DSM a travs del tiempo

1840: Surge la necesidad del primer intento para recolectar datos de tipo
estadstico en relacin a los trastornos mentales, para el censo de Estados
Unidos.

1880: Se diferencian 7 categoras de trastornos mentales: mana, melancola,
monomana, paresa, demencia, dipsomana y epilepsia.

1917: El Comit de Estadstica de la Asociacin Americana de Psiquiatra
(entonces la Asociacin Americana mdico- psicolgica) haba formulado un
plan para las estadsticas uniformes en los hospitales para enfermedad mental,
que fue adoptado oficialmente por la Asociacin.
Este plan incluye una clasificacin de las enfermedades mentales, que, aunque
principalmente una clasificacin estadstica, era utilizable de manera limitada
como una nomenclatura.
El Comit Nacional para la Higiene Mental present el nuevo sistema de
clasificacin y estadstica en los hospitales de todo el pas, y seguido
publicando el "Manual de Estadstica para el uso de hospitales de
Enfermedades Mentales "a travs de los aos. El Comit de Nomenclatura y
Estadsticas de la Asociacin Americana de Psiquiatra colaboraron con el
Comit Nacional en esta publicacin. Con la aprobacin del comit, y por
acuerdo con el Comit Nacional para la Higiene Mental (ahora la Asociacin
Nacional para la Salud Mental), el Servicio del Hospital Mental de la Asociacin
Americana de Psiquiatra ahora asume la responsabilidad por el futuro
publicacin del Manual de Estadstica, que ha sido re-titulado "Diagnstico y
Manual Estadstico de los Trastornos Mentales, "AFID se presenta aqu en su
primera edicin.
Las modificaciones en las nomenclaturas trasplantadas inmediatamente se
hicieron necesarias, y fueron hechos como la conveniencia dictada. Se produjo
un polglota de etiquetas y sistemas de diagnstico, bloqueando la
comunicacin y la recopilacin de estadsticas mdicas.
La primera Conferencia Nacional de Nomenclatura de Enfermedades se reuni
en la Academia; esta conferencia estuvo integrado por representantes de las
agencias gubernamentales interesadas y de las sociedades nacionales que
representan las especialidades mdicas.
Luego se public y fue distribuida una versin de prueba de la nueva
nomenclatura propuesta a los hospitales seleccionados para una ejecucin de
prueba.

1933: Tras el xito de estas pruebas, la primera edicin oficial de la
nomenclatura Clasificado Estndar de la enfermedad se public, y fue
ampliamente adoptado en los prximos dos aos.

1934: La Asociacin Americana de Psiquiatra cooper, como representante de
la sociedad nacional, en el establecimiento de la nomenclatura estndar de
Enfermedades. Con la publicacin de la primera edicin de la Norma, una
considerable revisin en el manual estadstico se hizo necesaria. Esta revisin
se llev a cabo en la Octava Edicin del Manual Estadstico

1944: La Marina hizo una revisin parcial de nomenclatura para conocer las
deficiencias diagnosticas, pero trataron de mantenerse dentro de los lmites de
la norma de 1934.

1945: El ejrcito estableci una forma mucho ms radical de revisin,
abandonando el esquema bsico de la norma y de intentar expresar presentes
los conceptos presentes de perturbacin mental.

1946: La administracin de veteranos adopt una nueva nomenclatura que se
pareca mucho a la de Las Fuerzas Armadas.
Una Ley del Congreso autorizo el establecimiento de la Comisin Nacional
Instituto de la Salud Mental en el marco del servicio de salud pblica de E.U.

1948: Una revisada clasificacin estadstica internacional fue adoptada, y
categoriz los trastornos mentales en las rbricas similares a los de la
nomenclatura de las fuerzas armadas.
En este mismo ao el comit de la APA le reconoce al ejrcito y a los veteranos
el xito de los cambios asa como las deficiencias del sistema. Esto genera la
necesidad de un cambio en la norma vigente de 1934.

La situacin en la nomenclatura psiquitrica se ha deteriorado casi hasta el
punto de confusin que exista en toda la nomenclatura mdica en los aos
veinte. Al menos tres nomenclaturas (Estndar, armadas Fuerzas, y la
Administracin de Veteranos) eran de uso general, y ninguno de ellos cay
exactamente en lnea con la Clasificacin Estadstica Internacional.
Prcticamente todos los centros de enseanza se haba hecho modificaciones
de la Norma para su propio uso y modificaciones clasificadas de la
nomenclatura de las Fuerzas Armadas haba sido introducido en muchas
clnicas y hospitales por los psiquiatras que regresan del servicio militar.

Un alto porcentaje de los psiquiatras contactados senta que el cambio en la
nomenclatura se necesita con urgencia, con especial atencin a los mbitos de
la personalidad trastornos y reacciones transitorias al estrs especial.
La Administracin del Ejrcito y Veteranos inform que sus revisiones eran
considerado un xito por los mdicos y estadsticos. Estadsticamente, las
revisiones se dice que es manejado con mayor facilidad que las antiguas
nomenclaturas.
Despus de algunas dificultades iniciales previstos en el uso de los nuevos
trminos, los clnicos informaron que las revisiones eran mucho ms til que el
listado anterior.
Los psiquiatras que se haban acostumbrado a la nomenclatura revisada en el
Ejrcito no estaban dispuestos a regresar a la nomenclatura estndar sobre
volver a la vida civil.
Con una necesidad de revisin establecida, y las pautas extradas de la
experiencia de la Administracin de las Fuerzas Armadas y Veteranos, el
Comit se dedic a la elaboracin de una propuesta de revisin. El material
original recibido por el Ejrcito y la Administracin de Veteranos en el proceso
de sus revisiones se utiliz, se estableci contacto con las unidades docentes
psiquitricas para las ideas, sobre todo en relacin con los trastornos
cerebrales orgnicos, y se hicieron esfuerzos para obtener toda la posibles
sugerencias del cuerpo de la psiquiatra americana, as como de la literatura.

1950: La Comisin distribuy ejemplares fotocopiados de una propuesta
revisin de la nomenclatura psiquitrica a aproximadamente el 10% de los
miembros de la Asociacin Americana de Psiquiatra.

Julio-Noviembre
La revisin propuesta fue acompaada de un cuestionario de nueve pginas de
opiniones y sugerencias sobre todos los sectores de la revisin. Se dio un
plazo del 1 de julio a noviembre, y se fij para la devolucin del cuestionario a
fin de que el trabajo pueda ser completado a tiempo, para la reunin de
Consejo. Como se devolvieron los cuestionarios, que fueron divididos en
secciones y enviado por correo a los miembros individuales de la Comisin,
cada uno de quien se le haba asignado un rea especfica de la revisin para
su estudio.

El Comit prepar una segunda revisin, la incorporacin de la informacin
obtenida de los cuestionarios.
Como se ha hecho en el caso de la primera revisin, esta segunda revisin fue
enviada al editor de la nomenclatura estndar para hacer comentarios, y sobre
todo, para saber si se podra incorporar en el marco general de la Norma. Con
pequeos cambios en la redaccin y la codificacin, esta segunda revisin fue
aceptada por la Norma.

1952: Surge la primera edicin, DSM-I, como una variante del CIE-6 Debido a
la inconformidad del pblico con estos desarrollos (tanto del DSM como del
CIE), se fueron generando nuevas versiones de cada uno. Actualmente el DSM
public la versin revisada del DSM-IV (DSM-IVR), y el CIE utiliza la versin
CIE-10.
La nomenclatura de este manual constituye la seccin sobre las enfermedades
de la Unidad psicobiolgica de la Cuarta Edicin de la nomenclatura estndar
de Enfermedades y Operaciones.
Antes de la primera edicin de la Norma, la psiquiatra estaba en una situacin
ms favorable en cuanto a nomenclatura estandarizada que fue la gran
cantidad de la medicina estadounidense.

1957: Se inicia un esfuerzo, producto de una colaboracin internacional por
clasificar los trastornos mentales de la CIE-8, (en que el DSM-II est basado).

1959: Dr. Stinyer publica un estudio que revela a la OMS un descontento de
todos los pases.
Luego surge el reconocimiento de trastornos mentales como importante
problema de salud.
1960: A mediados de este ao la psiquiatra era orientada disfruta de un
prestigio en la sociedad Americana, sin embargo a comienzos de este ao, su
legitimidad fue cuestionada por unos cuantos cuarteles. Alguno de estos
ataques provena de crticas que cuestionaban la validez de concepto central
de enfermedad mental de la psiquiatra. Un grupo de crticos, conocido como el
"movimiento antipsiquiatra ", afirm, en trminos de Thomas Szasz, que la
propia enfermedad mental era un "Mito". Para Szasz, cuya poltica se derivaron
de la derecha libertaria, psiquiatra, era una extensin autoritaria del Estado
utilizado para el control de los inconformes.
Las etiquetas psiquitricas eran designaciones arbitrarias que, en lugar de
servir a las necesidades de los pacientes, han servido las necesidades
profesionales y las necesidades de los grupos dominantes. De acuerdo con
otra de las principales crticas de la psiquiatra, el socilogo Thomas Scheff , la
enfermedad mental no es ms que una categora residual de comportamiento,
una explicacin de ltimo recurso. Desde esta perspectiva, un desorden de
trastorno mental era una etiqueta tras la que los psiquiatras y el pblico
escondieron su ignorancia de las causas reales detrs de la conducta
desviada. El filsofo extraordinariamente popular, Michel Foucault,
argumentaron que las clasificaciones de las enfermedades mentales surgieron
en un complejo campo de las relaciones de poder durante el siglo XVIII.
1961: Para la primera reunin del Subcomit de Clasificacin de Enfermedades
de la OMS de Expertos en Estadsticas de Salud en Ginebra, Suiza, en
noviembre, el Dr. Brill estuvo presente en la tarea de cumplir como asesor.
Despus de esta reunin, la posibilidad y conveniencia ocurrieron a la
Subcomisin de trabajar con colegas en el Reino Unido para desarrollar y
acordar una nica clasificacin de los trastornos mentales La contraparte del
Comit en el Reino Unido estuvo de acuerdo.
1963: La contraparte del Comit en el Reino Unido estuvo de acuerdo, y una
reunin conjunta con ellos se celebro en septiembre de 1962.
Esto reforz una reunin entre Estados Unidos y Reino Unido para una
propuesta sobre la clasificacin de los trastornos mentales, que se presento a
la OMS a mediados del verano de este ao. En ese momento la OMS haba
recibido otras siete propuestas, de Australia, Checoslovaquia, La Republica
Federal de Alemania, Francia, Noruega, Polonia y la Unin Sovitica. La OMS
convoco a una reunin en Ginebra en septiembre de este ao para intentar la
formulacin de una propuesta nica. Dr. Benjamn Pasamanick y el autor
vinieron de los EE.UU. para asistir a la reunin, a la que asistieron varios
psiquiatras europeos.
El subcomit de expertos de la OMS en la clasificacin de enfermedades
despues se reuni en octubre y noviembre de 1963 para examinar los
resultados de la Reunin de septiembre.
1967: El Consejo de la APA dio la aprobacin final para la publicacin del
DSM-II.
La clasificacin de los trastornos mentales en la Sexta Revisin de la
Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-6) fue bastante
insatisfactoria para la clasificacin de muchos de los trminos diagnsticos que
se introdujeron en la primera edicin de este manual.
Ciertos trastornos mentales ocurrieron en otras secciones de la CIE. La
parlisis general fue clasificada en la sfilis, y la psicosis post-enceflico bajo la
los efectos tardos de la encefalitis infecciosa aguda, por ejemplo. Adems,
muchas de las psicosis asociadas a factores orgnicos se agruparon en un
cajn de sastre categora de psicosis con otra etiologa demostrable.
1968: El DSM-I y el DSM-II tuvieron un rol limitado.
Entidades especficas de diagnstico tuvieron un rol limitado en el DSM-I y su
sucesor, el DSM-II. Estos manuales estn concebidos de sntomas como
reflecciones de amplias condiciones dinmicas subyacentes o como reacciones
a los problemas difciles de la vida. Explicaciones dinmicas postulan que los
sntomas eran manifestaciones simblicas que solo se volvan significativos
explorando la historia personal de cada individuo. El foco de las explicaciones y
tratamiento analtico, por lo tanto, fue la personalidad total y las experiencias de
la vida de cada persona que provea el contexto para la interpretacin de
sntomas. El DSM-I y el DSM-II realizaron un pequeo esfuerzo para proveer
esquemas de clasificacin elaboradas, ya que hay sntomas pblicos que no
revelan entidades de enfermedad pero revelan conflictos disfrazados que no
pueden ser expresados directamente.
1970: Fue una dcada turbulenta para la psiquiatra. La teora dominante del
campo (psicoanlisis) y el tratamiento dominante (psicoterapia) fueron objeto
de graves ataques dentro y fuera de la profesin mdica. Durante las tres
dcadas postguerra, el paradigma gobernante de la Psicodinmica de la
psiquiatra vea los desordenes mentales como conflictos de personalidad y
conflictos intrapsquicos. Hacia el final de la Segunda Guerra Mundial hasta
mediados de 1970, un modelo ambiental y conductual de desrdenes mentales
fue el modelo organizador para la Psiquiatra Americana.
1972: Criterios de Jonh Feighner.
Spitzer los utiliza para su modelo de clasificacin de trastornos mentales.
1973: Desde la ltima edicin de este Manual, los fideicomisarios de la APA, en
diciembre de 1973, votaron a favor de eliminar la homosexualidad por ser como
un trastorno mental y, por tanto, de sustituir una nueva categora titulada
perturbacin de orientacin sexual. El cambio aparece en el DSM-III, el sptimo
de impresin. En mayo de 1974 la decisin de los custodios fue confirmada por
una mayora sustancial en un referndum de los miembros votantes de la
Asociacin.
Protestas anuales por los activistas gays en la convencin de la APA
cuestionaron los criterios de la psiquiatra para la definicin de los trastornos.
La controversia sugerida que los diagnsticos psiquitricos fueron fuertemente
influenciados no slo por criterios cientficos, sino por la opinin pblica, las
construcciones sociales de la desviacin, y la presin poltica. Como un
presagio del papel que podra desempear en la creacin del DSM -III, la
participacin de Spitzer en el debate homosexualidad demostr sus habilidades
polticas diestros en la mediacin de conflictos. Spitzer quera una postura
intermedia de la homosexualidad que define como un " comportamiento sexual
irregular", no es un trastorno, pero no es normal tampoco. Despus de discernir
que la tarea de la APA prefiri suprimir completamente la homosexualidad del
DSM como un trastorno, l dio consentimiento a las demandas de los activistas
homosexuales y dej caer su preferencia por una postura intermedia.
1974: La membreca de APA vot en un referndum para confirmar la decisin
de suprimir la homosexualidad como un trastorno y reemplazarlo con una
descripcin mucho ms suave como un "disturbio de orientacin sexual.
1980: Una revolucin ocurri dentro de la profesin psiquitrica que
rpidamente transform la teora y la prctica de la salud mental en los Estados
Unidos. En un muy corto periodo de tiempo, las enfermedades mentales fueron
transformadas de lo general, entidades etiolgicamente definidas que eran
continuas con normalidad, a enfermedades categorizadas sintomticamente-
fundadas. Se da un triunfo, la ciencia sobre la ideologa, la vieja psiquiatra se
basaba en la teora la nueva en los hechos.
La tercera edicin del Manual Diagnstico y Estadstico de Desrdenes
Mentales (DSM-III) de la Asociacin Psiquitrica Americana, fue responsable
de este cambio. El cambio paradigmtico en el diagnstico de la salud mental
en el DSM-III no fue un producto del creciente conocimiento cientfico ni de la
creciente medicalizacin. En cambio, su diagnstico basado en los sntomas
refleja una creciente estandarizacin de los diagnsticos psiquitricos.
Esta estandarizacin fue el producto de muchos factores, incluyendo: (1)
Polticas profesionales dentro de la comunidad de la salud mental, (2)
incremento de la participacin del gobierno en el estudio de la salud mental y
creacin de polticas, (3) la creciente presin sobre los psiquiatras
aseguradores de la salud para demostrar la efectividad de sus prcticas, y (4)
la necesidad de compaas farmacuticas para vender sus productos para
tratar enfermedades especficas.
1980 el grupo de trabajo reinsert " neurosis " y " neurtico " en el borrador final
del DSM-III, la Junta Directiva de la APA la aprob formalmente para su
publicacin.
En un solo golpe, el diagnstico basado en el DSM-III, transform la naturaleza
de la enfermedad mental. En un extraordinario corto tiempo, la psiquiatra
almacen un paradigma intelectual y adopt un totalmente nuevo sistema de
clasificacin. El DSM-III import un modelo diagnstico de la medicina en
donde el diagnstico es " la llave de la prctica mdica y la investigacin
clnica".
El DSM-III enfatiza las categoras de la enfermedad en lugar de lmites
borrosos entre el comportamiento normal y anormal, dicotomas en lugar de
dimensiones, y sntomas pblicos en lugar de mecanismos etiolgicos
subyacentes.
El DSM -III contribuy significativamente a una biolgica visin de la salud
mental, que hace hincapi en las neurociencias, la qumica del cerebro y
medicamentos - y anulan la visin psicosocial que haba dominado durante
dcadas. Con el tiempo el DSM -III creo nuevos y enormes incentivos para las
compaas farmacuticas para crear nuevos medicamentos. En definitiva, se
realinea los incentivos de un gran nmero de partes interesadas - los mdicos,
compaas de seguros, el gobierno, compaas farmacuticas para
estandarizar los criterios para la definicin y el tratamiento de trastornos
mentales.
Una explicacin atribuye el xito del DSM-III al poder del conocimiento
cientfico. Sus defensores equiparan sus clasificaciones con objetividad,
veracidad, y razn. De acuerdo a Gerald Klerman, la ms alta calificacin en el
gobierno federal hasta el momento, el movimiento del DSM-I y el DSM-II al
DSM-III fue la "victoria para la ciencia".
1987: Publicacin del DSM-III-R. Diferencias entre el DSM-III y DSM-IV:
dependencia y abuso de sustancias, homosexualidad egodistnica- categora
especifica como trastorno no especificado en otros lugares, y los nios con
TDAH con hiperatividad y sin hiperatividad
1992: El comit de la APA elaboro, public y distribuy ampliamente el DSM-IV
Options Book
1994: Publicacin del manual DSM-IV
1999: APA puso en marcha una evaluacin de las fortalezas y debilidades del
DSM-IV, ya que no apoyaba los lmites establecidos para algunos trastornos
mentales.
2000: Publicacin del manual DSM-IV-TR
2002: Se public una monografa titulada Agenda de Investigacin para el
DSM-V.
2006: APA: presidente David Kepfer, vicepresidente Darrel Regier: del grupo
de Trabajo del DSM-V. Se les acus por meter personas recomendadas en los
13 grupos de trabajo del diagnstico.
2007: Fueron aprobados 28 miembros en el grupo de trabajo del DSM-V.
2008: se dio el nombramiento de ms de 130 miembros del grupo de trabajo.
2010: La APA puso en marcha un sitio Web nico para facilitar la entrada de
pblico y profesionales en DSM-V. Todos los proyectos de criterios de
diagnostico y los cambios propuestos en la organizacin se publicaron en
www.dsm5.org para un periodo de comentarios de 2 meses.
2011: Despus de las revisiones a los criterios iniciales proyecto y propuso
organizacin capitulo, una segunda publicacin se produjo en este mismo ao.
2012: Los grupos de trabajo considerados de realimentacin de ambas
publicaciones Web y los resultados de los ensayos de campo del DSM-V en la
redaccin de propuestas criterios finales, que fueron publicadas en el sitio Web
de una tercera y ltima vez, estos tres interacciones de revisin externa
produjeron ms de 13.000 comentarios firmados individualmente en el sitio
Web que fueron recibidos y revisados por los grupos de trabajo.
2014: Publicacin del manual DSM-V.