1.

Definir
a) Anestesia: El nombre anestesia deriva del vocablo griego "a aisthesis" (a- estesia), siendo la definicin de la
privacin total o parcial de la sensibilidad producida por causas patolgicas o provocada con finalidad mdica.
b) Anestsico general: Es un frmaco depresor del SNC reversible, por lo que tiene prdida de reaccin y de
percepcin de todo estmulo externo
c) Anestesia quirrgica: El concepto de anestesia quirrgica implica el bloqueo de impulsos dolorosos
provocados por el acto quirrgico, a la vez que de reflejos nociceptivos y de la conciencia, con
suficiente relajacin muscular para permitir la manipulacin de la zona operatoria
d) Parlisis de freno: Etapa de muerte inminente. Es cuando hay sobredosis de anestsico, se produce
paro respiratorio y a continuacin insuficiencia circulatoria.
e) Concentracin mnima alveolar (CAM): Es el mtodo ms preciso para determinar la potencia clnica de
un anestsico inhalatorio. Permite comparar diferentes anestsicos inhalatorios. Est inversamente
relacionado con la potencia anestsica y, por tanto, con el coeficiente de solubilidad grasa/gas. Se
define como la Mnima concentracin alveolar de un anestsico inhalatorio que produce inmovilidad en
el 50% de los sujetos expuestos a un estmulo doloroso supramximo.
2. Describir las etapas de la anestesia general y como se diferencia de acuerdo a los signos de Guedel
Guedel describi las etapas de la anestesia general. Sabemos que el orden de depresin es de la corteza cerebral,
ganglios basales, cerebelo y medula espinal. Las funciones sensitivas de la mdula se deprimen antes que la motora y,
finalmente se deprimen los centros respiratorio y vasomotor del bulbo.
Etapa 1: Suele denominarse analgesia, existe depresin de las funciones corticales altas, no hay prdida de la
conciencia pero hay tratornos de la percepcin. Persisten todos los reflejos. El olfato y las senciones dolorosas se
pierden al final de este.
Etapa 2: Se llama de excitacin o delirio, ya que el paciente puede rer, cantar y hacer movimientos sin control,
se presenta inmediatamente antes de la prdida de la conciencia, se origina aumento del tono muscular y
reflejos. Las etapas y 2 constituyen la etapa de induccin de anestesia
Etapa 3: Etapa de anestesia quirrgica, se divide en 4 planos, el primero se manifiesta por recuperacin de la
respiracin regular, pero lenta miosis, los centros de la tos y vmito se encuentran deprimidos.
En el siguiente plano hay nuevamente midriasis, la respiracin se vuelve superficial y han desaparecido completamente
los reflejos farngeo y larngeo, hay relajacin completa del msculo esqueltico, conservndose el reflejo peritoneal ,
mismo que desaparece en el tercer plano, permitiendo as la ciruga abdominal, hay adems, disminucin de la tensin
arterial. En el cuarto plano existe mas la depresin de los centros bulbares, tensin superficial, dbil e irregular , no hay
reflejos y hay midriasis.
Etapa 4: Etapa de depresin bulbar o dosificacin excesiva, se interrumpe la respiracin, falla del corazn y la
circulacin.
3. Mencionar las diferencias entre los anestsicos intravenosos y anestsicos ainhalatorios en las etapas de la
anestesia general
Los anestsicos inhalatorios inducen hipnosis, analgesia y una abolicin parcial de los movimientos
estos tienen tres rasgos fsicos importantes; la presin de vapor en mm de Hg (1/760 de una
atmsfera) a 20 C como indicador de volatilidad. Los administrados por va intravenosa inducen
perdida de la conciencia y a veces analgesia en las diferentes dosis, se utilizan como componentes de
una anestesia equilibrada.
4. Describe, auxilindote de un esquema del Sistema Nervioso Central la ley de Jackson
Ley de Jackson: las funciones nerviosas son las ltimas que se desarrollan y la primera que se destruyen. A
medida que se inhiben centros superiores se liberan los inferiores.

Los anestsicos generales producen una parlisis descendente del sistema nervioso central, segn la ley de
Jackson; su accin es semejante a la del alcohol, con la diferencia de que este ultimo produce excitacin
antes de la perdida de la conciencia, mientras que los anestsicos, generales provocan una prdida de la
conciencia, mientras que los anestsicos generales provocan una perdida precoz de la conciencia, con el
comienzo del periodo de excitacin.

5. De acuerdo a Guedel, dos signos que varan en la anestesia general son la respiracin y la actividad motora
y muscular: describe como son stos en cada etapa
- Respiracin en estado hipntico: la mayora de los anestsicos generales reprimen la respiracin y esto es
ms notable cuando se utiliza ter o cloroformo como anestsicos, ya que estos incrementa la frecuencia, al
entrar a una etapa de excitacin la actividad y los reflejos respiratorios exagerados pueden causar una
respiracin irregular y que cambia constantemente
- Respiracin en el estado anestsico: este efecto es ms claro cuando se utilizan sedantes por va
intravenosa; la respiracin se vuelve continua, plena y regular. En esta etapa puede practicarse una ciruga. El
movimiento del trax se reduce, la respiracin puramente abdominal es rpida y superficial
6. Describir las propiedades farmacolgicas del ter etlico

El ter tiene una eficacia del 100%, pudiendo llevarse al paciente hasta el periodo IV o parlisis bulbar. La
velocidad de produccin de la anestesia quirrgica (perodos I y II) es de 15 a 20min. El ter da lugar a la
relajacin. La recuperacin de la anestesia es prolongada 1 a 2 hrs. para el ter y se acompaa de nauseas y
malestar. En el hombre la anestesia con ter no provoca mayores trastornos cardacos con evidencia clnica,
durante el periodo de excitacin se produce generalmente taquicardia, debido a descarga simptico adrenal,
aceleracin cardiaca que tambin puede existir en el periodo
Durante la fase de induccin no existe analgesia (a diferencia del ter que presenta las IV etapas) y el
paciente puede demostrar una exagerada respuesta a los estmulos dolorosos. Por otra pare el triopental
puede obviar (evitar) las convulsiones producidas por el ter. Cabe sealar que el margen de seguridad
correspondiente a la diferencia de las dosis que produce anestesia general y parlisis bulbar es pequea.

Mecanismo: entra y sale del organismo generalmente sin sufrir mayor modificacin, dicha accin obedece
ms bien a un mecanismo fsico que qumico, sin la intervencin de grupos qumicos funcionales ni de
receptores celulares especficos, tratndose de drogas de accin no especifica.
Los anestsicos generales por su liposubilidad, se fijan en la membrana celular de las estructuras nerviosas,
muy rica en lpidos, y penetran fcilmente en el interior de las clulas (teora de los lpidos), a cuyo nivel
actan por un mecanismo fisicoqumico, de acuerdo con su potencial termodinmico (Teora del potencial
qumico o termodinmico), formando microcristales con el agua celular, lo que da lugar a modificaciones
elctricas a nivel de la sinapsis y alteraciones enzimticos, responsable de anestesia general.

Farmacocintica: Se absorbe rpidamente por los alvolos pulmonares, cuya delgada membrana de doble
capa (epitelio respiratorio y endotelio capilar) no constituye obstculo alguno (es liposoluble) para la difusin
gaseosa. pasa al gas desde donde su presin parcial o tensin es mayor, o sea el aire alveolar, hacia donde
es menor, la sangre y siendo el pasaje muy fcil y rpido, la sangre arterial que sale del pulmn tiene la
misma presin parcial que la del aire alveolar. Su intensidad o profundidad depende de la concentracin o
tensin del anestsico en el aire inspirado, pero la velocidad con que se produce la anestesia, la necesaria
para que la tensin en el aire alveolar se acerque a la del aire inspirado depende de la ventilacin pulmonar y
la solubilidad de la droga en la sangre. El ter tiene una induccin lenta de 15 a 20 min.

Distribucin: Desde la sangre pasa a los tejidos por difusin a travs de los capilares. El grupo de tejidos ricos
en vasos con aporte sanguneo mayor (corazn, cerebro, pulmones, rganos esplcnicos, glndulas
endocrinas) es la que recibe mayor proporcin de anestsico; sigue el grupo muscular, el grupo del tejido
adiposo recibe muy poco anestsico a pesar de tener un alto coeficiente de particin tejido/sangre; el grupo
pobre en vasos sanguneos no recibe el anestsico (cartlago, ligamento y huesos). Una vez llegado al
equilibrio el anestsico es captado sobre todo por el tejido muscular (por ello la relajacin muscular es
excelente) y algo por los dems tejidos.

Biotransformacin: poco metabolizado en el organismo y ms del 90% de la cantidad administrada puede
recuperarse en el aire espirado, la biotransformacin es escasa (5-10% de la cantidad administrada).
Excrecin: la principal va de eliminacin es la pulmonar y es sumamente rpida dada la gran superficie del
epitelio alveolar. ecanismo: entra y sale del organismo generalmente sin sufrir mayor modificacin, dicha
accin obedece ms bien a un mecanismo fsico que qumico, sin la intervencin de grupos qumicos
funcionales ni de receptores celulares especficos, tratndose de drogas de accin no especifica.
Los anestsicos generales por su liposubilidad, se fijan en la membrana celular de las estructuras nerviosas,
muy rica en lpidos, y penetran fcilmente en el interior de las clulas (teora de los lpidos), a cuyo nivel
actan por un mecanismo fisicoqumico, de acuerdo con su potencial termodinmico (Teora del potencial
qumico o termodinmico), formando microcristales con el agua celular, lo que da lugar a modificaciones
elctricas a nivel de la sinapsis y alteraciones enzimticos, responsable de anestesia general.




BIBLIOGRAFIA

1. Litter, Manuel. 1980. Farmacologa experimental clnica. Ed. El ateneo, Buenos Aires. Pgs. 79 - 101.
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