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MARCO NORMATIVO CONSTITUCIÓN POLÍTICA 1991
MARCO NORMATIVO
CONSTITUCIÓN POLÍTICA 1991

MAURICIO TORO ZAPATA

Gerente ESE CARISMA

EL SISTEMA DE SALUD
EL SISTEMA DE SALUD
EN COLOMBIA
EN COLOMBIA
EL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA A partir de la Constitución Nacional de 1991, en el

A partir de la Constitución Nacional de 1991, en el Artículo 48 se definió la Seguridad Social

en la siguiente forma:

“La seguridad social es un servicio público de carácter obligatorio que se prestará bajo la dirección,

coordinación y control del Estado, en sujeción a los

principios de eficiencia, universalidad y solidaridad en los términos que establezca la ley. Se garantiza

a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la

seguridad social”.

ESTRUCTURA DEL SISTEMA
ESTRUCTURA DEL SISTEMA
ESTRUCTURA DEL SISTEMA El sistema en salud está compuesto básicamente por tres entes: El estado: actúa

El sistema en salud está compuesto básicamente por

tres entes:

El estado: actúa como ente de coordinación, dirección y control. Sus organismos son : El Ministerio de la

Salud y Protección Social (Colombia), la Comisión de

Regulación en Salud (CRES) y la Superintendencia

Nacional de Salud .

Constitución Política 1991 Derecho a la Salud (art 48 y 49) es un derecho fundamental.
Constitución Política 1991
Derecho a la Salud (art 48 y 49)
es un derecho fundamental.
La Corte Constitucional lo ha protegido por tres vías:
La Corte Constitucional lo ha protegido por tres vías:

Relación de conexidad con el derecho a la vida (art 11),

Conexidad con el Derecho a la integridad personal (art 12),

Conexidad con el Derecho a la dignidad humana (art 1).

La persona es un sujeto de especial protección en cierto ámbito de servicios de salud.

LEYES
LEYES
LEYES Hoy estamos abocados a una cuarta reforma del sistema. El Gobierno Santos manifestó voluntad de

Hoy estamos abocados a una cuarta reforma del sistema. El

Gobierno Santos manifestó voluntad de intervenir la crisis que

nos afecta.

La primera la Ley 100/93 ------ S.G.S.S.S

Ley 1122/07 ------ La Salud Pública (Planes Promoción, Prevención en Salud Mental y Drogas.

Ley 1438/11 ----Estrategias APS y RESS pero mucho por

reglamentar.

CONSIDERACIONES A LAS REFORMA
CONSIDERACIONES A LAS REFORMA
CONSIDERACIONES A LAS REFORMA • El fortalecimiento de los entes territoriales (mejorar su gestión) • Desarrollar

El fortalecimiento de los entes territoriales (mejorar su gestión)

Desarrollar el modelo de atención de A.P.S y RISS

Articulación de redes (No fragmentación)

Fortalecimiento de la Salud Publica (acciones

colectivas)

Acceso de la población (POS Contributivo = POS

Subsidiado)

La carta de navegación para todas las intervenciones relacionadas con el tema de drogas en
La carta de navegación para
todas las intervenciones
relacionadas con el tema de
drogas en Colombia, es La
Política Nacional para la
Reducción del Consumo de
Sustancias Psicoactivas
y su Impacto
(El estado en acción)

Política Nacional

para la reducción del consumo (2007)

Reducir la incidencia y la prevalencia del consumo

de sustancias psicoactivas y mitigar el impacto

negativo del consumo sobre el individuo, la familia, la

comunidad y la sociedad.

Ley 30 de 1986, Estatuto Nacional de Estupefacientes Ley antidrogas, plasma principios generales, definiciones, usos, dosis, entre otros, señala los programas de educación en la materia, se incluye en las cajetillas de cigarrillo la nocividad, habla de la dosis personal (sentencia C-221/94)

Decreto 3788 de 1986, Habla del control a las campañas para promover el consumo de alcohol y tabaco.

Decreto 1108 de 1994, Se reglamenta el consumo de SPA, porte

y consumo

Ley 124 de 1994, Se reglamenta la venta de licor a los menores

de edad.

Se reglamenta la venta de licor a los menores de edad. Ley 115 de 1994, Se

Ley 115 de 1994, Se definen los medios de educación

respecto a la formación para la

promoción y la prevención de la salud, higiene y la prevención

integral de problemas

socialmente relevantes.

Ley 1109 de 2006 , Que acoge el “Convenio Marco de la

OMS para el control del tabaco” hecho en ginebra en 2003.

Reconoce que el cigarrillo crea dependencia y sus compuestos son tóxicos y cancerígenos y que la dependencia

al tabaco es un trastorno y enfermedad.

Ley 1335 de 2009, Garantiza los derechos a la Salud para la

población no fumadora regulando la venta, el consumo y

publicidad.

RESOLUCIÓN 5261 DE 1994 Manual de actividades, intervenciones y procedimientos del plan obligatorio de salud (POS)

RESOLUCIÓN 1315 DE 2006 Se definen condiciones de habilitación para los centros de

atención

RESOLUCIÓN 1956 DE 2008

Prohibición en sitios públicos del consumo de cigarrillo y tabaco

RESOLUCIÓN 0425 DE 2008

Brinda directrices para la inclusión de la Salud Mental en los

planes territoriales de Salud pública.

ACUERDO 029 DE 2011

Actualiza integralmente el POS

ACUERDO 032 DE 2011 Unifica los planes Obligatorios de la Salud

ACUERDO 029 DE 2012, DEFINE, ACLARA Y ACTUALIZA INTEGRALMENTE” EL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD:

En el artículo 17 se definen hasta 30 sesiones anuales de psicoterapia individual (por psiquiatría y por psicología) y hasta

30 sesiones anuales de psicoterapia grupal, familiar o de pareja

(también por psiquiatría y por psicología.

El artículo 18 incluye de manera obligatoria la atención psiquiátrica y psicológica

El

artículo

18

incluye

de

manera

obligatoria

la

atención

psiquiátrica

y

psicológica

a

mujeres

víctimas de

violencia.

(Aún

falta definir

las

rutas y

las

redes para la prestación de esta actividad, que es muy

necesaria

población vulnerable).

esta

para

El artículo 24, aborda el tema de la internación para el manejo de enfermedad en salud mental. Dice que

se puede internar hasta por 90 días al año. No

obstante, en el texto se afirma que se manejará de

preferencia en el programa de internación parcial.

Este incremento en días de hospitalización podrá beneficiar a algunos de nuestros pacientes más

graves, que en ocasiones requerían más de los 30

días que hasta el acuerdo anterior se autorizaban.

El título 4 define los servicios para la población menor de 18 años y hace

El título 4 define los servicios para la población menor de 18

años y hace un énfasis en el cubrimiento en patología mental.

Así, que del artículo 73 al 77 se definen actividades para esta

población cuando es víctima de violencia intrafamiliar, abuso

sexual, trastornos de alimentación y uso de sustancias

psicoactivas.

LEY 1566 DE 2012

Dicta normas para garantizar la

atención integral a personas que

consumen sustancias psicoactivas, la ley ordena que se reconozca que el consumo, abuso

y adicción a sustancias psicoactivas, lícitas o ilícitas es un asunto de salud pública, de bienestar de la familia, la comunidad y los individuos. Por lo tanto, el abuso y la adicción

deberán ser tratados como una

enfermedad que requiere atención integral por parte del Estado.

el abuso y la adicción deberán ser tratados como una enfermedad que requiere atención integral por
LEY 1566 DE 2012
LEY 1566 DE 2012
LEY 1566 DE 2012 • Consentimiento informado • Sanciones CAD por incumplimiento de normas de habilitación.

Consentimiento informado

Sanciones CAD por incumplimiento de normas de

habilitación.

ARL, APB, entes territoriales deben desarrollar

acciones de promoción y prevención el interior del

lugar de trabajo.

Programas de formación técnicas y tecnológicas (SENA).

Dentro del marco del plan de desarrollo 2012 - 2015 "Antioquia la Más Educada", el
Dentro del marco del plan de desarrollo 2012 -
2015 "Antioquia la Más Educada", el componente
de salud mental se encuentra inmerso
en la Línea Estratégica 4 – Inclusión Social:
PROGRAMA: ANTIOQUIA SANA

Garantía del goce de derechos en salud.

Salud pública como bien común.

Fortalecimiento institucional.

PROYECTO:

SALUD PÚBLICA COMO BIEN COMÚN Se implementarán y fortalecerán políticas, planes y programas de salud
SALUD PÚBLICA COMO BIEN COMÚN
Se implementarán y fortalecerán
políticas, planes y programas de
salud pública, se fomentarán las
relaciones de la ciudadanía con los
servicios de salud, con la realización
de acciones propias de promoción,
prevención y detección precoz de
eventos que afectan a las personas,
articulando los enfoques de ciclo
vital, enfoque diferencial, equidad de

género y basados fundamentalmente

en la estrategia de Atención Primaria

en

Renovada.

Salud

ASEGURAMIENTO
ASEGURAMIENTO
ASEGURAMIENTO Conjunto de seguros regulados por el Estado y financiados con contribuciones de trabajadores y empleadores,

Conjunto de seguros regulados por el Estado y financiados con contribuciones de trabajadores y empleadores, o mediante

subsidios del Estado, que protegen a las

personas frente a los riesgos económicos asociados a la salud. La vejez y el desempleo.

(Salud, Pensiones, Riesgos profesionales).

Los aseguradores: Son entidades privadas que aseguran a la población, actúan como intermediarias y administradoras de los recursos que provee el estado. Son las entidades promotoras de salud (EPS)

y las administradoras de riesgos laborales (ARL).

Los prestadores: son las instituciones prestadores de salud (IPS), son los hospitales, clínicas, laboratorios, etc.

Los prestadores: son las instituciones prestadores de salud

(IPS), son los hospitales, clínicas, laboratorios, etc. que

prestan directamente el servicio a los usuarios y aportan todos

los recursos necesarios para la recuperación de la salud y la

prevención de la enfermedad.

RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

Las personas vinculadas a través de contrato de trabajo,

los servidores públicos, los pensionados, jubilados

y los trabajadores independientes con capacidad de pago, hacen un aporte mensual (cotización) al sistema de salud

pagando directamente a las EPS, lo correspondiente

según la ley para que a su vez éstas contraten los servicios de salud con las IPS o los presten directamente

a todas y cada una de las personas afiliadas

y sus beneficiarios.

RÉGIMEN SUBSIDIADO
RÉGIMEN SUBSIDIADO

En este régimen el Estado subsidia la

afiliación a la población sin empleo,

contrato de trabajo o ingresos económicos, es decir considerada

pobre y vulnerable, quien no tiene

capacidad de pago que le permita cotizar al sistema (Sisbén 1 Y 2).

de pago que le permita cotizar al sistema (Sisbén 1 Y 2). Julio 1 DE 2012:

Julio 1 DE 2012: Unificación del POS del régimen subsidiado con el del

régimen contributivo.

POBLACIÓN VINCULADA
POBLACIÓN VINCULADA
POBLACIÓN VINCULADA Se encuentran bajo la denominación de vinculados aquellas personas a quienes se les ha

Se encuentran bajo la denominación de vinculados aquellas personas a quienes se les ha realizado la encuesta SISBÉN pero que aún no han

obtenido un cupo para pertenecer

al régimen subsidiado y tiene prelación para ser atendidos en la

red pública de servicios de salud.

para pertenecer al régimen subsidiado y tiene prelación para ser atendidos en la red pública de
POBLACIÓN ESPECIAL
POBLACIÓN ESPECIAL
POBLACIÓN ESPECIAL Existen algunos grupos poblacionales a los cuales no es necesario aplicarles la encuesta, entre

Existen algunos grupos poblacionales a los cuales no es necesario aplicarles la encuesta, entre ellos :

cuales no es necesario aplicarles la encuesta, entre ellos : • Indígenas. • Personas en situación

Indígenas.

Personas en situación de calle.

Negritudes .

Menores en protección del ICBF.

Población ROM .

PROCESO DE ATENCIÓN Y ADMISIÓN DE USUARIOS
PROCESO DE ATENCIÓN
Y ADMISIÓN DE USUARIOS

1. Usuario que presente trastornos mentales o consumo de

sustancias psicoactivas acude al médico general de su

aseguradora (EPSS, EPSC, SSSA), le entregan la remisión (Anexo técnico No. 3) para el médico

especialista en adicciones.

2. El usuario lleva la remisión a los centros de atención de las aseguradoras (EPSS, EPSC, SSSA),para la autorización de la consulta por el especialista.

3.

Luego la aseguradora entrega la autorización al usuario,

esté solicita la cita en la IPS de manera telefónica, correo, fax

o

personalmente.

4.

En la consulta con el especialista, se define el tratamiento

a

seguir, de manera hospitalaria o ambulatoria.

5.

Se le entrega al usuario la solicitud de tratamiento para la

aseguradora (Anexo técnico 3) con la evolución médica para

que está autorice el servicio solicitado por el médico especialista.

6. Las aseguradoras ingresan la solicitud a estudio médico y le informan un plazo para autorizar el servicio.

7. Cuando

el

usuario

tiene

la

autorización

de

su

aseguradora

la

envía

por

correo

o

por

fax

para

programarle el ingreso al tratamiento.

¡MUCHAS GRACIAS!
¡MUCHAS GRACIAS!