ETICA EN EL CONTROL DE LA NATALIDAD

Dr. Jorge Cabrera Ditzel

Departamento de Obstetricia y Ginecologa
Facultad de Medicina
Universidad de Concepcin.
l control poblacional no es un !enmeno reciente. "as poblaciones
vivas siempre #an tenido $ue a%ustarse a los lmites $ue permite la naturaleza y
la cultura #umana. "o nuevo es el control poblacional por parte del #ombre& o
sea el paso de los mecanismos de control desde la naturaleza al ser #umano.
s as $ue el control de la natalidad es un #ec#o $ue #a estado presente a lo
largo de nuestra #istoria y como tal tiene alcances 'ticos& $ue deben ser
analizados dentro de esta perspectiva.
l control de la poblacin se realiza siempre o controlando la mortalidad
o la natalidad. Dependiendo de cmo se articulen ambos& #abr(n di!erentes
regmenes de poblacin o regmenes demogrficos.
)s& en la antig*edad #asta la revolucin industrial& tenemos un r'gimen
demogr(!ico $ue se caracteriza por una elevada tasa de natalidad& una
e+pectativa de vida al nacer muy reducida con una alta tasa de mortalidad. "a
pir(mide poblacional $ue gra!ica esta situacin es de base amplia y de poca
altura. l balance !inal en este caso& es $ue la natalidad supera escasamente a
la mortalidad con crecimiento poblacional mnimo& estimado en ,&- .& siendo la
poblacin mundial estimada en el a/o -01, de 1,, millones de #abitantes.
"a transicin demogr(!ica $ue se inicia en uropa #acia -21, y en los
pases en desarrollo entre -34, y -31,& se caracteriza por una alta tasa de
natalidad y una reduccin en la tasa de mortalidad con una mayor e+pectativa
de vida al nacer.
n general en el control poblacional primero desciende la mortalidad y
solo despu's la natalidad. )s de una pir(mide poblacional de base anc#a& se
cambia a una pir(mide de la misma base& pero m(s alta& en $ue principalmente
la medicina a trav's del control de las en!ermedades in!anto5%uveniles #a
contribuido en la mayor esperanza de vida.
6acia -71, e+ista una poblacin mundial de -.,,, millones con un
crecimiento estimado de ,&1. anual& llegando a duplicarse a 4.,,, millones de
#abitantes en -38, con un crecimiento poblacional anual de -.. sta
transicin demogr(!ica debera terminar cuando se e$uilibran la mortalidad y
natalidad& ambas en un nivel ba%o.
"a llamada 9e+plosin demogr(!ica: sucedida en los ;ltimos siglos en
uropa y en los ;ltimos 7, a/os en el mundo& se caracteriza por un crecimiento
poblacional casi geom'trico& resultando as $ue en -321 se dobla nuevamente
la poblacin mundial a <.,,, millones. sta situacin se debi a ba%as ci!ras de
mortalidad y altas ci!ras de natalidad.
s as& $ue llegamos al r'gimen demogr(!ico del !uturo& $ue ya algunos
pases o comunidades lo viven& en $ue la mayora de los nacidos alcanzar(n la
ve%ez& e+istiendo un e$uilibrio entre la natalidad y la mortalidad& mani!est(ndose
gr(!icamente como una poblacin estacionaria& con una rectangularizacin de
la curva de supervivencia de los individuos& propia de las buenas condiciones
de vida. l crecimiento tiene lmites ya $ue se apoya en los recursos
materiales& el desarrollo sostenible e+ige una poblacin estacionaria& al menos
a largo plazo.

sta caracterstica& $ue algunos pases #an alcanzado demuestra la
importancia $ue tienen las polticas de poblacin& $ue utilizando medios lcitos&
sepan compaginar las libertades individuales con el bien com;n de la sociedad.
=ndependiente de esto& las ci!ras $ue las >aciones Unidas #an estimado para
el a/o 4,21 es de una poblacin mundial de -4.,,, millones& el doble de la
cantidad de #abitantes de #oy.
) la luz de estas aseveraciones y #ec#os& $ue tienen implicancias en
torno al concepto de un desarrollo sustentable& nace la interrogante de cmo
controlar racional y 'ticamente la poblacin.
) mediados del siglo pasado se inician los primeros intentos& $ue nacen
desde
los pases industrializados ?U@)A& promoviendo polticas de control de natalidad
#acia pases en desarrollo& de manera imperativa ya $ue argumentan $ue sin
polticas de control de natalidad no #abra ayudas al desarrollo. stas polticas
neomalt#usianas !ueron asociadas al imperialismo norteamericano& !rente a
ellas los movimientos de liberacin nacional de di!erentes latitudes opusieron
otras decididamente poblacionistas y antimalt#usianas.
) !ines de los a/os 2, aparecen organismos internacionales
dependientes de las >aciones Unidas ?>UA como la OM@& F)O& U>@CO $ue
comienzan a promover polticas poblacionales.
"a >U organiza en -32< en Bucarest la -C Con!erencia Mundial sobre
Doblacin. "a discusin entre pases ricos neomalt#usianistas y pobres
antimalt#usinistas llega a un punto de sano acuerdo& el Incremento del
Desarrollo Econmico y la Disminucin de la Natalidad deben ir parejos por lo
que deben tratarse juntos.
"a 4C Con!erencia se realiza -, a/os despu's en M'+ico en -37< y es a
peticin a#ora de los pases en desarrollo. @e logran tres metas muy
importantesE se convence a los pases en desarrollo $ue el control de natalidad
no es un arma del imperialismo e intereses de la burguesa& se desecha el
aborto como mtodo de control de natalidad& y se rechaza lo coactivo en
control de natalidad.
n -33< en l Cairo& a los -, a/os de la anterior& se acuerda $ue el
control de natalidad es necesario no puede ser impuesto sino gestionado
libremente por los individuos y las parejas. @e propone como meta dar
accesibilidad a los di!erentes mtodos de control de natalidad a todo el mundo
antes del a"o #$%&.
Con este escenario es dable plantearse dos tipos de problemas. Dor un
ladoE
Qu mtodos se ueden considerar lcitos o morales! y por otro
Cul uede ser la funci"n del Estado en el control de la natalidad!
Frente a la primera interrogante& tenemos abundante material
bibliogr(!ico& tanto nacional o e+tran%ero& $ue abarcan la totalidad de m'todos
de $ue actualmente se dispone& de los cuales e+isten varios de amplio uso en
nuestro medio& otros en menor escala y otros proscritos.
)s por e%emplo& la actual discusin sobre la anticoncepcin de
emergencia o la llamada 9pldora del da siguiente: e+plcitamente di!undida& en
te+tos y monogra!as sobre anticoncepcin& tanto e+tran%eros como nacionales&
incluso #omologando dosis de anticonceptivos orales tradicionales a la dosis
;nica de la pldora en cuestin& o e+plicando anticoncepcin post coital con
insercin de F5Cu #asta 1 das despu's del coito& mostrando '+itos y !racasos&
pareciera a la luz de esta amplia in!ormacin $ue no #ubiese ning;n tipo de
problemas para el uso de estas alternativas en anticoncepcin.
@in embargo es de dominio p;blico& los alcances provocados por los
intentos de introducir la anticoncepcin de emergencia en el mercado nacional&
en $ue se re!le%a un temor de $ue esta in!ormacin #asta a#ora restringida a
los pro!esionales pase al dominio p;blico. ste #ec#o& re!le%a una !alta de
relacin entre estas situaciones& producto de la ausencia de debate nacional
$ue debemos obligadamente propiciar con el !in de dilucidar estas cuestiones.
+isten algunos datos& $ue sirven para e%empli!icar este #ec#o& $ue en
parte tienen orgenes y soluciones al parecer similares& como los sucedidos con
la esterilizacin $uir;rgica en spa/a& $ue slo en estos ;ltimos a/os es
considerada lcita& no male!icente& ya $ue el acuerdo de la sociedad espa/ola&
en !orma no arbitraria ni anto%adizamente sino por consenso& as lo consider.
O& el acuerdo en el parlamento de Japn en -333 reci'n pasado& para autorizar
el uso de anticoncepcin oral& $ue secundariamente #a provocado una
disminucin de los abortos inducidos $ue son una pr(ctica legal en
plani!icacin !amiliar en ese pas.
Cabe entonces concluir& $ue lo lcito o moral parte de los acuerdos $ue
libremente los distintos pases y sus culturas son capaces de sustentar. >o
puede #aber imposicin de grupos minoritarios respecto de lo $ue las pare%as
#an decidido en cuanto a n;mero de #i%os y m'todos a utilizar. @lo el amplio
debate debe generar estos acuerdos y respetar las creencias y voluntad de
todos.
s esta la obligacin moral del stado& de educar a la poblacin en los
temas de natalidad. O!recer a los ciudadanos la in!ormacin necesaria y
su!iciente& evitando uno de los grandes males de nuestro tiempo& la
manipulacin de la in!ormacin por parte de los poderes econmicos y
polticos. l stado debe establecer los mnimos $ue la voluntad general de los
individuos establezcan por consenso.
"a obligacin b(sica del stado es e#itar la in$usticia ?marginacin&
discriminacin& segregacin A % la maleficencia ?agresin& violacin&
mutilacinA en la relacin entre personas& pero $ue de!inir en cada caso los
contenidos de la in%usticia o male!icencia es labor emprica $ue tiene $ue
realizar la propia sociedad.
B=B"=OGG)F=).
-. Gracia Diego. tica y control de la natalidad. n tica de los con!ines de la
vida.
ditorial l B;#o "tda. Bogot(& Colombia -337. pp 23
4. "o sencial de la Fecnologa )nticonceptiva. Manual para Dersonal Clnico.
Drograma de in!ormacin en Doblacin de Jo#ns 6opHins. ditor Dopulation
Geports. Julio -333. pp154,& 1541
8. Garca J. )nticoncepcin 6ormonal Oral nE Manual de )nticoncepcin.
)pro!a.
"aboratorio @ilesia -33<. pp. -1
<. Garca J. Dispositivos =ntra5uterinos nE Manual de )nticoncepcin. )pro!a.
"aboratorio @ilesia -33<. pp. 82
1. "ynn ). Barta. )nticoncepcin nE @ecretos de la Ginecoobstetricia. 4C
dicin.
McGraI56ill =nteramericana ditores @.). -333 pp. 20
0. J. Ji/as5Gibes. Biologa del enve%ecimiento.Darte KKJ Geriatra nE
Medicina
=nterna Fomo ==. J. God's F. d.Masson @.). -332. pp 8<24