GURMA BASTARDA EN CORAZN Y ENCFALO DE EQUINO DE

18 MESES DE EDAD EN TEQUISQUIAPAN, QUERTARO.

INFORME DE CASO.
Moreno TA*
1
, Chvez-Gris G
1
, Maldonado CE
1
, De la Pea MA
1
, Resndiz PRA
1
,
Torres RE
2
, Vzquez ASI
1
, Olgun BA
1
, Rodrguez GD
1
, Castrelln AVE
1

1
Unidad de Servicios en Diagnstico y Constatacin, Facultad de Medicina
Veterinaria y Zootecnia, Universidad Nacional Autnoma de Mxico.
2
Prctica
Privada, San Juan del Ro, Quertaro.
Correspondencia a: gris@unam.mx
Resumen:
Un caballo cuarto de milla, macho de 18 meses present incoordinacin de
cabeza y miembros, tambin se golpeaba contra el bebedero de su caballeriza.
Debido a los golpes el animal es tratado con dimetilsulfxido (DMSO). En das
posteriores present parlisis facial, prdida de tono muscular en belfos y
postracin. Al no encontrar la causa aparente del problema neurolgico se decidi
la eutanasia con sobredosis de barbitricos. En la necropsia se observaron varios
traumatismos en cabeza, en regiones occipital y masetrica. En piel se observaron
los tejidos subcutneo y muscular con hemorragias equimticas derivadas de los
traumatismos. En el miocardio de ventrculo izquierdo, present un absceso de 1
cm de dimetro. En encfalo present exudado purulento en puente y cerebelo.
Palabras claves: Incoordinacin, traumatismos, hemorragias, miocardio,
absceso, encfalo, pus, caballo.
BASTARD STRANGLES IN HEART AND BRAIN IN 18 MONTHS
OLD EQUINE IN TEQUISQUIAPAN, QUERTARO. A CASE
REPORT.
Abstract:
A Quarter Mile Horse, 18 months old presented head and limbs incoordination, it
hit with the stable drinkers. Due the traumatism, the animal is treated with
Dimethylsulphoxide (DMSO). Past days the animal loss the muscular tone in lips,
facial paralysis and prostration are presented. The cause of neurological signs was
not found, then was performed the euthanasia with barbiturates overdose. In
necropsy was found several traumatisms in head, in occipital and maseteric region.
The skin, subcutaneous and muscular tissues showed equimotic hemorrhages due
the traumatism. In left ventricles myocardium presented a 1 cm abscess. In brain
presented purulent exudate in pons and cerebellum.
Keywords: Incoordination, traumatism, hemorrhages, myocardium, abscess,
brain, purulent, exudate, horse.
Introduccin:
La gurma o papera equina es causada por Streptococcus equi subsp. equi.
Generalmente se presenta en linfonodos submandibulares y retrofarngeos, siendo
causal de empiema de bolsas guturales, parlisis facial y sndrome de Claude-
Bernard-Horner; Cuando se encuentra el agente en otras localizaciones distintas a
stos linfonodos se denomina gurma bastarda, presentndose en linfonodos
mediastnicos, mesentricos, hgado, riones, corazn, encfalo y regin
paravertebral, siendo la signologa de gurma bastarda en encfalo la
incoordinacin de miembros y cabeza
1, 2,3
.

La morbilidad en una poblacin de
quidos puede llegar al 100%, mientras que la mortalidad puede ser del 8 al 10%,
la cual puede ser reducida con prcticas adecuadas de manejo sanitario en
caballerizas y el manejo clnico de los abscesos. En el 20% de los casos se
observan complicaciones al cuadro clnico. Los quidos que se recuperan de
gurma pueden convertirse en portadores de la enfermedad, siendo de vital
importancia la deteccin de estos animales para evitar la diseminacin de la
enfermedad. La deteccin se lleva a cabo con la obtencin de lquido de bolsas
guturales para la realizacin de citologa, cultivo bacteriolgico y PCR (Reaccin
en Cadena de la Polimerasa). Sin embargo debe considerarse que S. equi
tambin puede estar presente en senos paranasales o trquea
1
. Otra de las
complicaciones de gurma es la presentacin de prpura hemorrgica, causada por
la protena M, que se encuentra en la membrana de Streptococcus equi subsp.
equi
1
. En los casos de gurma bastarda en encfalo se produce compresin de
estructuras y por lo tanto, puede desencadenar una lesin nerviosa
4
.
Las lesiones causadas por Streptococcus equi subsp. equi tambin pueden ser
causadas por S. equi subsp. zooepidemicus, sin embargo, la realizacin del
aislamiento bacteriolgico y/o PCR son necesarias para la identificacin del
agente causal y as emitir el diagnstico definitivo
1,2,4
.
Descripcin del caso clnico:
Se revis en campo un caballo entero, cuarto de milla de 9 meses, con anamnesis
de incoordinacin de cabeza y miembros, el cual se golpeaba en bebederos de su
caballeriza. Al examen fsico muestra frecuencia respiratoria de 10/min, frecuencia
cardiaca de 40/min, temperatura de 37.5C, y tiempo de llenado capilar de 1s.
Debido a los traumatismos se le aplic dimetilsulfxido (DMSO). Finalmente el
animal queda postrado y no puede alimentarse a pesar de mostrar apetito dado al
movimiento incoordinado de cabeza, falta de tono muscular en belfos y parlisis
facial. Se decide realizar la eutanasia con sobredosis de barbitricos. Se tiene
diagnstico diferencial de intoxicacin con organofosforados.
Pruebas complementarias:
Necropsia:
Hallazgos macroscpicos: Se observ edema y hemorragia moderadas en
trquea. Se observaron hemorragias equimticas en pleura, Se apreci en
corazn dilatacin del ventrculo derecho, al corte se observ la valva tricspide
opaca y amarillenta. Al corte de miocardio en ventrculo izquierdo, presenta un
absceso de 1cm de dimetro. En cavidad abdominal, el estmago present
lceras en la regin glandular en cuerpo y antro pilrico. En intestino delgado se
observaron las asas intestinales dilatadas en yeyuno, encontrando al corte la
mucosa con exudado catarral leve y nematodos de la especie Parascaris
equorum. En rin present reas plidas con forma triangular en la corteza renal,
sugerente a infarto. Al realizar la extraccin de encfalo fluy exudado purulento
en cantidad moderada a nivel de cerebelo, del lado derecho del vermis. Al realizar
cortes transversales del encfalo se observan abscesos en lbulos parietales de
corteza cerebral, putamen, ncleo talmico, claustro, amgdala, pednculos
cerebrales rostrales y caudales, as como en la desembocadura del nervio
trigmino.
Hallazgos microscpicos: Neumona intersticial moderada, Miocarditis intersticial
moderada, enteritis eosinoflica moderada, Tubulonefrosis moderada, Encefalitis
supurativa grave.
Aislamiento bacteriolgico: Se realiz la toma de muestra del absceso
enceflico cerebelar en el laboratorio de bacteriologa. Se realiz un frotis primario
con tincin de Gram, donde se observan neutrfilos en cantidad abundante, restos
celulares y cocos Gram positivos. A las 48 horas de incubacin en agar sangre se
observaron colonias blanco-amarillentas, mucoides y hemolticas que medan
aproximadamente 2mm. Al realizar tincin de Gram se observaron cocos Gram
positivos que forman cadenas. Se realiza prueba de catalasa y su resultado fue
negativo. Se subcultiv en caldo sangre para observar hemlisis y posteriormente
realizar la identificacin basada en consumo de carbohidratos por la bacteria en
cuestin. A la identificacin apoyada con la utilizacin de carbohidratos arroja
como resultado Streptococcus equi subsp. equi.
Diagnstico: Encefalitis supurativa grave causada por Streptococcus equi
subsp. equi con miocarditis intersticial moderada, tubulonefrosis moderada,
neumona intersticial moderada, gastritis leve y enteritis parasitaria leve
causada por Parascaris equorum.
Discusin:
Los hallazgos clnicos no coinciden con un cuadro clsico de gurma, dado que no
se presenta fiebre, anorexia, depresin y linfadenopatas, adems hay pocos
reportes de caballos con abscesos enceflicos en la literatura ya que stos se
presentan como enfermedades silenciosas
4
. Estos abscesos al causar dao
neuronal en puente y cerebelo son los causantes de la prdida de coordinacin de
movimientos finos, as como de parlisis facial, dado que el puente es el punto
donde emerge el nervio trigmino; tambin se deben a este fenmeno la alteracin
de la marcha y el movimiento errtico de la cabeza. En dado caso, el caballo pudo
haber tenido problemas de demencia, ataxia, ceguera, convulsiones, delirio o
debilidad debido al dao presente en corteza cerebral
5
.
El aislamiento de Streptococcus equi subsp. equi confirm que la encefalitis
mostrada por el animal fue por gurma bastarda
4,6
. Al realizar la prueba bioqumica
de fermentacin de carbohidratos se confirma este microorganismo descartando la
presencia de Streptococcus equi subsp. zooepidemicus dado que S.equi ssp. Equi
fermenta los carbohidrato sorbitol y lactosa, mismo que fueron negativos en la
prueba
7,8,9
. En el mismo rancho donde se revis al animal posteriormente hubo un
brote de gurma clsica en 6 caballos con toda la signologa caracterstica.
Conclusiones
Dado que gurma es una enfermedad de fcil contagio, es necesario tomar
medidas de higiene en el rancho afectado, dar terapia de soporte a los animales
que presenten la enfermedad y en dado caso de presentarse otro caso de
abscesos enceflicos o en otra localizacin distinta a un cuadro de gurma clsico
emplear otras pruebas complementarias como hemograma, qumica sangunea,
anlisis de lquido cefalorraqudeo y administrar el tratamiento con las
complicaciones que conlleva dado que puede presentarse dao neuronal
irreversible.
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