2

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Gastroenterologa



Sntomas y Signos Gastrointestinales 2
Sndrome de Intestino Irritable 12
Hemorragias del tracto digestivo 14
Enfermedades gstricas 20
Enfermedades esofgicas 26
Litiasis biliar y sus complicaciones 30
Enfermedades Pancreticas 36
Enfermedad inflamatoria intestinal 46
Cncer de Colorectal 51
Sndrome de Malabsorcin 54
Enfermedad Diverticular 57
Patologa perianal 59
Hepatitis 62
Higado graso no alcoholico 66
Insuficiencia heptica aguda 67
Dao heptico crnico y sus complicaciones 75


Jaime Cruz
Lorenza Elizalde
GASTROENTEROLOGA
DOLOR ABDOMINAL
Signos en Examen Fsico Abdominal
Signo de Cullen Coloracin azulada rodeando al ombligo, manifestacin de hemorragia en la cavidad
peritoneal
Abdomen en Tabla Gran aumento de la tensin de la pared abdominal a la palpacin superficial, caracterstico de
irritacin peritoneal
Signo de
MacBurney
Dolor a la palpacin profunda en el punto de MacBurney
Signo del Psoas Dolor en la fosa iliaca derecha al pedirle al paciente recostado que levante la extremidad
inferior derecha contra presin ejercida sobre la misma. Tambin se puede obtener abduciendo
pasivamente la misma extremidad con la rodilla flectada.
Signo de Rowsig Dolor en la fosa iliaca derecha al presionar el hemiabdomen izquierdo.
Signo de Murphy A la palpacin mantenida en hipocondrio derecho, el paciente no puede inspirar con facilidad
Signo de Mayo-
Robson
Dolor al puopercutir en el ngulo costo vertebral izquierdo.
Signo de Blumberg Dolor al descomprimir abdomen. Esta respuesta se produce al juntar primero y luego separar el
peritoneo visceral y el parietal, cuando ambos se encuentran inflamados.
Pruebas diagnsticas y su utilidad
Hemograma Anemia (porfiria), leucocitosis (pancreatitis, colecistitis, perforacin visceral)
Perfil bioqumico Hiperazoemia, cetoacidosis diabtica, lipasa, amilasemia, bilirrubina
Examen de orina Cetonuria, enfermedad renal, amilasuria, uroporfirinas.
Hematuria y leucocitos en la orina (pielonefritis, cistitis)
Radiografa de abdomen
simple
Obstruccin intestinal, lcera perforada, pancreatitis aguda.
En decbito supino para ver clculos ureterales.
Ecografa Litiasis biliar, pncreas o vescula aumentados de tamao. Embarazo ectpico, quiste
ovrico, abscesos intraabdominales, hematomas encapsulados, aneurismas abdominales
TAC abdominal Pancreatitis, rotura de bazo, lesiones retroperitoneales, diverticulitis, masas abdominales
Electrocardiograma IAM
Radiografa de trax Neumona
Enema opaco Obstruccin colnica
Arteriografa Isquemia intestinal de gran vaso
ICTERICIA





















DIARREA



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Indicaciones potenciales de antimicrobianos y sus limitaciones
Diarrea persistente (> 5
das)
Los estudios no revelan beneficio en el tratamiento de casos de diarrea por
Campylobacter o salmonelosis zoonticas.
Diarrea de causa parasitaria Isospora belli en inmunocompetentes podra no tener beneficio clnico, si en
inmunocomprometidos
Clera Tratamiento coadyuvante
Paciente
Inmunocomprometido
Segn contexto clnico
Fiebre >48 h
Emprico: Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas x 5 das o 750 mg c/12 h por 3 das.
DIARREA CRNICA












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HEPATOMEGALIA












CONSTIPACIN
GASTROENTEROLOGA




































GASTROENTEROLOGA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA POR VARICES ESOFAGOGASTRICA
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

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GASTROENTEROLOGA
GASTRITIS























ULCERA PPTICA



























GASTROENTEROLOGA

REFLUJO GASTROESFGICO (RGE)

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TRASTORNOS MOTORES ESOFGICOS
ACALASIA
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ESPASMO ESOFGICO DIFUSO
ESOFAGO EN CASCANUECES
CANCER ESOFAGICO




















GASTROENTEROLOGA








Colelitiasis Asintomtica
COLEDOCOLITIASIS














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COLANGITIS



COLECISTITIS AGUDA













COLECISTITIS ALITISICA
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GASTROENTEROLOGA
PANCREATITIS AGUDA


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1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)











PANCREATITIS CRNICA







GASTROENTEROLOGA
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COLITIS ULCEROSA











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ENFERMEDAD DE CROHN
























GASTROENTEROLOGA















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GASTROENTEROLOGA











ENFERMEDAD CELIACA
GASTROENTEROLOGA
DIVERTICULOSIS
COMPLICACIONES DE LA DIVERTICULOSIS
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DIVERTICULITIS AGUDA
DIVERTICULITIS AGUDA COMPLICADA




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GASTROENTEROLOGA
ABSCESOS ANORRECTALES
ENFERMEDAD DE FOURNIER
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FSTULA ANORRECTAL
ENFERMEDAD HEMORROIDAL




















FISURA ANAL


GASTROENTEROLOGA
Hepatitis Viral A
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Hepatitis Virus B
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Hepatitis C





HEPATITIS CRNICA


GASTROENTEROLOGA
GASTROENTEROLOGA
Clasificacin
Hiperaguda Aguda Subaguda
Tiempo entre ictericia a encefalopata 0 1 semanas 1 a 4 semanas 4 a 12 semanas
Coagulopata +++ ++ +
Ictericia + ++ +++
Grado de HIC ++ ++ +/-
Sobrevida sin trasplante Bien Moderada Mala
Causa tpica Paracetamol, VHA, VHE VHB Drogas, no paracetamol




Grado Sntomas Asterixis EEG Sobrevida
I Bradipsiquico Leve Normal 70%
II Conducta inapropiada (confusin, euforia) o
somnolencia.
Mantiene control esfnteres
(+)
Fcil de obtener
Anormal
Lentitud generalizada
60%
III Somnolencia permanente
Lenguaje incoherente
(+)
Si coopera
Alterado 40%
IV Coma (-) Alterado 20%



























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o














GASTROENTEROLOGA
























































ASCITIS


















SINDROME HEPATO RENAL




PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA














ENCEFALOPATIA HEPATICA










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SNDROME HEPATOPULMONAR Y PORTOPULMONAR