Lo principal para entender la fisiopatologa de los distintos trastornos es

comprender los mecanismos mediante los cuales se produce dolor, hablamos de

una combinacin de estmulos mecnicos y qumicos que lesionan los tejidos
como lo son: Lesin tisular y liberacin de agentes qumicos, isquemia, espasmo y
distensibilidad. Menciono estos mecanismos como los ms importantes porque
permiten explicar la fisiopatologa de las manifestaciones dolorosas en trax,
abdomen y en menor grado cabea !debido a que se desconoce en su mayora los
mecanismos por los cuales se produce cefalea y los distintos tipos de migra"a#.
DOLOR TORCICO
Dolor torcico debido a isquemia miocrdica: $uando las arterias
coronarias epicrdicas sufren estenosis mayor al %&' de su dimetro, las
arterias coronarias intramiocrdicas se dilatan para e(itar la isquemia. )ero
las crisis anginosas de igual manera pueden suceder cuando curse con
aumento de la frecuencia cardaca, aumento de la presin arterial y
aumento en la contractilidad del miocardio !acti(idades como el ejercicio#.
La isquemia miocrdica se puede obser(ar en su mayora en pacientes con
estenosis orgnica de las arterias coronarias, sin embargo, la estenosis
(al(ular aortica y miocarda hipertrfica pueden dar lugar a isquemia de
tejido.
Dolor torcico debido a pericarditis: *e supone que el dolor secundario a
la pericaritis se debe a la inflamacin de la pleura adyacente y no al
percardio en s. +sto es respaldado por el hecho de que la pericarditis
infecciosa causa dolor por propagacin de la infeccin hacia la pleura, y la
pericarditis no infecciosa no causa dolor.
Causas vasculares del dolor torcico: +n la diseccin aortica !hematoma
subintimal debido a un desgarro de la ntima de la aorta o hemorragia en su
(asa (asorum#, cuando el mo(imiento del hematoma es retrgrado puede
comprometes a las arterias coronarias y el anillo de la (l(ula artica.
Embolia pulmonar: Los trombos no solo causan obstruccin mecnica
sino tambi,n (asoconstriccin y resistencia (ascular pulmonar. +l dolor
agudo pulmonar se debe a la hipertensin pulmonar y a la distensin de la
arteria pulmonar as originada. -s mismo el infarto de un segmente de
pulmn adyacente a la pleura puede irritarla y causar dolor torcico.
Otras causas pulmonares de dolor torcico: .istensin de la pleura
parietal inflamada.
Causas gastrointestinales de dolor torcico: /eflujo esofgico, espasmo
esofgico, enfermedad ulcerosa p,ptica, procesos biliares y pancreatitis.
Causas neuromusculares de dolor torcico: 0ernia distal cer(ical ! por
compresin de races ner(iosas#, artritis del hombro o de la columna,
costocondritis !proceso inflamatorio de las uniones costocondrales#, y
calambres de los m1sculos intercostales.
Otras causas de dolor torcico: Mastitis, tumores benignos y malignos,
mastodinia, herpes oster, metstasis en la pared torcica y procesos
malignos en las costillas.