UVEA

Tiene como sinnimos: Tracto uveal, Capa nutricia del ojo, Capa vascular
- Conformada por:
Iris
Cuerpo ciliar
Coroides
Relaciones anatmicas
Anterior.- en contacto con la cmara anterior, orifco pupilar y la cmara posterior, por vecindad con el cristalino,
cpsula anterior del cristalino (a ste nivel se produce las complicaciones)
Iris.- componente del segmento anterior del tracto uveal, se relaciona con la cabeza del cuerpo ciliar
- El segmento intermedio con la vea intermedia, y la vea posterior que es continuacin del cuerpo ciliar y la
coroides hasta la lmina cribosa donde va a terminar el tracto uveal.
Anatoma
Dividida en vea: anterior, intermedia y posterior.
- De acuerdo a la localizacin de acuerdo a los procesos infecciosos se clasifcan en uvetis anterior, intermedia y
posterior.
- Tambin se clasifca por su periodo de duracin en Agudas y Crnicas
- Tb en uvetis endgenas y exgenas.- de acuerdo a la causa de aparicin del proceso infamatorio infeccioso.
- Tb se clasifcan en bacteriano, viral, mictico, traumtico y de tipo vascular.
Signos y sntomas de uvetis
- Prdida sbita de la visin.- que da signos de la infeccin periquertica que es una infamacin vascular que
se produce alrededor de la crnea inmediatamente despus del ngulo irido-corneal, con una congestin
vascular abundante que es signo caracterstico de una Uvetis.
- Aparicin de elementos biolgicos.- que van a diseminar a/n del humor acuosos, que de acuerdo a la cantidad
de estos elementos dan aparicin al Signo de TYNDALL del 1 al 4 a travs de cruces:
Tyndall 1.- (+) escasa
Tyndall 2.- (++) discretamente abundante
Tyndall 3.- (+++) mas abundante
Tyndall 4.- (++++) cuando el humor acuoso se hace turbio y la agudeza visual disminuye.
El examen se lo cataloga por medio del biopticoscopio, y la lmpara de hendidura.
- La evolucin y desaparicin de los elementos biolgicos y la disminucin del Tyndall tb son signos de
mejoramiento del cuadro patolgico.
Uvetis Anteriores
Cuando la uvetis compromete el iris.- CICLITIS
Cuando compromete el iris y la parte anterior del cuerpo ciliar.- IRIDOCICLITIS
Uvetis Intermedias
Dan compromiso del cuerpo ciliar
Uvetis Posteriores
Coroiditis
Coroidoretinitis
Cuando la uvetis anterior compromete mucho la agudeza visual, prdida sbita de la visin, al examen se
encuentra el Sg de Tyndall y se debe realizar el tx.
- los elementos purulentos que se producen en la cmara anterior, pueden desencadenar la aparicin de
fenmenos de coaptaciones patolgicas entre la cara posterior de iris y la cpsula anterior del cristalino
desencadenando las complicaciones que se conocen con el nombre de SINEQUIAS posteriores, si es del iris hacia
la crnea son SINEQUIAS anteriores.
- Las Sinequias posteriores nos pueden dar lugar a la complicacin SECLUSIN PUPILAR (se producen cuando
el rea pupilar es comprometida no en su intergridad) si comprometen todo el dimetro pupilar desencadenana la
Oclusin Pupilar que va a desencadenar fenmenos de mala circulacin del humor acuoso de la cmara posterior
hacia la cmara anterior y posteriormente fenmenos de HT intraocular y desencadenar las complicaciones de
aparicin de Glaucoma o Uvetis Hipertensiva, caracterizada por dolor, fotofobia, lagrimeo, aumento de presin
intraocular.
- Por lo que la Uvetis Hipertensiva es la situacin desencadenada por fuidez abundante del humor acuoso, mala
circulacin de ste y consiguientemente el aumento de la presin intraocular.
Tratamiento.- va dirigido a:
Mitigar el dolor
Controlar el proceso infamatorio
Controlar el proceso infeccioso
- El tx fundamental es la utilizacin de Midriticos que van a ser utilizados para movilizar el iris contrayendo y
dilatando; si la uvetis es muy fuerte se utiliza midriticos de accin no inmediata pero de duracin larga
Atropina que acta a las 4 hrs de aplicacin de la gota, y el efecto de la midriasis dura entre 4 a 8 das; pero si
el proceso es leve se utiliza midriticos de efecto inmediato puesto que actan a la media hora de la aplicacin y
el efecto desaparece a las 3 a 4 hrs.
- El efecto de los midriticos es jugar con la dilatacin y contraccin de la pupila con el propsito de movilizar y
evitar las complicaciones y evitar la Sinequias.
- tb antiinfamatorios de tipo corticoide y ATB.
- La quimioterapia se realizar por va tpica, VO, inclusive parenteral de dosis altas con el ATB que se vaya a
utilizar en caso necesario.
Complicaciones.- como consecuencia del descuido en el tx
- Presencia de sinequias
- Aparicin de fenmenos de opacifcacin del cristalino
- Glaucoma.- fenmenos de HT intraocular crnica
Las uvetis deben ser tratadas adecuadamente para evitar:
Glaucoma
Cataratas
Ceguera defnitiva
Pruebas de laboratorio.- para ver que tipo de proceso uveal estamos enfocando:
Para dx de sflis, TB, AR deformante, procesos de SIDA.
Uvetis posteriores
Los compromisos a/n de coroides y retina son fenmenos que van a desencadenar procesos o cicatrices
defnitivas como por ejm Toxoplasmosis o enf parasitarias, que ocasionan lesiones inicialmente activas a/n de la
coroides que van a cicatrizar dando lugar a superfcies blanquecinas con un aro que en el sitio de produccin de
la enf van a producir fenmenos de prdida de la visin en ese lugar.
Enfermedad de ILLS.- da lugar a fenmenos de sangrados retinianos que desencadenan procesos infamatorios,
lo mas peligroso es que se van a desencadenar fenmenos de acumulacin sangunea en el espacio sub-retiniano
que pueden ocasionar desprendimientos de retina y posteriormente hemorragias a/n de la retina y la cmara
vtrea, que son susceptibles a tx quirrgico a travs de la vitrectoma y la aplicacin de rayos lser para evitar las
complicaciones que se dan por fenmenos de sangrados a/n de la membrana de la retina.
Enfermedades del Colgeno.-
Entre ellas las AR deformantes y todo proceso de tipo articular pueden dar fenmenos de uvetis crnica, que van
a cursar con procesos infamatorios que comprometen en tracto uveal.
Por tanto tener cuidado con Qx de cristalino, ya que puede desencadenar complicaciones de uvetis pos
quirrgicas que ocasionan procesos infamatorios con la aparicin de Sinequias del iris hacia el lente intraocular
y tb la aparicin de membranas lenteoculares que nos llevan a ceguera.
CRISTALINO
- Es una lente biconvexa, ubicada en el polo anterior del tercio anterior del globo ocular
- Constituye en uno de los elementos fundamentales en la transmisin de imgenes, la transparencia de ste
elemento, el humos acuoso y el vtreo hace que las imgenes lleguen a su destino, puesto que el cristalino
biconvexo las imgenes llegan a la cpsula anterior por un trayecto y llegando a la cpsula posterior que tb es
convexa, van a diferir en su trayecto haciendo un fenmeno de refraccin por el cual las imgenes llegan
invertidas a la retina, para que a travs del N. ptico sean interpretadas a/n del SNC con imgenes.
- El cristalino es completamente transparente, avascular y su capacidad fsiolgica est determinada por su
poder diptrico que aprox est por sus 15 16 dioptras, por lo cual su funcionamiento tiene fundamental efecto
a travs del cuerpo ciliar, puesto que el cristalino est sustentado a travs de la Znula de Zinn o las fbras
zonulares, en el sitio donde se ubica motivo por el cual la contraccin del msculo ciliar hace que las fbras
zonulares adelgazen el cristalino, o la dilatacin del cuerpo ciliar hacen que le cristalino se elongue en su
dimetro anteroposterior, desencadenando los fenmenos de acomodacin de la visin, haciendo que cuando uno
tiene deseo de ver a distancia lejana, el cristalino se adelgaza y cuando tiene necesidad de visin cercana el
cristalino se elonga ms.
- por eso es que cuando hay un ambiente muy iluminado o el sol es muy fuerte la pupila se contrae y
desencadena el adelgazamiento del cristalino y la visin se hace defciente.
- Un pc con fenmenos de opacifcacin del cristalino, manifestan que su visin se hace ms borrosa cuando
hay mayor iluminacin o cuando el sol es muy fuerte.
Anatoma
- Contenido en una cpsula que por su ubicacin se la denomina, anterior, posterior puesto que los fenmenos
del metabolismo que se desencadenan por el intercambio osmtico del agua y glucosa fundamentalmente que
son factores que van a desencadenar que el cristalino tenga su transparencia natural, puesto que cualquier
factor que vaya a desencadenar disfuncin de cualquier naturaleza, van a ocasionar fenmenos de opacifcacin
del cristalino que desencadenan lo que se denomina con el nombre de CATARATA.
- La cpsula anterior y posterior, van a estar continuadas en la capa cortical del epitelio del cristalino y
fnalmente enumeramos el ncleo como elemento constituyente del cristalino.
- Los fenmenos de opacifcacin se clasifcan de acuerdo a la zona.
- Existen fenmenos de opacifcacin del cristalino desencadenadas:
De tipo embriolgico
malformaciones congnitas
fenmenos de origen teraputico como las Cataratas Iatrognicas por abuso de medicamentos
enfermedades acompaadas por enf de complicacin de elementos del colgeno, enf metablicas, enf
endocrinolgicas particularmente y tb las traumticas, por lo cual van a desencadenarse fenmenos de
opacifcacin del cristalino Cataratas
CATARATAS Opacifcacin del cristalino, fenmeno que al observar a simple vista da la apariencia de la cada
de agua (catarata de agua). No confundir con los pterigiones.
- Se producen como consecuencia de la prdida de la transparencia del cristalino, fenmenos de opacifcacin.
- Por su ubicacin se denominan
Cataras capsulares (anteriores o posteriores)
Cataratas sub-capsulares
Cataratas corticales (comprometen en cortex del cristalino)
Cataratas nucleares (comprometen el ncleo cristalineano)
Se indica que no hay tx para evitar los fenmenos de opacifcacin, pero se ha evidenciado en la prctica que hay
algunos frmacos pueden tratar de mantener el estado de opacifcacin por un determinado tiempo, evitando la
maduracin del proceso de opacifcacin, donde juegan un papel muy importante los fenmenos que
comprometen la presencia de defectos de refraccin y tb la proteccin del globo ocular de la excesiva irradiacin
solar por los RUV.
Tratamiento.- netamente Qx puesto que no existe forma de evitar que los rayos solares y la impresiones visuales
atraviesen los elementos completamente opacifcados del cristalino.
- Una catarata hipermadura va a ocasionar una ceguera parcial de la persona portadora de estas enfs.
- La Qx trata de que la persona recupere la capacidad visual.
Las condiciones pre operatorias:
- Tomar la agudeza visual
- Fondo de ojo para descartar compromiso de visin central o compromiso de la mcula ltea. Ya que la
recuperacin va a ser defciente por lo que el tx sera desfavorable.
- Determinar que no hayan compromisos de fenmenos de HT intra ocular con compromiso del N. ptico y la
probabilidad de atrofa del N. ptico que disfuncionaliza la capacidad visual del ojo y la Qx solo sera de tipo
esttico.
Tcnicas de Ciruga del Cristalino
Extraccin Extracapsular con Implante de Lente Intraocular
- Se le realiza con la evaluacin y clculos del lente intraocular (dimetro anteroposterior del globo ocular,
capacidad diptrica del cristalino que va a ser retirado) y aplicacin del lente de determinada medida para lograr
una recuperacin visual.
1. Tcnica de extraccin extracapsular.- se lo realiza con una incisin a/n del limbo esclerocorneal para
introducir un instrumento llamado quisttomo con el objetivo de hacer cortes a/n de la cpsula anterior
comprometiendo todo el dimetro, para luego ampliando la incisin para retirar el ncleo cristalineano que est
opacifcado realizando una limpieza cuidadosa que evite la presencia o retencin de restos de masas
cristalineanas que acantonndose a/n del ngulo camerular pueden ocasionar fenmenos de obstruccin,
fltracin del humor acuoso, desencadenando fenmenos de HT IO pos operatoria inmediata.
- Luego del retiro del ncleo cristalineano, se ampla la incisin y se aplica el lente intraocular que tiene
elementos pticos en la parte central con 2 asas de sustentacin en la periferie que sirven de asas de acomodo
en la cmara posterior donde se reduzca el lente intraocular.
- La tcnica de extraccin extracapsular se denomina as por que se retira el cristalino dejando la cpsula
posterior como elemento de sustentacin del lente intra ocular, que es la mejor forma de corregir la falta de la
capacidad diptrica del cristalino.
- En fenmenos o accidentes por el cual se rompe la cpsula posterior y tb se rompe la cpsula del humor vtreo
desencadenando accidentes que van a ocasionar la salida del humor vtreo, donde se debe realizar Vitrectoma
anterior, que nos da la posibilidad de implantacin del lente intraocular en cmara posterior.
- Existen complicaciones por compresin del ngulo camerular y la aparicin de fenmenos HT IO, o a veces
fenmenos de accin endotelial por contacto del lente intraocular con la crnea.
- Despus de la implantacin en cmara posterior se cierra la incisin, se constrie el iris a travs de la
aplicacin de acetilcolina en cmara anterior, y se concluye con aplicacin de ATB subconjuntival,
antiinfamatorio subconjuntival y la oclusin del globo intraocular.
- La Qx de extraccin extracapsular es favorable para el pc puesto que puede ser Qx ambulatoria ya que se hace
con anestesia local.
2. Antiguamente se realizaba la Extraccin INTOTO que consista en incisiones excesivamente grandes que
abarcaba todo el meridiano del limbo esclero corneal. Despus de la intervencin se aplicaba la
Alpaquimotripsina que es un elemento que destruye la znula de Zinn, y a travs de un crioestractor que era una
esptula de fro y se aplicaba en el cristalino y se lo retiraba en su integridad. Las complicaciones de sta Qx
eran las Sinequias de la cpsula posterior, y lo ms desfavorable era que despus de operar haba que restituir el
poder diptrico del cristalino otorgndole lentes excesivamente gruesos que llevaban medidas entre 10 16
dioptras aprox.
3. Facoemulsifcacin.- es una tcnica que a travs de elementos de ultrasonido que sirven de corte y
licuefaccin del cristalino, se puede conseguir una Qx favorable puesto que la incisin es ms pequea y sirve
nada mas que para introducir los cabezales que primero destruyen la cpsula anterior y luego cabezales que van
a ser surcos en forma de cruz destruyendo el ncleo del cristalino para luego a travs de elementos de succin e
hidratacin se hace una limpieza ntegramente favorable, evitando en lo posible la posibilidad que queden restos
de masas cristalineanas que puedan traer complicaciones.
- La incisin pequea permiten la aplicacin de las lentes plegables con pinzas especiales.
- Esta Qx no necesita suturas.
Complicaciones de las Cirugas de Cataratas.-
- La ms temida es la HEMORRAGIA EXPULSIVA, que se da como consecuencia de un aumento de la P.A. de una
persona, a su paso hay una expulsin masiva del contenido intraocular.
- Fenmenos de ruptura de la cpsula posterior del cristalino con prdida del vtreo, donde se debe realizar
Vitrectoma Anterior para luego acomodar el lente intraocular en cmara posterior que va a servir de retn del
vtreo.
- HT IO por acumulacin de masas cristalineanas a/n del ngulo camerular, desencadenan una complicacin
pasajera que se puede controlar con tx adecuado.
- Complicaciones a/n del endotelio corneal.- el aumento de presin IO
- Fenmenos de Luxacin del N. intraocular o fenmenos de una infamacin excesivamente fuerte que ocasionan
fenmenos de agotamiento del iris en el lente intraocular, lo cual requiere una nueva intervencin para
reacomodar el lente intraocular.
- Fenmenos de reacciones infamatorias o de resistencia del organismo a la implantacin del lente intraocular,
donde se retira el lente y se evita que el pc llegue a ser intervenido en ste tipo de situacin.
PRUEBA DEL AGUJERO ESFENOPEICO.-
- Es una lentilla con un orifcio de 1mm de dimetro
- Cuando una persona tiene visin defciente por fenmenos de refraccin
- ejm si el OD tiene agudeza visual de 6 dcimas con la prueba llega a subir en 2-3 dcimas, por tanto se
convierte en 8-9 dioptras.
- Si no hay mejora se hace el examen de fondo de ojo
- La retina no es accesible como los otros elementos del globo ocular por tanto se recurre a la oftalmoscopia o al
fondo de ojo, que se realiza por:
Oftalmoscopio directo.- es posible utilizar, previa dilatacin de la pupila para mejorar la visualizacin.
- La retina tiene una parte central, intermedia y perifrica.
- La parte central es primero donde se ve las caractersticas naturales de la papila, luego la exploracin
fsiolgica, donde se busca el borde papilar, calibre vascular para posteriormente ir recorriendo la periferia
retiniana y terminar el examen oftalmoscopico revisando la parte de la mcula ltea lo cual se consigue
indicando a la persona que vea el haz luminoso y caemos a ver la mcula densa
Oftalmoscopio Indirecta.- se la realiza a travs de la utilizacin de fuentes luminosas sobre la cabeza
del observador, previa pupila dilatada, y con ayuda de lupas de 20-30 y 90 dioptras se hace un examen
adecuado
- Actualmente existe la aplicacin de espejos especiales en el globo ocular del pc con ayuda de la lmpara
de hendidura, para examinar el ngulo camerular, cmara vtrea y el polo post de la retina.
VITREO
- El cuerpo vtreo o tb llamada con sus sinnimos: cmara vtrea o cuerpo vtreo.
- Es un espacio que ocupa prcticamente casi la integridad del polo post, puesto que est detrs del cristalino,
est en contacto directo con la retina.
Relaciones.- Junto con la crnea, humor acuoso, el cristalino y el cuerpo vtreo constituyen los 4 elementos
transparentes de la constitucin anatmica normal del cuerpo humano.
ANATOMIA
- El vtreo es un gel visco elstico, completamente transparente sin vascularizacin
- Constituido por la membrana hialoidea que sirve de continente a ste gel, y le da lugar a que el globo ocular
tenga la forma y consistencia naturales, manteniendo tb la elasticidad.
Insercin.-
- El vtreo est sujeto a la cpsula pos del cristalino a travs del LIGAMENTO de WEIGER, que sirve como punto
de sustentacin o insercin de la cristeloides ant (ventana que contiene el vtreo) para post desencadenar otros
puntos de insercin a/n de la ORA SERRATA que se conoce con el nombre de BASE ANT DEL VITREO, es un
punto de insercin excesivamente importante, puesto q tb constituyen el rea de acceso Qx en situaciones que
comprometen la cmara vtrea.
- La Membrana Hialoidea hacia atrs tiene puntos muy importantes a/n de la papila ptica y tb a/n de la
mcula ltea, sitios que son importantes ya que en un traumatismo que pueda comprometer la membrana
hialoidea o rotura del vtreo puede causar tracciones a/n de la mcula, desencadenando prdida de la visin. La
membrana Hialoidea en la parte media tiene un conducto EL CONDUCTO DE CLOQUET, que va a insertarse a/n
de la papila y q es continuacin de un orifcio que tb tiene puntos de insercin a/n de la cpsula post del vtreo.
- El GEL VITREO est constituido por 99% de agua lo que desencadena la posibilidad de mantenerse en
condiciones de transparencia permanente.
- Antes se deca que la cmara vtrea era inaccesible (Silencio Vtreo).
Fisiologa.-
- La funcin ms importante de la cmara vtrea es mantener la consistencia del globo ocular
- Transmitir los efectos visuales, puesto que los fenmenos de refraccin en el cristalino van a ser elaborados
satisfactoriamente en los procesos de los colores.
PATOLOGIAS.-
- Compromiso del gel vtreo o procesos de tipo infeccioso que pueden ser tipo Bacteriano, Viral, Mictico, que
cuando comprometen la estructura interna del ojo se denomina ENDOFTALMITIS, y si las estructuras internas
del globo ocular son rebasadas comprometiendo inclusive la esclertica y la membrana conjuntival se la conoce
como PANOFTALMITIS.
- En infecciones o Endoftalmitis se dan situaciones de prdida visual espontnea, y al examen con lmpara de
hendidura no se pueden ver las estructuras del globo ocular; se ve un Tindall Vtreo parecido al del humor
acuoso. Se debe hacer un Dx inmediato.
- La Qx que se realiza es la VITRECTOMIA.- con aparatos especiales Vitretomos que son elementos que tienen
acceso por par plana con elementos de autoiluminacin, de corte y succin que ayudan a hacer la debridacin.
- Hemorragias Vtreas.- Causadas por enf sistmicas como la HTA, complicaciones por Diabetes y la enf de
ILLS.
- Las hemorragias vtreas espontneas son susceptibles de tratar puesto que como es lquido orgnico propio, la
reabsorcin se produce casi en su integridad. A veces el periodo de tx es largo.
- Cuando las hemorragias vtreas se organizan, pueden dar lugar a la aparicin de verdaderas organizaciones
vtreas y formacin de membranas, que van a desencadenar fenmenos de traccin de la retina, llegando a los
Desprendimientos de Retina por traccin.
- Fenmenos degenerativos.- Se dan por licuefacciones del organismo o transformaciones o depsitos orgnicos
como los de Calcio que se los conoce como HIALITIS ARTEROIDE, que van a dar lugar a la aparicin de depsitos
clcicos a/n de la cmara vtrea, cuando son muy abundantes nos producen cierto grado de disminucin visual;
se hace tx Qx para eliminar los elementos hialinizados por medio de vitrectoma. Tb hay depsitos de colesterol
que se conocen con el nombre de SINQUITIS CENTELLANTE o COLESTEROLOSIS VITREA que son acmulos de
colesterol a/n de la cmara vtrea.
- Cuando los traumatismos son muy severos y comprometen el cuerpo ciliar existe la ausencia en la produccin
del humor acuoso, consiguientemente el globo ocular va a sufrir fenmenos de atrofa (TISIS BULBI).
RETINA
- Es una membrana neurosensorial, tenue y transparente, est adosada a la coroides y tb tiene relacin
importante con el vtreo.
- Elabora las impresiones visuales, convirtindolas en impulsos elctricos, para transmitir los efectos visuales los
efectos visuales a travs del N. Optico, hacia el cerebro, desencadenando los tipos visuales.
- Se la ve adosada en el entorno total del globo ocular, completamente transparente de un color ligeramente
rosalino.
- Cuando hay fenmenos de obstrucciones vasculares, hemorragias o de cualquier naturaleza, desencadenan
cambios muy importantes a/n de la membrana retiniana.
ANATOMIA.- Compuesta por 10 capas
- Este grupo de elementos de la retina, desencadenan la transmisin de los efectos visuales a travs del epitelio
pigmentario, la capa de conos y bastones, clulas bipolares, y ganglionares que se van a convertir en las fbras
que van a converger a/n de la papila ptica, convirtindose en N. ptico y la conjuncin de ambos Nervios
pticos a/n del quiasma ptico dan origen a las cintillas pticas para luego llegar a/n del cerebro.
- Es continuacin del cuerpo ciliar, estrechamente relacionada con la coroides y el cuerpo vtreo.
- La vascularizacin est dada por los vasos ciliares y la vascularizacin que nace a/n de la coroides con las
coriocapilares que ocasionan la nutricin permanente de la membrana retiniana.
- La retina es el elemento que mas sangre consume.
Se la divide en:
Retina posterior
Intermedia o Ecuatorial
Perifrica
Retina posterior.- (polo posterior) ubicada a/n del nacimiento del N. ptico. Es importante en el examen
oftalmoscpico.
- El examen para el dx es.- Oftalmoscopa o examen de fondo de ojo o fundoscopa (Directa e indirecta)
- La directa es con aparatos porttiles, previa adm de midriticos de accin inmediata y de duracin corta para
poder tener un acceso ms favorable, ya que si no se dilata la pupila el haz luminoso del oftalmoscopio produce
la contraccin pupilar y el acceso al fondo de ojo es defciente. La fundoscopia se la hace observando (ojo derecho
con ojo derecho e izq con izq) entre el pc y el examinador.
- La indirecta se la realiza a tras de cascos de iluminacin propia, y con lupas de 20-30 y 90 dioptras se puede
acceder al fondo de ojo. El pc est recostado o sentado, si es de frente la imagen es (-), si es por detrs del pc la
imagen se hace directa.
- A nivel de la retina posterior, encontramos la papila ptica que es de un color blanco cereza, tiene una
excavacin fsiolgica y se puede ver la salida de las arterias que se dividen en: temporal superior e inferior, nasal
superior e inferior.
- La papila ptica tiene excavacin natural, color natural y tb se ve el reborde papilar (grisceo).
En el examen se realiza buscando niveles, 1ro examen de retina post, intermedia o ecuatorial y luego se revisa la
mcula lutea cuando se le dice al pc que vea hacia abajo.
RETINOPATIA PIGMENTARIA
- Es una enf hereditaria, de carcter dominante, ejm en sexo femenino y no masculino.
- Desencadena la prdida de agudeza visual paulatina, con defciencias visuales que al principio se van
corrigiendo con cambios paulatinos de la correccin para graduacin de lentes.
- A partir de la 3ra, 4ta y 5ta dcada de la vida la disminucin de la agudeza visual es ms aparente.
- Esta enf se Dx por medio de fundoscopa, que revela la presencia de dispersin pigmentaria de los pigmentos de
la retina, que se acumulan en forma de PICULAS OSEAS con acmulos de pigmentos en toda la retina perifrica,
que ocasionan la mala interpretacin de las imgenes visuales, por lo que el pc va perdiendo paulatinamente la
visin.
Tratamiento.-
- Transplante de retina (todava no es posible) ya que la retina es un elemento dependiente del SNC, es
neurosensorial, delicada que no reaccionara a un transplante.
- Se recurre a medicamentos que contengas alta concentracin de Vit A y E, con lo que se trata de mantener el
trabajo central de la retina.
ENFERMEDAD DE EALES
- Enf desencadenada por HTA sistmica.
- Los problemas de HTA desencadenan proliferacin y aparicin de vasos de neoformacin en niveles de
elementos vasculares pequeos, y en la retina a/n de la papila tenemos art pequeas delgadas, que por
neoformacion vascular desencadenan un adelgazamiento de las art y por consiguiente aparicin de hemorragias
sub-retinianas, retinianas y a veces verdaderas hemorragias vtreas que son la complicaciones ms frecuentes de
estos procesos (Enf Eales).
- Se manifestan por:
Prdidas de visin paulatinas, de acuerdo a la intensidad de la aparicin de las hemorragias y
consiguientemente la difcultad visual se hace progresiva, desencadenando la necesidad de hacer al principio
aplicacin de rayos lser, en vez de tx Qx por desprendimientos retinianos.
Cursa con fenmenos de complicaciones a/n renal, cardiaco tb cerebral y terminan desencadenando, la
muerte del portador de ste tipo de enf.
NERVIO OPTICO
- Existen variaciones que se van a interpretar a travs del examen de fondo de ojo y los cambios a/n de la papila
ptica.
- La papila tiene un color rosado cerezo, con una excavacin fsiolgica, reborde papilar y la aparicin de los
vasos retinianos a/n de la papila.
- Los cambios a/n de la excavacin y la coloracin.- nos dan el Dx acertado de determinado proceso patolgico.
- Un edema de papila se manifesta con cambio de coloracin, se hace ms rosadino, disminucin de la
excavacin fsiolgica, aparicin de edema papilar como consecuencia de procesos infamatorios intraoculares o
retrooculares.
- Existen procesos de dolor ocular, movimientos laterales en caso de Neuritis ptica. A veces Fenmenos de
escaso refejo pupilar.
- Fondo de ojo sirve para dx un proceso de tipo neurolgico que compromete el N. ptico.
Edema de Papila.-
Coloracin ms rosadina de la papila
Edema papilar
Mal funcionamiento ocular
FENOMENOS DE COMPRESION.-
Intraocular.- como aumento de PIC
- desencadenan fenmenos de disfuncin nerviosa a/n del N. ptico que caractersticamente va cambiando de
color paulatinamente, con consiguiente disminucin de agudeza visual y la coloracin desde un rosado cereza
hasta un blanco grisceo, y cuando se restablece la atrofa del N. ptico, la papila tiene color blanco nacarado
con un ojo inutilizable en su funcin visual (ojo ciego). ATROFIA DEL N. OPTICO
Tipo retroocular.- a/n del quiasma ptico, en casos de TU benignos o malignos que se acantonan a/n de
la silla turca y consiguientemente desencadenan fenmenos de compresin nerviosa, y se establece una
pseudoatrofa del N. ptico.
- Son frecuentes los TU benignos de la silla turca a/n de la hipfsis, que van a desencadenar ste tipo de
patologas, que cuando son intervenidas a tiempo la recuperacin visual es normal.
TUMORES INTRAOCULARES