Benemrita Universidad Autnoma de Puebla

FACULTAD DE MEDICINA
Nosologa Clnica y Quirrgica de cabeza,
Cuello y ar!es blandas
Ca!edr"!ico: Dr. De Cisneros Santos Teodoro Alberto
Lunes a Jueves, 7:!":am
Primavera #$% &inerva
QUEMADU#A$
EQUI%&' (
Amador D'a( )rend*ra +smene
Bo(ada ,ola(-o .arla +vette
Jimene( S/n-0e( Luis 1eli2e
Lima Castel/n Luis Alberto
Plata Tre3o 4lvaro Daniel
Ju/re( Alvarado )manuel
5U)&ADU6AS
La piel es un extenso rgano que cubre el exterior.
FUNCIONES:
Proteccin de agentes nocios
Sensacin
Secrecin de l!pidos protectores
C"P"S:
Epider#is
$er#is
%e&ido subcut'neo
DEFINICIN DE QUEMADURA
Lesin por agentes (!sicos o qu!#icos que producen desde una lee a(ectacin
del tegu#ento super(icial )asta la destruccin total de los te&idos i#plicados.
La di(erencia de que#adura * otras lesiones de la piel es la r'pida destruccin
del te&ido cut'neo * la p+rdida i#portante de l!quidos que se puede producir.
AGENTES FSICOS
CALOR:
Slido: Contacto directo con (uente calor.
Pro(undas * de poca extensin.
L!quido: escaldaduras.
L!quidos in(la#ables ,petrleo- alco)ol- gasolina ./
00NO "PLIC"1 "2U"33
Lla#a: El agente i#plicado es el (uego.
Las (ibras sint+ticas pueden seguir ardiendo sin eidencia
FRO
Producidas por 4IPO%E15I" ,erite#a pernio- pie de trinc)era * pie de in#ersin/
Producidas por CON2EL"CI6N ,t7 89-:;C).
ELCTRICIDAD:
"t#os(+rica: ra*o. Produce parada respiratoria * #uerte in#ediata. Lesiones
arbori<adas.
Industrial: conduccin el+ctrica.
%erap+uticas: des(ibrilaciones- etc.
Lesin externa peque=a >? grae a(ectacin estructuras pro(undas , )uesos-
#@sculos- nerios- rganos/.
Necrosis de coagulacin por el paso de la corriente el+ctrica.
Pueden proocar arrit#ias cardiacas * #ioglobinuria.
E(ecto iceberg.
1"$I"CI6NES:
1a*os solares.
1a*os ioni<antes: 1A- radioterapia- UB"- energ!a nuclear.
TIPOS DE QUEMADURAS SEGN AGENTE CAUSAL
"2EN%ES CUD5ICOS:
ECI$OS:
F Ecido Clor)!drico
F Ecido ac+tico: inagre.
ELC"LIS o G"SES:
F "#oniaco
F Sosa ca@stica
F Habn
00Lesin * destruccin tisular incluso tras neutrali<arlo. "ct@an )asta que se
eli#inan33
AGENTES ETIOLGICOS DE QUEMDARUAS
Agentes Fs!"s
Sol
Flas) ,calor irradiado/
L!quidos Calientes ,escaldaduras/
2ases a presin
Cuerpos Slidos ,incandescentes/
Lla#a directa
1adiaciones Ioni<antes
Electricidad
Agentes Q#$!"s
Ecidos
Elcalis
5edica#entos
Urticantes
Cueratinol!ticos
Contacto con )idrocarburos
Otras Sustancias
Ce#ento
Agentes %"&'g!"s
1esinas eg+tales
Sustancias irritantes de origen ani#al
SUPERFICIE AFECTADA
La extensin de una que#adura incide
(unda#ental#ente en el estado general del que#ado.
Para el c'lculo de la extensin- un #+todo si#ple que puede utili<arse es la I
regla de los nuee de JallaceI-
CL"SIFIC"CI6N:
P1OFUN$I$"$
F Ker 2rado
F L; 2rado ,super(iciales * pro(undas/
F Mer 2rado
EA%ENSI6N ,SCC/
F "dultos:N1egla de los O de JallaceP
F Ni=os: NLundFGroQderP
LOC"LIR"CI6N
21"BE$"$
PROFUNDIDAD
La ealuacin inicial de la pro(undidad de las que#aduras es di(!cil por el
car'cter din'#ico que presentan las pri#eras STFUL )oras.
Ker 2rado:
"(ectacin: EPI$E15IS
"pariencia: Erite#a ,signo cardinal/- lee in(la#acin.
$olor: $olor intenso ,s!nto#a cardinal/. "de#'s- picor.
Curacin: espont'nea en SF: d!as sin secuelas.
CUE5"$U1"S $E P1I5E1 21"$O
() G*+," -*".#n,+s
"(ectacin: $E15IS P1OFUN$" ,alcan<a $E15IS 1E%ICUL"1/. Se a(ectan
(ol!culos pilosos * gl'ndula seb'ceas. Pelo desprende ('cil#ente.
"pariencia: P'lida- #oteada.
$olor: Poco. "lgunas 'reas anestesiadas.
Curacin: ?M: d!as. Si pasado este tie#po no cicatri<a adecuada#ente- )abr!a
que recurrir a la cirug!a por riesgo de aparicin de cicatri< )ipertr(ica o queloidea
() G*+," s#-e*.!+&
"(ectacin: $E15IS SUPE1FICI"L ,P"PIL"1/.
Se conseran (ol!culos pilosos * gl'ndula seb'ceas.
Si se in(ectan au#entan en pro(undidad.
"pariencia:
VFlictenas o a#pollas ,signo cardinal/
Son el resultado del ede#a sub*acente
Si se retiran las (lictenas Nroc!o )e#orr'gicoP
VExudatias e )iper+#icas ,aspecto ros'ceo/.
$olor: 5u* dolorosas ,s!nto#a cardinal/.
Curacin: K:FL9 d!as si no se conta#inan
CUE5"$U1"S $E L; 21"$O O $W15IC"S
Mer 2rado
"(ectacin: totalidad del espesor de la piel e incluso a las estructuras sub*acentes
,te&ido subcut'neo- #@sculos- )uesos./- en cu*o caso ser!an de S; grado.
"pariencia: Escara. Carbon'ceoXblanco nacarado.
$olor: Indoloras por la destruccin co#pleta de las ter#inaciones neriosas.
Curacin: por s! #is#as no tienen capacidad de regeneracin * requieren cirug!a
preco<. Puede )aber p+rdida del #ie#bro por la que#adura.
CL"SIFIC"CION
P1OFUN$I$"$
F Ker 2rado
F L; 2rado ,super(iciales * pro(undas/
F Mer 2rado
EA%ENSI6N ,SCC/
F "dultos:N1egla de los O de JallaceP
F Ni=os: NLundFGroQderP
LOC"LIR"CI6N
21"BE$"$
EA%ENSI6N ,SCC/
F "$UL%OS: N1egla de los O de JallaceP
F Cabe<a * cuello: OY x K > OY
F%rax ,ant/ OY x K> OY
F "bdo#en,ant/ OY x K > OY
F Espalda sup ,post/ OY x K > OY
F Espalda in( ,post/ OY x K > OY
F Cada ES: OY x L > KTY
F Cada EI: KTY x L > MZY
F 2enitales: KY x K > KY
%O%"L: K99Y
F NI[OS: EscalaNLundFGroQderP
La proporcin de la SUPE1FICIE C1"NE"L respecto de los 55II es #a*or
Pal#a de la #ano del paciente > KY SCC
P1OFUN$I$"$
F Ker 2rado
F L; 2rado ,super(iciales * pro(undas/
F Mer 2rado
EA%ENSI6N ,SCC/
F "dultos:N1egla de los O de JallaceP
F Ni=os: NLundFGroQderP
LOC"LIR"CI6N
21"BE$"$
LOC"LIR"CI6N
Ronas de a(ectacin grae:
K.C"1": boca- nari<- o&os.
L. 5"NOS \ PIES: p+rdida de #oi#ientos digitales.
M. 2ENI%"LES \ PE1INEO: es(!nteres- sexualidad- in(eccin.
S. O1IFICIOS N"%U1"LES: boca- nari<- ano.
:. "1%ICUL"CIONES * RON"S $E FLEAI6N: co#presin ascular o neriosa.
Z. CUE5"$U1"S CI1CUNFE1ENCI"LES: co#presin asculoFneriosa.
01etirar anillos- pulseras.3
En cuello: constriccin !a respiratoria.
CL"SIFIC"CI6N
. P1OFUN$I$"$
F Ker 2rado
F L; 2rado ,super(iciales * pro(undas/
F Mer 2rado
EA%ENSI6N ,SCC/
F "dultos:N1egla de los O de JallaceP
F Ni=os: NLundFGroQderP
LOC"LIR"CI6N
21"BE$"$
COMPLICACIONES
K. S4OC] ,neurog+nico- )ipool+#ico- s+ptico/.
L. SOG1EFINFECCIONES.
M. PUL5ON"1ES: in)alacin de gases txicos * )u#o.
S. 2"S%1OFIN%ES%IN"LES: #itosX)e#orragia digestia.
:. 1E%1"CCIONES de las CIC"%1ICES: Co#plicacin tard!a pero con
repercusin (uncional * est+tica i#portante.
%1"%"5IEN%O CUI1^12ICO
Eli#inar el origen de la que#adura ,en Cx_s por sustancia qu!#ica es el @nico en
que se retira la ropa/.
En(riar la que#adura ,no use )ielo/.
Cubrir la que#adura ,apsitos secos * est+riles/.
5antener a la icti#a c#oda- eitando que se acalore o en(ri+.
NLas !cti#as de que#aduras sienten (r!o ('cil#ente por lo que es necesario
protegerlas de +steP.
En que#aduras lees * con a#pollas reentadas que no sean lo su(iciente#ente
serias para requerir atencin #+dica- se debe de:
Laar el 'rea con agua * &abn.
5antenerla li#pia.
Preenir la in(eccin.
"C%U"CI6N "N%E L"S CUE5"$U1"S
"C%^"CI6N IN5E$I"%"
K. SOFOC"CI6N > ")ogar el (uego con:
5antaXabrigo de #aterial NO SIN%W%ICO.
1odando por el suelo.
L. ENF1I"1 L" RON" CUE5"$"
"2U" del gri(o K:FL9 #inutos.
$ebe (luir arrastrando los restos de l!quidos o te&ido.
No debe caer directa#ente enci#a de la <ona que#ada.
No poner Nen re#o&oP- porque au#enta el riesgo de in(eccin ,slo si no
dispone#os de agua Na c)orroP/.
M. CUG1I1 con co#presas )@#edas est+riles.
S. 1E%I1"1 1OP"- excepto las que est+n ad)eridas a la piel.
1E%I1"1 OGHE%OS que co#pri#an ,anillos- bra<aletes- pulseras-
relo&es./
:. P1EBENI1 $E L" 4IPO%E15I".
5E$I$"S 2ENE1"LES.
K. 1eani#acin ,"GC/
L. "nalg+sicos: "INES- opi'ceos.
M. Proteccin g'strica.
S. 4idratacin.
:. Pro(ilaxis antitet'nica si procede.
Z. Eleacin de la regin que#ada.
U. Curas locales.
El %1"%"5IEN%O LOC"L de las que#aduras no es una #edida prioritaria- *
NUNC" deber' retrasar la estabili<acin del paciente que#ado.
%1"%"5IEN%O LOC"L
Ker 21"$O:
Fr!o local
Corticoides tpicos LFM d!as
Cre#a )idratante.
L; grado SUPE1FICI"L * P1OFUN$":
Laado est+ril * retirada de (lictenas.
Sul(adia<ina arg+ntica.
Cura oclusia.
Mer 21"$O:
Laado est+ril
Balorar escaroto#!a.
Sul(adia<ina arg+ntica ` Nitrato de cerio
Cura oclusia.
Sul(adiacina arg+ntica- en cre#a
neutra (isiolgica
K.9 g
Lidoca!na 9.: g
Be)!culo- c.s.p. K99.9 g
GIGLIO21"FI"
"rtigas 1.,KOOM/ Nor#as 5+dicoFCuir@rgicas para el trata#iento de las
que#aduras. Ed. "ndr+s Gello- Santiago de C)ile- pp. KMFLU.
Gendlin L- Genai# F.,L999/ %rata#iento de que#aduras. Ed. Intera#ericana-
5c2raQF4ill- 5+xicoa ppLMSFL:Z
]irsc)bau# S5.,KOOO/ Cue#adura * cirug!a pl'stica de sus secuelas
,que#aduras/. Editorial Cient!(ico %+cnica. Ciudad de la 4abanaa pp S:FT:.