14/05/2014

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RESIDUOS SANITARIOS
Saneamiento Ambiental (11)
MV. JOAQUIN TANTALEAN ODAR
DEFINICION
Indistintamente a los residuos sanitarios se les denomina:
hospitalarios, clnicos, mdicos, infecciosos.
Son todos aquellos materiales de desecho o basuras
generados en hospitales, clnicas, sanitarios, centros de
salud, consultorios mdicos, laboratorios, etc.
DEFINICION
Son aquellos residuos generados en los centros sanitarios
o en cualquier establecimiento o servicio en el que se
desarrollan actividades de atencin a la salud humana como:
Asistencia sanitaria a pacientes
Anlisis, investigacin o docencia
Obtencin o manipulacin de productos biolgicos humanos
Medicina preventiva

CLASIFICACION
Residuos asimilables a urbanos
Residuos clnicos (o biolgicos)
Residuos especiales (patolgicos y/o infecciosos)

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Residuos asimilables a urbanos
Incluye residuos no especficos de la actividad propiamente asistencial como:

Residuos de cocina
Residuos de residencia (peridicos, flores, papeles, etc.)
Residuos de actividad administrativa
Equipamiento mdico obsoleto sin utilizar
Residuos de jardinera
Envases de vidrio
Envases vacos de medicamentos (excepto los de citostticos)
Mobiliario y equipamiento en desuso
Papel, cartn y dems embalajes
Colchones
Todo aquel material que ha sido sometido a algn tratamiento especfico de
descontaminacin o esterilizacin.
Residuos Clnicos (o Biolgicos)
Incluye todos los residuos producidos como resultado de las
actividades clnicas, tales como: realizacin de anlisis, curas,
intervenciones quirrgicas, etc., y que no estn incluidos en la
categora de residuos especiales, como:

Textiles manchados con fluidos corporales (ropas de cama
desechables, fundas de colchones, etc.)
Vendajes, algodn usado, compresas, material de curas, yesos, etc.
Contenedores de sangre y suero (vacos) con fines teraputicos.
Equipos goteros, bolsas de orina (vacas), sondas, catteres, equipos
de dilisis, bomba extracorprea.
Receptal (material de un solo uso para recoleccin de lquidos
corporales), bolsa de sangre-plasma (vaca), bolsa de colostoma,
viales de medicacin.
Cartuchos de xido de etileno para eliminacin
Residuos especiales
(patolgicos y/o infecciosos)
Son aquellos residuos con capacidad potencial de producir
contagio y toxicidad.
Cada hospital debe definir las reas y residuos incluidos
aqu.
Se aconsejan las siguientes reas:
Laboratorios de microbiologa e inmunologa:
Quirfanos y paritorios
Anatoma patolgica
Laboratorios de microbiologa e inmunologa:
Cultivos
Materiales contaminados.
Restos de tejidos humanos
Restos de animales o animales muertos
Quirfanos y paritorios
Restos humanos
rganos, sangre y otros fluidos corporales con material
contaminado
Anatoma patolgica
Restos de autopsia
Restos de tejidos humanos
Residuos especiales
(patolgicos y/o infecciosos)
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Se incluyen adems los residuos de:
Equipos de dilisis de portadores crnicos
Residuos de pacientes sometidos a aislamiento
Contenedores (vacos) con sangre o hemoderivados de origen
no teraputico
Citostticos (del servicio de hematologa, oncologa o de
otros)
Objetos cortantes y punzantes (jeringas y agujas, bistures, etc.)

Residuos especiales
(patolgicos y/o infecciosos) Otros residuos
Residuos qumicos:
Material de desecho contaminado con productos qumicos que
le confiere el carcter de txico o peligroso.
Residuos radioactivos:
Material de desecho contaminado por sustancias radioactivas
Residuos anatmicos humanos de entidad:
Aquellos cuya gestin queda regulada por Reglamentos
Sanitarios Legales
Aguas residuales:
Lquidos que pueden ser vertidos en la red de saneamiento.
GESTION DE RESIDUOS SANITARIOS
Una buena gestin consiste en
llevar a la prctica una correcta
segregacin y tratamiento de
las distintas categoras.
Se debe definir que residuos
son asimilables a urbano, para
su correcta eliminacin como
residuos urbanos y cuales
deben considerarse
necesitados de tratamiento
especial distinto del de las
basuras.

Gestin clsica
La interpretacin conservadora consideraba a los
residuos sanitarios como especiales por haber estado
en contacto con un enfermo, por tanto precisa un
tratamiento especial distinto al de las basuras comunes;
siendo la mejor solucin la incineracin centralizada en
un horno para todos los hospitales.
La generacin de residuos especiales por este criterio es
de 1500 g/cama x da.

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Gestin avanzada
Se tiene el criterio que no todos los residuos sanitarios
constituyen un riesgo para la salud, superior al de los
residuos urbanos y, por tanto deben tener el mismo
tratamiento que estos.
Debido a esto se generara una menor cantidad de
residuos especiales (125 a 300 g/cama x da)
Se descarta la incineracin intrahospitalaria, pero se
considera totalmente vlida la incineracin centralizada.
Se debe tener en cuenta otras alternativas de solucin
basada en la desinfeccin (autoclave, microondas,
desinfeccin qumica)

BASES DE LA GESTION AVANZADA DE
RESIDUOS SANITARIOS
Proceso de infeccin
Peligrosidad de los residuos biosanitarios
Residuos biosanitarios especiales
Riesgos de infeccin asociados a residuos biosanitarios
especiales
Riesgos asociados a residuos biosanitarios asimilables a
urbanos

Proceso de infeccin
Para que se de una infeccin se requiere:
Presencia de un agente infeccioso
Suficiente nmero de agentes infecciosos
Disponibilidad de un hospedero
Puerta de entrada apropiada para le agente
infeccioso.
Piel o mucosas
Va respiratoria
Va gastrointestinal
Va urinaria
Modo de transmisin del agente infeccioso
Directa
Area
A travs de un vehculo
A travs de un vector

Peligrosidad de los residuos biosanitarios
Las investigaciones nos llevan
a las siguientes conclusiones:
No existe prueba alguna de que
los residuos sanitarios sean una
amenaza para la salud pblica en
general. El mayor riesgo procede
de la utilizacin privada de
jeringas (heroinmanos,
diabticos, hospitalizacin a
domicilio)
El potencial patognico de los
residuos sanitarios asimilables a
urbano es netamente inferior al
de las basuras urbanas.
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Peligrosidad de los residuos biosanitarios
El riesgo de infeccin por residuos
sanitarios no punzantes ni
cortantes es virtualmente
inexistente.
Todos los casos descritos de
infeccin por material punzante o
cortante se han producido en el
interior de los centros sanitarios.
La inmensa mayora no han sido
causados por residuos.
Fuera de los centros sanitarios no
se ha descrito nunca un caso de
infeccin por residuos sanitarios.

Residuos biosanitarios especiales
Se establecen los criterios de acuerdo a la clasificacin:

Residuos de pacientes con infecciones altamente virulentas,
erradicadas, importadas o de muy baja incidencia.
Residuos de pacientes con infecciones de transmisin oral-fecal
Residuos de pacientes con infecciones de transmisin por aerosoles.
Filtros de dilisis de pacientes infecciosos
Residuos punzantes o cortantes
Cultivos y reservas de agentes infecciosos
Residuos de animales infecciosos
Cantidades importantes de lquidos corporales (sangre humana)
Residuos anatmicos humanos.

Riesgos de infeccin asociados a residuos
biosanitarios especiales
Existe riesgo por exposicin directa a estos residuos
(punzantes o cortantes) de: personal sanitario, de limpieza, de
lavandera, de recogido, de tratamiento y eliminacin de los
residuos. El riesgo es menor para pacientes y visitantes.
El riesgo medioambiental es despreciable fuera del hospital
que dentro del mismo.
Su mayor potencial infecciosos respecto a los residuos
urbanos aconseja la aplicacin de prcticas diferenciadas de
eliminacin con el fin de:
Preservar la seguridad de los operarios
Evitar la contaminacin de elementos mecnicos que podran
constituir un foco de infeccin
Limitar el riesgo en caso de accidentes en el transporte y evitar la
diseminacin de infecciones no endmicas

Riesgos asociados a residuos biosanitarios
asimilables a urbanos
Los riesgos de infeccin son menores y estn limitados al
interior de los centros sanitarios.
El hecho que estos residuos no requieran sistemas
especiales de eliminacin no es incompatible con la
aplicacin de las precauciones universales.
Fuera del centro sanitario, no tiene sentido tomar
precauciones especiales de gestin de estos residuos
respecto de las basuras urbanas.

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PRACTICAS DE GESTION DE RESIDUOS
SANITARIOS
En el supuesto de que estos residuos reciban tratamiento
fuera del centro, el proceso de la gestin intrahospitalaria
se divide en las siguientes fases:

1. Identificacin y segregacin de los diferentes tipos de
residuos.
Para esto se necesitan envases apropiados:
Para residuos biosanitarios especiales (bolsas, envases
semirgidos o rgidos)
Para residuos asimilables a urbanos
Para residuos generales

PRACTICAS DE GESTION DE RESIDUOS
SANITARIOS
PRACTICAS DE GESTION DE RESIDUOS
SANITARIOS
1. Identificacin y segregacin de los diferentes tipos de
residuos.
2. Acumulacin en el envase adecuado
3. Almacenamiento intermedio: Previamente etiquetados los
envases, se almacenarn en una nica estancia.
4. Transporte interno: Los envases deben estar cerrados para evitar
riesgos de infeccin de pacientes, personal y visitantes.
5. Almacenamiento final:
Pueden estar en envases sueltos o en contenedores hermticos.
Se utilizar una estancia cerrada y de acceso restringido al
personal de gestin de residuos.
Habr desages que permitan evacuar posibles lixiviados y aguas
de limpieza.
Debe preveerse el acceso para los camiones de recogido.

PRACTICAS DE GESTION DE RESIDUOS
SANITARIOS
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TRATAMIENTO DE RESIDUOS SANITARIOS
ESPECIALES
Incineracin
El objetivo es la eliminacin de patgenos presentes en
los residuos mediante la destruccin trmica.
La incineracin puede ser especfica, conjunta o
combinada.
TRATAMIENTO DE RESIDUOS SANITARIOS
ESPECIALES
Autoclave fijo
La desinfeccin se basa en la
destruccin de los agentes
infecciosos mediante la utilizacin
controlada de vapor saturado a
presin y temperatura suficiente
durante un lapso de tiempo
determinado.
TRATAMIENTO DE RESIDUOS SANITARIOS
ESPECIALES
Autoclave mvil
Est instalada en un camin
que se desplaza a diversos
hospitales en donde las
bolsas se cargan en dicho
autoclave.
Finalizada la recoleccin, y
en una estacin central
equipada al efecto, el
autoclave se conecta a la
fuente externa de vapor y se
realiza el proceso de
desinfeccin de residuos.
TRATAMIENTO DE RESIDUOS SANITARIOS
ESPECIALES
Microondas
Se basa en la trituracin de los residuos y posterior
calentamiento interno de la masa triturada mediante la
aportacin de microondas.
Al triturar se aade agua y en el microondas se convierte
en vapor que humedece los residuos coadyuvando a su
desinfeccin.
Para asegurar la desinfeccin hay que alcanzar
temperaturas de 100 C durante 25 minutos.
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TRATAMIENTO DE RESIDUOS SANITARIOS
ESPECIALES
Desinfeccin qumica
Los residuos, triturados previamente a fin de aumentar su
superficie especfica, se ponen en contacto con un
desinfectante lquido de amplio espectro.
El efluente lquido resultante se vierte al alcantarillado y la
parte slida sigue el camino de las basuras.
RESIDUOS SANITARIOS