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Infeccin del tracto urinario en gestante (ITUG)
1. Definicin
2. Etiologa
3. Clasificacin
4. Eide!iologa
". #anifestaciones
$. #edios de diagnstico
%. Trata!iento
&. Cuidados de enfer!era
C'(ITU)* I
Definicin
Las infecciones del tracto urinario en gestantes (ITUG) comprenden una gran variedad de cuadros clnicos,
cuyo denominador comn es la proliferacin de microorganismos!"a#itualmente #acterias!en el aparato
urinario, al $ue involucran total o parcialmente. %ueden conducir al deterioro de la funcin renal y ser la
puerta de entrada de #acteriemias y sepsis con elevada mor#imortalidad.
La IU desde el punto de vista clnico, puede presentarse como una infeccin asintom&tica' (acteriuria
asintom&tica del em#ara)o, o como una infeccin sintom&tica' cistitis y pielonefritis gravdicas.
*s la e+istencia de g,rmenes patgenos en la orina por infeccin de la uretra, la ve-iga, el ri.n.
*n general se admite $ue las tasas de (/ durante el em#ara)o son similares a las de la po#lacin no
gestante y se considera $ue la mayor parte de ellas son previas al em#ara)o. *s detecta#le ya en las
primeras semanas de em#ara)o por lo $ue se recomienda el cri#ado de las gestantes para la deteccin
durante el primer trimestre.
0esde el punto de vista micro#iolgico, cuando se detecta un crecimiento de 12.222 unidades formadoras
de colonia por mililitro (ufc3ml) en una muestra de orina #ien recogida, puede e+istir una infeccin urinaria.
4uando e+isten sntomas urinarios o piuria se considera ITU con valores muc"os menores ("asta 122
ufc3ml). 4uando el recuento de colonias es superior a 12.222 ufc3ml y "ay m&s de dos especies de
g,rmenes indica contaminacin de la muestra. 5e considera bacteriuria asintomtica cuando, en ausencia
de sntomas, "ay m&s de 12.222 ufc3ml de un microorganismo en cultivo puro en dos muestras diferentes.
/nte un sndrome miccional en el $ue se e+cluyen otras causas del mismo (vaginitis, uretritis) y se confirma
la presencia de leucocitos en orina se puede "acer el diagnstico de infeccin urinaria sin necesidad de
reali)ar urocultivo. Las infecciones del tracto urinario en gestantes pueden ser tratadas con ,+ito con
anti#iticos. *n casos no complicados, a menudo la enfermedad cede sin medicamentos.
Etiologa
4omo ya se mencion, en el em#ara)o, el riesgo de ITUG est& aumentado por factores "ormonales y
mec&nicos.
Las *ntero#acterias siguen ocupando el primer lugar6 merece mencin especial el aislamiento de *. #eta
"emoltico grupo (, cuya #acteriuria est& asociada con cuadros neonatales de sepsis preco) y tarda, ra)n
por la cual de#en reci#ir tratamiento cuando se confirma su diagnstico (por urocultivo o "isopado vaginal) y
profila+is intraparto.
Las #acterias provienen del tracto intestinal en la mayora de los casos, por consiguiente los g,rmenes m&s
frecuentes son las *ntero#acterias, y dentro de ellas, *sc"eric"ia coli ocupa un 728, a cual$uier edad y
se+o. 5u frecuencia vara segn el tipo de ITUG (intra"ospitalaria, en pacientes con uropatias, gestantes
sometidos a algn tipo de instrumentacin, enfermedad de #ase, etc.).
9uc"os g,rmenes distintos pueden invadir el tracto urinario, pero los microorganismos m&s frecuentes son
los #acilos gramnegativos como'
Esc+eric+ia coli, %rovoca el 728 de las infecciones urinarias agudas en general.
(roteus - .le/siella son las #acterias aisladas con m&s frecuencia en personas con litiasis.
Entero/acter 0 1erratia - (seudo!onas.
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*ntre las #acterias Gram positivas encontramos'
1ta+-lococcus saro+-ticus
1tretococcus agalactiae
Enterococcus, Indica infeccin mi+ta o patologa urinaria org&nica.
1ta+-lococcus aureus, 4uando est& presente de#e descartarse la contaminacin urinaria por va
"ematgena si el paciente no es portador de sonda urinaria.
*ntre los diferentes "ongos $ue pueden causar la enfermedad encontramos'
Candida' *s el "ongo m&s frecuente en pacientes con dia#etes mellitus, pacientes con sonda
urinaria y pacientes $ue "an reci#ido tratamiento anti#itico previamente.
Clasificacin
5egn la locali)acin principal del tracto urinaria donde se locali)a la infeccin se considera'
Uretritis ' Infeccin urinaria locali)ada en la uretra.
Cistitis ' Locali)ada en la ve-iga urinaria.
(ielonefritis ' Locali)ada en los ri.ones.
(rostatitis ' Locali)ada en la prstata.
:ecientemente se "a discutido la utilidad de clasificar las infecciones urinarias #asadas en los "alla)gos
clnicos por$ue tiene la venta-a de dividir a los pacientes en grupos #asados en factores clnicos comunes,
lo $ue puede tener impacto so#re la mor#ilidad y el tratamiento (asado en ello, se clasifican las infecciones
urinarias en'

4istitis no complicadas en mu-eres -venes
4istitis recurrentes en mu-eres -venes
%ielonefritis agudo no complicada en mu-eres -venes
Infeccin urinaria complicada y sus variedades
Infeccin urinaria asociada a colocacin de cat,teres
Infeccin urinaria en "om#res
(acteriuria asintom&tica
Un estimado de ;28 de mu-eres reportan "a#er tenido una ITU al menos una ve) en sus vidas.
Epidemiologa
*l nmero de casos nuevos en un a.o (incidencia) se acerca al <8 en el se+o femenino en los grupos de
menor edad. / mayor edad se eleva alrededor del =28. /un$ue son infrecuentes las infecciones del tracto
urinario en los "om#res -venes, su riesgo se vuelve similar a la de las mu-eres con el paso de los a.os.
*l "alla)go de infeccin vaginal en tan elevado nmero de gestantes demuestra $ue este factor de riesgo
est& presente en todas las &reas de salud e incidiendo en la tasa de pre!natalidad, #a-o peso y sepsis
ovular, lo cual coincide con los resultados o#tenidos por otros autores.
*l "ec"o de $ue la vaginosis ocupara el primer lugar en este estudio se atri#uye a la reali)acin del e+amen
ginecolgico, por cuanto el resultado del e+udado vaginal fue negativo en la mayor parte de la casustica. 5e
sa#e $ue estas infecciones se producen cuando los #acilos anaero#ios e+ceden en 122 veces su
concentracin normal, $ue entre <!>2 8 son asintom&ticas y $ue no se "a demostrado la transmisin se+ual
de este proceso.
Las mu-eres de nivel socioeconmico #a-o tienen < veces m&s riesgo de padecer una ITU6 otros factores de
riesgo incluyen la dia#etes, la adiccin a drogas, el antecedente de ITU o de infeccin por Chlamydia
trachomatis, , los trastornos neurolgicos, la ve-iga neurog,nica, las lesiones de la m,dula espinal, las
relaciones se+uales, la multiparidad, la edad avan)ada, las anormalidades del tracto urinario, la
drepanocitosis y los c&lculos renales.
*n nuestra &rea de salud, el diagnstico se #as fundamentalmente en el cuadro clnico, dado por secrecin
con muc"o olor a pescado, ligera pica)n, ardor $ue empeora con el contacto y descarga "omog,nea
gris&cea espumosa, de donde inferimos $ue su aparicin est& aumentando por = factores' falta de
identificacin e+acta de las #acterias y par&sitos en el e+udado simple, por un lado, y mala "igiene individual
y se+ual durante el em#ara)o por otro.
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*l menor porcenta-e estuvo dado por moniliasis, puesto $ue no todas las f,minas tratan el agua $ue
emplean para el aseo de sus genitales, considerado como el principal factor causal del comien)o de esta
infeccin6 adem&s, la t,cnica incorrecta de ese aseo contri#uye directa y progresivamente a la invasividad y
multiplicacin de la Monilia en el aparato femenino.
Un estimado de ;28 de mu-eres reportan "a#er tenido una ITU al menos una ve) en sus vidas.
Manifestaciones
?ay varios sntomas $ue se asocian con las ITU. Los sntomas de las infecciones de la ve-iga pueden
incluir'
Los sntomas de la pielonefritis son inicialmente similares a los de la cistitis. /dem&s de la mayor necesidad
de orinar y de sentir esco)or y dolor al "acerlo, esta afeccin.
Los sntomas $ue acompa.an a una infeccin de orina son los $ue componen el sndrome miccional,
teniendo en cuenta $ue las infecciones de orina tam#i,n pueden ser asintom&ticas.
9iccin frecuente.
/rdor o dolor al orinar.
La sensacin de tener $ue orinar aun cuando en realidad no sale orina o slo sale un po$uito.
0olor en la parte inferior del a#domen.
0olor por encima del "ueso p#ico (en las mu-eres).
Una sensacin de tener el recto lleno (en los "om#res).
@rina sanguinolenta o con mal olor.
Aie#re leve.
Una sensacin general de tem#lor y fatiga.
Una infeccin de ri.n podra presentar sntomas m&s graves, incluyendo'
Aie#re alta
*scalofros
B&useas y vmitos
0olor a#dominal
@rina tur#ia o sanguinolenta
0olor de espalda, -usto encima de la cintura
5i tienes sntomas de infeccin del tracto urinario tendr&s $ue ir al m,dico inmediatamente. *stos sntomas
no desaparecer&n si los ignoras ! slo empeorar&n. 4uanto antes empieces tu tratamiento, menos molestia
tendr&s.
Medios de diagnstico
5u doctor utili)ar& los siguientes e+&menes para diagnosticar infecciones del tracto urinario'
*+amen de orina para #uscar en la orina gl#ulos ro-os, gl#ulos #lancos y #acterias (*l nmero de
gl#ulos #lancos y ro-os pueden indicar una infeccin.)
4ultivo de orina para determinar el tipo de #acteria en la orina. *sto es importante para ayudar a
determinar el tratamiento apropiado.
5i su infeccin no responde al tratamiento o si usted ad$uiere infecciones a repeticin, su doctor puede
utili)ar los siguientes e+&menes para #uscar en su tracto urinario enfermedades o in-urias'
(ielografa intra2enosa ((I3), una serie de rayos!C de la ve-iga, ri.ones y ur,teres luego de $ue
una sustancia de contraste especial es inyectada (La sustancia de contraste ayuda a las estructuras
a mostrarse me-or en los rayos!C).
Ultrasonido0 un e+amen $ue utili)a ondas de sonido para formar im&genes de los rganos internos.
Cistoscoa0 un e+amen $ue utili)a un instrumento especial compuesto por un lente y una fuente
de lu) (cistoscopio) para ver el interior de la ve-iga desde la uretra.
To!ografa co!utari4ada (TC), un tipo de rayos!C $ue toma secciones transversales del cuerpo
(como segmentos) D muc"o m&s preciso $ue los tpicos rayos!C
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Tratamiento
*l tratamiento de las ITU es por lo general emprico de#ido a $ue los agentes causantes y los datos
disponi#les de sensi#ilidad son predeci#les. La mayora de los agentes antimicro#ianos $ue se emplean
alcan)an concentraciones m&s altas en orina $ue en plasma.
5' * CI1TITI1
16 Tri!estre,
17 ocin,
'!o8icilina9 Cla2ulanato 7E<3 1=< mg (F@ c3 1= "s por E! 12 das) o
'!icilina9 1ul/actan >E< mg (F@ c3 1= "s por E! 12 das) o
Cefale8ina <22 mg (F@ c3 G "s por E! 12 das)(<)
27 ocin, alternativa o alergia a #etalact&micos
:itrofurantona 122mg (F@ c3 G "s por E! 12 das). 0e#e evitarse en el ltimo
trimestre
26 Tri!estre, 5e utili)an los mismos anti#iticos y con mismo es$uema.
Tri!etori!a9 1ulfa!eto8a4ol ;22E 72 mg (v@ c3 1= "s por E das)(<)
36 Tri!estre, /mpicilina3 5ul#actan, /mo+icilina3 4lavulanato o 4efale+ina
con los mismos es$uemas citados anteriormente.
(IE)*:E;<ITI1
160 260 36 tri!estre,
'!i=acina 1 gr (IF c3 =; "s) m&s
Ceftria8ona 1gr (IF c3 =; "s)
Es>ue!a alterno,
Claritro!icina <22 mg (IF c3 1= "s) m&s
'!i=acina 1 gr (IF c3 =; "s)(<)
*l tratamiento especfico para la ITU ser& determinado por el m,dico #as&ndose en lo siguiente'
5u edad, estado general de salud y su "istoria m,dica.
Hue tan avan)ada esta la enfermedad.
5u tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias.
5us e+pectativas para la trayectoria de la enfermedad.
5u opinin o preferencia.
Iniciar el tratamiento inmediatamente despu,s de "acer las formas micro#iolgicas.
Ingesta "drica a#undante, = a > litros en =; "oras.
4orreccin de "&#itos intestinales (constipacin)
?igiene anal "acia atr&s, en la mu-er.
Tratar infecciones ginecolgica
/nti#ioticoterapia
'nti/iticos utili4ados en ITU
4iproflo+acina
%eflo+acina, norflo+acina
/minoglucsidos
/minopenicilinas, (ampicilina y amo+icilina)
4efalosporinas
4efta)idime
T9%359C
Bitrofurantoina
*l piridium
Cuidados de enfermera
Tomar muestras de orina para parcial de orina y urocultivo.
/dministrar el tratamiento indicado para la infeccin urinaria.
:eali)ar cateterismo vesical si est& indicado en caso de anuria.
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9antener reposo en cama.
/dministrar analg,sicos y antipir,ticos, segn lo recomiende el m,dico.
Aomentar la ingestin de l$uidos para reducir la fie#re y disminuir la concentracin de orina.
*+plicar al todas las prue#as y procedimientos diagnsticos antes de $ue se le practi$uen
4omentar cual$uier tratamiento $ue re$uiera en casa.
4omunicarse con la enfermera escolar si es necesario $ue el ni.o reci#a medicamentos en la
escuela, o pedir a los padres $ue lo "agan.
DEDIC'T*<I',
0edicamos el siguiente tra#a-o
' Dios0 por$ue cada da nos ilumina, y nos da las fuer)as a seguir adelante
' :uestros (adres, $ue cada da $ue con su amor nos ayuda
? :uestros (rofesores0 $ue da a da nos proporcionan su conocimiento, para as ser unos -venes
competidores en el futuro
/utores'
Ca+ua4a Galindo )lis- ?ule-
<i2era <o!ero :or=a
3ela 1anc+e4 )uis 1antiago
-arenmoisesI12J"otmail.com
/T*B4I@B 0* *BA*:9*:I/ *B 5/LU0 0* L/ 9UK*: L *L :*4I*B B/4I0@
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