3 Semestre Practica Integrada GERIATRIA Nombre: Gabriel Guanoluiza Fecha: 15 de Octubre de 2014
UNIVERCIDAD CENTRAL DEL ECUADOR 2014
1 Qu es la Geriatra? Cuando hablamos de Geriatra nos referimos a una rama de la medicina, es decir una especialidad mdica como pudiera ser la Cardiologa o la Pediatra. Tiene unas particularidades que la hacen hoy en da muy necesaria y atractiva, derivadas de lo que es su razn fundamental: el anciano. La Geriatra debe atender al anciano tanto en situacin de salud como de enfermedad. Debe prestar atencin tanto a los aspectos clnicos presentes en sus enfermedades como a la prevencin de las mismas. De forma especial y particular los aspectos sociales que pueden influir en la salud del anciano como son la soledad, el aislamiento, la dependencia, deben formar parte del trabajo y actuacin del mdico geriatra. La Geriatra es una especialidad joven comparada con otras, aunque no tanto como pudiera parecer. El trmino geriatra se usa por primera vez a comienzos de siglo, en la literatura mdica, para hacer referencia a las enfermedades que padecan los ancianos y sus tratamientos. Se comienza as a tener conciencia de esta particularidad.
Qu objetivos tiene la Geriatra?
Prevenir la enfermedad vigilando la salud del anciano. Evitar la dependencia. Cuando aparece la enfermedad hay que evitar que evolucione a la cronicidad y en muchos casos a la invalidez. Los ancianos que lleguen a la dependencia total deben ser los estrictamente inevitables. Dar una asistencia integral. Debe ocuparse de toda la problemtica mdica, funcional, mental, y social del anciano mediante una valoracin geritrica global, programada y exhaustiva con la colaboracin multidisciplinar de otros profesionales integrados en un equipo con el mdico geriatra. Rehabilitar. Debe intentar recuperar a los pacientes que han perdido su independencia fsica o social tratando de mantener al anciano en la comunidad. Proporcionar un cuidado progresivo del anciano. Desde el inicio de su enfermedad hasta completar la rehabilitacin de este proceso y volver a su situacin basal previa, el anciano puede tener diferentes necesidades de asistencia segn el momento. Se debe responder a estas necesidades contando con diferentes niveles asistenciales: el hospital, asistencia en el domicilio, unidades de rehabilitacin o convalecencia, unidades de larga estancia o centros residenciales.
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2 Para el manejo adecuado del paciente geritrico es necesaria la presencia de estos niveles que ubiquen en el nivel adecuado y en el momento adecuado a cada paciente. Cuenta con una serie de recursos o instrumentos: La Valoracin Geritrica Integral. Es la esencia de la Geriatra. Es el proceso de diagnstico en Geriatra para establecer un plan de objetivos y cuidados en el anciano. Debe atender a todas las dimensiones que pueden influir en la salud del mismo: Problemas mdicos incluyendo aspectos de nutricin, estado de los rganos de los sentidos, salud bucodental, sndromes geritricos, etc. Evaluacin de las capacidades funcionales. Valoracin mental, atendiendo a los problemas cognitivos y afectivos de los ancianos. Valoracin social, atendiendo a la situacin y necesidades sociales del individuo. Equipo multidisciplinar. Supone la integracin de un equipo de varios profesionales: mdico geriatra, enfermera, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, psiclogo y asistente social. Deben trabajar de forma coordinada en torno al plan de objetivos y cuidados establecido para cada anciano.
Diferencias entre geriatra y gerontologa
La tercera edad es objeto de estudio de la geriatra y la gerontologa; sin embargo hoy en da existen incluso especialidades tales como la psicogerontologa; se abordar cada una de ellas por separado.
El trmino Geriatra fue inventado por Ignatius Nascher para describir la necesidad de mdicos especializados en pacientes ancianos, tras su experiencia como estudiante en prcticas en las salas para crnicos de un hospital de New York. En la actualidad se considera a la Geriatra como la rama mdica que se ocupa de las enfermedades de los ancianos. En algunas ocasiones la gente cre que todos los servicios que presta la Geriatra podran ser fcilmente llevados a cabo por un servicio de Medicina Interna y esto no es correcto.
La diferencia entre un servicio de Geriatra y un servicio de Medicina Interna reside en varios puntos: 1. En la formacin especializada del personal 2. En la diferente infraestructura que cuenta con niveles progresivos de atencin
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3 3. En la actualizacin de un equipo multidisciplinario
Es decir, un enfoque diferente, la especialidad de medicina geritrica tiene unos criterios clnicos de valoracin y tratamiento distintos. Para quienes se han formado en medicina geritrica los criterios clnicos se basan en las necesidades de los pacientes como persona y no exclusivamente en la enfermedad.
La gerontologa es el rea de conocimiento que estudia la vejez y el envejecimiento, se ocupa, en el rea de salud, estrictamente de aspectos de promocin de salud. La gerontologa tiene un doble objetivo:
- desde un punto de vista cuantitativo, la prolongacin de la vida (dar ms aos a la vida, retardar la muerte)
- desde un punto de vista cualitativo, la mejora de la calidad de vida de las personas mayores (dar ms vida a los aos)
La diferencia entre gerontologa y geriatra es que la primera estudia la vejez y el envejecimiento, en el rea de salud, estrictamente de aspectos de promocin de salud. Por lo dems, aborda aspectos psicolgicos, sociales, econmicos, demogrficos y otros relacionados con el adulto mayor. En cambio la Geriatra se centra solamente en las patologas asociadas a la vejez, y el tratamiento de las mismas.
La Psicogerontologa surgi en las ltimas dcadas del siglo XX y es el estudio del envejecimiento normal y de los cambios psicolgicos y sociales que implica. La Psicogerontologa, aborda la problemtica emocional normal y patolgica del adulto mayor, comprende la tarea preventiva, asistencial y de rehabilitacin, desde una concepcin compartida acerca del sujeto que envejece.
Adulto Mayor Para definir cmo se es una persona adulta mayor, es necesario abordarlo desde una perspectiva biopsicosocial o tambin llamada visin integral.
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4 Uno de los objetivos del Instituto para la Atencin de las Persona Adultas Mayores es Fomentar una cultura de la vejez y el envejecimiento, en la cual las personas adultas mayores se consideren y sean consideradas sujetos socialmente activos y en la que el envejecimiento sea vivido como un proceso normal, como parte del ciclo vital. Por tal motivo, para participar activamente en la construccin de esta cultura de la vejez y el envejecimiento, es necesario plantear de manera clara cules son los conceptos bsicos a partir de los cuales se planifica y se acta. Desde nuestro punto de vista, el envejecimiento es un proceso de cambios a travs del tiempo, natural, gradual, continuo, irreversible y completo. Estos cambios se dan a nivel biolgico, psicolgico y social, y estn determinados por la historia, la cultura y la situacin econmica, de los grupos y las personas. Cada persona envejece de manera diferente, dependiendo de sus caractersticas innatas, de las que adquiere a travs de la experiencia y de las circunstancias a las que se haya enfrentado durante su vida. El envejecer implica procesos de crecimiento y de deterioro. Es decir, de ganancia y de prdida, y se da durante todas las etapas de la vida. Es importante sealar que las diferentes disciplinas le dan significados distintos al envejecimiento. En general, las ciencias sociales y del comportamiento lo caracterizan como un proceso de desarrollo; no as la perspectiva biolgica, que hace referencia a las prdidas y deterioro de la ltima etapa de la vida. La vejez es una etapa de la vida, la ltima. Est relacionada con la edad, es decir, el tiempo que transcurre desde el nacimiento hasta el momento actual, y cmo se ha vivido durante ese tiempo. La vejez tiene significados diferentes para diferentes grupos. Para definirla, hay que tomar en cuenta la edad:
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5 La edad cronolgica La ONU establece la edad de 60 aos para considerar que una persona es adulta mayor, aunque en los pases desarrollados se considera que la vejez empieza a los 65 aos. Si bien la edad cronolgica es uno de los indicadores ms utilizados para considerar a alguien viejo o no, sta por s misma no nos dice mucho de la situacin en la que se encuentra una persona, de sus sentimientos, deseos, necesidades, relaciones. La edad fsica Los cambios fsicos y biolgicos normales durante la vejez se dan a distintos ritmos, segn la persona, el lugar en donde vive, su economa, su cultura, su nutricin, su actividad y sus emociones. Un aspecto importante en esta etapa de la vida es logro de la funcionalidad y la autonoma, a pesar de la edad o de los padecimientos que se tengan. Se recomienda mantener un cuidado del cuerpo acudiendo a revisin mdica de manera preventiva y permanecer activos durante el mayor tiempo posible. La edad psicolgica El significado que para cada grupo y persona tiene la vejez, puede ocasionar cambios en sus emociones, sentimientos y pensamientos segn va transcurriendo el tiempo. Es muy importante tener en cuenta que ningn cambio repentino en la forma de ser de una persona adulta mayor es normal. A veces se piensa que la vejez trae consigo tristeza, enojo o apata, pero ninguno de estos sentimientos son causados por la edad, en ello pueden intervenir otros factores como la prdida de seres queridos, del trabajo, la modificacin del papel que desempeaba en la familia, etc. En cuanto a procesos psicolgicos, como la memoria o el aprendizaje, normalmente se dan modificaciones de manera gradual.
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6 Para retardar las modificaciones, es recomendable mantenerse activo, relacionarse, hablar con otras personas, realizar actividades placenteras, comentar noticias y acontecimientos recientes. En cuanto al aprendizaje, durante la vejez es posible seguir aprendiendo cosas nuevas, quiz en algunos casos se necesite un mayor tiempo y estrategias didcticas especficas, sin embargo, el aprendizaje es de la misma calidad que cuando se era ms joven. La edad social La vejez tiene significados diferentes para cada grupo humano, segn su historia, su cultura, su organizacin social. Es a partir de estos significados que las personas y los grupos actan con respecto a la vejez y a las personas adultas mayores. La vejez es considerada una categora social, es decir, se agrupa a las personas por los valores y caractersticas que la sociedad considera que son adecuadas, las cuales en muchas ocasiones pueden ser equivocadas y hasta injustas. Por ejemplo: para muchos grupos sociales las personas adultas mayores no deben enamorarse, o no deben participar en las decisiones familiares o sociales, etc. Por el contrario, es un grupo social que necesita de los dems, pero que contribuye de manera muy importante tanto en la familia como en la sociedad. Las personas adultas mayores forman parte de una sociedad que necesita de ellas, por lo que su participacin, opiniones y decisiones son fundamentales para el desarrollo de la misma. Para concluir, es importante mencionar que hay disciplinas dedicadas al estudio de esta etapa de la vida y que tenemos que ir incorporando a nuestro conocimiento.
Conclusiones.-
La geriatra es una especialidad que naci debido a la necesidad de tener un especialista en adultos mayores, conocer sus enfermedades y tratarlas, es una especialidad joven, mientras que la gerontologa es la ciencia que estudia la vejez y el envejecimiento propiamente dicho en lo que es la medicina, la va
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7 estudiar en dos planos cuantitativamente en lo que es la cantidad de aos que un adulto mayor puede vivir y cualitativamente que se refiere a la calidad de vida que va a tener este adulto mayor. De esta se desprende la psicogereontologa va a tratar los problemas psicolgicos del adulto mayor y su efecto en la sociedad. Adulto mayor es la persona que se encuentra en una edad psicolgica, emocional, fsica, cronolgica en la que su cuerpo comienza a cambiar y sus clulas empiezan a envejecer, su funcionamiento cambia.