Grupo 3

Integrantes:
o Valentina Gonzlez
o Yanina Guzmn
o Antonia Muoz
o Escocia Rodrguez
Profesora Tutora: Alejandra Rojas


Caso clnico
Drenaje Cada libre Tubular y Penrose


Fernando un joven de 25 aos que est hospitalizado en el Servicio de Ciruga de un
hospital con un Dg post operatorio de Apendicetoma y aseo quirrgico por peritonitis
apendicular en da 2. Durante la visita de enfermera de las 21 horas aprox. Fernando
refiere sentirse bien con una leve molestia en el sitio de insercin del drenaje y nada
ms.
Hemodinmicamente estable al control de signos vitales. Drenaje tubular, fijo y sin
contenido drenado
A las 3 AM aproximadamente avisa que refiere mucho dolor en hemiabdomen derecho
(EVA 10/10), asociado a dolor en todo el brazo derecho.
Al realizar la valoracin de enfermera se observa un paciente intranquilo, ansioso,
taquicrdico y plido. Su abdomen distendido, doloroso al palpar, drenaje tubular sin
contenido drenado y por contrabertura drena contenido serohemtico moderada
cantidad en forma continua.


Segn el caso analice:
Cul es la atencin principalmente de enfermera y tambin quirrgica frente a sta
situacin, con un paciente con los antecedentes descritos y cmo prevenir que vuelva
a ocurrir lo mismo en el manejo de ste tipo de drenaje? Por qu en sta ciruga no
sirve el uso de drenaje Penrose?


Atencin de
enfermera
Valorar sitio de insercin del drenaje para verificar que se
encuentre fijo y en el lugar correcto
Valorar dolor usando escala de EVA
Control de signos vitales constantes, poniendo enfasis en la
temperatura ya que es un indicador de infeccin
Valorar permeabilidad del drenaje, aspirar con jeringa esteril
si se sospecha de obstruccin.
Avisar al mdico de turno esta situacin
Administrar analgsicos segn indicacin mdica
Valorar estado de consciencia del paciente
Registrar todo lo observado y las medidas que se tomaron al
respecto
Atencin
Quirrgica
Lo ms probable es que el paciente tenga que reingresar a
pabelln ya que el drenaje podra estar obstruido, lo que se
evidencia por la ausencia de contenido drenado. En pabelln
tendrn que drenar el liquido abdominal que no salio por el
drenaje previamente instalado, adems se debera reevaluar
el tipo de drenaje y ver si es necesario cambiar a un drenaje
activo.
Prevencin
Educacin al personal de salud acerca de la manipulacin
de este tipo de drenajes
Lavado estricto de manos antes y despus de tener
contacto con el drenaje
Educacin acerca del funcionamiento del drenaje con
respecto a la posicin, es decir que el recolector se
encuentre siempre bajo el nivel del drenaje
Evitar fugas de lquidos
Valorar diariamente cantidad y calidad de lquido
drenado y registrar
Observar el sitio de insercin del drenaje en busca de
posibles hemorragias o infecciones
Valorar permeabilidad del drenaje, aspirar con jeringa
estril ante sospecha de obstruccin
Valorar piel circundante, pesquisar signos de inflamacin
o presencia de exudado
Curacin peridica del sitio de insercin segn indicacin
mdica
Evitar tirones del drenaje durante la atencin que se
realice al paciente
Ensear al paciente a movilizarse con el drenaje para
mantener su funcin y evitar que se salga

















Bibliografa:
Rodrguez A. Departamento Ciruga Digestiva UC, Unidad de Coloproctologa.
Red Salud UC, Facultad de Medicina. Recuperado el 15 de Septiembre del 2014
desde:
http://traumatologiauc.saluduc.cl/medios/EnfermeriaUC/curso_actualizacion_
2012/sondas_y_drenajes_EU_Ana_Rodriguez.pdf
Santiago A. Mdico- Quirrgica, apuntes de drenajes, cursos 2004 2005.
Recuperado el 15 de Septiembre del 2014 desde:
http://www.aibarra.org/Apuntes/Medico-Quirurgica/DRENAJES.pdf





No se puede usar drenaje Penrose ya que ese
tipo de drenaje est indicado solo para ser
usado en tejido subcutneo por pocos das ya
que aumenta el riesgo de infeccin, por lo que
est contraindicado su uso en la cavidad
abdominal, en cambio el drenaje tubular
puede ser usado hasta el peritoneo y en este
caso este sera el drenaje indicado.
Adems el drenaje Penrose se usa en abscesos,
hematomas y heridas infectadas ms
superficiales, lo que no corresponde al caso de
nuestro paciente, ya que l se someti a una
apendicetoma o sea a una ciruga de tipo
abdominal que requiere de un drenaje a cada
libre para tejido ms profundo.