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PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
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FACULTAD DE PSICOLOGA
MAESTRA PSICOLOGA CLNICA-NFASIS SISTMICO

RED DE RELACIONES SIGNIFICATIVAS E INTERVENCIN
SISTMICA DIRIGIDA A JVENES ENTRAMPADOS EN CICLOS
ADICTIVOS

Autora: Layeir Flores Albn

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TABLA DE CONTENIDOS
Pg.
0.INTRODUCCIN 13
0.1 Justificacin y planteamiento del problema 21
0.2 Fundamentacin bibliogrfica 25
0.2.1 Adicciones, problemtica colombiana 26
0.2.2 Definiciones de las adicciones 30
0.2.3 Adicciones, factores etiolgicos,
explicaciones sistmicas y otros
35
0.2.4 Tratamientos e intervenciones en adicciones 45
0.2.5 Recadas y ciclos adictivos 54
0.2.5.1 Dificultades y limitaciones en el
tratamiento de las adicciones
65
0.2.6 Concepto de red social y su relacin con las
adicciones
71
0.2.7 Familia y adicciones 77
0.3 objetivos
0.3.1 objetivo general
0.3.2 Objetivos especficos

82
82
82
1 MTODO 83
1.1Tipo y diseo de investigacin 83
1.2 Participantes 83
1.2.1 Caso 1 93

10

1.2.1.1 Genograma relacional 93
1.2.1.2 Lectura del genograma y otros datos 93
1.2.2 Caso 2 95
1.2.2.1 Genograma relacional 95
1.2.2.1 Lectura del genograma y otros datos 95
1.2.3 Caso 3 97
1.2.3.1Genograma relacional 97
1.2.3.1Lectura del genograma y otros datos 97
1.3 Instrumentos 99
1.4 Procedimientos de la investigacin 101
2.RESULTADOS 103
2.1 Fundamentacin terica de la metodologa
seleccionada

103
2.2 Metodologa del anlisis de los resultados 109
2.3Presentacin de los resultados 112
2.3.1 Determinacin de la Red de relacione
significativas de jvenes que han recado en
ciclos adictivos
2.3.2 identificacin de las creencias y las
explicaciones en relacin a la adiccin que
tienen los jvenes que viven ciclos adictivos
y de las personas significativas de sus red
social.
2.2.3Influencia que tienen las creencias y las
explicaciones que favorecen y evitan las
recadas

113

130

144

11

2.3.4 Patrones de interaccin que se
establecen entre la persona que sufre una
recada en el ciclo adictivo y las personas
significativas de su red social.
2.3.5 Cambios realizados a partir de la
terapia sistmica, en las relaciones del
adicto consigo mismo, con sus familiares, con
otras personas significativas y con la
adiccin.

158

168
3.DISCUSIN 182
4.CONCLUSIONES 192
CONSIDERACIONES TICAS 196
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 197

12

NDICE DE CUADROS TABLAS Y ANEXOS

Cuadro n1 Mapa de Red caso 1

Cuadro n2 Mapa de Red caso 2

Cuadro n3 Creencias y explicaciones que
favorecen/evitan recadas

Cuadro n4 Tcnicas de intervencin sistmica
y resultados obtenidos
114

120

145

168
Tabla N1 Entrevista semiestructurada para ser
utilizada antes de iniciar las sesiones
teraputicas

204
Tabla N2 Entrevista semiestructurada para ser
utilizada al culminar las sesiones
teraputicas.

206
Anexo n 1 Cuadro sinptico de modelos de
intervencin sistmica

208
Anexo n2: Mapa de red
Anexo n3: Trampa-ciclo adictivo

Anexo n4: Fragmentos del anlisis de las
narrativas- caso 1

209
210

211

13

0. INTRODUCCIN

El tema de adicciones ha sido ampliamente investigado
y en la literatura se encuentran diversas posturas
explicativas y propuestas de intervencin desde
diferentes enfoques tericos como lo son el
psicoanaltico, el cognitivo-comportamental, el humanista
y el sistmico, entre otros, a partir de los cuales se
han dado explicaciones sobre las causas y se han
propuesto tratamientos teraputicos para dicha
problemtica.

Preocupaciones frecuentes por parte de los
profesionales que trabajan en el campo de las adicciones,
son los altos ndices de reincidencia que evidencian,
an despus de haber recibido tratamiento, como lo afirma
Echevarra, citado en Bilbao (2009):
Desde hace algunos aos se considera que uno de los
aspectos ms crticos del tratamiento de las
adicciones es la frecuente recada de los adictos
que han recibido los ms diversos tratamientos. Se
calcula que 80% de los adictos que han recibido
algn tratamiento, vuelven a su consumo habitual,
por lo menos dentro de los siguientes seis meses
despus de haber sido atendidos.(P.1)

La complejidad de la problemtica de las
adicciones, no solo se puede observar en el crecimiento

14

en estadsticas, como lo reportan, Puentes, Acosta,
Cervantes y Paternina (2005), en un programa para el
estudio de las adicciones en donde citan del programa
Nuevos Rumbos, centro de rehabilitacin en Bogot:

Hoy da se observa en Colombia un incremento en el
uso de Sustancias Psicoactivas, de acuerdo con las
encuestas realizadas a nivel nacional se revela que
la prevalencia del consumo es aproximadamente de 4
veces mayor en hombres que en mujeres, y que la
proporcin de personas consumidoras estn entre los
12 y 60 aos, donde se observa que la droga ms
utilizada en un primer momento es alcohol,
continuando con la marihuana, bazuco y cocana que
entorpece el desarrollo individual, familiar y
social.(P.2)

Por otra parte El Ministerio de Proteccin Social,
reporta que el consumo de sustancias psicoactivas y
fundamentalmente el alcohol y el cigarrillo, se han
convertido en un problema de salud pblica en Colombia,
realidad que tiene repercusiones sociales, econmicas y
polticas. Incluso, las estadsticas de los programas
del Estudio Nacional de Salud Mental del Ministerio de
Proteccin Social y el estudio sobre el consumo de drogas
y alcohol en menores de 18 aos realizado por la CICAD
(Comisin Interamericana para el Control del Abuso de
Drogas), entre otros, hablan sobre el tema de manera
contundente, sealando por ejemplo, que en Colombia el
76 % de los menores de 18 aos han consumido alcohol o
alguna droga alguna vez en su vida y que el 51% lo ha
hecho en el ltimo mes, al tiempo que sealan que, la

15

edad de inicio del consumo de alcohol y otras sustancias
en el pas est entre los 10 y 14 aos de edad.(Proyecto
de Ley Colombia, presentado por el senador de la
republica Velsquez , V.)

Tambin se observa la complejidad en las
caractersticas que en la actualidad se encuentran en
una persona adicta, en cuanto a que es difcil encontrar
personas que tengan una sola adiccin, lo cual ha hecho
que se hable en vez de adiccin, de poliadiccin. Segn
un reportaje de la Clnica Capistrano de Espaa (2008),
describe la poliadiccin como un cuadro donde un mismo
consumidor desarrolla varias adicciones paralelamente y
de forma simultnea, como por ejemplo el juego patolgico
y el alcoholismo que son una asociacin muy frecuente, al
igual que cocana y alcohol, o la cocana y la herona.
Refieren que una adiccin intenta contrarrestar los
efectos de la otra, encontrando por
ejemplo, alcohlicos con una falsa percepcin de lucidez
debido al consumo de cocana, ya que sta ltima
prcticamente acaba con el efecto del alcohol. Tambin es
recurrente el consumo de cannabis como refuerzo o
sustitutivo de muchas otras adicciones; como tambin
otras frmulas ms actuales como la asociacin entre
sustancias psicoactivas como la cocana o las drogas de
sntesis con adicciones no qumicas como el trabajo, el
deporte, el sexo o internet.

16

Esta frecuencia planteada por la Clnica
Capistrano, de encontrar la adiccin al juego aunada a la
adiccin al alcohol, es planteada tambin por Garca,
Daz y Aranda(1993) quienes dan cuanta en su artculo,
un estudio realizado a 452 sujetos internados para ser
tratados por drogodependencia, de los cuales un 20% eran
ludpatas. En otra investigacin presentada por ellos
mismos, realizada en un hospital de New York, se detect
que el 89% de los pacientes que haban sido
diagnosticados como jugadores patolgicos, eran
alcohlicos, un 25.7% abusaban de la cocana y un 24%
consuman regularmente marihuana.

Por su parte Calcerrada, M.(2000) explica que, la
poliadiccin surge como derivacin de la necesidad de
aumentar el efecto de una sustancia que con el tiempo no
genera las misma sensaciones por s sola, y explica
que esto es un indicativo de que el sujeto est
perdiendo el control sobre el consumo, busca medidas
superiores para el placer, mezclando por ejemplo alcohol
con otras drogas para intensificar el efecto. A su vez
afirma que ste descontrol logra una reaccin biunvoca
entre el sujeto y la sustancia que excluye todo tipo de
compromiso social y familiar, continuando de esta manera
una fase de mantenimiento de la poliadiccin durante un
periodo cuya prolongacin depender de las variables
relativas a las drogas que se consumen y al estado
emocional y fisiolgico del sujeto.

17

Entrando al terreno de la intervencin en
adicciones y que a su vez ayuda a comprender cmo se
explica desde el enfoque sistmico, la aparicin de una
adiccin en uno de los integrantes de un sistema
familiar, en una revisin de Stanton y Todd (1990)
manifiestan la importancia de la familia en la gnesis,
el mantenimiento y el atenuar el abuso de sustancias,
aunque tambin, estos autores reconocen que existen
componentes biolgicos que son importantes en la
etiologa de la adiccin al alcohol y a las drogas, le
dan ms nfasis a las variables familiares. Las
adicciones, explican, se desarrollan en un contexto
familiar y con frecuencia reflejan dificultades
familiares que habitualmente son mantenidas y cumplen
con una finalidad para esa interaccin familiar, bien sea
equilibrar, separar, unir o hacer un llamado de alarma,
entre otras. En consecuencia, el modelo de intervencin
propuesto enfatiza en el mutuo compromiso de los miembros
de la familia, es decir, en su funcionamiento
interaccional; en contraste con otros mtodos de
intervencin que se centran en la responsabilidad
individual, la proximidad y la cohesin grupal. Por
tanto, la perspectiva familiar orienta la intervencin
hacia la restructuracin jerrquica y el distanciamiento
en trminos de independencia, ya que ellos describen a
una persona adicta como muy dependiente y que no est
preparado para asumir responsabilidades, como si
constantemente necesitaran proteccin. Premisas propias

18

de la terapia familiar estructural sistmica, cuyo
planteamiento primordial se basa en que las pautas de
interaccin relativamente duraderas se organizan en los
subsistemas componentes de una estructura familiar, en
ocasiones disfuncionalmente, dando origen a un sntoma
que es expresado por uno o varios de los integrantes,
regulando as al sistema familiar y evitando de esta
manera un cambio.

Siguiendo con la intervencin en adiciones Cunillera
(2008), terapeuta sistmica, hace una crtica a los
tratamientos que solo se basan en querer superar el
periodo de abstinencia, y afirma que cualquier terapeuta
dedicado al campo de las drogodependencias no debe
definir la abstinencia como un fin en s misma, sino como
un periodo para disfrutar, descubrir nuevas posiciones
relacionales y nuevas percepciones del s mismo del
consultante y de los que estn a su alrededor. Abordar
el s mismo por una parte evita que la sustancia vuelva
a invadir la vida de la persona y por otra, que invada
las relaciones de toda la familia. La intencionalidad
de dicho foco de intervencin, es que el cambio vaya ms
all de la detencin del consumo el cese de la
actividad adictiva.

19

En relacin con la problemtica descrita y estando
en contacto con personas adictas, entre ellos
familiares, amigos y pacientes, los cuales se sienten
frustrados luego de identificar la necesidad de salir de
sus ciclos y acuden a recibir atencin psicolgica por
problemticas adictivas, surge en m el inters por
aquellas personas que han recibido la atencin
teraputica, tratamientos psicolgicos, psiquitricos,
neuropsicolgicos y psicoteraputicos; varios de esos
tratamientos haciendo uso de planteamientos propios de
la terapia sistmica(y otros nfasis como el
psicoanlisis y el congnitivo-comportamental), que
incluyen a las familias en los procesos teraputicos,
aplicando varios tipos de estrategias y tcnicas de
intervencin, aunados a recibir tratamientos
farmacolgicos, son dados de alta y posterior a ello
reinciden en ciclos adictivos. Siendo que, se plantea
como ciclo adictivo la pauta que incluye periodos
donde se obtiene una gratificacin a corto plazo, que
genera un sufrimiento a largo plazo en la persona que
consume y que comienza hacer su vida disfuncional.
Siguiendo con la prdida de control de sus emociones y
del consumo de la las sustancias y por ltimo, la
afectacin de la red social de la persona. Cabe destacar,
que el orden de presentacin es solo una forma de
ilustracin, porque en un ciclo adictivo todas las etapas
se retroalimentan entre s y varan con las
particularidades de cada caso.

20

Es por ello de relevancia darle una mirada a este
tipo de casos, porque a raz de las recadas se observa
en estas personas en el aspecto emocional, sentimientos
que van desde la culpa, ansiedad, tristeza,
incertidumbre, decepcin, dudas acerca de su futuro,
llegando en casos, al miedo de que personas en su red de
apoyo se enteren y juzguen sus actos y/o que la imagen de
un bienestar logrado luego de un tratamiento
teraputico, se rompa.

Por parte de los familiares o individuos que estn
afectivamente vinculadas con la persona que atraves por
tratamiento psicolgico por adiccin, conviven de igual
forma con la incertidumbre de si sta recaer o no, se
sienten afectados emocionalmente expresando: decepcin,
tristeza, inseguridad, desconfianza y en algunos casos
rechazo ante la problemtica, incluyendo hasta el rechazo
hacia la persona, manifestando frases como: Tanto que
confi en l y volvi a hacerlo, No quiero saber ms
nada ni de l, ni de su problema; Qu dolor que despus
de tanto esfuerzo econmico para pagarle un tratamiento,
cremos que lo haba superado y nos equivocamos.

21

0.1 Justificacin y planteamiento del problema

En la revisin bibliogrfica se pudo constatar que
en varios de los centros de atencin para adicciones
acogen el enfoque sistmico como el marco conceptual y
metodolgico que gua el abordaje con las personas que
los consultan, tanto en la intervencin individual,
pareja o grupos. Las tcnicas ms utilizadas son propias
del modelo estructural y el modelo estratgico, con las
cuales se han obtenido resultados positivos. Desde otros
modelos (psicoanlisis, cognitivo-comportamental) tambin
se encuentran resultados favorables en la intervencin
con problemas de adiccin. Sin embargo, es frecuente
encontrar personas que han reincidido en el consumo y
todo lo que ello conlleva, luego de un proceso
teraputico finalizado por haber cumplido con sus
objetivos, superar el periodo de abstinencia, y siendo
comn que sea la familia la que solicita nuevamente
atencin teraputica manifestando: apareci de nuevo el
problema.

En un seminario dictado por ngela Hernndez, Doctora
en Ciencias Psicolgicas y Terapeuta Sistmica, en
una clase de trastornos psicolgicos desde la perspectiva
sistmica, en la Universidad Javeriana(2009), afirm
que es cercano al 30 % de xito el que tienen los centros
de rehabilitacin, y explica que una de las razones y la
ms significativa para ella, es que no se establece un

22

objetivo teraputico con la persona que consume, sino con
el entorno, personas y familiares que solicitan la
atencin teraputica y para quienes la adiccin es un
problema, es decir, no existe una demanda del que
consume, sino de los que estn a su alrededor. Reporta
que los casos que presentan xito, son aquellos en donde
el consultante reconoce que el ser adicto, se ha
convertido en un problema para l y quiere terminar con
ello. (Comunicacin personal, 2009, Junio, 06)

Lo anterior se sustenta con una publicacin de
SEDRONA, Secretara de Programacin para la Prevencin de
la Drogadiccin y la Lucha contra el Narcotrfico (2007)
en Argentina, quienes afirman:
La adiccin es una enfermedad traicionera y exige por
parte del paciente un alerta permanente. Las recadas son
frecuentes, pero el concepto de reincidencia es
controvertido, porque la rehabilitacin no puede medirse
slo en trminos de si alguien no consumi nunca ms.
Reinsertar a alguien es algo mucho ms complejo que su
posibilidad de sostener una abstinencia definitiva ()
Segn experiencias, 6 de cada 10 adictos que inician un
tratamiento se rehabilita, pero ms de la mitad vuelve a
consumir alguna vez (P.1)

La afirmacin presentada en la cita anterior, ilustra
las creencias del terapeuta tratante en relacin a la
temtica, tratamientos y resultados de los procesos en
adiccin, ya que por ser considerados trastornos crnicos

23

y como lo expresa Snchez (2004), ante la ausencia de
tratamientos que ofrecieran ciertas garantas de
eficacia, los profesionales se han rehusado
tradicionalmente tratar a personas con problemas
adictivos. La fama de "pacientes difciles" influye para
que sea poco probable conseguir xito en la intervencin,
lo que ha tenido como consecuencia que el tratamiento de
las conductas adictivas haya estado durante aos
marginado por instituciones, organismos y profesionales,
siendo por ello relegado en muchos casos al mbito del
voluntariado.

Aunque no cabe duda de que muchas personas y
organizaciones han desarrollado una importante labor para
prestar ayuda a las personas afectadas, no es menos
cierto que tal situacin ha provocado un retraso
importante en el desarrollo de estrategias basadas en el
conocimiento cientfico y con ello se da entrada, a lo
relevante que es llevar a cabo una investigacin que
ample la comprensin de los casos en los cuales se
presentan ciclos adictivos, as como tambin conocer los
efectos que tienen las creencias de los consultantes
sobre las adiciones, sobre las recadas y sobre los
procesos teraputicos. Que la lectura de los casos que se
van a presentar sustentados en teoras sistmicas,
amplen la comprensin no solo para el consultante,
sino tambin para su red de relaciones significativas,

24

dejando la investigacin como un aporte necesario para el
abordaje de este tipo de casos.

La importancia de hacer un tratamiento con las
familias durante el proceso de atencin psicolgica no
se coloca en duda, siendo que, en las intervenciones
teraputicas que se ponen en prctica en la actualidad
en centros de atencin en casos de adicciones, as se
toma en cuenta. Pero ante la reincidencia en ciclos
adictivos luego del cierre de un proceso teraputico,
surgen las siguientes preguntas de investigacin: Cules
son los aspectos en la red de relaciones significativas,
asociados a las recadas en ciclos adictivos en jvenes
que han estado en tratamientos por adiccin? Y Cmo las
intervenciones sistmicas contribuyen en el abordaje
teraputico de estos casos?

25

0.2 Fundamentacin bibliogrfica

Segn dice Morn (1994) somos sujetos que estamos
inscritos en la Biologa, en la sociedad y en la
historia, poseemos genes que nos poseen; nos sometemos al
destino de nuestra vida, forjndola en la experiencia,
hacemos la sociedad que nos hace y escribimos la historia
que nos narra.

Otro planteamiento que incluye parte del pensamiento
de Morn es el planteado por Di Nicola (1997) quin a
afirma que: La cultura es el cierre de las relaciones
humanas; es el camino maestro para comprender la mente,
el s mismo y la identidad.

Hablar de adicciones como una problemtica del
individuo en su estructura biolgica y ver las
interacciones del adicto con su entorno significativo
directo, no sera suficiente para entender un caso en
particular. Para entender una problemtica es necesario
entender el contexto en donde se presenta la misma, de
lo contrario solo se obtendran descripciones reducidas y
aisladas de la problemtica. Es por ello que a
continuacin se describe el contexto social en donde se
desarrolla la investigacin.

26

0.2.1 Adicciones, problemtica Colombiana

Dentro de un anlisis realizado por Beck (1993),
acerca del uso de sustancias psicoactivas bajo la
perspectiva histrica, se resalta un planteamiento en
torno al control del uso de acuerdo con tres tipos de
parmetros que resumen el inicio del uso de estas
sustancias. Un primer tipo de control que se ejerca
tena que ver con la connotacin misma del uso dentro de
la cultura; en este sentido se encuentra que cada grupo
o sociedad, planteaba bajo qu condiciones, en qu
circunstancias y qu personas podan consumir sustancias
como la coca, el yaj, la marihuana, la chicha, el
pulque, el opio, etc. En general, este tipo de control no
tenda a ser prohibitivo, sino ms bien ofreca
condiciones para que se diera un consumo controlado de la
sustancia que estaba libre de problemas, con pocos los
reportes de un mal uso de la misma.

Una segunda forma de control evidenciada, fue
cuando llegaron extranjeros a culturas americanas que
empezaron a manipular el uso de las sustancias por parte
de los indgenas para lograr sus propios beneficios. En
este caso, el control que se desarrollaba era prohibitivo
y punitivo. Y una tercera forma de control que se
desarroll y fue determinante en la historia de

27

Colombia, se dio cuando la sustancia fue llevada a otras
culturas o sociedades, en las cuales su uso se
descontextualiz totalmente y entro a jugar un papel con
fines econmicos producto de la comercializacin de la
sustancia. Al descontextualizar las sustancias, su uso
perdi su sentido curativo inicial, ms relacionado con
la cultura que con el individuo, y empez a generar otra
serie de intereses como el econmico que repercuti en
sociedad y la economa tanto del pas de origen como del
pas al cual llegaba la sustancia, por lo que surge la
necesidad de regular, controlar y prohibir que es la
forma de regular que se mantiene hasta das actuales.
(Beck ,1993)
Haciendo un salto desde los orgenes de la
problemtica a aos recientes, Prez (2007) seala que
el comienzo del consumo en Colombia inicia desde la
adolescencia y contina en la mayora de los casos hasta
la adultez joven, las explicaciones de este inicio estn
relacionadas con las caractersticas de la adolescencia,
en las que adolescentes se encuentran en un estado
acelerado de cambios en los que hay una avidez de
experiencias nuevas, constantes oscilaciones del estado
de nimo, actitudes paradjicas frente a casi todo, que
pueden desconcertar a los adultos. Y en la forma de
visualizar a estos adultos, los adolescentes muestran una
forma peculiar de interpretar el comportamiento de sus
mayores, rechazan la mayora a todas las normas de
autoridad propuestas por estos mayores y por el contrario

28

vivencian una veneracin ciega por todo lo que hagan sus
pares, y es en esta ltima donde comienzan el consumo.

Con base al estudio nacional de consumo de drogas
en jvenes llevado a cabo por el programa presidencial
Rumbos, en el 2002, se observa que el 99% de los que
consumen alcohol y el 98% de quienes fuman, empezaron a
hacerlo antes de cumplir los 19 aos y ms sorprendente
que 81% y el 78% de los que consumen alcohol y
cigarrillo, respectivamente iniciaron antes de cumplir
los 14 aos. Por otra parte, resultados con otro tipo de
sustancias, el 96% de quienes consumen marihuana o
cocana empezaron a hacerlo antes de cumplir los 19
aos.

Desde un punto de vista social ms amplio y como
problemtica del pas son muchas las crticas que se le
hacen al manejo y bsqueda de soluciones por parte del
estado y es que la utilizacin de sustancias
psicoactivas ha dejado de ser una temtica que compete
exclusivamente a sectores marginales, para convertirse en
un tema central en el anlisis de las transformaciones
de las sociedades contemporneas. El analizar estos
cambios, en donde el uso de sustancia era solo parte de
un sector y se convirti en un abuso problemtico para
varios sectores, es lo que ha invitado a dejar de ver
las adicciones como algo individual, como un problema

29

interno, que cumple solo con un orden gentico, de
carcter hereditario, de repercusin en el estado
fisiolgico por efectos del consumo, o algo que surge
nicamente en un ncleo familiar determinado, sino que
es causa y a la vez efecto de mltiples problemas de
orden social que estn entrelazados , como lo son el uso
indiscriminado de las sustancia con inicios en edades
cada vez ms tempranas, programas de abordaje que no
cubren la poblacin problemtica en grandes porcentajes,
sin olvidar que Colombia un pas cultivador, productor,
procesador, exportador y consumidor de las sustancia
psicoactivas cmo se mencion anteriormente. Es una
problemtica tan social que trasciende fronteras, Prez
y Rivera (2006), confirman la idea planteada:

El consumo de drogas ilcitas en Colombia es
realmente sealado como problema social por varias
razones, por una parte porque dentro de una organizacin
social, caracterizada por un profundo individualismo, los
problemas de adiccin a las drogas son interpretados ms
como un problema individual que colectivo, relacionado
generalmente con una falta de voluntad. Tambin que el
uso de las drogas genera en ciertos sectores de la
poblacin un apaciguamiento que permite mantener velados
graves problemas sociales como la indigencia, el
desempleo juvenil, la violencia intrafamiliar y la falta
de oportunidades que caracteriza la rapante inequidad en
la sociedad colombiana. Sumado a esto, en Colombia la
tradicin ancestral de la produccin y uso no-
problemtico de psicoactivantes naturales, padece el
estigma de la demonizacin e ilicitud. Esta visin
peyorativa de toda forma de intoxicacin que no
distingue diferencia entre productos, ni entre prcticas
parecera ser una prolongacin de la segregacin
generada por un proceso de la segregacin generada por un

30

proceso de colonizacin y mestizaje basado en la
violencia y el desconocimiento del otro(P.71)

Con lo anterior se introduce lo que ms adelante
ser explicado y que tiene que ver con la nocin de red
social. Y es que una accin individual como lo es el
consumo de una sustancia psicoactiva, depende tanto del
sistema social general en que se desarrollan las acciones
como de las relaciones sociales de ese individuo con ese
sistema social.

0.2.2 Definiciones de las Adicciones

Una adiccin, farmacodependencia o drogadiccin es un
estado psicofsico causado por la interaccin de un
organismo vivo con un frmaco, caracterizado por la
modificacin del comportamiento y otras reacciones,
generalmente a causa de un impulso irreprimible por
consumir una droga en forma continua o peridica, a fin
de experimentar sus efectos psquicos y, en ocasiones,
para aliviar el malestar producido por la privacin de
ste, es decir, el llamado sndrome de abstinencia.
(Wendkos, 1999).

31

La bsqueda y el consumo compulsivo de sustancias
psicotrpicas, aunque de manera ms genrica, se aplica
tambin a diversos hbitos que son nocivos, pero que
resultan gratificantes para el sujeto. Usualmente el
trmino se ha vinculado al consumo de sustancias
psicoactivas, pero se ha extendido a otras situaciones
que no requieren del consumo de ninguna sustancia, como
el juego (ludopata), el sexo o el uso de Internet. El
trmino ha estado sometido a mltiples discusiones a lo
largo del siglo XX y XXI, y ha sido objeto de variadas
definiciones que reflejan, ms bien, el estado de nimo
social y poltico ms que una discusin netamente
cientfica. (Wendkos,1999).

Ganitsky (2006) en su artculo Uso, abuso o
adiccin?, afirma que es necesario ver la adiccin como
una enfermedad, que puede ser crnica, progresiva,
irreversible y mortal, y desde su punto de vista, la
adiccin es una entidad como la diabetes, y como tal,
debe enfocarse y manejarse mediante un plan de
tratamiento adecuado. Describe esta enfermedad con base
en comportamientos compulsivos, conductas repetitivas,
descontroladas y difciles de detener. Entre ellos, los
trastornos alimenticios, actividades compulsivas
relacionadas con lo sexual, trabajo, compras, actividades
al internet, juegos de azar, juegos electrnicos,
adiccin al afecto y a las relaciones de pareja. Para el
autor es importante determinar si el consumo es un simple

32

uso, si es un abuso una dependencia que es lo que se
equipara con el concepto de adiccin. Presentados por l
como:
Uso: Consumo social controlado y espordico que no
genera ninguna consecuencia en la vida de las personas.
Abuso: Se presenta cuando el consumo es recurrente y
tiene consecuencias de incumplimiento en el trabajo,
escuela u hogar, implicacin en situaciones de riesgo,
problemas legales frecuentes y la persistencia en el
consumo a pesar de problemas sociales interpersonales.
Dependencia-Adiccin: Con caractersticas como: la
tolerancia, que es la necesidad de una cantidad cada vez
mayor; sndrome de abstinencia, exceso de consumo con
respecto a la intencin, intentos de fallido de control
o de suspensin; actividades sociales, ocupacionales o
recreativas abandonadas o reducidas y la persistencia del
consumo pese al conocimiento del efecto nocivo fsico o
psquico. Acota que la persona vive en una negacin que
se vuelve inconsciente, todo tiene justificacin posible,
cualquier cosa justifica el consumo. (Ganitsky,2006)

Parecido a las afirmaciones de Ganitsky, Washton y
Boundy (1991), aos atrs describen una forma sencilla
de diagnosticar una persona como adicta, dejando claro
que existe un punto en el que la enfermedad todava no
existe, y un punto en el que, si existe la adiccin

33

propiamente dicha. Describen cuatro signos cardinales de
la adiccin. Siendo el primero la obsesin, una idea
repetitiva que se pone de manifiesto en una conducta que
antes de ser ejecutada causa ansiedad y excitacin que no
ceder hasta concretarse; si esta accin no se ejecuta
causar en la persona frustracin y puede llegar al
pnico. Segundo, unas consecuencias negativas; lo que al
principio es placentero se va convirtiendo en problema
para la persona, incluyendo sus relaciones cercanas y
afectivas, su desempeo laboral o acadmico, las
finanzas, la salud psquica, la salud fsica. Tercero,
una falta de control, al intentar controlar la conducta
adictiva, la voluntad no es suficiente; la sustancia el
objeto de la adiccin ejerce control sobre la persona. Y
como cuarto describen la negacin, dndole la espalda a
admitir principalmente dos cosas: que la droga o
actividad en cuestin constituya un problema que no
pueden controlar y que los efectos negativos en sus
vidas tengan alguna conexin con el uso de droga o
actividad. (Ganitsky, Washton y Boundy, 1991)

Antes de disear una adecuada estrategia de abordaje
teraputico, Adames(2004), psicloga especialista en
adicciones, afirma que se debe tener un enfoque terico
claro del problema que se va trabajar, por tanto en
primer lugar, plantea una concepcin sobre adiccin
como una enfermedad que lleva al consumo incontrolado de
sustancias y/o la realizacin de una actividad

34

compulsiva, a pesar de las consecuencias adversas que
produce esta conducta. Da cuenta que para hacer un
diagnstico adecuado los criterios establecidos en el
Manual Diagnstico de Enfermedades Mentales, (DSM IV):
Presencia de tolerancia, definida por (a) una
necesidad de cantidades marcadamente crecientes de
la sustancia para conseguir la intoxicacin, o el
efecto deseado o, (b) el efecto de las mismas
cantidades de sustancia disminuye claramente con su
consumo continuado.
sndrome de abstinencia
Prdida de control sobre el uso
Perder mucho tiempo en actividades relacionadas al
consumo
Se reducen las actividades normales de la persona
El consumo continua a pesar de las consecuencias
negativas.
Para determinar la adiccin, es necesaria la presencia
de por lo menos tres de estos sntomas y presentarse en
un periodo de doce meses. (DSM-IV en Adames, 2004).

35

0.2.3 Adicciones, factores etiolgicos, explicaciones
sistmicas y otras.

Un plan de tratamiento, aparte del diagnostico,
requiere de una base terica que lo oriente, y sta base
parte del conocimiento como marco de referencia que
tengan las personas (bien sean psiclogos, psiquiatras,
psicoterapeutas, que planifiquen y ejecuten el
tratamiento. Se resalta, que ese marco de referencia
terica tiene la funcin de ser el motor del proceso, de
tal forma, que tambin estn inmersas en l las
creencias sobre los orgenes y el mantenimiento de las
adicciones.

Lo explicado hace referencia a que no sera lo mismo
un plan de intervencin planificado por un grupo de
terapeutas sistmicos, a uno planificado por un grupo de
psicoanalistas ortodoxos, diferenciando tambin de otro
llevado a cabo por psiquiatras. Sin embargo, no se trata
de plantear que un grupo sea mejor o peor que otro, se
trata de ampliar las posibilidades para una mejor
lectura de los casos de adicciones y un abordaje
integrador de la problemtica, que engrane ejes
fundamentales. El primero de ellos el eje individual,
incluyendo en esta parte del engranaje lo biolgico, lo
emocional, el self. Como segundo eje el familiar, que
incluye no solo a la familia, sino a todas las personas

36

significativas y del medio social de la persona que
consume, y por ltimo el eje institucional que es donde
se ubican desde las instituciones del estado que ejecutan
proyectos para la intervencin en adicciones, pasando por
los psiclogos, psiquiatras, enfermeros, entre otros, que
puedan estar en contacto con el paciente en tratamiento
de adicciones.

Comenzado por la etiologa de las adicciones,
Ganiysky (2006) plantea una etiologa gentica y
ambiental. En relacin con los factores genticos, existe
una multiplicidad de estudios prospectivos y
retrospectivos, que han podido establecer que los hijos
de alcohlicos tienen una probabilidad muy alta de
desarrollar alcoholismo u otras adicciones, es decir,
tiene como hiptesis que cuando la carga gentica es
importante, se puede evidenciar que estos nios
desarrollan Trastornos de la Personalidad Antisocial, que
se manifiesta desde temprana edad escolar con problemas
de conducta, deslealtad, hiperactividad y dficit de
atencin. Lo que ms adelante puede que en la historia de
estos seres se inicie un consumo compulsivo de alcohol y
los intentos de regresar a un consumo social son
infructuosos. Cuando habla de factores ambientales, se
refiere a la relacin predominante de stos con el
crecimiento de la persona en un medio disfuncional, y
afirma Una familia disfuncional es un caldo de cultivo
de las adicciones, esto incluye un patrn cultural

37

referido al manejo de los sentimientos, a los cuales no
se les da importancia adecuada dentro de la vida, as
como tambin una complacencia cultural por el consumo de
bebidas o patrones anorxicos de belleza que invaden
diversos y mltiples mbitos. Para l, las personas con
tendencias adictivas por factores genticos y/o
ambientales son muy sensibles y para ellas los
sentimientos son difciles de controlar, no saben qu
hacer con ellos, convirtiendo el consumo compulsivo de
sustancias y los comportamientos adictivos, como medio
idneo para lograr un efecto de anestesia emocional.
(Ganiysky,2006)

Desde la perspectiva psicoanaltica y as lo presenta
Bilbao(2000) se plantea que el origen de las adicciones
est en conflictos psicolgicos no resueltos que vienen
desde la infancia en relacin con tipo vinculo, muy
cercano o muy distante, con las figuras parentales.
Tambin pueden tener origen en vivencias dolorosas,
cargadas emocionalmente en los inicios de la
socializacin de un individuo y el nivel de fortaleza
interna con el que se enfrent a su entorno social en
esos inicios. Es por ello que los que aplican el
psicoanlisis como modelo de intervencin escuchan el
conflicto y es a travs de la palabra, de lo que narra
la persona, de sus vivencias, que se logra la cura
teniendo la finalidad de que la persona haga consciente
el dao psquico, las dificultades internas, la historia

38

y la simbolizacin que el sujeto le dio a los hechos
ocurridos en su vida. A parte, se plantea desde este
enfoque que sta palabra que puede salir en la terapia,
ha sido silenciada y eclipsada por el discurso social,
mdico y legal, imperante sobre las drogas, que no
propicia que el individuo reconozca el significado de su
consumo.

Para el psicoanlisis la conciencia de enfermedad,
no radica en reconocerse como adicto a alguna droga, sino
en reconocer y articular en el lenguaje las dificultades
internas que lo han llevado, entre otras cosas de su
vida, a consumir drogas de una manera compulsiva.(Bilbao,
2000)

Por su parte Adames (2004) aparte de sostener
planteamientos psicoanalticos parecidos a los de Bilbao
(2000), agrega que una de las cosas que hay que abordar
con los pacientes adictos son los mecanismos de defensa
para que puedan lograr contacto con la realidad. Explica
que parte del problema de los adictos es que su
consciente se protege y evita que asuma que hay un
problema ms all del consumo, el problema real es
inconsciente. Los mecanismos de defensa ms observados
por ella, en un paciente adicto son: la negacin, la cual
es manifestada al negar el problema por completo,
minimizarlo o evadir tocar el tema. La racionalizacin,

39

que se manifiesta cuando la persona busca razones muy
lgicas por las cuales consume, se auto convence y
concluye que no tiene otro camino que no sea consumir. Y
por ultimo mecanismo la proyeccin en donde se observa
que para el adicto la culpa es de otra persona o de
otros sus problemas.

Haciendo un retroceso en el tiempo, a mediados del
siglo pasado, las explicaciones sobre la naturaleza de
las adicciones se mantuvieron por largo tiempo
sustentadas por estudios e intervenciones mdicas, y en
el terreno de la psicologa clnica desde teoras
psicodinmicas, de donde partan la intervencin
netamente individual. Lo que empez a variar con el
reconocimiento de la importancia de la familia en el
origen de la formacin de cualquier sntoma o problema,
con el que llegara un paciente a terapia, incluyendo las
adicciones. Es as como en los aos cincuenta, la
terapia familiar constituy un experimento radicalmente
nuevo, que parti de un pequeo grupo de clnicos. En
los aos sesenta, la terapia familiar emergi como una
fuerza en crecimiento dentro del campo de la salud
mental.

Por otra parte, novedades surgen y se confirman
cuando hacia el inicio de los aos sesenta, el

40

tratamiento de los adolescentes problemticos comienza a
ser relacionado tambin con el abuso de estupefacientes
y, en general, con el comportamiento antisocial. Salvador
Minuchin (1967) pone en marcha una experiencia
extraordinaria en el Ghetto portorriqueo de Filadelfia
enfrentando situaciones desesperadas y dramticas a
travs de una implicacin sistmica de las familias. Es
la experiencia de las "Families of the Slums", con la que
llega a dos axiomas bsicos de lo que en aos prximos
constituy la terapia estructural. El primero de ellos,
que la vida psquica de un individuo no es exclusivamente
un proceso interno, es una puntuacin dentro de las
repetidas de interaccin y de mutua influencia con el
contexto y el segundo, que las modificaciones en los
patrones de interaccin del sistema individuo-familia-
entorno, contribuyen a la produccin de cambios en la
conducta y en los procesos psquicos internos de los
miembros de ese sistema. (Coletti 1990-1991)

Desde entonces, comienza a confirmarse una visin
nueva del sntoma toxicodependencia, sntoma que surge a
partir de lo interaccional, siendo que, es de mutua
influencia con el contexto y est relacionado tambin
con la enorme expansin de este tipo de problemas y con
las nuevas situaciones que se plantean en las estructuras
dedicadas al tratamiento. (Coletti 1990-1991)

41

Cancrini y Col (1973 y 1987) describen los
resultados de una amplia investigacin en la cual la
hiptesis fundamental era la de una conexin
significativa entre el consumo de droga y las dinmicas
familiares de los toxicodependientes. El aporte principal
de esta investigacin, es que toman en cuenta adems
de las diferencias individuales factores contextuales ms
amplios y proponen dentro del grupo de adictos
diferentes patrones de interaccin familiar,
posicionndose en contra de la hiptesis de homogeneidad
de estas familias. As, las toxicomanas no serian
exclusivas de un solo tipo de personas o grupos
familiares, aunque es destacable como caracterstica
habitual de estas familias un comportamiento
comunicativo contradictorio de los padres,
comportamientos de reproche y al mismo tiempo de
aprobacin. De modo que se desarrollan procesos
circulares, como crculos viciosos que refuerzan el
comportamiento del sujeto y que, a su vez, l mismo
refuerza.

Por otra parte y ms reciente, Stanton y Todd
(2006), describen la adiccin como un drama, ya que
produce violencia, robos, intensos picos emocionales,
periodos de desesperada ansiedad y muerte en algunos
casos; fluctuaciones que afectan la estabilidad del
adicto y la familia. El modelo desarrollado y presentado
por ellos tiene un enfoque estructural- estratgico en

42

intervencin. Para ellos el tratamiento debe encarar
principalmente la triada compuesta por el adicto y ambos
progenitores se enfocan en la pareja de ser una
persona casada.

Al buscar explicaciones desde lo sistmico en otro
tipo de adicciones Garrido, Jan y Domnguez (2004);
Terapeutas familiares, hacen un estudio muy llamativo
acerca de la ludopata y las relaciones familiares en
Espaa, explican el factor familiar en el juego
patolgico desde un enfoque sistmico que contempla las
influencias y repercusiones de la conducta y de las
interpretaciones del sujeto que exhibe el sntoma, en
las conductas e interpretaciones de los sujetos de su
entorno. Ellos conciben la familia como un sistema
abierto de asignacin de significados, y las conductas de
todos los miembros de la misma deben ser entendidas en el
sistema comn de significados que la familia crea, de
modo que cada conducta aun la del juego patolgico u otra
patologa, tendr una funcin y un sentido en el
mantenimiento y funcionamiento de la familia. Plantean
que la estructura de las familias donde hay un adicto se
rompe, no funciona, y esto impide en muchos casos que el
adicto termine su rehabilitacin adecuadamente.

43

Dejado el tema de las adicciones al juego, un
artculo titulado familias disfuncionales generadoras de
conductas adictivas presentado por Berstain(2008)
sintetiza 30 aos de trabajo con familias con pacientes
adolescentes adictos en un cuadro comparativo, utilizando
para ello puentes epistemolgicos entre el modelo
psicodinmico y el modelo sistmico.

Desde el modelo sistmico visualiza y utiliza como
descriptores de las familias de adictos: problemas
conyugales, alianza madre-hijo, coalicin
intergeneracional, progenitor sobre-vinculado y
progenitor perifrico, falta de fronteras o de lmites,
incongruencia jerrquica, mensajes doble vinculares,
deseos de muerte, ciclo vital o curso de vida y secretos
familiares. Desde estas descripciones Berstain(2008)
trabaja en su intervencin desde un modelo estructural,
en donde interviene primero con los padres en el
fortalecimiento de la alianza marital, propicia el
concentrarse y responsabilizarse del hijo que presenta el
sntoma, con lo que queda destriangulizado y trabaja con
el restablecimiento del dialogo claro que acabe con la
pauta del dialogo de contenido difuso. Trabaja
principalmente con los padres porque como resultado de
sus aos de trabajo reconoce que es el foco fundamental
en todo proceso en donde se d un sntoma adictivo de la
misma forma como se present que lo consideraban Stanton
y Todd (2006).

44

0.2.4 Tratamientos e Intervenciones en
adicciones

Segn el NIDA (1999) Instituto nacional de abuso de
drogas de Estados Unidos, la mayora de las personas que
sufren problemas adictivos no reciben ayuda alguna, sin
embargo, las pruebas demuestran claramente que las que
reciben ciertas formas de tratamiento reducen su consumo
de sustancias psicoactivas y mejoran otros aspectos de su
vida. En general, los tratamientos producen mejores
resultados cuando se tratan los problemas adicionales del
individuo. Adems de disminuir (o eliminar) el uso de
sustancias, los objetivos de los tratamientos se dirigen
a procurar que los individuos vuelvan a funcionar
productivamente dentro de la familia, el trabajo y la
comunidad. Las formas de medir la eficacia de los
tratamientos incluyen el funcionamiento de la persona a
nivel laboral, legal, familiar, social y su condicin
mdica y psicolgica. En general, el tratamiento de la
adiccin a drogas es tan efectivo como el tratamiento de
otras enfermedades crnicas como la diabetes, la
hipertensin y el asma (NIDA, 1999).

Aunque los tratamientos en adicciones se abordan
desde una perspectiva multidisciplinaria, el tratamiento
psicolgico es fundamental en los resultados de las

45

intervenciones. El NIDA, propuso unas directrices bsicas
(Principios de Tratamiento Efectivo), que deben de guiar
a los profesionales que trabajan en dicho mbito. En uno
de estos principios se seala: "El consejo psicolgico
(individual o en grupo), y otras terapias conductuales
son componentes crticos para el tratamiento efectivo de
la drogodependencia" (NIDA, 1999). El NIDA recoge as,
las recomendaciones realizas por la Asociacin
Psicolgica Americana con base a los estudios de
evaluacin sobre efectividad de los tratamientos
realizados en los ltimos aos.

Ciertas modalidades de tratamiento parecen ser
particularmente prometedoras respecto a su influencia en
el consumo de sustancias psicoactivas y los problemas
relacionados con su uso, y en general los resultados
mejoran cuando tambin se proporciona un apoyo adicional
para otros problemas del sujeto (laborales, legales,
educativos, mdicos, etc.). Sin embargo, las
caractersticas de los pacientes antes y despus de los
tratamientos, as como su entorno social, influyen en el
xito del tratamiento. Los individuos que sufren de
trastornos psquicos graves y los que carecen de apoyo
social para alcanzar un estado de abstinencia o disminuir
su consumo, por lo general no obtienen tan buenos
resultados como los otros (Roberts, Ogborne, Leigh y
Adam, 1999). En general, es conveniente favorecer el
tratamiento grupal y ambulatorio, las intervenciones de

46

corta duracin, y la aplicacin de los tratamientos por
parte de terapeutas con slidas cualidades de
comunicacin interpersonal (con empata y capacidad para
forjar una buena alianza teraputica) (NIDA, 1999).

Las principales orientaciones de psicoterapia que se
han estudiado en pacientes con trastornos por consumo de
sustancias son la terapia conductual, la terapia
cognitivo-conductual, la terapia motivacional, y la
terapia psicodinmica/interpersonal. Adems se ha
evaluado la efectividad de las terapias de grupo, la
terapia familiar/conyugal, y la asistencia a grupos de
autoayuda. Los datos empricos existentes junto con la
experiencia clnica, sugieren que los tratamientos
psicolgicos son tiles si se adaptan a las necesidades
especiales de este tipo de pacientes.

Se ha comprobado que la terapia conductual
individual y la terapia conyugal conductual son
tratamientos eficaces en los pacientes con trastornos por
consumo de alcohol (NIDA,1999). Entre los tratamientos
planteados como de mayor efectividad en el tratamiento de
la dependencia a cocana se encuentra el Programa de
Refuerzo Comunitario ms Terapia de Incentivo (Budney y
Higgins, 1998; Higgins, Budney, Bickel, Hughes, Foerg y
Badger, 1993 en NIDA, 1999); y el Tratamiento Cognitivo-

47

Conductual (Carroll, Rousanville y Kleber, 1991; Carroll,
Rousanville, Nich, Gordon, Whirt y Gawin, 1994 en NIDA,
1999). En la dependencia a opiceos, se ha argumentado
evidencia a favor del manejo de contingencias (Jones,
Haugh, Stizer, y Svikis, 1999; Gruber, Chutuape y Stizer,
1999, en NIDA, 1999).

Se ha mencionado en la literatura la conveniencia de
utilizar la terapia de grupo (Vannicelli, 1992; Lowinson,
Ruiz y Millman, 1997 en NIDA, 1999) y as como la terapia
familiar (Stanton, 1982; Kristen, 1999 en NIDA, 1999),
como estrategias especficas de tratamiento con menor
coste en el caso de la terapia de grupo, y como
intervenciones adicionales al tratamiento individualizado
en el caso de la terapia familiar.

Entre las adicciones comportamentales destacan los
estudios sobre juego patolgico, en los que se ha
encontrado eficacia para la terapia conductual
(Echeburua, Baez y Fernndez-Montalvo, 1994; Echeburua,
1996 en NIDA 1999); en la terapia cognitivo-conductual
con un componente de prevencin de recadas (Bujold,
Ladoucer, Sylvain y Boisvert, 1994 en NIDA 1999), y en la
terapia cognitiva. Respecto a otras adicciones
comportamentales (sexo, comida, compra, trabajo,
internet, etc.) cabe sealar que los procedimientos de

48

intervencin psicolgica giran en torno al concepto de
prdida de control, por lo que los procedimientos
utilizados consisten en establecer estrategias de control
sobre el comportamiento adictivo y el entrenamiento en
habilidades con un componente adicional de prevencin de
recadas (Echeburua, 1999 en NIDA, 1999).

Otros comportamientos relacionados con el uso de
sustancias psicoactivas, con menor prevalencia de uso
entre la poblacin, pero importantes desde el punto de
vista clnico son los comportamientos de uso y/o abuso de
drogas recreativas, para los que no existe una
intervencin claramente definida, debido a la escasa
investigacin que en la actualidad existe sobre su
tratamiento.

Desde tratamientos planteados por enfoque
sistmico Ramrez (S.F) Cita a tres autores que
reportan resultados de estas intervenciones. Entre
ellos Coletti(1990), quien reporta que desde los
preceptos de la terapia familiar ha hecho incursiones
en tratamiento con adictos, obteniendo resultados
positivos, y de esta forma habla de una mejora del
65.38% en contraste con un 26.92%, sin cambios despus
del tratamiento en familias abordadas con un modelo
estructural. Un 76.92% de mejora contra un 19.23% con un

49

modelo de contra paradoja. Por su parte Bernal
(1993) report que la terapia familiar obtiene un 90% de
mejora en caso de abuso de drogas con un modelo de
Terapia Contextual y que los resultados dependen de las
posibilidades de la expresin emocional del conflicto,
del sobre envolvimiento de algn familiar o de
comentarios negativos sobre el miembro sintomtico. Por
ltimo Villaseor (1989), report un 60% de mejora en
casos tratados desde el modelo estratgico y del modelo
estructural en un ambiente penitenciario donde el xito
del tratamiento dependi del nmero de participantes de
la familia, el nmero de sesiones (entre 3 y 11) y quin
determinaba la terminacin del tratamiento (institucin o
terapeuta).

Un ejemplo de la puesta en prctica del enfoque
estructura como plan de tratamiento es descrita en una
entrevista publicada por Serebrinsky y
Visotsky(1998)realizada a Gastn Mazieres, especialista
en adiciones de Argentina, quien sugiere y ejecuta en su
ejercicio profesional, un tratamiento ambulatorio en
donde pacientes adictos asisten a consulta, a trabajos
principalmente en grupo. Describe la importancia de
vincular a la familia no solo en el tratamiento con los
adictos, sino en grupos con otros padres o parejas que
tambin han tenido experiencia con un integrante de la
familia pareja adicto, con el fin de compartir los
logros y dificultades en los procesos teraputicos. Hace

50

una crtica a lo que l considera absurdo como lo es un
tratamiento basado solo en lo intrapsiquico, para l, el
problema del adicto, as como la adiccin en s, surgen a
partir de lo interaccional. Es por ello, que en su
tratamiento hace un engranaje, compuesto primeramente por
tcnicas propias del enfoque sistmico, especficamente
desde el modelo estructural ya que describe que la vida
cotidiana del adicto es tan catica, que al comienzo de
sus tratamientos se propone lograr un orden en la
convivencia familiar como algo principal, en la
estructura familiar, la triangulacin, el orden
jerrquico. Por otro parte busca reencaminar a la persona
en su vida laboral, lo que resulta beneficioso para
ayudar al consultante a cumplir con normas de convivencia
elementales, que lo ayudarn a convivir de una mejor
manera en otros contextos. La otra parte del engranaje
est compuesta por los grupos de adictos y de ex adictos,
y la forma de trabajo es muy parecida a la que ponen en
prctica en alcohlicos annimos, con el fin de escuchar
testimonio parecidos tanto del problema, como de la forma
en la que se super el problema. Propone que luego de
estos planteamientos se trabaja en algunas sesiones de
forma individual, porque considera importante trabajar
las emociones, pero en paralelo a las sesiones de grupo y
familiares. Afirma que desde su experiencia como director
de varios centros de adiccin, que trabajar de manera
aislada, es decir, aplicando solo terapia familiar, solo
grupal individual pronostica lo por l llamado
fracasos teraputicos.

51

Dejando el modelo estructural y pasando al terreno
de la terapia breve, un articulo presentado por
Ulivi(2000) muestra una intervencin realizada desde la
terapia breve centrada en las soluciones como un modelo
de terapia familiar de toxicmanos, trabajo que fue
influido por postulados Ericksonianos, que en vez de
detenerse sobre los modelos problemticos ligados al
pasado, se centra en buscar las expectativas que existen
respecto al consumo de las drogas y la proyeccin del
consumo hacia el futuro, sosteniendo que cuando dicho
consumo deje de representar un aspecto conflictivo,
genera perspectivas favorables al cambio. Este modelo
busca centrar la atencin en los modelos de solucin,
como por ejemplo en lo que sucede los das en los que el
consultante decide no consumir drogas, se considera ms
importante que detenerse sobre cmo o cuantas veces hace
uso de ellas. Cuando en el proceso se descubre un modelo
de solucin, la tarea del terapeuta debe ser ayudar al
paciente a encontrar los modos y las vas para repetirlo
tambin en las situaciones en las que se corre el riesgo
de recada.

El tratamiento est planteado para ser ejecutado en
tres fases. En la primera fase la clave es enganchar al
paciente aprendiendo su modo de ver el mundo y su
lenguaje, descubriendo qu es lo ms importante para l,

52

establecer el objetivo de la terapia, situando el
problema de la droga como en un segundo plano. En la
segunda fase el objetivo es teraputico es reforzar y
vigilar los cambios que se empezando a evidenciar. Y en
la tercera fase la meta es potenciar al paciente, hacerlo
capaz de verse a s mismo como protagonista de su propia
vida y de ver que es capaz de vivir efectivamente. Estas
tres fases van aunadas a estrategias claves para la
intervencin, propias del modelo como lo son la
formulacin de preguntas para descubrir soluciones que
funcionen y para construir el estado futuro cuando ya
est resuelto, entre las que estn: Preguntas para
descubrir los momentos del no consumo, preguntas
graduales, preguntas hipotticas o del milagro, preguntas
en serie, preguntas en serie pesimista. (Ulivi,2000)

Desde un modelo posmoderno que forma parte del
enfoque sistmico, como lo es la terapia narrativa se
propone una intervencin diferente, White, M. (S. F.) en
su artculo desafiando la cultura describe los llamados
por l, ritos de paso. Explica que la cultura
contempornea es una cultura de consumo e invita a
desafiarla teraputicamente, darle nfasis a las fuerzas
culturales es importante a partir de este modelo, ya que
estas son la incitacin del consumo o de la dependencia y
es importante mostrarle a la persona que quiere cambiar,
la relacin que ha establecido y lo que se puede dar a
partir de la ambicin que persiguen al querer dejarla. Es

53

importante que las personas entiendan que dar marcha
atrs, sigue siendo una posibilidad y que hay maneras de
entender esta vuelta atrs, y prepararse para ello.

Pero no se trata slo de las fuerzas culturales o de
lanzar afuera el peso a la historia y las tradiciones de
la cultura, explica White que se trata de tener en cuenta
que la mayora de las personas lo que necesitan es un
cambio, un descanso en la relacin que ha creado con la
sustancia o con lo que se es dependiente, romper con algo
que se ha convertido prcticamente en familia, en
compaa y romper ciertas formas de relacionarse con la
vida propia y con otros. Es por ello que toma de la
terapia narrativa planteada por l, centrarse en lo
atpico, en lo poco comn que se puede escapar de las
historias de las personas, fomentando que emerjan
narrativas nuevas y enriquecidas.

Una de las tcnicas utilizadas para esto es el rito,
la metfora del viaje y para lo que White cita a Van
Gennep (1960) y Turner (1969), que describen tres etapas
de los ritos de viaje: La primera es la fase de
separacin, esto marca el comienzo del viaje. En segundo
lugar, est la fase liminal, esto es, la entre fase y se
trabaja como si algo familiar estuviese ausente del
mundo, y donde nada se entiende bien y menos de lo que
haca antes; etapa que busca desorientar y confundir. En

54

tercer lugar, est la fase de reincorporacin y se logra
cuando una persona considera que ha llegado a otro lugar
en la vida, donde experimentar un "ajuste" que prev para
ellos un sentido de vida, una nueva forma de convivir con
ellos y con su nueva forma de vida, la persona recupera
su sentido, puede ser reconocido y verse como un experto
en los asuntos de su vida.

Es importante que las personas entiendan que dar
marcha atrs, sigue siendo una posibilidad. Hay maneras
de entender esta vuelta atrs, y prepararse para ello. Es
una postura interesante, aunque no se reportan
resultados. Se habla de que puede haber recadas, pero no
se da cuenta de ello. (White, S.F.)

0.2.5 Recadas y ciclos adictivos

El mantenimiento de la abstinencia es como se
explic anteriormente, el objetivo ltimo de muchos
tratamientos mdicos y psicolgicos dentro del proceso
de cambio que se inicia para dejar las drogas. Esta
abstinencia va a estar dificultada por las
caractersticas adictivas de la sustancia y por cmo se
ha integrado la droga dentro de la forma de vida de la

55

persona. Lled y Abejn (1999) afirman que la principal
amenaza para la abstinencia es la recada y que la forma
como se define esta es crucial, ya que delimita los
procesos de recuperacin de la adiccin.

Recopilando varias definiciones de recada, Marlatt
y Gordon (1985, 1996) y Garca y Graa (1987) tienen en
comn que definen la recada como el restablecimiento
de la conducta adictiva, pensamientos y sentimientos
asociados a la conducta adictiva, despus de un perodo
de abstinencia. Segn los primeros autores, las causas
ms comunes que aparecen concomitantes a una situacin de
recada, se refieren a que la persona nunca ha aprendido
las habilidades necesarias para lograr y mantener la
abstinencia. Afirman que la persona fracasa al reconocer
las situaciones de riesgo de recada y reacciona
demasiado tarde. Tambin describen que las personas que
recaen en el consumo tienen una dificultad para manejar
la ansiedad o cualquier estado emocional negativo, lo
cual bloquea la posibilidad de dar una respuesta adecuada
al control.
Por su parte, Marlatt y Gordon (1985, 1996) proponen
algo importante y es el distinguir entre cada y recada
planteadas como dos sucesos diferentes. Describen que la
la cada es un consumo puntual que no supone retroceso a
la lnea base de consumo que exista antes de tomar la
decisin de cambio. Y la recada implica adems del

56

consumo de drogas, la vuelta a un estilo de vida
anterior; los mismos ambientes, la misma frecuencia,
entre otros.

Marlatt y Gordon (1985, 1996) explican que esta
distincin en necesaria ya que desde una teora basada
en el cambio como proceso, la ruptura de la norma
autoimpuesta de estar abstinente puede significar un
retroceso, pero no implica necesariamente un paso atrs
de mayor envergadura y no tiene porque significar una
recada total.

Ante una cada es importante actuar para prevenir la
recada. Las cadas se suelen manifestar en situaciones
de homenaje y de permiso para el consumo y suelen
coincidir con ocasiones puntuales de celebracin como
cumpleaos, navidad, etctera. Pero tambin pueden
manifestarse como un salto de la norma. Son el primer
paso para una recada y son seales de alerta. Esta
concepcin determina la recada como un indicativo de que
algo va mal y de la necesidad de volver a analizar la
organizacin planteada. Segn la lectura o interpretacin
que se d al consumo, se podr responder de forma
diferente al mismo. (Marlatt y Gordon 1985, 1996)

57

La recada en relacin con el proceso de cambio y su
significacin para el mismo, ha sido estudiada por
Shiffman (1989). Este autor distingue la recada como el
fin del esfuerzo realizado para el cambio hacia la
abstinencia y la cada como un lapso o nica infraccin
de la norma de la abstinencia. Algunos autores sostienen
que las cadas se producen por una activacin de la
motivacin hacia el consumo de corta duracin y que las
recadas son consecuencia de un estado de ansiedad ms
duradero e intenso.

Chiauzzi (1991), presenta una definicin ms
operativa, para este autor la recada es vista como una
seal de disfuncin y como el restablecimiento de la
conducta adictiva, pensamientos y sentimientos despus de
un periodo de abstinencia. La recada implica la
interaccin de factores biolgicos, psicolgicos y
sociales. Estos factores estn influidos por su historia
de aprendizaje, su funcionamiento fsico, su
predisposicin psicolgica y su entorno.

Por otra parte Segn Casas (1995), el consumo
puntual es la prueba que realiza el usuario para saber si
puede mantenerse en la abstinencia. Se toma el contacto
con la droga pero sin sistematizar el consumo. Describe
que las recadas pueden ser normativas o patolgicas. Las

58

primeras son cuando el sujeto consume pero mantiene el
contacto con el grupo teraputico, mientras que en las
segundas, hay un abandono del tratamiento.

En el centro de atencin psicolgica en
adicciones, tratamientos ambulatorios Ginestra, de
Bogot, la recada es definida como el proceso de
retroceso a los patrones de comportamiento y pensamiento
tpicos de la adiccin activa, que ya se haban
superado, y que finalmente llevan de vuelta al uso,
retrocediendo hasta llegar de vuelta al estado de
enfermedad adictiva que exista antes de comenzar la
recuperacin.(Manual en intervenciones de la fundacin
Ginestra, 2009)

Se explica que para poder hablar de recada en una
persona debe haber estado previamente en recuperacin, o
sea abstinente y con cambios de conducta, por un perodo
significativo de tiempo. Por el simple hecho de no haber
usado por un tiempo, el volver a usar, no necesariamente
es una recada. Podra tratarse de episodios de consumo
alternos, dentro de un perodo de adiccin activa.(Manual
en intervenciones de la fundacin Ginestra, 2009)

59

Segn en el manual, en Bogot la adiccin como
enfermedad crnica, est asociada con una tendencia
natural a la recada, lo que no significa que sea
inevitable o apropiado tener recadas, sino que son una
realidad, y la mejor forma de prevenirlas, es aceptando
el riesgo y conociendo mejor el proceso de la recada,
tambin llamado sndrome de la recada.

Uno de los malentendidos ms frecuentes es que la
recada es simplemente la vuelta al uso y aunque esto es
parcialmente cierto, en realidad se le llama recada a:
todo el proceso que lleva desde un estado de abstinencia
sostenida, hasta el consumo o adiccin activa, cuando
este proceso ocurre a lo largo del tiempo, y se
manifiesta como una serie de sntomas o cambios, que son
en realidad regresiones a los antiguos patrones de
conducta y pensamiento que ya se haban superado.

Usualmente este proceso est formado por pequeas
decisiones riesgosas que la persona toma, y que,
enlazadas unas con otras, van llevando a construir el
camino de la recada. Estas pequeas decisiones, llamadas
tambin "decisiones de riesgo relativo", son
aparentemente sin importancia, pero su efecto
acumulativo va llevando al adicto hacia una situacin
imposible de resistir, donde es inevitable el uso, debido
a que los mrgenes de susceptibilidad se sobrepasan.

60

Existe una lnea imaginaria, o lnea de no-retorno, luego
de la cual no es posible dar marcha atrs a la conducta
de bsqueda, la abstinencia, y el uso es inminente. An
as, en la zona de transicin entre la lnea de no
retorno y el uso, la recada es primariamente conductual
y de actitud sin que hubiese ocurrido an el uso. (Manual
en intervenciones de la fundacin Ginestra, 2009)

En el apartado anterior de los tratamientos e
intervenciones se detallaron varias propuestas, siendo
que otro de los aspectos que se toman a la hora de
evaluar la recada, es el tipo de tratamiento que se
aplic, qu tanto abord y qu falt. As lo confirma la
descripcin planteada en la entrevista publicada por
Serebrinsky y Visotsky(1998) realizada a Gastn
Mazieres, quien present resultados obtenidos por
evaluaciones y seguimientos luego de la finalizacin y el
desprendimiento del tratamiento, los cuales indican que
slo del 10 al 15 % de los que terminan recaen; viendo la
recada como una vuelta al consumo y no como un retroceso
al estado inicial de la persona desde donde se comenz el
proceso. Eventos con una particularidad, son recadas muy
breves porque sus familias, saben qu hacer y actan
rpidamente (Serebrinsky y Visotsky, 1998).

Las crticas tambin vienen dadas por el enfoque
terico que se pone en prctica y que dirige el

61

tratamiento, por ejemplo en la propuesta psicoanaltica
de Bilbao(2000), explica no estar de acuerdo en
psicoterapias breves con un nmero aproximado de seis
sesiones, que tienen como objetivo principal tratar de
resolver especficamente los conflictos psicolgicos que
los pacientes manifiestan como ms dolorosos y urgentes
para ser atendidos por un psiclogo, siendo adictos. Lo
que trae consigo futuras recadas, y estas recadas se
presenta bajo la hiptesis de que se deben a problemas o
conflictos psicolgicos no resueltos y no tratados, con
lo que el autor critica tambin, el que sea el principal
objetivo de los tratamientos para adictos que el sujeto
deje de consumir la o las drogas, independientemente de
los trastornos subyacentes e individuales que cada caso
puede presentar. Por lo tanto, el autor afirma que se
requiere de una psicoterapia especfica para esos
problemas, y que a partir de esa intervencin s se
puede entrar a complementar el tratamiento de una manera
integral, en el que pudiesen estar los 12 pasos de los
alcohlicos annimos, planteadas para ser llevados a cabo
en sesiones grupales y la atencin mdica para la
desintoxicacin. (Bilbao, 2000)

Por otra parte, una forma de ampliar la mirada
acerca de lo que se entiende por recada, es verla como
representacin solo de una parte de lo que se considera
un ciclo adictivo, el cual hace alusin a que hay una
dinmica establecida por el individuo, que incluye el

62

consumo, los periodos de abstinencia y las emociones en
ste periodo generado y por ltimo la recada que vuelve
a dar inicio a la dinmica. Es de resaltar, que en estas
pautas pueden no solo incluir al individuo como
protagonista, sino que intervienen en el ciclo la red de
relaciones significativas del mismo.

Para ampliar la mirada de los ciclos adictivos, La
Fundacin BACC Mxico (2001) describen que el ciclo de
la adiccin conduce a la persona adictiva dentro de una
profunda trampa, como lo es un ciclo adictivo y qu
sucede cuando el enfermo adicto se queda atrapado dentro
de l.

En esta fundacin describen las fases del ciclo de
la siguiente manera:

Ratificacin a corto plazo

Describiendo primeramente que hay gratificacin a
corto plazo. Por lo que el enfermo adicto se siente bien.
Hay una fuerte gratificacin en poco tiempo que le hace
creer que la droga o el comportamiento adictivo es bueno
para l.

63

Sufrimiento a largo plazo y disfuncin

La gratificacin a corto plazo eventualmente est
seguida por sufrimiento a largo plazo. Parte de este
dolor es la supresin fsica y otra la incapacidad para
enfrentarse psicolgica y socialmente a la vida sin las
drogas, lo cual es la consecuencia del uso adictivo.

Pensamiento adictivo

El sufrimiento a largo plazo y la disfuncin
provocan el pensamiento adictivo. El pensamiento adictivo
comienza con la obsesin y compulsin por la droga. La
obsesin es un pensamiento continuo sobre los efectos
positivos de usar alcohol y drogas. Mientras que la
compulsin es una urgencia o necesidad irracional de consumir
drogas para obtener el efecto positivo aunque sepa que le
daarn a largo plazo. Esto conlleva a la negacin y
racionalizacin en la disposicin de permitir el uso continuo.
La negacin es la incapacidad para reconocer que existe un
problema. La racionalizacin es el culpar a otras situaciones y
personas por los problemas que al uso mismo de las drogas.

64

Incremento de la tolerancia

Sin que el enfermo adicto est consciente de lo que
est sucediendo, se requiere ms droga para producir el
mismo efecto.

Prdida de control

La obsesin y compulsin se vuelven tan fuertes que
el adicto no puede pensar en ninguna otra opcin. Los
sentimientos y las emociones se distorsionan por la
compulsin. Se estresa y no est cmodo hasta que
finalmente la urgencia de consumir es tan fuerte que no
puede resistirla. Una vez que usa los qumicos o los
comportamientos adictivos, comienza de nuevo otro ciclo.

Dao bio-psico-social

Existe un dao a la salud de su cuerpo (biolgico),
mente (psquico) y relaciones interpersonales (salud
social). Este deterioro se da en todas las reas de la
vida del adicto y se produce de manera progresiva Es as
como el dolor y el estrs empeoran, la compulsin de usar
drogas o comportamientos para aliviar el dolor se

65

presentan desarrollando una trampa mortal. El enfermo
adicto necesita del uso adictivo para sentirte bien, pero
cuando consume se daa fsica, psicolgica y socialmente.
Este dao aumenta su sufrimiento y a su vez incrementa la
necesidad por el uso adictivo (Fundacin BACC Mxico,
2001)

0.2.5.1 Dificultades y limitaciones en el
tratamiento de las adicciones

Uno de las principales dificultades en los
tratamientos fue planteado en el apartado anterior y
tiene que ver con las recadas. En este sentido, el que
stas ocurran implica replantear qu otros factores
pueden dificultar y limitar un tratamiento.

Entre varios autores que plantean varias
dificultades se encuentra Snchez (2004) que hace un
estudio de las dificultades de los tratamientos y afirma
que es conveniente como psiclogos clnicos ser prudentes
al hacer generalizaciones de los resultados antes de
aplicarlos a situaciones de tratamiento tpicas, ya que
un buen nmero de estudios se han realizado en el marco
de clnicas universitarias con la participacin de
terapeutas muy competentes y con sujetos seleccionados.
Por lo general, los individuos con problemas mltiples y

66

socialmente inestables son excluidos de estudios
controlados, y los que son seleccionados deben aceptar
las condiciones que imponga la investigacin. Esto
incluye la aceptacin de ser asignados de manera
aleatoria al tratamiento, de modo que quedaran excluidos
los que quisieran recibir un tratamiento en particular y
los que desearan participar en la planificacin de su
tratamiento (Roberts, 1999; Snchez, 2004).

Tambin seala que las personas con problemas
adictivos son tratadas fundamentalmente en el sistema
socio-sanitario pblico y que la asistencia a este tipo
de pacientes, que tambin se puede adaptar a los que
soliciten atencin particular, en algn centro de
rehabilitacin o centros de atencin ambulatoria para
adictos, presenta una serie de dificultades que
considera importantes, y los describe en 8
planteamientos.

El primer planteamiento es la patologa dual y se
refiere a que en conductas adictivas la presentacin de
varios diagnsticos es frecuente. Lo habitual es
encontrarse con individuos que presentan varios
diagnsticos de abuso y/o dependencia, adems de
diagnsticos de trastornos distintos al adictivo. Es
conocido por los psiclogos clnicos que la presentacin

67

de varios diagnsticos ensombrece el pronstico y
dificulta la intervencin. El segundo tiene que ver con
la adhesin al tratamiento, ya que el autor explica que
muchas personas con problemas adictivos tienen
dificultades para adherirse a los tratamientos. Por un
lado las dificultades derivadas de la propia naturaleza
de los trastornos, lo que provoca que muchos de los
pacientes hayan sido tratados por diversos recursos
asistenciales con escaso xito. En otros casos la
expectativa que tienen muchos pacientes y en especial de
muchas familias de recibir un tratamiento
fundamentalmente de tipo farmacolgico, con escasas
implicaciones en un trabajo ms laborioso como el que
requiere un programa de tratamiento psicolgico entre
otros. El estigma social (los problemas relacionados con
sustancias-drogas generan todava ciertas reticencias
entre la poblacin), etc. (Sanchez,2004)

El tercero hace mencin al apareamiento de sujetos
con tratamientos y terapeutas, ciertos sujetos responden
mejor a ciertos tratamientos y a ciertos terapeutas. As
como tambin lo difcil que se hace mantener un constante
nivel de coordinacin con otros recursos asistenciales
(servicios sociales, laborales, educativos, jurdicos,
etc.). El cuarto es la presin asistencial, y es que est
planteado que en conductas adictivas, prcticamente
todos los casos son considerados urgentes. La inmediatez
de la asistencia es un factor clave, ms cuando en muchos

68

casos se observa que personas con problemas adictivos
presentan con frecuencia gran ambivalencia respecto a la
necesidad de cambiar sus comportamientos adictivos.

Como quinto se encuentra la duracin de los
tratamientos y es que los pacientes indican con
frecuencia que la asistencia pos tratamiento resulta til
para mantener la abstinencia despus del tratamiento
primario. Es planteado que el deterioro cognitivo y el
bajo nivel cultural de algunos pacientes pueden
dificultar la aplicacin de terapias estructuradas
limitadas en el tiempo. A lo que se puede agregar en
contextos privados que el tiempo tambin va mediado por
el factor econmico.

Los conocimientos de los profesionales cubriran el
sexto, y se plantea que adems de los conocimientos (y
la especialidad) de psicologa clnica de los
psiclogos de conductas adictivas, es preciso que exista
una preparacin especfica en adicciones, que cubra la
formacin en distintas reas de conocimiento implicadas
en el abordaje de estos trastornos.
El sptimo est trazado por la investigacin y
efectividad de los tratamientos y es que uno de los
tradicionales problemas con los que se ha enfrentado la
psicologa en general, y en particular la psicologa de

69

las conductas adictivas es la escasa colaboracin entre
la investigacin y la prctica clnica, lo que dificulta
el avance necesario de los conocimientos en el rea. Y
como octavo y ltimo, el trabajo en equipo y
actualizacin. La interaccin entre las distintas
intervenciones (psicolgica y farmacolgica) potencia los
resultados teraputicos. Las sesiones clnicas, de
coordinacin (intra-entre servicios y unidades), la
formacin continuada, la actualizacin a travs de la
participacin en sociedades cientficas relacionadas, y
la asistencia a reuniones profesionales son
indispensables para el adecuado conocimiento de los
avances en el rea. (Snchez, 2004)

Es sugerido por Snchez (2004, la necesidad de
desarrollar sistemas de control que permitan comprender y
evaluar mejor a los pacientes, las intervenciones y los
problemas organizacionales y financieros tal y cmo se
presentan en la realidad.

Por otra parte, en un artculo en donde se evala
el impacto de intervenciones desde el modelo de terapia
breve centrada en las soluciones, Cordero, Cordero
Natera y Caraveo (2009), presentan los resultado de su
intervencin en aras de proponer tratamientos para
adicciones en Mxico, donde el consumo de sustancias

70

tambin es considerado como reto de salud pblica.
Concluyen que una de las dificultades en sus
tratamientos, tena que ver con aquellos consultantes
que establecan como demanda teraputica el acabar con
el consumo, ya que stos eran lo que desertaban
rpidamente de los tratamientos o continuaban pero
tenan un alto ndice de recadas. Lo que variaba en un
alto porcentaje en relacin con los consultantes que
tenan como demanda modificar problemas psicolgicos,
familiares, sociales y/o mdicos asociados a su consumo
teniendo mayor probabilidad de mantenerse libres de
recadas y modificar los problemas asociados a su
consumo.

Desde un ngulo social, en el contexto Colombiano
dificultades para todos los tratamientos estn
representadas por la red social del consultante, tema que
se desarrolla mejor en el prximo apartado y que tiene
que ver, como est plateado en el modelo de inclusin
social para personas consumidoras de sustancias
psicoactivas, presentado por el Ministerio de la
Proteccin Social (2007), y es que No existe un mundo
libre de drogas(P.9). Las drogas van a estar siempre
como una posibilidad de resolver problemas, de diversin
o de conseguir placer, de negocio, como forma de
pertenecer a un grupo, como efecto para no pertenecer a
otros, entre muchas otras. En el contexto en el que
vivimos, es necesario reconocer como es planteado tambin

71

por el modelo de inclusin, es que se construyen
representaciones sociales que son significativas frente
al consumo de drogas, que definen conductas, construyen
relaciones entre individuos y grupos, sealan acuerdos,
normas, formas de moverse individual y colectivamente,
que puede estigmatizar y excluir a las personas que usan
o han usado drogas lo que afecta en los tratamientos
teraputicos. Y se debe a que estas representaciones
forman parte de la construccin del mundo del consultante
y a esto se debe enfrentar tambin el terapeuta a la hora
de intervenir pacientes con adicciones.

0.2.6 Concepto de Red social y su relacin con las
adicciones

Un trmino genrico de red, hace referencia a un
conjunto de entidades que pueden ser objetos o
personas, conectadas entre s. Por lo tanto, una red
permite que circulen elementos materiales o inmateriales
entre estas entidades, segn reglas bien definidas.
Desde un punto de vista social, Auslande y Litwin(1987)
sealan que el desarrollo del pensamiento sobre redes
tuvo dos orgenes. Primero surgi como un concepto
sociolgico al final de la dcada de los cuarenta, y
sirvi para definir las interrelaciones entre un sistema
social. Desde este enfoque se hizo nfasis en las

72

caractersticas de los lazos de unin entre la gente, a
partir de las estructuras de la red. El segundo parte de
los desarrollos de la teora de campo adaptada por Lewin
en 1951 (en Auslande y Litwin1987), en la cual la
conducta es vista como la funcin de una persona en una
situacin social, lo que significa que el entendimiento
de una accin individual depende tanto del sistema social
general en que se desarrollan las acciones como de las
relaciones sociales de ese individuo con ese sistema
social.

Aos ms adelante, Sluzki(1998) describe la red
social personal como un conjunto de seres con quienes
se interacta de manera regular, se conversa, se
intercambian seales que corporizan y hacen a los seres
humanos reales. De esta manera una red social conforma
una experiencia coherente en tiempo y espacio que
constituye la identidad de un individuo en la
interaccin con otros como familiares, amigos, enemigos,
conocidos y compaeros. stos forman una red social
significativa en la persona, y esta identidad se
construye y se reconstruye en el curso de la vida.

Y es que buscar compaa en otras personas como lo
afirman Abello y Madariaga(1998), es una tendencia
natural que el ser humano comparte con otras especies, lo
cual, desde el punto de vista funcional, es de gran

73

importancia para la salud, el ajuste y el bienestar. La
tendencia a buscar el apoyo de otras personas,
particularmente en momentos de estrs, ha caracterizado
al ser humano a travs de toda su vida. Se inicia desde
la infancia, en las relaciones con los padres, y contina
con los amigos, los miembros de la comunidad, los
compaeros de trabajo.

En el rea de la intervencin clnica Sluzki
(1998) hace una crtica a las intervenciones sistmicas
en donde solo son tomadas cmo significativas las
relaciones familiares, explicando que desde la gnesis
del paradigma sistmico, se gener una frontera
artificial entre relaciones familiares y el resto del
mundo social significativo del individuo. La
incorporacin de la dimisin red social en la prctica
clnica expande la capacidad descriptiva, permite
observar procesos adicionales que no eran reconocidos,
facilita el desarrollo de nuevas hiptesis acerca de
cules variables pueden haber contribuido a
desencadenar, originar o mitigar los diversos problemas.

Un aporte desde la definicin de red social
personal de Sluzki(1998), para la intervencin en
adicciones, tiene que ver con la visin de hacer lecturas
ms amplia sobre el surgimiento y mantenimiento de las

74

mismas. Plantea que existe una relacin recursiva entre
red social y la salud de los individuos, es decir, la red
social afecta la salud del individuo y la salud de este,
afecta a la red social. Una red social personal estable,
sensible, activa y confiable protege a la persona en
contra de enfermedades, acta como un agente de ayuda y
derivacin, afecta la pertinencia y la rapidez de la
utilizacin de los servicios de salud y acelera los
procesos de curacin, aumentando la expectativa de
vida.

Igualmente, plantea que la presencia de enfermedad
en una persona deteriora la calidad de su interaccin
social, y a la larga, reduce el tamao, y la
accesibilidad de su red social. Esta doble accin permite
perfilar crculos virtuosos en los que la presencia de
una red social substancial protege la salud del
individuo y la salud del individuo mantiene la red
social. Un dficit o una dificultad crnica de cualquier
tipo, en una persona afecta negativamente a la red social
de una persona(con frecuencia en mayor intensidad a la
red que va ms all de la familia nuclear), lo que a su
vez impactar negativamente en la salud del individuo o
del grupo intimo, que a su vez aumentar la retraccin
de la red, y as, se produce un deterioro reciproco.
(Sluzki, 1998).

75

Siguiendo con el tema de la salud, y muy parecido a
los planteamientos de Sluzki(1998), segn Berkman y Glass
(2000) la red social es el tejido de relaciones sociales
que los individuos tienen y se relaciona con la salud a
travs de diversos mecanismos psicosociales: a) por el
hecho de proporcionar apoyo social, tanto emocional como
instrumental o de ayuda en la toma de decisiones o en la
facilitacin de informacin; b) por la influencia social
que existe entre los actores de la red; c) por la
participacin y el compromiso social; d) por el contacto
persona a persona, y e) por el acceso a recursos
materiales. Estos mecanismos psicosociales tienen efecto
en la salud a travs de los cambios en los estilos de
vida (como el ejemplo el consumo de tabaco o alcohol), de
mecanismos psicolgicos (autoestima o auto eficacia) y
fisiolgicos (relacionados con el sistema inmunitario o
la reactividad cardiovascular, entre otros factores)

Dabas (2002), afirma por su parte que los cambios
permanentes en la situacin social y econmica nos han
llevado a la necesidad de optimizar las redes existentes
para que nuestros proyectos de vida puedan sostenerse,
pues aislados y desconectados, no habr la posibilidad de
evaluar logros, analizar obstculos, ni generar nuevas
alternativas. Las redes son necesarias para la vida y eso
hace necesario romper la idea del aislamiento y estimular
a que cada persona se piense a s mismo dentro de una red
de relaciones, permitir que se visualicen las redes

76

existentes y generar otras nuevas con nudos ms fuertes,
que se puedan llegar a extender hasta otras geografas, y
con integrantes de otras actividades, de otras
disciplinas, de otros sectores.

En conclusin y as lo afirman Abello y
Madariaga(1998), el apoyo social constituye uno de los
agentes teraputicos necesarios para cualquier paciente,
ya que el medio ambiente, quienes lo rodean, quienes
giran a su alrededor, pueden influir en el individuo de
manera positiva. Ellos tambin plantean una distincin en
cuanto a que la red social hace referencia a las
caractersticas estructurales de las redes sociales,
mientras que el concepto de apoyo social se refiere a las
funciones que desempea la red y a sus posibles efectos
en el bienestar individual. El concepto de red social es
mucho ms amplio, porque contempla el total de las
relaciones sociales del individuo, mientras que la red de
apoyo se refiere slo a la parte de esas redes que pueden
proporcionar apoyo.

77

0.2.7 Familia y adicciones

El proceso de desarrollo del ser humano, al igual
que ocurre en cualquier otro organismo vivo, se enmarca
en una serie de sistemas relacionados unos con otros, que
son distintos escenarios de interaccin con el ambiente.
Esta cuestin, esencial en la biologa, ha sido aplicada
al sistema familiar, considerando que la familia es el
sistema que define y configura en mayor medida el
desarrollo de la persona desde su concepcin.

La familia es un sistema, que est constituida por
una red de relaciones; es natural porque responde a
necesidades biolgicas y psicolgicas inherentes a la
supervivencia humana, y tiene caractersticas propias, en
cuanto a que no hay ninguna otra instancia social que
hasta ahora haya logrado reemplazarla como fuente de
satisfaccin de las necesidades psicoafectivas.
(Hernndez, 1997)

Desde un modelo de familia desde una propuesta
ecosistmica, varios autores han hecho descripciones de
lealtades entre los miembros de la familia, patrones
interaccinales, tipos de lmites y secuencias
comunicacionales entre otros.

78

Ahora bien, as como se han descrito patrones de
interaccinales en familia que presentan tipos de
problemticas, como aquellas con un integrante
esquizofrnico, depresin, o donde se observan casos de
anorexia, de hiperactividad en nios, entre otros, de la
misma forma han descrito funcionamientos y
particularidades de familias adictivas.

Entre algunos de los que han descrito patrones
adictivos, se encuentra Cancrini que desde el ao 1973,
refirindose al trabajo de Haley, resume el valor del
sntoma adictivo, y explica que el mal funcionamiento de una
organizacin familiar, queda demostrado por:
Un equilibrio basado en la subversin, en el
desorden catico y en la mistificacin de las
relaciones jerrquicas y de las alianzas entre los
miembros de la familia.
La insuficiencia funcional de uno de los miembros
definido como "enfermo" e incapaz, por tanto sus
comportamiento adecuados a su papel, a su edad, a
las funciones que tendra que realizar en la familia
y fuera de ella.
El efecto estabilizante que la insuficiencia
funcional del punto b tiene sobre el equilibrio del
a.

79

El efecto estabilizante de las "terapias" que
confirman las convicciones del grupo con respecto al
punto b".

Explica que desde este punto de vista, la
toxicodependencia viene a jugar un papel de bloqueo y de
obstculo en la evolucin de la familia y de sus miembros
hacia un desarrollo centrado en la formacin de una
individualidad autnoma que siempre debe surgir de
procesos complementarios de diferenciacin/unin. La
familia disfuncional no es, en otras palabras, capaz de
realizar sus funciones de sustento y apoyo al
crecimiento.

Aos ms adelante, para la descripcin de los patrones
familiares de la adiccin, Stanton, Todd y cols (1988),
resumieron una cantidad de otras caractersticas que
diferencian a las familias que abusan de las drogas de
otras familias gravemente disfuncionales. Que incluyen:
Una frecuencia multigeneracional ms alta de la
dependencia a las sustancias qumicas, en particular
el alcohol, ms una propensin a otras conductas que
han generado adiccin, como por ejemplo el juego.
Dichas prcticas modelan la conducta para los nios
y pueden convertirse en tradiciones familiares.

80

Expresiones del conflicto ms primitivas y directas
en las familiar que crean adiccin.
Alianzas ms manifiestas (por ejemplo, entre el
adicto y uno de sus padres, que tiene un vnculo muy
estrecho con l).
Conducta de los padres llamativamente no
esquizofrnica.
Un grupo de pares que consume droga en el que se
despliega el adicto con posterioridad a conflictos
familiares, ganando as una ilusin de
independencia.
Practica de crianza de los hijos simbiticas por
parte de las madres de los adictos, que perduran
hasta que el adicto es adulto.
Una predominancia de temas vinculados con la muerte
y muertes prematuras, e inesperadas en la familia
del adicto.
Pseudoindividuacin del adicto en varios niveles,
desde el nivel individual farmacolgico hasta el
subcultura de la droga.
Los problemas de aculturacin y disparidad cultural
padres-hijo dentro de las familiar de los adultos
aparecen con ms frecuencia.
En aos recientes, Alarcn(2006) describe las
creencias adictivas afirmando que el rasgo ms
distintivo de la familia generadora de adiccin es que
deja sin satisfacer las necesidades de dependencia de sus

81

hijos, no necesariamente por una desatencin o un
descuido manifiesto sino, lo que es mucho ms frecuente
por no reconocer la realidad emocional del individuo. Que
debido a que como sociedad se ha llegado a valorar la
imagen ms que la sustancia, el engao ms que la
honestidad, el "tener" ms que el "ser". Afirma que la
familia es el lugar donde se recibe virtualmente toda la
formacin que va integrando la identidad del individuo y
esas ideas que all se forman, de los dems, del mundo
que lo rodea nacen de la retroalimentacin, o el reflejo
que se recibe de los miembros significativos.
Describe a su vez reglas en estas interacciones,
expresadas en mensajes comunicativos como lo son:
0. "S perfecto".
1. "Acta sobre seguro".
2. "No seas egosta".
3. "Atent al guin".
4. "No expreses tus verdaderos sentimientos".
Para la autora, muchas de las creencias adictivas que
predisponen a una persona a la adiccin nacen
directamente de estas reglas. Exceptuando la de "No seas
egosta", explica que estas reglas habitualmente son
tcitas, pero se mantienen en gran medida fuera del nivel
consciente, ejerciendo una influencia muy fuerte sobre la
conducta de los miembros de la familia (Alarcn,2006)

82

0.3 OBJETIVOS

0.3.1 Objetivo General
Identificar los aspectos en la red de relaciones
significativas, que pueden estar asociados a las
recadas en ciclos adictivos en jvenes que han
recibido tratamiento previo, y los aportes de la
terapia sistmica en este tipo de casos.

0.3.2 Objetivos especficos
Determinar la red de relaciones significativas de
jvenes que han recado en ciclos adictivos, luego
de haber estado en procesos teraputicos.
Identificar las creencias y las explicaciones en
relacin a la adiccin, que tienen los jvenes que
viven ciclos adictivos y de las personas
significativas de su red social.
Conocer la influencia que tienen las creencias y las
explicaciones que favorecen y evitan las recadas.
Resaltar los patrones de interaccin que se
establecen entre la persona que sufre una recada en
el ciclo adictivo y las personas significativas de
su red social.
Identificar los cambios realizados a partir de la
terapia sistmica, en las relaciones del adicto
consigo mismo, con sus familiares, con otras
personas significativas y con la adiccin.

83

1. MTODO

1.1 Tipo y diseo de investigacin

La investigacin se plante para ser realizada
desde el modelo sistmico y por ende, bajo la perspectiva
del pensamiento complejo, la cual se constituye en un
mtodo de construccin del saber humano desde un punto de
vista hermenutico, y en consecuencia, no est hecho ni
terminado. Es decir, en palabras de Morn (2005): El
mtodo no puede formarse ms que durante la bsqueda; no
puede despejarse y formularse ms que despus, en el
momento en que el trmino vuelve a ser un nuevo punto de
partida, esta vez dotado de mtodo (P.13)

En el pensamiento complejo se establece una
relacin recursiva entre teora y mtodo, pues el mtodo,
generado por la teora, la regenera. El mtodo es la
praxis fenomnica subjetiva y concreta; es la actividad
reorganizadora necesaria para la teora, gracias a sus
funciones de articulacin y de pilotaje. La teora no es
ms que la posibilidad de tratar un problema y slo
cumple su papel cognitivo a travs de la actividad mental
del sujeto. Teora y mtodo son los dos componentes
indispensables del conocimiento, donde el mtodo es la
actividad pensante del sujeto (Hernndez, 2004)

84

El pensamiento complejo es un pensamiento en espiral
que combina la disyuncin con la conjuncin, la
abstraccin con los fenmenos complejos, las
homogeneidades con las heterogeneidades y va
rotativamente del todo a las partes y del sujeto al
objeto. (Vilar, 1997)

Desde el enfoque sistmico como lo indica Nichols
(1996) en Roizblatt (2006), tratar al sistema implica
en forma directa y ayudarlo a explorar cuestiones y
educar, apoyar, y confrontar en forma apropiada a sus
miembros como partes de un sistema cambiante.

La investigacin clnica cualitativa en terapia
sistmica podra llamarse investigacin centrada en el
terapeuta, donde cada intento de indagacin intenta
cortejar la metfora de la terapia o del terapeuta con
la metfora de la investigacin o del investigador. Y
as como lo destaca Chenail (1996), tanto la terapia
sistmica como la investigacin cualitativa se inscriben
dentro de una perspectiva constructivista, caracterizada
porque asume una ontologa relativista, una epistemologa
subjetivista y una metodologa naturalista.

85

Ambas hacen nfasis en lo particular y por lo tanto
intentan comprender cada versin en su contexto y
examinar los diversos significados segn la variedad de
contextos de referencia. De hecho, en la terapia el
cambio se da en buena parte como resultado de reencuadre
y la descontextualizacin de los problemas motivo de
consulta.

Al hablar de cambio como lo describe Hernndez
(2004), se hace referencia al proceso que aprecia un
observador, como una diferencia en el estado de un
sistema en diferentes momentos, es una diferencia en el
valor de una variable en un periodo de tiempo. Como todo
proceso denota la comparacin de indicadores por un
observador a travs de un periodo de tiempo e implica que
el observador est en condiciones de conectar sus
apreciaciones con base en algn principio explicativo.

En la misma direccin, Von Foster (1984) acota que
las observaciones no son absolutas, sino relativas al
punto de vista de un observador y afectan lo observado
de modo tal, que impiden toda esperanza de prediccin.

Esta nocin de cambio es significativa tenerla en
cuenta en la investigacin clnica cualitativa, ya que le
aporta tanto al terapeuta como al investigador y as como

86

Hernndez (2004) y Von Foster (1984) lo afirman, la
informacin es un concepto relativo que adquiere
significado, slo cuando se relaciona con la estructura
cognitiva del observador-receptor y por lo tanto la
informacin referente a un proceso de cambio, depende de
la habilidad del observador para extraer inferencias de
su propia descripcin. (Hernndez, 2004)

Cuando la investigacin es de tipo cualitativa, se
busca la obtencin de datos que se convertirn en
informacin de personas, seres vivos, comunidades,
contextos o situaciones en profundidad; en las propias
formas de expresin de cada uno de ellos. Al tratarse de
seres humanos los datos que interesan son conceptos,
percepciones, imgenes mentales, creencias, emociones,
interacciones, pensamientos, experiencias, procesos y
vivencias manifestadas en el lenguaje de los
participantes, ya sea de manera individual, grupal o
colectiva. Se recolecta con la finalidad de analizarlos y
comprenderlos, y as responder a las preguntas de
investigacin y generar conocimientos. Esta recoleccin
de datos ocurre en los ambientes naturales y cotidianos
de los participantes y/o unidades de anlisis. (Hernndez
y otros, 2006; en Flores y Pea, 2007).

87

Por su parte, la investigacin clnica cualitativa
es una aproximacin donde se da alguna de las siguientes
condiciones:
El foco de la investigacin es una prctica,
una poblacin, o una situacin clnica.
Al menos unos de los investigadores es
clnico.
Todos o algunos mtodos de investigacin
empleados en el estudio, se han derivado de
una tcnica o de un procedimiento clnico
previamente conocido y practicado.
El objetivo de la investigacin es evaluar
procesos dentro de una institucin y asesorar
a los directivos para generar cambios en su
organizacin. (Chenail,1996)

Es una investigacin de tipo cualitativo enmarcada
dentro de los parmetros de la investigacin-
intervencin, ya que de esta manera se abren
posibilidades acordes con los planteamientos del modelo
sistmico y as mismo, con los objetivos plateados en
ste trabajo investigativo.

La investigacin-intervencin no se constituye
como un estudio meramente descriptivo de un fenmeno

88

humano, sino que por el contrario, pretende indagar sobre
cmo hacer para que los problemas que traen los
consultantes sean resueltos, teniendo en cuenta a su vez
el proceso que se construye entre el terapeuta y
consultante. En otras palabras lo que se intenta con la
investigacin-intervencin es conocer cambiando y
poner a punto, instrumentos operativos orientados al
cambio, los cuales despus de una aplicacin repetida y
eficaz, permiten conocer el funcionamiento del problema
resuelto a decir mejor, permiten conocer los modelos
recursivos que lo mantienen. (Nardone y Watzlawick, 1999
en Rodrguez, 2008)

La metodologa que se eligi fue el estudio de
casos, basado en las recomendaciones de Yin (1993). Este
tipo de investigacin permite el estudio de un objeto,
caso casos, cuyos resultados permanecern ciertos solo
en esos casos en especfico.

Mediante el estudio de casos se puede obtener una
percepcin ms completa del objeto o de los objetos de
estudio considerndolos como una entidad holstica cuyos
atributos se podrn entender en su totalidad, solamente
en el momento en el que se examinen todos los dems de
manera simultnea, es decir estudiar el objeto como un
todo. (Tellis, 1997)

89

ste tipo de estudio constituye una manera de
abordar y comprender un fenmeno determinado, estudiando
el proceso que ste cursa dentro de un contexto
especfico como puede ser la intervencin teraputica. El
investigador no se aproxima al fenmeno con variables
establecidas a-priori sino que se interesa por conocer
cmo evoluciona el mismo y en ste caso concreto, por
cmo influye de una u otra forma en dicho proceso. Por
tal razn no hay estudios de casos generalizables sino
que cada uno de ellos tiene su particularidad y
especificidad. (Tellis,1997)

Hay varios tipos de estudio de casos presentados por
Yin (1993), y en esta investigacin es de tipo
descriptivo, que como el autor lo indica, requiere que el
investigador comience con una teora descriptiva y que
prevea los problemas que se pueden presentar durante el
desarrollo del proyecto. En este tipo de estudio, tambin
se aplican tcnica del apareamiento de patrones,
comparando por ejemplo, los datos empricos con patrones
formulados tericamente, lo cual implica adems, la
formulacin de hiptesis sobre las relaciones causales.

Una propuesta relevante para obtener un anlisis de
alta calidad, es tambin propuesta por Yin(1993) y consta

90

de 4 principios: A)mostrar que el anlisis se basa en
todas las evidencias relevantes; B)incluir el mayor
numero de interpretaciones opuestas; C) orientarse hacia
los aspectos ms significativos del estudio y d)usar el
conocimiento previo de experto del investigador para
avanzar en el anlisis.

1.2 Participantes

Esta investigacin se llev cabo con tres
consultantes, asignados y atendidos en la fundacin
GINESTRA, ubicado en la Carrera 7C #123-94. Institucin
que brinda atencin, prevencin y tratamiento para el
suicidio y drogadiccin, ofreciendo programas de
atencin psicolgica, psico-educativa, psiquitrica y
fisioteraputica en tratamientos de tipo ambulatorios.
Las intervenciones clnicas son realizadas teniendo en
cuenta algunos lineamientos del modelo sistmico, propio
de la psicologa clnica.

Se entiende por tratamiento ambulatorio, a aquellas
intervenciones en las cuales los pacientes permanecen
temporalmente en sitios destinados para sus tratamientos,
dedicando el resto del tiempo a actividades en sus
trabajos o en sus casas, es decir, que el paciente no
pernocta en la institucin que le brinda atencin.

91

La poblacin de la fundacin se constituye de
consultantes que asisten por iniciativa propia en
bsqueda de atencin psicolgica porque son
remitidos por otras instituciones a las que la fundacin
GINESTRA est vinculada, y que manejan la intervencin
en adicciones desde el mismo modelo sistmico y/o desde
otros modelos de intervencin.

La institucin autoriz la intervencin autnoma por
parte de la investigadora, es decir, que se le permiti
a la profesional que pudiera aplicar el modelo de
intervencin y la metodologa que considerara pertinente
para el abordaje de los casos, lo que en ocasiones
distaba de los parmetros de atencin que brinda la
fundacin. Los consultantes tenan atencin individual de
una a dos a veces por semana, en tiempos de 45- 60 min
por cada intervencin. Las sesiones familiares y de
pareja que complementaron en ocasiones el trabajo
teraputico, fueron propuestas teniendo en cuenta
particularidades de cada caso. La duracin total de la
intervencin complet ocho meses, desde Octubre de 2009
hasta Mayo 2010.

Los participantes de este estudio estn en edades
comprendidas entre 18-30 aos y se seleccionaron por ser
personas que estuvieron en procesos teraputicos

92

previos y que presentaron recadas recientes, por lo
cual solicitaron nuevamente una atencin psicolgica.

Se resalta que como parte de la metodologa del
abordaje de los 3 casos, stos fueron discutidos y
analizados a profundidad en equipo teraputico como
parte de lo que est establecido dentro del programa de
la maestra, como supervisin indirecta de casos.

Por otra parte, los consultantes dieron su
consentimiento por escrito para ser partcipes de la
investigacin, quedando por sentado que sus identidades
quedaban ocultas para mantener la confidencialidad y como
parte de la tica profesional del psiclogo. Es por ello
que sus nombres reales han sido modificados en este
documento.

Para ampliar la compresin de cada uno de los casos
a continuacin se presentan descripciones relevantes
para fines de la investigacin, como los son algunas
caractersticas individuales, relacionales y motivos de
consulta. Para ello, se hace uso del genograma
relacional, como herramienta para ilustrar la
composicin de los sistemas familiares de los tres
consultantes y las relaciones al interior de los mismos.

93

1.2.1 Caso 1
1.2.1.1Genograma relacional

1.2.1.2 Lectura del genograma y otros datos

Alejandro realiz estudios en negocios
internacionales, carrera que ejerce en su actual puesto
de trabajo. Vive con sus padres y sus dos hermanos
menores. La relacin con su pap al inicio del proceso
era distante y hostil, la cercana con su mam estrecha y
una relacin estable con sus dos hermanos. Es el hijo
mayor de la segunda unin de su padre y nace justo un
ao despus de haber muerto la primera hija de esta
unin. El matrimonio de sus padres lleva treinta y un
aos, pareja descrita como distante y poco comunicativa.
Tiene buenas relaciones con sus hermanas del primer
matrimonio del pap y es muy apegado a sus sobrinas.
1942
68
1950
60
1980
30
1984
26
1992
18
1974
36
?
1979

94

Por otra parte, Alejandro acababa de tener una
ruptura en su relacin de noviazgo, luego de que se
descubri que estaba consumiendo nuevamente cocana, lo
que la novia no toler y a partir de ello termin con la
relacin.

El consultante llevaba dos aos de haber concluido
su primer ciclo de atencin psicolgica en la
fundacin, reportando como logros de ese proceso el
control del consumo del alcohol y la supresin del
consumo de cocana.

Finalmente, solicita atencin psicolgica nuevamente
presentando como motivo de consulta, la recada en el
consumo descontrolado de alcohol y de cocana, y la
dificultad que el consumo de estas sustancias le generaba
en sus relaciones cercanas.

95

1.2.2 Caso 2
1.2.2.1 Genograma relacional


Patricia, estudi msica y al momento de iniciar el
proceso teraputico estaba culminado su especializacin
en la misma rea. No ejerce su profesin y trabaja en el
bufete de abogados del pap como su asistente.

La mayora de las relaciones dentro del sistema
familiar de esta joven eran descritas como hostiles, se
mantenan en constante discusiones a tal punto, que se
1948
62
1947
63
1975
35
1980
30
1982
28
1990
20
2004
6

96

les hacia engorroso llegar a un acuerdo. Con la mam
reportaba una relacin cercana pero de constantes
enfrentamientos; con su pap una relacin estrecha, de
admiracin y una gran exigencia, aunadas a
descalificacin por parte de l. Con las hermanas el
grado de cercana dependa de las discusiones que tenan,
siendo que, podan mantenerse unidas por un tiempo pero
al discutir, se distanciaban llegando a dejarse de hablar
por meses. La hermana menor est diagnosticada con
trastorno afectivo bipolar, y ha hecho tres intentos de
suicidio.

El pap tiene una segunda unin de la cual es
producto un hijo, con quien la consultante report tener
buena relacin.

Cambiando el foco de visualizacin, es determinante
en el sistema de Patricia la relacin simbitica-hostil
con su hija Liliana, quien es la nica persona con la que
vive. Esta nia es producto de una relacin de noviazgo
que haba terminado, pero que continuaba siendo
conflictiva por la dificultad entre ellos para llegar a
acuerdos como padres.

En relacin a su ciclo adictivo, consume cocana
desde hace trece aos, teniendo periodos de abstinencia

97

hasta de dos aos y medio. Sus procesos teraputicos han
dependido de los tiempos en los que vuelve a consumir,
siendo que, cuando el consumo de cocana se convierte en
problema para ella solicita nuevamente atencin
psicolgica. Lleva dos aos inconsecuentes en la
fundacin.
1.2.3 Caso 3
1.2.3.1 Genograma relacional


Arturo, no ha culminado su bachillerato y trabaja
espordicamente. Conviven la mam y l, teniendo una
relacin simbitica-hostil, llegando en ocasiones a
agredirse fsicamente.
1971
39
1964
46
1992
18
1981
29
1983
27
1986
24
2004
6

98

La relacin con el pap es distante al igual que con
todas las otras personas de este sistema en relacin a
ellos dos, explicando que estn solos porque las otras
personas se han alejado, por los problemas de consumo de
drogas de Arturo.

Inici el consumo de varias sustancias psicoactivas
cuando tena 8 aos de edad. Ha estado en varios procesos
teraputicos con periodos cortos de abstinencia, cabe
decir, que el ltimo de ellos fue en un centro de
rehabilitacin en el que estuvo internado por el periodo
de un ao. La decisin de comenzar procesos era de sus
padres y no personal, afirmando que se senta obligado a
cumplir con los tratamientos.

Para finalizar, asisten a terapia ambos por
peticin de la mam, quien considera que el hijo necesita
ayuda psicolgica nuevamente.

99

1.3 Instrumentos

Las principales fuentes de informacin utilizadas como
instrumentos, son las conversaciones mantenidas a lo
largo del proceso teraputico con cada uno de los
consultantes, las cuales fueron grabadas en audio y
posteriormente transcritas. Como los procesos fueron
largos se seleccionaron del caso 1 y el caso 2, nueve
sesiones para ser analizadas y del caso 3, solo las tres
sesiones a las que asistieron a terapia antes de
desertar.

Previamente, a los consultantes se les solicit
firmar un consentimiento informado en donde autorizaron
poder grabar y utilizar la informacin de las entrevistas
y sesiones con fines investigativos.

Como otra estrategia metodolgica tambin se
utiliz para el registro de la informacin, dos
entrevistas semiestructuradas. Una que fue aplicada
antes de iniciar proceso teraputico (Ver tabla N1) y
la otra al finalizar el mismo. (Ver tabla N 2)

Ambas entrevistas se realizaron para el caso 1 y el
caso 2, ya que el caso 3 desert en el proceso

100

teraputico antes de que se le pudiera aplicar la
entrevista final.

Las entrevistas como lo afirman Troncoso y Daniele
(2004), constituyen uno de los procedimientos ms
frecuentemente utilizados en los estudios de carcter
cualitativo, donde el investigador no solamente hace
preguntas sobre los aspectos que le interesa estudiar,
sino que debe comprender el lenguaje de los participantes
y apropiarse del significado que stos le otorgan en el
ambiente natural donde desarrollan sus actividades.

Desde el enfoque sistmico el tipo de entrevista
realizada como lo propone Tom (1988), es entrevista de
intervencin. Es por ello que las preguntas tienen la
intencionalidad de generar un efecto teraputico, ms que
ser puentes para la recoleccin de datos. La entrevista
clnica proporciona muchas ms oportunidades para actuar
teraputicamente, pero ello implica que el terapeuta
cuide y preste gran atencin a los efectos continuos de
sus comportamientos, a fin de distinguir las acciones
que, de hecho, fueron teraputicas a las que no lo
fueron. Toda accin se considera desde esta perspectiva
intervencin.

101

Son varios los tipos de preguntas que Tomm (1998)
propone en este tipo de entrevistas de intervencin,
entre ellas, se resaltan las preguntas reflexivas,
orientadas a capacitar a los consultantes o familias
para que generen por s mismos nuevos patrones de
cognicin y conductas.

1.4 Procedimiento de la investigacin

Como se planteo anteriormente, se comenz por la
aplicacin de un formato de entrevista semiestructurada,
cabe resaltar, que no se hicieron las preguntas en orden
diseado, sino que se fueron introduciendo poco a poco
en un dialogo abierto de conversacin teraputica que
gener el empezar a conocer a los consultantes,
estableciendo un acercamiento que rompiera sutilmente
con la predisposicin que mostraron los tres casos,
generada por tres aspectos por ellos manifestados. El
primero de ellos, en relacin al cambio de terapeuta
que implicaba dejar a la psicloga que llevaba los
procesos en la fundacin, segundo tener una nueva
terapeuta, una persona desconocida y por ultimo ser
parte de una investigacin.

Para llevar a cabo objetivo de determinar la red de
relaciones significativas se hizo uso del Mapa de Red
propuesto por Sluski(1998) quien describe que ste tipo

102

de mapa es una forma de registrar a todos los individuos
con los que interacta una persona y queda sistematizado
en cuatro cuadrantes, familia, amistades, relaciones
laborales escolares y relaciones sociales, de servicio
y/o religin. Con este mapa en parte caractersticas
estructurales de las funciones de los vnculos y de los
atributos de cada vinculo. (Ver figura n1)

En el proceso de intervencin propiamente dicho, que
abarca los otros objetivos de la investigacin y con el
fin de llevarlos a cabo se emplearon varias tcnicas
teraputicas inherentes a los modelos sistmicos,
como los son el modelo estructural, estratgico y
narrativo. No se escogi un modelo en especfico porque
uno de los objetivos de la propuesta de investigacin es
dar cuenta de los cambios en los consultantes a partir de
las intervenciones sistmicas, lo que quiere decir, que
el foco principal es el cambio.

Por otra parte, con miras de ampliar la comprensin
del tipo de problemtica investigada, se hizo necesario
no establecer un modelo de intervencin o patrn a
seguir en la intervencin, que tuviese un foco de
atencin especifico, como por ejemplo, el modelo
estructural que se enfoca en la estructura familiar,
alianzas, coaliciones y jerarquas, entre otros. De
manera contraria, a medida que iba surgiendo algo

103

significativo en el dialogo se haca uso de la tcnica
que ms se acercaba a generar un movimiento, haciendo
alusin a ampliar percepciones, confrontar creencias,
ampliar narrativas, evidenciar pautas interaccinales,
redefinir un problema, resignificar, escenificar pautas
entre otras.(Roizblatt, 2006) (Ver figura n 2)

Al finalizar el proceso se aplic otra entrevista
con la finalidad de evaluar los efectos del proceso
teraputico, para ser presentados en los resultados de la
investigacin.

2. RESULTADOS

2.1 Fundamentacin terica de la metodologa seleccionada

La metodologa seleccionada para el anlisis de los
resultados fue el anlisis de las narrativas. A menudo
se cree que historia y narrativa son dos conceptos
sinnimos. Sin embargo, algunos autores consideran que
son trminos diferentes y reclaman que se reconozcan
dichas diferencias (Cobley, 2001; Frank, 1995; Maines,
2001). Para Frank (1995), el relato se refiere a las
historias reales que la gente cuenta, mientras que la
narracin la narrativa describen las estructuras que

104

subyacen a las historias. En concreto, Gergen (1999)
identifica seis caractersticas de las narrativas:
Una historia con un argumento que est penetrado de
valores, ya que las narraciones son estructuras
evaluativas que conllevan una posicin moral.
Un relato entendible en el que los acontecimientos son
seleccionados, para construir una trama razonable y
significativa.
Los acontecimientos estn organizados de manera
ordenada.
Los personajes poseen identidades continuas a lo largo
del tiempo.
Relaciones causales que construyen los fundamentos del
esquema contado.
Una estructura que posee un comienzo y un final, que
crea una direccionalidad y contiene una cierta percepcin
de propsito.

El foco central del anlisis de las narrativas, es la
bsqueda para entender cmo las personas usan el
leguaje en el ambiente teraputico. El lenguaje es el que
revela la realidad.

105

Desde la perspectiva del construccionismo social,
creamos a travs de las palabras; creamos relaciones,
problemas, sus posibles soluciones y significados,
creamos y transmitimos emociones a travs de nuestras
palabras. Desde esta perspectiva el lenguaje es una
escena o una meta que hace que las cosas ocurran. La
pregunta central de los investigadores orientados al
estudio del lenguaje es descubrir cmo el lenguaje hace
que las cosas ocurran. (McLeod, 2001)

Muchos investigadores, orientadores y
psicoterapeutas han aportado varios tipos de anlisis de
transcripciones de las sesiones teraputicas. Esta rea
de bsqueda puede estar dividida en tres posibilidades:
Anlisis conversacional, anlisis del discurso y anlisis
de las narrativas. Cada uno de estos acercamientos,
adopta una relacin de interpretacin del lenguaje usado
en la terapia y comparten algunos significados en comn.
En cualquiera de las tres posibilidades se usan las
transcripciones de las sesiones teraputicas y la
interpretacin de anlisis hecha por investigadores de
manera independiente, todos tienden a generar bsquedas
y reportes estructurados alrededor de los largos
discursos de los informantes. (McLeod, 2001)

El anlisis de las narrativas primordialmente se
basa en el presupuesto que la gente comunica su

106

experiencia en forma de historia. Estas historias
contadas por los informantes, pueden ser tratadas como
fuente primaria de la informacin. (McLeod, 2001)

Segn McLeod (2001), ste anlisis se divide en dos
partes, la primera tiene que ver con el anlisis de las
historias de la vida contada por las personas que han
sido entrevistadas y la segunda parte del anlisis se
centra en la tarea del entendimiento del proceso de cmo
se cuenta la historia en la terapia, a travs del
anlisis del material transcrito en la sesin.

Por su parte, Lieblich, Mashiach y Zilber (1998),
plantean que la investigacin narrativa se refiere a
cualquier estudio que utiliza o analiza material de tipo
narrativo para lograr los objetivos establecidos. Los
datos pueden ser recolectados a manera de historias de
vida, obtenidas mediante entrevistas o en trabajos
literarios de diferentes formas tales como diarios de
campo o escritos personales. El material puede ser el
objetivo de la investigacin propiamente dicho el medio
para el estudio de una pregunta investigativa. Los
autores clasifican dichos estudios en tres grupos de
acuerdo al tipo de contribucin que aporten al campo al
que correspondan. El primer grupo tiene que ver con las
investigaciones en las cuales el material narrativo es
utilizado para el estudio de una pregunta de

107

investigacin. Esta categora es una de las ms comunes y
es aqu en donde se encuentran el mayor nmero de
trabajos. Los autores mencionan que dentro de la
psicologa, este tipo de estudios se pueden llevar a cabo
en trabajo aplicado tal como el contexto teraputico, es
por ello, que la presente investigacin encaja dentro de
dicha categora.

Siguiendo con Lieblich, Mashiach y Zilber (1998)
quienes retoman la cita de Bickman & Rog (1998) en la
cual afirman que los mtodos narrativos pueden ser
considerados como medidas del mundo real, que son
apropiados cuando se investigan problemas del mundo real
(p. 5). Las otras dos categoras tienen que ver con
estudios en los cuales se investiga la narrativa como
objeto principal de la investigacin y aquellos que dan
cuenta de la filosofa y metodologa en estudios de tipo
cualitativo dentro de los cuales se encuentra el anlisis
de narrativas.

La postura terica de los autores que justifica la
utilizacin de la metodologa planteada en la
investigacin, resalta la importancia del relato dentro
de la vida de los seres humanos. Segn los autores las
historias proveen coherencia y continuidad a la
experiencia de la persona y cumplen un papel primordial
en el proceso de comunicacin con otros individuos. Estos

108

permiten al psiclogo tener acceso a versiones de la
identidad de la persona. Es a travs de los relatos que
la persona construye y recrea su realidad constantemente.

Es pertinente precisar que segn Lieblich y cols.
(1998) un relato que es generado en una entrevista o en
otro escenario, es nicamente una instancia del mismo ya
que no es posible acceder a ste en su totalidad.
Permanentemente est transformndose a travs del tiempo.
A su vez, es necesario tener en cuenta que cuando un
texto es transcrito, nicamente se tiene una fotografa
del relato y no su esencia y complejidad. No debe
olvidarse que todo relato es influido por el contexto en
el cual se genere.

El tipo de anlisis que se utiliz fue el anlisis
holstico de contenido. En ese sentido se examin la
informacin de una manera global. Partiendo de la gua
que ofrecen en su libro los autores Lieblich, Mashiach y
Zilber (1998), se realiz el anlisis de la informacin
recolectada a lo largo del proceso teraputico llevado a
cabo con los participantes del estudio. Estos autores
afirman que la metodologa para el anlisis holstico de
la informacin se puede resumir en los siguientes 5 cinco
pasos:

109

1. Leer y releer el texto de manera cuidadosa
manteniendo apertura mental.
2. Escribir una impresin global del texto ledo
poniendo nfasis en temas o detalles que resulten
llamativos.
3. Decidir acerca de focos de contenido o temas
especficos que el investigador quiera seguir a lo
largo del texto completo.
4. Conformacin de las categoras emergentes teniendo
en cuenta los objetivos de la investigacin.
5. Hacerle seguimiento a las categoras establecidas a
6. travs de toda la historia y el proceso de anlisis
de la informacin.

Como comentario adicional y final, los autores
recomiendan que se discutan los resultados del anlisis
con lectores independientes ya que esto puede resultar
muy productivo y de mucha utilidad para la investigacin.

2.2 Metodologa del anlisis de los resultados

Para analizar los resultados primeramente se hizo
una conceptualizacin, a partir de la cual se
construyeron a priori posibles categoras bajo las
cuales se poda hacer el anlisis de la informacin,
teniendo en cuenta los objetivos de la investigacin.
Cabe destacar, que dicha conceptualizacin fue variando
sucesivamente de acuerdo con la lectura de las

110

narrativas de cada caso, hasta llegar a obtener las
categoras definitivas.

Segundo, como se describi en el apartado
anterior, en trminos del procedimiento para realizar el
anlisis se dise un cuadro organizativo para cada
uno de los tres casos, en el cual luego de leer y
releer la informacin, se conformaron las categoras;
siguiendo con resaltar los temas y detalles
llamativos plasmados en las narrativas; posterior a
ello, se hizo la organizacin de las impresiones del
anlisis y por ltimo se le realiz seguimiento a cada
una de las categoras establecidas sesin por sesin.
(Ver anexo n4)

Las principales categoras representativas y
definitivas en los 3 casos, son:

Relaciones significativas: categora en la cual se hizo
referencia a las pautas interaccinales de cada uno
de los consultantes con sus familias, parejas, hijos y
relaciones sociales, entre ellas amistades, compaeros de
trabajos, vecinos, entre otros. Resaltando algunas
creencias que emergen como resultados de estas
interacciones.

111

Eje de lo individual: Se denomin as a esta categora
porque en ella se clasificaron todas las descripciones
que hacan los consultantes sobre s mismos, es decir,
cada vez que se auto-describan, que hablaban del
desempeo de un rol, de una creencia, de una emocin
y hbitos, entre otros.

Historia del consumo de sustancias: En esta categora se
registr toda narrativa relacionada con los ciclos
adictivos y lo particular de cada uno de los casos de
intervencin, como por ejemplo: las sustancias de
consumo, edad de inicio del consumo, qu les generaba la
sustancia, tiempo del consumo, explicaciones e
implicaciones de los episodios de consumo y de la
ausencia del mismo, y de gran relevancia los
significados del consumo atribuidos por los consultantes
y las personas de sus contextos, teniendo en cuenta, las
variaciones en ste foco de visualizacin a lo largo de
los tres procesos teraputicos.

Recada: Aunque la recada entra dentro de la historia
del consumo, se hizo necesario hacer de ella una
categora a parte, principalmente por las diferentes
definiciones y connotaciones que le otorgaban cada uno
de los casos al hecho en s de recaer y segundo, para
poder ampliar la mirada investigativa ya que esta
categora forma parte de unos de los objetivos de la

112

investigacin. Se registraron en ella todas las
creencias y explicaciones que se daban los consultantes,
sus familiares, parejas y amigos en relacin a las
recadas en el consumo compulsivo de sustancias, as como
tambin, las definiciones, significados y reacciones.

Intervenciones teraputicas y cambios a partir de las
mismas: En esta categora se registr cada participacin
de la terapeuta que tuviese un fin teraputico en s,
como por ejemplo una pregunta reflexiva, una
confrontacin, evidenciar una pauta de interaccin, hacer
uso de la circularidad, el empleo de una tcnica, entre
otros. De la misma forma en esta categora tambin se
registr la evolucin del procesos teraputico, dando
cuenta minuciosamente de cualquier cambio de los
consultantes a partir de las intervenciones.

2.3 Presentacin de los resultados

Este apartado da cuenta de un trabajo de sntesis
de lo que fueron los resultados hallados siguiendo los
objetivos de la investigacin, luego del anlisis
minucioso de las narrativas de cada uno de los tres
casos. Cabe resaltar que se utiliza la palabra
sntesis, porque el objetivo fue lograr una visin global
de los estudios, teniendo en cuanta los aspectos parciales y

113

los aspectos llamativos para llegar a una conclusin
unificada. De no ser as como se plantea, sera necesaria
y poco til la reproduccin de las sesiones de
intervencin completas porque los resultados son amplios,
por ende se presenta una sinopsis de ellos, que tiene
como metodloga la descripcin de los aciertos
significativos por cada objetivo planteado para esta
investigacin. Es relevante mencionar que se utilizarn
algunos fragmentos de los dilogos de las conversaciones
teraputicas, con el fin de ilustrar los resultados y
que el lector pueda tener una mejor compresin.

2.3.1 Determinar la red de relaciones significativas de
jvenes que han recado en ciclos adictivos, luego de
haber estado en procesos teraputicos

Se implement para desarrollar este objetivo los
Mapas de Redes propuestos por Slusky (1998). sta
informacin ampli lo que arroj el dibujo del genograma
relacional que tambin gener una visualizacin de cmo
estaba la red familiar de cada uno de los tres casos,
presentados en el capitulo anterior.

Es importante hacer mencin que solo se utiliz
esta herramienta teraputica con los casos 1 y 2, ya que
con el caso 3 por el poco tiempo de la intervencin antes

114

de que desertaran en el proceso, no se dio el espacio
para poder hacerlo.

Cuadro n 1 Mapa de red-Caso 1: Alejandro

Para el momento de dibujar este mapa, llevaba tres
sesiones y se hizo complicada la actividad, a tal
punto de que le empez a generar frustracin y as lo
expres. En el intento de buscar otras formas de leer el
ejercicio que se estaba realizando, identific que se
senta solo y que el beber compulsivamente le generaba
problemas en sus relaciones personales, tanto que en

115

lugar de solucionarle algo, lo estaba dejando cada vez
ms solo.

Al observa el dibujo se detecta que anexa como
amiga cercana a la botella de alcohol, explicando que en
ocasiones la senta como compaa en medio de tanta
soledad y que aparte, le permita arriesgarse a hacer
cosas que sin beber senta que no poda lograr, como por
ejemplo expresar sus ideas y emociones sin que ello le
generara inseguridad y ansiedad.

El consumir alcohol era contemplado como una
posibilidad ante varias escenas de su vida, bien sea para
celebrar, para evadir sentimientos de inconformidad y de
tristeza como una posibilidad para salir del estrs de
sus rutinas:

T: Qu tan cerca estaba qu tan cerca de ti estaba la
botella, dnde la pondras?
A: Yo la pondra ac
T: Adentro?
A: Adentro, porque si yo estaba feliz lo primero que buscaba
era tomemos para celebrar
T: Era como t compaa segn lo que me dices?
A: Si, si estaba triste, oiga tomemos para olvidarnos de
esto, si estaba estresado tomemos para relajarnos si, todo.
Pues si all adentro.

116

Un significado como ste narrado en una tercera
sesin, aporta a la compresin de cmo una persona va
generando una dinmica relacional con la sustancia que
consume, hacindola parte de su sistema. El consumo
adquiere un significado que se va fortaleciendo como una
solucin como un algo que tiene que estar
presente en su cotidianidad. En el establecimiento del
consumo como pauta, poco a poco va complicando la
situacin consigo mismo y con los de su entorno, quienes
no toleran su forma de consumo y que no pueden ver ms
all de lo que le pasa en este caso con Alejandro,
centrndose en ver la forma de consumo como nico
problema y por ende, la solucin sera suprimirlo.

Continuando con el anlisis de las redes sociales
de ste consultante, se teji un dialogo que arroj
varios aspectos resaltantes para ampliar la lectura del
caso y para la identificacin de las redes sociales en
una persona entrampada en un ciclo adictivo, como se
evidencia en los siguientes fragmentos:

A: Amistades no s, de pronto tendra que replantearme mucho
algunas amistades en esta poca. Voy a poner aqu un crculo
que representa un general amistades.
T: No hay uno especial, entran todos en ese?
A: No, all entran, son poquitos, pero entran todos en ese,
yo realmente a todos los tena muy alejados. De hecho, la
nica persona que yo pienso que tena ms contacto era mi mam
y haban baches en nuestra relacin, la quera tener cerca
pero yo mismo la alejaba. Indudablemente cuando reca no
quera que nadie supiera nada. De mi novia yo me acuerdo, que
peleaba porque no me haba apoyado, pero yo nunca hice nada

117

tampoco para que ella se quedara y me apoyara cuando todo
sucedi. (Hace alusin a la recada)

Parte de lo que da cuenta el consultante con ste
segmento, tiene que ver con el reconocimiento de su
responsabilidad en lo que inicialmente era una queja
Estoy solo, nadie me acompaa. Con el ejercicio, se
abre a la posibilidad de asumir que lo que le generaba
malestar, haciendo referencia a la soledad, estaba
estrechamente relacionada con su dificultad de expresar
lo que senta, llevndolo al aislamiento y a la
frustracin, Lo que se puede contemplar como un aspecto
que dio cabida a que hubiese una recada en el consumo
desmesurado de SPA, como parte de su ciclo adictivo.
Reconoce que no es que no hubiese alguien a su
alrededor, sino que l los alejaba desde su dificultad
para acercarse a sus seres significativos.

T: O sea que identificas que ella estaba ah y que no hiciste
nada para que ella se quedara?
A: Exacto, cuando todo sucedi yo opt el camino fcil el
colmo, como no me apoya bla, bla, bla pero tampoco nunca
hice nada, o sea nunca fui y la busqu y le dije venga lo
siento pas esto, aydeme estemos juntos, nunca hice nada.
T: Qu tan participe la habas hecho antes de tu problema, que
tan participe la habas hecho de tu recada?
A: Nada, cero, yo nunca haba hecho nada por tenerla cerca.
Precisamente por la burbuja esa la mscara esa que tapaba la
vulnerabilidad, el sentirme vulnerable. No haba hecho mucho,
de hecho con nadie. Incluyo lo que deca mi mam que es muy
cierto, que yo estaba tomando mucho, hasta llegar a ponerme a
la defensiva. All mismo montaba esa mascara de arrogancia,
de malgeniado, de no necesito ayuda, djenme en paz mam
tu eres muy videosa.

118

Alejandro gener un dialogo reflexivo dndose cuenta
de cmo fue haciendo de su problema un aspecto que
convirti en impermeable ante los ojos de los de su
entorno, mostrando una apariencia opuesta a lo que
realmente senta y que a partir del ejercicio identific
como vulnerabilidad.

Como parte de la construccin que se pudo observar
con el ejercicio de Mapa de Red, el consultante report
como algo importante haberse permitido buscar ayuda
retomando un proceso teraputico. Lo que se entiende como
una posibilidad de romper con el ciclo adictivo,
iniciando por identificar las redes de apoyo de su
alrededor y ms all de ello, reconocer el poder de
decisin en cuanto a acercarse a esas personas que
estaban a la disposicin de brindarle apoyo, dejando a un
lado la visin cerrada de soledad. As lo confirma en el
fragmento siguiente:

A: Exacto y si por ejemplo, hacemos este ejerci ahorita, yo
pienso que estn mucho ms cercanos todos alrededor mo y de
este crculo de amistades, ya podra desglosar algunos
nombres que saben en lo que estoy y me apoyan y me preguntan:
oiga cmo se ha sentido, cmo est?... si me entiendes.
T: Cmo se siente ver retratado esquematizado uno de los
efectos de ese consumo Alejandro. Del consumo, de la mscara
y todo lo de alrededor del consumo.
A: Si tuviera que ponerle una palabra seria soledad.. Y si
hubiera seguido as, sin buscar ayuda, cosa que puedo ver
ahora, eventualmente hubiera quedado absolutamente solo.
Porque estaba alejando a la poquita gente que quera estar

119

cerca de m quera ayudarme, apoyarme. Yo la estaba alejando
o sea, insisto si tuviera que ponerle una palabra usara
indiscutiblemente la soledad.

Otro aspecto resaltante es la lejana con la que
dibuja al pap, describiendo que es una de las
personas, por quien ms se senta juzgado y en ocasiones
rechazado. La cercana de la mam la describi como
hostil en algunas oportunidades, ya que ella era
reiterativa en decirle que tena un problema con el
consumo de sustancias y que deba asistir a proceso
teraputico, lo que generaba en l una actitud de
defensiva, como se ve reflejado en sus dilogos
ilustrados anteriores. Situacin que quedaba establecida
como una pauta de interaccin entre ellos, es decir, por
una parte la preocupacin de su madre, le haca exigirle
a su hijo que suprimiera el consumo, lo que le generaba
respuestas a la defensiva y un aislamiento del mismo,
que colaboraban su sensacin de soledad y su necesidad de
buscar el consumo.

Con el mantenimiento de sta pauta, se haca
difcil que llegaran a comprender que otros aspectos no
estaban siendo funcionales en el sistema familiar de
Alejandro, centrndose en el alcohol y dejando a un lado
otros recursos tanto del consultante, como de la familia.

120

Lo que confirma tambin cmo podan estar presentes y a
la vez ausentes, como parte de una red de apoyo.

Cuadro n 2 Mapa de red- Caso 2: Patricia

Patricia, tambin tena 3 sesiones a la hora de
dibujar su Mapa de Red. La primera persona que plasm muy
unida a ella fue su hija, describiendo una relacin
conflictiva, pero que la llenaba de mucha fuerza y
motivacin para continuar en la vida. Sigue con el pap,
el cual report como una persona que le ha brindado apoyo

121

y que senta que estaba siempre a su disposicin, para
cuando ella lo necesitaba.

Dibuj a la mam, pero la borr, dando cuenta de una
relacin conflictiva y que no le generaba sino
sufrimiento, afirmando tambin que no la senta su
apoyo.

A la hora de hablar de amistades, Patricia refiere
que tiene muy pocas y las tres amigas que identifica en
su dibujo de Red, estn alejadas, mientras que a las otra
amistades las nombra como amigos de farra, haciendo
alusin a que son amistades para salir de fiesta y
consumir SPA. A su vez, hace nfasis en su dificultad
para relacionarse con hombres.

Para dar cuenta de cmo fue la construccin de ste
Mapa de red, se resaltan a continuacin algunos
fragmentos del dialogo teraputico:

P: No hay alguien que est ms cerca que mi hija y mi pap
realmente.
T: No hay nadie que est ni medio cerca por all o que por lo
menos puedas contarla como un apoyo intermitente?
P: Realmente son todos, absolutamente todos, bastante lejanos
T: Ahhh Pero entonces si hay, lo que pasa es que no estn tan
cercanos, si te entiendo?...Qu tan alejados estn, si los
pudieras poner en algn lugar de la hoja.

122

P: Como por ac, no mentiras no, no no es que no los puedo
meter a todos en un mismo espacio, manejo espacios diferentes
por cada uno
T: Quien es Samuel?
P: Mi hermanito
T: Y tu hermanito vive contigo?
P: No, pero es una de las personas que est ms cerca a m
T: Amigos?
P: Es que realmente los amigos que son cercanos ahora no son
realmente mejores amigos, sino que por circunstancias
geogrficas y de compartir actividades estamos ms cerca,
somos amigos de farra, para beber, rumbear, consumir. Pero no
son unas personas en las que yo confe al ciento por ciento,
con las que yo no podra vivir s?. Esas personas no estn y
otras, mis mejores amigas que son las que dibujo estn
ahorita un poco alejadas.
T: Y con todas esas personas que dibujaste no podras vivir
sino estn?
P: Bueno exager. Yo creo que podra vivir. Con la nica
persona con la cual yo no podra vivir sino esta seria con
Liliana y de pronto, de pronto de segundas mi pap.

Con esta narrativa se puede ver como se mencion
anteriormente, que al inicio del proceso teraputico a
Patricia se le hizo difcil identificar redes de apoyo.
Por una parte muestra cierta desconfianza ante la gente
de su alrededor y fue clara cuando afirm que las
personas que frecuentaba eran solo compaa para
compartir actividades alrededor del consumo, pero no para
intimar o contar con ellos en una situacin difcil.

Por otra parte, se define como selectiva a la hora
de establecer amistades, mostrando cmo esta descripcin
es ms fuerte con personas del sexo masculino.

123

T: Con este esfero de otro color dibuja las personas con las
que cuentas para hablar, para hacer un trabajo, para irte de
rumba. Cercana y distancia.
P: Pues algunos estn cerca, pero no significa que estn cerca
de mis afectos.
T: Qu hace que pase eso?
P: No se y en especial con los hombres
T: Hay un cierto rechazo de Patricia hacia los hombres?
P: No, solo que soy muy selectiva a cuales mantengo en mi vida
T: Pero has tenido amigos, de hecho recuerdo que me contaste
en una oportunidad
P: Un par de compaeros de la universidad pero no los
considerara amigos, amigos de pronto el esposo de una amiga,
pero l viene como por aadidura, de pronto si ella no
estuviera no seriamos amigos, no realmente no tengo amigos
hombres
T: Y otras personas que no son amigos pero que sabes que
puedes contar con ellas?
P: No lo s, de pronto una prima, pero ltimamente he estado
sintiendo que no puedo contar con ella, es ms me niego a
dibujarlaes ms ya, no creo que haya ms, solo eso.

El llevarla a que ampliara su Mapa de red, no gener
rechazo, pero si se puede ver cmo estableci un lmite
para continuar con el ejercicio, lo que fue utilizado
como una forma de generar reflexin ante su dibujo,
dando cuenta de lo difcil que se le haca confiar en una
persona luego de que ante sus ojos fallara, haciendo
referencia principalmente en sus relaciones familiares.

Para Patricia la relacin conflictiva con su mam es
determinante y el ejercicio sirve para ampliar la
compresin de esta dada hostil. Se amplan las razones
por las cuales la mam luego de varias descripciones

124

descalificativas, aparece en su mapa, afirmando que ha
sido de gran apoyo en la crianza de su hija.

T: De qu te das cuenta cuando dibujas este tipo de cosas?
P: De qu tendra que darme cuenta? (se re), pues que
realmente la nica persona con la que puedo contar es con
Liliana
T: Si, al parecer as lo describesme pregunto por qu con
otras personas no te permites un acercamiento como con tu
hija?
P: No se, de pronto todos en algn momento, pues de los que
estn en negro por lo menos, todos en algn momento han
metido las patas
T: Metido las patas en qu sentido?
P: Pues como que la han embarrado conmigo, o sea y a mi mam
yo la mantengo as de cerca pero si fuera por ella
T: T hermana?
P: Ella, con ella estamos casi en cero de relaciones, es la
que es bipolarme sac del fecebook, es decir, que ni por
all cuento con ella.
T: No quiere saber nada de ti?
P: Pues ya paso el ataque pues. Evidentemente esta vez yo ya
no voy a ser la primera que d el paso, ya estoy mamada igual
ella ahorita viene y lo ms probable es que se tenga que
quedar en mi casa, o sea, que habr que limar las asperezas o
terminaremos botndonos por el balcn.
T: De qu ests mamada. De esto que acabas de dibujar, qu
cosas te tienen mamada?
P: Me tiene mamada este, mi mam que ha sido una constante, he
estado mamada de mi mam toda mi vida, pero la quiero mucho.
T: Y aparte de que la quieras mucho, qu hace que ella este
ah en tu mapa, cerca de ti?
P: Ella hace presencia, me llama todos los das me pregunta
cmo estoy.
T: En qu momentos has sentido que tu mam te ha colaborado,
te ha apoyado?
P: Cuando naci Liliana mi mam estuvo all para m y siempre
est pendiente, me ayuda con las cosas de Liliana. Yo s que
puedo contar con mi mam, lo que pasa es que mi mam me cobra
emocionalmente todas las cosas que hace por m.
T: Cmo es eso de que te cobra?
P: Pues s, me echa en cara, si me entiendes.
T: Te echa en cara qu, la ayuda?

125

P: Si todo, mi mam es as: despus de todo lo que yo hago
por ustedes; no s que, no s qu.
T: Y una frase como esa puede delimitar y definir todo lo que
ella ha hecho para acercarse a ti, como me lo contaste hace un
momento.
P: No, son una combinacin de acciones, el hecho de que beba
hace que yo ponga una distancia, me enerva.

El recorrido por el anterior dialogo arroja cmo
aparecen los mensajes ambiguos en la comunicacin entre
madre e hija, los cuales son abordados con ms detalle en
los apartados siguientes de ste documento. Lo que
tambin da cuenta de cmo es que a sta consultante se le
hace difcil confiar en otras personas, que le cueste
identificar otras fuentes de apoyo, que a su vez genera
que solidifique en simbiosis las nicas relaciones que
siente confiables, como lo son la relacin con su pap
y con su hija.

T: Qu explicaciones te has dado para que tu mam beba tanto?
P: No se, supongo que no tuvo la vida que quiso pero pues
pensar en eso no hace que me produzca buenos recuerdos
T: Cul crees t que era la vida que quiso tener, qu
hiptesis tienes?
P: Definitivamente otra de la cual no hacemos parte ni
nosotras, ni mi pap seguro
T: Esa hiptesis t la has comprobado?
P: Ella nos lo ha dicho, que somos el peor error de su vida
pero que nos quiere mucho.
T: Cmo te sientes con esa ambivalencia de mensaje?
P: Es que no siento ya, o sea, he crecido con eso, est ah
me entiendes
T: T en algn momento le has intentado mostrar cmo te
sientes con esa ambivalencia de mensaje.
P: No, mi mam est absolutamente cerrada a las emociones,
sensaciones y todo que tenga que ver con nosotros.

126

El ejercicio tambin ayud a visualizar cmo los
ciclos adictivos y la inconformidad por estar atrapadas
en ellos, son aspectos que se repiten como pauta
aprendida de una generacin a otra en el sistema familiar
de Patricia, de la misma forma que la dificultad para
expresar las emociones generadas por situaciones
difciles en sus vidas. La descripcin que la consultante
hace de su madre hace reflejo de su misma forma de
responder ante determinadas situaciones, principalmente
en la constante inconformidad manifestada
reiterativamente, sin sentirse empoderadas para propiciar
cambio alguno.

Por otra parte, se resalta que dibuj en las redes
de salud, la fundacin Ginestra, haciendo referencia a su
equipo teraputico y compaeros de terapias grupales.
Los cuales fueron descritos como un gran apoyo para
ella, generndole una sensacin de resguardo.

En resumen, a partir de las lecturas de los mapas
de redes de los casos y sus narrativas iniciales, se
pudo observar como aspectos en comn que fueron la base
para direccionar el proceso de intervencin realizado,
primero, que aunque los consultantes reconocen
personas de apoyo en sus vidas, su redes son muy

127

limitadas. La soledad es percibida como producto de una
impermeabilidad que se instaura por la insatisfaccin
con ellos mismo y la dificultad para expresar emociones,
sensaciones y estados de nimo como tristeza,
vulnerabilidad, rabia, desesperanza, impotencia,
intolerancia a la frustracin entre otras, que genera
esa insatisfaccin en el eje de lo individual. Es en ste
mismo eje que se empieza a construir un significado en
relacin con la sustancia que se consume, tejiendo una
red de creencias que colabora como parte determinante a
que se instaure la adiccin, y que se retroalimenta con
las creencias de otras personas de otros niveles de
relacin como lo son el familiar y el social.

Parte de las creencias se vuelven identidad, como el
hecho de ser adicto que conlleva a la idea fortalecida
de que consumir y todo lo alrededor del consumo ocurre,
no sean el problema, sino que se llega a considerar que
la persona es el problema, aunado a otras ideas como
no poder vivir sin la sustancia, la sustancia
colabora, acompaa, resuelve, aliviana situaciones
difciles, las cuales se van fortaleciendo de tal forma
que pierden la posibilidad de un cambio y desempodera a
la persona de poder generarlo.

A su vez, consumir compulsivamente una sustancia
es motivo para generar conflictos en sus relaciones y

128

viceversa. Los problemas relacionales se vuelven un
motivo para consumir, lo que va generando un circuito de
retroalimentacin en el que van entrando poco a poco
otros aspectos, como por ejemplo la hostilidad y la
descalificacin entre los miembros de los sistemas, que
agravan los circuitos y entrampan a los individuos.

Por otra parte, el recaer en el consumo compulsivo
de sustancias psicoactivas, genera tanto en la persona
como para sus redes, desconfianza. Inicialmente de ellos
como consumidores de no poder salir del ciclo, de la mano
con la dificultad de expresar las emociones anteriormente
descritas, que les genera la recada luego de haber
estado en un proceso teraputico. Y con ello sentirse
juzgados por la misma condicin de ser adictos y
enfrentarse a ello se convierte un reto temido.

Es evidente que as se haya intentado ampliar las
redes sociales en ambos casos, son determinantes las
relaciones familiares y son los consultantes los que
hacen nfasis en ellas. En los dos casos, las relaciones
con sus figuras parentales son conflictivas, quedando
triangulados. De estas relaciones depende gran parte de
la forma de relacionarse con otras personas, un ejemplo
de ello, es que a Patricia se le hace difcil confiar en
su mam, que en muchas ocasiones ha sido ambivalente en
sus promesas y es su forma de expresarle afecto, lo que

129

se convierte en una pauta isomorfa en otros contextos de
su vida, como por ejemplo en el plano de las amistades.

Se abre un parntesis antes de cerrar con los
resultados obtenidos en ste objetivo, para dar cuenta de
que as no se haya realizado el Mapa de Red en el caso3,
por falta de tiempo el caso de Arturo, se puede
inferir por su genograma relacional y por los relatos
analizados para esta investigacin, que posiblemente
hubiese identificado una red limitada y con aspectos en
comn con los otros dos casos, en relacin principalmente
a que las amistades que tiene, giran alrededor del
consumo, haciendo referencia a que no son amistades de
apoyo o de generar un espacio de intimidad, sino que en
otras palabras son relaciones superfluas, con el solo
fin de divertirse.

Qu haces con los amigos?, Qu te gusta hacer?
A: no pues a m me gusta bailar, me la paso con un parchecito
de amigosamigos solos de rumba y para parchar

Otro aspecto en comn de este consultante y los
otros dos, es la dada simbitica hostil con una de las
figuras parentales, en su caso con la madre.

130

2.3.2 Identificacin de las creencias y las explicaciones
en relacin a la adiccin, que tienen los jvenes que
viven ciclos adictivos y de las personas significativas
de su red social.

Luego de tener una lnea base para el inicio de la
intervencin como se fortaleci luego de la lectura hecha
en los Mapas de Red de los casos analizados, se dio
continuidad al siguiente objetivo con el fin de
identificar las creencias y explicaciones predominantes
que tienen los jvenes y sus redes de apoyo en relacin
a la adiccin.

Es importante resaltar que el transcurso de
identificacin de estas creencias fue parte del proceso
de intervencin que aunque se resalta como parte
fundamental del ltimo objetivo de esta investigacin,
se puede observar en cada uno de los fragmentos de las
narrativas siguientes, parte de las intervenciones
hechas por la terapeuta, ya que la deconstruccin de
muchas de esas creencias fue lo que moviliz a los
consultantes a propiciar cambios.
El consumo de sustancias como ayuda para sobrellevar
situaciones difciles

Tienen en comn el caso 2 y el caso 3, la creencia
de que el consumo es un ayudante para sobrellavar

131

situaciones que son difciles de manejar desde el plano
emocional. Creencia que se puede ilustrar con el
siguiente fragmento del caso 2:
P: Pues nunca he parado realmente nunca he parado si me
entiendes. o sea puedo dejar de hacerlo unos meses o un
periodo de tiempo, hasta ahora nunca haba tenido. nunca
haba tenido en la cabeza no hacerlo ms.
T: Cmo te explicas eso, cmo te explicas que puedas en
periodos lograrlo? Cunto ha sido lo ms que has durado sin
consumir?
P: Lo ms que he estado dos aos y pico.
T: Como te explicas que puedas hacerlo por dos aos y medio y
vuelvas?(a partir de la curiosidad de la terapeuta, se le hace
una pregunta reflexiva con la intencionalidad de posicionarla
como observadora ante sus situacin de consumo)
P: Ese es mi problema, como la cocana es ms emocional que
fsico cuando estoy cuerda no me hace falta. Cuando estoy en
la inmunda, necesito como algo que me ayude a sobrellevar la
situacin.
T: T consideras que no es que el cuerpo te lo pide?
P: A m me lo pide la cabeza cuando yo me siento mal me entra
ansiedad, cuando tengo crisis no s. yo siempre como que lo
he asociado con eso pero cuando estoy bien no hay otras cosas
que me llenan me distraigo o estoy trabajando.

La consultante identific en el anterior fragmento
aparte de su creencia de que el consumo es un apoyo para
sobrellevar situaciones difciles, la explicacin de que
sentirse mal emocionalmente es la alarma que la lleva
nuevamente al consumo.

132

En sesiones ms avanzadas del proceso teraputico,
sta creencia se mantuvo pero con algunas variaciones y
para ilstralas se presenta el siguiente trozo de
dilogo:
T: Patricia, en todo este tiempo que has estado tan activa
que has visto cambios, que has estado decidida, que
prcticamente tienes el tiempo contado para tus actividades y
le dedicas mucho tiempo a cada cosa, cmo te has sentido en
relacin al consumo, te ha provocado consumir?
P: Algunas veces pero pues es como una decisin si me
entiendes?, si tengo tantas cosas y necesito tanta energa
pues no voy a hacer la pendejada de cagarla y estar perdiendo
como una pendeja, no es una opcin.
T: A parte de que no vayas a perder las energas, qu pasa
para que no la contemples como una opcin en este momento de
tu vida?(la terapeuta introduce una pregunta con la
intencionalidad de colocar en el dialogo qu de su creencia ha
cambiado y que a su vez la coloca en posicin de observadora
ante sus cambios)
P: Es que no es contemplarla como una opcin
T: Cmo si es?
P: Conscientemente, en teora no es una opcin nunca y cuando
la cago, no es nunca por que sea una opcin, si me entiendes?
Sino porque est ah.
T: Pero ahorita en este momento puedes decir que no (la
intencionalidad de la afirmacin es fortalecer la idea de que
la consultante tiene el poder de elegir si consume o no,
empoderarla de sus actos)
P: Si
T: Cmo haces eso a ver?, qu dice eso de ti?(desde una
postura de curiosidad, la terapeuta introduce una pregunta
reflexiva con el fin de colocar como testigo de su cambio y de
introducir en el dialogo sus recursos para poder
potencializarlos)
P: Pues que si tengo fuerza de voluntad

133

T: Que tendra que pasar en tu vida para que vuelvas a decir
no tengo fuerza de voluntad
P: No se alguna cosa bien a mi me pasa eso cuando estoy mal,
como que hay una urgencia de hacer que todo este peor.
T: Qu tiene que completar el combo para que Patricia este
mal, para que t digas estoy en la inmunda, como me lo decas
a principio de proceso?
P: No se
T: Tiene que haber rabia, tiene que haber tristeza, tengo que
estar sola?
P: Si deprimida, sentirme defraudada, abandonada, con rabia.
Pero es que yo creo, que es como una nostalgia mal manejada.
T: Cmo es eso, quin la maneja mal?
P: Yoes una nostalgia enfermiza porque esa fue una poca en
la que yo estaba muy mal, pero siento nostalgia de situaciones
y de personas que asocio con la sustancia, me entiendes.
T: Cmo por ejemplo
P: No s, no s, solo son cosas puntuales que me llegan en ese
momento no s, como la sensacin de sentirme ms libre como
esa primera sensacin de cuando sales de tu casa la primera
vez y puedes hacer lo que se te da la gana sin
responsabilidades, es como eso.
Una variacin que se puede ver en ste dialogo es
que toma en cuenta el consumo de cocana como una
decisin que es evaluada antes de ejecutarla, ya que de
ponerla en prctica sera una forma de disminuir el nivel
de energa y la motivacin que senta al momento de la
sesin. Lo que le resta fuerza a la creencia de que ante
una situacin difcil de sobrellevar emocionalmente, una
opcin es consumir.

134

Aunada a sta creencia Patricia mantiene otra con un
gran significado y tiene que ver con que el consumo
empeora las cosas.

T: Te sentas mejor?
P: no, no me senta mejor.
T: Te alejabas?
p: Tampocoall yo no lo hice por escapar.. Porque realmente
yo no lo hice.. Yo quera volverme mierda yo quera
volverme mierda.
T: Esa era tu intencin.
P: Esa era mi intencin, volverme mierda y lo haca y duraba
cinco y seis me perda das de mi casa.

Era una ambivalencia creer que por una parte con el
consumo poda sobrellavar una situacin difcil, pero que
por otra la necesidad fuese empeorarla y autoagredirse
intencionalmente. Pero tambin qued claro que todas
las actividades de Patricia dependan de su estado
emocional y llegaban a ser extremas. La tristeza poda
hacerla contemplar como una opcin el consumo, de la
misma manera cuando se senta alegre se pasaba al extremo
de buscar sentir adrenalina, lo que tambin la llevaba al
consumo de SPA.

As mismo el caso 3, muestra en el siguiente
fragmento similitud con la creencia anterior, resultado

135

del caso 1, que el consumo ayuda a sopesar una situacin
difcil:
T: Cmo son las cosas cuando una persona comienza a consumir
droga una persona x no estoy hablando de ti.. Por qu
crees que lo pueda hacer?, Qu crees que lo pueda llevar a
consumir droga?(debido a la dificultad para identificar cmo
llego al consumo, se lleva al consultante direccionar su
mirada sobre otras personas que consumen y no sobre el mismo,
lo que coloca en el dialogo su creencia y lo lleva a una
postura de observador ante su situacin)
A: no se, problemas puede ser o por que le gusta.
T:problemas? Qu tipo de problemas?
A: pues yo cuando empec, es que tena problemas, mis paps
se haban separado y todo eso, yo empec por eso, ya despus
ellos se arreglaron. Pero eso me dio muy duro, yo estaba muy
triste. Y yo busqu eso como respaldo, si no que ya despus,
como digo, ya se arreglaron.

Para Arturo el desencadenante para comenzar a
consumir, fue la separacin de sus padres, que reporta
como un hecho doloroso, afirmando tambin que despus de
sus primeros usos qued un gusto por los efectos
generados por las sustancias psicoactivas. Sin embargo,
lo ms resaltante del fragmento es que utiliza la palabra
respaldo cuando habla del inicio del consumo, lo que
hace evidente que tiene la creencia de que consumir
puede colaborarle a sobrellevar situaciones que considera
difciles de manejar, en trminos de lo emocional.

A pesar de que habla de un gusto por la sustancia,
la historia familiar de ste joven consta de hechos

136

dolorosos para todo el sistema, no solo por la separacin
de sus padres, sino desde antes de ese hecho, haciendo
alusin a un sistema en un contexto de bajos recursos
econmicos y gran inestabilidad emocional que sometan a
Arturo desde pequeo a situaciones que para su edad eran
casi imposibles de solucionar. Un ejemplo de ello, se
ilustra en el siguiente fragmento:
T: Arturo estaba chiquito cuando se separaron?
M: si.
A: tena 5 aos.
T: t te acuerdas de eso? Qu es lo que ms te acuerdas?
A: yo me acuerdo as chiquito y todo. Yo me acuerdo de las
peleas de ellos, una vez mi pap me cogi y me llevo de una
para donde mis abuelos. Mi pap, cada vez que ella me sacaba
me compraba galletas, mi pap me las botaba a la basura; la
ropa que ella me regalaba tambin, por eso tambin yo
aprovech cuando tena 8 aos que ellos peleaban, mi mam no
poda llamar a esa casa, cuando mi pap estaba porque si no
salan de pelea as sea por telfono.
T: Qu crees que los haca pelear tanto?
A: yo solamente vea.
T:te metas? interferas?
A: yo los dejaba, eso me dola a m, a m me dola reharto.

La escena descrita en el segmento anterior es parte
de una situacin entre muchas otras, a las cuales este
consultante estuvo expuesto. Y si desde tan temprana
edad se instaur la creencia de que el consumo de
sustancia era una opcin que poda colaborarle ante
situaciones difciles, era lgico que ante cada uno de

137

los episodios que viva producto de la triangulacin de
sus padres, as como la falta de proteccin y estabilidad
por parte de los mismos, el consumo de sustancias iba a
ser parte de su solucin y de su necesidad de tolerar lo
que le pasaba.

En ambos casos, la historia familiar inestable y
amenazante para estos dos jvenes juega un papel
fundamental para que sta creencia tomara fuerza y
mantuviera el consumo.

El consumo de sustancias como una actividad social

En el caso 1 se encontr reiteradas veces la
creencia de que el consumo es producto de las relaciones
sociales con una estrecha asociacin con la diversin,
ms claramente, la creencia de que: para divertirse en
reuniones sociales es necesario beber, sino es
aburrido, como lo afirma a continuacin:

T: Cuando t me dices que empezaste la bebida como algo
social como una exigencia de repente social. Cmo te sentas
emocionalmente en ese momento, es decir, cuando empezaste a
beber era simplemente porque te dejabas llevar. te sentas
triste, te sentas alegre, eso te daba ms alegra?
A: No era ms como el ambiente donde estbamos de rumba
entonces un trago no cae mal, entonces el trago no uno en esa

138

etapa en la que esta prendido rico, uno se siente ms feliz se
siente ms eufrico. Pero yo nunca empec a tomar, o sea
siempre lo haca como en fiestas, en ambientes donde haba
alegra, msica, felicidad, nunca he tomado porque est triste
o porque este deprimido. De pronto si cuando ya empec a
trabajar me tomaba un trago el jueves por que ya estoy cansado
o estoy estresado entonces un trago para desestresarse pero
nunca as como tomemos porque estoy triste o estoy deprimido o
estoy aburrido de la vida emborrachmonos, no.()

Del anterior fragmento tambin surge la creencia de
consumir alcohol es una manera de relajarse, que puede
ser utilizado como parte de un ritual de descanso, sin
embargo, sigue siendo una actividad social. Por otra
parte, mantenindose en contextos sociales, en su
desenvolvimiento a la hora de interactuar, manifiesta que
en ocasiones se ataba a la creencia de que el alcohol
ayuda a vencer la timidez, un ejemplo de ello se observa
en la siguiente narrativa:
T:y para acercarte a una mujer era lo mismo, tenas que estar
bebido?
A: no siempre, pero muchas veces utilice a la bebida para
acercrmele a una vieja, ya fuera porque ella estaba tomando
por desinhibirme de la pena, exacto. Uno se tomaba tres tragos
y eras ms suelto, te veas menos penoso entonces s, muchas
veces.

Como producto del proceso y de que poco a poco se
fuera empoderando de las situaciones que lo llevaban a
consumir y no del consumo propiamente dicho, se dio la
oportunidad de lograr divertirse sin que para ello
tuviera que consumir alcohol, debilitando la creencia

139

como se puede observar en un fragmento extrado de una
sesin numero 14:
T: Cmo has estado?, Cmo estuviste el fin de semana?
A: El sbado sal, estuve donde unos amigos de mi novia, que
uno es amigo mo tambin, tocaban y estuve a esto, te lo juro,
de pedirme un trago, no hubiera sido malo de pedrmelo. Pero
me pude dar cuenta que para disfrutarme de una actividad que
me guste o bien sea una situacin entre amigos, no necesito
beber. La pase sper bien, no me lo tom y no me hizo falta.

Para dar ms fuerza a las variaciones de sta
creencia, en una sesin en la cual particip la novia, se
propici que ella fuera testigo del cambio:

T: Esa divisin de que cuando inici el proceso era una cosa y
a los meses otra, tambin la has sentido t, t has visto
algunos cambios?
C: Si total, indiscutiblemente hay un compromiso del cien por
ciento cuando se termina el ao y arrancamos este ao o bueno
diciembre, no s cmo finales de diciembre.
A: Si a fnales del ao pasado
C: En l, que si le veo un compromiso cien por ciento y como
una decisin mucho ms racional que emocional de haberlo
hecho, yo senta que al principio si era como una decisin
inmediata, como una reaccin pues normal. Pero no s, siempre
como que tenia la duda o no vea ese compromiso cien por
ciento obviamente despus de Diciembre si. Segua manteniendo
la misma forma de pensar.
T: Qu cosas hacia l que tu sentas que no hay compromiso
cien por ciento?
C: Pues no s, cmo en el sentido que si l me dice oye es que
parte de mi tratamiento pues es estar no tomando en exceso y
estar sper juicioso y pues ver que no lo haca, porque sin
beber una fiesta para l era sper aburrida, y si intentaba
no hacerlo era un mal humor. No era ms sino como por una

140

exigencia que otros le hicieran, yo deca pues cual es el
compromiso, es cero. Y ahora eso no es as.

Ella menciona como algo determinante el compromiso
de parte del consultante con el proceso, lo que se
entiende como la disposicin de Alejandro a abrirse y a
cuestionar como parte del tratamiento varias de las
creencias que colaboraban a que se mantuviera en el ciclo
adictivo, en este caso, se dio la oportunidad de
cuestionarse e intentar divertirse sin que para ello
tuviera que ser determinante el alcohol.

La creencia del ser adicto

Una creencia llamativa y determinante dentro del
proceso teraputico como foco para ser abordado y que
se observ en los tres casos es el estigma que genera
ser un adicto, siendo que les da un rol social inferior
y es una creencia que han vivenciado a tal punto, que fue
un tema de conversacin puesto en los dilogos
teraputicos frecuentemente y que no se aleja de la
realidad social en la actualidad. Reportan con rabia y
tristeza que dejan de llamarlos por el nombre y pasan a
ser los consumidores de la sustancia a la que se vuelven
adictos ante sus familiares y otras personas de su red
social.

141

A la hora de relacionarse, esta creencia de que
hay una huella en ellos que los suprime de posibilidades
de cambio, propicia incredibilidad en otros y en ellos
mismos, los desempodera y los hace sentir inferiores, lo
que trae entre muchas consecuencia la dificultad para
vincularse con otras personas en una relacin de
intimidad, como por ejemplo amistad o noviazgo. Lo que
se puede ilustrar con la siguiente narrativa del caso 1,
extrado de una de las primeras sesiones:
T: El pasado que uno carga o el pasado que t cargas?
A: El pasado que yo cargo, entonces ella considera muchas
cosas, que al haber encontrado una bolsita ese da la hace
pensar y creer que yo siempre durante toda la relacin
consuma. As no sea cierto, y yo a ella se lo pude haber
dicho mil veces no fue as no fue cierto, yo no consum
toda la relacin, yo dure mucho tiempo limpio, es imposible
que ella me crea, ahora toda mi vida depende del consumo ().

El fragmento anterior ilustra, solo parte de una
escena de lo que se convirti en el eje central de su
relacin de pareja y que les imposibilitaba abordar otras
fallas que tenan como novios, centrando la atencin solo
en el consumo de Alejandro, llevndolo a la saturacin
y a hacerlo sentir una gran culpa por su problema con el
consumo. Sus intentos de demostrar la validez de sus
palabras terminaban siendo rechazadas no solo por su
pareja, sino por cualquier persona de su alrededor
inmediato que no hacan sino descalificarlo. De la misma

142

forma, en un fragmento de la sesin numero 10, la
creencia continuaba fortalecida, aunque con algunas
variaciones:

T: Tambin tu grupo social va cambiando con la edad?
A: va cambiando claro, el grupo social va madurando, es cierto
que la decisin de no tomar es ma, ayudada del proceso que
estoy haciendo ac pero pienso que la gente te ve distinto si
tu le dices es que estoy en un tratamiento de
rehabilitacin, te garantizo si sentamos por ejemplo a 10
personas.
T: Cul es el imaginario que tienes? Qu crees dira la
gente?
A: no, es que te juro que si sentamos aqu a diez personas, y
le decimos es que yo no estoy tomando, porque lo decid
porque estoy en un proceso de rehabilitacin, por lo menos a
ocho de los diez la cara y la mentalidad les cambia, no la
mentalidad si no la forma de verme. Porque la primera vez que
yo vine ac automticamente para mi pap pase de ser una
persona hacer un vicioso y un vicioso es una palabra muy
pesada. Que despus ms adelante logramos hablar de esas cosas
aqu en sesin familiar, pero si, la gente y tambin la
hipocresa social y la hipocresa hacia la bebida.
Si t ves a alguien que est en esto o me ven a mi haciendo
este proceso cinco personas que tomen cada ocho das, psico-
rgidos como mi pap pero que tomen y me van a juzgar sabiendo
que ellos tambin toman. Muy seguramente no me da tanto temor
ahora como antes, porque ahora estoy haciendo algo que yo
antes seguramente no hice, estoy haciendo las cosas por m, yo
estoy ac por m, estoy dejando de tomar por m y me estoy
poniendo metas por m, por que como hablamos ese da empezar
por m, y dejar ciertos comentarios y opiniones a un lado me
va a acarrear cosas buenas ()

A pesar de que se observa con la narrativa un cambio
en trminos de la responsabilidad y el entusiasmo con su
proceso, el consultante no se mostraba del todo

143

fortalecido para sta sesin, lo que lo haca permeable a
los comentarios de la gente, aunado a su propia voz
descalificativa. Se visualiza claramente el papel
juzgador principalmente de su padre y el peso que tiene
sta voz, como freno ante su intencin de salir del ciclo
adictivo. Es una narracin cargada emocionalmente de
rabia, como en otro momento lo dijo, llegar a ser adicto
es una carga y ello ejerce peso en varios contextos.

Lo anterior forma parte de una realidad, dentro de
la cual la sociedad entra a formar parte reforzadora de
las personas que entran en un ciclo adictivo y quieren
salir de l, con lo que se instaura una problemtica
engranada por tres ejes, el individual, el familiar y el
social. Se forma una trampa en los tres, la cual
analizada desde modelos sistmicos estratgicos, solo se
centran en el problema, convirtiendo a la persona en el
problema. Se refuerza de un eje al otro el ser adicto
casi como una discapacidad. (Ver anexo n2)

En resumen, son muchas las creencias que giran en
torno al tema de las adicciones, resaltando que estas
creencias ms all de ser individuales, estn atravesadas
por las creencias culturales y sobre un tema que genera

144

tanta polmica como lo es el consumo de sustancias de
drogas.

Las creencias de los consultantes se vuelven en
algunos caso causas y en otros la justificacin para darle
un sentido al consumo. Lo cierto es, que atarse a esas
creencias o tener que enfrentar las de entorno social y
familiar que los acusa les genera frustracin cuando la
adiccin es reconocida por ellos como un problema.

2.3.3 Influencia que tienen las creencias y las
explicaciones que favorecen y evitan las recadas en los
jvenes.

Entrelazado con el objetivo anterior al identificar las
creencias y explicaciones que giran alrededor de la adiccin
de los consultantes y sus redes, tambin se identificaron
como tercer objetivo cuales de ellas podan colaborar y
cuales evitaban las recadas. Las ms predominantes
encontradas en el anlisis de las narrativas se ilustran en
el siguiente cuadro:

145

Cuadro n3: Creencias y explicaciones que favorecen y
evitan recadas

Creencias y explicaciones (narrativas) Eje en el que
aparece
Efecto
Explicacin: El alcohol visto como una
actividad social permitida sin importar
las cantidades y/o la frecuencia.
Todos los que bebemos, lo hacemos porque
es permitido socialmente.
Si fuera solo alcohol yo realmente dira
no tiene ningn problema es que como el
noventa y siete por ciento de los
Colombianos bebe. Si ya me dicen es con
drogasla droga es vista distinta
socialmente all ya se tiene un
problema, pero desafortunadamente el
alcohol como es aceptado socialmente,
nadie lo ve como un problema.
Individual,
Familiar y
social.
Colabora
Creencia: La sustancias como generadoras de
efectos positivos que son tomados en
cuanta como solucin.
hay una dificultad en mi, que es lo
tortuoso que se me hace expresar mis
sentimientos, soy tmido() y la nica
opcin para acabarla es consumiendo,
cuyos efectos me permitan desinhibirme y
expresar
Individual. Colabora

146

Beber desinhibe, permite, genera cambios:
La cocana me da fuerzas y hace que otros
me vean como una verraca
Explicacin: Soy estructurado y creo que
consumo para desestructurarme.
Tengo la necesidad de salirme de la
estructura totalmente, debe ser por ello
que busco desestructurarme con el
consumo. De pronto inconscientemente ese
impulso es como: venga nos salimos de
tanta estructura, respiramos () habr
algo que quiera respirar en mi porque en
el da a da yo soy sper organizado mi
closet es organizado por colores, mis
rutinas, todo () yo siempre he sido como
muy estructurado menos cuando consumo,
para nada ()
Despus de semanas de cumplir solo con
obligacin tras obligacin, necesito
romper con todo, entiendo que por eso
consumo
Individual. Colabora
Creencia: El consumo de sustancias como
ayuda para sobrellevar situaciones
difciles.
Hay una situacin que es difcil de
manejar emocionalmente y la puedo
sobrellevar consumiendo
Individual,
familiar y
social.
Colabora

147

Creencia y explicacin: El problema de un
ciclo adictivo es la sustancia, si se
suprime se le da fin al mismo.
La tendencia de los sistemas es centrar la
atencin en el comportamiento de consumo
de la persona.
Individual,
Familiar y
social.
(Algunos
sistemas
teraputicos)
Colabora
Creencia: Tener un problema de adiccin
como sinnimo de inferioridad. Ser
adicto
Ser adicto me hace inferior,ser adicto
se hace una carga que voy a tener toda la
vida, dejas de ser persona y te
conviertes en el vicioso
Individual,
familiar y
social.
(Algunos
sistemas
teraputicos)
Colabora
Explicacin: Consumir como una forma de
autodestruccin.
Es que a m me gusta darle un toque de
oscuridad a todo, me gusta ser la reina
del drama para ello busco la droga, as
empeoro las cosas.
Individual Colabora
Creencia: Las responsabilidades se deben
cumplir, no hay opcin.
La responsabilidad que he adquirido con
la edad, la madurez, es lo que permite que
piense en si consumo, cundo y cmo
Ahora el consumo si se puede llamar ms
responsable, de adulto por as decirlo
entonces yo ya saba que si yo consuma,
Individual Evita

148

no poda consumir de viernes a lunes
porque tena que trabajar, tenia cosas que
hacer ()
Explicacin: Disminuir los niveles de
exigencia y flexibilizarse con ellos
mismos les permite tolerar equivocarse.
Si disminuyo la auto exigencia y la
rigidez, es ms sencillo que pueda
entender que salir de esto, amerita
tiempo me puedo equivocar
Individual

Sistema
teraputico
Evita
Explicacin: Si se identifican recursos y
se confa en ellos, se puede lograr lo que
se desee.
Si yo confo en mi mismo, y me abro a la
posibilidad de que se acerquen mis seres
queridos si tengo un problema, no tengo
porque recaer
Es cuestin de estar bien conmigo misma,
si me entiendes. Es tener una buena
autoestima lo que hace que no contemple
como posibilidad consumir cocana, por
decisin, mi decisin
Individual

Sistema
teraputico
Evita

En el cuadro quedan especificadas las creencias y las
explicaciones que colaboran o no a una recada y si
aparecen en el eje individual, familiar y/o social, as
como tambin si se encontraron dentro de las creencias de

149

los sistemas teraputicos que atendieron en algn momento
a los consultantes.

No obstante, se explica a continuacin el proceso de
identificacin de tres de las ms resaltantes:

El problema de un ciclo adictivo es la sustancia,
si se suprime se le da fin al mismo.

Una creencia y algunos casos explicacin
determinantes, que influyen para que un joven vuelva a
recaer viene siendo cmo focaliza el problema y qu
solucin emplea en la bsqueda de suprimirlo. En otras
palabras, si se considera que el problema es el consumo
propiamente dicho, se tiene la creencia de que
suprimiendo el consumo alejndose de de la sustancia
se soluciona el problema. Viendo este hecho desde una
perspectiva sistmica es una posibilidad de solucin poco
abarcativa que se convierte en una trampa de varios
intentos es fallidos. En esta misma direccin piensan las
personas del entorno directo de los jvenes consultantes,
quienes tambin focalizan su forma de ayudar, intentando
a cualquier precio, suprimir la sustancia de la vida
de la persona que consume.

150

Esta creencia y a la vez explicacin, est
presente en los 3 casos, con variaciones en la forma de
intentar suprimir el consumo y que se ilustran en los
siguientes fragmentos.
Caso 1:
A: () Por ejemplo ese da me dieron ganas porque son una
cancin demasiado enrumbadora, entonces yo dije oiga que rico
tomar cambi la cancin puse noticias y solucionado el
problema, el sbado estuve todo el da jugando Wii, que
volteando
T: A parte de escuchar la cancin, hay otra cosa? porque t me
dijiste: yo quisiera saber qu es lo que me ha llevado a
esto? (desde unas postura de curiosidad la terapeuta busc
identificar que otras pautas identificaba con su consumo
problemtico)
A: Ese da fue la cancin otros viernes han sido solo porque
sea viernes.
T: Porque eso tambin es una asociacin totalmente social...
A: Totalmente social si, para que se den, es porque nunca me
ha dado ganas de tomarme un trago un martes, un mircoles, un
jueves, un lunes menos, siempre es viernes que me da como esas
ganas y las otras veces que he salido, esa vez que sal al
restaurante espaol, que te cont que todo el mundo estaba
tomando ginebra, era igual un sbado y estaba envuelto en una
situacin social; as siempre ha sido en situaciones sociales,
pero no siempre ha sido oyendo una cancin, ha sido tambin
porque ha sido viernes o porque sal un viernes y me fue bien,
y digo, oiga me dieron ganas de tomarme un trago pero
automticamente me distraigo o pienso en el hoy, entonces por
ese lado se ha ido manejando.

Alejandro se puso como meta dejar el consumo de
alcohol a principio del proceso teraputico y planificaba
cualquier cantidad de actividad para mantenerse ocupado

151

e ignorar el deseo de consumir bebidas alcohlicas.
Planes que le generaban ansiedad cuando tena reuniones
sociales, lo que se converta en un intento de solucin
tedioso, que lo mantenan sobrecargado de actividades
para no tener la posibilidad de acceder a consumir
para evadir la angustia que le generaba como
consecuencia dejar de disfrutar de un ambiente social.
Tareas y soluciones intentadas a partir de la creencia
de que el problema era el consumo de sustancias y por
ende la solucin era dejarla.

Caso 2
T: Aterricmoslo un poquito ms salir para ti implica qu
tentaciones?
P: Pues si, a m me cuesta mucho trabajo no pensar drogarme
por ejemplo emborracharme hasta quedar inconsciente, llevar
un hombre a la casa. Son cosas que no quiero hacer entonces me
quedo en mi casa viendo televisin.
T: Y salir implica nada ms esas tres cosas, hombre a la casa
emborracharte drogarte. Son esas tres nada ms (la
intencionalidad de la pregunta es confrontar la idea de
restringirse de las salidas, como una opcin que linealmente
lleva a un solo resultado, que es el consumo)
P: Por lo general es lo que pasa, por lo general
T: Nunca ha pasado algo diferente, que no incluya estas tres
cosas opciones?(el fin de la pregunta es buscar excepciones)
P: A veces, pero es la excepcin a la regla.
T: sea, cohibirte de tener vida social ha sido tu gancho
para no caer en ninguna de estas tres?
P: Si, sias suena
T: As me lo refieres

152

P: Es como una prevencin, me entiendes. Es una relacin muy
parcial porque es ms o menos lo que me pasa tambin con el
consumo me entiendes. Que estoy bien, estoy bien pero
entonces es abstinencia total pero me doy cuenta que por un
lado, es abstinencia total de sustancias, pero por otro lado
abstinencia total de mi misma, me entiendes, me abstengo de
salir me abstengo de reunirme, con mis amigas, me abstengo de
hacer cosas que me diviertan con pretexto de mi
responsabilidad y muchas veces ni siquiera estudio si me
entiendes. Porque no, porque necesito desconectarme. Pero no
me desconecto porque me voy a sentir culpable, me entiendes.
Es un paralelo extrao pero es ms o menos igual, si me
entiendes. Y me enfarro vuelvo o recago lo que sea. Pienso
que es tambin porque me contengo tanto para asumir
responsabilidades, que al final termino por no asumir, porque
estoy sobrecargada, que de pronto esa es la razn por la cual
recaigo, me entiendes. Porque llego a un punto en el que tengo
que desconectarme y pues me desconecto con toda. Entonces
tengo que encontrar un punto medio en el que pueda salir con
mis amigos, pueda tomar unos traguitos de vez en cuando, pueda
bailar hasta las diez de la maana lo que sea pero sin
manejar esos grados de culpabilidad que manejo, me entiendes.

Cabe destacar, que la narracin de Patricia es de
una sesin avanzada del proceso teraputico, por lo que
muestra un proceso reflexivo que ayuda ha ampliar ms lo
que arroj como resultado el proceso de intervencin. Lo
ms pertinente a resaltar de ste fragmento es que se da
cuenta de cmo en un principio la solucin fue dejar
todo lo que estuviera relacionado con el consumo de
cocana, con el fin de suprimirlo de su vida, lo que
comenz a ser una experiencia agotadora para ella que la
dejaba prcticamente aislada de gran parte de lo que es
su estilo de vida. Reflexin que surge luego de mantener
en pie como objetivo de la intervencin teraputica la
redefinicin del problema como se explicar con ms

153

detalle en el apartado siguiente en el cual se sustentan
las tcnicas implementadas en el proceso teraputico.

Sin embargo, algo nutritivo de la reflexin que
tambin se hizo evidente en el fragmento, es cmo ella
misma se dio cuenta de que lo que crea era una solucin
al problema, en trminos de suprimir el consumo y todo
lo relacionado al tema, no estaban siendo solucin y la
llevaban directamente a la recada.

Caso3
T: en algn momento has dejado de consumir o el consumo
siempre ha sido continuo?
A: Yo lo he dejado cuando estaba encerrado en la
institucin, por all un ao o un ao y medio.
T: y cmo hiciste para hacer eso? Cmo hiciste para dejar de
consumir tanto tiempo?
Mam: Yo no creo que t hayas dejado de consumir todo eso,
porque sin embargo t habas salido, y yo me imagino que t en
una salidita jummm los tres primeros meses todava lo creo,
pero lo dems lo pongo en duda.
A: pero no as seguido, cuando me daban permiso, pero haba
das que no me daban permiso.
Mam: y los permisos? ()

Para este sistema familiar la solucin intentada fue
internar al hijo en un centro de rehabilitacin en el cual
uno de los objetivos era llegar a la abstinencia del consumo,
que no fue solucin a lo que consideran como problema,

154

siendo que en los periodos en los que l sala de vacaciones
del centro de rehabilitacin, volva a consumir.

Consumir sustancia como un impedimento para cumplir con las
responsabilidades de algunos de sus roles

Si hay algo importante que se identific en los 3 casos y
que sirvi como punto a fortalecer en el proceso teraputico
en trminos de ser posibilidades como impulsos en los
consultantes para no recaer en ciclos adictivos, tiene que
ver con las responsabilidades que tenan que cumplir en
algunos de sus roles.

En el caso de Alejandro, su pro actividad, puntualidad y
compromiso con su trabajo lo haca tener en cuanta como una
alarma, el abstenerse a consumir cualquier sustancia en das
laborales, que aunque pareca extrao en relacin a que en
varias oportunidades se describi como una persona incapaz
de auto-controlarse, lo haca por tener que cumplir con sus
responsabilidades y como un valor personal:

P: No puedes hacer nada y no te paras, y uno con tragos es
totalmente inoperante e inefectivo, entonces nunca me pareci
y menos t trabajas con ms gente, all si tengo que
aceptarlo. Entre las razones por las cuales no me parece est
el que es muy incomodo llegar a la oficina con quince o
veinte personas ms, y t con cara de enguayabado, con tufo,
me parece hartsimo, tanto que me parece que uno pierde mucha
credibilidad y respeto laboral si tus compaeros de trabajo te
ven as. Entonces no me llama ni cinco la atencin tomar

155

entre semana, ni he ido a fiestas de cumpleaos entre
semana()

El valor de ser responsable y la idea de que llegar a
la oficina despus de haber bebido era restarle credibilidad
como empleado, lo haca tener poder sobre su consumo, que no
era reconocido de tal forma por l y que en el proceso se
fortaleci como un recurso que poda ser llevado a otros
contextos.

Por su parte, en el caso de Patricia la responsabilidad
desde su rol de madre le haca tener una idea como alarma,
que consista en que era necesario para ella y para su hija
romper con el ciclo adictivo. En otras palabras, dentro de
sus ideales de madre no encajaba el consumir, teniendo muy en
cuenta todo lo que le poda afectar a su hija, siendo que
reconoca que no quera repetir la historia que ella desde
nia vivi con su mam, quien tena problemas con el alcohol.

Para poder puntuar una creencia como sta como positiva
se utilizaron preguntas reflexivas orientadas a futuro, que
primeramente rompieran la visualizacin de esta creencia como
motivo para culparse y segundo que la llevaran a un
imaginario como por ejemplo: Qu historia diferente querras
escribir con tu hija?, generando la posibilidad de construir
historias alternativas y propiciar el reconocimiento de sus
recursos: Qu identificas en ti, qu te ayudara a escribir
una historia diferente? Cmo colabora en tu proceso el que
reconozcas que quieres un cambio y que ste pueda colaborar

156

en la relacin que tienes con tu hija?, Qu cosas usaras
en esa nueva historia que te quedaron como aprendizaje de lo
que viviste en tu infancia?, entre otras.

De forma contraria que en los casos de Alejandro y
Patricia, en el caso de Arturo no se alcanzaron a identificar
creencias que colaboraran explicaciones que pudiesen evitar
de alguna manera las recadas en relacin a los roles que
ejerciera.

Disminuir la autoexigencia y la rigidez como coadyuvantes
para no recaer

Una de las explicaciones que ayuda a que las recadas
no se den, son las asociaciones de los consultantes en
relacin a que si disminuyen los niveles de auto exigencia y
de rigidez, les trae como consecuencia tolerar ms la
frustracin y a su vez, colaboran con la posibilidad de
romper el ciclo adictivo. Explicacin a la que llegaron los
casos 1 y 2 a mediados de proceso teraputico y que se
ilustra con el siguiente fragmento:

Caso 1
T: Ser que ese nio de ocho aos que sale de vez en cuando
necesita algo ahora?

157

A: Antes, de pronto necesitaba llamar la atencin por eso
hacia las ridiculeces que haca.
T: No sigue siendo igual ahora?(se deja implcito con la
pregunta la necesidad de ser reafirmado)
A: Ahora encontr lugares en donde ser irracional o los est
encontrando pero con mesura, por ejemplo, que mejor forma de
tu volverte un nio que con un wii Sin tanta auto exigencia,
ni pensamiento rgidos que no me colaboraban. Que solo me
hacan sentir frustrado.
T: Y el afecto y la atencin que necesitaba ese nio de ocho
aos? Qu ha pasado hoy en da con eso?
A: Ya se est permitiendo sentirlo y esta poco a poco en
direccin a quitar el miedo a quedar vulnerable porque diga
lo que siente.
T: Si no queda vulnerable ahora por decir lo que siente...
Cmo queda?
A: No s, pero por lo menos no se siente con miedo a decir lo
que siente
T: Que tal esa frese que me dijiste hace rato de que sentiste
que te quitaste unos kilos de encima?
A: Fue buenamuy buena.

Como se puede corroborar con el dialogo, que la
auto-exigencia disminuya desencadena que pase lo mismo
con la ansiedad, ya que genera ms posibilidades de
tolerar la frustracin, aspectos que ayudan como se
nombro anteriormente, a romper parte del ciclo
adictivo.

En resumen, algo que queda sugerido luego de haber
hecho el reconocimiento de las principales creencia y

158

explicaciones que colaboran o evitan las recadas es que
los terapeutas en este tipo de casos deben tener la
visin casi tan igual como la de un detective, ya que
las creencias son particulares en cada caso y por poco
significativa que a veces parezca una creencia puede
frenar de manera opuesta abrir una puerta que
posibilite dilogos que generen cambios.

Tambin depende del terapeuta la posibilidad de
resignificar una creencia y hacerla funcional que sea
de necesaria deconstruccin para generar otras
alternativas.

2.3.4 Patrones de interaccin que se establecen entre la
persona que sufre una recada en el ciclo adictivo y las
personas significativas de su red social.

Son varias las pautas interacciones que se observaron en
el anlisis de los casos que se generan entre las persona
que recae en un ciclo adictivo y las personas significativas
de sus entorno.

Primeramente a nivel estructural en los tres casos se
obtuvo como resultado de la lectura de los mismos, ser hijos
triangulados ante las dificultades de sus padres como
pareja.

159

En el caso 1, los padres de Alejandro tenan dificultades
para comunicarse verbalmente y para establecer acuerdos como
padres, lo que hacan por medio de los hijos, en especial el
puente de comunicacin principal era el consultante quien
ejerca un rol de mediador y se ilustra con el siguiente
fragmento:
A: Que es desesperante que tu pap te pongas quejas de tu mam
y tu mam te ponga quejas de tu pap y que tu hermano menor te
pongas quejas de tu mam y tu mam te ponga quejas de tu
hermano menor. Realmente quedo siendo el buzn de quejas de mi
familia.

Por su parte, la triangulacin en los casos 2 y 3 se
observo de manera diferente al caso 1, debido a que la
relacin de los padres culmin en divorcios conflictivos
con intensos dramas emocionales, que dejaron a los
consultantes triangulados y debatidos en un juego de
lealtades, lo que se continuaba observando al momento de
iniciar los proceso teraputicos.

La pauta generada por las dificultades de los padres
en los tres casos y el mismo juego de lealtades que
vivan constantemente los hijos, en trminos de le soy
leal a mi pap y traiciono a mi mam y viceversa,
terminaba generndoles culpa a los consultantes y
haciendo que surgiera en ocasiones otra pauta, siendo
que, quedaban sobre-vinculados con una de los padres y
distanciados de otro. Para el caso 1 y 3, el acercamiento

160

era con la figura materna y distanciamiento con la
paterna. De forma contraria se evidenci en el caso 2,
para quien su pap era con el que mantena una relacin
cercana y distante con la mam.

Estas dificultades en el plano estructural, venan
acompaadas de lo que es el segundo aspecto a resaltar de
los resultados de las pautas interaccinales y tiene que
ver con la comunicacin patolgica como patrn de
interaccin.

Un ejemplo claro de la comunicacin con doble
mensaje es que el pedido de las familias ante los 3
consultantes se resuma a: Salga de su problema de
consumo, solucione y por otra parte Es que no es capaz
de resolver nada, nunca puede con nada; as ha sido
siempre, lo que sentenciaba a estos jvenes a no poder
lograr el objetivo de dejar la adiccin, entrampndolos
en una paradoja que los paralizaba y les causaba
sufrimiento.

Cabe resaltar que esos mensajes descalificativos no
solo eran en relacin al consumo, sino que formaban parte
de una historia familiar en donde los mismos estuvieron
presentes ante diferentes situaciones, como se puede

161

observa en el siguiente fragmento en el cual se
conversaba sobre las amistades con el caso 2:

C: No l era el mejor amigo de mi mejor amigo.
T: Era.
C: Si porque mi mejor. amigo se fue hace muchos aos.
T: Pero entonces si tenas amigos Patricia.
C: Si pero no eran amigos, eran amigos que haba arrastrado
desde mi infancia, pero no eran amigos con los que compartiera
cosas normales de la adolescencia.
T: Qu son para ti cosas normales de la adolescencia.
C: Como salir, si me entiendes era una cosa como siempre
fueron relaciones como muy de dependencia medio enfermiza, me
entiendes, no s. Pero no era una amistad de compincheria as
chvere, siempre han sido como amistades muy dramticas me
entiendes.como ayyy mi mam me pega tienes que salvarme
ahhh algo as.
T: Se unan por algo en comn.
C: Pero no era una
T: Pero lo que t haces es describirme todas esas cosas como
si todo fuese normal, sea por equis ye motivos tenemos algo
en comn y nos hacemos amigos as sea el drama, as sea la
rumba.
C: No, porque en situaciones a ver cmo me explico, yo no
tena un grupo de amigos, tena dos amigos punto. Que eran N.
que era este, que fue como pao de lgrimas toda mi
adolescencia.
T: Entonces si tenias compaa vuelvo y te digo.
C: Pero realmente no era compaa, porque yo no comparta
tiempo, sea, con N. empec a compartir tiempo cuando tena 17
aos.
T: Es que no era compaa o es que la compaa que tenas no
era suficiente.

162

C: Es que para explicarlo tendra que partir mi adolescencia
en dos partes: la primera parte fue terriblemente sola, como
hasta los 15.
T: De los.
C: Diez u once a los quince, literalmente no tena amigos iba
de la casa al colegio del colegio a la casa, no saba jugar
no, nada yo no sala a la calle. Sala a montar caballo que
era lo nico que haca y ya volva a la casa.
T: Practicas equitacin.
C: Practicaba cuando era chiquita y como a los quince como que
ya uno no necesita ms Entonces empec a andar con N., que lo
conoca desde antes y en ese momento se convirti en serio
como en mi parcero. Pero creo que incluso fue ms porque a mi
mama no le gustaba que porque, realmente tuviera algo que
ofrecerme.
T: Por qu tuvieses tu algo con l?
C: Quien mi mam.
T: Por qu a tu mam no le gustaba?
C: Porque a mi mama nunca le gusto ninguno de mis amigos,
todos eran malos, miraban feo, todas niitas levantadas, esa
es una mala influencia, nunca ningn amigo, tu le puedes
preguntar y de todos tiene algo que decir.
T: Y el otro amigo.
C: M. era el es un poquito ms grande que yo, ese si lo
adoraba mi mama, lo mataba pero M. estaba buscando algo ms,
me entiendes, que no poda compartir con l pues por qu no,
porque no me gustaba y el estaba esperando algo ms, adems
porque era amigo de mi mam y se encompinch con mi mam.
T: Y como viviste tu eso.
C: Pues nada (Se re).
T: Me dio rabia, me resbalo, me dio tristeza?
C: Nada daba igual, ya en ese momento me daba igual.

163

Al hablar de estas relaciones lo hace expresando
desapego e incredulidad, ya que al parecer la voz de la
mam tuvo la fuerza para descalificar hasta la capacidad
para elegir las amistades de la consultante, imprimiendo
el mensaje de que otros tienen que elegir por ella. Lo
anterior es parte de una comunicacin agresora
psicolgicamente, que disminua la posibilidad de que
Patricia pudiese reafirmarse como persona, lo que a su
vez, colaboraba en el mantenimiento de su ciclo
adictivo, siendo que, que sin sentirse lo
suficientemente fuerte en trminos emocionales, la
sustancia adquira ms fuerza que ella, lo que volva su
uso incontrolable.

De la misma forma, el mensaje descalificativo
ayudaba a que ella permaneciera constantemente en una
auto-descalificacin, repitindose que no serva y que
no era capaz de lograr nada de lo que se propusiera.
Dinmica en el eje individual, obtenida como resultado
de los tres casos, es decir, un constante reforzamiento
del pesimismo ante cualquier reto o posibilidad. As como
la mam la descalifica a ella como mujer y como hija,
ella descalifica por su parte a la mam como mujer y
como madre. Lo que qued establecido como una pauta
interaccional en esta relacin, que fue motivo de
abordaje en las conversaciones durante todo el proceso
teraputico.

164

Por otra parte, del caso 3 se resalta el siguiente
fragmento:
Mam: As paso con la familia de A. el pap lo quera
muchsimo, es el primognito y tambin se cans, el hombre se
cans tambin tuvo su lmite, los hermanos tambin ya ninguno
lo trata l si va a visitarlos ni, modo de no dejarlo entrar
porque, l ha sido la embarrada y a l se le dio mucho apoyo,
apoyo moral, se le ha inculcado muchos valores, muchas cosas
pues yo tampoco es que le hubiera dado ejemplo()

Cabe resaltar, que el anterior trozo de dialogo
fue extrado de la primera sesin en la que ella lo
introdujo en la conversacin, despus decir que era la
nica que se preocupaba y que crea en su hijo. Lo que
hizo evidente el mensaje difuso que llevaba implcita la
descalificacin creo y me preocupo por ti porque vales,
pero eres la embarrada y estoy cansada

Dejando las dificultades en estructura y la
comunicacin como pautas interaccinales de los tres
casos, se resalta un tercer patrn que se encontr como
resultado de los casos 2 y 3, la violencia intrafamiliar.
Para ilustrarla se resalta del caso 3 una pauta interaccional
que genera violencia entre madre e hijo, en los siguientes
dilogos extrados de dos se sesiones:

165

Sesion1
T: Cmo es as que t quieres cambiar, pero es porque ella
empez con la cantaleta?
A: no, yo si estoy dispuesto a cambiar, si no que esta maana
empez a molestarme y a lo ltimo me fui para mi casa.
T: te ofendiste, te molestaste? Qu pas?
A: pues si es que ellauichhh
T: T realmente quieres que ella te ayude?
A: si yo quiero cambiar.
T:Qu ha hecho ella para ayudarte?
A: no ella ha hecho de todo, si no que ella tambin se aburre,
ella me ha ayudado, me ha dado consejos, me ha buscado sitios.
Sesin 2:
T: Cmo fue esa escena? Qu paso antes O sea, ya han pasado
das, imagino que usted ha vuelto a la escena varias veces
Qu crees que fue lo que paso? Cmo empezaron para que
llegaran a esto?
L: Lo que pas fue que yo me levante y habamos quedado con
el compromiso de que l se levantara temprano, pues miraba
cmo planeaba su vida ya ese fue el compromiso. Esa maana yo
lo levant y l que no, no me quiero levantar, que espreme 5
minutos y as y as y as. Pues yo empec a decirle que si no
iba hacer nada pues que mirara a ver, que yo le estaba dando
una oportunidad, que se levantara y que se aseara, que se
organizara, que saliera a buscar trabajo, que viera como se
organizaba su vida, porque ya estaba cansada. En un momento se
torn agresivo y quiso golpear las cosas entonces pues
cuando de un momento a otro saco un cuchillo y rasgo todo. Le
daba pualadas a los colchones, los rasgo totalmente, rompi
los cuadros. (Llor mientras relataba)

Con el dialogo se hace evidente cmo es la pauta
interaccional para que lleguen al extremo de la
violencia y se puede ilustrar de la siguiente manera:
Ellos establecen acuerdos de palabra, lo que a ella le

166

genera expectativas de que la situacin de consumo y la
productividad del hijo, en trminos de integrarse al
campo laboral, van a cambiar. l no cumple, ella se
frustra y comienza a presionarlo y a descalificarlo
verbalmente, lo que genera en l una respuesta a la
defensiva, que un periodo de tiempo corto se vuelve una
reaccin ofensiva y de lo verbal, pasan a lo fsico.

La violencia como pauta de las dinmicas familiares
de los casos 2 y 3 generaba un gran malestar emocional y
tensin en sus sistemas familiares. Luego de las escenas
donde llegaban al maltrato verbal o fsico terminaba
estos jvenes en consumo de sustancias, lo que
retroalimentaba los ciclos adictivos.

Resumiendo, de cada patrn mencionado anteriormente,
estructuras familiares con hijos triangulados, sobre
vinculacin con uno de los padres y distanciamiento del
otro, comunicacin patolgica y la violencia
intrafamiliar, hacan parte de la interaccin del
consumo en los 3 casos y aunque las sustancias consumidas
no eran las mismas, las dinmicas del ciclo adictivo
fueron parecidas, como se ha sostenido a los largo de la
presentacin de los resultados. No obstante, se presenta
como patrn especficamente del caso 1 con su novia y
familia un fragmento que ilustra nuevamente parte del
ciclo adictivo:

167

A: Es que yo antes estaba bien con mi novia de lunes a
mircoles que empezaba a beber y empezaban las peleas, igual
en mi casa, pues es que viva en una rasca, en una rumba loca.
Y el fin de semana siguiente no lo haca porque me senta mal
o por el hecho de sentir un complejo de culpa que no me
dejaba, pasaban unos das y luego de tantas peleas y
ansiedades volva a consumir.

Claramente describe como pauta de su ciclo de consumo,
que estaba bien con su pareja y su familia los primeros tres
das de la semana cuando no consuma, al consumir empezaban
las discusiones con todos los de su entorno, lo que lo llevaba
a buscar diversin y consumo como necesidad, generando como
parte final de la pauta sentimiento de culpa que haca que
dejara de consumir unos das pero debido a la hostilidad de
su entorno en la que l tena participacin, aunada a estados
ansiosos el circuito volva a comenzar.

En los tres casos las pautas interaccinales
generadas y mantenidas en sus relaciones significativas
fueron determinantes para ampliar la mirada sistmica
de la problemtica compleja de estos jvenes que se
mantenan entrapados en sus ciclos adictivos, que
hacindolas evidentes ante la visin de los consultantes
de la mano con la identificacin y confrontacin de
algunas de las creencias ya presentadas, generaron
avances en los procesos de los consultantes como se
ampla en el apartado siguiente.

168

2.3.5 Cambios realizados a partir de la terapia
sistmica, en las relaciones del adicto consigo mismo,
con sus familiares, con otras personas significativas y
con la adiccin.

El siguiente cuadro ilustra un marco de referencia
de las intervenciones realizadas dentro del proceso
teraputico y los resultados obtenidos para cada uno de
los casos.

Cuadro n4 Tcnicas de intervencin sistmica y
resultados obtenidos
Intervenciones Caso 1 Caso 2 Caso 3
En relacin
con el
problema
-Redefinicin
del problema de
consumo de
sustancia, como
un problema en
las relaciones
de la persona,
consigo mismo y
con los
familiares.
-Preguntas de
influencia de
escala relativa.
-Evidenciar
pautas de
interaccin:
consumo,
comunicacin
descalificativa.

-Redefinicin del
problema de
consumo de
sustancia, como
un problema en
las relaciones de
la persona,
consigo mismo y
con los
familiares.
-Preguntas de
influencia de
escala relativa.
-Evidenciar
pautas de
interaccin:
violencia,
comunicacin
descalificativa y
agresin
verbal/fsica.

-Redefinicin
del problema de
consumo de
sustancia, como
un problema en
las relaciones
de la persona,
consigo mismo y
con los
familiares.
-Preguntas de
influencia de
escala relativa.
Evidenciar
pautas de
interaccin:
violencia,
comunicacin
descalificativa
y agresin
verbal/fsica.

169

En relacin
con el eje
individual.
-Identificacin
de logros
nicos.
-Darle espacio a
la emocin:
hablar y
trabajar la
rabia, la
frustracin y la
tristeza.
(ejercicios de
externalizacin)
-Acompaamiento
en el proceso
de individuacin
focalizar la
necesidad de
reafirmacin.
-Fortalecimiento
del
establecimiento
de lmites en
los contextos:
familiar, de
pareja y
laborales.
- Preguntas
reflexivas y
estratgicas
con la
intencionalidad
de confrontar el
pesimismo, auto-
exigencia,
polaridades, las
creencias en
cuanto al
consumo, de la
mano con
ejercicios de
externalizacin.
-Identificacin
de logros nicos.
-Darle espacio a
la emocin:
hablar y trabajar
la rabia, el
dolor, la
frustracin, la
tristeza.
(ejercicios de
externalizacin)
-Acompaamiento
en el proceso de
individuacin
focalizar la
necesidad de
reafirmacin.
-Fortalecimiento
del
establecimiento
de lmites.
-Preguntas
reflexivas y
estratgicas
con la
intencionalidad
de confrontar el
pesimismo, auto-
exigencia,
polaridades, las
creencias en
cuanto al
consumo, de la
mano con
ejercicios de
externalizacin.
- Ejercicios de
Imaginar el
futuro sin el
problema por
medio de varias
-Identificacin
de logros
nicos.
-Fortalecimiento
del
establecimiento
de lmites.
-Imaginar el
futuro sin el
problema, en
trminos de
comenzar a
construir una
relacin
diferente madre
e hijo.

170

-Ejercicios de
Imaginar el
futuro sin el
problema por
medio de varias
escenas en las
cuales se
construa la
escena futura en
las cuales el
problema ya
estaba superado.
-Uso de las
metforas y
rituales.
-Sesiones
familiares con
la mam y con la
pareja,
enfocadas
principalmente
en evidenciar
cambios
colocndolas en
una postura de
testigos ante
el proceso
teraputico del
consultante y
potencializar
recursos.

escenas en las
cuales se
construa la
escena futura en
las cuales el
problema ya
estaba superado.

Resultados -Mejores
relaciones
familiares, en
trminos de una
comunicacin
efectiva de su
parte ante sus
hermanos y
padres.
-Posicionamiento
de una manera
diferente ante
su familia en
trminos de un
acercamiento ms
comunicativo,
afectivo y
emptico en la
relacin con cada
Se evidenci
la pauta
interaccional
violenta y fue
confrontada.
-Qued
establecida la
necesidad de que
ste sistema

171

-Logr un
acercamiento ms
abierto,
permisivo y
afectivo con su
padre.

-Independencia
econmica y
emocional. Auto-
agenciamiento.

-Relacin
estable con su
pareja.

-Conformidad y
un mejor
desempeo en el
mbito laboral.
Visin optimista
y futurista.

-Buena relacin
con respecto a
su meta de dejar
de consumir.

uno de los
integrantes,
especialmente con
su madre.
-Disminucin de
la pauta
descalificativa y
auto-
descalificativa.

-Rompimiento de
la pauta
interaccional
violenta.

-Establecimiento
de lmites en los
contextos de
pareja y familia.

-Se permiti una
nueva relacin de
pareja y nuevas
amistades.

-Logr delimitar
un sistema aparte
del de su familia
de origen,
conformado por
ella y su hija.

ampliara sus
redes de apoyo,
especficamente
en el rea de
salud, que
fueran ms
abarcativa,
haciendo
referencia a la
necesidad de
iniciar
tratamiento
farmacolgico y
de
desintoxicacin.

El cuadro anterior especifica el abordaje
teraputico realizado y los resultados obtenidos de

172

acuerdo al tiempo y el compromiso de cada uno de los
sistemas. No obstante, son varios los cambios que por los
consultantes fueron reportados y teniendo en cuenta dos
aspectos, el primero de ellos que para realizacin de este
objetivo estaba propuesta en la metodologa una
entrevista semi-estructurada de cierre y como segundo,
que desde la propuesta sistmica y la nocin de cambio
revisada por Hernndez (2004), entendida como una
diferencia en el estado de un sistema en diferentes
momentos y que tiene en cuenta que el cambio ms
significativo en un contexto teraputico es que reporta el
consultante, se hace necesario para resaltar los cambios
ms reveladores de la intervencin de la investigacin,
ilustrar fragmentos presentados a continuacin de las
entrevistas finales:

Caso 1
Alejandro empoderado de las riendas de su vida.
T: De la ltima vez que intentaste romper el ciclo adictivo,
Qu es diferente en esta oportunidad,
A: Yo pienso que la vez pasada estaba viviendo una etapa de
luna de miel y de autoengao, yo deca hago esto, y mes las
quito de encima y ya a mi mam y a mi novia, y no tena nada
de mi futuro claro o un propsito claro, ahora todo est
aterrizado, como que el haberme quitado esas mascaras, y el
estar por all bebiendo me hizo colocar los pies en la tierra,
unos objetivos de vida claros. Y al tenerlo claros me hizo
como pararme y decir, bueno, tengo dos caminos o me le mido y
cumplo con mis objetivos de vida o me voy por ste camino, que
sigo como voy, voy a llegar al abismo. Es como un poco la
comparacin que yo hago, un poco extremo lo del abismo, pero

173

esa es la realidad, para all iba. Claro, todo esto que te
estoy diciendo es una evolucin de ste proceso.

Queda claro con este fragmento que este joven que
a principio de proceso teraputico no tena metas, ni
perspectivas a futuro esta empoderado de las riendas de
su vida, en lo que fue uno de sus logros, el auto-
agenciamiento. Es por ello que afirma con seguridad que
di que todo est aterrizado haciendo alusin, a tener
un nivel de claridad y disposicin en su vida que a
principio de proceso no tena, estando en la trampa de su
ciclo adictivo.
Caso 2
Patricia fuerte en relacin al consumo
P: Yo pienso que para m el consumo siempre va a ser una
opcin, si me entiendes, pero la eleccin es ma si me
entiendes, y si yo me siento segura de mi misma, no tengo para
nada porque elegir algo como consumir.
P: Cuando me preguntas por las posibilidades de recaer, te
refieres a qu, a que caiga en el consumo duro?
T: Eso tendras que definirlo t
P: Si definitivamente recaer sera como te dije en muchas
oportunidades estar en la inmunda, y no, no seria para m una
posibilidad. Y no con eso quiere decir que pueda prometerme a
mi misma que ms nunca me voy a meter un pase. Si me
entiendes. Se trata como del cuento de la autoestima si me
entiendes. Y no de la autoestima de decir yo me amo a mi
misma como nio de primaria. Se trata simplemente de sentirme
bien, de sentirme tranquila sabes, yo antes no tena esa
sensacin conmigo, si me entiendes. Es como no me siento ni
gorda, ni fea, ni la ms infeliz del mundo, ni el otro polo,
la mejor simplemente me siento bien.

174

Es de resaltar a joven empoderada ante el consumo y
segura de s misma que es lo que le brinda la certeza de
saber que puede elegir lo que quiere para su vida, lo
que da por sentado que obtuvo un resultado paralelo al
del caso 1 y que tiene que ver con el auto-agenciamiento.

Caso 1
Alejandro mejora sus relaciones con otros
T: Qu ha variado en cuanto a tus relaciones de pareja,
familiares y sociales a partir de tus reflexiones en este
espacio teraputico?
A: Mucho, yo pienso que si tendra que ponerle un porcentaje
de lo que han variado de lo negativo a lo positivo, yo dira
que un 100%. Es que yo antes estaba bien con mi novia de lunes
a mircoles que empezaba a beber, igual en mi casa, pues es
que viva en una rasca, en una rumba loca. Y el fin de semana
siguiente no lo haca porque me senta mal o por el hecho de
sentir el complejo de culpa que no me dejaba. Ahora no, por
eso la frase, la metfora ms acertada es: Mis pies estn en
la tierra. Mis rutinas son totalmente diferentes y es que al
poner los pies en la tierra, mis relaciones son ms acertadas,
como ms trada al piso.

Este consultante da cuenta de cmo sus relaciones
interpersonales han mejorado. Cambio que le adjudica la
razn de ser al haber roto la pauta del ciclo adictivo
que le generaba dificultades, haciendo nfasis en que lo
que le ha ayudado en todos sus contextos es estar
empoderado de las riendas de su vida. Cambio que tambin
fluctu que rutinas de actividades en sus tiempos libres
al momento de cerrar el proceso fueran diferentes.

175

Caso 1
Alejandro establece lmites ante la presin familiar y
social
T: Qu tan permeable eres ante las opiniones de tu entorno?
A: Lo primero, es dejar de prestarle atencin a los
comentarios de la gente y la presin de la gente, pero eso no
es posible hasta que no haces lo que yo hice, y fue
reconstruir la confianza en m mismo. Ahora me ofrecen un
trago y digo no y punto, sin tener que pensar en la mentira de
qu voy a decir, qu me invento, que si estoy tomando
antibiticos, no, nada de eso, no y punto.
T: Alejandro y con respecto a lo que conversamos en varias
oportunidades, que te generaba rabia y frustracin, esos
comentarios de la gente, de tu pap, quienes afirmaban que no
ibas a poder salir de tu problema con el alcohol..
A: Yo pienso que esas voces siempre van a estar. Porque es
verdad, cuando una est en un tipo de tratamiento de estos la
gente lo va a sealar, sobre todo en una sociedad donde todo
el mundo es feliz mirando lo que hace o deja de hacer el otro,
lo que implica no mirar de la barrera hacia adentro, mirarse
ellos mismos y hacindolo como yo lo hice, es que se puede
recuperar la confianza, que es lo que me ha permitidos no
prestarle para nada atencin a esas voces, de que no me
afecten esos comentarios de que Ay pero si usted era un
borracho por qu va a dejar de ser borracho ahora, antes eso
hubiese sido jummmpero ahora no me hacen nada ese tipo de
comentarios, ms bien contesto y digo: si era as pero uno
tiene el poder de decidir que hace con su vida. Y hombre,
tambin se trata de ser sincero si ser borracho est acabando
con mi vida, busquemos que es lo que me lleva a eso y dejemos
de hacerlo.
T: Es que me vas a hablando y me hago la imagen de un antes en
donde Alejandro estaba chiquitico y la gente, sus voces eran
una cosa grande y aplastante. Pero ahora, ste Alejandro est
grande, fortalecido est a nivel incluso un poquito ms arriba
de esas voces.
A: Totalmente, as me siento. Y es la sinceridad; antes era
incapaz de asumir y muchos menos decir que tena un problema,
pero ahora, puedo reconocer, bueno si tuve un problema pero me
le med y aqu estoy.

176

Hace explicito que uno de los aspectos que ms
significativos para que se diera su cambio fue haberse
sincerado con el mismo, lo que lo paulatinamente lo llevo
a potencializar la seguridad que siente y que puede
poner en prctica con el establecimiento de lmites, a
esas voces que en algn momento lo descalificaban y
colaboraban para que no pudiera salir de su ciclo
adictivo.

Alejandro visualizado el futuro
T: Qu fue lo que ms te ayud del proceso teraputico?
En cuanto a proceso, a la terapia en s, siempre, y te lo
he dicho, siempre voy a poner como ejemplo las imgenes
metales que yo me llevaba de aqu con cada ejercicio, el
que me pusieras a imaginarme, las metforas, eso cuando
me deca: bueno Alejandro, imaginemos tal situacin en
tanto tiempo a futuro Eso, eso me ayud mucho. Y sin
duda alguna yo pienso que el pilar de toda la terapia fue
la sinceridad conmigo, contigo como terapeuta, con la
gente que saba que estaba aqu en un tratamiento.
Incluso con conocidos: cmo est porque lleg tan tarde,
estaba en la oficina. no, estaba en terapia. Sincero.

Las referencias que hace Alejandro, de lo que ms
le aport del proceso teraputico, se remontan a varios
postulados de los modelos de terapia sistmica, el
primero de ellos el mantener un dialogo al margen del
problema, lo que posibilita dejar a un lado la
saturacin de hablar de otros temas que viabilicen

177

potencializar otros recursos plantear la posibilidad
de solucionar un problema de una manera distinta a como
se ha intentado de solucionar, sin tener xito en el
propsito.

Por otra parte, el ejercicio de poner en el dialogo
otras historias, ampliando mapas, tambin puede ser una
forma de aplicar la intervencin desde el modelo
narrativo. Sin dejar a un lado que para ste resultado
del cual hace referencia el consultante, tambin cuentan
las preguntas reflexivas orientadas hacia futuro.

Las tres posibilidades presentadas son factibles
porque las tres tcnicas se pusieron en prctica a lo
largo intervencin, que como se haba establecido no
era para ser realizada tomando en cuenta algn modelo
teraputico especifico, sino que poda hacer uso de
cualquier tcnica dentro de los parmetros de la terapia
sistmica.

Otro cambio reportando por el consultante es el
haber aprendi a tolerar la frustracin, dejando claro
que si se equivoca, lo que es factible, lo reconocera y
lo asumir, buscando posibilidades para mejorar.

178

Patricia y su presente
T: Qu fue lo que ms te ayud del proceso teraputico?
P: pues el proceso en s, todo, como as?
T: Qu sientes que fue lo ms significativo para ti, que
sientas que te colabor?
P: Para m lo fue el desconectarme del futuro, y eso me lo
hiciste ver con preguntas. Y es que yo antes estaba: bueno de
aqu a cinco aos que me gradu, hago otra especializacin
y si no lo logro si me entiendes. Y como que pensar tan
all, era caer en ansiedad. Aqu en las terapias fue donde me
di cuenta que era mejor para mi dejar a un lado tanta
exigencia en cosas que ni saba si iban a llegar. Para qu.
Mejor preocuparme por el presente.

De manera opuesta a lo que report el caso 1, esta
joven hace referencia a que uno de los aspectos que le
colabor del proceso teraputico fue el haberla
confrontado con preguntas estratgicas ante su ansiedad
por su futuro y su auto-exigencia aunada al pesimismo
constante, de tener el imaginario de que en todo lo que
se propusiera iba a fracasar. Dejando por entendido que
obtiene mejores resultados y ms tranquilidad el
centrase en su presente.

Teniendo en cuenta que la intervencin fue ms amplia
a lo que remitieron los consultantes, se resalta que
sta tomo en cuenta varios focos que se mantuvieron
fijos a lo largo del proceso. El primero de ellos
mantener el complicado pero no imposible reencuadre,
dejando a un lado la definicin de que el problema era

179

la sustancia como tal y haciendo nfasis en las
dificultades que tenan en lo relacional como motivo para
ser abordados en terapia.

Segundo, el potencializar los recursos de los
consultantes, quienes como producto de los mensajes
descalificativos de sus medios, no sentan en la
capacidad de romper con su ciclo adictivo as lo
reconocieran como un problema del cual queran salir.
Como tercer foco importante, hacer evidente las pautas
interaccinales que mantenan los consultante en sus
relaciones, con la intencionalidad de cuestionarlas y
llevar a los consultan a una postura de reflexin en
frente a ellas para poder romperlas.

En relacin con el punto anterior fue determinante
a lo largo de la intervencin generar y mantener un
proceso reflexivo en trminos de cuestionar algunas
de las creencias identificadas, que los mantenan presos
de sus ciclos adictivos y con lo que se permiti la
construccin de nuevos significados.
As como lo report el caso 1, fue importante abrir
dilogos que solo no tuvieran que ver con el consumo,
resaltando cada mnimo cambio que abriera una nueva
posibilidad. Como por ejemplo:

180

T: Cuantos aos llevas t en este proceso de salir del ciclo?
P: Muchos, diez
T: Y que ha cambiado en esos diez aos Patricia, qu te hace
diferente hoy, en abril de 2010?
P: Pues cosas, como esta de razonamiento que te estoy
contando.
T: Y ese razonamiento, cmo te posiciona delante de una
sustancia.
P: Me da ms fortaleza para no necesitarla.

A parte de resaltar cada mnimo cambio, en relacin
a la posicin de los consultantes ante la recada,
colabor la constancia de establecer diferencias entre
cada una de ellas. Un ejemplo de este ejercicio se puede
observar en el siguiente fragmento:
T: Supongamos que despus que terminaste proceso, que
estuviste dos aos limpio como t lo dices, en una escala
del uno al cien, siendo el cien bienestar.. Hasta donde
crees que bajaste? bajaste totalmente a cero de esa escala
de cero a cien en dnde ests. Estas igual que al principio
cuando consumiste la primera vez?
A: No nunca porque al principio cuando consum la primera vez
consuma las dos cosas por igual. Entonces yo me pegaba rumbas
de jueves a domingo sin importar el maana. Tambin creo que
en eso juega mucho la edad en la que hacia eso y la edad de
ahora, ahora era un consumo si se puede llamar ms
responsable de adulto por as decirlo entonces yo ya saba que
si yo consuma yo no poda consumir de viernes a lunes porque
tena que trabajar tenia cosas que hacer pero tampoco baje de
una a cero.
T: En dnde te ubicaras?
A: En 65-70
T: Es decir, que lo que vamos a trabajar aqu esta vez, son
eso 25-30.

181

Como se mencion anteriormente, resaltar cualquier
diferencia fue clave del proceso para la evolucin de
los casos.

Finalmente, los consultantes quedaron satisfechos
con el proceso teraputico, quedando la propuesta a que
ms adelante se les hiciera intervenciones de
seguimiento.

182

3. DISCUSIN

En lo que se considera el arte de hacer investigacin
cualitativa, uno de los recursos es que se puede
permanecer como investigador prximo al mundo emprico,
es por ello que a continuacin se hace un ajuste entre el
marco referencial terico propuesto para la investigacin
y los resultados obtenidos en la misma.

Cabe mencionar, que en trminos generales el estudio
en la media de lo posible adopt una postura de
complejidad e intent dar una mirada abarcativa en los
casos estudiados y es por ello que se discuten a luz del
sustento terico, lo que resulta interesante y relevante
para la compresin de los mismos.

Primeramente, se encontr coincidencia con Ganisky
(2006) cuando hace referencia a tener en cuenta factores
ambientales, haciendo nfasis en que estos son
determinantes en el desarrollo de una adiccin, siendo
que, considera que un medio disfuncional es un cultivo
para que se instauren las adicciones. Y es que ampliar el
contexto de cada uno de los casos, fue lo que hizo
posible entender cmo fue que llegaron a instaurarse
dentro de los sistemas de los consultantes las
adicciones, teniendo en cuenta lo disfuncional de los
sistemas.

183

Para explicar mejor en qu punto se igualan los
resultados con las ideas de Ganisky(2006) se destaca que
a pesar de particularidades de los tres casos tienen, se
pudo evidenciar cmo en todos las relaciones
principalmente familiares son disfuncionales, resaltando
que en los casos 2 y 3, de la dinmica familiar violenta
fluctu que la identidad de estos jvenes quedara
desvalijada de recursos y compromisos emocionales
difciles de manejar. Como el mismo autor lo afirma, las
personas que desarrollan una adiccin en un medio
disfuncional son muy sensibles y para ellos los
sentimientos son difciles de controlar, no saben cmo
manejarlos, convirtiendo el consumo compulsivo y los
comportamientos adictivos como medios idneos para lograr
un efecto emocional. Cabe resaltar, que se hace nfasis
en los casos 2 y 3 porque son ellos los que ms hicieron
hincapi en lo difcil que se les hizo desarrollarse en
ambientes familiares con pautas interaccinales violentas
y en el caso 3 expuesto a la violencia social entendida
como parte de una situacin de vulnerabilidad, lo que le
haca ms difcil el manejo emocional, encontrando el
consumo de sustancias psicoactivas como una opcin como
se mencion con anterioridad y una manera de sobrellevar
dichas situaciones.
En la misma lnea que Ganisky(2006) y encontrando
coincidencias con los resultados de la investigacin
Staton y Todd (2006) describieron la adiccin como un

184

drama, ya que produce violencia, robos, picos
emocionales y estados de desesperada ansiedad. En los
tres casos los picos emocionales y la ansiedad
dependan de la etapa del ciclo adictivo en la cual se
encontraban, un ejemplo de ello fue expuesto reiteradas
veces por el caso 2, quien deca que despus de
establecer una rutina de mucha exigencia que le generaba
altos niveles de ansiedad, se iba de fiesta para
conseguir euforia y terminaba al da siguiente triste con
un nivel de culpabilidad que le generaba un gran
malestar. Por otra parte en el caso 3, la dinmica
relacional se haca cada vez ms difcil de manejar, por
la violencia presente en ste sistema y los robos para
poder conseguir la sustancias que consuma.

No solo Ganisky (2006), Staton y Todd(2006)
plantearon la importancia de evaluar factores
ambientales disfuncionales en los casos de adicciones,
sino que tambin varios autores desde el enfoque
sistmico estudiaron el tema de las adicciones y
coinciden unnimemente, en que le contexto familiar es de
fundamental importancia para entender dicho fenmeno. En
los casos estudiados se encontr una relacin bastante
significativa entre dicho contexto y los ciclos
adictivos de los consultantes.
Puntualmente se encontr coincidencia con la
teora, en lo relativo a lo mencionado por Berstain

185

(2008) quien describi pautas interaccinales presentes
en la estructura familiar de una persona adicta, como lo
son una alianza madre-hijo, progenitor sobrevinculado y
progenitor perifrico en un mismo sistema. Se puede ver
estas pautas en la estructura familiar de los casos de
manera diferente. En el caso 1 hay una alianza del
consultante con su madre, lo que tiene que ver en parte
con las dificultades de esta mujer con su pareja,
descritas por el consultante como distanciamiento y
dificultades para la comunicacin. Por otra parte,
tambin se evidenci en el mismo caso que los altos
niveles de exigencia del padre hacia el hijo y la
intolerancia de que ste tuviera problemas de adiccin,
hacan que la alianza materna se solidificara. De manera
opuesta, los caso 2 y 3 se tuvieron que debatir en la
inestabilidad generada por la ruptura de las relaciones
de sus padres, quedando en el caso 2 una sobre-
vinculacin con el padre y la madre perifrica. Y el caso
3 una sobre-vinculacin con la madre y un padre
perifrico. En los dos casos la relacin distante con el
padre perifrico gener conflictos emocionales generando
a su vez, dependencia con el padre de vinculacin
cercana. Cabe resaltar, que ambos se tuvieron que debatir
en lealtades al momento de la separacin de sus padres,
lo que informaron como parte incisiva de sus historias
relacionadas al momento inicio del consumo.
En lnea con lo anterior y retomando a Stataton y
Todd (2006) quienes hicieron nfasis en que un aspecto a

186

tener en cuenta en la lectura de un sistema en donde se
presenta una adiccin, es la triada compuesta por el
adicto y ambos progenitores, y se pudo observar cmo
estas triangulaciones fueron parte significativa de la
problemtica, que desde la visin de los consultantes
eran muy difciles de resolver, ya que no haban
propiciado un establecimiento de lmites entre sus padres
como pareja y ellos.

Antes de hablar de la falta de establecimiento de
lmites observados en los tres casos, es necesario
mencionar que la dificultad que mostraron estos
jvenes a principio de la intervencin para colocarlos y
cuyo establecimiento se resalt como parte de los
resultados, formaba parte de sus pautas interaccinales
familiares, especficamente con los padres. Dificultad
que tambin estuviera estrechamente relacionada con
los mensajes ambiguos y descalificativos.

Por otra parte y en total acuerdo con lo afirmado
por Haley citado por Cancrini (1973) quien afirma que en
los sistemas familiares hay un desorden catico que
genera la insuficiencia funcional de uno de sus miembros,
definido como el enfermo, incapaz, por tanto sus
comportamientos adecuados a su papel y a su edad y a
las funciones que tendra que realizar en la familia y
fuera de ella.

187

Aportes que complement el mismo Cancrini (1973-
1987) cuando describi a las familias con integrantes
adictos, con comportamientos comunicativos
contradictorios de los padres como reproches y
aprobacin.

Es significativo observar en los resultados cmo
los mensajes descalificativos tenan el poder
desempoderar a estos jvenes hasta en la ms mnima
decisin, generando en ellos frustracin, ya que por una
parte tenan que enfrentarse a la demanda de estar en la
obligacin de resolver su problema con la adiccin y con
lo que debera ser el cumplimiento de sus necesidades
bsicas siendo independientes, considerando sus edades,
pero por el lado contrario las consideraciones de que
ellos no estaban en la capacidad de lograr tales
demandas. Frustracin que era un catalizador para el
ciclo adictivo se manutuviese, siendo que, en el momento
de querer salir de esos ciclos, estaban incapacitados
para hacerlo. Es esta incapacidad tambin, lo que haca
difcil que ellos colocaran lmites, lo que se terminaba
volviendo, como tambin lo afirmaba Cancrini(1973-1987)
un crculo vicioso que reforzaba el comportamiento de los
sujetos.

188

Dejando atrs a Cancrini(1973-1987), y en total
acuerdo con Alarcn (2006), la descalificacin tambin
puede ser vista como un rasgo distintivo de la familia
generadora de adicin, que deja sin satisfacer a los
hijos, siendo que, no reconoce la realidad individual de
la persona, manteniendo creencias alejadas de la realidad
que puedan estar viviendo los hijos. Lo anterior, puede
ser visto como una forma de descalificar tambin la
emocin, ya que no es tomado en cuenta que lo que le pasa
al individuo, desconociendo primeramente que el problema
es producto de una dinmica relacional y segundo que es
una situacin que le genera malestar emocional.

Son estas mismas creencias las que generan como en
el caso de los resultados, que las soluciones intentadas
parecieran tener la misma capacidad abarcativa del corto
reconocimiento que tienen los familiares en relacin al
problema. Un ejemplo de este planteamiento se pudo ver
con el caso 3, en donde una de las soluciones intentadas
por sus padres fue internarlo en un centro de
rehabilitacin sin su consentimiento, as como tambin,
las soluciones intentadas por los otros dos casos. Lo que
pareciera que se vuelve una pauta reduccionista que
excluye factores emocionales y otros factores,
enfocndose en que la nica solucin sea suprimir el
consumo de las sustancias.

189

Por otra parte , no se podra dejar afuera el
acuerdo total con lo propuesto por Slusky(2006) quien
plantea la importancia de enfocar y a su vez ampliar
lectura de los casos clnicos atendiendo a la red
social, ya que expande la capacidad descriptiva, permite
observar procesos adicionales que no eran reconocidos y
facilita el procesos de nuevas hiptesis, haciendo
nfasis en la relacin recursiva entre la red social y la
salud de los individuos, lo que quiere decir, que la red
social afecta al individuo y viceversa. En los tres casos
fue notable en los resultados cmo no solo la familia es
parte de la interaccin de la problemtica de las
adicciones, sino que las amistades, instituciones y otras
redes forman parte de importante de esas interacciones.

El impacto que generan las redes tambin puede ser
por falta de ellas, en otras palabras, y observado en los
tres casos las redes de apoyo son limitadas teniendo en
cuanta que las creencias sobre la adiccin juegan un
papel fundamental y que a su vez genera frustracin en
los consultantes. Ejemplo de ello se observ en el
anlisis del Mapa de Red del caso 1, en el cual el
consultante afirm que no tena a mucha gente alrededor
porque su problema de adiccin no se lo permita. Con
ste mismo caso fue significativo el tema del impacto que
generaba en l las voces sociales en relacin a la
descalificacin por su consumo, para l la opinin de
los de su entorno poda fortalecerlo o desempoderarlo en

190

sus decisiones, pauta que se gener principalmente en la
relacin con su padre y que luego se volvi isomorfa.

Identificar la red social por otra parte tambin
permiti que los consultantes visualizaran otras personas
como apoyo, como por ejemplo el caso 2, quien dibuj en
su Mapa de Red a su sistema teraputico como parte de su
red de apoyo, lo que para ella que se senta sola, tuvo
un gran significado.

Otro aspecto a resaltar en relacin a lo que los
consultantes reportaron como lo que ms les ayudo de
las intervenciones sistmicas tiene que ver con las
idead citadas por Ulivi(2000) quien resalta del modelo
terapia breve centrado en la soluciones, que en vez de
detenerse sobre los modelos problemticos ligados al
pasado, la idea de la intervencin es buscar expectativas
a futuro. A diferencia de la forma como ste autor lo
plantea, que lleva a los consultantes a imaginar
proyecciones a futuro con el consumo, la intervencin
consisti en imaginar un futuro sin el problema de
consumo.

En ltima instancia y para finalizar este documento
vale la pena mencionar que los objetivos planteados

191

inicialmente para realizar la investigacin fueron
cumplidos.

Retomando la justificacin del estudio, se hace
relevante mencionar algunos aportes que la investigacin
ha logrado. En primer lugar, ampliar la comprensin de
las dinmicas relacionales de las personas que en varias
oportunidades han recado en ciclos adictivos, quedando
de alguna manera entrampados. Objetivo que se pudo
lograr haciendo un recorrido por el conocimiento de las
redes de los participantes del estudio y sus dinmicas,
resaltando aspectos significativos y determinantes como
las creencias y pautas interaccinales que les haca
difcil romper con sus ciclos adictivos. Determinante
haber tenido en cuanta una mirada que enfocara tres
ejes, el individual, el familiar y el social. De la
misma forma, se logr evidenciar aportes de la terapia
sistmica en sta problemtica.

192

4. CONCLUSIONES

Este apartado que finaliza el documento, da cuenta de
las principales conclusiones del estudio obtenidas
especficamente del anlisis de los casos estudiados.
Para poder ampliar la comprensin de casos donde
hay una problemtica de adiccin, es determinante
tener una mirada compleja que trascienda el simple
hecho de consumir que se centre en el solo
episodio de la recada. Lo que a su vez, es
necesario para tener una mejor lectura que propicie
un abordaje teraputico de ms alcance.

La recada en el consumo de sustancia es solo una
parte del ciclo adictivo, una intervencin centrada
solo en el consumo y/o recada, no consolida un
completo abordaje del problema.

En casos donde se presenten adicciones es
necesario tener en cuenta la lectura de la red de
relaciones significativas, lo que implica que se
tengan en cuenta todos los contextos y relaciones

193

del individuo, haciendo conexiones entre su relacin
consigo mismo, con la pareja, con la familia y con
sus relaciones sociales.
Las dinmicas relacionales familiares tienen
relacin significativa con el mantenimiento de los
ciclos adictivos. En la misma lnea, son
determinantes los mensajes comunicacionales que se
mantienen como pautas interaccinales, cargados de
mensajes ambiguos que generan identidades dbiles.
As como tambin relaciones ambiguas entre los
miembros de la familia, jerarquas inadecuadas entre
los mismos, un padre perifrico y el otro sobre-
vinculado, que en lneas generales propician
climas emocionales difciles.
Conocer teraputicamente las creencias y
significados que tienen las personas que recaen en
ciclos adictivos en relacin al consumo,
posibilita conocer qu los mantiene en esos ciclos
y qu los hara salir.
Es importante establecer diferencias entre cada
una las recadas, que introduzcan la posibilidad
de cambio. Teniendo en cuenta que todo el foco de

194

atencin de la persona y los de su entorno cuando
est presente la adiccin, es quedarse en la visin
de que todo contina igual y que el problema
reapareci sin variacin alguna. En otras palabras
es posibilitador de cambios, la accin de ampliar
conversaciones teraputicas centradas en mantenerse
al margen del problema.
Cada mnimo cambio es resaltable y abre una gran
posibilidad.
El potencializar recursos en los consultantes
secuencialmente en un proceso de intervencin
teraputica, trae consigo el empoderamiento en sus
decisiones, lo que flucta el rompimiento de la
dependencia de sus padres de la mano del
establecimiento de lmites. Cambios que
posteriormente trascienden de contexto.
Queda planteada la posibilidad de haber hecho
seguimiento a los casos, con la hiptesis de que la
intervencin podra ser un mtodo para evitar
futuras recadas. Lo que queda propuesto para
nuevas investigaciones.

195

El terapeuta debe tener flexibilidad para abordar
los casos, de acuerdo con el proceso de
retroalimentacin que cada consultante le vaya
propiciando. Debe cuidar sutilmente sus creencias,
las cuales se pueden ver confrontadas en algunos
momentos. En otras palabras, el terapeuta que
trabaje con personas entrampadas en ciclos
adictivos debe mantenerse en constante meta-
observacin.

196

CONSIDERACIONES TICAS

Es relevante sealar algunos artculos a tomar en cuenta
para la realizacin de la investigacin segn lo
dispuesto por la resolucin N 008430 de 1993 del
Ministerio de Salud:
De los aspectos ticos de la investigacin en seres
humanos
Art 5: En toda investigacin en la que el ser humano sea
sujeto de estudio, deber prevalecer deber prevalecer el
respeto por su dignidad y la proteccin de sus derechos y
su bienestar.
Art 6: La investigacin que se realice en seres humanos
conforme a los siguientes criterios.
a) Se ajustar a los principios cientficos y ticos
que la justifiquen
e) Contar con el consentimiento informado y por
escrito del sujeto de investigacin o su representante
legal.

197

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Velasquez, V. (S.F) Proyecto de Ley Colombia, presentado
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Wendkos, S.(1999) Serie de psicologa Volumen I. Mc graw
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sistmica. Editorial Gedisa. Espaa
White, M. (S.F) Challenging the Culture of Consumption:
Rites of passage and communities of acknowledgement (.)

204

APNDICES
Tabla N1 Entrevista semiestructurada para ser utilizada
antes de iniciar las sesiones teraputicas
Preguntas orientadoras
1. Cuntame que estaba pasando en tu vida cuando
volviste a consumir?
2. Cmo te explicas que hayas recado en el consumo?
Qu crees que haya influido para que recayeras?
3. Hay alguien cercano a ti que podra haberse dado
cuenta de que ibas a recaer?
4. Cuntame la historia de tu relacin con la
sustancia. Cmo ha sido cuando la has tenido lejos?
5. Qu ha sido diferente en relacin con la
sustancia esta vez que recaste?
6. Cundo la sustancia te ha solucionado algn
problema?. Cundo te ha colaborado?
7. Qu te ha ayudado a mantenerte alejado de la
sustancia?
8. Hay alguien que te haya ayudado a mantenerte alejado
de la sustancia?
9.Cuentame una ocasin en que t has sentido la
necesidad de consumir y lo has evitado
10.Cmo lo viviste, con qu lo conectas, quin te lo

205

reconoci
11.Qu sabes de la adiccin?. Sabes qu dice la gente,
los profesionales? y t qu crees de eso que dicen?
12. Desde tu experiencia, Qu has corroborado de eso
que dicen o de lo que no se dice de una persona que es
adicta, de una persona que recae en el consumo?
13. Esto que piensas, Cmo influye en esa relacin con
la sustancia?
14. Cules son tus recursos, los tuyos, los que te
pertenecen, que te han ayudado en situaciones difciles
relacionados con la adiccin?
15. Si t le dieras otro nombre. Cmo le llamaras a lo
que te pasa?
16. Qu te gustara lograr con respecto a lo que te
pasa?
17. Qu quisieras que fuese diferente?

Fuente: Flores (2010)

206

Tabla N2 Entrevista semiestructurada para ser utilizada
antes de culminar las sesiones teraputicas.
Despus de x numero de sesiones teraputicas que hemos
tenido juntos, cuntame:
1. Cul es tu posicin hoy en da frente al consumo?
2. Qu significa ahora el consumo para ti?
3. Qu valor le das hoy a la sustancia en tu vida?
4. Identificas posibilidades de recaer?
5. Cuales serian las alarmas que puedan indicarte que
puedes recaer?
6. Cules de los recursos que identificaste durante el
proceso teraputico te ayudaran para no recaer?
7. Cmo ha cambiado esa historia de etapas de consumo,
etapas sin consumo y etapas de recada.
8. Qu es diferente en esta oportunidad, de la ltima
vez que intestaste romper el ciclo adictivo.
9. Qu crees que sigue de ahora en adelante con esta
historia? Cul sera final?puedes imaginarlo?
10. Quin se ha dado cuenta de los cambios que has
protagonizado a partir del proceso teraputico?
11. Quines sientes que estuvieron apoyando directa e
indirectamente tu proceso? De qu forma lo hicieron?
12. Qu ha variado en cuanto a tus relaciones de
pareja, familiares y sociales a partir de tus reflexiones
en este espacio teraputico?
13. Qu tan permeable eres ante las opiniones de tu
entorno?
14. Qu de tu entorno te colabor y qu te hizo

207

obstculo durante el proceso teraputico. Qu ha
variado? Qu sigue ocurriendo?
15. Qu fue lo que ms te ayudo del proceso teraputico?
cmo viviste tu proceso teraputico?
16. Qu crees que faltara por trabajar?
17. Qu tan satisfecho te sientes con tus logros? Cmo
lo hiciste? Qu dice eso de ti?
18. A qu te comprometes contigo a partir de ahora?
19. Qu recomendaras para futuros consultantes y sus
terapeutas, que sea necesario tener en cuenta en
procesos teraputicos relacionados a adicciones?


208

Anexo n 1 Cuadro sinptico de modelos de intervencin
sistmica
Fuente: Roizblatt (2006)

ESTRATGICO ESTRUCTURAL NARRATIVO

Todos comparten la
"FOCALIZACIN
DEL PROBLEMA
O QUEJA"

Conceptos Bsicos

Conceptos Bsicos

Conceptos Bsicos
Comunicacin (axiomas)
Proceso (reglas)
Interaccin
Soluciones intentadas

Estructura
Fronteras
Alianzas Coaliciones
Jerarquas
Secuencias
Visin de mundo
Creencias
Narrativa

TCNICAS

Redefinicin
Tareas post sesin
Cambio mnimo
Prescripciones
paradojales

Reencuadre
Tareas intra sesin
Escenificacin
Desequilibramiento

Resignificacin
Externalizacin del sntoma
Redes sociales
Rituales
Metforas

209

Anexo n2 Mapa de red

Fuente: Sluzki (1998)

210

Anexo n 3 Trampa-ciclo adictivo


Anexo n4: Fragmentos del anlisis de las narrativas-caso 1

Eje
Individual
Eje
Familiar
Eje
Social
Periodos
de
consumo Rabia, tristeza,
frustracin,
culpa..
Soledad como
queja
Dificultades en
la relaciones
interpersonales
Abstinencia
, ansiedad
Trampa Ciclo Adictivo
Auto-exigencia
RETROALIMENTACIN

211

Categoras Sub-
categoras
N
sesin
Narrativa Anlisis
1.
Historia
del Consumo
de
sustancias

Uso-abuso-
adiccin.

Tiempo de
iniciacin
en el
consumo
1 Yo no empec tan
joven como piensa
todo el mundo, de
hecho yo empec a
consumir, si se
puede decir para
las edades de
consumo, yo empec
tarde.
T: Empezaste
tarde
El consultante tiene
la creencia de que
el consumo de
sustancias se inicia
a tempranas edades,
lo demarca una
diferencia entre l
y otros que consumen.

Con sta creencia
pareciera en parte
minimizar su problema
de adiccin, como si
lo que estuviera
introduciendo es que
su situacin es menos
grave que la de
otros, que iniciaron
el consumo a una edad
ms temprana.

Sustancias
que ha
consumido
1 El consumo de
droga, nunca fume
ni marihuana o
sea siempre fue
como cuando iba a
fiestas, pepas y
eso, pero no era
que el
consumomasivo de
pepas.. una
porque, uno deca
estoy en la
fiesta. Y de
pronto tuve una
afinidad con la
cocana. Pero en
cuanto al trago
si, como te dije
all desde el
noventa y siete,
Leer su relato es
hacerse a la idea de
que describe las
sustancias como si
fueran personas, cada
una con
caractersticas y
formas de interactuar
diferentes.

Prueba varias drogas
en su vida
universitaria, pero
dice sentir una gran
afinidad por la
cocana, lo que da
cuenta cmo se
comienza a establecer

212

ms o menos que
fue cuando llegue
a mi pueblo natal
(luego de haber
vivido unos aos
en USA), si fue
algo mas como
presin cultural,
como pensar: todo
el mundo toma, en
las fiestas rico,
empec a tomar y
tomar, si. Llego
un punto en donde
yo no poda parar
y todava de hecho
he yo tomaba
hasta que

una relacin adictiva
con una sustancia, la
cual inici en una
tapa de conocimiento
previo, hasta volver
el uso continuo.

La gravedad del
consumo de sustancias
est determinado para
l por la cantidad
consumida, lo que
quiere decir que si
una persona consume
poco no es problema.
El alcohol para el
consultante tiene
desde el punto social
ms permiso y es una
pauta familiar
atravesada por las
costumbres culturales
del lugar donde
creci.

Explicacion
es sobre
su
necesidad
de de
consumo
1 A:si fue algo ms
como presin
cultural, como
pensar todo el
mundo toma, en las
fiestas rico,
empec a tomar y
tomar, si llego un
punto en donde yo
no poda parar y
todava de hecho
he yo tomaba
hasta que
T: hasta que ya
el cuerpo no
aguantaba.
Para Alejandro, la
necesidad de beber
alcohol viene
expresada como una
forma de obedecer a
la presin de un
medio cultural, que
encuentra ms
disfrute bebiendo en
las celebraciones.

Introduce el hecho
perder el control
ante la sustancia ,
es decir, que
describe cmo en

213

A:Totalmente

frente a la bebida
no puede auto-
controlarse

Comportamie
ntos
generados a
partir del
consumo
excesivo
1 A: Si hasta que ya
el cuerpo no me
daba y estaba
hablando sandeces
y bobadas,
incoherencias...
bueno todo mundo
que tiene
problema con el
alcohol es igual y
uno no sabe cuando
parar
Reconoce que el
alcohol cambia su
forma de hablar, de
expresar y de
comportarse.

Nuevamente tiende a
generalizar y
minimizar su problema
de consumo.

Estigmas
sobre el
consumo
1 T: El pasado que
uno carga o el
pasado que t
cargas?
A: El pasado que
yo cargo, entonces
ella considera que
al haber
encontrado una
bolsita ese da
hace pensar y no
me cree sea ella
cree que yo
siempre durante
toda la relacin
consuma, as no
sea cierto y yo a
ella le pude haber
dicho mil veces no
fue as, no fue
cierto yo no
consum toda la
relacin. Yo dure
mucho tiempo
limpio de hecho
llevo recado por
as tres meses,
cuatro meses y no
La relacin aditiva
genera culpa y es
vivida por el
consultante como una
situacin que le
produce una carga
emocional, que
comienza a formar
parte de su identidad
y a partir de la cual
comienza a
interactuar con los
dems, desde el
rotulo: soy un
adicto.

Describe una
identidad construida
de sealamientos
desde su propia
postura de auto-
juzgador, de ser
realmente el juzgado
y burlado por otros,
aparte de ser una
identidad que es
acompaada de

214

era que lo hiciera
todos los das,
todos los fines de
semana.

agresividad y de
arrogancia.
3.Procesos
teraputicos

-Procesos
teraputicos
anteriores.
-Duracin

-Motivos
para
solicitar
atencin
psicolgica
nuevamente
Razones
para volver
al
tratamiento
A: Aja, el treinta
de octubre yo
tena una bolsita
de cocana y se me
cay, no s en qu
momento. Sal
hacer una vuelta,
y cuando volv al
apartamento de mi
novia, estbamos
ah con unos
amigos, ella
encontr la bolsa
y eso se armo un
problema he, ah
se acabaron las
cosas y entonces
ya. Al principio
si dije bueno, yo
voy a ir a
tratamiento voy a
ir a la fundacin
como por
recuperarla a
ella. Pero ya
despus de ver,
que mucha gente me
deca hombre, es
cierto que usted
la cago, Es
cierto lo que
paso, pero ella
podra apoyarlo y
podra
acompaarlo, hacer
el tratamiento
juntos. Y ella
opto por aislarse
El detonante para
tomar la decisin de
volver a proceso
teraputico fue la
ruptura con la novia,
lo que tambin fue su
polo a tierra para
darse cuenta de que
estaba entrampado en
un ciclo adictivo.
Ms que para l, el
consumo se hizo
problema para otros
de su entorno
directo.
Describe cmo tiene
la idea de que
recaer es denotado
como una gran falla
para otros,
considerando la
necesidad de ser
apoyado en su
proceso,
especficamente por
la novia, de quien se
queja ya que rompi
la relacin sin
proponerle apoyarlo
desde el ser pareja
ante una dificultad
como la que
atravesaba en ese
momento.

La adiccin y la

215

por abrirse, por
as decirlo. Y
bueno al fin y al
cabo, al final del
da ese
tratamiento es
para m, es por
m, porque no
puedo hacerlo por
nadie ms es lo
que vea hablando
con la otra
terapeuta. Si yo
me sano me sano es
por m y me quiero
sanar de hecho es
por mi y
lgicamente salir
adelante de todo
este problema se
puede decir.

recada son vistas
como una enfermedad
que hay que sanar y
pareciera nuevamente
que la
responsabilidad de
curarse est afuera
y no adentro, es
decir, que no es
vista como una
responsabilidad
propia. As como el
enfermo necesita de
la pastilla y del
tratamiento para
sanar, de la misma
forma espera que el
medio incluyendo a
las personas
significativas para
l, le proporcionen
la solucin a sus
problemas.
4.Intervenci
ones
teraputicas
sistmicas y
otras

Establecer
diferencias
entre el
consultante
y otros que
consumen
1 T: Hay muchas
cosas de ah hay
muchas cosas que
si tienen mucho en
comn en las
personas que beben
o las personas que
consumen algo. T
consideras que hay
algo que te hace
diferente a todas
esas personas?
A: Yo no s si hay
algo pero nunca me
he detenido como a
mirarlo, realmente
o sea... nunca me
puse a pensar a m
que me hace
diferente a los
La intencionalidad es
diferenciarlo del
resto y comenzar a
romper con la
creencia de
generalizar a los
consumidores sin
identificar pautas
que conecten desde la
experiencia y
significados de cada
uno con respecto a
su consumo. La
pregunta es
reflexiva, le
siembra una duda y
crea a partir de ella
una distincin en
consultante.

216

dems de pronto
que
T: Por lo menos
una excepcin, que
es lo que te
estaba diciendo la
otra terapeuta: la
mayora de
personas que beben
o que consumen
fuman y t no lo
haces. Sabes, esa
es una diferencia.
A: Y no lo haba
pensado as. Si yo
nunca he fumado,
incluso mucha
gente dice que
cuando estn
tomando, les dan
ganas de fumar, a
mi nunca. Nunca me
dan ganas de fumar
cuando tomo.
La terapeuta da un
ejemplo que ayude a
visualizar ms la
diferencia de la que
se habla entre l y
otros que consumen, y
as sea mnima, sta
puede abrir muchas
posibilidades, ya que
apertura historias
diferentes.

Expresin
de la
emocionalid
ad

Contextuali
zar
espacios
para la
expresin
de la
emocionalid
ad.
-Explorar
excepciones
-Evidenciar
los
1 T: En que momentos
has mostrado la
otra parte. En qu
momentos has
sentido que puedes
expresar lo
emocional, los
sentimientos
siempre est
puesta esa
barrera?
A: No, por ejemplo
en esta ltima
relacin yo sent
que haba o sea
realmente saque
todos los
sentimientos que
Se busca
excepciones, momentos
en donde haya
expresado sus
emociones para ver
cules fueron los
resultados, a lo que
responde que en su
relacin de pareja,
con todo y lo difcil
que se le hace, logr
hacerlo.

Se observa la
creencia de que
mostrar sentimientos
es sinnimo de

217

patrones de
interaccin
que
propician
ciertas
emociones.
tena guardados
para expresarlos.
Igual yo no estoy
diciendo que
entonces los
saque y vea lo que
me paso entonces
no los voy a
volver a sacar
porque a m me
paso lo que me
paso por culpa
ma, si yo hubiera
sido consecuente
con los actos, si
hubiera sido
consciente, si
hubiera sido
racional cuando
tomaba no la
hubiera perdido,
no estara en
estas
circunstancias.
debilidad, siendo
evidente a su vez en
su caso, que
expresar va de la
mano con lo racional:
l decide cundo,
cmo y con quin se
muestra abiertamente,
y se le hace tan
complicada la
decisin que en aras
de pensar expresar,
se queda sin hacerlo.

3 T: Te has sentido
presionado, o como
que no mostrarte
mucho de la parte
emocional que
habamos hablado
la vez pasada
me equivoco y ha
fluido normal?
P: Ha fluido
normal, me di
cuenta que yo dije
de pronto esta es
una opcin para
analizarlo o verlo
desde otro punto
de vista y me he
dejado llevar pues
con el tiempo,
La intencionalidad es
resaltar el cambio y
los resultados de ser
original y mostrarse
como es, teniendo en
cuenta lmites para
ello. Lo que en
parte tambin valida
la forma como lo ha
hecho hasta ahora,
siendo que en
algunos contextos le
es beneficioso no
mostrarse
abiertamente, como
por ejemplo el
contexto laboral, y
afianzando la
posibilidad de
abrirse en contexto

218

pues son muy
poquitos das no
nos habamos
hablado yo la
conoca y ella me
conoca y sabamos
el uno del otro
desde hace mucho
tiempo, es la
primera vez que
nos sentbamos a
hablar tanto
tiempo y he dejado
como que las cosas
fluyan, sea yo
antes tenda a
poner una barrera
as fue la primera
vez que yo conoc
a alguien
T: Si de eso me
habas hablado un
poquito, por eso
te pregunto.
P: Especialmente
si era una persona
del sexo opuesto
en la que yo poda
o no estar
interesado yo
pona una barrera
como que yo
jugaba con mis
sentimientos,
dependiendo de que
vea en la otra
persona si yo vea
que la otra
persona estaba
como interesada
entonces yo este
fin de semana fue
como ms, a ver
donde pueda hacerlo
como con amistades,
pareja, familia.

Narra cmo le ha ido
en su nuevo
acercamiento a una
mujer, describindose
ms relajado y menos
analtico de lo que
hace, permitiendo que
las cosas fluyan,
resaltando un
cambio:antes tenda
a poner una barrera,
refirindose a lo que
l llamara colocarse
un mascara de
prevencin.

yo poda o no estar
interesado y pona
una barrera

Sin embargo, muestra
como se permiti una
experiencia
diferente: dejemos
a ver qu pasa
entonces, fue una
charla sin tantos
prejuicios de mi
parte, abriendo
posibilidades a
acercamientos
diferentes y que en
gran parte son una
forma de ir venciendo
con sus recursos, el
miedo al rechazo del

219

qu pasa, si la
volva a ver como
la volv a ver,
cmo me la
encontr dejemos
a ver qu pasa
entonces, fue una
charla sin tantos
prejuicios por
parte ma, sin
tanto anlisis
racional si yo
digo esto que va a
pasar o si actu
as que va a pasar
o si le digo que
no voy con ella
ser que maana
nos hablamos diga
que s, qu es lo
peor que te puede
pasar
que tantas veces
convers.

Especificar
cundo es
problema el
consumo
1 T: Si escuchas a
una persona hablar
y dice que no
consume solo o que
nunca tuvo un
consumo solo que
cuando estaba en
una reunin social
lo haca as
alcohol y droga
Qu pensaras de
esa persona?
A: Si fuera solo
alcohol yo
realmente dira no
tiene ningn
problema. Es como
el noventa y siete
por ciento de los
Colombianos, si ya
me dicen es que es
Se busca esclarecer y
hacerle evidente por
medio de una pregunta
reflexiva, sus
creencias colocndolo
en una postura de
observador, en este
caso describiendo a
una persona que
tuviese el mismo
problema que l.
En su repuesta
generaliza y hace
social el consumo de
alcohol y lo
considera problema
cuando su consumo se
mezcla con la
cocana, ya que esta
ltima sustancia no
tiene la misma

220

con drogas por que
la droga es vista
distinta
socialmente como
t lo dices ya
tiene un problema,
pero
desafortunadamente
el alcohol como es
aceptado
socialmente nadie
lo ve como un
problema. Yo pens
que el problema
del alcohol viene
cuando tu as
tomes socialmente
no lo sabes
manejar y dos,
cuando no puedes
pararte, te
enlagunas. Y esa
parte de las
lagunas se me
hacia tenaz a m,
el otro da de
levantarme y no
acordarme de lo
que haba hecho,
me pareca
deprimente deca
hombre si uno se
enlaguna uno debe
parar.

aceptacin social.

Para l problema del
consumo de alcohol y
as lo describe,
comienza cuando se
llega al exceso de
consumo y la
persona vivencia
como efectos las
lagunas mentales.
Siendo este sntoma
un indicador de
alarma ante el cual
se debe parar.

Abrir
posibilidad
es para
pasar a un
nivel
reflexivo
con
respecto al
hecho de la
Sesi
n

Pare
T: Alejandro hay
algo que tu no le
hayas contado a tu
pareja de esa
etapa, de ese
ciclo de ciertas
cosas que han sido
difciles para ti,
Con la pregunta se
abre el espacio para
conversar no solo del
hecho en s de haber
recado que es algo
que ella trae en
varias oportunidades
en la sesin, sino

221

recada ja de las cuales
hemos hablado, y
que en este
momento de repente
quisieras
contarle.. y lo
mismo para este
lado: C. hay algo
que de repente tu
sientes que no
est como completo
o como que no era
el momento para
preguntarle a
Alejandro y ste
sera el momento
para hacerlo.
A: Pues yo pienso
que de antes de
que todo paso pues
desafortunadamente
ella se dio cuenta
de la peor forma,
de las cosas que
yo estaba
haciendo, entonces
como que me
arrepiento de no
haberle contado y
que se haya
enterado de esa
manera, pero
desafortunadamente
se enter de todo
por otros pero se
entero. Ahora que
le tuviera que
contar as, yo
pienso que ella
como que sabe,
incluso lo
desjuiciado que
fui en el proceso
de diciembre que
reflexionar sobre el
hecho.

El consultante
reconoce que fall en
no haberle contado
que haba recado y
desde una postura
emptica, afirma que
para ella debi ser
difcil, no solo por
haberse enterado
nuevamente que estaba
consumiendo cocana,
sino que tambin
siente que para ella
fue difcil el hecho
de verlo caer en
promesas que no se
cumplan.

Se le hace otra
pregunta con el fin
de ampliar lo que
pasaba alrededor del
hecho de la recada y
qu lo haca
distanciarse y no
comunicarle a la
pareja lo que le
ocurra, a lo que
responde que dentro
de su ciclo adictivo,
tena la percepcin
que en la actualidad
ve como errada, de
ver su problema de
consumo como algo

222

igual yo deca que
iba a dejar de
tomar
desaforadamente,
pero segua
tomando de la
misma forma.
T: Qu te hizo en
ese momento no
contrselo de
frente sino que se
enter como t
dices de la peor
forma, aunque no
s si de la peor o
de la mejor, pero
se enter. Qu te
haca no acercarte
a ella para
decirle oiga mire
me pasa esto
A: Que yo mucho
tiempo minimizaba
el problema para
m no era grave lo
que estaba
haciendo. O sea yo
me deca esa
mentira a m
mismo. O sea no
vea la necesidad
de contarle a
nadie no solo a
ella, mi novia, a
mi mam a nadie.
Porque minimizaba
el problema, de
pronto si le
hubiera contado de
pronto. si le
hubiera contado
las cosas hubieran
funcionado
pequeo.

Tiene la idea de que
si le hubiera contado
lo que le pasaba,
varios aspectos
hubiesen sido
diferente entre
ellos, pero vuelve a
darle una connotacin
positiva al hecho, ya
que les permiti
explorar en pareja y
en lo individual
aspectos sobre los
cuales no se haba
reflexionado.

223

diferentes. Pero
tambin estoy
completamente
convencido que
tenan que pasar
como pasaron,
seguramente el que
hayan pasado como
pasaron nos ha
permitido explorar
muchas otras cosas
que si hubieran
pasado distinto,
no hubiramos
hecho.
4.Recada

-Creencias
sobre la
recada

-Cmo se
define la
recada,
desde l y
desde otros.

-Diferencias
entre las
recadas

-Reacciones
de de l y
de otros
ante la
recada
Explicacion
es de la
recada
1 Bueno esa fue la
primera parte,
como te dijo la
otra terapeuta.
Llegue aqu por
el consumo, dure
limpio mucho
tiempo que es una
de las cosas que
todava pregunto,
y me he dado ms
golpes. ahora que
volv diciendo
hombre si dure
dos aos limpio,
porque no pude
seguir limpio. Yo
a la otra
terapeuta le
comentaba, lo que
ella mencionaba de
la prepotencia del
alcohlico, de
pronto al verme
tan limpio, empec
como a
menospreciar el
hecho de que yo
poda tener un
Siente culpa y se
reprocha el haber
recado, sin embargo,
da cuenta como ese
sentimiento de culpa
que lo ha acompaado,
no lo hace parar el
consumo.

Pareciera que se
identific con la
creencia de la otra
terapeuta que una
persona que tiene
problemas con el
alcohol se vuelve
prepotente, haciendo
alusin a que no que
se consideraba lo
suficientemente
fuerte como para
llegar a tener un
problema con el
alcohol.

Creencia que termin

224

problema de
adiccin y a
pensar que lo
poda manejar,
cuando seguramente
para poderlo
manejar tena que
estar como estaba
y no pensar que
poda tomar. Y
bueno desde los
ltimos cuatro
meses, otra vez la
recada s, pero
ya fue mas de
trago que de
volver a mezclar
trago con droga,
desafortunadamente
ya cuando se
estalla todo eso
yo estaba sper,
sper comprometido
de anillo y ya y
todo para
casarme..
dejando a un lado
cuando se dio cuenta
de que no poda
manejar el trago,
reconociendo que
haba recado.

Da a entender que el
problema la
gravedad de la
situacin que puede
llamar con el nombre
recada, empez
realmente cuando
mezcl alcohol con
la cocana, lo que
tambin le trajo como
consecuencia la
ruptura de su
compromiso de
matrimonio.

Posibles
explicacion
es de
recada
1 T: Ser que
necesitabas un
poquito de
descontrol
nuevamente?
A: No s, no s
porque yo me pongo
a pensar en eso
dos aos y
realmente en esos
dos aos yo no
sent que me
hiciera falta
nada.
La terapeuta intenta
introducir una idea
para evidenciar
posibles
explicaciones para
que se diera la
recada, que es
rechazada por
considerar que en el
periodo en el cual
dej de consumir no
senta que le haca
falta nada.

Evaluacin
de la
1 T: Supongamos que
despus que
terminaste
Establece una
diferencia entre la
forma de consumir de

225

recada
proceso, que
estuviste dos aos
limpio ests como
por decirlo en una
escala del uno al
cien en cien de
repente de
bienestar, dices
que cuando recaes
te reprochas el
haber recado.
hasta donde crees
que bajaste?
bajaste totalmente
a cero de esa
escala de cero a
cien en donde
estas, estas igual
que al principio
cuando consumiste
la primera vez.
A: No nunca
porque al
principio cuando
consum la primera
vez consuma las
dos cosas por
igual. Entonces yo
me pegaba rumbas
de jueves a
domingo sin
importar el
maana. Tambin
creo que en eso
juega mucho la
edad en la que
hacia eso y la
edad de ahora,
ahora era un
consumo si se
puede llamar ms
responsable de
adulto por as
decirlo, entonces
antes y la de sta
recada a partir de
igualar las
cantidades de
consumo, lo que
quiere decir, que
para l fue de mayor
gravedad el consumo
inicial porque lo que
ingera de alcohol y
cocana eran lo
mismo. En esta
recada el consumo de
coca est por debajo
del consumo de
alcohol.

Manifiesta en su
narrativa la
creencia de que los
hbitos de consumo
varan dependiendo de
la edad, dando a
entender que se puede
tener un consumo con
mesura.

Ubica su problema de
consumo en esta
recada en un
porcentaje ms bajo,
teniendo como punto
de referencia su
situacin con el
alcohol normalizado
al que lleg de su
proceso teraputico
anterior.

226

yo ya saba que si
yo consuma yo no
poda consumir de
viernes a lunes
porque tena que
trabajar tenia
cosas que hacer
pero tampoco baje
de una a cero
T: En donde te
ubicaras?
A: Yo me ubicara
de lo que
considero que fue
la recada y el
consumo por ah
en un setenta o
setenta y cinco
baje a eso.

Probabilida
des de
recaer
2 la primera vez
que estuve aqu
cuando estaba en
la universidad las
loqueras
infantiles mi
novia me
preguntaba y yo
le deca que haba
probabilidades de
recaer, que yo las
vea muy ajenas a
m muy lejanas
porque saba lo
que quera, pero
que probabilidades
las haba.
Entonces ella al
principio me
preguntaba que si
me daban ganas,
cosas as. Cuando
Muestra la creencia
de que una persona
que haya sido adicta
y deje su adiccin
tiene probabilidades
de recaer, dando
cuenta de que le
advirti a su pareja
que lo que estaba
pasando en la
actualidad con el
consumo de alcohol y
de cocana, tena un
alto porcentaje de
probabilidades de
ocurrir.

Con esta narrativa da
cuenta de no estar
seguro de su decisin

227

ella me vio como
tan seguro de mi
mismo dej de
preguntarpero
entonces ah fue
cuando llegue a la
conclusin si ella
saba que caba
esa probabilidad,
cmo que la agarr
por sorpresa?..
de haber dejado el
consumo luego de su
anterior proceso
teraputico.

14 (Venia conversando
sobre la sesin
que se realizo con
la novia)
A: Te lo digo a
ti, se me hace que
no respondi bien
cuando tu
preguntaste Qu
pasara que yo
recayera? Pienso
que.
T: y qu te
respondi?
A: se volvi a
quedar callada.
T: y qu te
genera esa
respuesta?
A: temor de ella y
es normal, yo
pienso que es
totalmente
entendible que
ella tenga ese
temor, de pronto
a que le da miedo
que si yo recaigo,
no recaigo una vez
Conversando sobre la
sesin que se hizo
con la novia, y a
partir de que ella se
qued en silencio
cuando se le hizo la
pregunta orientada al
futuro de qu pasara
si su pareja
recayera, que gener
en el consultante
incertidumbre.
A partir de ello se
propicia un dialogo
donde especific lo
que par l sera
considerado como una
recada y por otra
parte como una forma
de evaluar cmo
estaba en frente a
ste tema para una
sesin avanzada del
proceso teraputico.
Especific que recaer
para l no implicara
volver al habito de
consumo de alcohol
desmesurado,
situacin qu sera
peor de llegar a
mezclar nuevamente el

228

si no voy a seguir
ah pero
T: Qu llamaras
t a recaer?
A: para mi recaer
es ms que tomarme
un trago, es
pegarme esas
borracheras
absurdas que me
pegaba e ir a
buscar droga. Para
mi es recaer.
T: beber no
significas que
recaste? Hace
unos minutos me
pusiste en claro
que no bebiste, no
porque no te
sintieras
preparado si no
porque te hiciste
una promesa a ti
mismo. Valido, me
parece maravilloso
uno se haga
promesas y apueste
a uno mismo. Pero
volver a beber
despus de que
termin ese tiempo
de promesa, te lo
has planteado, ese
tiempo puede que
vari o no, eso
depende todo de ti
.volver a beber
implicara recaer?
A: no
T: sea que si te
alcohol ms la
cocana.
Para que no quedaran
dudas la terapeuta
insiste en saber si
no sera problema en
la actualidad beber
un trago
considerndolo una
forma de recaer, a lo
que responde negando
la posibilidad de que
sea as.

Algo a resaltar de
ste fragmento es que
l introduce en la
conversacin aspectos
que resalta como
determinantes y que
han sido sus retos,
refirindose a hacer
un proceso de
limpieza en su vida,
que abordara la
desintoxicacin
fsica, como lo
metal y lo
espiritual. Haciendo
nfasis en que
tambin para l fue
una meta lograr
sentir que poda
ejercer control sobre
s mismo en relacin
a la bebida.

Tiene la percepcin

229

entiendo bien, t
me ests hablando
que tiene que
haber borrachera
y tiene que haber
droga para cortar
el efecto y seguir
bebiendo hasta que
mejor dicho,
sentirte mal al
da siguiente,
comenzar las
peleas con las
personas de tu
alrededor.

A: Estar en la
inmunda y beber
hasta que se me
pare el ombligo
como dice mi mam,
porque a m se me
hace que parte del
tratamiento, parte
del aprendizaje y
parte para lo que
estoy ac es: una
estar limpio un
tiempo
significativo, lo
que hace que yo
me desintoxique y
me limpie
fsicamente,
espiritualmente,
mentalmente y
tambin otro
aspecto es
aprender a
controlarme pienso
que ya hemos
hablado, que yo no
puedo tomarme una
de que el silencio de
la novia fue por el
temor de solo
imaginar que l
pudiera recaer.
Aspecto que puede ser
visto como una
apertura teraputica,
ya que se hubiese
podido ampliar la
conversacin con la
intencin de ver su
imaginario del tema y
qu hubiese podido
hacer l ante lo que
la novia expresaba.

230

o dos tragos y ya
sino que me tomo
uno, dos y hasta
que me amanezca,
entonces tomarme
uno o dos tragos
no es recaer es
mas haber
aprendido el
proceso si yo en
un ao, o en ao y
medio, o en dos
aos, o en ocho
meses digo:
terapeuta
imagnate que ayer
sal me tome dos
tragos, la pase
delicioso, esos
dos tragos me
duraron toda la
noche; para m eso
es ganancia. Pero
si yo vengo y te
digo: imagnate
que sal anoche y
me emborrache, se
me olvido lo que
hice, me enlagun,
la volv a
embarrar y aparte
de eso termine
buscando droga,
eso es recaer.
Entonces mi novia,
como que no, aqu
respondi una cosa
y cuando yo le
pregunte y le
dije, fui muy
sincero y muy
directo y le dije
mira gorda,
realmente me
pareci

231

espectacular toda
la sesin, no
estoy ni de mal
genio, no con
rabia contigo,
espero que tu
tampocopero si me
quede esperando
una respuesta un
poco ms directa
de qu pasara si
yo recaigo. Yo
pienso que el
silencio de ella
es eso, es temor y
es que de pronto
no tenga muy
claro.

5.
Relaciones
significativ
as

- Grupo
familiar y
cada
integrante
por separado
-pareja
-amistades
-Conocidos
Novia
Ruptura
amorosa
1 T: Cmo manejabas
esta situacin
sta de la ruptura
A: Ehh, la otra
terapeuta dice
que tengo que
hacerle el duelo
T: La otra
terapeuta dice.
qu sientes t,
qu crees t?
A: Porque es
cierto, yo creo
que no le he hecho
el duelo ciento
por ciento, como
que los dos o los
tres primeros das
si fueron muy
duros y la falta,
la vaina, pero
despus como que
Tiene presente que la
relacin que se acab
es de gran
significado para l,
teniendo la idea, que
adems es fortalecida
por otra terapeuta,
que est atravesando
por un proceso de
duelo.

Se muestra optimista
ante la idea de tener
que superar que la
relacin se termin,
dando cuenta con ello
que es una situacin
que la actualidad es
emocionalmente
compleja para l. Su
actitud ante la
situacin tambin se
podra entender como

232


me encerr en el
trabajo.
Es bueno, no
importa si las
cosas se acaban,
se acaban y hay
que seguir
adelante en el
trabajo y ac, el
trabajo y la casa
y ya. Entonces
como que le he
cerrado a eso y yo
soy una persona,
que yo no creo que
es tanto por el
hecho de haber
consumido, sino
mas bien por mi
forma de ser, yo
nunca he sido el
ms expresivo, ni
el ms

evasiva.
Se describe
nuevamente poco
expresivo y le
adjudica a este
aspecto, que su
relacin se haya
acabado. Dndole ms
relevancia a la
dificulta de
expresin y a otros
aspectos que
considera parte de su
identidad, el hecho
de que su relacin de
pareja haya
culminado, por encima
de su problema de
consumo de
sustancias.

Cabe destacar, que
as reconozca cuales
fueron sus fallas en
la relacin, est en
un plano de reflexin
individual,
desconociendo lo que
ambos, tanto su
pareja como l,
hicieron de la
relacin.

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