TEMA: CASO CLNICO: ESTUDIO DEL CASO, DIAGNOSTICO Y

TRATAMIENTO.


Doctora: Patricia Alvarez

INTEGRANTES: Maria Japon,
Roxana Gualoto,
Andrea Sanchez,
Pablo Noriega.







NDICE

1. INTRODUCCIN

2. OBJETIVOS


3. MARCO TERICO

a. ANLISIS DE FOTOGRAFA
b. ANLISIS DE MODELOS
c. RADIOGRAFA PANORMICA
d. CEFALMETRO
e. NDICE DE VERT
f. CARACTERSTICAS DE BIOTIPO FACIAL














INTRODUCCIN

La ortopedia maxilar juega un papel importante en el crecimiento de
los maxilares. Por lo tanto, la edad va a ser un factor esencial en el
tratamiento de ortodoncia. Una consulta temprana al ortodoncista es
importantsima para planear el tratamiento ms oportuno.
Los resultados en el tratamiento de ortopedia maxilar de los
pacientes dependern bsicamente de dos factores:
1. El primero, de la funcin o molestias digestivas que pueden
darse debido a una posicin inadecuada de los dientes.
Recordemos que la primera fase de la digestin es una buena
masticacin.
2. Y el segundo factor importante para el paciente es su esttica
dental, para un mejor alineamiento de sus dientes.
3. Hay que tener en cuenta otro factor, que es el de la edad de la
ortopedia.
Hay tratamientos de ortopedia maxilar que debern empezar en
edades tempranas (entre 7 y 9 aos) cuando hay alteracin en el
crecimiento de los maxilares, es lo que se llama un tratamiento de
ortopedia funcional. Hay otros tratamientos de ortodoncia que se
debern empezar alrededor de los 11 aos, por dos motivos:
En primer lugar, porque la denticin humana de todos los
dientes es permanente, ya no existen piezas de leche
y porque se empieza a la edad prepuberal, que es el estirn
del crecimiento.
Hay muchas personas, en las que el tratamiento ortopedia
maxilar no empieza tan temprano, sin embargo todava pueden
tener el xito completo en su tratamiento ortodoncico.Hoy, muchos
pacientes no empiezan el tratamiento de ortopedia maxilar hasta
que son adultos. Esto se debe a que hay casos que acuden a la
ortodoncista ya muy tarde y que lo ideal sea tratarlos
temporalmente, ya que incluso as se pueden evitar verdaderas
displasias o alteraciones en el crecimiento de los maxilares, y esto
puede evitar una ciruga cuando el nio es mayor.












OBJETIVO GENERAL.
Reconocer las caractersticas de un paciente con biotipo
dolicofacial.

OBJETIO ESPECFICO:
Llegar a un diagnstico correcto para poder dar un tratamiento
adecuado.
Analizar las diferentes tipos de tratamiento.


















FOTOGRAFIAS INTRAORALES

FOTOGRAFIA DE FRENTE EN OCLUSION







Con Frenillos superior, inferior y laterles normales.

FOTOGRAFIA DE OCLUSION IZQUIERDA

Mordida cruzada posterior unilateral


FOTOGRAFIA DE OCLUSION DERECHA

Clase canino I
Clase molar II
FOTOGRAFIA DE LA ARCADA SUPERIOR

Paciente presenta una denticin mixta
No hay alteraciones en la estructura dental
Presenta giro versin de la pieza # 12
La forma de las piezas es normal
Perdida de la pieza # 54, por caries

FOTOGRAFIA DE LA ARCADA INFERIOR


Lengua normoglosia rosa coral con frenillo normal

ANALISIS DE MODELOS
ANALISIS EN OCLUSION
1. ANAISIS TRANSVERSAL
Mordida cruzada unilateral del lado izquierdo


2. ANALISIS SAGITAL
Clase molar I del lado derecho
Mordida cruzada posterior del lado derecho
Oberjet 4mm

3. ANALISIS VERTICAL
Tendencia a mordida abierta
Oberbite 2mm
Vista se frente en oclusin lnea media superior no coincide con la inferior



ANALISIS INDIVIDUAL
1. SIMETRIA SAGITALINTERMAXILAR O VISTA OCLUSAL DEL MAXILAR Y LA MANDIBULA
Maxilar superior
Anchura intercanina 32mm
Anchura intermolar de leche 40mm
Longitud de la arcada 34mm
Permetro de la arcada 102mm


Maxilar inferior
Anchura intercanina 29mm
Anchura intermolar de leche 32mm
Longitud de la arcada 44mm
Permetro de la arcada 89mm





2. Longitud del arco
Maxilar inferior 75mm
Maxilar superior 82mm
3. Obtencin del espacio disponible
A. METODO UNO
Maxilar superior
Lado izquierdo 19mm
Lado derecho 24mm
Maxilar inferior
Lado izquierdo 23mm
Lado derecho 24mm
B. MRTODO DOS
Maxilar superior
Lado izquierdo
13mm dientes anteriores
22mm dientes posteriores

Lado derecho
13mm dientes anteriores
25mm dientes posteriores


Maxilar inferior
Lado izquierdo
16mm dientes anteriores
19mm dientes posteriores

Lado derecho
14mm dientes anteriores
24mm dientes posteriores



4. Obtencin del espacio requerido
Para esto nos basaremos es dos tipos de anlisis el de moyers y el de tanaka jhonston
ANALISIS DE TANAKA-JHONSTON

Valor de los cuatro incisivos inferiores 26.5 este es el espacio disponible




Para maxilar superior
24.5/2=12.25
12.25+11= 23.25 espacio requerido
Discrepancia negativa apiamiento superior
Para el maxilar inferior
24.5/2=12.25
12.25+10.5= 22.75 espacio requerido
Discrepancia positiva


















ANLISIS DE MOYERS

Diente ancho mesio distal
41 42 31 32
Nombre: ERICK
TAMAYO___________Sexo:__MASCULINO_____
Suama de anteriores en mm_____24.5___ 5.5 6.5 6 6.5

Maxilar Mandibula
Derecho Izquierdo Derecho Izquierdo
Espacio disponible 24 19 24 23
Espacio requerido 22.8 22.8 22.5 22.5
DIFERENCIA 1.2 -3.8 1.5 0.5
DISCREPANCIA MAXIAR NEGATIVA -2.6 MANDIBULA POSITIVA 2
ANALISIS DE RADIOGRAFIA PANORAMICA

ZONA naso maxilar
Apertura piriforme: Normal
Tabique desviado al lado derecho
Cornetes: normal
Seno maxilar: normal
Paladar: normal
ATM:
Cndilo cuello: normal
Cavidad glenoidea: normal
Eminencia articular : normal
Escotadura sigmoidea: normal
Apfisis coronoides: normal
REGION MANDIBULAR
Rama y cuerpo de la mandbula: normal
Conducto dentario inferior: normal
Trayecto del conducto dentario inferior: normal
Agujero mentoniano: normal
Sifisis mentoniano: normal
Contorno de la mandbula: normal
Trabcula sea: normal
DENTARIA
Paciente presenta denticin mixta
Nmero de piezas erupcionadas: 13 piezas
Nmero de piezas por erupcionar: 18 piezas

PERIODOS DE NOLLA
o # 0 Piezas 18, 28, 38, 48.
o #5 pieza 37 y 47
o #6 pieza 17,27, 34, 35, 44 y 45
o #7 pieza 15,25,24
o #8 piezas 13, 14, 12, 22, 23
o #9 piezas 36, 32, 42, y 46
o #10 pieza 26, 16, 11, 22, 31 y 41

DETERMINACION DEL BIOTIPO FACIAL.
Biotipo facial

Es el conjunto de caracteres morfolgicos y funcionales que determinan
la direccin de crecimiento y comportamiento funcional de la cara de un
individuo,relacionados entre s, que se dan por transmisin hereditaria o
por trastornos funcionales.
Dentro de la variable biotipo, se consideran las siguientes categoras:
Mesofacial, Dlicofacial, yBraquifacial.

Mesofacial
Son individuos de facie armnica, proporcionada, guardando buena
relacin el ancho y alto de la cara, los tercios faciales son equilibrados.
La direccin de crecimiento de lamandbula es hacia abajo y adelante.
* Crecimiento en equilibrio.
* Dimetros proporcionados tanto verticalmente como transverso.
* Patrn esqueletal clase I.
* Tonicidad muscular media.* Perfil armonico.
* Tercios faciales en equilibrio

Dlicofacial
Son individuos en los que, en su facie, predomina el largo sobre el
ancho. El tercio inferior se encuentra aumentado, el perfiles convexo, la
musculatura dbil, generalmente asociados a problemas funcionales. La
direccin de crecimiento de la mandbula es hacia abajo y atrs,
predomina el crecimiento vertical.
*Dolikhos: delgado y largo.
* Cara larga y estrecha
* Perfil convexo
* Tendencia de mandibula crecer verticalmente.
* Tercio inferior del rostro se encuentra aumentado
* Menor fuerzamasticatoria debido a una menor magnitud en el brazo de
palanca
* Musculatura debil
* Suelen presentar maloclusion clase II
* Arcadas dentarias estrechas y apiamiento dental
* Angulo de lamandibula obtuso
* Menton pequeo y retraido
* Tendencia a mordida abierta

Braquifacial
Son individuos en los que en su cara predomina el ancho sobre el largo.
Caras cuadradas,musculatura fuerte, con una direccin de crecimiento
mandibular con predominio de componente horizontal o posteroanterior.
Tienen dimetros bicigomticos y mandibulares superiores a la norma.

INDICE DE VERT
Rickets denomina al Indice de Vert como un Coeficiente de variacin vertical
media aritmtica de la diferencia existente entre la medida obtenida del
paciente y el valor normal para esa edad , dividido por la desviacin patrn.
Las desviaciones hacia patrn dolico llevan signo negativo - , y las
desviaciones en sentido braqui llevan signo positivo + ,
Sumamos cada uno de los resultados y lo dividimos entre 5
Con el valor obtenido buscamos en la tabla y definiremos el tipo de nuestro
paciente, sea el BIOTIPO FACIAL
Se observan las primeras 5 medidas del cefalograma resumido de Ricketts,

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA DETERMINACION DEL INDICE DE
VERT
EJE FACIAL
PROFUNDIDAD FACIAL
PLANO MANDIBULAR
ARCO MANDIBULAR
ALTURA FACIAL INFERIOR
SECUENCIA DE DESARROLLO
NORMA
DESVIACION ESTANDAR
VALOR DEL PACIENTE
DIFERENCIA DE LA DESVIACION ESTANDAR
DESVIACION DEL PACIENTE
CLASE ESQUELETAL
SNA: Angulo formado de Silla a Nasion y de Nasion punto A, su norma es de
82 grados y su desviacin de mas menos 2 grados.
Si esta aumentado indica protusion maxilar, y si esta disminuido indica
retrusion maxilar.
SNB: Angulo formado de Silla a Nasion y de Nasion punto B. su norma es de
80 grados y su aumento indica prgnatismo mandibular, y si esta disminuido
indica Retrognatismo mandibular.

ANB: indica la discrepancia anteroposterior demaxilar y mandibula, su norma
es de 2 grados, su aumento indica una Clase II, su diminucin bajo cero indica
una clase III.

DETERMINACION DEL BIOTIPO FACIAL
OBTENCION DEL INDICE DE VERT
NOMBRE: Erick Tamay.
EDAD : 7 aos
FACTORES NORMA DESV.
ESTANDAR
VALORES
PACIENTE
DIFERENCIA
DESV.
ESTANDAR
DESVIACION
PACIENTE
EJE FACIAL 90 3.5 82 <(-) 8 \ 3.5 - 2.28
PROF.
FACIAL
87 3 83 <(-) 4 \ 3 - 1.33
PLANO
MANDIBULAR
26 4.5 32 >(-) 6 \ 4.5 - 1.33
ARCO
MANDIBULAR
26 4 32 >(+) 6 \ 4 + 1.5
ALTURA
FACIAL
INFERIOR
47 4 35 <(+) 12 \ 4 + 3
SUMA
SIGNOS
POSITIVOS:
+ 4.5 SUMA
SIGNOS
NEGATIVOS:
-4.9 SUMA
AMBOS DIV.
5:
- 0.4


DOLICO
SEVERO
DOLICO
SUAVE
MESOCEFALO BRAQUI
SUAVE
BRAQUI
SEVERO
- 1 - 0.5 0 + 0.5 +1

SNA SNB ANB DIAGNOSTICO: Paciente clase
II esqueletal,
dolico suave
73 70 +3 TRATAMIENTO: Placa con
tornillo y
levantamiento
de mordida
posterior



BIBLIOGRAFA


HURTADO SEPULVEDA,Camilo,Ortopedia Maxilar Integral
Editorial Ecoe, Colombia ao 2012.

Referencias de Internet:
http://www.propdental.es/blog/ortodoncia/ortopedia-maxilar/

http://www.planetaprodental.com/noticiaspp/%C2%BFqu%C3%
A9_la_ortopedia_maxilar
http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2010/art5.asp