PESO: AGUA CORPORAL

EDAD

La
proporcin
de agua total
SEXO

Menor en el sexo femenino
DISTRIBUCIN
INTERSTICIAL
INTRACELULAR
INTRAVASCULAR
AGUA CORPORAL
57 60% PESO CORPORAL (ADULTO)
COMPARTIMIENTOS



INTRACELULAR

EXTRACELULAR
1/3 ACT 20% PC
2/3 ACT - 40% PC
60 Kg = IC ( 24 ) , EC ( 12 ) ACT = 36

+
Na


-

Cl

+
K

HC03
Mg
Ca
K
Mg
Na
Prot.
HC03
CONSTITUYENTES PRINCIPALES
EXTRACELULAR
INTRACELULAR
F
O
S
F
A
T
O
S

EQUILIBRIO
BALANCE HIDRICO
BALANCE HIDRICO
DIARIO
INGRESOS
2,500 ml
EGRESOS
2,500 ml
SENSIBLES INSENSIBLES
AGUA LIBRE= 1,200 ml
AGUA OCULTA= 1,000 ml
AGUA OXIDATIVA= 300 ml
PROTEINA= 0.4ml / g
HC= 0.6ml / g
LIPIDOS= 1.0ml / g
SENSIBLES INSENSIBLES
ORINA= 1,500 ml
HECES= 100 ml
PULMONES= 400 ml
PIEL= 500ml
5. Capacidad renal mxima de
concentracin= 1400 mOsm / kg
a) La capacidad para concentrar la orina disminuye
con la edad.
b) Diuresis mnima obligatoria para eliminar
desechos metablicos (20ml / h) = 500ml / da.
c) Enfermedad renal < 20ml / h


1) Sistema renina angiotensina aldosterona
2) Hormona antidiurtica
3) Hormona natriurtica
5) Prostaglandinas renales
HORMONA ANTIDIURTICA (ADH)
Aumentar la permeabilidad al organismo del epitelio del
tbulo distal, el tbulo colector y el conducto colector.
La ADH se une a receptores V
2
especficos situados en la
ltima parte de los tbulos distales, los tbulos colectores y
los conductos colectores y aumenta la formacin de AMP
cclico y activa las proteincinasas.
Protena intra-celular, llamada acuaporina-2 (AQP-2), hacia
el lado luminal de las membranas
exocitosis hasta formar canales de agua,
Permiten una rpida difusin del agua a travs de las
clulas.
2. HORMONA ANTIDIURTICA
HORMONA ANTIDIURTICA
2. Su secrecin aumenta en:
a)Estrs
b)Dolor
c)Ciruga
HORMONA ALDOSTERONA
. La aldosterona. que secretan las clulas de la
glomerulosa de la corteza suprarrenal, es un regulador
importante de la reabsorcin de sodio y la secrecin de
potasio en los tbulos renales. El principal lugar de accin
de la aldosterona son las clulas principales del tabulo co-
lector cortical.
- El mecanismo por el cual la aldosterona aumenta la
reabsorcin de sodio mientras incrementa a la
vez la secrecin de potasio es estimulando la bomba
AT-Pasa sodio-potasio en el lado basolateral de la
membrana del tbulo colector cortical
- Sin aldosterona. como ocurre en la destruccin o mala
funcin de la glndula suprarrenal (enfermedad de Addi-
son), hay una prdida acentuada de sodio y una acumu-
lacin de potasio en el organismo. Por el contrario, el ex-
ceso de secrecin de aldosterona. como ocurre en los
pacientes con tumores suprarrenales (sndrome de Conn)
se acompaa de una retencin de sodio y una prdida de
potasio.
Sin aldosterona. como ocurre en la destruccin o mala funcin de la
glndula suprarrenal (enfermedad de Addi-son), hay una prdida
acentuada de sodio y una acumulacin de potasio en el organismo. Por el
contrario, el exceso de secrecin de aldosterona. como ocurre en los
pacientes con tumores suprarrenales (sndrome de Conn) se acompaa de
una retencin de sodio y una prdida de potasio.

HORMONA NATRIURTICA
ORIGEN: Hipotlamo
ACCIONES: - Inhibe ATPasa Na / K
-Disminuye reabsorcin Na
- Aumenta diuresis
Su secrecin aumenta como respuesta a la expansin del volumen extracelular:
a)Dieta con alto contenido de Sodio
b)Infusin de solucin salina 0.9%
c)Mineralocorticoides
d)IRC, IR
3. FACTOR NATRIURTICO ATRIAL
ESTIMULO: Expansin volumen sanguneo (aurcula derecha).
ACCIN: - Aumenta excrecin de Na y H2O
-Aumenta tasa filtracin glomerular
-Disminuye reabsorcin de Na
6. SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO
a) Regula la hemodinmica sistmica y de la funcin renal.
b) Se activa por barorreceptores de alta presin localizados en: seno
carotideo y cayado artico.
c) Activacin de receptores de volumen o de baja presin, localizados
en la aurcula derecha.
d) Los receptores de alta presin responden a cambios de tensin de
la pared arterial correspondiente.

e) Los receptores de baja presin responden a cambios del volumen
intravascular.
f) Los estmulos aferentes viajan hasta los nucleos hipotalmicos
supraptico y paraventricular, regulando la secrecin de ADH.
REFLEJO DE LA SED
1) La sed es una seal corporal para buscar lquido y es la defensora
principal del volumen celular.
2) Este reflejo es estimulado por aumento en la tonicidad del plasma
y en menor grado por disminucin en el volumen LEC.
3) El umbral osmtico para la sed es 290-295 mOsm/L
4) Responde con un cambio en la tonicidad de 1-2%
5) La sed cesa con la ingestin de lquidos y la restauracin de la
tonicidad plasmtica normal.
a) Los ancianos tienen alteracin del reflejo de la sed
b) Tambin sujetos debilitados, intubados, nios, etc.

PERDIDAS POR LA PIEL
1. Corresponde al vapor de agua formado en el organismo (perspiracin) = 400-600 ml/da
2. Representa un 75% de las prdidas insensibles.
3. Las prdidas aumentan en:
a) Quemaduras
b) Fiebre (100-150 ml/grado C fiebre/da)
4. El sudor es un lquido deficiente en electrolitos


PERDIDAS INSENSIBLES

POR PULMONES
1. Representan 25% de todas las prdidas insensibles.
2. Corresponden a 500 ml/da
3. Varan con la humedad y la profundidad de la respiracin.
4. Se pierden 100ml por c/5 rpm sostenida.
5. La hiperventilacin y traqueostomia no humidificada aumenta las prdidas
(1.0-1.5 L/da)
PERDIDAS POR LA PIEL
5. Estas prdidas varan con el clima y la actividad fsica:
a) En condicion extremas se pueden perder hasta 2 litros por hora
b) El sudor es hipotnico
Na= 15-60 mmol/L Cl=15-60 mmol/L
K= 5-10 mmol/L
PERDIDAS SENSINBLES
GASTROINTESTINALES
1. Diariamente, el tracto gastro intestinal recibe 6-8
litros.
2. La mayor cantidad se absorbe en colon derecho.
3. Slo se pierden 100-200ml por las heces.
4. Las prdidas aumentan por:
a) Vmitos d) Tubos de ostoma
b) Diarrea e) Fstulas
c) Drenajes
DISTRIBUCION COMPARTIMENTAL DE SOLUCIONES
HIDROELECTROLITICAS
PRINCIPIOS BASICOS
1. Distribucin del agua corporal total
a) Intracelular 2/3
b) Extracelular 1/3
2. Distribucin del agua extracelular
a) Intersticial 75%
b) Intravascular 25%
DISTRIBUCION COMPARTIMENTAL DE LA DEXTROSA-
5%
PRINCIPIOS BASICOS
1. Distribucin del agua corporal total
a) Intracelular 2/3
b) Extracelular 1/3
2. Distribucin del agua extracelular
a) Intersticial 75%
b) Intravascular 25%