Trastornos sexuales

La mayor parte de las disfunciones sexuales estn relacionadas con perturbaciones en

una o ms de las fases del ciclo de respuesta sexual. El trastorno puede ser fisiolgico,
psicolgico, o de ambos tipos. Ejemplos: Un hombre experimenta un fuerte deseo por
una pareja (psicolgico) y puede encontrarse que no est siendo estimulado
sexualmente, lo que se manifiesta en una ereccin parcial o ausente (fisiolgico). Una
mujer excitada, puede ser incapaz de lograr un orgasmo al preocuparse sobre la
prdida de su control al lograrlo.
ETIOLOGA CAUSAS INMEDIATAS. A. Ansiedad acerca del desempeo- temor a
funcionar de manera inadecuada. B. Actitud expectante- vigilancia clnica del propio
desempeo sexual. C. Comunicacin inadecuada con la pareja en lo referente al sexo.
D. Fantasas. Ausencia de ellas o pensamientos que distraigan.
CAUSAS MS PROFUNDAS: A. Temas intrapsquicos. 1. Condicionamiento temprano.
2. Traumas sexuales 3. Depresin 4. Ansiedad 5. Culpabilidad 6. Temor a situaciones
de intimidad o separacin.
CAUSAS MS PROFUNDAS B. Temas de la relacin: 1. Falta de confianza 2.
Problemas de poder y control 3. Ira de la pareja C. Factores socioculturales: 1.
Actitudes y valores 2. Creencias religiosas
CAUSAS MS PROFUNDAS D. Factores educacionales cognoscitivos: 1. Mitos sexuales
(roles, edad y aspecto del gnero, actividad sexual apropiada, expectaciones acerca del
desempeo 2. Ignorancia sexual
http://www.slideshare.net/pandorasrequiemmozart/trastornos-sexuales-y-de-identidad-sexual-dsm-iv
Disfuncin sexual en la pareja.

Una de las conclusiones a las que he llegado en la prctica clnica, es que solamente
se puede hablar de trastorno sexual, con una definicin y con una identidad clara del
trmino, cuando hay una pareja con la que se est conviviendo y viviendo ese tipo de
trastorno.

Trastornos sexuales no son trastornos genitales. Por ejemplo, en el caso de un hombre
que no tiene ereccin cuando le gustara, no podramos hablar de un trastorno sexual,
pues si fuera as significara que est viviendo un trastorno en la sexualidad, que va
mucho ms all de lo fsico. Pero si hay una relacin amorosa, en la que se siente
bien, su pareja le afecta, hay convivencia, comunicacin, deseo, proyectos, etc., y hay
una incapacidad de ereccin al tener relaciones sexuales, evidentemente hay un
trastorno de impotencia sexual. En una situacin de dispareunia, cuando a la mujer le
duele la vagina al tener relaciones sexuales, tendramos que ver lo que est diciendo el
cuerpo con este sntoma. A veces son conflictos de pareja, o sntomas que existan
antes de vivir la relacin, y que se van cronificando y manteniendo con la pareja
actual. Por lo tanto, la evolucin de ese conflicto va muy a la par con la resolucin de
conflictos de pareja.

Imaginemos la falta de deseo, lo que se conoce como falta de libido, tanto en el hombre
como en la mujer. En los ltimos tiempos es ms frecuente la disminucin del deseo
en el hombre y parecen ser las mujeres las mas dispuestas; curiosamente, muchas
parejas que vienen a sesin, lo hacen porque el hombre ha perdido el deseo. Hace 15 o
20 aos venan hombres quejndose de que la mujer haba perdido el deseo, ahora
vienen diciendo que la mujer opina que tiene problemas. Desde la filosofa o la
sociologa podemos suponer que las dinmicas familiares y los roles han cambiado, y
la mujer ha aumentado su identidad femenina y humana; tiene mayor capacidad de
expresin y asentamiento de su realidad, agresividad, reivindicacin. El hombre, por el
contrario, est perdiendo su espacio con lo cual hay una cierta crisis de identidad
masculina pues ya no sirve la dinmica machista, el poder se est cuestionando,
afortunadamente y el hombre no tiene an otro modelo de actuacin; el miedo a la
mujer se est evidenciando ms, pues antes se ocultaba con el desprecio, que ya no
sirve porque la mujer se defiende, aunque hay quienes continan en la misma
dinmica, por desgracia. El hombre tampoco quiere esa posicin pero al no conocer
otra, se defiende con un cierto replegamiento de afectos y se oculta, se bloquea, se
cierra.

Lo que est claro es que la razn por lo que la persona consulta a un terapeuta viene
de la dinmica de pareja y que el trastorno se puede evidenciar y solucionar mucho
mejor all. Tambin es cierto que a veces se detecta un conflicto sexual individual
vinculado a procesos propios, por ejemplo a la culpabilidad sexual, a un sadismo
encubierto muy fuerte hacia el hombre o hacia la mujer, a una situacin
neuromuscular de bloqueo plvico que impide una apertura, un vaginismo extremo en
la mujer, o una eyaculacin precoz en el hombre, que muchas veces tiene que ver con
una contencin del sadismo.

Por esto, generalmente los conflictos sexuales se resuelven trabajando a la par en
terapia individual y en terapia de pareja, con terapeutas distintos. El terapeuta de
pareja tiene una relacin especfica con su paciente, y hay otro terapeuta que observa
la dinmica de pareja, trabajando as en equipo. Es el diagnstico el que nos indica
cundo el conflicto sexual tiene que ver especficamente con una experiencia
individual traumtica, de abusos sexuales, infantiles, de una relacin con la madre
particular, de una represin sexual muy grande, etc., que solamente se puede resolver
en terapia individual, o cuando se debe a un conflicto de pareja porque hay una
rutinizacin, un camuflaje de pulsiones, en que se evita la sexualidad, porque si se
viviera, se vivira tambin el afecto, la comunicacin y aspectos que se quieren evitar,
reprimiendo el deseo y apartndose.

La asistencia teraputica, a partir del diagnstico estructural, nos va a dar la pista de
si estos trastornos tienen que tratarse individualmente, por ejemplo en psicoterapia
breve, o si exige algo ms, porque los trastornos sexuales a veces estn hablando de
conflictos de personalidad importantes, serios, que exigen tratamiento global,
trascendiendo el sntoma, pues la sexualidad es muchas veces la consecuencia de
problemticas psicosomticas especficas. Entonces, se ir definiendo la necesidad de
un trabajo de pareja, o el trabajo compartido de terapia individual y de pareja.
(X.Serrano).

http://www.portalesmedicos.com/blogs/psicologosvalencia/note/1673/terapia-de-
pareja-44-trastornos-sexuales.html

Los trastornos sexuales durante el embarazo

En la gestacin se debe cuidar la sexualidad, no solo como fuente de placer, sino para
reforzar la unin y la comunicacin con la pareja

Quienes se enfrentan por primera vez a la aventura de tener un hijo ven cmo su vida
sexual cambia. Los especialistas aseguran que, si no hay riesgo de parto prematuro o
de aborto, se pueden mantener relaciones con toda normalidad, pero es frecuente en
algunas parejas una disminucin en la frecuencia de la actividad sexual. Poca
motivacin ertica por los cambios en la imagen corporal femenina o miedo a daar al
beb son algunos de los factores que provocan trastornos durante el embarazo, desde
anorgasmia a disfuncin erctil.

La sexualidad es una faceta delicada. Por este motivo, no extraa que durante el
embarazo la mujer no desee practicar el coito con la misma frecuencia que antes. Las
razones son diversas: siente molestias, tiene miedo, percibe poca lubricacin vaginal o
se siente fatigada. Sin embargo, echa de menos otro tipo de relaciones: la proximidad y
el contacto con su pareja. Puede suceder que tales deseos no coincidan con los del
hombre, lo que podra acarrear conflictos que afecten a la relacin. No obstante, es un
problema frecuente entre las parejas que esperan un hijo.

En un embarazo de curso normal, la actividad sexual no tiene efectos nocivos y no
necesita modificarse. Ante alguna alteracin, los expertos aconsejan pedir informacin
al obstetra o la matrona, que ofrecern alternativas si fuese necesario. En principio, se
pueden mantener relaciones con toda normalidad hasta el octavo mes. En caso de
tener antecedentes obsttricos patolgicos (amenaza de aborto o parto prematuro),
dolores clicos o sangrado tras el coito, hay que consultar a los especialistas.

Los trastornos sexuales ms frecuentes en esa poca son problemas de deseo
(disminucin o incluso falta en uno o en ambos miembros de la pareja), anorgasmia o
incapacidad para que la mujer alcance el orgasmo a pesar de estar suficientemente
excitada. Sin embargo, se dan casos de mujeres que llegan ms fcil al orgasmo
durante el segundo trimestre del embarazo, dada la importante congestin pelviana
propia de esta etapa.

En cuanto al hombre, destacan la disfuncin erctil (incapacidad para obtener y/o
mantener una ereccin suficiente para una relacin sexual satisfactoria) y la
eyaculacin precoz; es decir, la incapacidad de ejercer un control voluntario sobre la
expulsin del semen, que ocurre de manera refleja e incontrolable antes, durante o
inmediatamente despus de la penetracin.

Los factores que pronostican un posible trastorno sexual durante el embarazo en la
pareja son su propia historia sexual (frecuencia, disfrute mutuo en los encuentros
erticos), el nivel de conformidad y satisfaccin que cada uno tiene con su propia
sexualidad, el sexo previo al embarazo, el nivel de comunicacin que mantengan, la
afectividad entre ambos y, sobre todo, su nivel de informacin sobre la normalidad de
los cambios que se experimentan durante ese periodo.

El cuerpo de la mujer, durante un embarazo normal, experimenta profundas
modificaciones ms all del simple aumento del contorno abdominal. Estos cambios
pueden aumentar cuando el embarazo registra problemas. Poco a poco, y segn
avanza el crecimiento de la barriga, las formas se pierden y se forman varices,
hinchazn por retencin de lquidos (edemas) y estras, que aunque son alteraciones
normales y pasajeras, en ocasiones, no se reciben bien porque alteran la imagen
ertica, algo que perciben los dos miembros de la pareja. Puede que ella no se sienta
seductora ni deseada y que l no tenga la misma motivacin ante el cuerpo femenino.
Algunas parejas tienen miedo a daar al feto durante el coito, se muestran cohibidas
al notar los movimientos fetales o preocupadas por miedo a provocar un nacimiento
prematuro. La desinformacin, origen de muchos de estos problemas, es cada da
menor. Se conoce la importancia que durante el embarazo y posparto tiene el respetar
y cuidar la sexualidad, como fuente de placer y como medio para reforzar la unin y la
comunicacin de la pareja, sobre todo en esta situacin de especial inquietud.

Por ello es importante recordar que la sexualidad no es solo genitalidad y mucho
menos durante el embarazo. Cuando una pareja desea compartir sentimientos de
intimidad y amor, lo puede hacer sin necesidad de penetracin. El contacto mediante
masajes, caricias y mimos puede ser una importante fuente de placer sensual y
comunicacin ntima, tanto durante el embarazo como fuera de l.

http://www.consumer.es/web/es/bebe/embarazo/sexualidad/2011/12/02/204936.php