Historia de enfermera

PRIMERA ESCUELA DE ENFERMERAS EN ESPAA

Federico Rubio y Gal, afincado en Madrid haba creado en el Hospital de la Princesa, el Instituto de
Teraputica Operatoria, dotada con 60 camas. Sus viajes a Londres y su amistad con la familia
Nigthingale, jugaron un papel decisivo en sus planteamientos acerca del cuidado de los enfermos.
En 1896 funda la primera Escuela de Enfermera que llevar el nombre de Sta. Isabel de
Hungra. 32 alumnas iniciaron su aprendizaje con los siguientes requisitos:
- Ser catlicas.
- Haber cumplido 23 aos y tener menos de 40.


Estudios a lo largo de dos aos con enseanzas terico-prcticas recibidas por los mdicos del
mismo Hospital. Al finalizar sus estudios reciban un certificado de aptitud que las capacitaba como
Enfermeras en Medicina y Ciruga.
Usaban uniforme compuesto de bata y delantal blanco en el cual figuraba el nombre de la Escuela
adems de una Cruz de Malta con la Corona Real. Esta cruz formara parte aos despus, del
anagrama de la organizacin colegial.
Los primeros aos del S. XX se van a suceder para la enfermera sin que se produzcan grandes
modificaciones; solo cuando la demanda social sea una realidad imparable, se iniciar el
despegue de nuestra profesin

IMPORTANCIA DE LA CRUZ ROJA EN LA HISTORIA DE LA ENFERMERIA.


HENRY DUNANT: Nacido en Ginebra en 1.828. Tena 31 aos cuando en un viaje de negocios
se vio envuelto en una cruel guerra que enfrentaba a sardos y franceses contra Austria. La tarde de
la Batalla de Solferino, se dio cuenta de que los soldados quedaban abandonados prcticamente a
su suerte. Se indign viendo morir a tantos hombres a su alrededor a causa de la impericia de la
intendencia.


3 aos ms tarde escribi Recuerdo de Solferino, lo que cre un gran escndalo.
Para terminar con los horrores que Dunant recordaba, repens en fundar en todos los pases
sociedades de socorro privadas que atendiesen a los heridos en los campos de batalla.


4 ginebrinos se agruparon en torno a Dunant: El general Henry Dufair, Gustave Moynier, y los
doctores Luis Appia y Theodore Maunoir. En 1.863 forman el COMIT INTERNACIONAL DE
SOCORRO A LOS HERIDOS, QUE MAS TARDE SE LLAMAR COMIT INTERNACIONAL DE
LA CRUZ ROJA (CICR). Respondiendo al llamamiento del comit naci CRUZ ROJA.
Basada en principio en las llamadas Sociedades de Socorro. Estas asociaciones de socorristas
voluntarios, se llamarn ms tarde sociedades de La Cruz Roja y salvarn millones de vidas
humanas.

UN CONCEPTO LLAMADO GINEBRA.

Menos de un ao despus la C.R. franque una nueva etapa observando de cerca las guerras
(Crimea, Italia; Sucesin). Se estudi la posibilidad de no considerar a los heridos como
enemigos y evacuarlos mediante vehculos fcilmente identificables.

El CI. Encuentra la solucin mediante un emblema nico: una Cruz Roja sobre fondo blanco que
es la bandera de Suiza con los colores al revs. Plenipotenciarios de 12 estados, aprobaron el texto
de este Tratado.

130 pases tienen hoy una Sociedad Nacional y, sin tener en cuenta las ideologas politicas
agrupan a ms de 250 millones de miembros.

Los pases rabes tiene reconocido como emblema la Media Luna roja.

La tarea de la Cruz Roja es muy importante tambin en tiempo de paz, actuando en hospitales,
escuelas, ambulancias, servicios sociales, atencin a la 3 edad,. Actualizando siempre sus
actuaciones para llegar all donde no llegan las actuaciones estatales o comunitarias.

Su lema Es: cruzada permanente y universal a fin de mejorar la salud, evitar las
enfermedades y atenuar el sufrimiento.

El rganos supremo es el Consejo de Gobernadores, integrado por un representante de cada
sociedad miembro. El Presidente delConsejo es elegido por 4 aos pudiendo ser reelegio y es
tambin presidente de la Liga. Algunas acciones las ejerce una Asamblea restringida: El Comit
Ejecutivo.

LOS PRINCIPIOS DE LA CRUZ ROJA.


HUMANIDAD: Prevenir y aliviar el sufrimiento en todas sus circunstancias.
IMPARCIALIDAD: Sin distincin de nacionalidad, raza, religin..
INDEPENDENCIA: Auxiliar de los poderes pblicos, pero conservando su autonoma de accin.
NEUTRALIDAD.
CARCTER VOLUNTARIO.
UNIDAD: En cada pas solo debe existir una Sociedad de Cruz Roja, accesible a todos.
UNIVERSALIDAD: Es una institucin universal en cuyo seno todas la Sociedades tienen los mismos
derechos y deberes.

MODIFICACIONES EN RELACION CON MATRONAS Y PRACTICANTES
Entre 1901-1905. el 25% de las muertes se deba a Tb., neumonas, tifus, sarampin y gripe. La
esperanza de vida se sita en 35 aos. Las medidas del Gobierno se enfocan a paliar esta
situacin, as nace el Instituto Nacional de Previsin y la Instruccin General de Salud
Pblica.
A los practicantes se les obliga -en 1901- a acceder a sus estudios, mediante un examen de
ingreso que acreditase el nivel mnimo requerido. En 1902 se les autoriza a trabajar y a asistir
"partos normales", bajo expresa autorizacin mdica.
Practicantes y matronas deban acreditar, en 1903, haber aprobado estudios de Enseanza
Secundaria para acceder a las Facultades de Medicina donde se realizaba la enseanza oficial de
ambas disciplinas.
Se exiga Bachillerato Elemental y una de las asignaturas bsicas era Fisiologa e Higiene. Para
ambos los estudios eran de dos cursos.
TITULO DE PRACTICANTE:
- Primer Curso: Anatoma descriptiva y Fisiologa, medicacin tpica, nociones de fracturas,
vendajes y apsitos.
- Segundo Curso: Ciruga menor, intoxicaciones, autopsia mdico-legal, obstetricia.
TITULO DE MATRONAS:
- Primer Curso: Anatoma, Fisiologa, higiene.
- Segundo Curso: Obstetricia, rudimentos de puericultura.
Se estableca as, por primera vez: La obligacin de poseer un ttulo oficial para poder
trabajar en una profesin sanitaria.
Los practicantes tenan acceso como profesionales sanitarios a las fuerzas armadas.
En 1915, Y basndose en la ley de Instruccin General de Salud Pblica, se contempla la posibilidad
de crear nuevas titulaciones y a instancias de la congregacin de las "Siervas de Mara" se autoriza a
que se formen y trabajen enfermeras seglares, en las mismas condiciones que se establecan para
practicantes y matronas. Es la primera vez que en nuestro pas se contempla la enfermera como
ocupacin profesional.
Tenan que superar un examen de "suficiencia" realizado por tres catedrticos de la Facultad de
Medicina designados por el Decano correspondiente y los estudios se realizaban en hospitales
pblicos, centros benficos y clnicas privadas.
En Barcelona se crean las Escuelas de Sta. Madrona y de la Mancomunitat.
Es Sta. Madrona la que se sita a la cabeza de los planteamientos de Enfermera estimulando la
formacin de otras Escuelas en Catalua.
A partir de 1915 hay que destacar la labor de Cruz Roja Espaola, que destina fondos para la
formacin de Damas Enfermeras de la Cruz Roja, creando as el "Cuerpo de Auxiliares Femenino de
C.R.E."
Entre las alumnas de la 1 promocin se encontraban: la infanta Da. Luisa de Orlens, Duquesas
de Santo Mauro y de la Victoria ...
En 1918 se crea en Madrid la Escuela de Matronas "Sta Cristina" y en 1923 la Escuela Nacional de
Puericultura.
1935: Enfermeras Visitadoras para la infancia.
1929: Se establece el Seguro Obligatorio de Maternidad. Ese mismo ao se funda en Santander la Casa
de la Salud Valdecilla con su Escuela de Enfermera, el primer director de la Escuela fue un mdico del
Hospital, Dr. Usandizaga, que escribi el Manual de Enfermera, texto obligatorio en la formacin de las
enfermeras, y que permaneci vigente hasta la dcada de los 60.
Las alumnas estudiaban en rgimen de internado bajo la direccin de las Hijas de la Caridad. La
subdirectora fue M
a
Teresa Junquosa que era mdico y enfermera de la C.R. de Bayona (1911) y haba
trabajado en la Escuela de Santo Thomas de Londres marcada por la influencia de FN. y por tanto con
corrientes innovadoras.
Durante la Guerra Civil Espaola se hicieron "cursos acelerados" y proliferaron las "damas y enfermeras
voluntarias". Se crean:
- Enfermeras de Guerra.
- Enfermeras de Campaa.
- Enfermeras militares.
- Socorro rojo (Bando Republicano).
En 1942 se crea:
- Cuerpo de Enfermera de FET y JONS que agrupa varias categoras:
- Enfermeras de organizacin.
- Damas enfermeras espaolas.
- Enfermeras de Guerra.
- Visitadoras Sociales.

POSGUERRA: PRIMERAS ORDENANZAS LEGALES SOBRE ENFERMERIA
Los estudios de matrona deban cursarse por normativa legal, preferentemente, en la casa de Salud
Sta. Cristina de Madrid y las matronas deben cumplir dos requisitos:
1.- Ser mayor de edad.
2.- Permiso escrito del marido, si est casada.
Una orden del Ministerio de Educacin de 1941 establece las normas para la obtencin del ttulo de
enfermera:
2 aos de duracin.
18 aos de edad mnima.
45 aos de edad mxima.
Estudios en Facultades de Medicina o centros de C.R.
Examen en el mes de Junio.
Tribunal compuesto por dos profesores de la facultad de Medicina y un profesor de la
Institucin donde se han cursado los estudios.
Programa terico: 33 lecciones.
Programa prctico: 6 bloques (habitacin del enfermo, manera de hacer una cama, aseo,
exploraciones generales, intervenciones, asepsia y vendajes).
CONSTITUCION DE LOS COLEGIOS PROFESIONALES

1944.- Ley de Bases de Sanidad Nacional
Obliga a establecer en cada provincia espaola un colegio de auxiliares sanitarios que englobase a
practicantes, matronas y enfermeras tituladas. 52 Colegios Nacionales en total y un Consejo General
con sede en Madrid.
En sus inicios fue la Direccin la encargada de "nombrar" a presidentes, secretarios y vocales de los
respectivos colegios. A partir de 1945 se obligaba a la colegiacin en razn de sexo.
UN NUEVO SISTEMA SANITARIO
La Ley de Bases de Sanidad, en 1944 establece la titularidad del Estado para asuntos sanitarios y
benficos. Los fines de la Seguridad Social prometen:
"Garantizar la proteccin adecuada y la progresiva elevacin del nivel de vida en los rdenes
sanitario, econmico y cultural".
EI INP, ms tarde INSALUD, pasa a ser "Entidad Gestora" de la S.S. Sin embargo la Sanidad
referida a la Salud Pblica depende del Ministerio de la Gobernacin y se crea para ello una
Direccin General de Sanidad.

Un sector de la poblacin no poda acceder a la S.S.:
- Ancianos.
- Hijos ilegtimos.
- Algunos parados.
- Madres solteras.
- Menores de edad.
- Pacientes crnicos.
- Enfermos mentales.
- Minoras tnicas.
- Inmigrantes ilegales.
- Gran parte de la poblacin rural.
Especialmente grave en momentos de profunda crisis econmica, el sector privado mantiene 45
hospitales frente a 55 pblicos.
A partir de los aos 50, el Gobierno construye grandes centros hospitalarios con tendencia a
concentracin de hospitales de gran tamao y en menor nmero.
EI INSALUD clasifica a los centros as:
- Hospitales especiales: 5 en Espaa: 1 en Santander, 1 en Toledo y 3 en Madrid.
- Ciudades Sanitarias: Generales, maternales, infantiles y de traumatologa.
- Residencias Sanitarias: Distribuidas por toda Espaa; en total 118 centros.
AYUDANTES TECNICO SANITARIOS
La transformacin del Sistema Sanitario comenz a demandar ms enfermeras y con unas
caractersticas concretas. En 1955 el Gobierno unifica todos los estudios de Enfermera en un Solo
Plan de Estudios y con una nica titulacin: A.T.S. Hav tres tipos de Escuelas:
- Oficiales.
- De la Iglesia.
- De entidades privadas.
Seguan prohibiendo la coeducacin y haba obligacin de internado para las escuelas femeninas.
Se fueron perfilando sucesivamente planes para las Especialidades.
PLAN DE ESTUDIOS DE A.T.S.
- Ttulo de B. elemental, magisterio o pericial de la Escuela de Comercio.
- Carta de presentacin de 2 personas de reconocida "solvencia moral".
- 17 aos cumplidos.
- Examen de ingreso ( conocimientos adquiridos en el Bachillerato) y entrevista personal. Certificado
de buena salud.
- 3 meses de prueba.
- A partir del 56-57, rgimen de internado para las alumnas.
- Asistencia obligatoria a clases tericas y prcticas.
- En escuelas no oficiales, examen de "revalida" al finalizar los estudios.
- 3 cursos acadmicos.
- Ttulo de A.T.S. expedido por el M. de Educacin a propuesta del Rector de la Universidad
correspondiente.
Entre las materias se contemplan
- Educacin fsica.
- Formacin poltica.
- "Labor" para mujeres.
- Autopsia mdico-legal para hombres.
El objetivo estaba claro: Formacin de profesionales destinadas a Ayudar a alguien que no era
precisamente el Enfermo. La poblacin tard bastante tiempo en reconocer las siglas de A.T.S.
Mientras, la O.M.S haca un llamamiento a los Pases miembros para que se diese uniformidad al
nombre de profesional sanitario y recomendaba que se les denominase Enfermeras.
La enfermera no participaba en la toma de decisiones que le afectaban y la orientacin de los
estudios era "medicalizada": "nociones de ... "
De las especialidades legisladas, la 1 fue la de Matrona (1957) con 2 aos de estudio en las
Escuelas de A.T.S. En los aos siguientes se fueron creando:
- Fisioterapia.
- Radiologa.
- Podologa.
- Pediatra y Puericultura.
- Neurologa.
- Psiquiatra.
- Urologa y Nefrologa.
- Anlisis Clnicos.
Duracin: Entre 1 y 2 cursos segn la especialidad.

DECADA DE LOS 60
Tendencia hacia la Profesionalizacin que se pone de manifiesto en 3 vertientes:
- Consolidacin de los estudios de A.T.S.
- Afianzamiento de la Organizacin Colegial.
- Tecnificacin del trabajo de A.T.S. tanto masculinos
como femeninos.

DECADA DE LOS 70
Aunque totalmente dependiente, el trabajo de los A.T.S. en los hospitales se ha ido afianzando. Son
expertos tcnicos, trabajadores capaces de atender al paciente durante las 24 h. del da.
Incorporaban a la H clnica una Hoja de Enfermera, donde se anotaban las incidencias relativas a
los enfermos y los cambios que les afectaban.
La organizacin del trabajo era por "Tareas"; cada enfermera se encargaba de realizar una serie de
actividades; una pona la medicacin; otra tomaba T.A., etc.
En 1971 la Ley General de Educacin establece posibilidades para las Escuelas de A.T.S.
convirtindolas en Escuelas Universitarias, centros docentes donde la formacin no superaba
los 3 aos. Las reivindicaciones de las enfermeras sern una ms entre las muchas del
mbito estudiantil.
En 1976 se constituye una Comisin Interministerial para la reforma de los estudios de A.T.S.
Comisin formada por:
Representantes del Ministerio de Educacin.
.. de la D.G. de Sanidad.
" del I.N.P.
" del Sindicato de Actividades
Sanitario.
" del Consejo General de A. T .S.
* Algunos mdicos.
* Algunos A. T .S.

En Julio de 1977 se aprob mediante el Real Decreto 2128/77 la Integracin en la Universidad de
los estudios de A.T.S. como E.U.E.
El plan de Estudios para las "Nuevas Enfermeras" se basa en criterios totalmente diferentes de los
que regan hasta entonces. Se considera la importancia de elementos tales como:
- Prestacin de cuidados de enfermera al individuo sano y enfermo, as como a la familia y
comunidad, no solo en el medio hospitalario, sino tambin en el extrahospitalario, atendiendo tambin
a la prevencin y rehabilitacin.
- Participacin en el Equipo de Salud.
- Contribucin a la formacin de los distintos niveles del personal de enfermera, individuo, familia
y comunidad.
- Necesidad de participar en la Investigacin en el rea de enfermera.
DIRETRICES DEL PLAN DE ESTUDIO
- Duracin de estudios: 3 cursos acadmicos.
- Duracin en horas: 4.600: 50% teora, 50% prcticas.
- Objetivos Generales de cada asignatura.
- Relacin de asignaturas que deben impartirse en cada curso as como su adscripcin al rea
correspondiente.
Por 1 vez el objetivo del trabajo "enfermero" se centra en el individuo y en su atencin integral,
contemplando los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales, as como la incidencia del medio
ambiente en su situacin de salud o enfermedad.
En lo que respecta a la docencia, el vaco se cubri de alguna manera con una Orden de 1980 que
establece la posibilidad de impartir docencia a enfermeras, y otros titulados mediante concurso de
mritos. As Enfermera Fundamental y aquellas otras asignaturas que llevan el prefijo Enfermera,
deberan ser responsabilidad de enfermeras/os, pero en la prctica fue el poder mdico el que se
afianz y la enfermera solo tuvo cabida como "monitora", es decir controlando las prcticas del
alumnado.
<4
En realidad estas Escuelas slo cambiarn de nombre, siguen comportndose como las "primitivas"
de A.T.S. y queda an un gran esfuerzo para conseguir una plena integracin de la enfermera en el
mbito de la docencia.
DECADA DE LOS 80

El acontecimiento ms significativo fue el Decreto de Homologacin del Ttulo de A.T.S con el D.E.
La UNED fue la encargada de impartir estos cursos de nivelacin que duraban 4 meses. Un alto
porcentaje aprob estos cursos s bien bastantes profesionales ni siquiera lo intentaron y
actualmente no se establece ninguna diferencia entre ambos en todos los campos de actuacin de
enfermera.
DECADA DE LOS 90
El Real Decreto de fecha 26 de Octubre de 1990, estructuraba la enseanza de Enfermera como de
Primer Ciclo y Ttulo Terminal con lo que se corta la posibilidad de acceso a un 2 ciclo, es decir a la
Licenciatura, lo que supone grandes inconvenientes tanto para la Docencia como para la
Investigacin.
ESPECIALIDADAES DE ENFERMERIA

Seguimos esperando que se concreten los Anteproyectos de Especialidades" de acceso especial
para alguna de las especialidades de Enfermera-pero hasta ahora solo se ha conseguido el de
Salud Mental, Medicina del Trabajo y Geriatra.

TITULO DE GRADO
Actualmente estamos inmersos en un Nuevo Plan de Estudios integrado en el Plan Bolonia, con
4 aos de preparacin y Ttulo de GRADO,(240ECTS) con acceso a Mster Oficial (mnimo 60
ECTS), y despus Doctorado.