquiopubiana y se inserta, por medio de una
aponeurosis, en el intersticio de la lnea spera, confundindose con la insercin de los
aductores anteriores y el origen del vasto interno. Est inervado por la rama anterior del
nervio obturador. Su accin es la aproximacin y rotacin externa del muslo, y la flexin
de la rodilla.
Est envuelto en una fascia aponeurtica, que se une con el vasto interno del
cuadriles y que se comunica con el conducto de Cooper. Forma el lmite inferior del
tringulo de Scarpa.

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ANATOMA

16. Recto interno: se origina en la parte inferior de la rama isquiopubiana. Se inserta en la

porcin postero - interna de la extremidad proximal de la tibia, formando con el msculo
sartorio y el semitendinoso, la pata de ganso superficial. Est inervado por el nervio
obturador. Su accin es aproximacin con la rodilla extendida, flexin de la rodilla y
rotacin interna de la rodilla, mientras que en la cadera produce la separacin.

TEMA 41
CINTICA DE LA ARTICULACIN DE LA CADERA
Es una enartrosis, la cual, le permite realizar movimientos en 3 ejes diferentes:
1. Eje sagital.
Realiza movimientos de anteversin y retroversin.
La anteversin es de 120, aunque se aumenta a 160 cuando se flexiona la rodilla.
Est limitada por los msculos isquiotibiales.
La retroversin es de 15.
2. Eje transversal.
Permite los movimientos de aproximacin y separacin.
La separacin es de 40, aunque se pueden llegar a 90, si realizamos una
anteversin. Esta limitado por el ligamento cubofemoral.

D3 136

ANATOMA

La aproximacin es de 0, aunque se puede llegar a los 55, si se hace una

anteversin. Est limitado por el ligamento redondo y por la porcin lateral del ligamento
de Bertin.
3. Eje vertical.
Permite los movimientos de rotacin externa e interna.
La rotacin externa es de 15, pero si hacemos una anteversin podemos llegar a
los 100. Est limitado por el ligamento iliofemoral y el ligamento de Bertin.
La rotacin interna es de 35.

La cabeza y la difisis del hmero forman un ngulo denominado ngulo cervico diafisrico, el cual cambia durante la vida. As, mientras que en el recin nacido mide 150,
a los 3 aos mide 145, en el adulto oscila entre los 126 y en los ancianos llega a los 120.
Cuando el ngulo es mayor de lo normal, la difisis con respecto a la cabeza se va
hacia fuera, coxa valga que se asocia con genu varum , pero si el ngulo es menor de
lo normal, la difisis con respecto a la cabeza se va hacia dentro, coxa vara que se
asocia con genu valgum .

TEMA 42
ARTICULACIN DE LA RODILLA
La articulacin de la rodilla est constituida por 2 articulaciones:
1. Articulacin femoro - rotuliana.
Es una troclea, en la que intervienen dos superficies articulares, una en forma de
polea maciza, como es la cara posterior de la rtula y otra, en forma de segmento de elipse
hueca, como es la superficie rotuliana del fmur. Est recubierta por cartlago hialino.
2. Articulacin femoro - tibial.
Es una articulacin bicondilea, en la que intervienen dos superficies articulares, una
las cavidades glenoideas de la tibia y otra, los cndilos femorales.
Las cavidades glenoideas situadas sobre la meseta tibial son distintas, ya que, la
interna es mayor que la externa. Ambas estn recubiertas por cartlago hialino y sobre ellas
se asientan unos fibrocartlagos llamados meniscos, que hacen que la unin entre los
cndilos femorales y las cavidades glenoideas de la tibia sea congruente.
D3 137

ANATOMA

Los meniscos son dos, uno interno y otro, externo, los cuales se fijan a las cavidades
glenoideas a travs de sus extremos o astas.
El menisco interno se fija en la regin preespinal, mientras que su asta posterior se
fija lo hace en la regin retroespinal, obteniendo una forma de C. Del cuerno anterior del
menisco interno sale una zona para el ligamento cruzado anterior y otra del cuerno
posterior, para el ligamento cruzado posterior.
Los cuernos del menisco externo van a la misma zona que el in terno, pero es ms
cerrado y con forma de O.
Los meniscos no son uniformes. As, el menisco externo es ms grueso que el
interno y ste tiene la parte posterior ms gruesa que la anterior.
Los meniscos estn vascularizados a travs de su cara externa. Ambos se fijan a
estructuras seas, pero tambin se unen entre ellos a travs del ligamento transverso o
yugal.

La cpsula articular engloba a las dos articulaciones y se va a fijar en los siguientes

niveles:
- A nivel del fmur: en su cara anterior, a unos 5 mm por encima de ambos cndilos
femorales y a unos 10mm por encima de la rtula, mientras que en su cara posterior,
un
1 cm. por encima de los cndilos y de la fosa intercondilea.
- A nivel de la rtula: en los bordes laterales de los lmites de las superficie
articular.
- A nivel de la tibia: en su cara anterior, a unos 5 mm por debajo de las cavidades
glenoideas, por delante de la tuberosidad anterior de la tibia, mientras que en su
cara posterior, por debajo de la insercin del ligamento cruzado posterior.
- A nivel de los meniscos: en los bordes laterales del menisco interno y externo, de
tal manera que se establecen dos cmaras, una femoro - meniscal y otra, menisco tibial.
En esta cpsula articular se establecen una serie de manguitos que saltan desde la
tibia al fmur. Hay que decir que el peron queda totalmente fuera de esta cpsula articular.
D3 138

ANATOMA

Existen una serie de ligamentos que refuerzan la articulacin de la rodilla:

Ligamentos anteriores: entre los que destacan:
- Ligamento anterior de la rodilla o rotuliano: es el tendn de insercin del msculo
cudriceps:
a) Crural: sus fibras terminan sobre el borde superior de la rtula.
b) Vasto interno y externo: sus fib5ras pasan por delante de la rtula y van
al menisco del lado contrario, formando las aletas rotulianas, mientras
que hay otras fibras que van ala zona de la cpsula articular, formando los
alerones rotulianos.
c) Recto anterior: sus fibras descienden por delante de la rtula hasta la
tuberosidad anterior de la tibia. La porcin entre la rtula y la tuberosidad
anterior de la tibia se llama ligamento rotuliano.
Ligamentos posteriores: entre los que destacan:
- Ligamento intrnseco o cruzado: son dos:
a) Ligamento cruzado anterior: va desde la regin preespinal de la tibia a la
cara intercondlea del cndilo externo.
b) Ligamento cruzado posterior: va desde la regin retroespinal de la tibia a
la cara intercondlea del cndilo interno. A este ligamento se le suman las
fibras del ligamento menisco - femoral, que va de la cara posterior del
menisco externo hasta la cara intercondlea del cndilo interno.
- Ligamentos extrnsecos:
a) Ligamento poplteo arqueado: va desde la cara posterior del cndilo
externo del fmur, sobre la cpsula, a fijarse mediante dos haces en:
- Haz interno: cara posterior de la tibia.
- Haz externo: apfisis estiloides del peron.
b) Ligamento poplteo oblicuo: va desde la porcin posterior de la tibia, en
su parte interna, a la porcin posterior del cndilo externo del fmur.
- Ligamento laterales de la rodilla:

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ANATOMA

a) Ligamento lateral externo: va desde el epicndilo externo del fmur hasta

la cabeza del peron, fijndose sobre la cpsula, a nivel del menisco
externo.
b) Ligamento lateral interno: va desde epicndilo interno del fmur a la
difisis de la tibia, en su cara interna. La porcin recurrente del
semimembranoso pasa por debajo de este ligamento.

Hay que destacar que existen las articulaciones tibio - peroneales, las cuales, son
articulaciones que se dan entre la tibia y el peron. Se clasifican en:
1. Articulacin tibio - peroneal proximal.
Es una artrodia con poca movilidad. Su cpsula es relativamente pequea,
que se fija en los lmites de la superficies articulares. Est reforzado por los
ligamentos de la cabeza del peron:
- El anterior: sus fibras son horizontales.
- El posterior: sus fibras son ms oblicuas.
Est articulacin presenta una membrana intersea que salta de cresta a
cresta y que contiene dos agujeros, uno en la parte superior y otra, en la inferior.

2. Articulacin tibio - peroneal distal.

Es una sindsmosis, que no tiene movilidad ni cpsula articular. Est
reforzado por los ligamentos peroneo - tbiales distales, tanto el posterior como el
anterior.

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ANATOMA

TEMA 43
MSCULO DEL MUSLO

1. CUDRICEPS FEMORAL

ANTERIORES

2. SARTORIO
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ANATOMA

MSCULO DEL MUNDO

3. POPLTEO

4. BCEPS FEMORAL
POSTERIORES
5. SEMITENDINOSO

6. SEMIMEMBRANOSO

ANTERIORES
1. Cudriceps femoral: est constituido por cuatro vientres:
1.1. Crural: cubre la difisis femoral. Se origina en la cara anterior y externa de la
difisis femoral, y se inserta, por medio de una aponeurosis, en el borde superior
de la rtula.
1.2. Vasto externo: se origina en:
- Labio externo de la lnea spera.
- Tabique intermuscular externo.
- Lnea externa de la trifurcacin de la lnea spera.
- Lmina aponeurtica.
Se inserta en el cndilo femoral y menisco del lado contrario.
1.3. Vasto interno: se origina en la lnea interna de la lnea spera y en el tabique
intermuscular interno. Se inserta en el cndilo femoral y menisco contrario.
D3 142

ANATOMA

1.4. Recto anterior: se origina en la espina iliaca antero - superior, mediante un

tendn directo y en el canal supracotiloideo, mediante un tendn reflejo. Se
inserta, con sus fibras ms profunda en la rtula y las ms superficiales, van a la
tuberosidad anterior de la tibia.
Estn inervados por el nervio crural, por dos ramas finas para vasto externo y recto
anterior, una normal para el vasto interno, y con una rama ms gorda para el crural. Su
accin es la extensin de la rodilla y la flexin del muslo.
2. Sartorio: se origina en la espina iliaca antero - superior y en la escotadura subyacente.
Sus fibras van de fuera a dentro y en el tercio inferior del fmur se retuercen y se dirigen
hacia fuera, para insertarse en la porcin supero - interna de la tibia, junto con el recto
externo y el semiespinoso, formando la pata de ganso superficial. Est inervado por el
nervio del sartorio, que es una rama del nervio crural. Su accin a nivel de la rodilla es
la flexin y la rotacin interna, y a nivel de la cadera, la flexin.

El tringulo de Scarpa contiene la arteria, vena y nervio femoral Est delimitada

por:
- Borde interno: msculo aductor menor.
- Borde superior: ligamento inguinal.
- Borde externo: sartorio.
- Fondo: msculo psoas y pectneo.
POSTERIORES
3. Poplteo: se origina en la cpsula que se sita sobre el cndilo externo del fmur. Sus
fibras pasan bajo el ligamento poplteo arqueado y se inserta, sobre la lnea popltea.
Est inervado por el nervio citico poplteo interno. Su accin es la rotacin y flexin de
la rodilla, y la tensin y la proteccin de la cpsula articular.
4. Bceps femoral: posee dos cabezas:
- Cabeza larga: se origina en la tuberosidad isquitica y se inserta, por medio de una
lmina aponeurtica en la cabeza del peron. Presenta una expansin hacia la cara
postero - externa de la tibia y otra, para la aponeurosis de la pierna.
- Cabeza corta: se origina en:
- El tercio medio de la lnea spera, concretamente en el labio externo, por
detrs del tabique intermuscular externo.
- Sobre la rama posterior del tabique intermuscular externo.
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ANATOMA

- Fascia que cubre al msculo gluteo mayor y se continua con las cintillas de
Maissiart.
La cabeza larga esta inervada por el nervio citico poplteo interno y la cabeza
corta, por el nervio citico poplteo externo. La accin de ambos es la flexin, rotacin
externa y extensin de la cadera.
5. Semitendinoso: se origina por medio de un tendn comn, en la tuberosidad isquitica y
se inserta, primero en un tendn intermedio y despus de ese tendn, en la porcin
supero - interna de la tibia, por medio de un gran tendn de insercin que es la pata de
ganso superficial, que est formado por el semitendinoso, recto interno y sartorio. Est
inervado por el nervio citico poplteo interno, una rama para el primer vientre y otra
rama, para el segundo vientre. Su accin es la flexin y rotacin interna de la rodilla, y
la extensin de la cadera.
Este msculo es el que sustituye al ligamento cruzado cuando se rompe.
6. Semimembranoso: se origina en la tuberosidad isquitica y se inserta por tres tendones
en:
- El directo: en la porcin posterior de la tibia.
- El recurrente: en la cpsula articular del fmur.
- El reflejo: en la porcin antero - interna de la tibia, por debajo del ligamento
lateral de la rodilla.
El recurrente y el directo, forman el ligamento poplteo oblicuo y los tres juntos
forman la pata de ganso profunda. Esta inervado por el nervio poplteo interno. Su accin
es la flexin y rotacin interna de la rodilla, y la extensin de la cadera.

Todos los msculos del mundo, estn envueltos en una fascia que lo cubre y lo
refuerza, llamada la fascia lata, que se fija en:
- Por arriba, en el ligamento inguinal.
- Por detrs, se continua con la fascia de los gluteos.
- Por debajo, se continua con la fascia de la pierna, llamada fascia crupis.
- En la parte externa, sobre la cintilla de Maissiart.
- A nivel del tringulo de Scarpa, la fascia est agujereada, por donde salen ramas
del nervio y arteria femoral, a esta porcin se le llama la fascia cribiformis.

D3 144

ANATOMA

TEMA 44
MECNICA DE LA ARTICULACIN DE LA RODILLA

Al ser una troclea, pues sus cndilos permiten movimientos de flexo - extensin y
de rotacin, que se dan de forma activa o pasiva:
Forma activa:
- Flexo - extensin:
a) Extensin: 0.
b) Flexin: 130, est limitada por el choque de los msculos de la
pantorrilla y los gemelos.
- Rotacin: 15, siempre que no haya flexin mxima, ya que, con ella se
puede obtener 90.
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ANATOMA

Forma pasiva:
- Flexo - extensin:
a) Extensin: 0.
b) Flexin: 160, est limitada por el choque de los msculos de la
pantorrilla y de los gemelos.
- Rotacin: 50, est limitada por los dos ligamentos cruzados y por el lateral
interno.

TEMA 45
ARTICULACIN DEL TOBILLO

Esta articulacin realiza una serie de movimientos que son comunes a los de la
mueca, pero en los que no intervienen ni la tibia ni el peron. La articulacin del tobillo
est constituida por dos cmaras:
1. Articulacin tibioastragalina o cmara proximal.
Es una polea, cuyas superficies articulares est recubiertas por cartlago hialino y
son:
- Cara inferior de la tibia y cara lateral del maleolo tibial.
- Cara lateral del maleolo peroneal.
- Polea astragalina y sus superficies laterales.
D3 146

ANATOMA

La cpsula articular se fija en el lmite de las superficies articulares, pero la parte

anterior se eleva unos 5 milmetros. Est reforzado por los siguientes ligamentos:
- Ligamentos laterales: distinguimos:
a) Interno: tiene 4 haces:
1. 1 Haz: llamado tibio astragalino anterior, va desde la parte
interna del maleolo tibial al cuello del astrgalo.
2. 2 Haz: llamado tibio escafoideo, va desde la parte anterior del
maleolo tibial a la cara dorsal del escafoides.
Estos dos haces limitan la pronacin del pie y la flexin
plantar.
3. 3 Haz: llamado tibio calcneo, va desde la parte media del
maleolo tibial hasta el subtentaculum tali. Limita la pronacin del
pie.
4. 4 Haz: llamado tibio astragalino posterior, va desde la parte
posterior del maleolo tibial al tubrculo posterior del astrgalo.
Limita la flexin dorsal del pie.

b) Externo: consta de tres haces:

1. 1 Haz: llamado peroneo astragalino anterior, va desde la parte
anterior del maleolo peroneal al cuello del astrgalo. Limita la
flexin plantar.
2. 2 Haz: llamado peroneo calcneo, va desde el vrtice del maleolo
peroneal a la parte media de la cara externa del calcneo. Limita
la supinacin.
3. 3 Haz: llamado peroneo astragalino posterior, va desde el
maleolo peroneal al tubrculo externo del astrgalo. Limita la
flexin dorsal y la supinacin del pie.
2. Articulacin astrgalo tarsiana o cmara distal.
Est constituida por tres cmaras:
D3 147

ANATOMA

2.1. Articulacin astrgalo calcnea posterior.

Es un trocus, que tiene un eje oblicuo hacia delante y afuera. La superficies
articulares son, en forma hueca la parte postero - externa del astrgalo y en forma
maciza, la parte posterior del calcneo, ambas recubiertas por cartlago hialino. La
cpsula se fija en los lmites del revestimiento cartilaginoso y se encuentra
reforzado por los siguientes ligamentos:
- Ligamento astrgalo - calcneo interno: va desde la cara interna del
astrgalo a la cara interna del calcneo.
- Ligamento astrgalo calcneo externo: igual que el anterior pero en su cara
externa.
- Ligamento astrgalo calcneo posterior: igual pero en su parte posterior.
- Ligamento astrgalo calcneo anterior: forma parte del ligamento
interseo.
2.2. Articulacin astrgalo calcnea escafoidea.
Es una enartrosis, cuyas superficies articulares son:
- Cabeza del astrgalo y su carilla antero - interna.
- Carilla antero - interna del calcneo, apoyndose en el subtentaculum talis.
- Cara proximal o posterior del escafoides.
La cpsula articular se fija en los bordes de las superficies articulares y est
reforzada por los siguientes ligamentos:
- Ligamento calcneo escafoideo plantar: interviene como una superficie
articular y va desde el subtentaculum talis a la cara plantar del escafoides.
- Ligamento astrgalo calcneo interseo: salta del surco del calcneo al
surco del astrgalo. Est constituido por dos planos:
a) Posterior: es el ms fuerte.
b) Anterior: se continua con el ligamento astrgalo calcneo anterior.
2.3. Articulacin calcneo cuboidea.
Es una artrodia, que tiene poca movilidad. Sus superficies articulares son:
- Cara anterior del calcneo.
- Cara posterior del cuboides.
D3 148

ANATOMA

Est reforzada por los siguientes ligamentos:

- Ligamento calcneo escafoideo en V: va desde la parten interna del
calcneo a la cara dorsal del cuboides en su primer haz, mientras que en su
segundo haz, va a la cara dorsal del escafoides.
- Ligamento calcneo cuboideo dorsal: va desde la parte dorsal del calcneo
a la cara dorsal del cuboides.
- El gran ligamento plantar: posee dos fascculos:
a) Profundo: va desde los dos tubrculos del calcneo a la cara
plantar del cuboides.
b) Superficial: va desde los dos tubrculos del calcneo a la base de
los metatarsianos 3, 4 y 5.

TEMA 46
ARTICULACIONES DEL PIE
Las articulaciones que se dan en el pie, son las siguientes:
1. Articulacin del tarso anterior.
Son artrodias, que estn constituidas a su vez por tres articulaciones:
1.1. Articulacin escafo cuneal: se da entre la cua y el escafoides.
1.2. Articulacin intercuneales: se da entre las cuas.
1.3. Articulacin cuboideo cuneal: se da entre las tres cuas y el cuboides.

Tiene los ligamentos interseos, los ligamentos tarsianos dorsales y los plantares.
D3 149

ANATOMA

2. Articulacin tarso - metatarsiana.

Son planas, en donde los metatarsianos se unen con las cuas y el cuboides, de la
siguiente manera:
- 1 metatarsiano con 1 cua.
- 2 metatarsiano con 1, 2 y 3 cua.
- 3 metatarsiano con 3 cua.
- 4 y 5 metatarsiano con el cuboides.
- Metatarsianos entre s, a nivel de sus bases.
3. Articulacin intermetatarsiana.
Son superficies ms o menos planas, que presentan los siguientes ligamentos:
- Ligamentos dorsales: son:
- Ligamento astrgalo escafoideo.
- Ligamento intermetatarsiano dorsal.
- Ligamento que une las cuas con los metatarsianos.
- Ligamento que une las cuas entre s.

- Ligamentos plantares: son:

- Ligamento gran plantar.
- Ligamento intermetatarsiano plantar.
- Ligamento tarso - metatarsiano plantar: une el escafoides con las tres
cuas, las cuas entre s y las cuas con los metatarsianos.
4. Articulacin metatarso falngica.
Son todas enartrosis, excepto el dedo gordo que es polea. Permite los movimientos
de flexo - extensin y de lateralidad.
5. Articulacin interfalngica.
Son poleas que realizan movimientos de flexo - extensin. Tiene ligamentos
laterales. La articulacin que est en el dedo gordo es el primer punto de apoyo en el suelo.
D3 150

ANATOMA

TEMA 47
MSCULO DE LA PIERNA

1. TIBIAL ANTERIOR
GRUPO ANTERIOR

2. EXTENSOR LARGO D.
3. EXTENSOR LARGO DEL
DEDO GORDO

DE ORIGEN DORSAL
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ANATOMA

4. PERONEO LATERAL COR.

GRUPO LATERAL
5. PERONEO LATERAL LAR.

6. TIBIAL POSTERIOR
PROFUNDOS

7. FLEXOR LARGO DEDO GORDO

8. FLEXOR LARGO DE LOS DED.

DE ORIGEN VENTRAL

SUPERFICIALES

9. TRCEPS SURAL

DE ORIGEN DORSAL
( GRUPO ANTERIOR )

1. Tibial anterior: se origina en:

- 2/3 proximales de la cara anterior de la tibia.
- En la tuberosidad anterior de la tibia.
- En la parte exterior de la tuberosidad anterior de la tibia, concretamente en el
tubrculo de Gerdy.
- Parte interna de la membrana intersea.
- En los tabiques intermusculares que lo separan del extensor largo de los dedos y
del dedo gordo.
- En la fascia que lo cubre.
Se inserta, mediante un tendn que se divide en dos lengetas, el cual atraviesa la
porcin del ligamento anular del tobillo, conocida como ligamento transversum y pasa por
debajo del ligamento conocido como ligamento cruciatum, en la cara plantar de la 1 cua
y en la base del 1 metatarsiano. Estos ligamentos presentan su propia insercin:
D3 152

ANATOMA

- Transversum: en el maleolo tibial.

- Cruciatum: parte interna del astrgalo.
Est inervado por dos ramas del tibial anterior, que a su vez, es rama del citico
poplteo externo. Su accin es la flexin dorsal del pie, supinacin si est el pie pronado o
pronacin si el pie est supinado.
2. Extensor largo de los dedos: se origina en:
- Cndilo externo de la tibia.
- Borde anterior del peron, dejando un arco en la parte inferior para que pasen las
ramas del nervio tibial anterior.
- Porcin externa de la membrana intersea.
- Tabique que lo separa del tibial anterior.
- Fascia que lo cubre.
Se inserta, por un tendn que al pasar por debajo del ligamento anular se divide en
dos, uno para el 2 dedo y otro, para los tres restantes dedos trifalngicos, en la 3 falange,
por medio de dos lengetas laterales y en la 2 falange, por una lengeta central. Est
inervado por el nervio tibial anterior. Su accin es:
- Flexin dorsal del pie.
- Pronacin y separacin peroneal.
- Flexin dorsal de la 2 y 3 falange de los dedos trifalngicos.

3. Extensor largo del dedo gordo: se origina en las 2/4 medio del peron, en su cara
interna y en la membrana intersea, insertndose por medio de un tendn, que pasa por
debajo del ligamento anular en la articulacin metatarso falngica del dedo largo,
confundindose con la aponeurosis del dedo y otra parte, en la cara dorsal de la 2
falange. Est inervado por dos ramas del tibial anterior. Su accin es:
- Extensin de las falanges del dedo gordo.
- Flexin dorsal del pire.
- Pronacin y separacin peroneal.
- Sujetar el peso del cuerpo sobre las puntas de los pies.

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ANATOMA

DE ORIGEN DORSAL
( GRUPO LATERAL )

4. Peroneo lateral corto: se origina en la cara externa del tercio medio del peron y en los
tabiques que lo separan del extensor largo de los dedos y de los msculos posteriores.
Forma un tendn, que pasa por detrs del maleolo peroneal, por debajo del ligamento
peroneo calcneo y del ligamento astrgalo calcneo, colocndose en la cara externa del
calcneo, para terminar insertndose en la apfisis estiloides del 5 metatarsiano.
5. Peroneo lateral largo: se origina en:
- Tercio proximal de la cara externa del peron.
- Tercio proximal del borde anterior y posterior del peron.
- Tabique que lo separan del extensor largo de los dedos y msculos posteriores.
- En el cndilo externo de la tibia.
- Aponeurosis que lo cubre.
D3 154

ANATOMA

Se inserta, por medio de un tendn que cruza por debajo del cuboides y de la tres
cuas, en la cara plantar de la 1 cua y en la base del 1 metatarsiano.

Ambos estn inervados por ramas que suelta el nervio citico poplteo externo,
concretamente, tres ramas para el peroneo lateral largo y una, para el peroneo lateral corto.
Sus acciones son:
- La flexin plantar del pies y la separacin y pronacin peroneal.
6. Tibial posterior: se origina en:
- Cara posterior de la tibia, por debajo de la lnea popltea.
- Cara posterior de la membrana intersea.
- Cara interna del peron.
- Tabique que lo separa del flexor largo de los dedos y del dedo gordo.
- Fascia que lo cubre.
Forma un tendn, que pasa por detrs del maleolo tibial, causando un surco por
detrs del astrgalo. Desde ah, se dirige a la cara interna del calcneo y se dividen en
mltiples tendones que se inserta en:
- Cara plantar del escafoides.
- Cara plantar de las tres cuas.
- Cara plantar del cuboides.
- Base de los metatarsianos 2, 3 y 4.
Con esto refuerza la bveda plantar. Est inervado por el nervio tibial posterior. Su
accin es la flexin plantar del pie, la separacin tibial, la supinacin del pie y la elevacin
de la pierna hacia atrs, cuando el pie est fijo.
7. Flexor largo del dedo gordo: se origina en:
- 2/3 inferiores de la cara postero - externa del peron.
- Membrana intersea.
- Tabique que lo separa del peroneo lateral largo y tibial posterior.
- Fascia que lo cubre.
Forma un tendn, que se dirige a la parte interna y pasa por detrs del astrgalo,
alcanzando la cara interna del calcneo, donde pasa por debajo del subtentaculum talis, y de
ah, va a la cara plantar de la 2 falange del dedo gordo. Est inervado por el nervio tibial
posterior. Su accin es:
- Flexor del dedo gordo.
- Flexor plantar del pie.
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ANATOMA

- Separacin tibial.
- Supinacin.
- Impide la rotacin del calcneo, lo que ayuda a no tener pie plano.
Este msculo se une con el flexor largo de los dedos, a nivel de la 3 cua,
formando la decusacin plantar, la cual, manda tendones al 2 y 3 dedo.
8. Flexor largo de los dedos o flexor tibial: se origina en el tercio medio de la cara
posterior de la tibia y en el tabique que lo separa del tibial anterior. Forman un tendn,
que manda una expansin al maleolo peroneal, formando la decusacin plantar, que
luego se divide en cuatro tendones que se insertan, en la cara plantar de la 3 falange de
los dedos trifalngicos. Est inervado por el tibial posterior y su accin es:
- Flexin plantar del pie.
- Separacin tibial.
- Supinacin.
- Flexor de los dedos trifalngicos.
- Sostiene la bveda plantar.
9. Trceps sural: es un msculo trceps, que puede llegar a ser un cudriceps, cuando
presenta el vientre del dedo plantar. Sus diferentes vientres son:
9.1. Soleo: se origina en la cara posterior de la tibia, a nivel de la lnea popltea y en
el arco tendinoso que salta desde la lnea popltea a la cabeza del peron, llamado
arco del soleo. Se inserta en una aponeurosis, que se transforma en un tendn,
que se inserta en la tuberosidad posterior del calcneo, formando el tendn de
aquiles. Est inervado por el nervio tibial posterior.
9.2. Delgado plantar: se origina en la cara intercondlea del cndilo externo y se
inserta, en el borde interno del tendn de aquiles, y a veces, en el maleolo
externo. Est inervado por el nervio tibial posterior. Su accin es ayudar a la
flexin de la rodilla y evitar el pellizcamiento de la cpsula de la rodilla.
9.3. Gemelo interno: se origina por encima del cndilo interno del fmur, en la
fosilla que est por debajo del tubrculo del aductor mayor. Se inserta en el
tendn de aquiles. Est inervado por el tibial posterior.
9.4. Gemelo externo: se origina por encima del cndilo externo del fmur y se
inserta, en el tendn de aquiles, tras unirse con el gemelo interno. Est inervado
por el tibial posterior.

La accin del trceps es la flexin plantar, supinacin, separacin tibial y flexor de

la rodilla.

D3 156

ANATOMA

* El rombo poplteo lo delimitan el bceps, el semitendinoso el semimembranoso y

los dos gemelos. Este rombo contiene la arteria y vena popltea y el nervio citico poplteo
interno.

TEMA 48
MSCULO DEL PIE

GRUPO DORSAL

1. PEDIO

2. INTERSEOS EXTERNOS
3. INTERSEOS INTERNOS
R. PLANTAR MEDIA

4. LUMBRICALES
D3 157

ANATOMA

5. CUADRADO DEL SILVIO

6. FLEXOR CORTO PLANT.

7. ADUCTOR DEL DEDO G.

GRUPO VENTRAL

R. PLANTAR INTERNA

8. FLEXOR CORTO DEL D.G

9. ABDUCTOR DEL DE. G.

10. OPONENTE DEL 5 DE.

R. PLANTAR EXTERNA

11. FLEXOR CORTO DEL 5

12. ABDUCTOR DEL 5 DE.

GRUPO DORSAL
1. Pedio: se origina en:
- La porcin antero - externa del calcneo, por delante del conducto astragalino.
- Ligamento interseo.
- Ligamento cruciatum.
Se inserta en la aponeurosis dorsal, a nivel de la articulacin metatarso falngica, de
los dedos trifalngicos 2, 3 y 4, y en el bifalngico. Est inervado por el nervio tibial
anterior. Su accin es la correccin de la oblicuidad del extensor largo de los dedos y la
extensin de los cuatro primeros dedos.

D3 158

ANATOMA

GRUPO VENTRAL
( REGIN PLANTAR MEDIA )

2. Interseo externo: se origina en:

- Totalidad de la cara de los metatarsianos que no miran al eje del pie.
- Mitad dorsal de los metatarsianos que miran al eje del pie.
Se insertan a nivel de la 1 falange del metatarsiano con mayor origen.
3. Interseo interno: se origina en la cara ventral de los metatarsianos que miran al eje del
pie excepto en el primer metatarsiano. Se inserta en la 1 falange del dedo en el que
toman origen.
Ambos estn inervados por la rama del nervio plantar externo. Sus acciones son:
- Flexin de la 1 falange, pero sin extensin de las otras dos, ya que, no se fijan a la
aponeurosis.
D3 159

ANATOMA

- Lateralidad de los dedos, concretamente, los externos separan el 3 y 4 dedo y los

internos, son aproximadores.
- Unen los metatarsianos, reforzando la bveda plantar.
4. Lumbricales: se origina sobre el tendn del msculo flexor largo de los dedos y se
inserta, en la 1 falange de los dedos trifalngicos, pero sin continuarse con la
aponeurosis dorsal del pie. Est inervado por:
- Dos lumbricales internos: nervio plantar interno.
- Dos lumbricales externos: nervio plantar externo.
Su accin es la flexin de la 1 falange de los dedos trifalngicos y la proteccin de
las cabezas de los metatarsianos, con respecto a la presin con el suelo.
5. Cuadrado de Silvio: se origina en dos vientres:
- Interno: en el tubrculo interno de la tuberosidad del calcneo.
- Externo: en el tubrculo externo de la tuberosidad del calcneo.
Se inserta sobre el tendn del flexor largo de los dedos, slo el que va al 5 dedo y
por delante de la decusacin plantar. Est inervado por el nervio plantar externo y de forma
no constante, por el interno. Su accin es corregir la oblicuidad del flexor largo de los
dedos.

6. Flexor corto palmar: se origina en:

- Los tubrculos externos e internos del calcneo.
- Sobre la aponeurosis plantar.
- Tabique que lo separan de los abductores.
Se inserta por cuatro tendones en la 2 falange de los dedos trifalngicos, pero a la
altura de la 1 falange, se abre en dos lengetas para que pase el flexor largo de los dedos.
Est inervado por el nervio plantar interno. Su accin es la flexin de la 2 falange y acortar
la bveda plantar.

( REGIN INTERNA )

7. Aductor del dedo gordo: se origina por dos cabezas:

* C. Oblicuo: se origina en:
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ANATOMA

- Sobre el gran ligamento plantar.

- Cara plantar del cuboides y la 3 cua.
- Cara plantar de los metatarsianos 2, 3 y 4, y rara vez en el 5.
- En el ligamento calcneo - cuboideo.
Se inserta en el hueso sesamoideo externo de la articulacin metatarso falngica del dedo gordo.
* C. Transversa: se origina en:
- En la cpsula y ligamentos de la articulacin metatarso - falngica de los
dedos 3, 4 y 5.
Se inserta con la cabeza oblicua, en el hueso sesamoideo externo.
Ambas cabezas estn invernadas por dos ramas del nervio plantar externo. Su
accin es:
- Comn: refuerzan y mantienen la bveda plantar, y producen la flexin de la 1
falange y la aproximacin del dedo gordo.
- Individual: la oblicua acorta la bveda plantar y la transversa la adelgaza.

8. Flexor corto del dedo gordo: se origina en:

- La cara plantar de la 3 cua y aveces, entre en la 1 y en la 2 cua.
- Ligamento plantar.
- Cara plantar del cuboides.
- Tendn del tibial posterior.
- Lmina vertical.
Se inserta por dos tendones en:
- Porcin externa: se une a la dos porciones del abductor del dedo gordo, mandando
una expansin a la articulacin metatarso falngica y 1 falange del dedo gordo.
- Porcin interna: se une a la dos porciones del abductor del dedo gordo, mandando
una expansin a la parte proximal de la 1 falange y cpsula articular.
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ANATOMA

Est inervada la porcin interna por el plantar interno y la externa, por el plantar
externo. Su accin es reforzar la bveda plantar de delante a atrs y la flexin de la 1
falange del dedo gordo.
9. Abductor del dedo gordo: se origina en:
- Tuberosidad interna del calcneo.
- Parte posterior del ligamento anular, en la parte conocida como ligamento
lacinatum.
- Aponeurosis plantar.
- Tabique que lo separa del flexor largo plantar.
Se inserta por un tendn, al cual, se le une la porcin interna del flexor corto del
dedo gordo, en el hueso sesamoideo interno, mandando dos expansiones:
1) Cara dorsal de la 1 falange y cpsula articular de la articulacin metatarso
falngica del dedo gordo.
3) Cara plantar.
Est inervado por el nervio plantar interno. Su accin es la separacin del dedo
gordo, acortar la bveda plantar y la extensin de la 2 falange del dedo gordo y flexin de
la 1 falange del dedo gordo.

( REGIN PLANTAR EXTERNA )

10 y 11. Oponente del 5 dedo y flexor corto del 5: se origina en:

- Aponeurosis plantar.
- El tendn del peroneo lateral largo.
- Cara plantar de la base del 5 metatarsiano.
Se inserta en:
- Porcin interna: en la cara externa de la difisis del 5 metatarsiano.
- Porcin externa: se confunde con el tendn de insercin del abductor del 5 dedo.

D3 162

ANATOMA

Est inervado por el nervio plantar externo. La accin del oponente es intentar la
flexin del 5 metatarsiano y la del flexor corto, es la flexin de la 1 falange del 5 dedo y
la de reforzar la bveda en sentido antero - posterior.
12. Abductor del 5 dedo: se origina en:
- Tubrculo externo del calcneo.
- Aponeurosis plantar.
- Apfisis estiloides del 5 metatarsiano.
Se inserta a nivel de la cara plantar, en la 1 falange del 5 dedo. Est inervado por
el nervio plantar externo. Su accin es:
- Flexin de la 1 falange del 5 dedo.
- Separacin de la 1 falange del 5 dedo.
- Acortar la bveda plantar.

TEMA 49
CINTICA DEL COMPLEJO PERIASTRAGALINO

El eje del pie pasa por el segundo dedo a diferencia que el de la mano que pasaba
por el tercero. Los movimientos de esta articulacin la podemos ver desde varios ejes:
- Eje transversal: realizamos los movimientos de flexo - extensin, que posee una
amplitud total de 105, como consecuencia de sumar los 45 de la cmara proximal
y los 60 de la cmara distal.
- Eje vertical: realizamos los movimientos de lateralidad, con una amplitud total de
60, como consecuencia de sumar los 30 de la abduccin tibial y los 30 de la
abduccin peroneal.
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ANATOMA

- Eje longitudinal: realizamos los movimientos de rotacin, con una amplitud total
de 30, como consecuencia de sumar 10 de pronacin y 20 de la supinacin.

TEMA 50
FASCIAS DE LA PIERNA Y PLEXO LUMBO - SACRO.

FASCIA DE LA PIERNA
1. Fascia lata: tiene forma de cilindro y se desdobla en algunos sitios, formando una series
de estuches. Est delimitada por delante por el ligamento inguinal, por detrs se continua
con los dos gluteos y se va a fijar en los dos cndilos de la tibia y en la cabeza del
peron. De la fascia lata salen dos tabiques, el intermuscular interno y externo.
2. Fascia popltea: tiene forma de rombo y est limitada por el bceps femoral,
semitendinoso, semimembranoso y gemelos. Se continua por arriba con la fascia lata y
por abajo, con la fascia crural o de la pierna.
D3 164

ANATOMA

3. Fascia de la pierna o crural: ya est dada.

4. Fascia del pie: Su parte dorsal cubre los tendones de los extensores y del pedio, y su
parte plantar, se divide en 2:
- Superficial: en est parte salen dos tabiques verticales, separando por un lado al
abductor del pulgar con el flexor del pulgar y por otro lado, el abductor y oponente
del 5 dedo con la porcin media del flexor de los dedos.
- Profundo: limita los msculos interseos ventrales, el tendn del flexor largo de
los dedos, los lumbricales y los interseos dorsales.

PLEXO LUMBO - SACRO

* Ramas terminales: dos son muy importantes:
- Nervio femoral o crural: formado por el 2, 3 y 4 nervio lumbar de sus races
dorsales. Inerva al cudriceps, sartorio, psoas iliaco y pectneo.
- Nervio obturador: formado por el 2, 3 y 4 nervio lumbar de sus races ventrales.
Inerva al pectneo, obturador externo, los 3 addutores y recto interno.
* Ramas colaterales: dos nervios muy importantes:
- Nervio citico poplteo interno: formado por las ramas ventrales de L5, S1, S2 y
aveces, L4 y S3.
- Nervio citico poplteo externo: formado por las ramas dorsales de L5, S1, S2 y
aveces, L4 y S3.
Ambos nervios al salir por el agujero sacrocitico mayor, se divide en:
- Tibial posterior o nervio tibialis: tiene origen ventral e inerva al semitendinoso,
semimembranoso y msculos de la parte posterior de la pierna, como trceps y
gemelos.
- Tibial anterior o nervios fibularis: tiene origen dorsal e inerva a la cabeza corta del
bceps, al pedio y a los msculos que se sitan en la parte anterior de la pierna.

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ANATOMA

TEMA 51
EL CRNEO
Es una superficie sea que ocupa la parte superior y posterior de la cabeza, y que se
articula abajo con la columna vertebral mediante la articulacin occpito - atlantodea. Est
formado por 8 huesos: 4 impares y simtricos ( frontal, etmoides, esfenoides y occipital );
dos pares y simtricos ( los huesos parietales y los temporales ), que se mantienen juntos
mediante suturas dentadas que se van consolidando desde el nacimiento y con el paso del
tiempo van tomando su forma definitiva.
La forma del crneo es ovoidal, con el eje sagital de mayor longitud que el eje
transverso. Su cavidad est delimitada por una bveda y una base.
El hueso frontal es uno de los huesos craneales planos que forman la frente y el
techo de las rbitas. El hueso frontal tambin forma la parte superior de la cavidad nasal,
as como la parte superior del crneo. El hueso frontal est unido a los huesos parietales por
la sutura coronaria, y est conectado por suturas a los esfenoides, etmoides, maxilar,
lagrimal, nasal y los huesos cigomticos.
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ANATOMA

Las secciones del hueso etmoides estn situadas entre las rbitas, formando parte de
la pared interna de la cavidad orbital y la pared lateral, y parte de la zona superior de la
cavidad nasal.
El hueso esfenoides es uno de los huesos craneales, y atraviesa lateralmente la parte
interior del crneo. El hueso esfenoides tiene cuatro alas: dos mayores y dos menores.
El hueso occipital forma la parte posterior del crneo y la base craneal. Est unido a
los dos huesos parietales y a los procesos mastoideos de los huesos temporales por la sutura
lamboide. En la base del hueso occipital, en la parte basal, el hueso occipital est unido al
hueso esfenoides.
Los huesos parietales son dos de los huesos planos craneales que forman la parte
superior y los laterales superiores de la calota. Los huesos esfenoides y temporal a cada
lado del crneo, estn unidos al borde inferior del hueso parietal por la sutura escamosa.
Los huesos temporales forman los laterales inferiores del crneo y parte de la base
craneana. Tambin protegen los rganos responsables del odo y del equilibrio. El temporal
se articula con el occipital y con el ala mayor del esfenoides, para formar las sienes.

TEMA 52
HUESOS DE LA CARA
La cara presenta en conjunto una arquitectura esqueltica de catorce huesos, los
cuales son: el maxilar inferior, vmer, dos cigomticos, dos nasales, dos lacrimales, dos
palatinos, dos cornetes inferiores y dos maxilares inferiores; revestidos por los msculos
del mismo nombre con funcin esencialmente mmica y masticadora.
El maxilar inferior es uno de los huesos faciales primarios que define los rasgos
faciales debajo de la rbita y de la mandbula. El maxilar ( con el etmoides, el frontal y los
huesos cigomticos ); forman una buena parte de las paredes laterales de la cavidad nasal.
Las alas exteriores del maxilar, donde se encuentran con el malar ( huesos cigomticos ) se
conocen con el nombre de apfisis cigomticos.
El vmer es el hueso plano y delgado que forma la porcin inferior y posterior del
tabique seo en la cavidad nasal. El vmer soporta la lmina perpendicular del hueso
etmoides que forma la porcin superior de este tabique nasal.
Los huesos cigomticos forman la mejilla y el borde inferior externo de la rbita.
D3 167

ANATOMA

El hueso nasal forma la parte superior de la cavidad nasal y el puente de la nariz.

Est soportado por el hueso etmoides y al proceso frontal del hueso maxilar y al hueso
frontal por debajo de la glabela.
Los huesos lagrimales son dos de los pequeos huesos de la cara, y forman parte de
las paredes internas de las cavidades orbitales y de los laterales de la cavidad nasal.
El cornete nasal inferior consta de dos salientes curvados en las paredes de la
cavidad nasal. Aunque los dos pares superiores son protuberancias del etmoides, este par
inferior est unido directamente al maxilar.
Las apfisis palatinas son las alas inferiores del maxilar superior que forman las dos
mitades del paladar delantero.

TEMA 53
MSCULOS DE LA CABEZA

Existen numerosos msculos situado en la cabeza, de los cuales e encuentran los

siguientes:
1. Masetero: se originan en dos fascculos:
- Fascculo profundo: en la porcin media y posterior del arco cigomtico.
- Fascculo superficial: en la porcin media y anterior del arco cigomtico.
Se inserta en el ngulo de la mandbula. Est inervado por el nervio maseterino. Su
accin es la de elevar la mandbula.
2. Temporal: se origina en la fosa temporal y se inserta, en una aponeurosis que termina
en la apfisis coronoides de la mandbula. Est inervado por el nervio trigmino. Su
accin es la de elevar el maxilar inferior.
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ANATOMA

El masetero y el temporal son los dos msculos masticadores.

3. Pterigoideo interno: se origina sobre el esfenoides de la fosa pterigoidea y se inserta, en
el ngulo interno de la mandbula. Est inervado por el pterigoideo interno. Su accin es
bilateralmente, elevar la mandbula y unilateralmente, desplazar la mandbula al lado
contrario de la cara.
4. Pterigoideo externo: se origina a nivel de la cresta esfenotemporal y en el ala mayor del
esfenoides, en la carilla cigomtica. Se inserta en el cuello del cndilo de la mandbula.
Est inervado por el pterigoideo externo. Su accin es bilateralmente, llevar el maxilar
hacia delante y unilateralmente, desplazar la mandbula hacia el otro lado.

EXAMEN DE ANATOMIA DEL 1 PARCIAL

1 Planos que dividen la parte caudal y la craneal.
2 Cuando se estimulan los osteoclastos y osteoblastos ?.
3 Diferencia entre sincondrosis y snfisis.
4 Protenas no contrctiles.
5 Definir lamina.
6 Direccin de la apfisis articular en la regin dorsal.
7 Fibras que pertenecen a la membranas tectoria y a la occipito altloidea dorsal.
8 En qu zona falta el msculo interespinoso ?.
9 Quin inerva al tringulo del esternn ?.
10 Por donde se sita el ligamento vertebral comn posterior ?.
11 Por donde pasa el conducto torcico?.
12 Donde se fija la aponeurosis del transverso del abdomen ?.
13 Quien inerva al omohioideo ?.
14 Origen e insercin del supracostal.
15 Accin unilateral del oblicuo externo del abdomen.
16 Qu pasa por el hiato interescalnico ?.
17 Origen e insercin del transverso del cuello. ( porcin de la cabeza )
18 Qu hay en la parte posterior del centro frnico de tejido fibroso ?.
19 Partes de las costillas.
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ANATOMA

20 Qu pasa por el arco de Senac ?.

EXAMEN DE ANATOMIA DEL 2 PARCIAL

1. Movimientos de la articulacin esternocosto clavicular.
2. Gleno humeral medio.
3. Por donde pasa el eje anteroposterior de la mueca.
4. Inervacion del cubital posterior.
5. Accin del romboides.
6. Inervacin del supraespinoso.
7. Inervacin del bceps braquial..
8. Ramas 5 y 6 del cutneo.
9. movimientos del trapecio metacarpiano.
10. Origen del oponente del pulgar.
11. Insercin pisiforme.
12. pectoral menor.
13. Accin de supinador largo.
14. Dibujos.
15. Dibujos.
16. esquema de la cpsula articular.
17. grados
18. Quien tapa al extensor comn de los dedos
19. Origen del cubital anterior.
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ANATOMA

20. Accin del coracobraquial.

EXAMEN DE ANATOMIA DEL 3 PARCIAL

1. Partes de la cavidad acetabular.
2. Cuantos grados mide el ngulo cervico - diafisario del fmur en un adulto ?
3. En qu porcin del Isquin se fija el ligamento Isquiofemoral ?
4. Anclaje del ligamento poplteo arqueado ?
5. Nombrar los haces del ligamento lateral interno
6. Indicar la accin del msculo psoas iliaco.
7. Qu estructuras vasculares y nerviosas pasan por el agujero supraperiformes.
8. Insercin del msculo gluteo mediano
9. Limites del agujero abductorio.
10. Origen del Vasto interno del cudriceps.
11. Inervacin del msculo bceps femoral.
12.Accin del msculo extensor largo de los dedos.
13.Orgenes del pedio.
14.Nombrar los huesos que forman el tabique medio de las fosas nasales.
15.Insercin del msculo pterigoideo externo.

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