Toma de muestra

Esputo: El esputo es una mezcla de secreciones del tracto respiratorio inferior y superior. En este
tipo de, muestras adquiere relevancia la forma en que se recoge, debido a la gran facilidad con la
que se puede contaminar por la flora orofarnge (esto puede evitarse si se recomienda al enfermo
que se lave la boca con solucin salina o agua templada antes de proceder a la recogida de la toma
de muestra. Nunca se debe usar antispticos). Si es difcil conseguir que el enfermo expectore, se
le puede ayudar colocndole en la posicin ms adecuada para el drenaje, y dicindole que tosa a
la vez que se le golpea suavemente en la zona de la que se sospeche la existencia de patologa
pulmonar. Otra forma de facilitar la expectoracin es mediante la administracin de
nebulizaciones de una solucin hipertnica de cloruro sdico (de 5 a 10%) calentada (Esputo
inducido). Esta solucin tiene como fin humedecer el aire que va al tracto respiratorio inferior
facilitando la capacidad de los cilios para ascender las secreciones deshidratadas, viscosas y
gruesas. Si aun as el enfermo es incapaz de producir una expectoracin adecuada se procede a la
recogida de la muestra con un dispositivo de aspiracin, el cual dispone de un bote recolector
situado entre la sonda de aspiracin y el sistema generador de dicha aspiracin. (P. Garca, 2005)


Para obtener muestras de calidad para poder realizar cualquier estudio que se desee se debe
tener en cuenta las siguientes recomendaciones:
Recoger los esputos matinales, en ayunas, pues son los ms concentrados y
representativas
Enjuagar la boca con agua, previamente a la recogida, para eliminar la flora acumulada en
la cavidad oral. No usar para enjuagar el enjuague lquidos que contenga antispticos.
Provocar la expectoracin mediante tos profunda
Depositar las secreciones expectoradas en un recipiente estril de boca ancha y cierre
hermtico
Enviar al laboratorio con rapidez(enviar en un periodo no mayor a dos horas despus de la
toma) o refrigerar ( conservar en nevera a 4C)

Se recomienda obtener un volumen de 5 a 10mL cuando sea posible. (Instituto Cataln de
la Salud, 2002)
Lavado Bronco-Alveolar (LBA): Es un mtodo desarrollado en 1960 como medio para extraer el
exceso de secreciones en algunas patologas pulmonares, como las bronquiectasis y la fibrosis
qustica. Su aplicacin diagnostica comenz en la dcada de los 70. Tiene la ventaja de explora un
territorio pulmonar mucho mayor que la tcnica con catter protegido. Utilizando cultivos
cuantitativos, tiene una sensibilidad del 60 al 100% y una especificidad del 66 al 100%. (Torres,
2002)
Para obtener la muestra se enclava el broncoscopio en el bronquio del segmento pulmonar
radiogrficamente afecto y se instilan volmenes variables de suero fisiolgico estril en
cantidades que oscilan entre 20 y 100 mL. Despus de cada instilacin se hace una aspiracin para
recuperar el mximo volumen del lquido posible. El procedimiento no est estandarizado, en el
sentido de que no est establecida la cantidad de suero fisiolgico a instilar ni el nmero de
alcuotas necesarias. El volumen de muestra obtenido depende del volumen instilado y puede
variar entre 10 y 100 mL. Se considera que para tener una buena eficacia diagnostica el volumen
de lquido recuperado debe ser superior al 30% del introducido e idealmente no inferior a 60mL.
Se considera que el suero instilado lava y obtiene material de alrededor de un milln de alveolos
(el 1% de la superficie pulmonar). La primera porcin de lquido aspirado debe descartarse para el
estudio microbiolgico ya que suele contener un exceso de clulas escamosas y ciliadas. El ltimo
lquido aspirado es el que mejor representa el contenido alveolar. (Lpez, 2012)