Está en la página 1de 81

9

__________

Enfermedades Infecciosas
Antimicrobianos
Sndrome Febril
Sndrome mononuclesico
Infecciones Respiratorias
Infecciones en Parnquima pulmonar
Micosis
Enfermedades infecciosas de la piel
Infecciones intrabdominales, gastrointestinales
Enfermedades del Viajero
Enfermedades de Trasmisin sexual
Enfermedades exantmicas
Fiebre tifoidea
VIH
Infecciones intrahospitalarias
Virus Herpes
Infecciones osteotendinosas
Parasitosis
Neutropenia Febril
Septicemia y Shock Sptico
Ttanos
Mordeduras de animales
Brucelosis
Infecciones en pacientes inmunocomprometidos

2
6
8
10
19
25
29
32
35
39
42
47
48
53
54
56
60
68
69
72
74
75
77
Jaime Cruz

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

ANTIBACTERIANOS

Betalactmicos

Penicilinas

Cefalosporinas

Aminoglicsidos

Tetraciclinas

Monobactmico

Cloramfenicol

Quinolonas

Timetropim-Sulfametoxazol

Macrlidos

Lincosamidas

Oxazolidonas

ANTIMICTICOS

Metronidazol

ANTIVIRALES
-

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

SINDROME MONONUCLEOSICO CAUSADO


POR CITOMEGALOVIRUS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

RESFRO COMN

o
o
o

OTITIS MEDIA AGUDA

o
o
o
o
o

o
o

SINUSITIS AGUDA

o
o

o
o

FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
o
o
o
o

o
o
o
o
o

o
o
o
o
o
o
o

o
o
o
o
o
o
o
o

o
o

LARINGITIS AGUDA OBSTRUCTIVA

o
o
o

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA LARINGITIS AGUDA


GRADO I
Puede regresar en forma espontnea.
Disfona tos y voz, estridor inspiratorio leve o Manejo ambulatorio, observacin, control.
intermitente, se acenta con el llanto o Antipirticos, antiinflmatorios en caso de ser necesario.
esfuerzo
Indicacin de regresar a consultar en progresin de sntomas.
GRADO II
Nebulizacin con adrenalina racmica al 2,25%: 0,5 ml con 3,5 ml
Disfona tos y voz, estridor inspiratorio
de SF
continuo
Como alternativa: Adrenalina comn 2 ml con 2 ml de SF.
Tiraje leve (retraccin supraesternal, Nebulizar por 10 minutos con flujo de 6 lt/minuto, repetir cada 20
intercostal o subcostal)
minutos por un mximo de 3 veces.
Observar por 2 horas despus de la ltima nebulizacin, puede haber
rebote o no mejora, por lo tanto se debe hospitalizar.
Corticoides por va parenteral: Dexametasona EV 0,4 0,6 mg/Kg o
prednisona 2 mg/Kg en 1 dosis, mximo 40 mg (tambin se puede
usar betametasona).
GRADO III
Hospitalizar
Disfona tos y voz, estridor inspiratorio y Nebulizacin con adrenalina racmica al 2,25%: 0,5 ml en 3,5 ml de
espiratorio
SF.
Tiraje intenso y/o hundimiento de las Alternativa: Adrenalina comn 2 ml con 2 ml de SF.
costillas intenso
Nebulizar por 10 minutos con flujo de 8 lt/minuto, repetir cada 20
Signos de falta de oxgeno o hipoxemia
minutos por un mximo de 3 veces
(palidez, sudoracin, polipnea)
Observar por 2 horas despus de la ltima nebulizacin
Disminucin del murmullo pulmonar
Corticoides por va parenteral: Dexametasona EV 0,4 0,6
mg/Kg/dosis o prednisona 2 mg/Kg en 1 dosis, mximo 40 mg
GRADO IV FASE DE AGOTAMIENTO
Hospitalizar, traslado con oxgeno y con mdico
Disfonia, estridor
Intubar o uso de cricotirotoma con trocar grueso
Tiraje intenso
Palidez, somnolencia, cianosis
Disminucin de la dificultad respiratoria

BRONQUITIS AGUDA

VIRUS INFLUENZA

BRONQUIOLITIS AGUDA - VIRUS RESPIRATORIO SINSICIAL

SINDROME PULMONAR POR HANTAVIRUS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

TUBERCULOSIS

Pirazinamida 1500
Las dosis deben ajustarse cuando el paciente
pese menos de 40 Kg o menos de 60 Kg

Drogas

Fase
Fase diaria Fase
diaria
II
bisemanal
25 dosis
25 dosis
56 dosis
1 mes
1 mes
7 meses
Isoniacida
300
300
800
Rifampicin
600
600
600
Pirazinamida
1500
1500
Etambutol
1200
1200
2400
Estreptomicina 750
Las dosis deben ajustarse cuando el paciente pese menos
de 40 Kg o menos de 60 Kg

Drogas

Fase inicial
60 dosis diarias
12 semanas

Fase
continuacin
300 dosis diarias
60 semanas

Kanamicina
1000
Etionamida
750
750
Ciprofloxacino 1000
1000
Pirazinamida
1500
1500
Etambutol
1200
Las dosis deben ajustarse cuando el paciente pese
menos de 40 Kg o menos de 60 Kg
Drogas

Fase diaria
Fase bisemanal
50 dosis
32 dosis
10 semanas 16 semanas
Isoniacida
300
800
Rifampicin
600
600
Pirazinamida 1500
Etambutol
1200
Las dosis deben ajustarse cuando el paciente
pese menos de 40 Kg o menos de 60 Kg

Drogas

Isoniacida
Rifampicin

Fase diaria
50 dosis
10 semanas
300
600

Fase bisemanal
32 dosis
16 semanas
800
600

BRONQUIECTASIAS
o
o
o
o
o
o
o
o

o
o
o

ABSCESO PULMONAR

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

DERMATOFITOSIS

Tias del Cuero Cabelludo

Tia de Piel Lampia

Tia inflamatoria del Cuero Cabelludo o Querion


de Celsio

Tia de los Pies

Onicomicosis

OTRAS CONSIDERACIONES EN RELACIN AL TRATAMIENTO

Tia inguinal

PITIRIASIS VERSICOLOR

CANDIDA

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

IMPTIGO

ERISIPELA

CELULITIS

ANTRAX

HIDROSADENITIS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

PERITONITIS

Peritonitis bacteriana espontnea

Peritonitis Secundaria

Peritonitis en Peritoneodilisis

CLERA

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

o
o
o
o
o

o
o

MALARIA

DENGUE

FIEBRE AMARILLA

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

GONORREA (Uretritis Gonoccica)

URETRITIS NO GONOCCICA

SFILIS

VIRUS PAPILOMA

LCERAS GENITALES

Lesin primaria

Bordes
Base
Secrecin
Nmero

Induracin
Dolor
Linfadenopata
Incubacin

lceras genitales de transmisin sexual


Herpes simple
Herpes simple
Sfilis
primario
recurrencia
Vescula, ppula, Grupo
de lcera, ppula
lcera bilateral
vesculas,
ppulas, lceras
unilaterales
Eritematoso,
Eritematoso,
Muy definido
elevado
elevado
Roja, blanda
Roja, blanda
Roja, blanda
Serosa
Serosa
Serosa
Mltiples,
bilaterales,
confluyentes
No
Frecuente
Blanda, bilateral,
inguinal
2-14 das

Mltiples
en
grupos
unilaterales
No
Frecuente, menos
intense
Infrecuente,
unilateral
Recurre 6 a 9 m

Chancroide
Ppula,
pstula

lcera-

Linfogranuloma
venreo
lcera

Violceo

Variable
Variable
Variable

nica

Amarillo-grisceo
Purulenta,
hemorrgica
1a3

Firme
Raro

Blando
Frecuente

Variable
Variable

Firme, grande

Blanda, grande,
supurativa
1-14 das

Inguinal, femoral
y supurativa
3-21 das

10-90 das

nica

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Exantemas maculopapulares de origen infeccioso


Sarampin
Rubola
Exantema subitum o Roseola infantum (HVS6)
Parvovirus B 19 ( Eritema infectioso)
Echovirus + Coxsackievirus
EXANTEMA
Epstein Barr virus: Mononucleosis
MACULOPAPULAR
Citomegalovirus
Hepatitis B
Dengue
Fiebre amarilla
VIH
EXANTEMA
Virus (Varicela Zoster)
VESICULAR
HSV-1 y HSV-2: orofacial; genital
Coxsackievirus y Echovirus
EXANTEMA
PUSTULAR

EXANTEMA
NODULAR

SARAMPIN

Vaccinia y Cowpox

Papilloma
Molluscum contagiosum
ORF, Tanapox

RUBOLA

Rubeola Congnita

VARICELA

ERITEMA INFECCIOSO

Exantemas maculopapulares de causa infecciosa no vrica


Bacterias
Estafilococo aureus (Sdr. de Lyell), Estreptococos (escarlatina, fiebre reumtica), Neisserias
(sepsis meningoccica), Salmonelas (fiebre tifoidea), Listerias (listeriosis), Espiroquetas
(sfilis, enf de Lyme), Mycoplasmas (neumonitis)
Rickettsias
Prowazekii (Tifus exantemtico), Typhu (Tifus murino), Rickettsii (Fiebre de las Montaas
Rocosas), Conorii (Fiebre botonosa mediterrnea
Hongos
Pitirosporum orbicularis (pitiriasis versicolor), Coccidioides immitis (coccidiomicosis),
Trichophyton (Tia), Epidermophyton
Agentes
Eritema solar, Sudamina, Reaccin fototxica
fsicos
Txico
Penicilina, Nitrofurantoina, Isoniacida, Eritromicina, Fenotiacina, Sulfamidas, Barbitricos,
alrgico
Hidantonas, Benzodiacepinas, Tetraciclina, S. De Lyell, Eritema polimorfo, S. Stevens
Johnson
Colagenosis
Artritis reumatoidea, Lupus eritematoso, Purpura anafilactoide, Dermatomiositis, Enf. De
Kawasaki

Carenciales

Dficit de Cinc, Protenas, Vitamina C, Riboflvina, Niacina

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

o
o
o

o
o

o
o
o

o
o
o
o

o
o
o
o

EMBARAZO Y VIH

o
o
o

INFECCION
OPORTUNISTA
Neumona P jirovecii
Candidiasis
Tuberculosis
CMV: retinitis u otro rgano
VHS
Criptococus extrapulmonar
Toxoplasmosis cerebral
Criptosporidiosis

o
o
o
o
o

PORCENTAJE
35%
15%
10%
7%
5%
5%
5%
5%

NEUMONIA Y VIH

Neumonia por Pneumocystis jirovecii

INFECCIONES OPORTUNISTAS EN VIH

Retinitis por Citomegalovirus

COMPROMISO DE CONCIENCIA EN VIH

Toxoplasmosis Cerebral

Mycobacterium avium complex

Tuberculosis

o
o

Candidiasis esofgica

CRIPTOCOCOSIS

CANCER Y VIH

Sarcoma de Kaposi

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Diagnstico de neumona por ventilacin mecnica

Diagnstico de infeccin de herida intraoperatoria

Diagnstico de infeccin de catter venoso central

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Virus Herpes Simplex Tipo I y II

VHS I: de cintura para arriba


Labios, la boca y cara
Ms comn
Se adquiere en la niez
Se transmite por la saliva (beso)
90% adultos poseen Anticuerpos
Genital si hay sexo oral

VHS II: de cintura para abajo


Contacto sexual (ETS), una de las ms comunes.
Sntomas abarcan lceras o llagas en los genitales. (lesiones orales y
genitales), pueden estar incluso hasta en la regin de los muslos.
Complicaciones, como meningoencefalitis, infeccin ocular
Individuos asintomtico transmiten!!!! (son la mayora)
20 al 30% de los adultos Anticuerpos positivos

VIRUS VARICELA-ZOSTER

VARICELA

HERPES ZOSTER

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

ARTRITIS SPTICA

Patgeno
Stafilococo
Streptococo
H. influenzae
Klebsiellas, E coli y
enterobacter
Gram negativos
Mycobacterias y Hongos
Espiroquetas (Borrelia)
Polimicrobianas
Gonococo
Mycoplasma Hominis

Grupo de riesgo
Es el ms comn.
En adultos sanos, en presencia de lesiones cutneas, traumas, AR, prtesis articulares
Adultos sanos, disfuncin esplnica, diabetes, neonatos
Nios pequeos
Ancianos hospitalizados
Inmunocomprometidos, infeccin intestinal, drogadictos IV, ancianos, neonatos
VIH
Antecedente epidemiolgico de visita a rea endmica
Divertculos colnicos, heridas punzantes en la articulacin, abscesos contiguos, prtesis
articulares
Jvenes sexualmente activos, menstruacin, embarazo, postparto inmediato
Inmunosuprimidos con manipulacin del tracto gastrointestinal, mujeres postparto,
hipogammaglobulinemia

ARTRITIS GONOCCICA

OSTEOMIELITIS

o
o

o
o

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

PEDICULOSIS

PHTHIRUS PUBIS

PEDICULOS CAPITIS

PEDICULOSIS CORPORAL

ESCABIOSIS O SARNA

FASCIOLASIS

TRIQUINOSIS

HIDATOSIS

TENIASIS

TOXOCARIASIS

TOXOPLASMOSIS

LOXOSCELISMO

o
o
-

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

o
o

o
o

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

SHOCK SPTICO

o
o
o

o
o
o
o

o
o

Esplenectomizado

Noradrenalina
Dobutamina
Dopamina

Vasopresina
Fenilefrina

DROGAS VASOACTIVAS
Alfa 1 y alfa 2 Vasoconstrictor
Beta 1 y beta 2 Intropo
(+)
crontropo (+)
Beta
1
y Vasodilatador
dopaminergico crontropo (+)
Alfa 1 y alfa 2
V1
Vasocontriccin
Alfa 1
Vasocontriccin

y
y

TRATAMIENTO INICIAL EN SEPSIS GRAVE CON


FUNCION RENAL NORMAL
Inmunocompetente Piperacilina

tazobactam
+
gentamicina
Ampicilina
+
gentamicina
+
clindamicina
Imipenem
Neutropnico
Ticarcilina
o
piperacilina
+
tobramicina
Imipenem
Aadir Vancomicina si hay
catter vascular o sospecha de
staphilococo

Cefotaxima o Ceftriaxona

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Categora

Herida
limpia
Herida
sucia

1
< 5
aos
Nada

2
< 10
aos
Nada

3
>
10
aos
Toxoide

Nada

Nada

Toxoide

4
Nunca
o
desconocido
Esquema
completo
Esquema
completo
+
Inmunoglobulina
tetnica

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

o
o

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

o
o
o
o

NEUTROPENIA FEBRIL (NF)

o
o
o
o

o
o

o
o
o
o

o
o
o

o
o
o

o
o

INFECCIONES EN TRASPLANTADO

o
o

o
o