Facultad de Ciencias Mdicas

Carrera de Odontologa
Ctedra de Ortodoncia
Dra. Yuly Moncayo
Tutoria: Maloclusion clase I
Gabriela Aui!
Ale"andra #olguin
Mercy Maldonado
Maggie $i%ar
$I Ciclo
&e!estre A'()*+
Guayauil, -cuador
MALOCLUSlONES CLASE l. Pgina l

CONTENIDO
CONTENlDO....................................................................................................................... 2
lNTRODUCClN ................................................................................................................ 3
OBJETlVO GENERAL....................................................................................................... 4
OBJETlVOS ESPEClFlCOS............................................................................................... 4
..............................................................4
JUSTlFlCAClN ............................................................................................................... 5
MARCO TERlCO.............................................................................................................. 6
MALOCLUSlON CLASE l, NEUTROCLUSlON O NORMOCLUSlON...........................6
CLASlFlCAClN Y ETlOLOGlA...................................................................................... 6
LA CLASlFlCAClN DEL APlAMlENTO PROPUESTA POR VAN DER LlNDEN:.......8
TRATAMlENTO............................................................................................................. l2
TRATAMlENTO PREVENTlVO:.................................................................................l3
TRATAMlENTO lNTERCEPTlVO:.............................................................................l4
TRATAMlENTO CORRECTlVO:................................................................................l8
CONCLUSlN ................................................................................................................. l9
DlSCUSlONES ................................................................................................................. 20
BlBLlOGRAFlAS .............................................................................................................. 2l
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INTRODUCCIN
Las maloclusiones clase l son las que se producen cuando las relaciones de los
molares es de normoclusin y existen malposiciones dentarias. Normalmente son
de origen dentario y las ms frecuentes el apiamiento y el diastema.
Aunque tambin las podremos encontrar en otros tipos de maloclusiones como las
mordidas cruzadas anteriores y posteriores, mordidas abiertas, caninos elevados,
malposicin individual de una o ms piezas dentarias.
La ortodoncia fue considerada la ciencia que estudia el desarrollo de la oclusin y
su mejoramiento se dio por medio de aparatos correctivos que ejercen fuerza
sobre los dientes con el objetivo de buscar la normalizacin oclusal; con el
propsito de alinear las irregularidades en los arcos dentarios y es la responsable
de la supervisin, cuidado y correccin de las estructuras dentofaciales en un
estado de crecimiento o en estado definitivo.
En l84l la palabra ortodoncia es introducida por Defoulon derivada de los
vocablos griegos orto (recto) y odonto (diente) y que traduce su propsito de
alinear irregularidades en las posiciones dentarias El objetivo primitivo de esta
especialidad fue fundamentalmente esttico, ya que el correcto alineamiento es
apreciado como un smbolo de belleza. En Espaa, Albucasis hablaba en el siglo
X de lo desagradable que resultaba la irregularidad de los dientes, sobre todo en
las mujeres. En el siglo XVlll, John Hunter seal que la apariencia esttica de la
boca es la razn principal para tratar de enderezar los dientes.
Mayers aporta que antes de dar un diagnstico es mejor estudiar la maloclusion;
describirla y clasificarla. Pioffit y Ackerman sostienen que en el diagnstico y plan
de tratamiento se debe reconocer lo que es maloclusion y deformidad
dentofaciales, saber su etiologa y proyectar un adecuado tratamiento depende de
las necesidades del paciente.
Las estadsticas relatan de altos ndices a nivel mundial de mala oclusin en la
sociedad actual. En los Estados Unidos entre un 40% y un 60 % de los
adolescentes presentan claros signos de mala oclusin, siendo candidatos a
tratamiento. Por consiguiente, se puede decir, que la mala oclusin tiene
caractersticas de epidemia de los tiempos modernos.(l)(5)
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OBJETIVO GENERAL
Determinar el mejoramiento por medio de aparatos de ortodoncia, alineando
irregularidades en los arcos dentarios de pacientes con caractersticas de
maloclusion clase l.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Estudiar los distintos tipos de maloclusiones dispuestas por Angle.
Analizar las caractersticas especficas que determinan la maloclusion clase l.
Comprender los distintos tipos de maloclusiones clase l.
Reconocer la mejor opcione de tratamiento.
Describir claramente como es una oclusin armnica- normal.

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JUSTIFICACIN
El presente trabajo de investigacin denominado, "maloclusiones clase l" tiene
como finalidad principal proporcionar una recopilacin bibliogrfica actualizada en
relacin a los temas ms importantes y actuales para conocimiento del estudiante
al momento de diagnosticar una maloclusin de este tipo y proceder a su mejor
tratamiento.
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MARCO TERICO
MALOCLUSION CLASE I, NEUTROCLUSION O NORMOCLUSION
CLASE l O NORMOCLUSlON es la relacin normal de los primeros molares
permanentes, la cspide mesiovestibular del primer molar superior est en el
mismo plano que el surco vestibular del primer molar inferior, siendo las relaciones
sagitales normales, la maloclusin consiste en:
Las malposiciones individuales de los dientes
La anomala en relaciones verticales transversales
La desviacin sagital de los incisivos.(l)(3)
PACIENTES CON CLASE I PRESENTAN:
La relacin anteroposterior del maxilar y de la mandbula es la correcta, por lo
que no habra que estimular el crecimiento de ninguno.
Perfil recto
Tercio inferior proporcionado
Sellado labial normal (3)
CLASIFICACIN Y ETIOLOGA
Anderson clasifica las maloclusiones Clase l de Angle en 5 tipos:
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(5)

l. Apiamiento
2. Espaciamiento, protrusin incisivos
3. lncisivos a tope o mordida cruzada anterior
4. Mordida cruzada posterior
5. Perdida prematura(3)(5)
TIPO 1 DE ANDERSON
Dientes superiores e inferiores apiados o caninos en labioversin,
infralabioversin o linguoversin. El apiamiento dentario es el rasgo que identifica
las maloclusiones Clase l de Angle, tipo l de Anderson.(3)(5)

Antes de la erupcin y en su localizacin intramaxilar, el apiamiento es un

fenmeno fisiolgico y normal tanto para la denticin temporal como para la
permanente.

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Apiamiento dentario en zona anterior
acompaado de rotacin del ll, 22,
33 y 43; linguoversin del 32 y 42 y
vestibuloversin del ll.(3)

El espacio en las bases esquelticas, es normalmente menor que el tamao
de las piezas, por lo que el apiamiento durante la formacin de las coronas
es un acontecimiento necesario. (3)(5)
LA CLASIFICACIN DEL APIAMIENTO PROPUESTA POR VAN DER
LINDEN:
Primario
Secundario
Terciario.
l. Apiai!"#$ p%ia%i$:
Es la consecuencia de la discrepancia entre la longitud de arcada
disponible y la longitud de arcada necesaria representada por la suma de
los dimetros mesiodistales de las piezas dentarias.
Es decir dientes son demasiado grandes o los maxilares demasiado
pequeos.
Causado por factores genticos(3)
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Apiamiento dentario en
zona anterior acompaado
de rotacin del 35 y 45.(3)
Apiamiento dentario en zona
anterior acompaado de rotacin
del 34 y 45; y vestibuloversin del
42. (3)

2. Apiai!"#$ S!&'"(a%i$:
Es el apiamiento causado por factores ambientales que se presentan en
un individuo aislado y no en la generalidad de la poblacin.
Los factores que ms contribuyen a este tipo de apiamiento son la prdida
prematura de dientes temporales que condicionan la migracin de los
vecinos y acortan el espacio para la erupcin de los permanentes. (3)
3. Apiai!"#$ #!%&ia%i$: Se refiere al apiamiento que ocurre durante los
perodos adolescente y posadolescente. Es consecuencia de los fenmenos de
compensacin dentoalveolar y de los cambios por el crecimiento facial;
tambin la erupcin del tercer molar ha sido citada como causa de este tipo de
apiamiento. Este apiamiento aparece hacia los l5-20 aos como
consecuencia de los ltimos brotes de crecimiento y la maduracin final de la
cara. (3)
TIPO ) DE ANDERSON
lncisivos superiores protruidos o espaciados. Los hbitos orales inadecuados son
los responsables de este tipo de maloclusin. (5)
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Apiamiento dentario en zona
anterior acompaado de prdida del
l5 con cierre de espacio y rotacin
del l4 y l6. (3)

lncisivos superiores vestibularizados con diastemas
entre ll-l2 y 2l-22. Relacin canina y molar de Clase l.
(4)
Hbitos como la succin digital, la interposicin lingual o labial y el chupeteo
pueden modificar la posicin de los dientes y la relacin y forma de las arcadas
dentarias.

(5)(3)
TIPO * DE ANDERSON
MALOCLUSlONES CLASE l. Pgina l0

Si uno o ms incisivos estn cruzados en relacin con los inferiores.
La mordida cruzada anterior presente en esta maloclusin, es una mordida
cruzada del tipo dental.
En estas mordidas cruzadas uno o ms dientes antero-inferiores est
excesivamente en protrusin, o los superiores en retrusin, pero
condicionan una mordida cruzada anterior de origen exclusivamente
dentario.
Las bases esquelticas estn bien relacionadas entre s y es la denticin el
origen de la anomala.(3)(5)
TIPO + DE ANDERSON
Mordida cruzada posterior, los dientes anteriores pueden estar alineados.
Los factores etiolgicos ms importantes que condicionan la existencia de una
mordida cruzada posterior son:
Factores genticos: Hipoplasia maxilar, hiperplasia mandibular o una
asociacin de ambas.
Hbitos: Respiracin oral, deglucin infantil y succin anmala.(3)(5)
MALOCLUSlONES CLASE l. Pgina ll
Apiamiento dentario en zona
anterior acompaado de Caninos
ectpicos y mordida cruzada del l2 y
22.(3)
Mordida cruzada posterior.
(3)(5)

Tip$ , DE ANDERSON
Si hay prdida de espacio posterior por migracin mesial del primer molar, mayor
de 3 mm.(3)(5)
La prdida de espacio posterior se asocia con la perdida prematura de dientes
temporales, especialmente los segundos molares temporales; perdida de dientes
permanentes y ausencias congnitas de dientes. (2)(3)(5)
TRATAMIENTO
Antes de decidir el tratamiento que se va a instaurar para la maloclusin, es
importante que se tenga un correcto diagnstico, un diagnstico integral,
que no slo considere los factores dentales, musculares y esquelticos,
sino el conjunto estomatogntico y al propio individuo en su personalidad
psquica y entorno social.

El diagnstico debe basarse no solo en las observaciones clnicas y las
anamnesis realizadas a travs de una adecuada historia clnica, sino
adems en los datos obtenidos en las radiografas panormicas, ceflica
lateral y periapical; en los modelos de estudio y cualquier otro examen
complementario que se requiera para cada caso en particular.(3)(4)
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Relacin molar de Clase ll por
ausencia del l5 y mesializacin
del l6. (3)


TIPOS DE TRATAMIENTOS ORTODONTICOS:
tratamiento preventivo,
tratamiento interceptivo
tratamiento correctivo
TRATAMIENTO PREVENTIVO:
Est destinado a evitar la maloclusin, y tiene un objetivo
fundamentalmente profilctico.
La caries dental, sobre todo las interproximales, ocasionan acortamientos
de la longitud de la arcada por migraciones de dientes vecinos.
Es frecuente observar la migracin mesial de los primeros molares
permanentes como consecuencia de caries proximales en los molares
temporales.
Esta prdida de espacio disponible suele manifestarse a nivel de la ltima
pieza que hace erupcin en la arcada, el canino superior y el segundo
premolar mandibular, los cuales o no hacen erupcin o lo hacen en una
posicin anmala.
Es por lo tanto, una medida de tratamiento preventivo que todas las
lesiones cariosas sean restauradas de una manera adecuada, no slo para
evitar la infeccin y la prdida de dientes, sino para conservar la integridad
de las arcadas dentarias.(3)
MALOCLUSlONES CLASE l. Pgina l3
Caries en caras oclusales e
interproximales de Molares
temporales. (3)

Entre los tratamientos preventivos, tambin se encuentra el control de hbitos
nocivos para el desarrollo del sistema estomatogntico como succin digital y de
objetos, y/ deglucin anmala el empleo de mantenedores de espacio en casos
de prdida prematura de dientes temporales. (3)(4)
el empleo de mantenedores de espacio en casos de prdida prematura de dientes
temporales, la extraccin de dientes supernumerarios o la eliminacin de cualquier
otro factor que altere el patrn eruptivo de los dientes permanentes; y cualquier
otra medida de carcter mecnico o quirrgico que prevenga la maloclusin.(3)
TRATAMlENTO lNTERCEPTlVO:
Es una accin destinada a corregir una condicin dentaria, funcional o esqueltica,
en un perodo precoz del desarrollo infantil evitando el empeoramiento de la
anomala.
El tratamiento interceptivo de las maloclusiones Clase l comprende:
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Mantenedor de espacio fijo para
conservar el espacio
En caso de prdidas prematuras. (3)

Recuperacin de espacio (a travs de los reganadores de espacio)
Mantenimiento del permetro del arco
Gua de erupcin
Correccin de mordidas cruzadas anteriores con planos inclinados o
aparatos removibles de expansin para corregir mordidas cruzada
Desgastes interproximales de caninos temporales para favorecer el
alineamiento dentario y exodoncias seriadas.(3)
Plano inclinado anterior
Placa lingual con tornillo expansor. (3)
Esta forma de tratamiento consta de una serie de etapas, cronolgicamente
planeadas, en ntima relacin con el desarrollo del aparato masticatorio, cuyo
objetivo es detener o al menos aminorar el curso natural de la maloclusin, que
abandonada a sus propios impulsos, ira empeorando con el tiempo. (3)
EN EL TRATAMIENTO DE LAS NEUTROCLUSIONES SE DISTINGUEN TRES
FASES CLNICAS BIEN DELIMITADAS EN EL PLAN TERAP-UTICO DE
E.TRACCIN SERIADA:
P!%/$($ (! a0'1#! i"&i1i2$:
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Exodoncias seriadas:
Exodoncias de caninos
temporales. (3)

Tras la erupcin de los incisivos laterales inferiores, y a veces antes de que
salgan los superiores, se extraen los cuatro caninos temporales.
Con esto se consigue un mejoramiento espontneo en la posicin de los
incisivos laterales que corrigen sus malposiciones (rotaciones, labio y
linguoversiones).
La presencia de recesin gingival en el rea incisiva o de grave
apiamiento es indicativo del inicio de la extraccin seriada.(3)
P!%/$($ (! A0'1#! &a"i"$:
Una vez normalizado el alineamiento incisivo, hay que decidir cundo ser el
mejor momento para la extraccin de los primeros premolares.
El momento ms adecuado para llevar a cabo las extracciones depende del orden
en que estn haciendo erupcin los primeros molares y caninos.
La nica manera de seguir la marcha de erupcin de ambos dientes es ir tomando
una serie de radiografas, espaciadas entre s durante un tiempo variable, y seguir
una pista segura. (3)
Si las radiografas muestran los primeros premolares haciendo erupcin
antes que los caninos, la intervencin ser totalmente conservadora.
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Exodoncias de primeros molares
temporales Para acelerar la erupcin de
leros. Premolares. (3)

Es decir, la extraccin de dichos premolares la llevaremos a cabo cuando
hayan hecho erupcin, y permitiremos a los primeros molares temporales
que se exfolien por si solos.
Una vez extrados los primeros bicspides, en plena fase del ajuste canino,
asistiremos a la exfoliacin natural de los segundos molares temporales y la
subsiguiente aparicin de los segundos premolares.
Tras estos dos perodos de ajustes dentarios, por medio de extracciones
seriadas, se impone una ltima etapa en que se utilizan aparatos fijos.(3)
P!%/$($ (! #%a#ai!"#$ a&#i2$:
Regularizados los segmentos anteriores, se observa que estos dientes han
mejorado sensiblemente sus relaciones con el soporte seo y la oclusin
con los antagonistas.
No obstante, los dientes todava necesitan pequeos ajustes, impuestos por
irregularidades individuales arrastradas de la poca anterior a la iniciacin
del tratamiento ortodncico.
Tambin es necesario mejorar las inclinaciones axiales, y cerrar los
espacios de extraccin paralelizando los ejes dentarios. (3)
MALOCLUSlONES CLASE l. Pgina l7
Exodoncias seriadas: Exodoncias
de primeros premolares. (3)
Fase de tratamiento de
exodoncias seriadas:
Tratamiento activo. (3)

V!"#a0a1:
La extraccin precoz de los caninos temporales, en los casos indicados,
evita el apiamiento de los incisivos.
La erupcin defectuosa de estos dientes, principalmente en los casos de
Clase l de Angle, pueden conducir a un debilitamiento de la pared alveolar
con prdida del hueso alveolar y recesin gingival de la porcin
correspondiente a los incisivos centrales, de tanto inters funcional y
esttico.
Al extraer en poca temprana los primeros premolares en los casos que
exijan tales reducciones dentarias, acortamos considerablemente el perodo
de tratamiento activo con aparatos.
Efectundose los principales movimientos, especialmente la distalizacin de
los caninos y la retraccin de los incisivos, de una manera natural y
espontnea, evitamos la utilizacin extensa de una aparatologa compleja.
Comparando con el tratamiento tpico que exige una serie variable de
aparatos, este procedimiento consume un tiempo menor en clnica, y
economiza la confeccin y diseos de aparatos con un perodo final de
tratamiento activo realmente corto.(2)(3)
TRATAMIENTO CORRECTIVO:
Este tratamiento est dirigido a una
maloclusin ya consolidada, y se acude a los
procedimientos curativos para restablecer la
normalidad morfolgica y funcional.
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El tratamiento ortodncico convencional como aquel que acta sobre la
posicin dentaria considerando cada diente aisladamente o en relacin con
los vecinos y piezas antagonistas.
En el caso de las maloclusiones Clase l de Angle, se pueden utilizar
infinidad de tcnicas ortodncicas, cada una con unos principios diferentes,
pero con objetivos similares.
El apiamiento y la malposicin de los dientes son una de las alteraciones
ms frecuentes en las maloclusiones Clase l de Angle. (4)(3)
S!34" Ca"'# !5 #%a#ai!"#$ (!5 apiai!"#$ &ai"a 1i!p%! !"#%! 5a
!6pa"1i7" 8 5a !6#%a&&i7"9 T!7%i&a!"#! :a8 &'a#%$ 2/a1 p$1i;5!1 pa%a
&$%%!3i% 5a1 (!<i&i!"&ia1 (! !1pa&i$, !1#=1 1$":
Ahorrar espacio en el perodo transicional antes de que se complete la
erupcin de la denticin permanente.
Recuperar el espacio perdido por la migracin o erupcin anmala de
algunas piezas.
Expansin transversal de las arcadas
Extraer piezas permanentes ( extraccin teraputica)
Cuando la maloclusin Clase l de Angle se acompaa de anomalas
transversales, el tratamiento es la expansin, ya sea con aparatos fijos o
removibles, unilateral o bilateral. (3)(4)
CONCLUSIN
Llegamos a la conclusin que el fin de este trabajo es establecer conceptos claros
y precisos de lo que es una maloclusin clase l, se debe analizar perfectamente al
paciente y hacer una descripcin de lo que padece, clasificar el tipo de
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Tratamiento ortodncico
combinado con expansin fija.
(3)

maloclusion que tiene el paciente y cuales serian los riesgos del tratamiento de
ortodoncia.
Se ha podido observar que en la mayora de maloclusiones la ms comn es la
maloclusin de clase l; por esta razn debemos conocer las diferencias de cada
una de las maloclusiones para proceder a realizar un tratamiento y especialmente
que se encuentre en una etapa de crecimiento.
DISCUSIONES
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No se encontraron discrepancias entre los autores todos coincidan al definir,
diagnosticar y tratar las maloclusiones de clase l; de manera que favorece al
odontlogo para que tenga un concepto claro de las diferentes maloclusiones
como diagnosticar y tratar cada una de ellas.
BIBLIOGRAFAS
l. Ustrell Torrent J, Duran ven Arx J.Ortodoncia. l ed.Barcelona:Text-
Guia;200l.p.l09
MALOCLUSlONES CLASE l. Pgina 2l

2. Ustrell Torrent J, Duran ven Arx J. Ortodoncia.2 ed.Barcelona:Text-
Guia;2007.p.l83
3. Di Santi de Modano J, Vasquez V.Maloclusion clase l: Definicion,
clasificacin, caractersticas clnicas y tratamiento. Rev latinoamericana de
Ortodoncia y Odontopediatria(Venezuela).p. l-24
4. Seema G, Ashima V, Sandeep K.Retratamiento de casos tratados
previamente.Orthodontic Cyberjournal(lndia).p.l-9
5. Solano R, Campos A.Manual Teorico practico de
ortodoncia.Sevilla;2002.p.38-4l
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