1. Programa de atencin a la madre durante el embarazo.
Durante las etapas del embarazo, el personal de enfermera le tendr que
llevar un seguimiento a la madre para tener todo tipo de informacin a nivel de la salud, formulando preguntas sobre el bienestar fisiolgico, emocional o si presenta algn desequilibrio, la enfermera (o) debe realizar. Valoracin materna compuesto por: 1. Registro de constantes vitales y peso. 2. Exmenes de lb de rutina. 3. Presencia de edemas. 4. Palpacin abdominal. 5. Medicin de la altura uterina. 6. Control de presencia de nauseas, palidez, mareos, oliguria y sudoracin. 7. Revisin de todos los sistemas fsicos. 8. Identificacin de la adaptacin relacionada con las molestias del embarazo. 9. Valorar el conocimiento de la mujer sobre el auto cuidado. 10. Respuesta de la mujer, pareja y familiar ante el embarazo. 11. Presencia de varices. Complicaciones durante el embarazo.
Complicaciones. Proceso. Causas. Sntomas. Aborto espontaneo. Aborto espontaneo o natural del embarazo durante las primeras a 20 semanas. Anomalas cromosmicas en el ovulo fertilizado que impide que el embrin se desarrolle. Manchas de sangre o sangrado vaginal. Preclamsia. Hipertensin, proteinuria. Se presenta despus de la semana 20. Antecedentes familiares. Presencia de esta patologa en embarazos anteriores. Edad avanzada en la Aumento repentino de la presin sangunea. Presencia de protenas en la orina. madre. Obesidad, diabetes, tabaquismo, estrs. Patologas renales. Aligodramnios. Falta de lquido amnitico. Se presenta en cualquier etapa del embarazo. Problemas en el tracto urinario fetal. Insuficiencia uterplacentaria. Arteria umbilical nica. Perdida de lquido amnitico, Poco tamao del tero. Menor movimiento fetal. Diabetes estacional. Forma de diabetes inducida por el embarazo. Menos capacidad hormonal del cuerpo para responder a la accin de la insulina. Prdida de peso. Infecciones vaginales frecuentes. Visin borrosa. Nauseas, vmitos, mareos. Aumento de sed. Embarazos ectpicos. Ovulo fecundado implantado fuera del tero se manifiesta en 1 de cada 50 embarazadas. Obstruccin de las trompas de Falopio. Dolor abdominal. Presencia de bulto. Prdida de sangre. Shock. Dolor al nivel de los hombros. Placenta previa. Implantacin de la placenta a nivel muy bajo o sobre el tero. Cesaras anterior. Intervencin quirrgica a nivel del tero. Sangrado.
- Programa de atencin a la madre durante el trabajo de parto. El personal de enfermera debe prestar:
Apoyo durante todo la experiencia. Dar instrucciones concisas entre cada contraccin y como debe manejar el dolor adems de indicar el momento en el cual debe pujar. Brindar sugerencias con respecto a las diferentes posiciones corporales de parto que le ayuden a lidiar con el dolor. Dialogar con el mdico o partero indicndole el control y avance de la embarazada. Mantener constante control del estado del paciente signos vitales, niveles de fluidos intravenosos tanto a la madre como al bebe. Administrar medicamentos necesarios. Preparar los utensilios en caso de intervenciones especiales como frceps, ventosa obsttrica o cesara en este caso la enfermera (o) debe preparar al paciente para la ciruga y ayudar al obstetra durante el proceso.
La asistencia sanitaria durante el parto es garanta de la preparacin de posibles complicaciones; Durante el trabajo de parto se presentan el borra miento dilatacin del cuello uterino, descenso y nacimiento del bebe, en cualquiera de estos estadios se pueden presentar complicaciones como:
- Contracciones durante la dilatacin, no son efectivas y el tero pierde la capacidad provoca ando el no progreso del parto. - Parto prematuro. - Sufrimiento fetal. - Cambio de posicin fetal. El personal de enfermara debe apoyar, motivar e informar a la madre y al mdico adems de facilitar todo lo que se necesite para facilitar dicho proceso.
- Atencin a la madre durante el puerperio o post-parto.
La enfermera(o) debe hacerse cargo de vigilar las posibles manifestaciones en el periodo del puerperio ayudar a evitarlas, As como procurar que la madre y el nio mantengan un estado de salud optimo, para ella la enfermera debe registrar.
Signos vitales, altura, tono del tero y cantidad de flujo. Vigilar y administrar medicamentos. Valoracin del perin o episiotoma. Favorecer la lactancia materna, vigilar el estado de las mamas y la secrecin lctea. Observar la piel para identificar si hay presencia de pao de embarazo. Vigilar loquios. Valorar cualquier signo de infeccin materna. Evaluar la presencia de hemorragias. Educar sobre mtodos anticonceptivos. Nutrir e hidratar a la madre. Dar informacin a la madre sobre la alimentacin, consultas posnatal, cuidados que se le debe prestar al recin nacido, como realizar el aseo de ambos y la importancia que implica. Programa de atencin para el rucien nacido.
Una vez que el bebe nace, este debe estar un tiempo con la enfermera de parto la cual debe: Administrar medicamentos importantes como vitamina K, gentamisina oftlmica; Adems debe presentarlo, medirlo. Valorar signos vitales. Permetro ceflico, abdominal, torcico y talla. Realizar prueba de Apgar mnimo dos veces. Llevar registro y dar informacin si el recin nacido necesita atencin mdica especializada o alguna intervencin. Llevar registro de deposiciones y orina. Observar el estado del cordn umbilical. Observar frecuencia de vmitos. Asegurarse de que el recin nacido sea amamantado. Asegurarse de la higiene de los genitales y cordn umbilical del recin nacido. Mantener el rea limpia y con la temperatura adecuada.
Posibles complicaciones que puede presentar el recin nacido.
Inmadurez anatmica y funcional de vasos cerebrales. Ej: hemorragia interventricular Falta de surfactantes Inmadurez respiratoria Hipertensin pulmonar Deficiencia en produccin de vitamina k y vitamina e Anemia hemoltica Anemia del prematuro Hiperbilirrubinemia neonatal Enfriamiento neonatal Hipoglucemia Hipo calcemia Inmadurez del tubo digestivo Inmadurez del sistema inmunitario
2. Planificacin Familiar Es el conjunto de mtodos utilizados por una mujer, hombre o pareja orientado bsicamente al control de la produccin del nmero de hijos o responsabilidades que puedan tener de una forma tica, fomentando valores , seguridad y una organizacin familiar mediante mtodos anticonceptivos al momento de la prctica de relaciones sexuales. Este programa toma en cuenta las circunstancias sociales, econmicas y personales en que el individuo desee procrear un nio. Dentro de la estructuracin de este programa tambin se incluye la educacin sexual, la prevencin y TTO de ETS. Se brinda asesoramiento antes de la fecundacin, durante el embarazo y el parto, as como el tto para la infertilidad mediante tcnicas especializadas ejemplo fecundacin in vitro. La OMS ofrece este programa para tener un mayor manejo sobre el control de los embarazos y disminuir la mortalidad, a travs de un conjunto de mtodos ofrecidos por profesionales sanitarios los cuales incluyen actividades y prcticas educativas, preventivas, mdicas y sociales con la finalidad de mejorar la salud de la medre, hijo y familia en general tomando en cuenta: El espaciamiento de los partos. Limitacin del tamao de la familia. Realizando programas de nacimiento o de produccin.
Participacin del personal de enfermera Los objetivos del personal de enfermera son: - Sensibilidad en el control de la necesidad de natalidad de la mujer o pareja. - Objetividad al hablar de los mtodos de control de natalidad. - Orientar y brindar una amplia informacin sobre el mtodo de eleccin. - Estar a disposicin del paciente, animar y permitir que este tome la decisin con una excelente base de informacin. Generalmente las poblaciones rurales son las que presentan mayor mortalidad materna y perinatal que en la poblacin urbana ya que la mujer presenta factores de mayor riesgo que la urbana es por ello que se debe enfatizar en estas zonas la promocin intensa sobre informacin de mtodos anticonceptivos y mtodos de produccin ms graduales.