lase Accesos Venosos Sapu - Presentation Transcript

1. ACCESOS VENOSOS CINDHY LAZO DAZ INTERNA DE ENFERMERIA U

DE CHILE
2. Catter Venoso Perifrico
o El manejo de los pacientes en urgencias requiere la instauracin de una va
venosa para la reanimacin aguda, hidratacin, control del dolor,
observacin del paciente, transfusin sangunea y recoleccin de muestras
de sangre.
o Aunque existen diferentes tcnicas, la insercin de un catter venoso
perifrico es el de primera eleccin, por ser un procedimiento sencillo,
rpido y con mnimas complicaciones para el paciente.
o Como toda tcnica invasiva, tiene sus riesgos y complicaciones, entre ellas
la flebitis y la extravasacin
3. Definicin de Acceso Venoso
o Es la insercin de un catter o brnula en una vena perifrica.
4. Anatoma de las Venas
5. Anatoma de las Venas
6. Anatoma de Venas
7. Objetivos en la Instalacin de una VVP
- Obtener un acceso vascular (una va venosa permeable) .
- Corregir trastornos hidroelectrolticos (ej: quemados).
- Administrar medicamentos y/o soluciones parenterales.
- Rgimen cero.
8. Debemos realizar
o Valoracin del acceso vascular segn:
Necesidades del paciente.
Dilatacin de las venas.
Seleccin del lugar adecuado.
Seleccin del dispositivo adecuado.
o Los 5 correctos (frmaco, dosis, cliente, va, tiempo)
o Registro y rdenes mdicas
9. Indicaciones para la Instalacin de una VVP
o Reposicin de lquidos y electroltos.
o Administracin de medicamentos endovenosos.
o Transfusin de sangre y sus derivados.
o Recoleccin de muestras de sangre.
o Mantener una va venosa permeble para casos de emergencia.
o Realizacin de estudios diagnsticos.
10. Observaciones
o Para determinar el calibre de la brnula, nuestra primera eleccin ser la ms
pequea y la ms corta (# 22) para administrar antibiticos o suero.
o Para administrar hemoderivados uno de mayor tamao (#18-20).
o Si usa antibiticos irritantes el ideal es un catter de pequeo calibre, en una
vena de grueso calibre, lo que ayuda a la hemodilucin.
o Para determinar el lugar de puncin, debemos elegir la vena de distal a
proximal.
11. Equipo
o Bandeja con:
o 1.- Catteres de diferentes calibres.
o 2.- Llaves de tres pasos.
o 3.- Gasas.
o 4.- Tela adhesiva.
o 5.- Algodn.
o 6.- Antisptico.
o 7.- Jeringa con suero fisiolgico (para cebar y comprobar).
o 8.- Campo (toalla de papel).
o 9.- Ligadura.
o 10.- Guantes de procedimiento.
o 11.- Alargador de conexin al suero (opcional).
12. Procedimiento
o 1.- Lavado de manos clnico.
o 2.- Palpe (en la palpacin es muy importante que utilice los dedos de su
mano no dominante para palpar, ndice y medio, ya que son ms sensibles),
luego coloque la ligadura.
13.
o 3.- Acomode e informe al paciente en relacin al procedimiento
o 4.- Acondicione una superficie plana y dura como tambin su propia
comodidad (mecnica corporal, luz, posicin del lugar de eleccin).
o 5.- Colquese los guantes.
o 6.- Limpie la zona con solucin antisptica.
o 7.- Fije la vena sin entrar en contacto con la zona preparada (un mtodo fcil
es poner el dedo pulgar junto a la vena y tirar hacia abajo, luego con el dedo
ndice sobre el rea tire hacia arriba, con mucho cuidado de no contaminar
14.
o 8.- Antes de puncionar observe que el que el bisel este hacia arriba; en
ngulo de 10 y 30 para atravesar la piel y luego disminuir el ngulo para no
atravesar la vena.
o 9.- Cuando llega el retorno venoso, sin soltar la fijacin haga avanzar el
catter con dedo ndice de mano dominante.
o 10.- Retire la ligadura.
o 11.- Ocluya suavemente la punta del catter con presin.
o 12.- Retire la aguja y elimnela en el dispositivo del material corto punzante.
15.
o 13.- Conecte la llave de tres pasos, pase la solucin fisiolgica (verificando
permeabilidad).
o 14.- Con gasa estril proteja zona de insercin del catter y fije con tela
adhesiva.
o 15.- Escriba sobre la cinta adhesiva, fecha, hora, calibre del catter, nombre
de la persona responsable del procedimiento.
o 16.- Lvese las manos.
o 17.- Registre en la hoja de enfermera.
16. Complicaciones
Problemas del paciente
- Flebitis : Inflamacin de una vena, debido a una alteracin del
endotelio.
- Signos : enrojecimiento o inflamacin de la piel, calor local, dolor.
17. Complicaciones
- Extravasacin : es la infusin del lquido, por fuera del vaso
sanguneo, en el tejido que rodea la vena.
- Signos : dolor, eritema local, sensacin de quemazn, edema y
palidez de la piel,
Extravasacin por cloruro de potasio Extravasacin por glucosa al 10%
18. Complicaciones
Problemas del equipo
- Obstruccin del acceso venoso por falla del circuito.
- Obstruccin por falla directa de la va venosa.
- Reflujo de la sangre al circuito.
19. FLEBOCLISIS
20. Definicin
o Terapia intravenosa que consiste en la administracin de una solucin va
parenteral con el objetivo de restituir el volmen de lquidos y electrolitos,
realizar suplementacin nutricional, administrar terapia medicamentosa o
transfundir productos sanguneos.
21. Soluciones Parenterales
o Se dividen en:
Cristaloides
Coloides
22. Cristaloides
o Son aquellos que tienen un corta vida media en el intravascular, pasando
rpidamente al intersticio. Por otra parte no ejercen presin onctica
(presin ejercida por las protenas dentro de un espacio), puede facilitar la
formacin de edema tisular y poseen un efecto hemodinmico transitorio.
23. Tipos de Cristaloides
Suero Fisiolgico al 0,9%
Ringer Lactato
Suero Ringer Fisiolgico
Suero Glucosalino
Suero Glucosado al 5%, 10%, 20%, 30%, 50%
24. Coloides
o Aumentan la presin coloidosmtica del plasma, restauran el volumen
circulante, adems son expansores del plasma y poseen un efecto
hemodinmico mucho ms prolongado que los cristaloides.
25. Tipos de Coloides
o Artificiales:
Hemacel
Voluven
Gelafundn
o Naturales:
Albmina
26. Mtodos de Administracin
o - Va Directa (3 a 5cc).
o - Bolo (hasta 20cc, 1ccx).
o Goteo a perfusin continua
MACROGOTEO (1000 a 3000cc en 24 horas).
o Goteo a perfusin intermitente
MICROGOTEO (hasta 100cc).
- Va Flex (macro-goteo de 50 a 100cc).
- Perfusin con bomba infusora.
- Catter con reservorio.
27. Clculo de Goteo
o Macrogoteo : 1cc = 20 gotas
o Volumen total / Tiempo en horas x 3 = gotas x minuto
o Microgoteo : 1cc = 60 gotas
o Volumen total / Tiempo en horas = microgotas por minuto