MASTOCITOMA CANINO

J osep Pastor, DVM, PhD, Dipl ECVCP

Patologa Mdica
Facultad de Veterinaria
Universitat Autnoma de Barcelona
INCIDENCIA
Neoplasia de los mastocitos.
Tumor cutneo + frec en el perro (16-21%).
2a neoplasia cutnea + frec en el gato.
20% USA
8% UK
Razas:
bxer, labrador y golden retrievers, terriers, beagles.
Edad (adultos).
Sexo: No predisposicin.
MASTOCITOMA
PRESENTACIN
Canino:
50% regin perineal + tronco.
40% extremidades.
10% cabeza y cuello.
11% mltiple localizaciones.
MASTOCITOMAS
SNTOMAS CLNICOS
Aspecto muy heterogneo
35-75% vmitos y lceras gstricas
MASTOCITOMAS
EVOLUCIN
Local.
Ganglio linftico regional.
Sangunea/mdula sea.
Bazo, hgado.
Segn clasificacin histolgica posibilidad
metstasis:
grado I: < 10%
grado II: 10-40%
grado III: 55-96%
MASTOCITOMA
DIAGNSTICO
Citologa:
Diferenciar de otros tumores de clulas redondas.
No es posible clasificarlo en grados histolgicos.
Histopatologa:
Clasificacin de Patnaik:
I. Bien diferenciado. Ncleo redondo con cromatina condensada.
No figuras mitticas. Grnulos citoplasmticos grandes y bien
definidos. Tumor confinado a la dermis.
II. Intermedio. Clulas moderadamente pleomrficas. Mitosis poco
frecuentes. Tumor en dermis y tejidos subcutneos. Edema.
III. No diferenciado. Clulas muy pleomrficas y frecuentemente
binucleadas. Abundantes mitosis. Pocos grnulos citoplasmticos.
Invasin tejido subcutneo. Edemas, hemorragias y necrosis en
tumor y tejido circundante.
MASTOCITOMA
EVALUACIN- Estadiage
Hemograma (buffy-coat).
Citologa gl. linftico regional.
Mdula sea.
Ecografa / radiografa abdominal.
Citologa bazo.
Sangre oculta en heces.
Buffy coat
Mastocitos circulantes en:
Parvovirosis.
Pancreatitis.
Dirofilariosis.
Poco especfico y baja sensibilidad de la
tcnica.
Citologa ganglio linftico
Independiente del tamao del gnglio
linftico.
Gieger et al. 2003. Biological behavior and
prognosis actors for mast cell tumors of canine muzzle: 24
dogs (1999-2001). J . Vet Intern. Med. 17:687-692.
11 animales con infiltracin ganglio slo 7 se
detecto aumento del ganglio linftico.
Biopsia mejor mtodo.
MASTOCITOMA
FACTORES PRONSTICO
Histopatologa:
Grado histolgico.
AgNOR, Ki-67, p53, c-kit.
Estadio clnico:
0: reseccin quirrgica incompleta
I: dermis sin metstasis al ganglio regional.
II. dermis + metstasis gl. linftico regional.
III. Mltiples ndulos cutneos .
IV. Con metstasis distante o recidiva con
metstasis.
a) sin sntoma clnicos; b) con sntomas clnicos
MASTOCITOMA
FACTORES PRONSTICO
Localizacin:
Extremidades menor metstasis y mayor supervivencia
que en tronco.
Regin inguinal, prepucial, uniones mucocutneas, morro,
dedos ms metstasis y menor supervivencia que otras
localizaciones.
Velocidad de crecimiento.
Recidivas.
Sntomas.
Raza:
Bxer mayor incidencia grado I.
Shar Peis: ms malignos y edad ms temprana.
MASTOCITOMA
TRATAMIENTO
Estadio Grado Tratamiento Seguim. Pronst.
I 1,2 Ciruga Control 83%

15 m.
I 3 Ciruga +
RD o Quim.
Recidivas
o mets.
6% 15
m.
II 1,2,3 Ciruga +
RD o Quim
III y IV 1,2,3 Quimio,RD
MASTOCITOMA
TRATAMIENTO
Prednisona (1mg/kg/24/6meses).
Respuesta en un 20% animales.
Vincristina:
Respuesta de un 7%.
Prednisona + vinblastina:
57% 1 ao.
Grado III: 47% 1 ao.
Lomustina:
Respuesta del 42%. Media 78 das.
Radioterapia:
48-77% respuesta.
Prednisona-Vinblastina
Vinblastina semanal (4 semanas),
despus semanas alternas durante 12
semanas.
Prednisona: 1 mg/kg/SID 2 semnas y
luego 0.5 mg/kg/SID hasta la semana 12,
despues 2 semanas a dias alternos y se
suspende tratamiento.
Diferentes protocolos.
47% respuestas y duracin mdia de 154
das.
Tratamiento
Semana 1- Vinblastina 2mg/m2 IV
Semana 2- Ciclofosfamida 200mg/m2 PO (dividido en 4
dosis diarias de 50mg/m2). Da 8,9,10,11.
Semana 3- Descanso
Semana 4- Vinblastina 2mg/m2 IV
Semana 5- Ciclofosfamida
Semana 6- Descanso
Repitiendo el ciclo durante unos 6 meses. Empezar el
da 1 con Prednisona 2mg/kg PO SID/ 1s., 1mg/kg PO/
4 s, 1mg/kg da si/da no indefinidamente o hasta los 6
meses.
Respuestas de 78% con duracin media de la respuesta
de 5 meses.
Tratamiento adjuvante
Protectores gstricos:
Bloqueadores H2:
Cimetidina, ranitidina, famotidina.
Bloquedaores H1:
Difenilhidramina.
Ciproheptadina.
Diettico:
Acidos poliinsaturasdos de cadena larga, linoleico,
n3 y n6. Reducen inflamacin en animales atpicos.
Regular mastocitos.
Vitamina E.
Planificacin: TAC
con centradores lser
Radioterapia
Radioterapia: toxicidad
Efectos agudos
MASTOCITOMA
CONTROVERSIA
MCT grado II--> quimioterapia?.
MCT grado III --> con reseccin quirrgica completa
--> quimioterapia?.
Crticos locales?.
Agua destilada?.