Departamento de Psiquiatra y Psicologa Mdica

ALCOHOLISMO
ALCOHOLISMO

Concepto
Concepto

Aspectos epidemiol
Aspectos epidemiol

gicos
gicos

Factores
Factores
etiopatog
etiopatog

nicos
nicos
y socioculturales
y socioculturales
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SUSTANCIA
PSICOTROPA
Tranquilizante
Efecto euforizante
NUTRIENTE
Aporta 7 kcal./g.
SUSTANCIA
TXICA
Pancreatitis
Cirrosis, polineuritis
Atrofia cerebral
FENMENO
SOCIAL
Repercusin familiar
y social
Absentismo laboral
Accidentes (laboral,
trfico)
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Alcoholismo
CONCEPTO
CONCEPTO
Trastorno cr Trastorno cr nico de la conducta que se manifiesta por: nico de la conducta que se manifiesta por:
Preocupaci Preocupaci n excesiva por el alcohol n excesiva por el alcohol
Efectos nocivos sobre la salud f Efectos nocivos sobre la salud f sica y ps sica y ps quica quica
P P rdida de control cuando se empieza a beber rdida de control cuando se empieza a beber
Actitud autodestructiva en las relaciones interpersonales y en l Actitud autodestructiva en las relaciones interpersonales y en las as
situaciones de la vida situaciones de la vida
OMS
Bebedores excesivos
cuya dependencia del
alcohol ha alcanzado tal nivel
que produce claros trastornos
mentales y somticos o
conflictos en sus relaciones
personales, sus funciones
sociales o laborales
Rasgos caractersticos
Uso regular
Consumo excesivo
Dependencia
Prdida de control
Incapacidad de abstenerse
Efectos nocivos
Alteracin en las relaciones
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Alcoholismo
ABSTINENCIA
ABSTINENCIA
DEPENDENCIA
DEPENDENCIA
INTOXICACI
INTOXICACI

N
N
TOLERANCIA
TOLERANCIA
T
T

rminos
rminos
implicados
implicados
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Alcoholismo
INTOXICACI
INTOXICACI

N
N
Efectos ps Efectos ps quicos y f quicos y f sicos producidos por el alcohol que sicos producidos por el alcohol que
desaparecen cuando desaparecen cuando ste es eliminado ste es eliminado
TOLERANCIA
TOLERANCIA
Necesidad de aumentar la cantidad de alcohol para Necesidad de aumentar la cantidad de alcohol para
conseguir el efecto deseado, o disminuci conseguir el efecto deseado, o disminuci n notable del n notable del
efecto utilizando de forma regular la misma cantidad efecto utilizando de forma regular la misma cantidad
TERMINOLOG
TERMINOLOG

A
A
ABSTINENCIA
ABSTINENCIA
Aparici Aparici n de s n de s ntomas (temblor, sudoraci ntomas (temblor, sudoraci n, n n, n useas, useas,
distimia distimia o malestar) despu o malestar) despu s de abandonar o reducir la s de abandonar o reducir la
bebida) bebida)
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DEPENDENCIA
DEPENDENCIA
Estado de malestar que aparece en un individuo al suprimirle Estado de malestar que aparece en un individuo al suprimirle
el alcohol, que lleva consumiendo durante largo tiempo el alcohol, que lleva consumiendo durante largo tiempo
Alcoholismo
TERMINOLOG
TERMINOLOG

A
A
Dependencia fsica
Fenmenos corporales y fsicos que sobrevienen cuando se
suprime el alcohol
Dependencia psquica
Demanda irresistible de consumo continuado, peridico o
permanente de bebida alcohlica, con la que se busca aliviar
una molestia o provocar euforia
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ASPECTOS
ASPECTOS
EPIDEMIOL
EPIDEMIOL

GICOS
GICOS
Alcoholismo
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Alcoholismo
DATOS EPIDEMIOL DATOS EPIDEMIOL GICOS GICOS
Poblacin general
2,5% sndrome de dependencia alcohlica
5% bebedores excesivos habituales
Hospitalizacin por alcoholismo
37,8/100.000 hab/ao
6/100.000 hab/ao en hospitales psiquitricos
40% de los ingresos en hospitales psiquitricos
Esperanza de vida
50% de las cirrosis son por alcoholismo
Sobretasa de mortalidad del 113%
Reduccin de esperanza de vida:
15% para varones
12% para mujeres
Mayor mortalidad en mujeres
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Alcoholismo
DATOS EPIDEMIOL DATOS EPIDEMIOL GICOS GICOS
Patologa social
Accidentes trfico 35%
Morbilidad social (robos, agresiones, delitos) 19%
Patologa laboral
Bajas laborales 4 x poblacin general
Absentismo 2 x empleados en general
Accidentes 4 x empleados en general
Incapacidad laboral 5% de alcohlicos
Patologa familiar
Mala relacin familiar 54%
Separacin conyugal 30%
Conflictos con los hijos 60%
Malos tratos a los hijos 57%
Abandono hogar (hijos) 7%
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Alcoholismo: epidemiologa
FACTORES ASOCIADOS
FACTORES ASOCIADOS
H M 18-24 25-34 35-49 50-64 65-75
Sexo Edad
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
1,2
1,3
1,4
1,5
1,6
1,7
1,8
1,9
2
Media
nacional
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
1,2
1,3
1,4
1,5
1,6
1,7
1,8
1,9
2
Estado civil
Solt. Cas. Viud/sep
Media
nacional
Consumidores
habituales
Diario
Consumidores
semanales
Consumidores
ocasionales
No consumidores
Nivel de consumo
en la poblacin
18,1%
52,5%
20%
9,4%
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Alcoholismo: epidemiologa
FACTORES ASOCIADOS
FACTORES ASOCIADOS
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
1,2
1,3
1,4
1,5
1,6
1,7
1,8
1,9
2
N
i
v
e
l
s
o
c
i
o
e
c
o
n

m
i
c
o
Acom.M-M M-B
Media
nacional
Modes
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
1,2
1,3
1,4
1,5
1,6
1,7
1,8
1,9
2
E
S
t
u
d
i
o
s
Prim.. Prim.MyC
Media
nacional
Univ. TGM
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
1,2
1,3
1,4
1,5
1,6
1,7
1,8
1,9
2
R
e
g
i
o
n
e
s
NE L. S
Media
nacional
NO C N
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ETIOPATOGENIA ETIOPATOGENIA
ETIOPATOGENIA
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Alcoholismo
ETIOPATOGENIA
ETIOPATOGENIA
1. Accin especfica
del alcohol
2. Caractersticas del
individuo
consumidor
3. Determinantes
ambientales
1. Teora del aprendizaje
2. Teoras antropolgicas
3. Psicoanlisis
4. Teoras psicosociales
FACTORES CAUSALES MODELOS ETIOPATOGNICOS
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Alcoholismo: Etiopatogenia
Factores causales
Factores causales
1. Acci 1. Acci n espec n espec fica del alcohol fica del alcohol
Accin psicotropa inmediata
Mejora del estado de nimo (desinhibicin,
euforia)
Facilita, aparentemente, la percepcin
Fenmeno del aprendizaje situacional
(state dependent learning)
Efecto depresor del SNC
Sedante
Aumenta el umbral doloroso
Valoracin falsa y optimista de la
capacidad de rendimento
FACTORES CAUSALES FACTORES CAUSALES
1. 1. Acci Acci n espec n espec fica del fica del
alcohol alcohol
2. 2. Caracter Caracter sticas del sticas del
individuo consumidor individuo consumidor
3. 3. Determinantes ambientales Determinantes ambientales
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Alcoholismo: Etiopatogenia
Factores causales
Factores causales
VULNERABILIDAD
VULNERABILIDAD

Factores gen
Factores gen

ticos
ticos

Factores biol
Factores biol

gicos
gicos

Factores psicol
Factores psicol

gicos
gicos
2. Caracter 2. Caracter sticas del individuo consumidor sticas del individuo consumidor
FACTORES CAUSALES FACTORES CAUSALES
1. 1. Acci Acci n espec n espec fica del fica del
alcohol alcohol
2. 2. Caracter Caracter sticas del sticas del
individuo consumidor individuo consumidor
3. 3. Determinantes ambientales Determinantes ambientales
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Factores genticos
Grado de sensibilidad Grado de sensibilidad
Facilidad para adquirir tolerancia Facilidad para adquirir tolerancia
No hay un gen causante de la No hay un gen causante de la
dependencia dependencia
S S control gen control gen tico en: tico en:
- - metabolismo del alcohol metabolismo del alcohol
- - influencia sobre los tejidos influencia sobre los tejidos
Alcoholismo: Etiopatogenia
Factores causales
Factores causales
2. Caracter 2. Caracter sticas del individuo consumidor sticas del individuo consumidor
VULNERABILIDAD VULNERABILIDAD
1. Factores gen 1. Factores gen ticos ticos
2. Factores biol 2. Factores biol gicos gicos
3. Factores psicol 3. Factores psicol gicos gicos
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Factores biolgicos
Niveles bajos de Niveles bajos de serotonina serotonina y de 5 y de 5- -HIAA HIAA
en ratas. en ratas.
(ISRS y disminuci (ISRS y disminuci n apetencia al alcohol) n apetencia al alcohol)
D D ficit de ALDH ficit de ALDH- -I ( I (aldehido aldehido- -
deshidrogenasa deshidrogenasa) como protector frente al ) como protector frente al
alcoholismo alcoholismo
( ( ndices elevados de d ndices elevados de d ficit en japoneses ficit en japoneses
y mayor riesgo) y mayor riesgo)
Niveles m Niveles m s bajos de actividad MAO s bajos de actividad MAO
Alcoholismo: Etiopatogenia
Factores causales
Factores causales
2. Caracter 2. Caracter sticas del individuo consumidor sticas del individuo consumidor
VULNERABILIDAD VULNERABILIDAD
1. Factores gen 1. Factores gen ticos ticos
2. Factores biol 2. Factores biol gicos gicos
3. Factores psicol 3. Factores psicol gicos gicos
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Factores psicolgicos
Personalidad alcoh Personalidad alcoh lica lica
Notables discrepancias Notables discrepancias
Rasgos m Rasgos m s frecuentes: s frecuentes:
labilidad afectiva labilidad afectiva
autoestima elevada autoestima elevada
No hay rasgos de personalidad No hay rasgos de personalidad
previos previos
Alcoholismo: Etiopatogenia
Factores causales
Factores causales
2. Caracter 2. Caracter sticas del individuo consumidor sticas del individuo consumidor
VULNERABILIDAD VULNERABILIDAD
1. Factores gen 1. Factores gen ticos ticos
2. Factores biol 2. Factores biol gicos gicos
3. Factores psicol 3. Factores psicol gicos gicos
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3. Determinantes ambientales 3. Determinantes ambientales
Alcoholismo: Etiopatogenia
Factores causales
Factores causales
Oferta y consumo de alcohol
Disponibilidad de bebidas alcoh Disponibilidad de bebidas alcoh licas licas
Precio de las bebidas Precio de las bebidas
Presi Presi n al consumo n al consumo
Actitudes sociales frente al alcohol
Abstinencia como hecho anormal Abstinencia como hecho anormal
Publicidad a favor del alcohol
Actitud social ambivalente
Se ensalza el alcohol Se ensalza el alcohol
Se estigmatiza al alcoh Se estigmatiza al alcoh lico lico
Papel de la familia
FACTORES CAUSALES FACTORES CAUSALES
1. 1. Acci Acci n espec n espec fica del fica del
alcohol alcohol
2. 2. Caracter Caracter sticas del sticas del
individuo consumidor individuo consumidor
3. 3. Determinantes ambientales Determinantes ambientales
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1. Teor 1. Teor a del aprendizaje a del aprendizaje
Alcoholismo: Etiopatogenia
Modelos
Modelos
etiopatog
etiopatog

nicos
nicos
MODELOS ETIOPATOG MODELOS ETIOPATOG NICOS NICOS
1. 1. Teor Teor a del aprendizaje a del aprendizaje
2. 2. Teor Teor as antropol as antropol gicas gicas
3. 3. Psicoan Psicoan lisis lisis
4. 4. Teor Teor as as psicosociales psicosociales
La ingesta excesiva de alcohol es una La ingesta excesiva de alcohol es una
conducta aprendida conducta aprendida
Principios de premio: Principios de premio:
Reduccin de ciertas formas de conducta
(inseguridad, inhibicin)
Ampliacin del repertorio
comportamental
Principios de castigo: Principios de castigo:
Por irrupcin de refuerzos negativos
Life events
Mal ambiente social
Problemas no resueltos
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2. Teor 2. Teor as as atropol atropol gicas gicas
Alcoholismo: Etiopatogenia
Modelos
Modelos
etiopatog
etiopatog

nicos
nicos
Conducta desviada dependiente Conducta desviada dependiente
1. Tendencia a vivir la realidad de modo
distinto a lo que ella es.
Sentimiento de s mismo desagradable
Obtencin de un placer o evitacin del
displacer
2. Demanda de repeticin e incremento del
placer ya experimentado
MODELOS ETIOPATOG MODELOS ETIOPATOG NICOS NICOS
1. 1. Teor Teor a del aprendizaje a del aprendizaje
2. 2. Teor Teor as antropol as antropol gicas gicas
3. 3. Psicoan Psicoan lisis lisis
4. 4. Teor Teor as as psicosociales psicosociales
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3. Psicoan 3. Psicoan lisis lisis
Alcoholismo: Etiopatogenia
Modelos
Modelos
etiopatog
etiopatog

nicos
nicos
Principio del placer Principio del placer- -displacer displacer
El alcohol reduce las tensiones y El alcohol reduce las tensiones y
proporciona placer proporciona placer
Fortalece el sentimiento de valor personal Fortalece el sentimiento de valor personal
Mecanismos de defensa ps Mecanismos de defensa ps quico ante quico ante
temores diversos temores diversos
Problemas de d Problemas de d ficit de afecto ficit de afecto
MODELOS ETIOPATOG MODELOS ETIOPATOG NICOS NICOS
1. 1. Teor Teor a del aprendizaje a del aprendizaje
2. 2. Teor Teor as antropol as antropol gicas gicas
3. 3. Psicoan Psicoan lisis lisis
4. 4. Teor Teor as as psicosociales psicosociales
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4. Teor 4. Teor as as psicosociales psicosociales
Alcoholismo: Etiopatogenia
Modelos
Modelos
etiopatog
etiopatog

nicos
nicos
En hombres En hombres
Deseo de alcanzar poder personal o
sentirse ms fuerte
En mujeres En mujeres
Problemas de identificacin del rol
Refuerzo de su feminismo
MODELOS ETIOPATOG MODELOS ETIOPATOG NICOS NICOS
1. 1. Teor Teor a del aprendizaje a del aprendizaje
2. 2. Teor Teor as antropol as antropol gicas gicas
3. 3. Psicoan Psicoan lisis lisis
4. 4. Teor Teor as as psicosociales psicosociales