TEMA 32: CORAZN.

CONFIGURACIN
EXTERNA Y VASCULARIZACIN
El corazn ocupa la posicin anteroinferior en el mediastino y tiene forma de
pirmide triangular. Presenta:
Cara inferior o diafragmtica.
Cara derecha o anterior
Cara izquierda o posterior
Base: Se dirige hacia atrs y que corresponde en el Esfago, a nivel de la
columna vertebral, con las vrtebras C6, C7, y C8 (vrtebras cardiacas).
Punta o pex: Dirigida hacia adelante y hacia la izquierda, corresponde al
5 arco dorsal.
Est desviado hacia la izquierda, tiene la base un poco ms alta que la punta, y
est ligeramente rotado (la cara derecha es ms anterior, mientras que la
izquierda es ms posterior) e inclinado hacia abajo.
En la superficie del corazn se van a poder distinguir los tabiques que dividieron
la cavidad nica embrionaria en 4 cavidades. As distinguimos:
Surco auriculo-ventricular: Se distingue entre las paredes ms
posteriores de las aurculas ms finas y las paredes ms anteriores de los
ventrculos ms gruesos.
Surco interauricular: Se distingue solo en la base o cara posterior.
Surco interventricular: Puede ser inferior (recorre la parte media de la
cara diafragmtica del corazn) o superior (recorre la parte ms alta de la
cara anterior del corazn).
PEDCULO ARTERIAL
Se encuentra en la cara antero-costal del corazn, entre la porcin auricular y la
ventricular. Presenta 2 arterial:
Aorta: Se encuentra por detrs del pedculo arterial, en el ventrculo
izquierdo. Termina debajo del cayado de la Aorta y se bifurca (la arteria
pulmonar derecha pasa por detrs y por debajo del cayado artico).
Pulmonar: Se encuentra por delante del pedculo arterial, en el
ventrculo derecho; se divide en una rama derecha y otra izquierda, cada
una para su correspondiente pulmn.


PEDCULO VENOSO
Es ms numeroso que el arterial, y ms distante entre s. En este pedculo:
Vena Cava superior: Formada por la unin del tronco venoso
braquioceflico izquierdo y derecho; el tronco braquioceflico izquierdo
se forma a partir de la unin de la subclavia izquierda con la yugular
interna desde la cardinal superior, el tronco braquioceflico izquierdo se
forma por la unin de la yugular derecha con yugular interna derecha.
Aparte de la cava superior tenemos la cava inferior, las 4 venas pulmonares, y
el seno coronario.
VASCULARIZACIN ARTERIAL
El corazn se irriga por las arterias coronarias; surgen de la porcin ascendente
de la Aorta inmediatamente por encima de donde se sitan las vlvulas
sigmoideas articas. La distribucin de las coronarias se va a caracterizar porque
van caminando otros surcos en las paredes externas del corazn. Se dividen en:
Arteria Coronaria derecha: Pasa entre la orejuela derecha y la Pulmonar,
recorre la mitad derecha del surco auriculo-ventricular; siguiendo este
surco se va a la cara diafragmtica del corazn; sigue recorriendo el surco
y al nivel del surco interventricular inferior, se mete por l, y lo recorre
desde la base a la punta del corazn. La rama ms importante es la
arteria del borde derecho del corazn, que dar ramas auriculares y
ventriculares (ms numerosas). Es ms voluminosa que la izquierda.
Arteria Coronaria izquierda: Sale de la Aorta directamente por encima
por encima de las vlvulas sigmoideas; pasa entre la orejuela izquierda y
la Pulmonar; recorre el surco interventricular superior hasta la punta del
corazn. La rama ms importante es la auriculo-ventricular izquierda
(recorre la mitad izquierda del surco auriculo-ventricular), que da la rama
arterial del borde izquierdo del corazn.







VASCULARIZACIN VENOSA
Vena Coronaria Mayor: Se inicia en el pex a nivel del surco
interventricular posterior, lo recorre haca atrs; cuando llega a la
base de la parte alta del surco se mete y recorre la mitad izquierda del
surco auriculo-ventricular; recorriendo la mitad izquierda del surco se
le une la vena del borde izquierdo del corazn; llegando a la cara
posterior del corazn se le une la vena auricular izquierda o vena de
Marshall (cuando ambas venas se unen la coronaria mayor aumenta
enormemente su grosor), convirtindose en senos coronarios. Como
seno coronario sigue recorriendo la mitad izquierda del surco y
desagua en la aurcula derecha; recibe como afluente importante la
vena interventricular inferior y la auriculo-ventricular derecha o
vena coronaria menor (recorre la mitad derecha del surco auriculo-
ventricular). El seno coronario desemboca en la parte anterointerna
de la aurcula derecha. El seno coronario recibe la mayora de la
vascularizacin venosa del corazn.
Existen en el borde derecho del corazn las venas cardiacas accesorias o
mnimas; estas desaguan en la aurcula derecha a trves de una serie de
orificios llamados Foraminas; son independientes del seno coronario. En todas
las paredes de las cavidades del corazn encontramos las venas de Thebesio,
que desagua en las distintas cavidades del corazn por unos orificios llamados
Foramnulas.
VASCULARIZACIN LINFTICA: La linfa del Miocardio y del Endocardio va, en
ltimo extremo, a la red linftica subpericrdica; de esta red surgen 2
conectores linfticos que llevan la linfa a los ganglios mediastnicos anteriores y
los ganglios intertraqueo-bronquiales.
DATO IMPORTANTE!!! En las patologas coronarias es muy comn la practca de
una angiografa coronaria: inyeccin de un contraste en las arterias coronarias
para comprobar si hay estrechez en el calibre (se soluciona colocando un stent
para dilatar la arteria) o hay obstruccin. El catter se coloca por va femoral o a
nivel del brazo; llega a nivel de la Aorta, y a la entrada de sta se conecta con la
salida de la coronaria, y le inyecta el contraste. Esta prueba es muy importante
para comprobar si hay estrecheces en el trayecto de las grandes ramas
arteriales del corazn.