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1-3 Abril 2014

Endocrinologa sexual
Comienza en la fecundacin cuando el padre dona el cromosoma X o Y.
Las clulas de manera basal deciden convertirse en mujeres. Si no se le hace nada a la
clula se convierten en ovarios.
Si se tiene el cromosoma Y se tiene protena SRY produce una protena que hace que las
gnadas se diferencien en testculos, cuando se destruye la antimulleriana, se forman los
conducto de Wolf.
Desde el vientre de la madre se produce testosterona, si no se tiene se desarrollan
caractersticas de mujer.
En hombres:
Desde el vientre materno si se tiene el cromosoma Y, el ncleo preptico y arcuato (en
hipotlamo) controlan a lo largo de la vida las gnadas (en mujeres y hombres). stos
ncleos producen GNRH y este llega a la hipfisis anterior que llega a gonadotropas.
stos producen 2 hormonas: LH o luteinizante y FSH folculo estimulante. Una vez
liberadas son liberadas a la gnada y trabajan LHLeyding (produce andrgenos
especficamente testosterona) y FSHSertoli (produce espermatognesis, produce
inhibina que inhibe directamente la hipfisis que tanto responde con el hipotlamo,
produce protena fijadora de hormonas sexuales). Hormonas esteroideas- lipdicas, por lo
que no viajan libres en la sangre: por lo que las protenas fijadoras de hormonas sexuales
transportan las hormonas sexuales, princialmente estrgenos, andrgenos y
progestgenos.
Ya que se lleg a las clulas de Sertoli y Leyding que toman el colesterol y lo meten
dentro de la clula, le hacen transformaciones para hacer testosterona, siempre necesitan
de una protena que les lleva colesterol LDL (low density lipoproteins). Si hay demasiado
LDL acumulan demasiados lpidos, porque son ms lpido que protena. El primer sistema
lleva el colesterol del intestino a los testculos y a la gl. Suprarrenal. (LDL)
El que toma el colesterol y lo lleva para guardarse y que no se acumule es el HDL (high
density lipoprotein). Quita el colesterol que sobra.
Ya que se produjo y se liber al cuerpo la testosterona puede: 1. llegar a las clulas y
actuar sola, 2. puede que ya que entre en la clula sta tenga aromatasa y esto lo
convertira en estradiol o estrgenos (hormona femenina), 3. Puede pasar por una
reductasa dentro de la clula a la que llega y esto la convierta en di-hidro-testosterona
(que es ms fuerte que la testosterona).
Protena transportadora no entra a la sangre.
La testosterona se acopla a un receptor de andrgenos cuando entra solita la testosterona
se acopla tambin a protenas de choque trmico (se encarga de proteger a las protenas
de la cl para que no se mueran, en el ciclo del estrs), si es convertida en
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dihidrotestosterona se acopla al mismo receptor pero ms fuerte. Viaja al ncleo la
testosterona pegada al receptor de andrgenos (se pegan dos receptores con dos
testosteronas) y hace que se expresen protenas. Cuando hay ms testosterona las cls.
Estn ms protegidas.
En los hombres, en el vientre materno, el cerebro se vuelve de mujer por naturaleza, para
que se vuelva de hombre, se necesitan que lleguen muchos estrgenos. Hay una protena
en el lquido amnitico y en la sangre del beb alfa-feto protena, no permite que los
estrgenos lleguen al cerebro, los atrapa. Ningn cerebro se llena de estrgenos, por lo
que todos comienzan como cerebro de mujer antes de nacer.
En los bebs masculinos en un punto de la gestacin comienzan a funcionar sus
testculos que producen mucha testosterona que llega al cerebro y entra, donde es
aromatizada y se vuelve en estrgenosconvirtindose en cerebro de hombre. Los
testculos hacen la diferenciacin.
En etapas gestacionales se llaman, efectos organizacionales, ya que nacimos son efectos
activacionales.
El estradiol es un tipo de estrgenos. Demasiada dihidrotestosterona puede causar
malformaciones.
La testosterona en la pubertad se activa la maquinaria celular para volverse reproductivo.
Espermatognesis en las clulas de Sertoli, se desarrollan caracteres sexuales 2arios,
desarrollo y crecimiento de genitales, vello en el cuerpo, ganancia de msculo, cambio de
la voz pues las cuerdas vocales se engruesan, la testosterona est implicada en calvicie
porque puede llegar a ser toxica y mata folculos pilosos cuando hay sobreproduccin.
La escala de Tanner mide el tamao de los testculos, pene y cantidad de vello en
genitales (desarrollo sexual).
En el cerebro hay diferencias en la amgdala, hipotlamo, y en la Cx y el cuerpo calloso.
Esto repercute en las diferencias de capacidades y gustos entre hombres y mujeres. A los
hombres (carritos) les importa ms lo que se mueve y lo que es ruidoso y las mujeres
cuidan a los bebs y son ms empticas les importan ms las caras (muecas).
La cx orbitofrontal no est tan conectada con la amgdala, las mujeres tienen una mejor
conexin, como los hombres tuvieron mucho estrgeno en el cerebro no se conect tan
bien, tienen mejor capacidades de clculo y viso-espacial, l hipocampo desarrollado ms
a memoria espacial. La agresividad no est relacionada con el sexo, cambia el acomodo y
conexiones (las razones) de las estructuras preptico-amdala, el hombre pelea por
dominio y superioridad, y las madres por sus cras.
Las mujeres tienen ms conectados ambos hemisferios por el cuerpo calloso, tienen
mayor capacidad de usar el lenguaje, hablan ms y tienen ms vcabulario, entienden
mensajes hablados y corporales.
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Los hombres y las mujeres por estas diferencias tienden a diferentes enfermedades.
Hombres: dislexia, autismo, esquizofrenia temprana, TDA.
Mujeres: depresin, histeria, ansiedad y esquizofrenia en adultez.
A los 60: andropausia, disminuye testosterona y aumenta mucho la protena fijadora de
hormonas sexuales, cuando aumenta ms est atrapada y ya no hay testosterona libre y
ya no funciona tanto. Puede llevar a depresin y a demencia. La cx cerebral se hace ms
delgada y ya no funciona igual.
En mujeres: (endocrinologa femenina).
Se libera GnRH a la hipfisis al ncleo arcuato y preptico, se libera y de repente ya no, el
hipotlamo regula si libera ms LH(rpido) o (despacio)FSH dependiendo de la velocidad
de liberacin de GNRH. Cuando se libera muy poco hace que la hipfisis deje de
funcionar.
En la hipfisis anterior se estimulan gonadotropas que liberan LH y FSH a la sangre y de
ah al ovario. En el ovario hay clulas de la teca y de la granulosa.
La LH estimula a ambas clulas (teca y granulosa) y la FSH solamente a las clulas de la
granulosa. Las clulas de la teca producen (andrgenos) testosterona por la estimulacin
de LH, tambin producen progesterona. La testosterona viaja a granulosa.
Las clulas de la granulosa crean la maduracin del vulo, producen (cuando es
estimulada por FSH) inhibina y activina y transforman progesteronaestrgenos,
producen tambin protena fijadora de hormonas sexuales. Las inhibinas y estrgenos
suben al hiptalamo e hipfisis e inhiben que no se siga produciendo estrgeno
(retroalimentacin negativa).
Estrgenos progestagenos e inhibina suben al hipotlamo, retroalimentacin negativa.
Tres partes de la endocrinologa femenina:
Hormonas
Ovario: ciclo ovrico. Cuando empieza hay un ovocito primario, al centro un ovocito y
alrededor clulas de la teca que lo nutren y protegen, al igual que las clulas de la
granulosa. Cuando se tiene el ciclo menstrual aumenta LH y FSH, las clulas de la teca
son estimuladas por LH, toman el colesterol de la sangre DLD y lo transforma en
testosterona.
La testosterona viaja a las clulas de la granulosa, la transforma en estrgenos para que
lleguen al ovocito. Los estrgenos son ms mitgenas (inducen a la mitosis). Cuando
llega el estrgeno, las clulas de la teca y granulosa hacen mitosis; va creciendo. En su
fase final, ya que se reprodujeron muchas clulas de teca y granulosa, a la mitad del ciclo
del periodo menstrual hay un pico de estrgenos producidas por las clulas de la
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granulosa. (ms clulas de granulosa ms estrgenos). Se estimula la hipfisis y libera en
pico LHcausa ovulacin cuando baja al ovario y se libera como ovocito secundario que
viaja por las trompas hasta el endometrio. Las clulas que quedaron de teca y granulosa
se transforman y son estimuladas por LHforman el cuerpo lteo. Hace la LH hace que
ambas cl de granulosa y teca formen progesterona para mantener el endometrio.
Progesterona inhibe la produccin de LH y FSH, si no hay embarazo, el cuerpo lteo ya
no es estimulado, se degenera en cuerpo albicans. Cuerpo lteo produce progesterona.
Si se embaraza la mrula genera gonadotropina corinica humana, para mantener el
cuerpo lteo.
Ya que se liber el estrgenos, entra a la cl con un receptor acoplado, se
homodimerimezacin (dos receptores iguales acoplados con estrgeno), viajan al ncleo
y hace que se prendan o no ciertas protenas.
Funciones: hace que las clulas sean ms sensibles a la progesterona, aumenta
sensibilidad a la noradrenalina, aumenta cantidad de opioides en el SN, hiperexcitabilidad
de ciertos grupos neuronales.
Ciclo ovrico en dos partes: folicular (con folculo) y ltea (cuando se liber el ovocito).
Endometrio: si se fecunda el vulo, lo atrapa y nutre, si no se desgarra y se
desechamenstruacin.
Endometrio tiene una fase proliferativa, todas las clulas hacen mitosis (gracias a
estrgenos) y acumulan nutrientes. Una vez que se de la ovulacin el endometrio ya est
desarrollado para recibir al beb. La progesterona (mantiene endometrio pero no lo deja
crecer ms) producida por el cuerpo lteo hacen que los estrgenos ya no puedan hacer
proliferacin.
Si no se da fertilizacin cae FSH y LH, muere cuerpo lteo, cae progesterona y estradiol.
Las clulas se van a apoptosis y viene el sangrado menstrual.
Progesterona: mantiene endometrio, facilita embarazo. Es agonista a los receptores de
GABA A, hacen que te sientas tranquila.
Estrgenos estimulan el ncleo preptico y se estimula la actividad sexual.
En la fase ltea las mujeres no estn activas, estn tranquilas.
Cuando el cuerpo lteo degenera se entra en el sndrome disfrico premenstrual,
abstinencia a las hormonas que tenairritada.
Menopausia se tiene el sndrome por mucho tiempo.
Los estrgenosfacilitan reproduccin. Escala de Tanner, que tanto desarrollo inducido
por estrgenos ha tenido. Se analiza vello pbico y desarrollo mamario.
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Neuroendocrinologa de la reproduccin: (respuesta sexual humana)
El da de la ovulacin, se da el pico de estrgenos, hace que te sientas mejor, y mejor
contigo misma. El pico de estrgenos viaja al ncleo preptico viaja a la amgdala, la
activa y facilita la conducta sexual.
Primeros en investigarlo: matrimonio Masters y Johnson, medan el acto sexual.
Dividieron el acto sexual en 3:
Fase de deseo: estmulos psicolgicos, puede empezar como proceso cortical de deseo o
pensamiento.
Fase de excitacin: cambios fisiolgicos, aumenta tono muscular, frecuencia respiracin
acelerada. Despus va la fase de meseta (se mantienen los cambios por un rato y se
prepara el cuerpo para el orgasmo) pico repentino en orgasmo. Lo controla el
hipotlamo el SNA parasimptico
Fase de orgasmo: emisin eyaculacin. Se da actividad de sistema nervioso
parasimptico. Mayores cambios de neurotransmisores y hormonas y hace bonding entre
la pareja: se activa el sistema de recompensa, se secreta oxcitocina que es la hormona de
la felicidad y el amor, llega al sistema lmbico y crea en la mente la idea de que deben
estar juntos. En el hombre se secreta la vasopresina. Es ms fcil para el hombre inhibir
el bonding. Hay contraccin muscular, despus causa sensacin de euforia.
Fase de resolucin: mujer puede o no entrar en esta fase, los hombres si entran. Periodo
refractario absoluto, no se puede inducir otra respuesta sexual igual, las mujeres no
necesariamente entran a esta fase por lo que si pueden tener otra respuesta sexual
parecida.
Las principales causas de disfuncionamiento son corticales, se alteran ms las fases de
deseo y de orgasmo.
La conducta sexual sirve para lograr la fecundacin. Una vez que se logra se crea el
cigoto que llega al tero donde se implanta y causa en la mujer un gran cambio
hormonalembarazo. Suben progesterona y estrgenos y esto causa varios cambios en
el cuerpo de la mujer:
Se produce gonadotropina corinica humana y resacata al cuerpo lteomantiene el
embarazo, rescata al beb. Sin la implantacin no se resacata el cuerpo lteo periodo
menstrual.
Se desarrolla la placenta para nutrir al beb y protege al beb, es un sistema con varias
funciones: es barrera para que no entren cosas txicas al beb, y lo nutre.
En una placenta madura produce todas las hormonas de la hipfisis, hormonas como
CRH (hormona del estrs) se cambia LH por GCH y tiene lactgeno placentario,
estrgenos y progestgenos se producen mucho.
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Atraviesan libremente sustancias (mensajeros) liposolubles, todas las hormonas
esteroideas que produce la madre. Estrgenos dosis altas son txicos para el beb.
La madre le pasa el LDL al beb por medio de la placenta, para sintetizar esteroides
transformando el colesterol lo transforma en pregnenolona, puede sintetizar
progesterona y lo devuelve a la madre o puede pasar al beb la pregnenolona y el beb lo
convierte en DHEA di- hidroepiandrosterona en la gl suprarrenal y devuelve esto a la
placenta y ya sta la aromatiza convirtindolo a estrgenosliberados a la madre, que
necesita altos niveles de progesterona y estrgenos. Despus la pacenta ya puede
producir sus propias hormonas. Se produce preclampsia si la placenta no est bien
acomodada.
Los estrgenos vasodilata: se hincha porque siente que no tiene agua. Los estrgenos
suben al cerebro y si hay muchos generan sensacin de felicidad pues facilitan la
liberacin de glutamato y noradrenalina, y liberan endorfinas.
La progesterona sube al cerebro y agoniza receptores GABA A se siente tranquila y en
calma.
Cuando libera lactgeno placentario genera resistencia a la insulina mucha glucosa en
la sangre para que no le falte nunca al beb. Si la glucosa est muy alta puede morir el
beb.
Cuando el beb esta formadito, gordito y bonito manda CRH para indicar que ya puede nacer.
Manda CRH para indicar que ya puede nacer. Esta hormona sale del tero a la mam.
Inhibe a la progesterona tquenlos estrgenos no funcionen ms. El tero se capacita por
tener muchos estrgenos y poquita progesterona expresa receptores que hacen que se
contraiga.
Cuando se contrae, el beb es empujado para abajo haciendo que el cuello uterino se
abra. Cuando se abre hay un reflejo de retroalimentacin positiva. Mientras ms se abre,
ms se libera oxitocina. Tambin dopamina.

Ya que el beb nace las hormonas deben bajar de manera muy rpida, desde que sale la
placenta a la semana ya estn normales. Como se da un cambio y rpido, las madres les
da depresin postparto. Tambin demencia o psicosis postparto.
Cuando la mam est deprimida hace que se enferme ms y se desarrolle menos. El
principal tratamiento para la depresin postparto es que pase tiempo con el beb y que lo
amamante. La dopamina, oxcitocina y encefalinas o endorfinas hacen que te apegues al
beb. La oxcitocina es liberada por la mama, cuando se amamanta la estimulacipon del
pezn por parte del beb, el nervio transmite el mensaje y el hipotlamo secreta grandes
cantidades de oxcitocina, por lo que cuando se amamanta como se est liberando
oxcitocina es menos probable que no se desarrolle depresin postparto.