Preparadora:

Br. Vernica Ruiz

Marzo 2013
Universidad de Carabobo
Facultad de Odontologa
Departamento de Estomatoquirrgica
Patologa Bucal
OBJETIVOS
Lesiones Elementales
Clasificacin:

Primarias:
Mancha
Ppula
Ndulo
Vescula
Ampolla
Tumor
Vegetacin
Verrugosidad





Secundarias:
Escama
Costra
Fisura o Grieta
Erosin
lcera
Fstula
Cicatriz

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Aspectos a Considerar:
Definiciones y Mecanismos de Produccin

Es toda alteracin del Color, Consistencia,
Textura, y Forma de la Cavidad Bucal y
sus anexos.
Constituyen los signos fundamentales de
la semiologa descriptiva estomatolgica y
tienen como en la piel, igual denominacin.
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Lesiones Elementales Primarias
Constituyen los elementos originales que
aparecen sobre la mucosa bucal normal y que
pueden seguir su propia evolucin hasta alcanzar
un pleno desarrollo, involucionar o sufrir
modificaciones por el efecto de traumatismos,
infecciones, entre otros.
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Clasificacin de la Lesiones Elementales Primarias
Planas Mancha

Elevadas (slidas) Ppula
Tubrculo
Ndulo
Tumor
Vegetacin
Verrugosidad

Elevadas (de contenido lquido) Vescula
Ampolla
Pstula
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Lesiones Elementales Secundarias
Son consecutivas a las primarias, que se han
modificado.
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Clasificacin de la Lesiones Elementales Secundarias
Por alteracin de la Queratinizacin Escama

Por desecacin de Exudados Costra

Por prdida de sustancia Fisura o Grieta
Exulceracin o Erosin
Ulceracin
lcera
Perforacin
Cavidad

Por alteraciones del espesor, consistencia y elasticidad Cicatriz
Atrofia
Esclerosis

Otras lesiones de inters Estomatolgico Saco Periodontal
Fstula
Indentacin
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Es el simple cambio de color o pigmentacin de piel o mucosa,
sin modificaciones de su relieve (No tiene textura o
elevaciones). Son las Lesiones elementales primarias ms
Frecuentes

Mecanismo de Produccin:
Alteracin Vascular: Eritema
Prpura

Alteraciones Pigmentarias Manchas Hipercromicas
Manchas Hipocromicas

Alteraciones Histopatolgicas
Producidas por otras sustancias.

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Es una elevacin slida, circunscripta, que se resuelve
espontneamente, sin dejar cicatriz. Son de morfologa, tamao y
color variables. Su consistencia pueden ser slidas o ligeramente
blandas.
Mecanismo de Produccin:
Obedece a un criterio histopatolgico, de acuerdo a la localizacin
de la lesin.
Hiperplasia del Epitelio Ppulas Epiteliales (Verrugas planas)
Infiltrados Celulares o Edema del Corin:
- Ppulas Drmicas (Piel)
- Ppulas Corionicas (Mucosa Bucal)
Las que presentan los dos procesos asociados:
- Ppulas DERMOEPIDERMICAS o EPITELIO - CORIONICAS o MIXTAS

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Son induraciones circunscriptas de localizacin submucosa, de
tamao, forma y color variables, y de una evolucin aguda,
subaguda o crnica; crecen dentro del Tejido Conectivo, pueden
ser asntomticos o dolorosos, suelen ser de crecimiento lento, y
son ms tactables que visibles.
Mecanismo de Produccin:
Ndulos Agudos son de carcter inflamatorio, excepcionales en la mucosa
bucal
Ndulos Subagudos son originados por procesos inflamatorios especficos
Ndulos Crnicos son de localizacin cutnea, exclusivamente.

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Es un crecimiento de tejido el cual persiste generalmente
despus de eliminar el estmulo. Pueden ser de tejidos blandos o
tejidos duros.
Tumefaccin se denomina a un tumor inflamatorio, es decir hay
edema.
Mecanismo de Produccin:
Los mecanismos ntimos responsables son desconocidos. Sin embargo,
podemos mencionar factores predisponentes y desencadenantes los cuales
pueden ser Intrnsecos (Herencia, raza, sexo, constitucin inmunolgica,
comportamiento endocrino, entre otros) o Extrnsecos (agentes biolgicos,
fsicos y qumicos, los vinculables al medio ambiente, tabaco, exposicin
excesiva a rayos solares, entre otros).
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Es una lesin elevada, blanda, de forma filiforme, lobulada,
cnica o en coliflor. Generalmente tiene zonas de solucin de
continuidad o prdida del epitelio.
Mecanismo de Produccin:
Son excrecencias, originadas por la proliferacin de las papilas corinicas,
por fenmenos de papilomatosis y de acantosis, pero sin hiperqueratosis.
Numerosos son los factores de produccin de estas lesiones en la mucosa
bucal. Hay que distinguir causas infecciosas, virales o bacterianas.
As mismo, se producen tambin vegetaciones en la mucosa bucal por el
uso de prtesis defectuosas, las cuales actuaran por accin traumtica.
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Es una Vegetacin queratinizada, no tiene solucin de
continuidad (no presenta humedad es seca).

Mecanismo de Produccin:
Presentan iguales alteraciones histopatolgicas que las vegetaciones, a las
cuales se les suma la hiperqueratosis.
Numerosos son los factores de produccin de estas lesiones en la mucosa
bucal. Hay que distinguir causas infecciosas, virales o bacterianas.
Se presentan como elementos nicos o mltiples, de color similar al de la
piel o de la semimucosa.
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Es una elevacin circunscripta, localizada en el epitelio de la
mucosa, que contiene una cavidad llena de lquido seroso, cuyo
tamao no es mayor de unos 5mm. de dimetro. Est constituida
por cavidades tabicadas.

Mecanismo de Produccin:
Las vesculas se forman en el epitelio, segn las siguientes modalidades:
1. Espongiosis
2. Degeneracin Balonizante
3. Degeneracin Reticular
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Es una elevacin circunscripta, de localizacin epitelial o
subepitelial, que contiene una cavidad, llena de lquido seroso, o
hemorrgico, cuyo tamao es mayor de unos 5mm de dimetro.
Est constituida por amplios despegamientos del epitelio o de
alrededor de algunas capas, no tabicados, originndose una sola
cavidad (carcter unilocular de la ampolla).

Mecanismo de Produccin:
Las ampollas se originan por dos mecanismos fundamentales:
1. Por despegamiento entre el epitelio y el corion
2. Por acantolisis

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Es una elevacin circunscripta, de contenido purulento.

Mecanismo de Produccin:
Se producen por Espongiosis, proceso que se caracteriza por la presencia
de neutrfilos en el interior de clulas del epitelio que destruyen el ncleo,
el cual reemplezan .
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Es una laminilla crnea resultante del desprendimiento visible de
los estratos ms superficiales del epitelio. Son consecutivas a
alteraciones del cuerpo mucoso de Malpighi o del Corion;
pueden ser adherentes o friables, secas o grasosas, de tamao,
espesor y color variable.

Mecanismo de Produccin:
Alteraciones del proceso de Queratinizacin, la cual origina la escama,
como producto resultante de la deshicencia de la capa crnea.

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Lesin elevada producto de una secrecin patolgica desecada:
suero, pus, sangre y detritus celulares.

Mecanismo de Produccin:
Todos los procesos vesiculares, ampollares y pustulosos, sern la causa
ms importante en la produccin de costras, ya que al romper su cubierta y
desecarse el contenido que contienen se origina la costra.
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Es una prdida de sustancia de forma lineal, que se produce en el
fondo de un pliegue, en sectores dotados de una gran movilidad o
donde el epitelio est engrosado y ha perdido su elasticidad.

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Es la prdida de tejido muy superficial que al repararse no deja
cicatriz.

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Prdida del epitelio y del tejido conjuntivo, dejando al reparase
una cicatriz. Ante toda lcera de la mucosa bucal, debemos
reconocer sus caractersticas fundamentales para individualizar su
naturaleza. Es fundamental considerar en este tipo de lesiones su
localizacin, dimensiones, superficie, bordes, fondo, profundidad,
base, consistencia, color, secrecin y la presencia o no de
adenopatas satlites.

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Es un trayecto de origen congnito o adquirido, que se origina en
la profundidad y que se abre a travs de un orificio externo, en
sectores superficiales sanos, para dar paso a secreciones
normales o a productos anormales de eliminacin.

Mecanismo de Produccin:
Procesos infecciosos; en la cavidad bucal las causas ms comunes de
fstulas son los procesos infecciosos de las unidades dentarias.

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Fistulografa
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Es la secuela consecutiva a una prdida de sustancia de un
proceso inflamatorio que ha interesado el corion. Est
constituida por un tejido de nueva formacin que ha reparado
una prdida de sustancia o sucedido a un proceso inflamatorio,
este tejido nuevo siempre es fibroso, adems la restitucin no es
nunca perfecta, pues hay dficit de tejido elstico, fibras
musculares lisas, glndulas cutneas y papila.

Mecanismo de Produccin:
La condicin fundamental para que se produzca la Cicatriz es que la
destruccin comprometa la integridad del Corion
Proceso de Cicatrizacin bien sea por 1era, 2da o 3era intencin.

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Caso Clnico: Queloide en comisura labial
Br Vernica Ruiz
REVISIN BIBLIOGRFICA
Langlais R., Miller C., Nield - Gehrig J., Atlas a color de enfermedades
bucales, Editorial El Manual Moderno, Mxico 2011

Regezi, J.A. Sciubba, J.J. Patologa Bucal. (3a. ed.). Mxico: Editorial
McGraw-Hill Interamericana; 2000

Miret O., Semiologa de la mucosa bucal, Universidad de Carabobo
ediciones del rectorado.

http://www.odontologia-online.com/publicaciones/medicina-
estomatologica/item/descripcion-y-nomenclatura-elemental-de-las-
lesiones-en-piel-y-mucosa-bucal-revision-de-la-literatura.html
Agradecimientos de las fotografas clnicas
Prof. Flora Domnguez