II.

- La Educacin Para La Salud Y Los Distintos Sistemas De Salud

El cdigo de tica para enfermeras del International Council Of Nurses, indica que las enfermeras
tienen responsabilidades fundamentales:
Promover la salud
Prevenir la enfermedad
Restaurar la salud
Aliviar el sufrimiento
Las enfermeras desempean una responsabilidad fundamental con el paciente cuando promueven
la salud.
La responsabilidad de la enfermera para promover la salud est relacionada con el derecho bsico
a la salud reconocido hace mucho como uno de los derechos humanos bsicos de cada persona.
Se reconoce el derecho a la salud por la implementacin de medidas de salud pblica como el
saneamiento y regulacin del suministro de agua para controlar la diseminacin de enfermedades.
Estas medidas protegen el derecho a no tener en peligro nuestra salud por la accin de otros.
Otros derechos permiten a los ciudadanos obtener ciertos servicios de salud o recursos
comunitarios. Por ejemplo, el gobierno patrocina programas de inmunizacin infantil, provisin de
alimentos, atencin mdica e incluso educacin y vivienda, reconociendo los derechos de los nios
a la salud.
Un elemento de importancia en todo cuidado es la educacin orientada hacia la necesidad de
obtencin de conocimientos o realizacin de objetivos, en forma dinmica interactiva y
cooperativa, y apoyada en tcnicas de enseanza grupal o individual segn sea el caso.
Objetivos:
Fomentar el autocuidado
Favorecer y mejorar la salud
Observancia de los planes teraputicos
Disminuir o controlar alteraciones emocionales
Reducir los ingresos hospitalarios
Influir en la responsabilidad que paciente y familia deben asumir


La educacin para la salud es una meta primaria y la principal estrategia para promover la salud, a
travs de la cual se ayuda al usuario/paciente a alcanzar un estado favorable, maximizando su
potencial individual. Uno de sus objetivos es abordar los problemas con diversos mtodos de
aprendizaje, para facilitar el autocuidado en salud: esta conducta lleva implcita una dimensin
tica, que desde la perspectiva educativa, implica tener en cuenta la libre voluntad del usuario,
por lo que es necesario la consideracin de diversas decisiones, que exigen una determinada
preparacin, conocimiento y compromiso por parte de los profesionales, para evitar conductas
autoritarias o coercitivas, por un lado, y para considerar, por otro lado, las carencias econmicas,
ambientales, polticas y de comportamiento de los individuos y la comunidad. Esto lleva a
implementar programas educativos descontextualizados de los actuales requerimientos de la
poblacin; procesos educativos en salud que se desenvuelven en sistemas tradicionales, que
favorecen la coercin por parte de los profesionales y la pasividad y la desmotivacin en el
usuario; procesos comunicacionales empobrecidos, en los que se observa el predominio del
profesional sobre la participacin del usuario/comunidad
El aporte de la biotica en la educacin para la salud es, precisamente, la generacin de
espacios de respeto por el otro, permitiendo que los usuarios crezcan y acten en un ambiente
de exigencias, con libertad y autonoma. Esto requiere planificar procesos educativos que
consideren los deseos, requerimientos y preferencias de los mismos, aceptando sus decisiones
frente a lo que quieren en sus vidas, en relacin con la enfermedad y la salud. Las conductas
ticas manifestadas en este contexto, legitiman y favorecen ambientes saludables y estimulan
una educacin responsable, ms humana y digna
Los sistemas de salud requieren de nuevos enfoques de prevencin y promocin de la salud,
mismos que incluyen el brindar acceso a la informacin sobre la salud, estimular la participacin
en el control de medidas para la salud y apoyar a las comunidades en el desarrollo de sus propios
sistemas de salud. Todas estas estrategias dependen mucho de la educacin de personas adultas.
Sin embargo, a pesar de la urgente necesidad de desarrollar tales estrategias para continuar la
lucha por la salud para todos, existe falta de voluntad para invertir en la infraestructura de la
asistencia pblica, en los servicios bsicos de prevencin sanitaria y en la educacin. Los pases
industrializados estn recortando sus presupuestos en el campo de la salud de modo significativo,
y sus sistemas de salud se estn privatizando cada vez ms, dificultando an ms el acceso a la
asistencia pblica a grandes sectores de la poblacin. En los pases en desarrollo, los servicios de
salud y de educacin se han visto afectados negativamente por la crisis econmica, los programas
de ajuste estructural y la reduccin de ayuda del extranjero.
La atencin primaria es el mecanismo mediante el cual los pases y las reas proveen mejor salud a
las poblaciones y las personas, con mayor equidad en salud en los subgrupos poblacionales, y con
menores costes. El objetivo central es organizar los sistemas sanitarios en torno a un sistema
fuerte centrado en el paciente, es decir, la Atencin Primaria.
La demanda de servicios de salud de la poblacin mexicana se concentra en la atencin primaria,
pero el diseo del propio sistema de salud concentra la oferta de servicios en la atencin
hospitalaria, en particular de tercer nivel. Existe, as, una disonancia entre las necesidades de la
poblacin y el diseo vigente de los servicios de salud.

Algunas de las soluciones serian las siguientes:
a) pasar de la concentracin en afiliacin a la bsqueda de la cobertura efectiva de los sistemas de
salud.
b) debatir entre la oferta de una atencin integral a la salud frente a la oferta de paquetes de
servicios limitados, como el del SP.
c) readecuar el sistema hacia la atencin de primer nivel garantizando la existencia de un mdico
de cabecera/2,000 habitantes en todas las regiones y municipios del pas, creando un genuino
servicio nacional de salud hoy inexistente.

Estos tres aspectos conforman los ingredientes bsicos de una estrategia para evitar que el acceso
diferenciado a los servicios de salud siga siendo un reproductor de la inequidad social y, por el
contrario, se convierta en un instrumento de equidad social en salud.
La atencin primaria representa la primera opcin para que los sistemas de salud cumplan su
funcin de proteccin social al desempear un papel central en el diseo de polticas, e incluye las
siguientes caractersticas: acceso universal y cobertura segn la necesidad, independientemente
de que se trate de un sistema pblico o privado de salud; atencin comprensiva con nfasis en la
prevencin de la enfermedad y la promocin de la salud, mediante programas horizontales con
enfoque comunitario; integracin de equipos de salud adecuados y centrados en las personas;
empoderamiento del individuo y la comunidad, orientado a la corresponsabilidad social a partir
del concepto de conciencia de necesidades para el aliento a la demanda; establecimiento de
servicios de atencin primaria de alto desempeo; organizacin intersectorial del sistema de salud
para la vinculacin con las polticas de educacin, ambiental, laboral, desarrollo social y con la
participacin de la sociedad civil; tecnologa adecuada y una relacin costo-efectiva de los recursos
disponibles. Se propone que estos aspectos de la atencin primaria se corresponden con la
promocin de la salud, la prevencin y deteccin oportuna de las enfermedades y la atencin
mdica.