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Qu es chikungunya?
La fiebre chikungunya (chik) es una enfermedad transmitida por los mosquitos aedes
aegypti y aedes albopictus, procedente del sureste africano. El nombre chikungunya
significa aquel que se encorva en idioma makonde, grupo tnico que vive en el
sudeste de tanzania y el norte de mozambique y hace alusin a la apariencia inclinada
de las personas que padecen la caracterstica y dolorosa artralgia.
Periodos de incubacin
En los humanos picados por un mosquito infectado, los sntomas de enfermedad
aparecen generalmente despus de un periodo de incubacin intrnseca de tres a siete
das. Se cree que una vez expuestos al chikv, los individuos desarrollan inmunidad
prolongada que los protege contra la reinfeccin.
Sintomatologa
El virus chik causa una fiebre asociada con artralgia/artritis (87%), dolor de espalda
(67%) y cefalea (62%). Los tobillos, las muecas y las articulaciones de la mano son
las ms afectadas. Tambin puede afectar la rodilla, hombro y columna vertebral.
Despus de los primeros 10 das, la mayora de los pacientes sentir una mejora en su
estado general de salud y del dolor articular. Sin embargo, posteriormente puede
ocurrir una reaparicin de los sntomas reumticos.
La fiebre chik puede presentarse de forma atpica o puede coexistir con otras
enfermedades infecciosas como el dengue. Ambas enfermedades pueden ocurrir al
mismo tiempo en un mismo paciente.
Tratamiento
No existe tratamiento especfico ni vacuna para prevenir la infeccin por chikv. Hasta
que se desarrolle una vacuna, el nico medio efectivo para su prevencin consiste en
proteger a los individuos contra las picaduras del mosquito.
El tratamiento sintomtico y de soporte incluye reposo, hidratacin oral y el uso de
acetaminofn o paracetamol para el alivio de la fiebre.
Diferencia entre dengue y chikungunya
Los sntomas de ambos virus son prcticamente iguales, es muy difcil que el paciente
sepa diferenciar uno del otro. Ambas afecciones presentan fiebre, dolor muscular,
erupciones cutneas, entre otros signos.quizs la diferencia principal es que el virus
de chikungunya presenta mayor dolor en las articulaciones (artralgias).
Todo lo que debe saber acerca del chikungunya
El virus del chikungunya y del dengue son enfermedades que en las ltimas semanas
han causado alerta en venezuela, pues hay varios reportes de las autoridades
sanitarias del pas que han confirmado su presencia.
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Los sntomas suelen ser muy parecidos entre s. A continuacin algunos datos oficiales
para reconocer la sintomatologa.
En el caso de la fiebre chikungunya la organizacin mundial de la salud (oms) seala
que esta es una enfermedad que se manifiesta unos tres o siete das despus de ser
picado por un mosquito infectado. Entre los sntomas ms relevantes estn fiebre alta,
dolor de cabeza, dolores en las articulaciones y musculares y erupciones en la piel
(parecido al salpullido).
La enfermedad rara vez puede causar la muerte, pero el dolor en las articulaciones
puede durar meses e incluso aos para algunas personas. Las complicaciones son ms
frecuentes en nios menores de 1 ao y en mayores de 65 aos con enfermedades
crnicas (diabetes, hipertensin, entre otras). No existe un tratamiento especfico ni
una vacuna disponible para prevenir la infeccin de este virus.
Otra caracterstica es que el dolor en las articulaciones causado por el chikungunya
obliga a las personas a "encorvarse".
Se recomienda asistir a un centro hospitalario en caso de presentar algn sntoma
parecido al de la enfermedad. Es importante tambin evitar la automedicacin.
Cmo se transmite la enfermedad?
Se transmite a travs de la picadura de mosquitos aedes aegypti (que tambin puede
transmitir el dengue y la fiebre amarilla, y est presente en las zonas tropicales y
subtropicales de las amricas), y el aedes albopictus (se encuentra en reas ms
templadas, extendindose desde la costa este y estados del sudeste de los estados
unidos hasta las provincias del norte de argentina). A este mosquito se lo reconoce
fcilmente porque tienen unas rayas blancas circulares en las patas. Cuando estos
mosquitos pican a una persona con chikungunya se inicia el ciclo de transmisin.
Este virus no se transmite por abrazos, besos, alimentos o por el aire. Por lo tanto, no
se transmite de persona a persona. El virus necesita un vector -un medio de
transporte-, que es el mosquito.
El ciclo de transmisin se inicia cuando los mosquitos pican a una persona con
chikungunya en los das que tiene fiebre, luego de 10 das el virus se multiplicar en
las glndulas salivales de los mosquitos y estar listo para transmitir la enfermedad
cuando pican a personas sanas, que iniciarn los sntomas luego de 3 a 7 das de
incubacin.
Por qu se transmite tan rpido?
Hay tres factores para una transmisin rpida que se ha documentado tambin en
otros pases: el primero es que se trata de un nuevo virus para las amricas. Segundo
que como es un virus nuevo, toda la poblacin es susceptible de adquirirlo porque no
tiene defensas, y por ltimo que adems, la presencia del mosquito est ampliamente
distribuido en el pas por las condiciones de clima, temperatura y humedad
caractersticos de los pases tropicales.
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El chikungunya solo ataca una vez a la persona, luego sta desarrolla los anticuerpos
que se encargaran de protegerla. De acuerdo a la evidencia disponible hasta el
momento, habra inmunidad de por vida.
Origen del virus
La fiebre chikungunya es una enfermedad vrica transmitida al ser humano por
mosquitos. Se describi por primera vez durante un brote ocurrido en el sur de
tanzana en 1952. Se trata de un virus arn del gnero alfavirus, familia togaviridae.
chikungunya es una voz del idioma kimakonde que significa doblarse, en alusin al
aspecto encorvado de los pacientes debido a los dolores articulares.
Diagnstico
para establecer el diagnstico se pueden utilizar varios mtodos. Las pruebas
serolgicas, como la inmunoadsorcin enzimtica (elisa), pueden confirmar la
presencia de anticuerpos igm e igg contra el virus chikungunya. Las mayores
concentraciones de igm se registran entre tres y cinco semanas despus de la
aparicin de la enfermedad, y persisten al menos durante dos meses.
Las muestras recogidas durante la primera semana tras la aparicin de los sntomas
deben analizarse con mtodos serolgicos y virolgicos (rt-pcr). El virus puede
aislarse en la sangre en los primeros das de la infeccin. Existen diversos mtodos de
reaccin en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa (rtpcr), pero su
sensibilidad es variable. Algunos son idneos para el diagnstico clnico.
Los productos de rtpcr de las muestras clnicas tambin pueden utilizarse en la
genotipificacin del virus, permitiendo comparar muestras de virus de diferentes
procedencias geogrficas.
Tratamiento
no existe ningn antivrico especfico para tratar la fiebre chikungunya. El tratamiento
consiste principalmente en aliviar los sntomas, entre ellos el dolor articular, con
antipirticos, analgsicos, como el acetaminofn y lquidos. Hasta los momentos, no
existe vacuna contra el virus chikungunya.
Cmo prevenir el chikungunya?
1.- usar mosquiteros a la hora de dormir. Colocar tambin en las ventanas para evitar
el paso de mosquitos.
2.- evitar tener las ventanas abiertas durante el da y noche.
3.- eliminar el agua estancada (cubos, jardineras, etctera), este mosquito vive y se
reproduce en esos ambientes.
4.- vestir ropa blanca o muy clara, con manga larga siempre que puedas.
5.- utilizar repelente de insectos.
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6.- gereneralmente el mosquito pica durante el da, aunque tambin hay que tomar
medidas en las noches.
DENGUE
Qu es el dengue?
El dengue es una enfermedad infecciosa de causa viral, que se presenta habitualmente
como un cuadro febril denominado Dengue clsico. Se caracteriza por un cuadro
febril agudo, de duracin limitada (2 a 7 das), con intenso malestar general, (cefalea,
dolor retro ocular, dolor muscular y dolores articulares), acompaado de erupcin
cutnea. Puede presentar sntomas hemorrgicos de escasa intensidad, como
petequias, epitaxis y sangramiento gingival. El tratamiento es de tipo sintomtico y el
paciente mejora completamente al cabo de aproximadamente 7 das. Esta forma de
dengue es benigna y no produce muertes
El 80% de las personas que se infectan con dengue sern asintomticos, el 10%
presenta fiebre indiferenciada y el 5% fiebre dengue con o sin manifestaciones
hemorrgicas.
Dengue hemorrgico, menos frecuente (5% del total de casos clnicos), incluye los
sntomas del dengue clsico, a los que se agregan manifestaciones hemorrgicas con
aumento de permeabilidad vascular y anormalidades en los mecanismos de
coagulacin. El principal factor de riesgo para la aparicin de este tipo de dengue es
haber tenido una infeccin previa por otro serotipo de dengue, pero tambin influyen
el origen geogrfico de la cepa viral y susceptibilidad del husped. El sndrome de
choque del dengue incluye el cuadro ms grave de dengue hemorrgico, ms los
signos de choque: pulso dbil y acelerado, disminucin de la presin del pulso,
hipotensin, piel fra y hmeda e inquietud generalizada. La enfermedad comienza de
modo repentino con fiebre, y en los nios con sntomas leves de las vas respiratorias
superiores, a menudo con anorexia, enrojecimiento facial y perturbaciones leves en
las vas gastrointestinales. El estado del enfermo se deteriora repentinamente con
signos de debilidad profunda, inquietud intensa, sudoracin profusa y dolor
abdominal intenso. El dengue hemorrgico es la forma grave de la enfermedad y
produce shock y muerte si no se trata adecuada y oportunamente.
Cmo se transmite?
El dengue se transmite a travs de la picadura de la hembra del mosquito Aedes
aegypti, y en menor medida el Aedes albopictus, que debe estar infectado con el
virus. El mosquito es portador, y por lo tanto infectante, despus de 8 a 12 das de
haberse alimentado con sangre de una persona infectada con el virus y permanece
infectante el resto de su vida. Los enfermos pueden infectar a los mosquitos desde
poco antes de terminar el perodo febril, con un promedio de tres a cinco das. La
enfermedad NO se transmite de una persona a otra.
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Qu caractersticas tiene el vector?
El Aedes aegypti es una especie diurna, con mayor
actividad de picadura dos horas despus de la puesta de
sol y varias horas antes del amanecer. Vive y deposita sus
huevos en los alrededores e interior de las casas, en
recipientes utilizados para el almacenamiento de agua
para las necesidades domsticas y en jarrones, tarros,
neumticos viejos y otros objetos que hagan las veces de
envase de agua. Su capacidad de vuelo es de
aproximadamente 100 metros, por lo que el mosquito que
pica es el mismo que uno ha criado. Transmite el virus del Dengue y de la Fiebre
Amarilla. En Chile slo existe Aedes aegypti en Isla de Pascua.
Qu caractersticas tiene el virus?
El virus del dengue es un flavivirus que incluye 4 serotipos (DEN1, DEN2, DEN3 y
DEN4). Cualquiera de estos serotipos puede producir la enfermedad. El ms frecuente
en el dengue clsico es el serotipo 1, que es tambin el menos frecuente en el dengue
hemorrgico.
Quines pueden enfermar de dengue?
Toda persona que es picada por un mosquito infectado puede desarrollar la
enfermedad, que es ms benigna en los nios. La infeccin genera inmunidad de larga
duracin contra el serotipo especfico del virus. No protege contra otros serotipos y
posteriormente puede exacerbar el dengue hemorrgico.
Cmo se trata la enfermedad?
El dengue slo tiene tratamiento sintomtico, con analgsico y reposicin de volumen.
Est contraindicado el cido acetilsaliclico (aspirina) por el riesgo de hemorragias.
Durante el perodo febril, se debe mantener a los pacientes aislados mediante
mosquiteros, para evitar la transmisin a los vectores (mosquitos)
Por qu es importante el dengue?
El dengue es una enfermedad que tiene una alta tasa de ataque, es decir, se puede
producir bruscamente un gran nmero de enfermos. No existe tratamiento efectivo
contra el virus y en este momento slo existen vacunas en fase de investigacin.
Aunque el dengue clsico no es una enfermedad grave, la sobreexposicin (volver a
infectarse por otra picadura) aumenta el riesgo de contraer la variante hemorrgica,
que s tiene una alta letalidad (50% sin tratamiento adecuado).
El dengue es un problema creciente de salud pblica que afecta a ms de 100 pases
en el mundo, con ms de 50 millones de casos informados cada ao, incluidos 500.000
hospitalizaciones y alrededor de 20.000 defunciones. Los cuatro tipos de dengue, o
serotipos, estn circulando en las Amricas, donde los casos aumentaron en forma
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explosiva de 66.000 en 1980 a ms de 717.000 en 1998. En el ao 2001, las cifras de la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), hablaban de 609.152 casos de dengue
notificados en nuestro continente, incluidos 15.000 casos de la fiebre hemorrgica del
dengue y 115 defunciones.
Por qu ha aumentado el dengue en Amrica?
Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), el incremento de los viajes
areos, las condiciones climticas, la urbanizacin no planificada, las dificultades en el
abastecimiento de agua, sumados al deterioro de los programas de control del vector,
la carencia de insecticidas con buena relacin de costo/efectividad y la falta de
educacin sanitaria son algunos de los factores relacionados a la diseminacin del
Aedes aegypti y al incremento en la circulacin de los cuatro serotipos del virus
[i]
. Otro
factor importante en la expansin geogrfica del mosquito ha sido el comercio
internacional de neumticos usados, que al acumular agua de lluvia, constituyen
habitats ideales para la postura de huevos del Aedes.
Cmo se puede prevenir el dengue?
La nica forma de prevenir la enfermedad es mediante el control del mosquito y sus
criaderos y la deteccin rpida y temprana de los casos. La vacuna contra el dengue
est en etapa de investigacin.
El control del mosquito, adems de medidas sanitarias internacionales, requiere del
apoyo de la comunidad. As, en las zonas con presencia del vector, se pueden eliminar
los criaderos para los mosquitos, limpiando los sitios donde hay basura, manteniendo
tapados los depsitos de almacenamiento de agua y vaciando los envases de agua, los
neumticos viejos y otros recipientes que pueden contener aguas detenidas. Estas
acciones son simples, no implican recursos y pueden ayudar al control sin utilizar
productos qumicos.
OPS recomienda, fundamentalmente, la concrecin de acciones intersectoriales en el
manejo de los programas de control y prevencin de la enfermedad; la administracin
de un control integrado que incluya suministro de agua, alcantarillado, desperdicios
slidos, educacin ambiental, control qumico y biolgico, polticas para los
neumticos usados, normas para la exportacin e importacin de neumticos,
vigilancia entomolgica y epidemiolgica y medidas especiales en puertos y
aeropuertos.
Principales diferencias
Una de las diferencias entre el dengue y chikungunya es que con la chikungunya, la
persona sufre erupciones y picazn de manos y pies, sntomas que no se presentan
con regularidad entre quienes son diagnosticados con dengue, pues en estos casos lo
ms acentuado es la fiebre elevada y cansancio.
Tanto la chikungunya como el dengue se transmiten de la misma forma, por
mosquitos, sin embargo, el dolor en las articulaciones que provoca la chikungunya
obliga a las personas a encorvarse.
Ambos virus son conocidos como "la fiebre de los diez das", aunque la del dengue
puede durar un poco menos (entre cuatro y siete das) y la del chinkungunya, entre
cuatro y diez das.