MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR
UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL RAFAEL MARIA BARALT PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA ASIC.: VILLA BARALT CURSO: 2 AO
Autores: Barraza Edgardo Fuenmayor Elvis Guerra Laura Muoz Jorge Nez Geraldine Parra Yajaira
Tutor: Dr. Antony Gonzlez
Maracaibo, Julio de 2011
RESUMEN En el siguiente trabajo se logr destacar la importancia del corazn, as como sus caractersticas especficas, para ello utilizamos varias vas como por ejemplo: revisiones bibliogrficas, el uso de internet, as como diferentes medios que estn establecidos para estudiar al mismo y otros que confeccionamos con este objetivo. En esta investigacin exponemos los efectos beneficiosos y dainos de una situacin fisiolgica y una patolgica, respectivamente, sobre este rgano tan valioso, lo que nos permiti transmitir un mensaje acerca de las medidas para mantener un corazn sano, cuidar nuestra salud y futuro.
INTRODUCCIN Para el ser humano el corazn es el principal rgano del sistema circulatorio y bien podra decirse que su salud es fundamental para el bienestar de todo el organismo. Es un rgano muscular, responsable de recibir y bombear la sangre para que sta circule por todo el cuerpo. El corazn se puede comparar con un trabajador incansable, que da y noche bombea el lquido que nos mantiene vivos: la sangre. Se calcula que el corazn late a un promedio de 70 veces por minuto en estado de reposo. Tiene forma de pera, mide un poco ms que una mano cerrada y pesa aproximadamente de 200 a 450 gramos. Este poderossimo rgano se encuentra situado en el interior del trax, entre ambos pulmones. Est formado por un msculo hueco llamado miocardio, el que a su vez se recubre en el lado interno y externo por el endocardio y el pericardio, respectivamente. Estas seran las capas que conforman al corazn. Posee cuatro cavidades: dos superiores, llamadas aurculas, y dos inferiores, los ventrculos. Estas cavidades estn separadas por tres tipos de tabiques: el interauricular, que divide las aurculas; el interventricular, que divide los ventrculos, y el auriculoventricular, que separa las aurculas de los ventrculos. Luego de haber estudiado el corazn anatmicamente y teniendo en cuenta como funciona este rgano queremos dar a conocer algunos de los beneficios que tiene el ejercicio fsico en la actividad y salud cardiaca; as como tambin la repercusin que tiene la Hipertensin Arterial (HTA) sobre la anatoma y fisiologa del mismo. Cabe destacar que la importancia del corazn es vital para el ser humano y estos dos factores como lo son el ejercicio y la HTA lo afecta y modifican directamente, tanto beneficiosa como de forma negativa respectivamente. Finalmente proponemos algunas recomendaciones para su cuidado y ptimo funcionamiento.
OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL. Profundizar en el conocimiento de la anatoma y del funcionamiento del corazn, teniendo como referencia acciones fisiolgicas y patolgicas. OBJETIVOS ESPECFICOS 1. Proporcionar informacin acerca de la morfologa general del corazn 2. Enfatizar la importancia del corazn como rgano vital. 3. Analizar la influencia que tiene el ejercicio y la Hipertensin arterial sobre el rgano cardiaco.
QU ES EL CORAZN? Es considerado como el rgano central del aparato circulatorio y representa un vaso sanguneo notablemente especializado, musculoso y hueco. Est formado principalmente por tejido muscular y conectivo. Cuya funcin es mantener la circulacin sangunea, o sea, el movimiento continuo de la sangre, al actuar como una bomba que impulsa la sangre hacia el sistema arterial y la recibe del sistema venoso. Esto es posible gracias a las propiedades que tiene la musculatura cardaca de contraer y relajar los atrios y ventrculos de forma alterna y rtmica (donde la contraccin es llamada sstole y la relajacin distole), tambin va a depender, en parte, de impulsos elctricos. La fuerza de contraccin y las pulsaciones son afectadas por factores endgenos como el oxgeno y el sistema nervioso autonmico (simptico y parasimptico). Diariamente el corazn late alrededor de 100.000 veces, bombeando aproximadamente 7500 litros de sangre. Para realizar este trabajo el miocardio depende de una alta concentracin de mitocondrias en cada clula y de un abundante suministro de Oxgeno, para producir la energa necesaria. Las clulas del corazn, ms que ningn otro tipo de clula, son capaces de extraer un 70% del Oxgeno en la sangre que fluye por las arterias coronarias. SITUACIN El corazn se encuentra ubicado en el trax, en el mediastino medio, directamente detrs del esternn. El mediastino es una regin anatmica que se sita en la parte media del trax y que separa a ste en dos regiones, hemitrax izquierdo y derecho, en los que se ubican los pulmones respectivos. Existe un mediastino superior que contiene a trquea, nervios frnico y vago, vasos que salen o entran al corazn, esfago, etc. Un mediastino inferior dividido en anterior, medio y posterior. El corazn se proyecta entre el segmento comprendido entre la 4 y la 8 vrtebras torcicas. En resumen el corazn est situado en la parte central del trax (mediastino), entre los dos pulmones, apoyndose sobre el msculo diafragma y precisamente sobre la parte central fibrosa de este msculo; esta en una situacin no totalmente medial, ya que en su parte inferior
est ligeramente inclinado hacia el lado izquierdo (cerca de un cuarto a la derecha y tres cuartos a la izquierda de la lnea medial). CONFIGURACIN EXTERNA Este rgano tiene la forma de un cono, ligeramente aplanado de delante hacia atrs, dirigido de arriba hacia abajo, de atrs hacia adelante y de derecha a izquierda. En el adulto masculino tiene un peso aproximado de 280 g y mide alrededor de unos 105 mm de longitud; su peso y dimensiones son algo menores en la mujer. Se describen las porciones siguientes: una base (posterosuperior), un pice (anteroinferior), una cara esternocostal (anterior), una cara diafragmtica (inferior), una cara pulmonar (izquierda, que tambin ha sido considerada como un borde obtuso) y un borde derecho bien definido. En su base se encuentran los atrios, y los grandes vasos arteriales y venosos conectados a las cavidades del corazn. En un plano anterior se localizan las arterias (el tronco pulmonar por delante de la aorta) y en un plano posterior las venas (a la derecha las cavas y a la izquierda las pulmonares). En la superficie externa del corazn se distinguen 3 surcos, ocupados por los vasos propios del corazn: el surco coronario o atrioventricular, dispuesto de forma transversal, delimita a los atrios de los ventrculos y los surcos interventriculares anterior y posterior (inferior) dispuestos longitudinalmente, que marcan el lmite entre los 2 ventrculos. CAVIDADES El corazn posee 4 cavidades o cmaras, 2 atrios (derecho e izquierdo) que reciben la sangre de retorno al corazn por medio de los vasos venosos (venas cavas y pulmonares y 2 ventrculos (derecho e izquierdo), que impulsan la sangre hacia los vasos arteriales (aorta y tronco pulmonar) que la distribuyen por las diferentes regiones del cuerpo. Los atrios tienen una forma ms o menos cbica y estn separados por el septo interatrial. Cada atrio presenta hacia delante y arriba una prolongacin llamada aurcula y hacia delante y abajo, el orificio atrioventricular que comunica con el ventrculo correspondiente. Adems, en la superficie interna de sus paredes se observan los relieves formados por los msculos pectneos, que se encuentran principalmente dentro
de la aurcula y en sus paredes laterales. El atrio derecho se distingue porque en su cavidad desembocan 3 venas importantes, la cava superior, la cava inferior y el seno coronario, y en el septo interatrial se observa la fosa oval con su limbo (huella del agujero oval); mientras que en el atrio izquierdo desembocan las 4 venas pulmonares (2 derechas y 2 izquierdas). Los ventrculos tienen una forma ms o menos cnica y estn separados por el septo interventricular. En cada ventrculo sus paredes se corresponden con las caras del corazn, el vrtice est dirigido hacia el pice del rgano y en la base se encuentran 2 orificios, el atrioventricular y el arterial, provistos cada uno de un aparato valvular En la cavidad ventricular se distinguen 2 porciones, la inferior o propia del ventrculo que comunica con el orificio atrioventricular, y la anterior o cono arterioso que comunica con el orificio arterial correspondiente. Adems, en la superficie interna de sus paredes se observa el relieve de las trabculas carnosas y de los msculos papilares, de los que parten las cuerdas tendinosas que se extienden hasta la valva del orificio atrioventricular. El ventrculo derecho se destaca porque realmente tiene una forma de pirmide de 3 lados, cuya pared anterior se corresponde con la cara esternocostal del corazn, su red inferior con parte de la cara diafragmtica y su pared izquierda con el septo interventricular. En la base se encuentran el orificio atrioventricular derecho y el orificio arterial del tronco pulmonar. La porcin anterior de la cavidad ventricular derecha o cono arterioso que comunica con el orificio del tronco pulmonar se denomina infundbulo. En la superficie interna del ventrculo derecho se distinguen 3 msculos papilares, que se denominan segn su posicin en correspondencia con las paredes de este ventrculo (anterior, posterior y septal). El ventrculo izquierdo tiene una forma cnica, aplastada transversalmente, cuya pared anterior se corresponde con una pequea parte de la cara esternocostal del corazn, la pared posterior con la cara diafragmtica, la pared izquierda con la cara pulmonar y la pared derecha con el septo interventricular. En la base se encuentran el orificio atrioventricular izquierdo y el orificio arterial artico. La porcin anterior de la cavidad ventricular izquierda que comunica con el orificio artico se denomina vestbulo artico.
En la superficie interna del ventrculo izquierdo se destacan 2 msculos papilares que se nombran acorde con su posicin (anterior y posterior). APARATO VALVULAR El corazn tiene cuatro vlvulas que garantizan el flujo de sangre hacia adelante. stas estn situadas en los orificios de entrada y salida de la sangre de los ventrculos. La valva atrioventricular derecha, tambin llamada tricspide, porque est compuesta por 3 cspides (anterior, posterior y septal) en las que se insertan las cuerdas tendinosas que se extienden hasta los msculos papilares. La valva atrioventricular izquierda, tambin nombrada bicspide o mitral, porque posee 2 cspides (anterior y posterior) y en conjunto tiene la forma parecida a una mitra invertida (sombrero usado por los obispos), en las que se insertan las cuerdas tendinosas que se extienden hasta los msculos papilares. La valva del tronco pulmonar est formada por 3 vlvulas semilunares o sigmoideas (anterior, derecha e izquierda) que tienen la forma parecida a nidos de golondrinas, cuyas concavidades se conocen como senos del tronco pulmonar (de Valsalva). La valva artica est formada por 3 vlvulas semilunares o sigmoideas (posterior, derecha o izquierda) que tienen la misma forma que las pulmonares. ESTRUCTURA CARDIACA (CAPAS) El corazn est cubierto por dos membranas protectoras: La primera membrana exterior que es el pericardio parietal, la cual cubre el corazn. El pericardio se dobla en si mismo en el rea de la aorta, formado la segunda membrana, el epicardio. Entre estas dos membranas se forma un espacio (espacio pericrdico o saco pericrdico), que contiene una pequea cantidad de fluido. Este fluido pericrdico acta como lubricante previniendo la friccin entre ambas membranas. Adems del epicardio, la pared cardiaca est formada por el miocardio en el medio y el endocardio en el interior del corazn. El Epicardio protege al corazn y las arterias coronarias que pasan a travs del epicardio penetrando el miocardio y endocardio. En l se distinguen dos capas: la externa, localizada por dentro de las clulas mesoteliales y constituida por fibras elsticas y la interna, epicardio, que est en relacin con el miocardio y est constituida
por tejido conjuntivo laxo con abundantes vasos sanguneos y linfticos, nervios y tejido adiposo. El Miocardio (msculo cardiaco), o capa media del corazn contiene principalmente tres tipos de estructuras: el miocardio propiamente dicho, el sistema conductor de impulsos y el esqueleto cardaco. Es la capa ms gruesa del corazn, su espesor es mayor en los ventrculos que en las aurculas, sobre todo en el ventrculo izquierdo. Su constitucin corresponde al tejido muscular estriado cardaco y forman parte el tejido conjuntivo, grasa y numerosos capilares para satisfacer sus requerimientos energticos. Est organizado en capas y haces de fibras. El Endocardio es liso en su superficie interior, permitiendo que la sangre fluya fcilmente a travs de las cavidades del corazn. Reviste las cavidades, las vlvulas y las cuerdas tendinosas de insercin de los msculos papilares cardacos. Est constituido por el endotelio, que "descansa" sobre una membrana basal que lo separa del subendotelio de tejido conjuntivo laxo y que en la medida que se aproxima al miocardio se hace ms denso y rico en fibras elsticas y colgenas, constituyendo la parte ms profunda del endocardio o subendocardio, donde se pueden apreciar vasos sanguneos, nervios, algunas clulas adiposas y parte del sistema de conduccin de impulsos cardacos (fibras de Purkinje). El tejido conjuntivo de esta capa se contina con el perimisio del miocardio. INERVACIN El Nodo Sinoatrial en conjunto con la unin atrioventricular poseen caractersticas adecuadas para generar impulsos que mantienen el ritmo y frecuencia del corazn, tambin el sistema nervioso autnomo tiene influencias en la frecuencia de formacin y propagacin de impulsos, en la despolarizacin y repolarizacin del miocardio, y su contractibilidad, tanto en los atrios como en los ventrculos. La inervacin autnoma del corazn esta constituida por el plexo cardiaco, que se forma por ramas de los nervios vagos derecho e izquierdo y ramas de los nervios recurrentes, unidas a fibras simpticas de los primeros 4 o 5 ganglios torcicos; este plexo sigue la distribucin de las arterias coronarias y da lugar a los plexos cardiacos
derecho e izquierdo. El sistema nervioso simptico y parasimptico influye en el nodo sinoatrial, nodo atrioventricular y en la musculatura auricular y ventricular, aunque las fibras parasimpticas son muy escasas en los ventrculos. SISTEMA EXCITOCONDUCTOR DEL CORAZN Es el encargado de sincronizar la secuencia de activacin de las diferentes rdenes cardiacas, constituido por varias estructuras, como es el Nodo sinusal o sinoatrial (NSA), situado en la aurcula derecha junto a la desembocadura de la vena cava superior, que es el sitio donde normalmente nace el impulso q va a activar al resto del corazn, es el componente anatmico de mayor frecuencia fisiolgica de activacin, pues produce impulsos entre 60 y 100 por minuto. El impulso que aqu se origina se propaga al resto del tejido auricular en una especie de onda o cascada de propagacin. El impulso es conducido por los fascculos internodales hacia el Nodo atrioventricular (NVA), situado en la cara derecha del septo interatrial, tiene tres porciones histolgicamente bien definidas: la zona transicional, donde se mezclan clulas auriculares normales y clulas especializadas con propiedades automticas, una porcin compacta o NVA, que no posee automatismo, y una porcin penetrante en el cuerpo fibroso central del corazn, que es la parte inicial del Haz de His y posee tambin propiedades automticas. La funcin del Nodo atrioventricular es sincronizar la contraccin auricular con la ventricular y organizar la frecuencia de activacin de cada parte de los ventrculos por medio del Haz de His y sus ramas, adems de servir de reserva de activacin del corazn en caso de fallar el Nodo sinusal. El Haz de His se origina del Nodo atrioventricular, es una estructura en forma de cordn de unos 20 mm de longitud y unos 4 mm de dimetro, formada por n conjunto de fibras que llevan el impulso de activacin hacia las diferentes partes de los ventrculos. Las ramas y fascculos derivados del Haz de His terminan en la base de los msculos papilares de los ventrculos, donde se relacionan con la Red de Purkinje, integrada por clulas especializadas en la conduccin de los impulsos elctricos, agrupadas en fibras que forman una red en la superficie endocrdica
VASCULARIZACIN La naturaleza ha sido consciente de la importancia del corazn, y del trabajo que desarrolla, y por tanto generosa a la hora de nutrirlo. Casi el 10% de la sangre que el corazn bombea se dedica a irrigarlo. La irrigacin del corazn depende de las 2 arterias coronarias (derecha e izquierda). Ambas arterias coronarias contornearn el corazn, a modo de corona, aprovechando el surco auriculoventricular. Arteria Coronaria Izquierda: se divide en una rama descendente anterior o interventricular anterior y otra rama llamada circunfleja. Arteria Coronaria Derecha: pasa por el surco auriculo-ventricular derecho y desciende con el nombre de rama interventricular posterior por el tabique interventricular posterior hacia la punta del corazn. Adems cuenta con un conjunto de venas para su drenaje, stas son las Venas Coronarias: tienen un recorrido similar a las arterias coronarias desembocando a travs del seno coronario en la aurcula derecha. TERRITORIOS DE IRRIGACIN Y DRENAJE CORONARIO CORONARIA DERECHA. La mayor parte del ventrculo derecho. Tercio posterior del tabique interventricular. Parte de la cara diafragmtica del ventrculo izquierdo. Aurcula derecha y parte de la izquierda. Sistema de conduccin hasta el haz de His. CORONARIA IZQUIERDA. La mayor parte del ventrculo izquierdo. Banda de ventrculo derecho adyacente al surco interventricular anterior.
Dos tercios anteriores del tabique interventricular. La mayor parte de la aurcula izquierda. VENAS. Seno Coronario y sus tributarias: la mayora del corazn incluido los tabiques. Venas Cardiacas Anteriores: regin anterior del ventrculo derecho. Venas Cardiacas Mnimas O De Tebesio: regiones variables de ambas aurculas (sobre todo la derecha) y ventrculo derecho. CMO FUNCIONA EL CORAZN? El corazn est dividido en dos mitades que no se comunican entre s: una derecha y otra izquierda, La mitad derecha siempre contiene sangre pobre en oxgeno, procedente de las venas cava superior e inferior, mientras que la mitad izquierda del corazn siempre posee sangre rica en oxgeno y que, procedente de las venas pulmonares, ser distribuida para oxigenar los tejidos del organismo a partir de las ramificaciones de la gran arteria aorta. En algunas cardiopatas congnitas persiste una comunicacin entre las dos mitades del corazn, con la consiguiente mezcla de sangre rica y pobre en oxgeno, al no cerrarse completamente el tabique interventricular durante el desarrollo fetal. Cada mitad del corazn presenta una cavidad superior, la aurcula, y otra inferior o ventrculo, ste ltimo tiene de paredes musculares muy desarrolladas. Existen dos aurculas: derecha e izquierda, y dos ventrculos: derecho e izquierdo. Entre la aurcula y el ventrculo de la misma mitad cardiaca hay unas vlvulas llamadas vlvulas aurculoventriculares (tricspide y mitral, en la mitad derecha e izquierda respectivamente) que se abren y cierran continuamente, permitiendo o impidiendo el flujo sanguneo desde el ventrculo a su correspondiente aurcula. Cuando las gruesas paredes musculares de un ventrculo se contraen (sstole ventricular), la vlvula auriculoventricular correspondiente se cierra, impidiendo el paso de sangre hacia la aurcula, con lo que la sangre fluye con fuerza hacia las arterias.
Cuando un ventrculo se relaja, al mismo tiempo la aurcula se contrae, fluyendo la sangre por esta sstole auricular y por la abertura de la vlvula auriculoventricular. Como una bomba, el corazn impulsa la sangre por todo el organismo, realizando su trabajo en fases sucesivas. Primero se llenan las cmaras superiores o aurculas, luego se contraen, se abren las vlvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrculos. Cuando estn llenos, los ventrculos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias. El corazn late unas setenta veces por minuto gracias a su marcapasos natural y bombea todos los das unos 10.000 litros de sangre. El corazn posee dos movimientos: Uno de contraccin llamado sstole y otro de relajacin llamado distole. Pero la sstole y la distole no se realizan a la vez en todo el corazn, se distinguen tres tiempos: 1. Sstole Auricular: se contraen las aurculas y la sangre pasa a los ventrculos que estaban vacos. 2 Sstole Ventricular: los ventrculos se contraen y la sangre que no puede volver a las aurculas por haberse cerrado las vlvulas bicspide y tricspide, sale por las arterias pulmonares y aorta. Estas tambin tienen, al principio, sus vlvulas llamadas vlvulas sigmoideas, que evitan el reflujo de la sangre. 3. Distole general: Las aurculas y los ventrculos se dilatan, al relajarse la musculatura, y la sangre entra de nuevo a las aurculas. Los golpes que se producen en la contraccin de los ventrculos originan los latidos, que en el hombre oscilan entre 70 y 80 latidos por minuto y en este mismo intervalo bombea aproximadamente cinco litros de sangre. IMPORTANCIA DEL CORAZN Como el principal rgano del sistema cardiaco y uno de los ms importantes del ser humano es el responsable de recibir y bombear la sangre para que sta circule por todo
el cuerpo y as satisfacer las necesidades de oxgeno y nutrientes del organismo a travs del intercambio gaseoso realizado primero en los pulmones y luego en las clulas del organismo. El corazn desempea un papel fundamental en la regulacin de la cantidad de sangre que debe ser bombeada en un perodo de tiempo determinado. La cantidad de sangre impulsada por el corazn aumenta con el ejercicio fsico y el suministro de sangre en las redes de capilares presenta cambios de amplitud considerable. As, el corazn late con ms frecuencia cuando nuestras clulas, sobre todo las musculares, necesitan ms aporte de oxgeno y nutrientes. No es sorprendente que un sistema tan importante como el circulatorio tenga un funcionamiento flexible que le permita adecuarse a las necesidades del cuerpo. Tal flexibilidad es el resultado de un sistema de regulacin muy bien integrado, gracias al Sistema Nervioso y al Sistema Endocrino. El nodo SA o "marcapasos", aunque permite que el corazn pueda latir de forma autnoma, est conectado al Sistema Nervioso, el cual puede enviarle rdenes para que lata ms deprisa o ms despacio, con ms o menos volumen sanguneo. Tambin el nivel hormonal influye en el ritmo cardaco, como ocurre con las hormonas adrenalina y noradrenalina. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FSICO SOBRE EL CORAZN El msculo ms importante del cuerpo es el corazn, el cual se adapta tanto a la actividad fsica como a una vida sedentaria. Con el ejercicio fsico aumenta su masa muscular, se fortalece y pierde la grasa que lo rodea. Por lo que cada latido es ms potente y puede trasladar ms sangre al resto del organismo. Si conseguimos un corazn ms grande, ms fuerte y con menos grasa, estamos haciendo una mejora considerable, ya que un corazn ms grande: podr impulsar ms sangre en cada latido. Un corazn ms fuerte: podr impulsar con ms potencia la sangre. Un corazn menos graso: ser ms eficiente en cada latido. Tambin aumenta el calibre de las arterias coronarias, que pueden ser causantes de muchos de los problemas del sistema cardiovascular. Ayudando as al corazn a ser ms eficaz en el trasporte y retorno de la sangre.
En las personas que se ejercitan mediante trabajos o gimnasias ayuda a agrandar las cmaras de su corazn y bajan las pulsaciones por minuto adems de mejorar la capacidad del transporte sanguneo, aumentar la calidad y densidad de los glbulos rojos y reducir la tensin arterial, por lo que todo el organismo sale beneficiado, la tensin arterial alta, tambin llamada la muerte silenciosa, porque sin pausa va daando todos los rganos del cuerpo y en muchas ocasiones cuando se percibe el problema, ya es tarde. El ejercicio aerbico, soluciona este problema desde tres vas, la primera disminuyendo la tensin arterial. La segunda reduciendo el porcentaje graso acumulado que repercute directamente en la tensin y la tercera preparando a venas y arterias para una mejor circulacin del torrente sanguneo Muchos estudios afirman que una persona de 65 aos que realiza una hora de actividad fsica planifica al da, estar en muchas mejores condiciones fsicas que una persona sedentaria de 40 aos. Parece increble, pero es as. Podemos ralentizar drsticamente muchos cambios que se producen con la edad. CONSECUENCIAS DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL (HTA) SOBRE EL CORAZN El corazn sufre una serie de cambios durante esta enfermedad y se le aplican la denominacin de cardiopata hipertensiva, que son el conjunto de modificaciones anatmicas, funcionales y clnicas que la hipertensin arterial determina en el corazn, y que pueden llegar a manifestarse como un sndrome de insuficiencia cardaca. Esto se complica con frecuencia, con cardiopata isqumica, de forma que la evolucin de sta se altera profundamente por la presentacin y manifestaciones de la cardiopata isqumica: angina de pecho, angina inestable, infarto de miocardio, isquemia silente y muerte sbita cardaca. En su conjunto, la prevalencia de cardiopata isqumica es dos veces superior en presencia de hipertensin arterial. Los ltimos grados evolutivos de la cardiopata hipertensiva tienen generalmente un componente isqumico que puede ser decisivo en la progresin de la insuficiencia cardaca. Adems de las complicaciones sealadas, las arritmias cardacas tambin complican con frecuencia la cardiopata hipertensiva, sobre todo si se asocia a cardiopata isqumica. La muerte sbita suele tener como sustrato una arritmia ventricular
"maligna". Una fibrilacin auricular puede iniciar el cuadro de insuficiencia cardaca en un paciente con cardiopata hipertensiva asintomtica y disfuncin diastlica. La hipertensin arterial duplica el riesgo de coronariopata isqumica (incluyendo infarto agudo y muerte sbita) y triplica el riesgo de insuficiencia cardaca congestiva. El riesgo cardiovascular del hipertenso refleja la sobrecarga vascular, ms relacionada con la presin arterial sistlica en el joven y mediana edad, y con la presin del pulso en el viejo. Las secuelas cardacas de la hipertensin son: 1. Disfuncin diastlica que aparece con o sin signos de hipertrofia ventricular izquierda, suele ser asintomtica y requiere estudios ecocardiogrficos para su diagnstico. 2. Hipertrofia del ventrculo izquierdo. El corazn, sometido a una sobrecarga de trabajo por el aumento de la presin arterial, se hipertrofia. En la hipertensin, el trabajo del corazn es superior debido a que el gasto cardaco se mantiene a pesar del aumento de las resistencias perifricas y de la presin arterial sistmica 3. Fracaso del ventrculo izquierdo. Se debe al aumento de las resistencias perifricas hasta el punto de que no puede mantener el gasto cardaco, a pesar del aumento de la contraccin ventricular como consecuencia de la elongacin de las fibras musculares. A menudo se aaden fenmenos isqumicos del miocardio que contribuyen al fallo ventricular. La insuficiencia cardaca congestiva puede ocurrir sin evidencia previa o concomitante de insuficiencia ventricular izquierda. 4. Isquemia miocrdica. Ocurre por la desproporcin entre la oferta y la demanda de oxgeno del miocardio. La angina de pecho es frecuente en el paciente hipertenso, debido a la coexistencia de una ateromatosis acelerada y unos requerimientos de oxgeno aumentados como consecuencia de una masa miocrdica hipertrofiada. No es raro que sea silente en pacientes hipertensos, ni que aparezca dolor anginoso con coronarias normales. La mayora de las muertes debidas a la hipertensin son, en la actualidad, por infarto de miocardio o insuficiencia cardaca congestiva. Aunque una proporcin importante de pacientes con esta enfermedad sufren adems cardiopata isqumica, debido a que tambin la hipertensin arterial y la hipertrofia
ventricular son factores de riesgo independientes para dicha afeccin, excluimos del contenido de la cardiopata hipertensiva la ateromatosis coronaria y sus consecuencias, si bien se ha de considerar la isquemia miocrdica demostrable en el hipertenso, en ausencia de lesiones coronarias visibles en la angiografa coronaria. DATOS CURIOSOS. Ocho minutos es el tiempo mximo que puede sobrevivir una persona sin el trabajo del corazn. Durante el embarazo, aumenta el gasto cardaco y la cantidad de sangre en el cuerpo de la madre, debido a que su requerimiento de energa y nutrientes es mucho mayor. El corazn del feto, y el del recin nacido, late tan rpido y con mucha fuerza, porque su cuerpo produce millones de clulas para la formacin y desarrollo de su organismo. No est claro por qu, pero no se conocen casos de cncer de corazn, excepto cuando es por metstasis. S existen tumores benignos como el mixoma de la aurcula izquierda, pero es muy raro. Una persona puede sufrir un infarto mientras hace el amor. Esto ocurre cuando se tiene algn problema como aterosclerosis. Con el esfuerzo y la excitacin, sumado a la elevacin de la presin arterial, se rompe la placa de colesterol y ocurre el infarto. El corazn impulsa 80 ml de sangre por latido (un buche de agua). El corazn late ms de 30 millones de veces al ao y 2000 millones de veces en toda la vida. La supervivencia ms larga de un corazn trasplantado ha sido de 22 aos, 10 meses y 24 das. Cuando hacemos ejercicio, respiramos ms veces, el corazn late ms deprisa y la sangre corre por lo tanto con ms velocidad por nuestro cuerpo.
Los glbulos rojos sobreviven unos 4 meses y realizan 172.000 vueltas alrededor del cuerpo. El flujo sanguneo a travs del cuerpo humano es mayor durante la sstole. Sin embargo, el flujo de sangre en el corazn es mayor durante la distole. Cuando sucede la sstole, el corazn se contrae, lo cual hace que las arterias coronarias se estrechen, reduciendo el flujo sanguneo que pasa a travs del corazn mientras que se incrementa en el resto del cuerpo. Con la distole sucede lo contrario. Aplasta una pelota de tenis con toda la fuerza que tengas con tu puo. Esa es aproximadamente la misma cantidad de fuerza que tu corazn emplea cada vez que bombea sangre a travs de tu sistema circulatorio. La potencia generada al da por un corazn bastara para mover un coche 32 kilmetros. Una buena carcajada puede aumentar el flujo sanguneo por todo tu cuerpo hasta en un 20%.
CONCLUSIN En el desarrollo del trabajo se seala la anatoma, situacin, funcionamiento e importancia que tiene el corazn en la vida diaria. Se logra observar que est compuesto por tres capas, cuatro cavidades y, como todo rgano, tiene su propia inervacin y un complejo sistema excitoconductor que le permite su funcionamiento. Tiene una ubicacin medial en el trax, se encarga de bombear la sangre que llega a sus cavidades y el valor que tiene como rgano vital para el aporte necesario de oxgeno y nutrientes a todos los rganos, incluyndolo a l mismo. Adems su comportamiento al frente de dos situaciones, una fisiolgica y una patolgica, trayndole beneficios o consecuencia, como lo es el ejercicio fsico y la hipertensin arterial. Brindando de esta forma conocimientos generales sobre este imprescindible rgano, vale decir que apoyndose en una maqueta del mismo.
RECOMENDACIONES Se ha demostrado que las enfermedades del corazn de origen isqumico tienen un origen multifactorial. Los denominados factores de riesgo tales como el hbito de fumar, el sedentarismo, el estrs, la diabetes, el aumento del colesterol, la hipertensin y el sobrepeso entre otros, aumentan considerablemente el riesgo de padecer angina de pecho o infarto de miocardio. Para evitarlos, es importante adoptar medidas preventivas contra ellos, algunas de ellas son: En la Alimentacin se debe evitar carnes rojas, salchichas, hamburguesas y productos lcteos de grasa como crema, manteca y queso, y en general todos aquellos alimentos que elevan los niveles de colesterol, el mal que bloquea las arterias. Llevar una dieta rica en grasas omega-3, que se pueden encontrar en pescados aceitosos, frutas y frutos secos, semillas. Hacen bien al corazn porque reducen el nivel de colesterol. Estilo de vida: El sobrepeso, el tabaquismo y el consumo de alcohol son perjudiciales para la salud del corazn, por lo tanto se debe cortar con estos malos hbitos. Se puede Comenzar con una dieta saludable, y tratar de abandonar las adicciones. Tambin evitar el estrs, que es otro de los enemigos del corazn. Actividad fsica: Una simple caminata de 30 minutos por da ya se estar haciendo bastante. Tambin sirven los ejercicios en bicicleta y la natacin. Chequeos regulares: La visita al mdico y control de la presin sangunea, el ndice de colesterol y, son de gran ayuda para evitar enfermedades coronarias. En resumen hacer ejercicios regulares, alimentarse sanamente, sin muchas grasas, evitar el tabaco, las drogas y el alcohol, entre otras, son muy buenas maneras de ayudar al corazn a mantenerse fuerte el mayor tiempo posible.
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