Superest r uct ur as

en i mpl ant es
para coronas y puentes
Competence in
Implant Esthetics
Manual
2
Hallazgos histricos muestran que el ser
humano desde hace muchos aos siempre
ha tratado de suplir los dientes que por
distintos motivos se eliminaron de su
denticin por medio de materiales homo
o aloplsticos (dientes humanos o de
animales, huesos tallados, objetos en marfil
o madre perla).
A finales del siglo IXX ya se conocan las
primeras practicas de lo que hoy en da se
conoce como odontologa implantolgica.
La forma actual de los implantes fue inspi-
rada en la raz natural de los dientes y fue
utilizada por primera vez en 1939. Desde
ese tiempo, la implantologa ha estado en
un continuo desarrollo y se ha convertido
en un importante elemento del tratamiento
de la odontologa restauradora.
La implantologa moderna requiere de unas
tcnicas profesionales bien fundamentadas
y mucha experiencia de todas las partes
involucradas, odontlogos y tcnicos den-
tales. Este Manual dar una introduccin a
la implantologa, as como tambin a la
planificacin e indicacin de tratamientos
protsicos. Adems de las bases tericas, se
describe paso a paso la fabricacin de
varias superestructuras de implantes. La
intencin de este Manual es darle a usted
un soporte en su trabajo diario.
El trabajo de laboratorio fue llevado a cabo por INN-KERAMIK,
Innsbruck/Austria, quienes tambin facilitaron las fotografas.
3
Visin General
Gua 4
Implantologa 5
Introduccin a la implantologa dental
Factores de xito de la seo-integracin
Elementos estructurales 8
Implante
Superestructuras
Planificacin de una restauracin protsica retenida por implantes 11
Procedimientos clnicos y de laboratorio
Planificacin.
Mtodos para toma de impresiones
Registros de oclusin
Realizacin de modelos
Mscara gingival
Formador gingival
Restauraciones provisionales
Superestructuras protsicas retenidas por implantes 26
Seleccin del pilar (abutment)
Procesamiento del pilar (abutment)
Realizacin de las superestructuras 32
Restauraciones de un solo diente retenidas por un implante 33
Metal-soportadas
Meso estructuras individuales (pilar/elemento secundario)
Marco para la superestructura cementada
Piezas metal-cermicas
Transfer auxiliares
Cermica sin metal
Pilares de xido de zirconio/cermica completa
Puentes retenidos por implantes 51
Metal-soportados
Superestructuras
Tcnica de inyeccin y de estratificacin
Cermica total
Pilares de xido de zirconio/cermica total
Literatura 69
Visin general de las aleaciones para superestructuras con implantes 70
Visin general de los productos Ivoclar Vivadent 71
4
Gua
RESTAURACIN
PROVISIONAL
RESTAURACIN
PERMANENTE
COLOCACIN
CITAS DE REVISIN
IMPLANTACIN
PANIFICACIN
Cubetas individualizadas
Toma de impresiones
Registros de oclusin
Superestructuras en el laboratorio
Superestructuras en clnica
Toma de impresiones
Provisionales en clnica
Provisionales en el laboratorio
Cementacin
Equipamiento
Accesorios clnicos
Plantillas de perforacin
Toma de impresiones
Registros de oclusin
Accesorios clnicos
Planificacin /Plantillas de Rx
Cementacin
Accesorios clnicos
Equipamiento
Limpieza
Conservacin
Accesorios clnicos
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32
La realizacin de una restauracin funcional y esttica retenida por implantes, involucra procedi-
mientos clnicos y tcnicos que se interrelacionan, para los cuales, se utilizan diferentes productos
dentales.
Este Manual describe los diferentes procedimientos para la realizacin de restauraciones protsicas
retenidas por implantes.
La gua muestra la secuencia de procedimientos para una restauracin retenida por implantes en seis
pasos de trabajo principales. Cada paso a su vez es dividido con el fin de brindar una visin mas
detallada de los procedimientos individuales.
Las marcas rojas dentro de los pasos de trabajo indican los procesos explicados en este Manual. El
cdigo de colores debera hacer ms fcil para usted la identificacin de los procesos individuales.
5
Introduccin a la implantologa dental
La implantologa es la ciencia de implantar materiales extraos (aloplsticos) para
funciones orgnicas endgenas (perdidas).Es requisito imprescindible para estos
materiales obtener una buena biointegracin con los tejidos. Los implantes dentales
actuan como races artificiales los cuales han sido implantados en los huesos
maxilares en el lugar de los dientes faltantes.
En odontologa, los implantes
son materiales aloplsticos, los
cuales son incorporados en el
rea de la membrana periostio
epitelial, mucosa y/o hueso
maxilar con el fin de retener las
restauraciones dentales.
Estamos trabajando en odon-
tologa con implantes abiertos,
los cuales estn en contacto
permanente con la cavidad oral
y sus grmenes.
La implantologa oral reconoce cinco tipos diferentes de implantes. Sin embargo,
los implantes intra-oseos son los implantes de eleccin hoy en da. Un implante
intra-seo es un implante directamente anclado en el hueso.
rea de aplicacin de los implantes intra-seos:
Implante inmediato el cual es insertado durante la misma cita
Implante estndar el cual es insertado de 4 a 6 semanas despus de haber
perdido el diente
Implante retardado el cual es insertado solamente cuando el hueso de la cavidad
haya cicatrizado. Estos implantes son utilizados como elementos de restauracin
para dentaduras hbridas o como pilares de coronas y puentes fijos.
Con los implantes intra-seos, se puede lograr la oseo-integracin del implante. El
trmino oseo-integracin describe el enlace directo, funcional y estructural en el
tejido seo viviente y organizado con la superficie del implante tratado, el cual es
visible bajo el microscopio de luz ptico.
Implantologa
6
Factores de xito para una seo-integracin (implantacin)
Seleccin del paciente
Cantidad de hueso
Calidad del hueso
Material del implante
Superficie del implante
Forma del implante
Planificacin de la
implantacin
Una condicin oral y general sana del
paciente
Darle una informacin correcta al paciente
sobre el procedimiento y el resultado del
tratamiento
La estructura sea disponible del maxilar y de
mandbula determina la indicacin y la selec-
cin del sistema de implante a utilizar
En el caso de un proceso alveolar atrofiado,
se debe reconstruir el hueso por medio de
tcnicas de aumento
Est determinada por dos estructuras seas
diferentes (compacto, esponjosos) y es sub-
dividido en cuatro categoras lIV
Los requisitos, tales como la resistencia
mecnica, compatibilidad biolgica y la esta-
bilidad, se deben cumplir.
Materiales biocompatibles con una superficie
estructurada inducen la deposicin de hueso
Superficies lisas en la regin del cuello del
implante reducen la acumulacin de placa
Implantes en cuchilla
Implantes en aguja
Implantes de tornillo
Implantes cilndricos y en forma de raz
Implantes combinados
La implantacin debe ser precedida por una
cuidadosa fase de anlisis, donde se deter-
mina el nmero, la posicin y la longitud de
los implantes.
Debemos tener en cuenta los siguientes pasos
de planificacin:
Evaluacin global del paciente general y
dental (Anamnesis )
Hallazgos intra y extra-orales
Anlisis funcional
Realizacin de los modelos de diagnstico
Montaje de los modelos en el articulador
(arco facial, determinar las relaciones de la
ATM)
Encerado de diagnostico
Examen Radiolgico
Documentacin fotogrfica
7
Ciruga
Superestructuras
Oclusin
Higiene oral
Cuidados posteriores
Los procedimientos quirrgicos de la tcnica de
implantes estn divididos en:
Intervencin de los tejidos blandos (enca,
mucosa)
Intervencin de los tejidos duros (hueso)
La posicin planeada de los implantes en el
modelo diagnstico es transferida a la situacin
intraoral con la ayuda de una plantilla de
perforacin o de un sistema de guiado.
Fijas o parcialmente removibles:
Puentes y coronas fabricadas individualmente
Retenidas puramente por implantes
Uno o varios implantes conectados con
dientes naturales como pilares (puente hbrido)
Removibles o parcialmente removibles:
Dentaduras hbridas retenidas por implantes
Con las superestructuras retenidas por
implantes, el objetivo debera ser tener una
carga axial y una zona de mltiples puntos de
contacto en relacin cntrica y con movimien-
tos excursivos de deslizamiento libres.
Distinguimos varios conceptos de oclusin :
(BB = oclusin bilateral balanceada; CG =
gua canina, GF = funcin en grupo)
Los pacientes son instruidos con antelacin
sobre la limpieza individual de los implantes y
de las superestructuras con el fin de llevar a
cabo una higiene oral adecuada (los cepillos
interdentales son los indicados para este fin).
Es necesaria una higiene oral ptima por
parte del paciente para el xito a largo plazo
de los implantes. Adems, los pacientes
deben tener citas de revisin regulares y
limpiezas profesionales.
8
Elementos estructurales
CLASIFICACIN ELEMENTOS ESTRUCTURALES
Elementos
terciarios
(exoestructura)
Superestructura
(coronas/puentes)
Elementos
primarios
(endoestructura)
Implante
Elementos
secundarios
(mesoestructura)
Pilar
(prefabricado o
individualizado)
Tornillo horizontal
Tornillo
transoclusal
Tormillo del pilar del
implante
Seguro
antirrotacional
Cabeza del implante
Hombro del implante
Cuello del implante
Enca
Hueso alveolar
Cuerpo del implante
pice del implante
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pice del implante
Cuerpo del implante
Cuello del implante
Hombro del implante
Cabeza del implante
El pice del implante es la parte final (apical)
del cuerpo del implante, a travs del cual, la
fuerza vertical es ejercida sobre el implante y
es transmitida al hueso maxilar o mandibular.
Los implantes de tornillo transmiten la fuerza
vertical a travs de la rosca hacia el hueso.
Es la parte del implante comprendida entre el
pice y el hombro del implante. El cuerpo del
implante reemplaza la ausencia radicular. Los
cuerpos perforados y cubiertos del implante,
son clasificados como de cuerpo hueco y de
cuerpo slido.
El cuello del implante est localizado entre el
cuerpo del implante, y el hombro del
implante. Un cuello de implante con super-
ficie tratada previene la acumulacin de
placa. Dada la colocacin subgingival del
cuello del implante, la membrana mucosa se
puede adaptar sin irritacin. Los implantes
insertados al reborde marginal no requieren
de un cuello del implante pronunciado
El hombro del implante est en la transicin
entre el cuello del implante y el poste del
implante. El hombro del implante es estrecho,
tiene la superficie tratada y puede ser biselado
para mejorar la apariencia esttica.
La cabeza del implante es la parte ms coro-
nal del implante y representa la conexin al
poste del implante o directamente a la super-
estructura. Estas son cabezas de implantes
con seguro antirrotacional (para coronas indi-
viduales) o sin seguro antirrotacional (para
puentes). Si el seguro antirrotacional est pre-
sente, puede ser integrado por dentro o por
fuera de la cabeza del implante.
Implante
El trmino implante describe la parte de un sistema de implantes que est
anclada al hueso maxilar o mandibular. El implante tambin puede ser
llamado raz dental artificial.
Elemento primario / endoestructura = implante
10
Superestructura
Una superestructura compromete todo lo que est retenido por el implante
y se dirige hacia la cavidad oral como, por ejemplo, los elementos secunda-
rios y terciarios.
Pilar
Tornillo del pilar del
implante
El pilar es la parte de un sistema de implantes
de una o dos fases que est conectada al
implante o fijada a l. El pilar, est directa-
mente incluido dentro de la superestructura o
sirve como elemento de conexin entre el
implante y la superestructura.
El tornillo del implante, o tambin llamado
el tornillo del pilar, es utilizado para una
conexin rgida y mecnicamente estable
entre el implante, el pilar y la superestructura.
Elemento secundario / mesoestructura = pilar
Superestructura
Tornillo horizontal
transoclusal
La superestructura es la restauracin protsica
que est ya sea directamente o, como en la
mayora de los casos, indirectamente conecta-
da al implante. Puede ser retenida al mismo
tiempo sobre implantes y sobre dientes natu-
rales que sirven como pilares. Dependiendo
del tipo de conexin, las superestructuras son
clasificadas como fijas, parcialmente removi-
bles y removibles.
Con este tornillo, las superestructuras son
atornilladas verticalmente, transoclusalmente
u horizontalmente para formar estructuras
parcialmente removibles.
Elemento terciario / exoestructura = superestructura
11
El objetivo principal de las reconstrucciones protsicas retenidas por implantes es la
restauracin de la funcin. Por medio de procedimientos de aumento y tcnicas de
membrana, los implantes pueden ser insertados donde sean tiles como parte de la
planificacin de un tratamiento multidisciplinario, permitiendo as buenos resulta-
dos estticos. Los aspectos estticos han venido ganando cada da mas importancia
en el mundo de las prtesis con implantes. El posible plan de tratamiento y restau-
racin protsica deben ser definidas con anticipacin por todo el equipo involucrado,
que incluye al cirujano oral, al odontlogo y al tcnico dental.
Un plan protsico cuidadosamente planeado y orientado hacia la implantacin es
indispensable para un posicionamiento correcto y una adecuada imagen dimensio-
nal de los implantes. Slo de esta manera se fabrican las superestructuras para
cumplir con los requisitos relacionados con la funcin, fontica, higiene oral y
esttica.
Planificacin de las restauraciones
protsicas retenidas por implantes
Las restauraciones soportadas por implantes
tienen que ser realizadas con la mxima pre-
cisin, ya que, al contrario que los dientes
naturales, los implantes no tienen ligamento
periodontal. Esto significa que las restauraciones
que son puramente retenidas por implantes,
transmiten las fuerzas masticatorias directamente
sobre el hueso. El observar los principios gna-
tolgicos es un prerrequisito para el xito de las
prtesis con implantes.
Para determinar las relaciones de la ATM un arco
facial es considerado el requisito mnimo que
debe cumplirse.
Stratos

300, UTS 3D Arco de transferencia

12
Procedimientos clnicos y de laboratorio
para la realizacin de superestructuras retenidas por implantes
El procedimiento clnico y de laboratorio para la fabricacin de las superestructuras
para implantes representa una opcin y est relacionada con las superestructuras
presentadas en este Manual.
Clnica dental Laboratorio dental
Planificacin /anlisis/seleccin del paciente
Impresin del maxilar y de la mandbula
Registro en cntrica para determinar las relaciones de la
ATM
Posicionamiento con el arco facial Fabricacin de los modelos preoperatorios
Colocacin de modelos en articulacin a travs del arco
facial
Anlisis de modelos
Encerado anatmico/predeterminado de la restauracin
protsica retenida por implantes
Fabricacin de la plantilla de planificacin, radiogrfica y
de perforacin
Fabricacin de la cubeta de impresin individualizada
Planificacin/anlisis
Radiografas, tomografas computarizadas, DVT
(Tomografa Digital de Volumen)
Aumento (si es necesario)
Impresin del maxilar o de la mandbula
Insertar la cubierta de cicatrizacin o formador gingival
Fase de cicatrizacin o carga inmediata
OPG (radiografa dental panormica que muestra toda la
mandbula)
Fabricacin de los provisionales
Remover la cubierta de cicatrizacin o formador gingival
Incorporar el provisional
Crear un perfil de emergencia
Fabricar una cubeta de impresin individualizada para
una cubeta abierta (oclusin abierta en el rea de los
implantes) o para impresiones con cubeta cerrada
Retirada del provisional
Revisar la cubeta de impresin
Insertar o atornillar los postes de impresin sobre los
implantes
Impresin de la mandbula correspondiente
Reincorporar el provisional
Insertar o atornillar los implantes de laboratorio
Realizar el modelo maestro
Realizar la mscara gingival
Individualizar los pilares prefabricados o fabricar una
mesoestructura individualizada
Encerado de la superestructura
Fabricacin de un marco de construccin (tipo tornillo o
cementado)
Realizar la estratificacin o sobreinyeccin de la estruc-
tura de construccin
Completar la superestructura
Revisar la superestructura terminada
Retirar el provisional
Incorporacin provisional de la superestructura
Radiografa (OPG)
Cita de revisin aproximadamente una o dos semanas
despus
Incorporacin definitiva (cementacin) de la super-
estructura
Cuidados posteriores
13
Planificacin
Una vez que los exmenes clnicos y radiolgicos han sido llevados a cabo, con el
fin de determinar posibles planes de tratamiento, se puede empezar con la plani-
ficacin de la restauracin protsica retenida por implantes.
Las prtesis modernas con implantes son planificadas en orden invertido, tambin
conocido como planificacin al revs, lo que significa que la superestructura pro-
tsica representa el punto de partida.
La posicin ms ideal de la superestructura est determinada por medio de un
encerado anatmico previo. De esta manera, el implante puede ser colocado de
acuerdo a los aspectos funcionales y estticos de la superestructura.
Modelo preoperatorio
Los modelos preoperatorios hechos de yeso extraduro deben reproducir los detalles
finos de las superficies oclusales, el surco gingivo-vestibular y las reas retromolares.
La impresin completa del maxilar o de la mandbula, ayuda a identificar y a tomar
en cuenta cualquier aumento que se necesite. Modelos preoperatorios articulados y
relacionados con el crneo son indispensables para un anlisis de modelos. Con la
ayuda del anlisis de modelos y un encerado diagnstico, se puede planificar la
restauracin protsica retenida por implantes.
Encerado diagnstico
Un encerado diagnstico del diente faltante y registros de los maxilares debe pre-
ceder cualquier restauracin protsica. Con la ayuda de un encerado diagnstico,
se puede planificar la posicin ptima funcional y esttica del diente. Al mismo
tiempo se pueden reconocer los huesos maxilares atrofiados y decidir si es
necesario aumentarlos.
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Plantilla radiogrfica
Las radiografas dan informacin acerca de la estructura sea disponible para la
implantacin y acerca de la posicin de importantes puntos de referencia anatmi-
cos. La plantilla de planificacin puede ser utilizada como la base. Los tubos CT u
otros marcadores radiopacos, tales como dientes radiopacos, son puestos en las
posiciones ideales de los implantes, los cuales despus son usados como puntos de
referencia en las radiografas. Con la ayuda de la tomografa computerizada, es
posible obtener una radiografa de varios cortes del hueso en ciertas reas de los
maxilares. La informacin mdica obtenida con la plantilla radiogrfica es despus
utilizada para determinar la posicin, el nmero y el dimetro de los implantes, as
como la longitud de los mismos, siempre teniendo en cuenta el factor de aumento
de la radiografa.
Plantilla de diagnostico
Para determinar la posicin ideal del implante en los maxilares, se realiza una
plantilla que sirva de gua , la cual mas adelante se puede convertir en la plantilla
radiogrfica y de perforacin.
Despus del encerado diagnstico, se hace una matriz de silicona, la cual es dividi-
da oralmente en el centro de la lnea de oclusin. Esto da como resultado en una
parte vestibular y en otra palatina o lingual. Con la ayuda de estas llaves de
silicona, se puede fabricar una plantilla de planificacin. Las plantillas son fabri-
cadas utilizando una mquina de vaco o con un polmero de polimerizacin en
frio o en calor.
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SR VivoTAC/SR OrthoTAC
Radiografa de la restauracin con implante en el molar 26
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Plantillas de perforacin
Las plantillas de perforacin facilitan la colocacin de los implantes de acuerdo a los
aspectos protsicos durante el procedimiento quirrgico. Con la plantilla de per-
foracin, la posicin planificada y posicin axial del implante es transferida al
hueso. En el sitio planeado para la localizacin del implante, se hace un agujero
gua en la resina o se insertan tubos de titanio con la correspondiente direccin
axial. El cirujano utiliza la plantilla de perforacin para llevar a cabo la perforacin
piloto. Se requiere de una adecuada estabilidad y fijacin del la plantilla en el rea
dental y gingival. La plantilla radiogrfica tambin puede ser utilizada como
plantilla de perforacin despus de realizarle las correspondientes adaptaciones.
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Mtodos para la toma de impresiones
El objetivo de la toma de impresiones es la exacta reproduccin de la situacin oral incluyendo la
posicin del implante y las dimensiones correspondientes
Dependiendo de los requisitos individuales, se pueden utilizar diferentes mtodos para la
toma de impresiones:
Impresin con cubeta cerrada
La versin bloqueada facilita la toma de impresin y la realizacin del modelo. El mtodo de
impresin con cubeta cerrada puede ser utilizado, tanto para implantes individuales, como para
grupos de implantes insertados. El tapn codificado de impresin es colocado bien directamente
sobre el implante o sobre el poste de impresin atornillado, tomndose la impresin utlizando
una cubeta cerrada.
Klick
RN synOcta

Sistema de transferencia (Institut Straumann AG)

Cubiertas de impresin y postes de impresin (Camlog Biotechnologies AG)
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Impresin con cubeta abierta
La versin atornillada es adecuada tanto para implantes individuales como para
grupos de implantes insertados. Est particularmente indicado para implantes
insertados no paralelos y con los hombros del implante localizados muy profun-
damente o cuando la enca esta al mismo nivel con el implante. La conexin pre-
cisa y firme del tornillo entre el poste de impresin y el implante, previene que
los postes de impresin se suelten.
Despus de tomar la impresin, insertamos el anlogo a los elementos de la impresin. El poste
de impresin y el anlogo deben ser asegurados de manera perceptible a los elementos de la
impresin.
Durante la toma de impresin, el poste de impresin debemos atornillarlo firme-
mente al implante. Despus de soltar el tornillo, la impresin con el poste de
impresin integrado puede ser retirada.
Para la fabricacin del modelo, el anlogo es firmemente atornillado al poste de
impresin y mientras que se va apretando el tornillo, el anlogo debe ser sujeta-
do se su parte retentiva. La impresin es tomada con una cubeta individualizada
abierta.
RN synOcta

cubiertas de
impresin, modelo de implante
(Institut Straumann AG)
Postes de impresin (Camlog Biotechnologies AG)
Light Tray
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Impresin directa de un poste
Se utiliza el mismo mtodo para la toma de impresin y la fabricacin del mode-
lo que para la tcnica de coronas y puentes.
Importante:
Las cubiertas de impresin y los postes de impresin deben ser
insertados o atornillados de manera precisa sobre los
implantes/anlogos.
Las instrucciones del fabricante del sistema de implantes deben ser
estrictamente observadas.
CONSEJO:
Los anlogos requeridos para la fabricacin del modelo deben estar disponibles
en el laboratorio junto con la impresin.
(Camlog Biotechnologies AG)
19
Registro de mordida
Para la determinacin tridimensional de la relacin entre la
mandbula y el maxilar (relacin cntrica), debe preparase un
registro de la relacin maxilo-mandibular.
El registro de la relacin maxilo-mandibular se realiza de la misma
manera que en la tcnica para coronas y puentes. Elementos
auxiliares para la toma del registro de mordida son dados por los
fabricantes de los implantes para facilitar la preparacin del
registro de la relacin maxilo-mandibular. Estos elementos
auxiliares son asegurados directamente en su lugar sobre el
implante o sobre el poste de impresin.
El registro de mordida puede ser llevado a cabo con los materiales
acostumbrados. Los elementos auxiliares son reposicionados sobre
los anlogos, se coloca el registro de mordida y se articulan los
modelos maxilar y mandibular en un articulador ajustable.
Cubiertas para el
registro de mordida
(Camlog Biotechnologies AG)
Postes de impresin con el modelo de implante: impresin cubeta abierta
(Camlog Biotechnologies AG)
Postes de impresin con el modelo de implante: impresin cubeta cerrada
(Camlog Biotechnologies AG)
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Realizacin del modelo
La fabricacin precisa del modelo es un prerrequisito para toda
restauracin protsica.
Es imprescindible el correcto procesamiento de los materiales
utilizados durante la toma de impresin tanto en clnica y durante
la fabricacin del modelo en el laboratorio.
Solamente con la coordinada cooperacin entre el odontlogo y
tcnico dental se puede lograr la posicin cero de los implantes.
La posicin cero es tridimensional y define la posicin exacta de
los implantes en la cavidad oral de los pacientes.
Dependiendo del sistema de implantes y del mtodo para la toma
de impresiones, los anlogos son colocados manualmente en la
impresin de las cubiertas de impresin o de los postes de impre-
sin que estn firmemente posicionados. Con una impresin que
ha sido atornillada, el tornillo del anlogo debe ser sujetado de su
parte retentiva durante el apretado manual.
20
Prerrequisitos para resultados exactos y reproducibles
durante la toma de impresiones y la realizacin de modelos:
Todos los materiales usados para la toma de impresiones y
elaboracin de los modelos tienen que ser procesados de
acuerdo a las instrucciones dadas por los fabricantes (cada
desviacin puede llevar a resultados incontrolables).
La hora en la cual se tom la impresin en el consultorio debe
ser anotada (es importante para calcular el tiempo de estabili-
dad del material de impresin).
El tiempo requerido para la recuperacin elstica del material
de impresin indicado por el fabricante debe ser observado
cuidadosamente (particularmente importante de manera con-
junta con los maxilares expuestos y los postes de impresin
divergentes).
Limpieza y desinfeccin de la impresin
Posicionamiento exacto de los anlogos y de los elementos de
transferencia.
Seleccin del sistema de modelo y del mtodo de fabricacin
del modelo.
Se debe tener en cuenta la expansin del yeso (la expansin
constante del yeso debe ser por debajo del 0.08%).
Mientras se vibra el yeso tipo 4, debemos asegurarnos que los
elementos de transferencia no se desprendan.
Importante:
Los anlogos deben ser insertados de manera precisa en las
cubiertas de impresin y en los postes de impresin y asegurados
o atornillados de manera perceptible. No se debe usar un
adhesivo. Los anlogos slo se pueden usar una vez.
(Camlog Biotechnologies AG)
21
Mscara gingival (tejido blando)
Para el ptimo diseo de las restauraciones de coronas y puentes
retenidas por implantes, se debe fabricar una mscara gingival
removible sobre el modelo maestro. Para la fabricacin de las
mscaras gingivales existen siliconas con distintos colores y
consistencias.
Ventajas de la mscara gingival:
Vista clara y sin obstculos de los anlogos
Revisin de la precisin de la adaptacin de las superestructuras
Reproduccin precisa de la enca (la mscara gingival se puede
retirar en caso necesario)
Reproduccin precisa de los mrgenes gingivales (perfiles de
emergencia)
Diseo de la restauracin protsica de acuerdo a los contornos
gingivales
Fabricacin de superestructuras que sean fciles de limpiar
desde el punto de vista periodontal
Las mscaras gingivales pueden ser fabricadas directa o
indirectamente:
Fabricacin directa
Una vez se haya tomado la impresin, la mscara gingival se
puede realizar directamente en la impresin.
Antes de inyectar el material de silicona a la impresin, se
recomienda utilizar un agente separador
Aplique paredes de silicona como un limitador para la mscara
gingival
El material de silicona se inyecta directamente en la impresin
alrededor de los anlogos
Despus de que el material de silicona se haya asentado, se
ajusta la mscara gingival removible tallndola para darle una
forma cnica para la fabricacin subsiguiente del modelo
22
Las mscaras gingivales son elsticas y difciles de
ajustar con tallado. Para poder prevenir imper-
fecciones en el rea de los pnticos, estas reas
pueden ser dejadas por fuera y diseadas a partir
del yeso como un descanso de pntico rgido que
se puede tallar.
Fabricacin indirecta
Despus de vaciar el modelo maestro, la porcin gingival hecha
de yeso coloreado se reemplaza por una mscara gingival
removible hecha de silicona.
Se prepara una llave de silicona con los postes de impresin
atornillados.
El rea gingival de yeso es generosamente reducida tallndola
hasta debajo de la parte superior de los anlogos.
El material de silicona se vacia o inyecta a travs de los canales
de inyeccin perforados en la llave de silicona.
A continuacin se ajusta de manera cuidadosa la mscara
gingival
CONSEJOS:
Asegrese que la mscara gingival removible tenga una esta-
bilidad adecuada para asegurar su fcil remocin y su exacta
reposicin sobre el modelo maestro.
Para la fabricacin indirecta, las reas del cuello de los anlo-
gos pueden ser estabilizadas levemente con resina en el
borde gingival antes de aplicar el material de silicona.
23
Formador gingival
Los formadores gingivales son usados para la cicatrizacin contro-
lada de la membrana mucosa del peri-implante. De esta manera,
la posicin esttica de partida de la restauracin retenida por
implante puede ser mejorada de manera sustancial.
Los formadores gingivales son usualmente prefabricados. Sin
embargo, tambin pueden ser fabricados de manera individual.
Fabricacin de un formador gingival individualizado /
cubierta de cicatrizacin en el laboratorio
Para la fabricacin de un formador gingival individualizado, se
requiere de un completo modelado de la corona. El contorno
preciso de la corona se reduce por encima del margen gingival y
as se obtiene un ptimo control sobre la cicatrizacin. El proce-
dimiento de fabricacin y la adaptacin marginal son de vital
importancia. El formador gingival se realiza a partir de una
aleacin biocompatible y puede ser reducido adecuadamente de
manera vertical despus de probarlo. El periodo necesario de uso
en la cavidad oral del formador gingival que ha sido pulido hasta
obtener un alto brillo es de 20 a 30 das.
24
Restauraciones provisionales
SR Ivocron PMMA
Con las restauraciones protsicas retenidas por implantes, se debe esperar un periodo largo y variable
de cicatrizacin. Durante este tiempo, al paciente se le debe ofrecer la mejor restauracin provisional
posible.
An ms, el provisional es utilizado para la planificacin de la subsiguiente restauracin retenida con
implante. Los provisionales pueden ser fabricados de manera individual y directa en la clnica o en el
laboratorio. El procedimiento de fabricacin de los provisionales es el mismo utilizado para la tcnica
de coronas y puentes. Los provisionales pueden ser fijos o removibles y son clasificados como de
corto y largo plazo basados en el periodo de tiempo que se piensen utilizar. Para facilitar la fabri-
cacin de los provisionales, se puede utilizar un encerado previo o un modelo de yeso con los
dientes.
Durante la fabricacin de las restauraciones prostticas retenidas por implantes, los provisionales
pueden ser usados para el contorneado de los tejidos blandos (perfil de emergencia). Las resinas pro-
visionales pueden contribuir a la formacin de los perfiles de emergencia a travs de una continua
formacin en el rea gingival.
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Los problemas estticos de las restauraciones con implantes
pueden resultar del dimetro del implante, que no siempre
corresponde con el del perfil de emergencia del diente que va a
ser remplazado. Los perfiles de emergencia pueden ser formados
de manera ventajosa usando formadores prefabricados o indivi-
dualizados o utilizando provisionales hechos a medida.
Los fabricantes de implantes ofrecen varios pilares provisionales
prefabricados hechos de resina o de metal. Estticamente similar a
la superestructura final, pueden se recubiertos con resina, a pesar
de que deberan ser fabricados con contactos oclusales durante el
periodo de cicatrizacin.
CONSEJO:
Restauraciones provisionales de puentes a largo plazo deben ser hechas de
resina con refuerzos metlicos.
Importante:
Ninguna fuerza oclusal puede ser transmitida al implante que est cicatrizando por
medio del provisional. Los provisionales deben ser posicionados libres de tensin y
deben ofrecerle a los tejidos blandos suficiente soporte.
Pilar provisionalPEEK
(Camlog Biotechnologies AG)
RN synOcta

construccin para
temporizacin
(Institut Straumann AG)
26
Superestructuras protsicas retenidas
por implantes
La funcin y esttica de la restauracin en general estn influenciadas de manera
significativa por la posicin y dimetro de los implantes insertados. La localizacin y
posicin de los dientes de reemplazo debe corresponder en lo mximo posible a la
del diente natural. La superestructura no debe ser planificada de manera exclusiva
de acuerdo al implante insertado. Aspectos funcionales, estticos y fonticos como
tambin la facilidad para obtener una higiene periodontal tambin determinan la
posicin de la superestructura.
Pilares y elementos auxiliares prefabricados de manera conjunta con meso-
estructuras/pilares individualizados, tienen que ser seleccionados y procesados con
el mejor conocimiento posible y con la mejor habilidad. Una vez que todas las
preparaciones clnicas y prostticas han sido completadas, se puede empezar la
fabricacin de la restauracin permanente retenida por implante en el laboratorio.
Pilar
El pilar/poste de implante es el elemento de conexin que soporta cargas y que une
el implante y la superestructura.
Seleccin del pilar
La seleccin de los pilares apropiados se realiza en
el laboratorio puesto que la impresin slo registra
la posicin del implante. La superestructura que se
pretende es la que determina finalmente la
seleccin del implante. Con la ayuda de una matriz
hecha de silicona a partir del encerado diagnstico,
los pilares son seleccionados enfocados hacia el
objetivo del tratamiento.
Ayudas para la seleccin del pilar
Para facilitar la seleccin de los pilares, los fabricantes de implantes ofrecen un
nmero de pilares plsticos. Estos elementos auxiliares, en la planificacin son posi-
cionados sobre el anlogo en el modelo. La altura, la direccin axial y el eje del
tornillo, pueden ser revisados y de manera precisa, seleccionar los adecuados
elementos secundarios/pilares.
Importante:
Los pilares/elementos secundarios plsticos no deben ser usados clnicamente.
(Camlog Biotechnologies AG) (Institut Straumann AG)
27
Informacin importante con relacin a la seleccin de los pilares
Eje del implante
Pilares rectos pueden crear un desbalance del
eje axial. Sin embargo, con una inclinacin
axial mas pronunciada, se deben usar pilares
con una angulacin de 15 o 20 o
individualizados como mesoestructura. Los
pilares angulados o individualizados pueden
compensar una direccin desfavorable de los
implantes.
Dimensiones verticales
Los pilares deben ser seleccionados
correctamente con respecto a la longitud
relativa de su implante al plano oclusal.
Dependiendo del espacio disponible y toman-
do en consideracin el plano oclusal, los
pilares pueden ser recortados. Con una co-
rrecta relacin de la longitud, la superestruc-
tura debe ser mas pequea que el implante.
Si la relacin de la longitud es tal que la
superestructura es mas larga que el implante,
las superestructuras deben ser aseguradas. Se
debe tener en cuenta el tipo de implante y las
instrucciones del fabricante del implante
deben ser cuidadosamente seguidas.
max. 2.0 mm
max. 2.0 mm
Por razones de
higiene, el lmite del
cemento no debe
localizarse nunca
ms de 2 mm de
profundidad
subgingival
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Altura de la enca
El mximo espesor de la membrana mucosa
proximal determina la altura de la enca. La
altura estipulada del pilar/enca corresponde a
la de la altura del punto labial/vestibular ms
profundo. Por razones estticas, los mrgenes
coronales permanentes deben ser localizados
subgingivalmente. Por razones de higiene, el
margen coronal no debe estar localizado ms
de 2 mm por debajo de la enca. Un adecuado
pilar prefabricado es seleccionado de acuerdo
con la altura de la enca.
Si es necesario se debe
modificar o fabricar
como una meso-
estructura individual.
Pilares derechos Pilares angulados
(Camlog Biotechnologies AG)
(Camlog Biotechnologies AG)
28
Diferencias entre un pilar prefabricado y un pilar individualizado
Pilares prefabricados
Son hechos de titanio o de xido de zirconio. Existen diferentes pilares para tratar diferentes
alturas gingivales.
Pilar de titanio:
Altura gingival de 1.5 mm a 4 mm
Pilares de ngulo recto o con angulacin de
15/20
Hombro anatmico
Pilares y cilindros masivos sin hombro
Pilar de xido de zirconio:
El pilar de xido de zirconio puede ser individualizado
Pilares fabricados con CAD/CAM
Son hechos de titanio o de xido de zirconio.
Los pilares de xido de zirconio fabricados con CAD/CAM
slo pueden se procesados de acuerdo a las instrucciones del
fabricante.
Diferencias entre las superestructuras atornilladas, cementadas y unidas por adhesin a los
pilares rgidos.
Retenido por tornillo
Las superestructuras pueden ser atornilladas
vertical y horizontalmente.
Pilares individualizados
Deben ser de una aleacin de
metal precioso que pueda ser
sobrecolada y a la que se le
pueda agregar resina.
Pilares oro-resina, que
puedan ser sobrecolados
Pilares en oro, que puedan
ser sobrecolados
Cofias en resina, calcinables
Existen varios elementos auxiliares tales como fijadores de pilares, para los pilares
individualizados.
Importante:
Las parmetros de procesamiento dados por el fabricante del implante deben ser seguidos cuida-
dosamente durante la fabricacin de las superestructuras de implantes.
Pilares cementados o unidos por adhesin
Las superestructuras son cementadas o unidas
por adhesin sobre los pilares rgidos de
acuerdo a las instrucciones del fabricante.
(Camlog Biotechnologies AG)

29
Superestructura atornillada
Ventajas y desventajas de las superestructuras atornilladas y cementadas
Ventajas
Removible
Los tornillos se pueden reparar en
caso de fallo
Desventajas
Acumulacin de placa bacteriana en
la zona donde existen espacios
Diseo de la superficie oclusal no del
todo ptima
Esttica poco satisfactoria
Tornillos transoclusales:
Se requiere ms trabajo de
laboratorio
Se requieren ms componentes
Difcil accesibilidad en la cavidad
oral
El tratamiento consume ms tiempo
Costos ms altos
Superestructura cementada
Ventajas
Sellado de las reas donde existen
espacios
Fcil manipulacin en la cavidad oral
Diseo ideal de la superficie oclusal
Mejor apariencia esttica
El tratamiento consume menos tiempo
La fabricacin toma menos tiempo
Menos componentes
Costos ms bajos
Distribucin pareja de la tensin y de
las cargas
Desventajas
Los excesos de cemento son difciles
de retirar
Posible peri-implantitis
Puede existir dao a la superestruc-
tura si se afloja un tornillo o se
fractura la cermica
(Fuente: Dr. R. Wilsch)
30
Preparacin del pilar
Para la fabricacin las superestructuras retenidas por implantes,
los pilares tienen que se preparados como los muones de los
dientes naturales. Los diferentes pilares prefabricados pueden ser
individualizados.
Se revisa la altura vertical con la ayuda de una llave de silicona
marcada hecha a partir del encerado. Se debe revisar la orien-
tacin axial usando un paralelometro y ajustarla si es necesario
por medio de tallado.
La correcta individualizacin del pilar es revisada por medio
de una llave de silicona:
Dimensin vertical
Circunferencia
ngulo de preparacin 2- 4
Preparacin chamfer
Curso del margen de la preparacin (borde del
cemento)
Localizacin subgingival en el rea vestibular
(recomendacin)
Localizacin paragingival en el rea lingual o palatina
(recomendacin)
Los bordes del cemento no deben estar localizados ms de
2 mm subgingivalmente.
Pilar individualizado de titanio
El pilar de titanio se ajusta a las dimensiones deseadas
utilizando una punta metlica de titanio o de carburo de
tungsteno. A los pilares de titanio no se les debe dar una forma
completamente redonda, ya que esto puede resultar en una
rotacin de la estructura. reas levemente planas y un arenado en
las muescas ayuda a tener un seguro antirrotacional, particular-
mente en las restauraciones de un solo diente.
Importante:
Se debe evitar la generacin de calor durante el tallado del
titanio. Utilice slo una presin limitada y prevenga el sobre-
calentamiento. Velocidad mxima: 10.000 rpm.
Durante el proceso de individualizacin, el pilar de titanio debe ser
remplazado sobre el modelo maestro varias veces y revisado en el
articulador, as como tambin con la llave de
silicona.
31
El pilar de titanio se individualiza de tal forma que haya un espa-
cio amplio para la superestructura. Una vez que las dimensiones
han sido determinadas, as como revisadas en el articulador con la
ayuda de la llave de
silicona, el pilar de titanio se ter-
mina con un pulidor de caucho.
El pulido de alto brillo slo es lle-
vado a cabo en el rea gingival.
La parte del pilar que puede ser
usado para la cementacin de la
superestructura permanece sin
pulir.
Los fabricantes de implantes ofrecen
varios fijadores universales para
facilitar el procesamiento de los
pilares de titanio.
Camlog Biotechnologies AG:
El pilar se monta en el fijador de
pilares, por medio de un tornillo de
retencin y asegurado al fijador
universal con un destornillador
hexagonal.
Institut Straumann AG:
El pilar es atornillado al implante de manipulacin y
simplemente fijado al mango utilizado para la mani-
pulacin de implantes por medio de un mandril.
CONSEJO:
Para una mejor esttica en el rea marginal, un pilar de oro
fabricado individualmente puede ser reducido en el rea mar-
ginal y ser cubierto con materiales adecuados para el hombro
de acuerdo al perfil de emergencia. Se debe observar el borde
del cemento durante este proceso.
Pilares individualizados de xido de zirconio
Los mismos parmetros de preparacin se aplican para la prepa-
racin de los pilares individualizados de xido de zirconio.
Sin embargo, slo se pueden utilizar los instrumentos de tallado
recomendados por los respectivos fabricantes, as como un
aparato de alta velocidad refrigerado con agua.
(Camlog Biotechnologies AG)
(Camlog Biotechnologies AG)
32
La fabricacin de diferentes restauraciones protsicas retenidas por implantes son descritas por
medio de varios ejemplos de superestructuras.
Restauraciones de un solo diente retenidas por implantes
Elemento secundario / pilar oro-plstico que
pueda ser sobrecolado, estructura en aleacin,
corona metal cermica, cementacin
convencional
Cofia de oro, capaz de ser sobrecolada, corona
metal cermica, atornillada horizontalmente
Pilar individualizado de xido de zirconio, fabri-
cado con CAD/CAM, tcnica de inyeccin,
pieza en cermica total, cementacin adhesiva.
Realizacin de superestructuras
para puentes y restauraciones de un solo diente
Puentes retenidos por implantes
Pilar de titanio, estructura en aleacin, pieza en
metal cermica, cementacin convencional
Pilar de titanio, estructura en aleacin, pieza en
metal cermica, atornillada horizontalmente
Pilar de titanio, estructura en xido de zirconio,
fabricado con CAD/CAM, tcnica de inyeccin,
pieza en cermica total, cementacin conven-
cional (o cementacin adhesiva)
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Restauraciones de un solo diente
retenidas por implantes
El uso de implantes para un solo diente representa un tratamiento
muy fiable en casos de un solo espacio. Una de las ventajas
decisivas sobre la tcnica convencional de puentes, es que ningn
diente adyacente tiene que ser preparado. La superestructura de
un solo implante tienen que tener un seguro antirrotacional.
Los productos de implantes de Institut Straumann
AG fueron utilizados en la fabricacin de una
restauracin para un solo diente. Las instrucciones
de procesamiento del fabricante, Institut
Straumann AG, tienen que ser cuidadosamente
observadas.
34
Metal-soportados
Pilares oro-plstico, que permitan ser sobre-
colados, estructura en aleacin, pieza metal
cermica, cementacin convencional.
Cofia de oro, que permita ser sobrecolada,
pieza metal cermica, retenida por tornillo
horizontal.
Mesoestructuras individuales (pilar/elemento secundario)
Aleacin Callisto

Implant 78
Modelo maestro completamente preparado y con mscara
gingival, articulado
El elemento secundario consiste de un ele-
mento con posibilidad de ser sobrecolado,
de una aleacin no oxidante rica en oro y
de un tubo plstico que pueda ser calcinado
(auxiliar de modelado).
Cofias de oro que son capaces de ser sobre-
coladas, as como las cubiertas plsticas con
un tubo con muesca y que pueden ser calci-
nadas sin dejar residuos ya estn disponibles
para elementos terciarios con posibilidad de
atornillarse transversalmente.
Los elementos prefabricados secundarios y terciarios posicionados
de manera exacta sobre el anlogo y apretados con un tornillo.
RN SynOcta

elemento secundario de oro

(Institut Straumann AG)
RN SynOcta

Elemento secundario
hecho en oro
(Institut Straumann AG)
RN SynOcta

Transversal (TS)
elemento secundario
(Institut Straumann AG)
RN SynOcta

TS cofia de oro, transversal (TS) elemento secundario

(Institut Straumann AG)
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El tubo plstico es acortado de acuerdo a la
situacin de espacio vertical y lingual. El
tubo plstico debe ser montado sobre un
elemento secundario capaz de ser colado
por medio de una resina de modelado.
La cofia de oro para la tcnica de colado es
atornillada al anlogo y se encera la estruc-
tura. A la estructura se le da una forma
anatmica reducida y es revisada por medio
de una llave de silicona.
Una vez que el encerado anatmico com-
pleto haya sido terminado y se haya fabrica-
do la llave de silicona, se contornea el ele-
mento individual secundario en cera. Si se
utiliza resina de modelado, la parte plstica
es cubierta con una capa de cera de por lo
menos 0.3 mm. El espacio vaco creado por
la cera, la cual es calcinada, sirve como un
espacio libre para la resina que se expande y
previene que el material de revestimiento
sea afectado negativamente durante el pre-
calentamiento.
Hacia el borde de metal y hacia el metal que
rodea el rea de la rosca, el contorneado
debe ser algo mas pronunciado. Sin embar-
go, se requiere un contorneado exacto para
la cofia de oro. En el rea del elemento de
aleacin terciaria no oxidante y que es
posible sobrecolarse, se debe mantener un
margen de aleacin. Ya que la cofia de oro
no forma ningn xido de enlace, el
material metal cermico solo puede ser
aplicado sobre las reas con aleacin en el
colado.
Ya el elemento individual secundario se ha
contorneado correctamente hasta el delica-
do borde metlico y el espacio disponible es
revisado por medio de una llave de silicona.
La cera o la capa de resina de modelado
debe tener por lo menos un espesor de
0.7 mm. Para poder asegurar un procedi-
miento de colado limpio, el contorneado
debe estar algo ms grueso hacia el margen
metlico. An ms, se aplican estructuras de
enfriamiento en esta zona marginal ms
gruesa. El delicado margen metlico debe
permanecer
libre de grasa y
de cera y debe
ser revisado
bajo un estereo-
microscopio.
Antes de la colocacin en revestimieto, se
debe colocar un tornillo protector de rosca a
la cofia de oro .Para poder remover dicho
tornillo despus del colado, la rosca debe ser
recubierta con antelacin con grafito.
36
CONSEJO:
Para facilitar el manejo y el modelado fuera del modelo, se
recomienda el uso de un anlogo adicional.
El rea gingival debe ser diseada de acuerdo con el perfil de
emergencia y el borde del cemento. Por razones estticas, el
borde del cemento debe estar localizado en el
rea subgingival, pero no ms de 2 mm sub-
gingivalmente por razones de higiene.
Importante:
No utilizar un eliminador de burbujas (calor latente)
Limpie la parte visible del elemento secundario a sobrecolar con
un cepillo o algodn impregnado de alcohol para prevenir que
se derrame la aleacin sobre el elemento secundario.
Las otras reas del encerado no deben entrar en contacto con el
alcohol, ya que el calor latente resultante puede llevar a distorsin.
En elementos a colar, tales como pilares oro-plstico, y si se usa
resina de modelado, no se recomienda el uso de materiales de
revestimiento rpido (hay que tener en cuenta calentamiento
lento de los elementos a colar y la posible expansin de las
resinas).
Los elementos individuales secun-
darios estn provistos con un
conector lo suficientemente grande
o una nodriza de colado (mtodo
de conexin de acuerdo al sistema
de colado utilizado). Las dimen-
siones del reservorio, el cual debe
ser puesto en el centro trmico,
deben ser ms grandes que aque-
llas del objeto de cera. El objeto
que va a ser colado no debe estar
localizado muy cerca del margen
de revestimiento del anillo, ya que
esto puede resultar en que los
objetos colados se enfren prematu-
ramente.
max. 2.0 mm
max. 2.0 mm
El lmite del cemento
no debe situarse ms
de 2 mm por debejo
de la gngiva
La aplicacin de estructuras de enfriamiento
remueve energa calrica del objeto colado y pre-
viene que la estructura covalente de los materiales
mezclados cambie.
37
El objeto es revestido con un material de revestimiento aglutinado
con fosfato. Tienen que ser observadas las instrucciones del fabri-
cante con respecto a las proporciones de mezcla y tiempos de
precalentamiento. El elemento secundario a sobrecolar es pre-
calentado de manera convencional de acuerdo a las instrucciones
del fabricante.
CONSEJO:
Especialmente con los pilares a sobrecolar, la temperatura de
precalentamiento debe ser aumentada por 50C (122F) y el
tiempo de mantenimiento a la temperatura final debe ser
prolongado por lo menos 30 minutos.
Con el fin de prevenir que la aleacin se incorpore en las zonas
internas del pilar de oro, las instrucciones sobre el uso del
implante, la aleacin, y los fabricantes del revestimiento
deben ser cuidadosamente observadas.
La aleacin escogida para el colado tiene que ser
compatible con la aleacin de alta fusin del ele-
mento secundario. El intervalo de fusin de la
aleacin de colado no debe exceder la temperatura
liquida de 1350C (2462F) (ver revisin de las
aleaciones para superestructuras en la pgina 70).
38
Importante:
El examen del objeto colado revela si, efectivamente o no, todas
las reas han sido completamente coladas. Si se evidencia un error
de colado, tal como un colado incompleto, gotas de colado,
flashes de colado o incorporacin de la aleacin en las superficies
internas, la mesoestructura debe ser repetida.
Despus de colar la meso-
estructura individual / elemen-
tos terciarios y de enfriar lenta-
mente el cilindro de revesti-
miento a temperatura ambien-
te, el revestimiento es retirado
cuidadosamente del objeto
colado. El rea colada sobre el
elemento secundario nunca
debe ser arenada con xido de
aluminio. Esta limpieza cuida-
dosa es llevada a cabo con
ultrasonido, chorro de vapor, o
por decapado electroltico.
Imgenes del microscopio de luz de los elementos de oro colados
a aumentos de 10 y 200x.
Una buena precisin en la
adaptacin slo puede ser
asegurada por un tratamiento
cuidadoso del rea entre el
pilar y el implante. El aspecto
interno del pilar debe ser exac-
tamente tan suave y brillante
como antes de revestirlo.
Pilar de oro Aleaciones de colado
Aleaciones de colado Pilar de oro
39
Las mesoestructuras son adaptadas sobre el modelo y ajustadas
con puntas metlicas de carburo de tungsteno. La llave de silicona
es de nuevo utilizada para revisar las condiciones de espacio. El
borde final del cemento ya debe ser determinado.
Importante:
Si est indicada una superestructura para una corona metal
cermica, la aleacin colada no debe ser arenada o expuesta en el
rea de la pieza metal cermica. Las reas expuestas de la aleacin
no oxidante no pueden ser utilizadas para blindar con materiales
cermicos, ya que los diferentes coeficientes de expansin trmica
pueden llevar a fracturas y desprendimientos. Despus del
repasado, la estructura debe estar todava cubierta con por lo
menos 0.3 de la aleacin de colado.
Despus del terminado, las mesoestructuras fabricadas individual-
mente se atornillan manualmente sobre el anlogo.
40
Estructuras para superestructuras cementadas
Aleacin IPS d.SIGN

98
La cavidad del tornillo es bloqueada con cera o con resina. La estructura es modelada para reducir el
contorno anatmico con la ayuda de la llave de silicona. Deben ser observadas las recomendaciones
con respecto al diseo de la estructura para restauraciones metal cermicas. El espesor de la estruc-
tura para un solo diente debe tener por lo menos un espesor de 0.3 mm despus de terminada.
Una vez que el margen ha sido observado bajo el estereomicroscopio, la estructura es revestida y
colada de manera normal.
Despus de retirar el revestimiento, la estructura
es adaptada sobre el modelo y repasada utilizan-
do puntas metlicas de carburo de tungsteno. Se
debe trabajar en una sola direccin para evitar
sobreposiciones y se debe mantener el margen
metlico circular.
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Blindaje de cermica
IPS InLine

metal-cermica en base a leucita

Las estructuras se limpian utilizando el xido de aluminio
recomendado y se preparan para la oxidacin.
Despues del tratamiento de oxidacin de la estructura metlica, se
puede empezar con la aplicacin del opaquer
La fina capa opaquer (wash) de recubrimiento debe permitir la
evaporacin de gases renovados desde la aleacin. Para la segunda
capa de opaquer se aplica una delgada capa que debe cubrir de
manera homognea toda la estructura.
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A las superestructuras ya se les puede aplicar la cermica indicada
de manera individual . Las capas de cermica deben tener un
grosor mnimo de 0.8mm y un mximo de 2.0 mm. De manera
especial en el rea anterior, se debe lograr el mejor resultado
esttico y la anatoma adecuada.
Despus del ajuste final de la forma anatmica y de la textura de
la superficie cermica, se procede al glaseado y maquillaje si fuese
necesario.
rea de cermica incisal
1.11.2 mm
Opaquer
0.10.2 mm
rea
cermica central
0.80.9 mm
Grosor mnimo de de la estructura 0.30.5 mm
rea de cermica incisal
1.52.0 mm
Grosor mnimo de la estructura
0.5 mm
43
Finalmente, se revisa la precisin en la adaptacin, la oclusin funcional,
el color y la posibilidad de tener una buena higiene oral de las super-
estructuras metal-cermicas.
La superestructura metalo-cermica terminada con sobre-elementos
secundarios y terciarios fabricados individualmente.
44
Las aleaciones ricas en oro IPS d.SIGN 98 y Callisto
Implant 78 as como el cermica IPS InLine fueron
usadas para la realizacin de la superestructuras. Las
instrucciones de manipulacin del fabricante Ivoclar
Vivadent fueron seguidas cuidadosamente.
45
Ayudas de transferencia
Para poder transferir la posicin correcta de los elementos secun-
darios desde el modelo hasta el paciente, se pueden utilizar
ayudas de transferencia plsticas prefabricadas o individualizadas,
dependiendo del fabricante del implante. Las ayudas de transfe-
rencia prefabricadas son puestas y aseguradas sobre el modelo
utilizando resina de modelado. La cavidad del tornillo
oclusal siempre debe permanecer sin obstruc-
cin. Para coronas individuales, la posicin se
asegura por medio de los dientes adyacentes,
mientras que los elementos son enganchados
para las restauraciones de puentes.
Ayudas de transferencia para
RN synOcta

TS elemento secundario
(Institut Straumann AG)
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Cermica sin estructura metlica
Pilares en zirconio / cermica total
Los pilares de xido de zirconio se presentan como una posibili-
dad para restauraciones retenidas por implantes libres de metal.
Los pilares de zirconio son prefabricados y son individualizados
en el laboratorio utilizando los instrumentos de tallado
recomendados y con un aparato refrigerado por agua.
Mesoestructura individualizada de xido de zirconio, diseada
individualmente por computador y tallada en una unidad
CAD/CAM.
Posibilidades para las superestructuras libres de metal:
Tcnica de inyeccin (IPS e.max Press, IPS e.max ZirPress,
IPS Empress Esthetic)
Tcnica CAD/CAM (IPS e.max ZirCAD, IPS e.max CAD,
IPS Empress CAD)
Tcnica de estratificacin (IPS e.max Ceram) directamente apli-
cada sobre el pilar de xido de zirconio o sobre los materiales
para estructuras del IPS e.max System.
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Pilar de xido de zirconio CAD/CAM individualizado, cermica
inyectada, corona cermica, cementacin adhesiva
Mesoestructura individualizada de xido de zirconio
Junto con Sirona, Institut Straumann AG ofrece pilares individualizados
(Straumann

CARES, Computer Aided Restoration Service).

El registro en el computador de la posicin del implante sobre el modelo y el diseo
de la forma del pilar son llevados a cabo en el laboratorio dental. Se duplica un
modelo maestro utilizando yeso que posibilite el escaneado. Para poder determinar
la posicin exacta del implante, un objeto de escaneo es insertado al modelo a
escanear y digitalmente registrado por medio de un escner inEos

o inLab

.
Con el software 3D del pilar, ste puede ser diseado individualmente en el
computador. Se salvan los datos para la mesoestructura final y son enviados al cen-
tro de tallado Straumann por medio del portal de Straumann. Este pilar de altsima
precisin (Straumann

CARES) est disponible a los pocos das despus de haber

realizado la orden.
La mesoestructura de zirconio individualizada (Straumann

CARES)
no debe ser ajustada por medio de tallado (esto puede resultar en
fracturas y desprendimientos). Las instrucciones de procesamiento
del Institut Straumann AG deben ser cuidadosamente observadas.
Informacin adicional:
inEos

e inLab

son marcas registradas de Sirona Dental Systems GmbH

48
El diseo de los conectores, el precalentamiento y la inyeccin son llevados a cabo
de acuerdo a las instrucciones de uso. Despus que el cilindro de revestimiento ha
sido enfriado a temperatura ambiente, se elimina el revestimiento. Para la elimi-
nacin del revestimiento se siguen los pasos de la instruccin de uso.
Despus de retirar las partes ms finas
del revestimiento con perlas de brillo a
2 bar, se retira la capa de reaccin
utilizando IPS e.max Press Invex Liquid.
posteriormente la restauracin se arena
con xido de aluminio tipo 100 a una
presin de 12 bar.
Cermica inyectada, corona de cermica, cementacin adhesiva
IPS e.max

Press pastilla disilicato de litio /

IPS e.max

Ceram cermica de vidrio de nanofluorapatita

Antes de contornear la estructura, se bloquea la cavidad del tronillo vertical con
una resina y se aplica una capa de espaciador.
Con la ayuda de la llave de silicona, se modela completamente la estructura y se
reduce para crear espacio necesario para la cermica de estratificacin.
49
El ajuste y el repasado final son llevados a
cabo a baja velocidad utilizando los
instrumentos de tallado recomendados.
Finalmente, la estructura sobre la cual se
ha inyectado la cermica es arenada con
xido de aluminio a una presin de 1 bar
y despus limpiada utilizando un chorro
de vapor.
El wash (capa de preparacin) es aplicado sobre la estructura cermica preparada y
limpia y cocido. Opcionalmente se pueden aplicar caracterizaciones individuales.
Los materiales dentina e incisal son estratificados
de acuerdo al diagrama de estratificacin.
50
Para la fabricacin de una pieza de cermica sin estructura
metlica, se le debe dar mucha importancia desde el principio al
diseo de color sobre un pilar de xido de zirconio muy claro.
La cermica de inyeccin IPS e.max Press fue utilizada para la
fabricacin de la superestructura, e IPS e.max Ceram fue usada para la
cermica de estratificacin. Los parmetros de procesamiento del fabri-
cante Ivoclar Vivadent deben ser seguidos cuidadosamente.
A continuacin se revisan la forma
anatmica as como la textura de la
superficie cermica y la funcin.
Posteriormente procederemos a la
coccin de glaseado y maquillado si fuese
necesario. Finalmente, se controla
rigurosamente el ajuste, la oclusin
funcional, el color as como la capacidad
de limpieza de la superestructura.
La superestructura de cermica terminada y realizada sobre un pilar de xido de
zirconio individualizado.
51
Para la fabricacin de restauraciones de puentes,
fueron utilizados productos para implantes de
Camlog Biotechnologies AG. Las instrucciones de
procesamiento por parte de los fabricantes fueron
cuidadosamente observadas.
Puentes retenidos por implantes
Metal-soportados
La fabricacin de restauraciones de puentes sobre implantes
rgidos requiere de una alta precisin durante el procedimiento de
fabricacin. La adaptacin libre de tensiones (pasivo) de las super-
estructuras es crucial para una distribucin homognea de la
tensin hacia los implantes y el puente.
Los parmetros de diseo de la estructura deben ser cuidadosa-
mente observados durante la fabricacin de las restauraciones
retenidas por implantes. Se debe evitar una transmisin descon-
trolada de la fuerza sobre los implantes anclados sobre el hueso.
El uso de materiales para estructuras de inadecuada resistencia,
as como de poca precisin en la adaptacin de las superestruc-
turas, puede llevar tanto a fallos biolgicos como tcnicos.
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52
Superestructuras
Aleacin Callisto

Implant 78
Pilares de titanio, estructuras en aleacin,
metal-cermica tcnica de inyeccin,
cementacin convencional
Pilares de titanio, estructuras en aleacin,
coronas metal-cermicas, retenidas por un
tornillo horizontal
Se debe realizar una llave de silicona del modelado anatmico de
la pieza para controlar el espacio disponible.
Las cavidades de los tornillos no usados son bloqueadas usando
cera o resina de manera previa al contorneado.
Antes de contornear el puente, se debe realizar el paralelismo de
los pilares, y el de los dientes vecinos. La mejor opcin es trans-
ferir su posicin a una base de fresado y tallar los pilares de
manera paralela a su ngulo correspondiente.
53
Se fabrica una cubierta para estructura con dimensiones un poco aumentadas utilizando resina de
modelado y puesta sobre el pilar. Una vez que el material se ha estabilizado, la cubierta se retira cuida-
dosamente y se ajusta por tallado en una cubierta pareja para estructura (debe mantenerse un
espesor mnimo de 0,3 mm).
Con una superestructura retenida por torni-
llo, el aro de sobre flujo que posteriormente
colaremos se atornilla horizontalmente a la
rosca del pilar. La orientacin horizontal del
tornillo es predeterminada por la posicin
del implante y el pilar seleccionado. El
tornillo es orientado hacia vestibular y debe
tener un acceso fcil intra-oralmente.
El aro de sobre flujo calzinable para colar
esta incluido en el encerado de la estructura
y no debe comprometer la forma anatmica
de la corona. El aro de sobre flujo puede ser
contorneado libremente o ser incluido al
margen cuando se disea un borde delicado.
El tornillo no debe ser arenado o
tratado de ninguna manera, ya que
esto puede resultar en la perdida de
la superficie de soporte para el
destornillador hexagonal.
CONSEJO:
Las cofias para estructuras hechas de cera de modelar son mas fciles de retirar de los pilares de
titanio despus de un tiempo de espera de aproximadamente 60 minutos.
54
Posteriormente realizaremos un encerado completamente anatmico y
una llave de silicona para controlar el espacio disponible
El subsiguiente rebaje del encerado completo se lleva a cabo de acuerdo
a las guas generales de diseo para estructuras (ver el manual de
Ivoclar Vivadent Diseo de Estructuras para Restauraciones Metal-
Cermicas. Es absolutamente imperativo que la estructura est bien
diseada para que presente una resistencia adecuada y tenga un
soporte uniforme para la corona de metal-cermica.
Los elementos modelados en resina , siempre deben
estar cubiertos con una capa de cera suficientemente
gruesa (min. 0.3 mm). De esta manera, la expansin de
la resina de modelado puede ser controlada y el efecto
nocivo sobre el material de revestimiento puede ser
prevenido.
55
La revisin final del margen siempre debe ser llevada a cabo bajo
un estereomicroscopio. Un margen preciso y ajustado es im-
prescindible en la restauracin con implantes. Para poder obtener
una estructura de cera-resina libre de tensiones, sta debe ser
separada y unida nuevamente (preferiblemente con una capa
bien delgada de resina de modelado) antes de agregar los
conectores.
La estructura individual de cera-resina debe tener unos conectores adecuados. Los elementos de
enfriamiento son colocados en el rea de los pnticos o en las reas ms gruesas de la estructura.
El diseo idoneo para la higiene oral en el rea gingival alrededor
de la superestructura tiene que ser tomado en cuenta desde el
principio del diseo de la estructura.
56
Para la fabricacin de estructuras para superestruc-
turas retenidas con implantes, solo deben utilizarse
aleaciones con la suficiente resistencia fsica:
0.2 % de tensin probada a por lo menos
460 MPa
Elongacin entre 5 y 20%
(Ver revisin sobre aleaciones para superestructuras
con implantes en la pgina 70).
Se le debe prestar especial atencin a tener un reservorio suficien-
temente grande, el cual es colocado en el centro termico, para el
sistema de colado. Solamente un conocimiento profundo de los
materiales y de los sistemas de colado asegura la fabricacin de
unas estructuras precisas y homogneas.
El objeto es revestido de manera precisa utilizando un material de
revestimiento aglutinado con fosfato. Es muy importante observar
las especificaciones del fabricante del revestimiento con relacin a
las proporciones de mezcla y los tiempos de precalentamiento. El
cilindro de revestimiento con la estructura se precalienta de ma-
nera convencional de acuerdo con las instrucciones del fabricante.
Importante:
El comportamiento de solidificacin de la aleacin es el respon-
sable de la exacta precisin en la adaptacin. Por ello, se le debe
prestar mucha atencin al comportamiento de la expansin y de
la contraccin de los materiales.
Despus de colar debemos dejar que el cilindro de revestimiento
enfrie a tempertura ambiente. El revestimiento se retira cuidadosa-
mente y despus se arena con xido de aluminio. El aspecto inter-
no debe ser tratado con mucho cuidado para poder asegurar la
adaptacin precisa de las estructuras sobre los pilares. Si es nece-
sario, la precisin en la adaptacin es revisada y cualquier rea de
interferencia se elimina.
57
Si la estructura muestra una buena adaptacin, la superficie puede ser
terminada utilizando puntas metlicas de carburo de tungsteno. Para las
restauraciones de puentes, el espesor de la pared de la estructura debe
ser de, por lo menos, 0.5 mm despus del terminado. De manera con-
junta con las superestructuras retenidas con implantes, la estructura de
soporte para la cermica debe ofrecer una resistencia adecuada a la
fuerza de torsin.
La estructura se controla en el articulador y por medio de una matriz de
silicona se revisa si hay suficiente espacio para la estratificacin de la
cermica.
A continuacin, la estructura es arenada con el xido de aluminio
recomendado y preparada para la oxidacin.
Ya que ningn error debe ocurrir durante la fabricacin
de las superestructuras, la estructura debe ser probada
en clnica antes de colocar la cermica de recubrimiento.
Las rgidas superestructuras retenidas por implantes y
ancladas en el hueso no permiten ningn tipo de error.
58
Si se ha logrado una superficie oxidada uniforme y homogenea, se
puede iniciar la aplicacin del opaquer.
La leve capa wash de recubrimiento permite la evolucin de gases reno-
vados desde la aleacin. Debemos asegurarnos que la segunda capa de
opaquer cubra de forma homognea el metal.
59
Tecnica de inyeccin y estratificacin
IPS InLine

PoM pastilla de cermica de vidrio en base a leucita

IPS InLine

metal-cermica en base a leucita

El encerado completamente anatmico se fabrica sobre la estruc-
tura ya opacificada utilizando ceras que se calcinen completa-
mente sin dejar residuos, ya que la estructura se inyecta posterior-
mente hasta cubrir el contorno completo. El encerado ya finaliza-
do, se comprueba en el articulador por medio de una llave de
silicona. Los mrgenes se comprueban rigurosamente en un
microscopio.
Se pesa la superestructura encerada en su contorno completo, y
se le resta el peso de la estructura. La colocacin de los jitos en la
superestructura debe realizarse siguiendo las instrucciones del
fabricante. La estructura sobre la que se inyectar la cermica
necesita ser colocada en el rea estipulada en el interior del cilin-
dro de revestimiento. La superestructura se coloca en el reves-
timiento cuidadosamente evitando la formacin de burbujas.
Despus del tiempo de endurecimiento establecido, debe intro-
ducirse en el horno de precalentamiento a la temperatura indica-
da. El tamao de la pastilla de cermica a utilizar se determina
dependiendo del peso total de la cera utilizada.
Tcnica de inyeccin sobre metal (PoM- Press-on Metal)
Una pastilla de cermica se inyecta sobre la superestructura. En la
tcnica de inyeccin, se realiza una coccin de preparacin
(wash), seguida de una segunda coccin de opaquer, de la misma
manera que se realiza en la fabricacin de restauraciones de
metal-cermica convencionales.
Los valores de CET de la aleacin y de la pastilla de
cermica deben estar coordinados entre si.
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Tras el proceso de inyeccin y el enfriamiento a temperatura
ambiente, se elimina el revestimiento. Una vez que el cilindro de
revestimiento se ha separado con un disco de diamante, los restos
de revestimiento se eliminan en primer lugar con material de
arenado (50 m) a 4 bares de presin. Para no daar las piezas
inyectadas, la presin debe reducirse posteriormente a
11.5 bares. Los mrgenes de la restauracin y las reas internas
deben ser arenadas siempre desde una posicin en ngulo agudo.
La superestructura se separa con un disco de diamante teniendo
cuidado de no sobrecalentar el material cermico.
Se comprueba la precisin de ajuste de la superestructura inyecta-
da sobre los pilares, as como se repasan y ajustan los contactos
en oclusal y proximal.
61
Tras los ajustes finales de la forma anatmica y de la textura de la
superficie de la cermica, se realiza la coccin de glaseado y
maquillaje.
Puente metal-cermica, tcnica de
inyeccin, cementacin convencional
Puente metal-cermica, tcnica de estratifi-
cacin, atornillado horizontalmente
Los materiales de correccin estn indicados
para realizar pequeos ajustes de forma y
recuperar puntos de contactos perdidos. El
rea de cermica se arena con el oxido de
aluminio recomendado, se limpia y se
prepara para la posterior coccin de
glaseado y maquillaje.
Los materiales de recubrimiento de metal-
cermica se estratifican sobre la super-
estructura. Tras dos o tres ciclos de coccin,
deberan alcanzarse los mejores resultados
estticos y funcionales posibles.
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Finalmente, se debe revisar cuidadosamente la precisin en la
adaptacin, la oclusin funcional, el color y la capacidad de
higiene de la superestructura.
En las superestructuras de implantes adquire todava mayor
relevancia una perfecta revisin de la oclusin funcional. No
deben existir contactos prematuros ni alteriaciones en la funcin
masticatoria.
63
Las superestructuras terminadas con pilares de titanio individualizados.
Para la fabricacin de las superestructuras se utiliz la aleacin rica
en oro Callisto Implant 78 y para el recubrimiento cermico se
realiz con IPS In Line PoM (Press-on-Metal) e IPS In Line. Las
instrucciones de uso de Ivoclar Vivadent fueron cuidadosamente
seguidas.
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Importante:
El implante debe ser ms largo que la superestructura. El tipo de
implante debe ser tomado en consideracin y se deben observar
de manera cuidadosa las instrucciones del fabricante.
Importante:
Las unidades en extensin deben estar unidas a por lo menos dos
superestructuras interconectadas y deben tener una tamao
reducido (ancho de un premolar).
65
Cermica Total
Estructura en xido de zirconio / cermica total
Pilares en titanio, estructura en xido de zirconio, tcnica de inyeccin,
cementacin convencional o adhesiva
IPS e.max

ZirCAD bloques de xido de zirconio parcialmente sinterizados

IPS e.max

ZirPress pastillas cermicas de vidrio de fluorapatita

IPS e.max

Ceram nanocermica de fluorapatita

Para la fabricacin de las superestructuras sin estructura metlica sobre pilares de
titanio, se ha fabricado una estructura de puente utlizando oxido de zirconio con la
tecnologa de CAD/CAM.
La estructura para puente en xido de zirconio debe tener una adecuada resisten-
cia. El diseo de la estructura debe soportar la forma y las cspides y permitir el
recubrimiento en cermica total y el proceso de inyeccin.
En el primer paso, la precisin de la adaptacin de la estructura de oxido de
zirconio que ha sido tallada y sinterizada es revisada y ajustada de acuerdo a las
necesidades.
Antes de aplicar ZirLiner, la estructura debe estar libre de polvo y de grasa.
Aplicamos ZirLiner y, si se requiere, podemos modificar el color utilizando Shades.
La coccin de ZirLiner dota a la estructura de oxido de zirconio de una unin ade-
cuada a la cermica de estratificacin, as como tambin favorece la obtencin de
un color con apariencia natural de gran profundidad y efecto fluorescente.
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El modelado anatmico en cera utilizando ceras calcinables, se realiza sobre la
estructura preparada de xido de circonio. El modelado completo y los puntos de
contacto se revisan cuidadosamente.
El diseo y aplicacin de los conectores, el revestimiento, el proceso de inyeccin y
la eliminacin del revestimiento son llevados a cabo de acuerdo a la instrucciones
de uso de IPS e.max ZirPress. A continuacin, la capa de reaccin producida es
eliminada con el lquido Invex y la restauracin es cuidadosamente arenada utilizan-
do xido de aluminio a una presin de 12 bar.
Los conectores son eliminados utilizando un fino disco de diamante y las reas de
contacto son alisadas a baja velocidad y a baja presin. A continuacin, se crea una
superficie con una forma y textura natural. Finalmente, la superestructura es adap-
tada al modelo.
Importante:
Instrumentos adecuados de tallado son indispensables para darle el acabado a los
materiales de cermica de vidrio (por favor observe las correspondientes indica-
ciones por parte de Ivoclar Vivadent).
67
Despus de los ajustes finales de la forma y textura de la superficie cermica, se
revisan los puntos de contacto. Posteriormente la cermica se glasea y maquilla.
Superestructura estratificada sin estructura metlica terminada sobre pilares de
titanio individualizados.
Finalmente, se revisa la precisin en la adaptacin, la oclusin funcional, el color y
la capacidad de higiene de la superestructura de cermica total.
68
Superestructura de cermica total
Los materiales para estructuras IPS e.max ZirCAD, IPS e.max Ceram
ZirLiner 1, los materiales de inyeccin cermicos IPS e.max ZirPress,
IPS e.max Press Invex Liquid y los materiales cermicos para estrati-
ficacin IPS e.max Ceram fueron utilizados para la fabricacin de la
superestructura. Las correspondientes instrucciones de uso del
fabricante Ivoclar Vivadent fueron seguidas cuidadosamente.
69
Literatura
Strub, J.R., Trp, J.C., Witkowski, S., Hrzeler, M.B., Kern, M.:
Curriculum Prothetik Band III. Kombinierte und abnehmbare
Prothetik, Implantologie.
Quintessenz Verlag-GmbH Berlin 1999
Bcking, W., Suckert, R.:
Implantat-Prothetik. Verlag Neuer Merkur GmbH Mnchen 1995
Tesch, P.:
Enossale Implantationen in der Zahnheilkunde. Ein Atlas und
Lehrbuch.
Carl Hanser Verlag Mnchen Wien 1991
Rateitschak, K.H., Wolf, H.F.:
Farbatlanten der Zahnmedizin Band 10.
Spiekermann, H.:
Implantologie. Georg Thieme Verlag Stuttgart New York 1994
Ackermann, K.L., Kirsch, A.:
Camlog Compendium. 2 Prothetik.
Camlog Biotechnologies AG, Thieme Verlagsgruppe Grammlich,
Pilzhausen 2005
Institut Straumann AG
Kronen- und Brckenversorgungen mit dem synOcta
Prothetiksystem.
Institut Straumann AG
Dental Labor Fachbuchreihe. Implantatprothetik 1
Verlag Neuer Merkur GmbH Mnchen 2002
Dental Labor Fachbuchreihe. Implantatprothetik 2
Verlag Neuer Merkur GmbH Mnchen 2004
Hohmann, A., Hielscher, W.:
Lehrbuch der Zahntechnik, Band 2. Berlin 2004
Hohmann, A., Hielscher, W.:
Lehrbuch der Zahntechnik, Band 3. Berlin 2004
Dr. Strietzel, R.:
Die Werkstoffkunde der Metall-Keramik-Systeme. Mnchen 2005
Eichner, K., Kappert, H.F.:
Zahnrztliche Werkstoffe und ihre Verarbeitung, Band 1 Grundlagen
und ihre Verarbeitung. Stuttgart 2000
Dr. Witsch, R.:
Masterthesis zur Erlangung des Master of Science Implantologie
(MSC), 2004. Abteilung fr Umwelt- und medizinische
Wissenschaften, Zentrum fr interdisziplinre Zahnmedizin der
Donau-Universitt Krems, sterreich
Quisiramos agradecer a Camlog Biotechnologies AG
y al Institut Straumann AG por las ilustraciones
complementarias.
70
Revisin general de las aleaciones
Ivoclar Vivadent para super-
estructuras con implantes
La disponibilidad de las aleaciones puede variar en cada pais.
Ya hoy en da, un gran nmero de nuestras aleaciones cumplen los requisitos cientficos de los
materiales utilizados para superestructuras con implantes a pesar de que ofrecen composiciones
muy diferentes. An ms, las aleaciones tambin han sido probadas con relacin a su compatibilidad
con las cermicas de estratificacin , tales como IPS d.SIGN

, IPS InLine

, IPS InLine

PoM e
IPS Classic

, o la resina para blindaje SR Adoro

. Estos materiales permiten un procesamiento rpido.

Aleaciones para
coronas y puentes
Alto contenido en Oro
Harmony

KF
Harmony

PF
Academy Gold
TM
XH
Reducido contenido en Oro
Harmony

X-Hard
XL-X

Magenta

Au Pt
3.2
3.6
3.59
2.9

Pd
6.8

3.6
3.9
6.5
0.2 %
530
525
505
735
750
820
Modulo-E
84.000
89.000
86.000
93.000
87.000
86.000
75.1
72.0
70.7
68.3
62.8
50.0
Capacidad
de colado
Ag
10.2
13.7
13.7
10.0
16.1
21.0
Aleaciones
para cermica
Alto contenido en Oro
IPS d.SIGN

98
Aquarius XH
Y-Lite
Sagittarius
Reducido contenido en Oro
IPS d.SIGN

91
W-5
Lodestar

W-3
Basadas en Paladio
Capricorn 15
IPS d.SIGN

84
IPS d.SIGN

67
Spartan Plus
IPS d.SIGN

59
IPS d.SIGN

53
W-1
Au Pt
12.1
9.0

2.0

<1.0

<1.0
<1.0

Pd

5.0
18.8
16.8
30.55
26.0
38.5
39.6
51.9
75.2
62.7
78.8
59.2
53.8
53.3
0.2 %
510
510
500
580
500
505
495
495
490
495
545
795
490
545
485
Modulo-E
80.000
83.000
88.000
94.000
108.000
118.000
98.000
128.000
101.000
117.000
104.000
97.000
139.000
132.000
114.000
85.9
82.8
75.0
75.0
60.0
52.2
51.5
48.7
15.0
9.0
4.0
2.0

SR Link /
SR Adoro
SR Chroma Link /
SR Chromasit / SR Link
SR Link /
SR Ivocron
Capacidad
de colado
Compatible con
Ag

2.0
2.0

17.1

23.0
3.0
20.0

27.9
34.9
37.7
Aleaciones
para Implantes
Callisto

Implant 78
IS

64
Callisto

Implant 60
Au Pt
9.7
1.0
<1.0
Pd
7.9
59.9
60.0
0.2 %
600
560
610
Modulo-E
110.000
124.000
130.000
78.6
2.8
2.0
Capacidad
de colado
Ag

26.0
25.2
Aleaciones
Universales
BioUniversal

Au Pt
2.0
Pd
9.5
0.2 %
480
Modulo-E
103.000 59.4
Capacidad
de colado
Ag
25.5
Base
predominante
de aleaciones
IPS d.SIGN

30
Co Cr
30.1
Ga
3.9
0.2 %
prueba de tensin
prueba de tensin
prueba de tensin
prueba de tensin
prueba de tensin
520
Modulo-E
234.000 60.2
Capacidad
de colado

Nb
3.2
IPS d.SIGN IPS InLine IPS InLine PoM IPS Classic
Compatible con
IPS d.SIGN IPS InLine IPS InLine PoM IPS Classic
Compatible con
IPS d.SIGN
SR Link /
SR Adoro
IPS InLine
SR Chroma
Link /
SR Chromasit /
SR Link
IPS InLine PoM
SR Chroma
Link /
SR Chromasit /
SR Link
IPS Classic
SR Link /
SR Ivocron
Compatible con
71
Revisin general de los productos Ivoclar Vivadent para superestructuras sobre
implantes mencionados en este Manual:
Revisin general de los productos
Ivoclar Vivadent
SR VivoTAC / SR Ortho TAC
Dientes radiopacos y prefabricados / sistema de polvo-
lquido radiopaco.
Light Tray
Resina fotopolimerizable de un
solo componente en cubetas
preformadas (maxilar y mandibular)
para la fabricacin de cubetas
individuales y plantillas.
SR Ivocron

Material de PMMA C&B de dos componentes para la

fabricacin de carillas y de provisionales a largo plazo.
IPS e.max

ZirPress
Pastillas de cermica de vidrio de fluorapatita, para ser
inyectadas sobre cofias individuales o
estructuras para puentes realizados
de IPS emax ZirCAD o de
xido de circonio.
IPS e.max

ZirCAD
Bloques de xido de zirconio parcialmente sinterizados
en cinco diferentes tamaos para la fabricacin de
estructuras de restauraciones
individuales y para
puentes.
IPS e.max

Press
Pastillas de cermica de vidrio de disilicato de litio alta-
mente resistentes y estticas para la
inyeccin de restauraciones
individuales y de
superestructuras con
implantes de hasta tres unidades.
Callisto

Implant 78
Aleacin para implante rica en oro
para la fabricacin de superestructuras
con implantes
Stratos

300
Articulador biofuncional de ajuste
individualizado para exactas y
complejas restauraciones retenidas
por implantes
IPS InLine

Cermica sobre metal de leucita, fcil y

eficiente de manipular en los colores
Chromascop, AD y
Bleach BL para una amplia
variedad de aleaciones.
UTS 3D Universal Transferbow System
Arco de transferencia universal, con
una orientacin relacionada con
el crneo y la articulacin para
los articuladores Stratos.
IPS InLine

PoM
Pastillas de cermica de vidrio de leucita para
inyectar sobre estructuras
metlicas (inyeccin
totalmente anatmica).
IPS d.SIGN

98
Aleacin para cermica rica en oro
para la fabricacin de super-
estructuras con implantes.
IPS e.max

Ceram
Nanocermica de vidrio de
fluorapatita para estratificar
sobre cermica inyectada,
(IPS e. max Press ) as como
tambin para materiales
CAD/CAM para estructuras del sistema IPS e.max.
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